إذا كنت قد شاهدت مباراة كرة طائرة أو سباق دراجات، فربما تكون قد رأيته: شرائط من الشريط الملون مبعثرة على الأكتاف والركبتين والظهر. هذا هو شريط kinesiology: شريط علاجي يتم لصقه على اماكن محدده على الجسم لتوفير الدعم وتخفيف الألم وتقليل التورم وتحسين الأداء.
وهو عبارة عن شريط قطني مطاط ومرن ومقاوم للماء مع لاصق أكريليك من الداخل، يستخدم بغرض علاج الألم والضعف الناتج من الإصابات الرياضية ومجموعة متنوعة من الاضطرابات الجسدية الأخرى. في الأفراد الذين يعانون من آلام العضلات والعظام المزمنة، تشير الأبحاث إلى أن الشريط المطاطي قد يساعد في تخفيف الألم، ولكن ليس أكثر من طرق العلاج الأخرى، ولا يوجد دليل على أنه يمكن أن يقلل الإعاقة في حالات الألم المزمن.
أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة التي أجريت على 32 مشاركًا أنه عندما تم لصق شريط kinesiology على الركبة، فقد أدى ذلك إلى زيادة كفاءة مفصل الركبة. أظهرت دراسة أجريت عام 2017 أن يمكن أنه يحسن تدفق الدم في الجلد. قد يحسن أيضًا دوران السوائل اللمفاوية. يتكون السائل اللمفاوي في الغالب من الماء، ولكنه يحتوي أيضًا على البروتينات ومواد أخرى. الجهاز اللمفاوي هو الطريقة التي ينظم بها جسمك التورم وتراكم السوائل. النظرية هي أنه عندما يتم لصق الشريط، فإنه يخلق مساحة إضافية تحت الجلد، مما يغير تدرج الضغط في المنطقة الموجودة أسفل الجلد. هذا التغيير في الضغط يعزز تدفق السائل اللمفاوي.
ومع ذلك يوجد دراسات كثيرة تشير الى عدم فعالية ال K-tape.
في تقرير عام 2012، ذكرت وكالة رويترز أنه "في مراجعة لجميع الأبحاث العلمية حتى الآن، والتي نُشرت في مجلة Sports Medicine في فبراير، وجد الباحثون أدلة قليلة الجودة لدعم الاستخدام من شريط K فوق أنواع أخرى من الشريط المطاطي في علاج أو الوقاية من الإصابات الرياضية ". يزعم بعض الباحثين أن ما يستفيد منه الرياضيون هو مجرد تأثير وهمي، “placebo effect”
وجد بحث آخر فى عام 2015 أن الشريط يوفر تخفيفًا للألم أكثر من عدم وجود علاج على الإطلاق، ولكنه لم يكن أفضل من طرق العلاج الأخرى في المرضى الذين يعانون من آلام العضلات والعظام المزمنة. لم يجد البحث نفسه أي تغييرات مهمة في الإعاقة نتيجة الشريط.
في الختام، استخدام K-tape لتقليل الألم ودعم العضلات الضعيفة أمرًا مثيرًا للجدل. ومع ذلك، فلا ضرر من استخدامه لأنه ليس له آثار جانبية. ولكن يكون أكثر فاعلية عند استخدامه مع علاجات أخرى. لا ينصح الذين يعبرون عن شكوكهم بالتوقف عن استخدام K-tape لأنه لا يشكل أي خطر على صحة الفرد، وإذا اعتقدوا أنه يساعدهم، فيحبذ الاستمرار في استخدامه ولكن مع إدراك الحقائق.
أصبحت رياضة الجري أكثر شعبية وشيوعا خلال العقود الماضية. وكثير من الذين يمارسون الجري يطرحون على أطباء العظام العديد من الأسئلة عن مخاطر وفوائد الجري. تتناول هذه الصفحة بعض الأسئلة المتعلقة بالركض التي قد يطرحها المرضى وتوفر معلومات للمساعدة في الإجابة عنها. وتشمل المواضيع الفوائد الصحية للجري وإصابات الجري الشائعة والعلاقة بين الجري والتهاب المفاصل وتوصيات بشأن الجري بعد جراحة العظام، وأحذية الجري، وغيرها من الأسئلة.
ما هي الفوائد الصحية من الجري؟
من معروف ان ممارسة الرياضة البدنية تساعد على تجنب الأمراض المزمنة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وداء السكري. ويوصى البالغين بممارسة 30 دقيقة من التمارين المتوسطة الصعوبة 5 أيام في الأسبوع أو 20 دقيقة من التمارين الأكثر صعوبة 3 أيام في الأسبوع. والجري هو أحد الأنشطة التي يمكنها المساعدة في تلبية هذه التوصية لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية والهيكل العظمي.
هل هناك مخاطر صحية مرتبطة بالجري؟
تحدث تغييرات حادة في الجسم أثناء الجري. تشمل هذه التغييرات زيادة معدل وعمق التنفس وزيادة في ضربات القلب وتدفق الدم إلى العضلات، وتقلبات في الهرمونات.
