Tag - الركبة

تُعد عملية الرباط الصليبي الأمامي أحد أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في جراحات العظام. وعلى الرغم من نسب فشلها القليلة، حيث تتراوح بين 10% إلى 20 %، إلا أن هذا لا يزال عددًا كبيرًا من الحالات. وفي حالة اخفاق الجراحة، تظهر أعراض فشل عملية الرباط الصليبي، والتي تؤدي إلى إعادة جراحة الرباط الصليبي مرة أخرى.

تُعتبر جراحة الرباط الصليبي الأمامي من الإجراءات الجراحية الفعّالة التي تساعد في استعادة استقرار الركبة وتحسين جودة الحياة. وفهم أعراض فشل العملية ونسبة الفشل المحتملة يساعد في التحضير الجيد والتوقعات الواقعية للجراحة.

وأيضًا معرفة ما يجب فعله في حال فشل العملية، وكيفية التحقق من نجاحها معلومات أساسية لأي شخص يخضع لهذا الإجراء الجراحي. كما أن مضاعفات الجراحة ومدة الشفاء تُعد من النقاط المهمة التي يجب أخذها بعين الاعتبار لضمان تحقيق أفضل النتائج الممكنة والعودة إلى الحياة الطبيعية بأسرع وقت ممكن.

أسباب فشل عملية الرباط الصليبي

عملية الرباط الصليبي الأمامي هي إجراء جراحي يُستخدم لإصلاح أو استبدال الرباط الصليبي الممزق في الركبة. وهناك العديد من الأسباب المؤدية لفشل جراحة الرباط الصليبي الأمامي. والتي تختلف بناءً على عوامل متعددة أهمها:

1-التقنية الجراحية المستخدمة

السبب الأكثر شيوعًا لفشل عملية الرباط الصليبي الأمامي هو وجود مشكلات فنية في الجراحة. حيث تعتبر عملية الرباط الصليبي الأمامي دقيقة ويُستخدم فيها العديد من التقنيات التي يتم تحديدها حسب الإصابة. لذا، يُنصح دائمًا باختيار جراح ماهر ذو خبرة طويلة في مجال جراحات العظام وقام باجراء عدد كبير من جراحات الرباط الصليبي، وذلك لضمان نجاح الجراحة بنسبة كبيرة.

تشمل هذه الأخطاء عدم وضع الرباط الجديد في الموقع الصحيح، أو استخدام تقنيات غير ملائمة للحالة، مما يؤدي إلى عدم استقرار الركبة واستمرار الأعراض.

2-عدم التزام المريض ببرنامج إعادة التأهيل

يُعتبر برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة جزءًا أساسيًا من عملية التعافي. عدم اتباع البرنامج بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى ضعف في العضلات وفشل في استعادة وظيفة الركبة بشكل كامل.

3-إصابة جديدة

قد يتعرض المريض لإصابة جديدة تؤدي إلى تمزق الرباط الصليبي المُعاد بناؤه، خاصةً إذا عاد إلى النشاط البدني المكثف قبل التعافي الكامل.

4-مشاكل في التئام الأنسجة

بعض المرضى قد يعانون من مشاكل في التئام الأنسجة بعد الجراحة، مما يؤثر على قوة واستقرار الرباط المُعاد بناؤه.

5-عدوى

قد تحدث عدوى بعد الجراحة تؤثر على نتائج العملية وتؤدي إلى فشلها إذا لم تُعالج بشكل صحيح.

6-ضعف عضلات الركبة والفخذ

ضعف العضلات المحيطة بالركبة والفخذ يمكن أن يؤدي إلى عدم استقرار الركبة، حتى بعد الجراحة الناجحة.

7-مشاكل أخرى في الركبة

وجود مشاكل أخرى في الركبة مثل الغضروف المفصلي أو الغضروف الزجاجي قد يؤثر سلبًا على نتائج الجراحة.

8-تكون نسيج ندبي زائد (Fibrosis)

قد يؤدي تكون نسيج ندبي زائد حول الركبة إلى تقييد الحركة والشعور بالألم، مما يؤثر على نتائج العملية.