في الكميات المتوسطة من التدريب لا يحدث شيء سلبي وطويل المدى للجسم. ولكن مع إفراط التدريب على المدى الطويل يمكن أن ينخفض تركيز نوع من خلايا الدم البيضاء التي تحافظ على مناعة الجسم، مما يمكن أن يجعل هؤلاء الرياضيين أكثر عرضة لالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي والالتهابات الأخرى. وتحدث تغييرات في القلب بعد التنافس في الماراثون والسباقات الأكثر طولا.في حالات نادرة جدًا، يعاني مشتركون الماراثون من سكتة قلبية. على الرغم من أن هذه الأحداث نادرة، إلا أن ممارسة التمارين القوية مدى الحياة يمكن أن تؤدي إلى إعادة تشكيل القلب والأوعية الدموية. تتضمن هذه التغييرات تضخم حجم البطين الأيسر والأيمن، وكذلك زيادة كتلة القلب وجدار البطين الأيسر. تحدث معظم هذه التغييرات لاستيعاب المجهود الكبير اثناء الرياضة.
باختصار: على الرغم من أن الجري لمسافات طويلة يؤدي الى تغيرات فسيولوجية، فهذه التغييرات عابرة، مع عدم وجود دليل قاطع وجود ضررعلى المدى الطويل.
أقوى مؤشرات لتوقع إصابات الجري هما إجمالي مسافة الجري وتاريخ الإصابات. في أي وقت، 25٪ إلى 36٪ من العدائين لديهم إصابة مرتبطة بالجري. نصف هذه الإصابات تقلل أو تقضي على القدرة على الجري، لكن 25٪ لا تؤدي الاصابات إلى فقدان القدرة على الجري أو الحاجة إلى رعاية طبية.
باختصار: نعم يوجد احتمال – الى حد ما ضعيف - أن تصاب بسبب الجري المتكرر. في أي وقت، 25٪ إلى 36٪ من المتسابقين لديهم إصابة مفرطة. تحدث هذه الإصابات عادة في الركبة.
هل الماراثونات آمنة؟ ما هي المسافة الامنة للجري؟
اكتشف باحثون في الولايات المتحدة ان الجري لمدة 4 ساعات ونصف في الأسبوع كافي جدا للاستفادة من منافع الجري (و الماراثون طوله حوالي 42 كيلومترا). إذا كان عداء يقرر زيادة مسافات الجري، فمن المهم للغاية القيام بذلك تدريجيا لتجنب الإصابة بسبب زيادة مفاجئة في كثافة أو كمية التدريب مثل الكسور الإجهاديه.
على الرغم من وجود بعض الناس الذين يعارضون الجري في سباق الماراثون، وجد آخرون أن عداءي الماراثون يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام ويكونوا أقل مرضًا. ومع ذلك، فإنهم يعانون من آلام الركبة، وكسور الإجهاد، والحساسية والربو أكثر. لذلك يبقى من المهم لأي شخص يخطط للمشاركة في سباق ماراثون أن يخضع لفحص طبي أولاً للتأكد من صحة قلبه ورئتيه بما يكفي لممارسة هذا الشكل من التحمل.
هل الجري له تأثير سيء على المفاصل؟ هل يؤدي الجري إلى هشاشة العظام؟
أظهرت بعض الدراسات أن الجري ليس عامل خطر وقد يكون في الواقع حماية ضد هشاشة العظام. بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالفعل بهشاشة العظام ، يعتبر الركض غير آمن. حيث انه في حين أن الركض هو تمرين ذو تأثير جيد يمكن أن يساعد في الحفاظ على قوة العظام ، إلا أنه قد يزيد أيضًا من خطر كسر العظام في مرضى هشاشة العظام.
ما نوع تمارين التمدد والمرونة الموصي بها؟
من غير الواضح ما إذا كانت تمارين المرونة تمنع الإصابة اذا تمت قبل أم بعد الجري. أنواع التمدد الثلاثة: ثابت وديناميكي وحسي عصبي عضلى (PNF) . في التمدد الثابت، يتم إطالة عضلة و الثبات على هذا الوضع. في الديناميكي تمتد العضلات بنشاط ثم ترخى؛ و في PNF، يتم اشد عضلة بهدف إطالة العضلة المعاكسة
تشير بعض الدراسات الى أن التمدد الثابت قبل التمرين قد يضعف الأداء، وتعتمد شدة الضعف على مدة التمدد. التمدد الديناميكي يبدو أنه يحسن الأداء قبل تمارين القوة، وكذلك تمارين السرعة وخفة الحركة، ولكن لا يوجد دليل بخصوص تأثيره على نشاط التحمل مثل الجري.
باختصار، لا يوجد إجابات واضحة وأكيدة بخصوص فوائد التمدد وتوقيته المناسب
هل الجري حافي القدمين يساعد على منع إصابات؟ما هو تأثير الأحذية على الإصابات؟
تهدف أحذية الجري التقليدية على الاستقرار، فالأحذية ذات الكعوب المطاطية السميكة تقلل من قوة ارتطام الكعب بالأرض و تحمي الركب. فلذلك ننصح عادة العدائين بشراء أحذية مبطنة لمزيد من الحماية للركبتين. ومع ذلك يفضل عدائين الماراثون شراء أحذية خفيفة ورفيعة التبطين بسبب خفة وزنها.