9-عوامل فردية

تتعلق بحالة المريض الصحية ومعاناته من أمراض أخرى مزمنة أو مناعية.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

أعراض فشل عملية الرباط الصليبي

تتعدد أعراض فشل عملية الرباط الصليبي ولا يشترط ظهور كل الأعراض لكي يقرر الطبيب فشل الجراحة. وتشمل الأعراض ما يلي:

1. عدم استقرار الركبة (خيانة الركبة): يشعر المريض بعدم استقرار في الركبة، مما يعني أن الركبة قد تبدو وكأنها "تخرج من مكانها" أو "تنزلق".
2. ألم مستمر: الشعور بألم مستمر أو تزايد الألم في منطقة الركبة قد يكون مؤشرًا على فشل العملية.
3. تورم متكرر: تكرار التورم في الركبة، خصوصًا بعد الأنشطة البدنية.
4. نطاق حركة محدود: قد يواجه المريض صعوبة في تحقيق نطاق حركة كامل للركبة.
5. أصوات غير طبيعية: سماع أصوات غير طبيعية مثل الطقطقة أثناء الحركة قد يشير إلى وجود مشكلة.
6. ضعف العضلات: ضعف مستمر في العضلات المحيطة بالركبة يمكن أن يكون علامة على عدم نجاح الجراحة.

نسبة فشل عملية الرباط الصليبي

نسبة فشل عملية الرباط الصليبي الأمامي قد تصل الى 10% حسب الدراسات. هذا يعني أن معظم المرضى يتمتعون بنتائج إيجابية بعد الجراحة، ولكن يبقى هناك احتمال ولو ضئيل للفشل.

ماذا يحدث إذا فشلت عملية الرباط الصليبي؟

إذا فشلت عملية الرباط الصليبي، قد يعاني المريض من مشاكل عديدة تؤثر على حياته اليومية وقدرته على ممارسة الأنشطة الرياضية. يشمل ذلك:

1. تقييد النشاطات: قد يجد المريض صعوبة في ممارسة الرياضات أو حتى الأنشطة اليومية البسيطة.
2. آلام مزمنة: الألم المستمر يمكن أن يؤثر على جودة الحياة والحالة النفسية.
3. تآكل المفصل: غالبًا ما يؤدي الفشل إلى زيادة احتمال الإصابة بتآكل المفصل (التهاب المفاصل) في الركبة.
4. الحاجة إلى إعادة العملية: في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء اعادة لعملية الرباط الصليبي مرة أخرى لإصلاح المشكلة.

كيف أعرف أن عملية الرباط الصليبي نجحت؟

يمكن معرفة نجاح عملية الرباط الصليبي من خلال عدة مؤشرات:

1. استقرار الركبة
2. عدم وجود ألم: غياب الألم المستمر أو التورم في منطقة الجراحة.
3. تحسن نطاق الحركة: القدرة على ثني ومد الركبة بشكل طبيعي.
4. القدرة على ممارسة الأنشطة: العودة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية والبدنية بدون مشاكل.
5. التقييم الطبي: الفحص الطبي والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يؤكدا نجاح العملية من عدمه.

إعادة عملية الرباط الصليبي

إعادة عملية الرباط الصليبي قد تكون ضرورية في حالة فشل العملية الأولى. ويتضمن هذا الإجراء إعادة بناء جديدة للرباط باستخدام أوتار من الجسم أو أحيانًا من متبرع. والتحديات في إعادة العملية تشمل:

1. التعافي البطيء: قد يكون التعافي أبطأ مقارنة بالعملية الأولى.
2. التأهيل المكثف: الحاجة إلى برامج تأهيل مكثفة وطويلة.
3. مخاطر مضاعفة: زيادة احتمال حدوث مضاعفات مثل العدوى أو تجلط الدم.

مضاعفات عملية الرباط الصليبي

عملية الرباط الصليبي مثل أي جراحة أخرى تنطوي على بعض المخاطر والمضاعفات التي يمكن أن تشمل:

1. العدوى
2. تجلط الدم
3. تصلب الركبة: قد يحدث تصلب أو تقييد في حركة الركبة.
4. ضرر الأوتار: قد يحدث ضرر للأوتار المستخدمة في إعادة البناء.

ما هي مدة الشفاء بعد عملية الرباط الصليبي؟

مدة الشفاء بعد عملية الرباط الصليبي تعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك نوع العملية، وعمر المريض، ومستوى اللياقة البدنية، والالتزام ببرنامج التأهيل. عمومًا، يمكن تقسيم فترة الشفاء إلى مراحل:

1. الأشهر الثلاثة الأولى:
   • الراحة والعناية بالجروح.
   • العلاج الطبيعي المبكر: يبدأ المريض في برنامج العلاج الطبيعي لتحسين نطاق الحركة وتقوية العضلات.
2. من 3 إلى 6 أشهر:
   • زيادة النشاط: يبدأ المريض في زيادة مستوى النشاط، بما في ذلك التمارين الأكثر تحديًا لتحسين الاستقرار.
   • العودة التدريجية للنشاطات اليومية والبدنية.
3. من 6 إلى 12 شهرًا:
   • العودة للرياضة: يمكن للمرضى من الرياضيين العودة تدريجيًا إلى تدريباتهم الرياضية، مع مراقبة مستمرة من الأطباء والمعالجين الفيزيائيين.
4. التقييم النهائي:
   • التقييم الطبي النهائي: يتم تقييم حالة الركبة ومدى نجاح عملية الرباط الصليبي الأمامي بعد مرور عام كامل.

يمكنكم الاطلاع على مراحل التعافي بعد عملية الرباط الصليبي تفصيليًا بالنقر هنا.

نصائح للحد من مخاطر فشل عملية الرباط الصليبي

من المهم اتباع تعليمات الطبيب بدقة، الالتزام ببرنامج التأهيل، والحفاظ على التواصل المستمر مع فريق الرعاية الصحية للتأكد من التقدم بشكل صحيح.

مع مراعاة تناول وجبات صحية تحتوي على جميع العناصر الغذائية، والحفاظ على وزن مناسب وتجنب الكحوليات والتدخين. وعدم الانخراط في أنشطة بدنية خارج نطاق البرنامج التأهيلي، واستخدام العكازات ودعامات الركبة إلى حين القدرة على المشي والحركة بدونهما في التوقيت الذي يحدده الطبيب.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

References

https://www.cortho.org/knee/anterior-cruciate-ligament/acl-surgery-graft-failure-symptoms

يُعد التعافي بعد عملية الرباط الصليبي بنفس أهمية الجراحة. لذلك، يحرص جراح العظام على توضيح تعليمات ما بعد عملية الرباط الصليبي الواجب على المريض اتباعها بعد الانتهاء من الجراحة، وكذلك الممنوعات بعد عملية الرباط الصليبي الواجب تجنبها لضمان الحفاظ على نتائج الجراحة الناجحة.

الرباط الصليبي الأمامي هو نسيج يربط قصبة الساق بعظم الفخذ عند الركبة. وتحدث تمزقات أربطة الركبة في أغلب الأحيان بسبب حركات الالتواء المفاجئة أو السريعة. معظم هذه الإصابات تحدث أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية مثل كرة القدم الأمريكية وكرة القدم والسلة.

يتعافى معظم المرضى في غضون ستة إلى تسعة أشهر بعد الجراحة، وقد يحتاج المريض لفترة أطول من ذلك لتتخطى فترة التعافي الكامل العام أو العام والنصف. وذلك حسب شدة الإصابة وعمر المريض والتكنيك المُتبع في الجراحة.

وخلال هذه الفترة، طالت أم قصُرَت، من المهم اتباع إرشادات جراح العظام والمعالج الفيزيائي لرؤية أفضل النتائج للعودة لممارسة الأنشطة السابقة لتمزق الرباط الصليبي الأمامي.

نصائح بعد عملية الرباط الصليبي

كما سبق وأشرنا، يقوم الطبيب بإسداء النصائح للمريض ويشدد على ضرورة اتباعها مباشرة بعد الجراحة. وقد قمنا بتغطية فترة التعافي بعد جراحة الرباط الصليبي وكذلك نصائح ما بعد الجراحة في مقالين سابقين، يمكنكم الإطلاع عليهما بالنقر على عنوان كلٍ منهما.

وللمزيد نقدم لكم بعض النصائح للحصول على أفضل تجربة تعافي والحصول على أقصى فائدة ممكنه من رحلة التعافي.