ولكن لا يوجد دليل واضح على أن نوع حذاء معين يمنع الإصابات. وهناك حاجة إلى مزيد من الابحاث بشأن الفوائد والمخاطر المحتملة للجري حافي القدمين. لأن الطريقة التي ترتطم بها قدميك بالأرض تختلف عندما تركض بحذاء عن الجري حافي القدمين. عادة ما يتطلب الأمر بعض التمرين للعضلات في قدميك وساقيك للتكيف معها. لتقليل خطر الإصابة في الجري حافي القدمين، ننصح بالبدء ببطء وتدريجيا.
هل أنا سني كبير على الجري؟
في عام 2015، كان متوسط أعمار عداؤون الماراثون 36 سنة للنساء و 40 سنة للرجال و أسرعهم كان من 25 إلى 35 سنة. الانخفاض في القدرة على التنفس بعد سن الستين يجعل التدريب العالي المستوى صعب تحملها. ومع ذلك فممارسة الرياضة تشكل وقاية إلى حد كبير ضد أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بزيادة العمر. باختصار: الجري يبطئ تدهور صحة القلب والأوعية الدموية المرتبط بزيادة العمر.
هل أنا سني صغير على الجري؟ هل مسموح للأطفال جري لمسافات طويلة؟
يصنف المشاركون الصغار في الماراثون على انهم الذين يقل عمرهم عن 18 عامًا. مسألة إذا كانت آمنة للأطفال وللمراهقين على المدى الطويل تدور حول ما إذا كانوا أكثر عرضة للإصابة بسبب الهيكل العظمي غير الناضج، وإذا كان بإمكان جسمهم التحكم في درجة حرارته بما فيه الكفاية، وإذا كان لديهم القدرة التنفسية اللازمة لتحمل المسافات الطويلة.
الأطفال تكون سيقانهم قصيرة بالنسبة للجسم مقارنةً بالبالغين مما يعني أن جسمهم يقوم بامتصاص الارتطام على هيكل أصغر. بالإضافة الى ذلك، غضاريف الأطفال أكثر عرضة للإصابة من الغضروف الناضج، ويبدو أن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة خلال فترات النموز كما ان الأطفال أكثر عرضة للإصابة بضربة الشمس بسبب قلة العرق ومساحة سطح أصغر في الجسم؛ ومع ذلك، فاذا تم تناول السوائل المناسبة، لا يبدو أن لديهم مخاطر عالية من ضربة الشمس أثناء الجري لمسافات طويلة.
الدراسات تشيرالى ان الشباب الذين يقضون 16 ساعة و أكثر في الأسبوع على التدريب في خطر أكبر للإصابة، و من يتمرن على جري ماراثون فهو غالبا يتخطى هذا الرقم.
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تنص على أنه "إذا كان الأطفال يستمتعون بالنشاط بدون أعراض، فلا يوجد سبب لمنعهم من ذلك التدريب والمشاركة في مثل هذا الأحداث".
باختصار: في الأطفال الذين يريدون ممارسة الركض لمسافات طويلة، لا يوجد دليل يوحي بضرر ذلك إذا كان بإمكانهم القيام بذلك بشكل مريح وخالي من الألم.
هل من الامن أن اجري خلال الحمل وبعد الولادة؟
تاريخيا، كان يعتقد أن النساء لم يكونوا قادرين من الناحية الفسيولوجية الجري مسافة ماراثون وبالتالي تم منعهم من المشاركة. ولكن مع مرور الوقت زادت مشاركة النساء في الجري لمسافات طويلة و زادت أسئلة حول الجري أثناء وبعد الحمل. النساء اللاتي يكون حملهن صحي وغير معقد يتم تشجيعهم على المشاركة في التمارين الهوائية و تمارين التقوية طوال فترة الحمل. النساء اللواتي كانت نشطة قبل الحمل يمكن أن تقوم بالتمارين بشكل معتدل، وحتى أولئك الذين لم يكونوا نشطين قبل الحمل ننصحهم بممارسة الرياضة لأن التمرين يقلل من فرص الإصابة بسكر الحمل وتسمم الحمل.
العدائين الذين في مرحلة رضاعة أطفالهم ليس لديهم انخفاض إنتاج حليب الطبيعي. في دراسة عن العدائين التنافسيين، عاد 50٪ تقريبًا إلى الركض 4 أسابيع بعد الولادة (في هذه الفترة تستمر خلالها التأثيرات الفسيولوجية للحمل).
باختصار: الجري أثناء وبعد الحمل آمن للمرأة في حالات الحمل الغير معقد والصحي وينصح به الأطباء.
هل الجري مرجح بعد الجراحات؟
بعض الاصابات التي تتطلب جراحة تغيير الركبة بعدها تشريحيا وميكانيكيا. لا ينصح الأطباء بالسماح للمرضى بالعودة إلى الجري في وقت قصير بعد جراحة مثل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، لأن ضعف قوة العضلات في الساق المصابة تستمر لشهور بعد الجراحة.. الأنشطة مثل الجري، في حين أنها ممكنة جسديًا، لا ينصح بها بعد جراحة تغيير مفصل الفخذ أو تغيير مفصل الركبة بسبب زيادة مخاطر تلف المفصل الصناعي و تقليل عمره الافتراضي.