• احرص على ابقاء ساقك مفرودة ولا تقم بثني ركبتك إلا بعد فترة من الجراحة يقوم بتحديدها الطبيب المعالج.
• لا تقم بالمشي ملقيًا بوزنك على ركبتك المصابة أو تقم بالسباحة أو ركوب الدراجات سواء الثابته أو الهوائية قبل أن يسمح لك الطبيب.
• حدد موعدًا لرؤية أخصائي العلاج الطبيعي خلال أسبوع من الجراحة.
• التزم باكمال البرنامج التأهيلي حتى نهايته ولا تتوقف إذا شعرت بتحسن.
• استعن بالعكازات أثناء المشي والحركة للحفاظ على توازنك وعدم التحميل على الركبة المصابة.
• قم بارتداء الدعامة المناسبة لركبتك بعد الجراحة.

• استخدم العكازات طالما شعرت أن ذلك ضروريًا.
• أبقِ جرحك مغطى لمدة أسبوعين، بهدف إبقائه جافًا قدر الإمكان.
• أبقِ ساقك مرفوعة، بحيث تكون أعلى من مستوى قلبك، قدر الإمكان عن طريق وضع وسائد تحت كعبك أثناء الراحة وفي الفراش.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا، وتجنب الإفراط في تعاطي الكحول واطلب المساعدة في الإقلاع عن التدخين إذا لزم الأمر.
• احرص على المتابعه الدورية مع طبيبك للاطمئنان على حسن سير البرنامج التأهيلي وأثره الإيجابي في عملية التعافي.
• اتبع دائمًا نصائح أخصائي العلاج الطبيعي والجراح وفريق التمريض.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

ممنوعات بعد عملية الرباط الصليبي

من المهم أن تدرك أن تعافيك عبارة عن عملية مرحلية يمكن أن تستغرق ما يصل إلى 12 شهرًا قبل أن تتمكن من تحريك ركبتك بشكل طبيعي.

خلال هذا الوقت لا ينبغي عليك:

• اهمال تناول العلاج الدوائي.
• المشاركة في أي نشاط بدني ليس جزءًا من برنامج إعادة التأهيل الخاص بك.
• ترك ركبتك بدون التمارين الموصى بها من قِبَل المعالج الفيزيائي إلى أن تتصلب ركبتك وتتيبس.
• المشاركة في الأنشطة التي تُعرض أو تشعر فيها أن ركبتك غير مستقرة.
• لا تتجاهل المضاعفات التي قد تظهر بعد الجراحة. فأعراض مثل الألم والتورم أعراض طبيعية بعد الجراحة وترتبط بعملية التعافي. ولكن من المهم مراقبة هذه الأعراض لملاحظة ما إذا كانت قد خرجت عن نطاق السيطرة. فإذا لاحظت تورم ركبتك لفترات أطول من الطبيعي أو زيادة في الألم، فتأكد من استشارة جراح العظام الخاص بك.

والأهم من ذلك، تجنب التفكير في أنك ستكون قادرًا على العودة إلى أنشطتك الطبيعية في وقت أقرب مما يُنصح به. فمن المرجح أن تتعرض لإصابة في ركبتك مرة أخرى وتعاني من انتكاسات في تعافيك، ما قد يؤدي إلى إعادة عملية الرباط الصليبي مره أخرى.

العلاج الطبيعي بعد عملية الرباط الصليبي

يلعب العلاج الطبيعي دورًا حيويًا في الشفاء التام بعد عملية الرباط الصليبي الأمامي. وهو جزء هام من برنامج التأهيل بعد الجراحة. يبدأ العلاج الطبيعي عادةً في اليوم التالي للجراحة، ويقوم أخصائي العلاج الطبيعي حينها بتعليمك كيفية استخدام العكازات ودعامة الركبة، وكيفية المشي بهما بشكل آمن.

كذلك يقوم معالجك الطبيعي بعمل برنامج تمارين مخصص لتلبية احتياجاتك الفردية. وتحديد التمارين المناسبة لكل مرحلة من مراحل التعافي. ويساعد العلاج الطبيعي على ما يلي:

• استعادة نطاق الحركة والقوة في الركبة
• تحسين التوازن والتنسيق
• تقليل الألم والتورم
• منع المزيد من الإصابات

يشمل برنامج العلاج الطبيعي تمارين مثل:

• تمارين التمدد لتحسين نطاق حركة الركبة.
• تمارين تقوية العضلات لبناء قوة عضلات الفخذ والساق بهدف تخفيف الحمل عن الركبة.
• تمارين التوازن لتحسين قدرتك على التحكم في ركبتك.

وغيرها من التمرينات التي يمكنكم الإطلاع عليها تفصيليًا بالنقر هنا.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

References

https://www.kingedwardvii.co.uk/health-hub/dos-and-donts-after-acl-surgery-an-expert-guide

https://www.tsaog.com/blog/2023/09/27/what-not-to-do-after-an-acl-surgery/#:~:text=Too%20much%20physical%20activity,are%20not%20reaggravating%20the%20injury.

تُعد فترة التعافي بعد عملية الرباط الصليبي بنفس أهمية الجراحة نفسها. ولضمان نجاح الجراحة والحصول على النتائج المرجوة منها، يقوم الطبيب بإسداء العديد من النصائح بعد عملية الرباط الصليبي، مؤكدًا على ضرورة التزامك باتباعها لتحقيق التعافي الجيد والعودة إلى طبيعتك في أقرب وقت ممكن.

وتمزق الرباط الصليبي من الإصابات الشائعة بين الرياضيين. لحسن الحظ، تُتيح تقنيات الطب الحديث إمكانية إعادة بناء الرباط جراحياً. لكن رحلة التعافي لا تنتهي عند الجراحة.

تبدأ رحلة التعافي بعد خروجك من المستشفى، وتتطلب اتباع تعليمات دقيقة ورعاية خاصة لضمان شفاء الرباط بشكل سليم ومنع حدوث مضاعفات.

في هذا المقال، نُقدم أهم النصائح التي يجب اتباعها بعد جراحة الرباط الصليبي، ويمكنكم معرفة تفاصيل خطة تأهيل الركبة بعد عملية الرباط الصليبي في مصر من طبيبك الخاص. وهنا ننصح بضرورة التعامل مع طبيب ماهر متخصص في جراحات الركبة، وذلك لضمان عودة قوية ونشطة إلى حياتك.

ما هي نصائح بعد عملية الرباط الصليبي لتحقيق التعافي؟

لتحقيق أقصى قدر من الشفاء بعد جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، يجب عليك:

• استشارة أخصائي العلاج الطبيعي لإجراء تمارين ما قبل التأهيل بعد فترة وجيزة من إصابة الرباط الصليبي الأمامي، وقبل الجراحة.
• التدرب على استخدام العكازات بشكل صحيح استعدادًا للعملية الجراحية.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا، وتجنب الكحول واطلب المساعدة في الإقلاع عن التدخين إذا لزم الأمر.
• استمر في ممارسة التمارين الرياضية باستخدام جهاز الإليبتيكال (كروس ترينر) أو الدراجة الثابتة كجزء من تأهيلك المسبق.

• حدد موعدًا لرؤية أخصائي العلاج الطبيعي خلال أسبوع من الجراحة.
• استخدم العكازات طالما شعرت أن ذلك ضروريًا، مع حمل الوزن على ساقك عندما تشعر بالراحة.
• ابقِ جرحك مغطى لمدة أسبوعين، بهدف إبقائه جافًا ونظيفًا قدر الإمكان، لتجنب الإصابة بعدوى بكتيرية.
• ابقِ ساقك مرفوعة عن طريق وضع وسائد تحت كعبك أثناء الراحة وفي السرير.
• اتبع دائمًا نصيحة أخصائي العلاج الطبيعي والجراح وفريق التمريض.
• ارتداء ركبة طبية داعمة لمساعدة المريض على المشي بعد عملية الرباط الصليبي ضرورة لدعم الركبة.
• استخدم شعورك براحتك الجسديه وحسك السليم كمرشد لك.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

نصائح هامة بعد عملية الرباط الصليبي

1. اتباع تعليمات الطبيب بدقة

يُعدّ الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج هو أهم خطوة على طريق التعافي السليم. سيُقدم لك الطبيب خطة علاجية مُخصصة تتضمن تمارين محددة، ونظامًا غذائيًا مناسبًا، ومدة راحة تتناسب مع الإجراء المتبع في الجراحة.

تأكد من اتباع هذه التعليمات بدقة لتجنب أي مضاعفات قد تُعيق عملية الشفاء. وللمزيد حول هذه التعليمات والتعافي بعد الجراحة انقر هنا.

2. التحكم في الألم والتورم

من الطبيعي الشعور بالألم والتورم في الركبة بعد الجراحة. سيصف لك الطبيب مسكنات الألم ومضادات الالتهاب للمساعدة في التحكم في هذه الأعراض.