لا داعي لتركيب أي مفصل ركبة صناعي ! يمكنك علاج الخشونة بالطب البديل وبالوصفات الطبيعية وبالأعشاب بدون أي مجهود أو عمليات جراحية! كثير ما نسمع هذه العبارات بشأن علاج خشونة الركبة بدون اللجوء إلى عمليات جراحية أو مناظير أو أدوية، فالكثير من مرضى الخشونة يبحثون عن وصفات طبيعية لعلاج خشونة الركبة ولكن ما مدى صحة هذه العبارات؟
تعد خشونة الركبة من أكثر أمراض الركبة انتشارًا والتي تتفاوت في مراحلها، فلكل مرحلة طريقة علاج مختلفة، وإذا بلغت الخشونة أشدها قد يتجه الطبيب إلى تركيب مفصلركبة صناعي جديد كحل نهائي لإنهاء الخشونة وآلام الركبة ، وفي حال مرور فترة العمر الافتراضي للمفصل الصناعي أو في حالة تلفه قد يقوم الطبيب بجراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي.
قد تكون الأساليب التقليدية المتبعة تعني أكثر بتخفيف الألم الناتج عن خشونة الركبة وليس علاجها بشكل تام، فخشونة الركبة مرض تراكمي ينتج عن استخدام مفصل الركبة بشكل أكثر من اللازم يحتاج إلى تغيير أسلوب حياة المريض من ممارسة الرياضات البسيطة واتباع نظام غذائي متكامل.
زيادة أو نقصان الوزن مرتبط ارتباط تام بخشونة الركبة، حيث أن زيادة الوزن "السمنة" تؤثر على سلامة مفصل الركبة وذلك لزيادة الضغط والتحميل على المفصل واتلاف الغضاريف، ولذلك لتقليل فرص الإصابة بخشونة الركبة ولتجنب آلام الركبة يجب اتباع حمية غذائية لتقليل الوزن في حالة كنت تعاني من السمنة، أما في حالة كنت صاحب وزن مثالي يجب المحافظة على وزنك باتباع نظام غذائي متكامل.
الزيوت المستخرجة من النبات مثل زيت الافوكادو والقرطم والجوز
البندق
منتجات الألبان قليلة الدسم حيث أنها تتكون من فيتامين د و الكالسيوم والتي أثبتت فعاليتها في تحسين حالة المفاصل والعظام
الشاي الأخضر
وعلى الجانب الاخر يرجى تجنب الأصناف التالية والتي قد تساعد على زيادة التهابات المفاصل:
السكريات تؤثر على الخشونة
الملح
الكحوليات
السكر المحلي سواء الطبيعي أو الصناعي
الخبز الأبيض
الأرز
الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة
علاج الخشونة بالشاي الأخضر
الشاي الاخضر
تكاثرت الأقاويل أن تناول الشاي الأخضر على الأقل مرتين يوميًا قد يساعد على علاج الخشونة، إلا إنه لنكون أكثر دقة يحتوي الشاي الأخضر على مواد ال polyphenols.
ثبتت فعالية هذه المواد في كونها كمضادات للالتهابات وبالتالي تساعد على تقليل الإحساس بالألم الناتج عن خشونة الركبة وتقليل الالتهابات، حيث توجد دراسة تزعم أن شرب الشاي الأخضر يساعد على تقوية الغضاريف. و لذا ينصح بتناول الشاي الأخضر بكميات معتدلة.
علاج الخشونة بزيت الزيتون:
زيت الزيتون
هناك بعض المصادر التي تدعم رأي أن زيت الزيتون يؤدي إلى علاج خشونة الركبة إلا أنه رأي غير ثابت علنيا بصورة اكيدة. في الحقيقة أنه يمكن وضع القليل من زيت الزيتون أو الزيوت الأخرى كزيت جوز الهند وزيت الروزماري وزيت الصندل وتدليك الركبة على فترات متفاوته. فإن عمل مساج للركبة بواسطة الزيوت الدافئة المختلفة قد تقلل من حدة الالتهابات وتساعد على تليين الركبة وتخفيف الضغط وتقليل الألم الناتج عن الخشونة.
علاج الخشونة بتناول الجنزبيل
علاج الخشونة بتناول الجنزبيل
في أحد الدراسات التي أجريت عام 2015، وجد العلماء أن شرب الجنزبيل بانتظام من الممكن أن يقلل من فرص الإصابة بخشونة الركبة على المدى البعيد، ولكن ينصح العلماء بعدم تناوله بشكل مفرط، فمع سحبه من الجسم قد يؤدي إلى حدوث اثار جانبية مثل الاسهال والام المعدة. يمكن تناول الجنزبيل أيضًا كمسكن للالام حيث ثبتت فعاليته في تسكين الألم بشكل عام.
علاج الخشونة بالفلفل الأحمر الحار:
capsaicin كريم
يحتوى الفلفل الأحمر الحار على مادة ال capsaicin والتي تستخدم في تصنيع مراهم وكريمات تساعد على بسط العضلات وتخفيف الام المفاصل واحد ضمن هذه الكريمات كريم moov وكريم capsin. يمكن دهان هذه الكريمات وعمل مساج على الركبة من مرة الى اثنين يوميًا حسب وصف الطبيب لك حيث يساعد ذلك على تقليل الألم الناتج عن خشونة الركبة.