3. رفع الساق

من المهم رفع الساق المصابة بشكل منتظم خلال الأيام الأولى بعد الجراحة، وذلك للمساعدة في تقليل التورم وتحسين تدفق الدم.

4. استخدام الثلج

يُعدّ الثلج من أفضل الوسائل الطبيعية لتخفيف الألم والحد من التورم. ضع كمادة باردة على الركبة لمدة 20 دقيقة، ثم قم بإزالتها. كررها كل ساعتين خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة.

5. ممارسة التمارين

يلعب برنامج إعادة التأهيل البدني دورًا حيويًا في تعافي الرباط الصليبي. سيُقدم لك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين محددة لتعزيز قوة عضلات الركبة وتحسين نطاق حركتها. وذلك على مراحل يتم حسابها بالأسابيع بعد الجراحة. ويمكنك الإطلاع على هذه التمارين تفصيليًا بالنقر هنا.

6. اتباع نظام غذائي صحي

يُعدّ اتباع نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية ضروريًا لتعزيز عملية الشفاء. تأكد من تناول كميات كافية من البروتين والكالسيوم وفيتامين سي (C)، لدعم التئام الأنسجة والعظام.

7. الحصول على قسط كافٍ من النوم

يُساعد النوم على إصلاح الأنسجة المتضررة وتعزيز وظائف الجسم بشكل عام. احرص على الحصول على 7-8 ساعات من النوم كل ليلة.

8. تجنب الأنشطة المُجهدة

يجب تجنب ممارسة أي أنشطة مُجهدة تُشكل ضغطًا على الركبة خلال فترة التعافي، مثل الجري أو القفز أو رفع الأوزان الثقيلة.

تذكر أن رحلة التعافي بعد جراحة الرباط الصليبي تتطلب الصبر والمثابرة. اتبع تعليمات الطبيب بدقة، ومارس التمارين بانتظام، حافظ على صحتك العامة، ولا تستسلم.

لا تتردد في التواصل مع طبيبك في حال ظهور أي أعراض جديدة أو غير طبيعية، مثل زيادة الألم أو التورم أو الاحمرار.

إنّ جراحة الرباط الصليبي تجربة هامة وليست بالصعوبة التي قد يتخيلها البعض. فالعديد من المصابين يفضلون التعايش مع إصابة الرباط الصليبي، لأسباب شخصية أو مادية تتعلق بسعر عملية الرباط الصليبي متجاهلين ما يمكن أن ينتج عن هذه الإصابة من أضرار. فمع اتباع النصائح المُقدمة والالتزام بخطة العلاج، ستتمكن من العودة إلى حياتك النشطة بشكل طبيعي.

لماذا يجب الإلتزام بنصائح ما بعد عملية الرباط الصليبي؟

التزامك بنصائح الطبيب بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي يساعدك في التعافي في وقت أقل، كما يجنبك العديد من المشكلات. وكما ذكرنا سابقًا، ففترة التعافي بعد الجراحة لا تقل أهمية عن الجراجة نفسها. وفي هذه المرحلة تقع عليك مسئولية الحفاظ على نجاح الجراحة.

وعدم التزامك بهذه التعليمات قد يعرضك لفشل الجراحة. مما يضطرك لإعادة عملية الرباط الصليبي مرة أخرى. أو يعرضك لأمراض واصابات أخرى في الركبة التي تمت بها الجراحة.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

References

https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ug3484

https://www.kingedwardvii.co.uk/health-hub/dos-and-donts-after-acl-surgery-an-expert-guide

تتنوع اعراض الرباط الصليبي الأمامي وتختلف حدتها اعتمادًا على شدة الإصابة. ونظرًا لأهمية هذا الرباط في وظائف مفصل الركبة، فإنّ إصابته تسبب عدم ثبات في المفصل. كما تُسبب ألمًا كبيرًا، مما يُعيق المصاب عن ممارسة الأنشطة اليومية والرياضية بشكل طبيعي.

وتُعدّ إصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات شيوعًا في الركبة، خاصةً بين الرياضيين. ويُعتبر الرباط الصليبي الأمامي أحد الأربطة الأربعة الرئيسية التي تُساعد على ثبات مفصل الركبة. وعند تمزقه أو إصابته قد تُعاني عند الاصابة من ألم شديد وعدم ثبات في الركبة، مما قد يُعيق قدرتك على ممارسة الأنشطة اليومية والرياضية.