علاج الخشونة بالأعشاب
الينسون والخشونة
يمكن تناول مشروبات الاعشاب التالية للتخفيف من التوتر وتشنجات العضلات وتقليل الالم الناتج عن خشونة الركبة والمفاصل بشكل عام، وينحصر اداء هذه المشروبات في تخفيف الالم فقط وليس علاج الخشونة:
الينسون
النعناع
الكاموميل
الليمون
عصير الكرفس
علاج الخشونة بحب الرشاد
حب الرشاد والخشونة
تدعي بعض المقالات عبر مواقع التواصل الاجتماعي ان حب الرشاد يعالج خشونة الركبة، كما انه يقوم بتقوية العظام وزيادة كثافتها ومرونتها كما انه يعالج الأمراض العديدة التي تصيب العظام، مثل: الكسور، وهشاشة العظام، ولين العظام والروماتيزم، إلا أن هذه الأمور للأسف لم تثبت علميا بصورة اكيدة.
علاج الخشونة بالحجامة
علاج الخشونة بالحجامة
يزعم العديد من الناس أن الحجامة تعزز إفراز المادة الزيتية، أو السائل السينوفي الذي يقلل عملية الاحتكاك في مناطق المفصل، وبالتالي يؤدي إلى سهولة الحركة وتقليل من الإحساس بالخشونة ، إلا أنه لا يوجد أي أساس علمي على صحة هذه المعلومات.
ينصح بالحجامة فقط لمجرد تقليل الألم والتخفيف من، فهي تساعد في تنشيط الدورة الدموية وتعمل على تخليص جسم الإنسان من الترسبات الضارة والسموم، ولكنها لا تقوم بمعالجة خشونة الركبة.
التبادل بين عمل كمادات مثلجة وكمادات ساخنة على منطقة الركبة يخلق حالة من التخدير للمنطقة وبالتالي تعمل على تسكين الألم. يمكنك تكرار هذه العملية اكثر من مرة يوميًا لتسكين الألم. كما ننصح دائمًا بالتحرك حتى لو على المدى البسيط لأن الحركة تساعد على تقليل الألم على المدى البعيد كما تعمل على تنشيط الدورة الدموية وتقوية العضلات والتي بدورها تحافظ على الغضاريف من اي تلف.
تقوس الساقين فى الأطفال من المشاكل الصحية الشائعة فى الأطفال أثناء فترة النمو. كما ان تقوس الساقين فى البالغين يكون لها اثر سيء على مفاصل الركبة كما انها كثيرا ما تكون غير مقبولة من الناحية الشكلية و الجمالية. و هناك العديد من الصفحات على هذا الموقع تتحدث عن تقوس الساقين و عن جراحة تقوس الساقين. الا ان بعض القراء يريدون قراءة المزيد عن هذه المواضيع على المواقع الأجنبية و لذا يسألون على المصطلحات الانجليزية للبحث عنها. و لكل من نوعي التقوس مصطلح انجليزي شائع و مصطلح علمي كما فى اسفل الصور التالية
يعتبر تقوس الساقين من المشاكل الصحية الشائعة فى الأطفال و فى البالغين. و هناك عدة أسباب لحدوث التقوس فى الاطفال مثل مرض لين العظام فى الاطفال بسبب نقص فيتامين د او نقص الكالسيوم و مرض بلاونت. كما ان التقوس قد يحدث فى البالغين نتيجة عدم علاج التقوس فى الطفولة بصورة كافية او نتيجة حدوث كسور بالعظام.
و التقوس يكون له أثر سيء ليس فقط من الناحية الشكلية و الجمالية للمريض و لكن الأهم أنه قد يؤدي إلى حدوث مشاكل بمفصل الركبة مثل الخشونة المبكرة و ما يصاحبها من ألم بمفصل الركبة.و هناك 3 أنواع شائعة من تقوس الساقين على حسب اتجاه مفصل الركبة أثناء الوقوف سنناقشها على هذه الصفحة.
تقوس الساقين
تقوس الركبة للخارج (genu varum – bow legs)
تقوس الساقين للخارج هو النوع الاكثر شيوعًا بين حالات التقوس ويسمى بالركبة الفحجاء. و فى هذه الحالة تكون الركبتين متباعدتين عن بعضهما البعض أثناء الوقوف مع ضم القدمين إلى بعضهما. و يطلق عليها اسم الركبة الفحجاء حيث ان الفحج هو تباعد ما بين أَوساط السَّاقَينِ في الإنسان.
يؤدي تقوس الساقين للخارج إلى زيادة التحميل على الجزء الداخلي لمفصل الركبة. و في حالة أنه كانت زاوية التقوس كبيرة يحدث شد و ترهل للأربطة الموجودة على الجهة الخارجية للركبة مما يؤدي بمرور الوقت لزيادة زاوية التقوس.
تقوس الساقين للخارج
ما سبب الركبة الفحجاء؟
السبب الأكثر شيوعًا لتقوس الساقين هو حالة تسمى التقوس الفسيولوجي. فعند نمو الجنين داخل الرحم ،ينمو الجنين في وضع ومكان ضيق، ولذلك قد تضطر بعض عظام الطفل إلى الدوران أثناء وجودها في رحم الأم حتى يمكن وضعها في مساحة الرحم الصغيرة. ولذلك من الطبيعي أن يكون لدى معظم الأطفال درجة ما من الركبة الفحجاء أوتقوس الساقين في حدود مقبولة. فإن معدل نمو الأطفال في السنوات القليلة الأولى من حياتهم يمكن أن يجعلهم يصابوا بتقوس الساقين منذ الولادة وحتى سن الثالثة.
هل يختفي تقوس الساقين للخارج عند الأطفال؟
الكثير من الأطفال الصغار يعانون من تقوس الركبة للخارج (الركبة الفحجاء) وهو أمر طبيعي من تطور الركبة، ولكن مع سن الثالثة تقريباً تبدأ الركبة في أخذ شكلها الطبيعي، إذا استمرت تقوس الساقين بعد سن الثانية ، فيمكن استخدام خيارات العلاج بما في ذلك الجبائر والجبس و أحذية تقويم العظام وأحيانًا التدخل الجراحي إذا فشلت طرق العلاج التحفظي. و هذا يتوقف على سبب تقوس الساقين فى الاطفال.
متى يصبح تقوس ساقي الطفل الرضيع خطرًا؟
عادة لا تمثل المراحل التي يمر بها الأطفال مع الركبة الفحجاء وتقوس الساقين أي سبب للقلق لدى الوالدين ، لأن التقوس لا يكون شديدًا. ولكن في بعض الحالات ، يميل الآباء إلى القلق إذا أصبحت الحالة أكثر وضوحًا. وينبغى على الآباء في حالة كانت المسافة بين القدمين والركبتين كبيرة عند الوقوف مع ضم القدمين معًا وكان الطفل أكبر من سنتين أو في حالة كان التقوس يؤثر على ساق أو ركبة واحدة فقط الذهاب للطبيب المعالج للاطمئنان وبدء طريقة العلاج المناسبة.
تقوس الساقين في الأطفال
تقوس الركبة للداخل (genu valgum – knock knees)
يطلق عليه ايضا إسم “التصاق الفخذين” أو الركبة الروحاء حيث تكون الركبتين متقاربتين أثناء الوقوف، بينما تكون القدمين متباعدتين. و فى هذه الحالة يقع معظم وزن الجسم على الجهة الخارجية من الركبة.
يكون تقوس الركبة للداخل أكثر شدة في سن 3 سنوات ولكنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه في سن 7-8. وتعتبر الركبة الروحاء أكثر شيوعًا عند الفتيات أكثر من الأولاد.
يصاحب الركبة الروحاء نوع من العرج أثناء المشي مع ألم في القدمين والحوض والكاحلين وألم في الركبة. كما يوجد العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالركبة الروحاء، مثل السمنة والتهاب المفاصل ونقص فيتامين د والكالسيوم في الجسم.
تقوس الساقين للداخل
كيف يتم علاج تقوس الساقين؟
سواء كان تقوس الساقين هو تقوس الركبة للداخل أو تقوس الركبة للخارج، من المهم علاج التقوس بصورة سليمة مبكرًا تجنبا لحدوث مضاعفات تؤثر على مفصل الركبة. و هذا العلاج فى الأغلب يكون بدون جراحة فى الاطفال ويتم علاج الأسباب المؤدية لحدوث تقوس الساقين مثل نقص فيتامين د أو الكالسيوم بالإضافة لتقليل الوزن في حالات السمنة. أما حالات التقوس في الكبار (البالغين) يتم علاج تقوس الساقين فى البالغين الذين لا زالوا يعانون من التقوس بالتدخل الجراحي فقط.
هل هناك نوع تقوس يمنع من دخول الجيش؟
عادة يتم اعفاء الشباب الذين يعانون من اعوجاج أو تقوس بالساقين يدرجة كبيرة سواء تقوس للداخل أو للخارج و هذا بسبب ان معظم هؤلاء الاشخاص قد يشكون من آلام و مشاكل فى الركبة مع تدريبات الجيش.
تقوس الساقين ودخول الجيش
انحناء الركبة للخلف - Genu recurvatum
هو تشوه في مفصل الركبة ، بحيث تنحني الركبة للخلف، ويسمى أحيانا بفرط تمديد الركبة أو فرط بسط الركبة. انحناء الركبة للخلف هو أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الاربطة و الليونة الزائدة.
هناك درجات من انحناء الركبة للخلف، فقد يكون التمدد المفرط للركبة خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا ، وقد يؤدي تطور انحناء الركبة للخلف المتكرر إلى ألم الركبة والإصابة بخشونة في الركبة مبكرة.
يحدث بسط الركبة للخلف بشكل شائع بسبب التعرض لضربة في الركبة أو نتيجة للهبوط الخطأ بعد قفزة مع حدوث إصابة لاحقة وتلف لبعض مكونات الركبة الرئيسية مثل الأربطة والغضاريف لا سيما الرباط الصليبي الأمامي.
انحناء الركبة للخلف
هناك عدة أسباب أخرى قد تؤدي إلى انحناء الركبة للخلف منها:
عدم استقرار مفصل الركبة بسبب إصابات الأربطة وكبسولة المفصل
يشيع انحناء الركبة للخلف فى الأطفال الصغار عظام أكثر ضعفًا لأنهم ما زالوا ينمون وتكون عظامهم أكثر ليونة، ويمكن أن يؤدي فرط بسط الركبة إلى سحب رقاقة من العظام بعيدًا عن العظام الرئيسية عندما تتمدد الأربطة بشكل كبير للغاية.
عادة ما يسبب فرط تمدد الركبة تورم أو ألم أو عدم ثبات في الركبة (خيانة الركبة)، ويتم علاج فرط تمديد الركبة من خلال استخدام دعامات الركبة والخضوع لجلسات العلاج الطبيعي. في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبيعي وهي حالات نادرة للغاية يتم عمل تدخل جراحي وإجراء قطع في عظم الظنبوب لتقليل فرط تمدد الركبة لدى المريض.
يقوم الغضروف الهلالي بوظيفة مهمة فى مفصل الركبة حيث يعمل على ثبات المفصل و يحمي الغضاريف المفصلية من التآكل و يحمي المفصل من الخشونة.
و لكن اذا حدث تهتك شديد فى الغضروف الهلالي يصبح من الصعب التئامه او خياطته. و يصبح المريض معرضا لاحتمال اصابته بخشونة الركبة. و لعلاج مثل هؤلاء المرضى أتجه العلماء لمحاولة تصنيع غضاريف هلالية صناعية يتم زرعها فى الركبة لتقوم بوظيفة الغضروف الطبيعي. و لكن هذه البدائل لا زالت فى طور البحث و لم يتم تعميم استخدامها.
و هناك نوعان من الغضاريف الهلالية الصناعية: احد هذه الأنواع عبارة عن ألياف من الكولاجين على شكل نصف دائرة حيث يتم قص جزء منها مشابه لشكل الجزء المقطوع من الغضروف الهلالي ثم يتم خياطته الى الجزء السليم من الغضروف الأصلي. حيث تقوم الخلايا بالتكاثر فى هذا النسيج الجديد حتى يصبح نسيجا حيا.
و النوع الآخر هو عبارة عن غضروف هلالي كامل مصنوع من مواد تشبه الغضروف الطبيعي فى خواصها الميكانيكية . حيث يتم وضعه فى الركبة من خلال جرح طوله 4 سنتيمتر و لا يتم تثبيته لأي شي داخل المفصل.
السائل الزلالي السينوفي هوالسائل الموجود داخل معظم مفاصل جسمنا. هذا السائل يتكون نتيجة ترشيح البلازما (سائل الدم) من خلال الغشاء السينوفي المبطن للمفصل بالإضافة لبعض البروتينات و المواد التى تفرزها الخلايا المكونة للغشاء. و فى الأحوال الطبيعية يكون هذا السائل الزلالي شفافا مائلا للصفار و ذو لزوجة عالية. و يحتوي على عدد ضئيل من خلايا الدم البيضاء و نسبة الجلوكوز فيه تساوي نسبته فى دم المريض.
و لهذا السائل الزلالي عدة فوائد من أهمها:
يعمل على تسهيل الحركة بين الغضاريف المغطية لأسطح عظام المفصل و ذلك لإحتواءه على مواد مثل مثل الهيالورونيك و التى تعمل على تزييت أسطح الغضاريف.
يمتص الصدمات اثناء الحركة ما يقلل العبء على الغضاريف
يقوم بتغذية خلايا الغضاريف لأن الغضاريف من الأنسجة التى لا تصل اليها الدورة الدموية
و كميىة السائل الزلالي فى المفاصل تكون ضئيلة (حوالي 3.5 ميلليلتر فى الركبة) و يحتفظ المفصل بهذا السائل داخله نظرا لوجود كبسولة (محفظة) محيطة بالمفصل.
و قد يتم اللجوء فى بعض الأمراض لسحب هذا السائل فى ابره لتحليله للوصول للتشخيص السليم. فمثلا في حالات الالتهاب الصديدي يتم العثور على بكتريا مع السائل. كما ان السائل يفقد شفافيته فى بعض الأمراض مثل النقرس نتيجة وجود كمية كبيرة من الكريستالات به.
و يعتقد الكثير من الناس أن جفاف السائل الزلالي السينوفي او فقدانه للزوجته هو سبب حدوث خشونة الركبة. و لكن هذا الإعتقاد خاطيء حيث يحتفظ السائل بلزوجته فى حالات خشونة الركبة كما أن كميته لا تقل فى حالات خشونة الركبة بل تزداد مما يؤدي الى ما يعرف بإرتشاح (او مياه) على الركبة.
تتفوات أحجام العظام و شكلها من مريض الى آخر و بالتالي فهناك مقاسات مختلفة من أجزاء المفاصل الصناعية التى يتم تركيبها أثناء جراحات المفاصل الصناعية. فكيف يحدد الطبيب مقاس و شكل المفصل الصناعي المناسب للمريض؟
قبل الجراحة يتم تصوير أشعات عادية للمفصل الذى سيتم إستبداله و يراعى عند عمل هذه الأشعات تحديد مقدار التصغير أو التكبير فى صورة الاشعة مقارنة بالحجم الطبيعي للعظام. ثم يقوم الطبيب بوضع الأشعات على فانوس الاشعة و أستخدام شرائح بلاسستيكية شفافة خاصة (توفرها الشركات المنتجة للمفاصل الصناعية) مرسوم عليها كافة مقاسات الجزء المراد تركيبه للمريض بحيث يختار الطبيب المقاس الأقرب لحجم عظام المريض. و فى السنوات الأخيرة تم اللجوء لقياس أبعاد العظام عن طريقة برامج خاصة على أجهزة الكمبيوتر بعد تغذيته بصور الأشعات دون إستخدام الشرائح البلاستيكية الشفافة.
إلا أن المقاس يتحدد بصورة نهائية أثناء الجراحة نفسها إذ يقوم الطبيب أثنائها بإستخدام آلات خاصة لقياس العظام. و لذا تقوم الشركات المنتجة للمفاصل الصناعية بتوفير نماذج هيكلية معدنية او بلاستيكية لكافة مقاسات كل جزء من أجزاء المفاصل الصناعية ليتم تجريبها أثناء الجراحة و التأكد من ملائمتها لشكل عظام المريض قبل تركيب المفصل الحقيقي و الذى سجب توفر جميع مقاساته أيضا أثناء الجراحة.
كرة القدم هى الرياضة الاكثر شعبية فى العالم و يمارسها عدد كبير من اللاعبين سواء كانوا هواة او محترفين. و لكن هذه الرياضة تتسبب فى العديد من الإصابات و التى تؤثر على عدة مفاصل فى الجسم و بالأخص الكاحل و الركبة. و هذه الإصابات قد يتسبب فى مشاكل صحية بالركبة و تزيد من فرص حدوث خشونة بالركبة.
فالعديد من الدراسات أثبتت أن حوالي 50% من لاعبي الكرة المعتزلين يصابون بخشونة فى مفاصل الركبة و هو معدل اكبر كثيرا من الأشخاص الطبيعيين. كما تبين احد الدراسات أن 40-80٪ من اللاعبين السابقين و الذين لعبوا كرة القدم للمحترفين لمدة 10 إلى 14 سنة يعانون من خشونة مفاصل الركبة من عمر 35 سنة. ويعتبر هذا المعدل من خشونة الركبة عاليا بالمقارنة مع المجموعات الأخرى من نفس الفئة العمرية.
كما أثبتت إحدى الدراسات أن ممارسة كرة القدم في سن صغير من الممكن أن تكون سببًا في الإصابة بتقوس الساقين والتي ستؤدي بدورها إلى خشونة الركبة في كبر السن واستمرت هذه الدراسة لمدة عامين حيث قامت لجنة من العلماء بجمع فئتين من الشباب من سن 10 إلى 18 سنة ، الفئة الأولى حوالي 750 شخص وكلهم يقوموا بممارسة كرة القدم ، والفئة التانية كذلك 750 شخص ولكن هؤلاء الشباب لا يقوموا بممارسة كرة القدم.
وقامت اللجنة بدراسة سن كل شخص ووزنه وطوله ، كما قامت بدراسة فترة ممارستهم لكرة القدم وهل يمارسوها بشكل يومي أو اسبوعي أو شهري؟ وأيضًا قاموا بمراجعة تاريخهم المرضي وإذا كانوا تعرضوا لأي نوع من كسور العظام في السابق.
ووجدت اللجنة كنتيجة لهذه الدراسة أن كلتا الفئتين لديهم تقوس بالساقين، ولكن النسبة الأكبر من تقوس الساقين كانت من نصيب الفئة التي تمارس كرة القدم بشكل مستمر منذ الطفولة، كما أن زاوية التقوس كانت أكبر في فئة الشباب الذين يقوموا بممارسة كرة القدم من سن 16 ل 18 سنة. كما وجدوا في هذه الدراسة أن الفئة التي تمارس كرة القدم بشكل مستمر كانت عرضة أكتر للإصابة بخشونة مفصل الركبة مع التقدم في السن، ولذلك دائمًا ما ننصح بعدم ممارسة كرة القدم بشكل مستمر وخاصة في صغر السن لما يترتب عليها من إصابات وأمراض.
و يعود سبب حدوث الخشونة الناتجة عن لعب كرة القدم لعدة أسباب منها حدوث إصابات متكرره بالركبة و عدم علاجها بشكل سليم و التعجل فى العودة للعب قبل تمام الشفاء و عمل التأهيل الكافي للرجوع للملاعب. كما أن عدم وجود فترات راحة كافية بعيدا عن المباريات و التمارين يؤدي الى حدوث تلف تدريجي لأنسجة المفصل.
و لذا يجب على من يمارس كرةالقدم أن يهتم بعلاج أي إصابة تحدث له بعناية و أن يلتزم بتعليمات طبيبه المعالج و ألا يتعجل فى العودة للعب قبل أن يصرح له طبيبه المعالج بذلك حتى لا تتفاقم إصابته و تؤثر عليه لاحقا. وأيضًا يجب الحرص على عدم لعب كرة القدم بشكل مستمر وخاصة لصغار السن، بل من الأفضل ممارستها على فترات متباعدة واستبدالها بالرياضات المائية.
يعاني الكثير من المرضى من ألم فى الجزء الأمامي من الركبة أثناء صعود و نزول السلم (الدرج). و عادة ما يدل هذا الالم على وجود مشكلة بالغضاريف الموجودة تحت عظمة الصابونة. و هذه الغضاريف هى الأكثر سمكا فى جسم الإنسان نظرا للأحمال الكبيرة التى تتعرض لها.
فصعود السلم (الدرج) يضع عبئا كبيرا على هذه الغضاريف يبلغ حولي ثلاث أضعاف وزن الإنسان (المشي يضع عبئا يساوي نصف وزن الإنسان فقط و القيام من وضع القرفصاء يضع عبئا يساوي 7 أضعاف وزن الإنسان) و بالتالي فاذا كانت هذه الغضاريف غير سليمة يظهر الالم أثناء استخدام السلم.