في هذا المقال، سنُقدم شرحًا تفصيليًا لاعراض اصابة الرباط الصليبي الأمامي، لمساعدة القارئ على فهم هذه الإصابة بشكل أفضل، وكيفية تمييزها عن الإصابات الأخرى التي قد تصيب مفصل الركبة، وأهم الخطوات الواجب اتباعها عند التعرض لإصابة الرباط الصليبي، ومتى يحتاج المصاب لإجراء عملية الرباط الصليبي.

وقبل التطرق لأبرز أعراض الرباط الصليبي نزودكم ببعض المعلومات البسيطة والمختصرة عن الرباط الصليبي الأمامي والخلفي.

الرباط الصليبي الأمامي

الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية في مفصل الركبة. يمتد من عظم الفخذ إلى عظم الظنبوب (قصبة الساق)، ووظيفة الرباط الصليبي الأمامي الاساسية هي منع عظمة القصبة من الانزلاق للخارج والتحرك أمام عظمة الفخذ أثناء الحركة.

كما انه يوفر الثبات اللازم لمفصل الركبة وذلك بمنع عظمة القصبة من الدوران بصورة زائدة حول محور عظمة الفخذ. يقوم الرباط الصليبي الأمامي أيضًا بوقف فرد الركبة عندما تكون الرجل على استقامتها ويمنع فردها بصورة زائدة.

وبذلك، يلعب دورًا هامًا في الحفاظ على ثبات الركبة أثناء الأنشطة التي تتطلب تغيير الاتجاه أو القفز أو الهبوط. وللمزيد عن الرباط الصليبي الأمامي انقر هنا.

الرباط الصليبي الخلفي

يربط الرباط الصليبي الخلفي،وهو أقوى أربطة الركبة، عظم الفخذ (عظم الفخذ) بعظم الساق (قصبة الساق) ويساعد على تثبيت الركبة ومنعها من الانزلاق للخلف وتجاوز عظمة الفخذ. ويشكل مع الرباط الطليبي الأمامي شكل حرف (X).

ويتكون الرباط الصليبي الخلفي من حزمتين. الحزمة الامامية والحزمة الخلفية. الحزمة الامامية مسئوليتها منع الساق من التحرك للخلف، بينما تساعد الحزمة الخلفية على ثبات المفصل أثناء الدوران.

وبسبب قوة الرباط الصليبي الخلفي، فاصابته بالقطع أو التمزق غير شائعة خاصةً إذا ما قورنت باصابات الرباط الصليبي الأمامي. وللمزيد عن الرباط المتصالب الخلفي انقر هنا.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

ما أعراض إصابة الرباط الصليبي؟

قد تختلف الأعراض حسب درجات الاصابة والتي تتدرج من مجرد ارتخاء الرباط، أو تمزقه جزئيًا، وصولًا للقطع الكلي للرباط.

وأبرز اعراض الرباط الصليبي بوجه عام هي:

• ألم حاد مفاجئ: ويصاحب هذا الألم سماع "طقطقة" أو "فرقعة" في الركبة عند حدوث الإصابة.
• التورم: يبدأ التورم في الركبة بشكل سريع بعد الإصابة، وقد يستمر لعدة أيام أو أسابيع.
• عدم الاستقرار: قد تشعر بثبات أو ضعف في مفصل الركبة، مما قد يجعلك عرضة لخيانة الركبة والسقوط.
• الألم عند المشي أو الجري: قد تعاني من ألم حاد أو ألم نابض عند المشي أو الجري، خاصةً عند تغيير الاتجاه أو الركض.
• صعوبة في ثني الركبة: قد تواجه صعوبة في ثني ركبتك بالكامل أو فردها بالكامل.
• صوت فرقعة: قد تسمع صوت فرقعة أو طقطقة في ركبتك عند تحريكها.
• تناقص نطاق المدى الحركي للركبة المصابة.

كانت هذه أبرز أعراض اصابة الرباط الصليبي والذي عادةً ما يقصد به إصابة الرباط الصليبي الأمامي. وذلك لشيوع اصابته مقارنةً باصابة الرباط الصليبي الخلفي والتي تشمل ما يلي:

اعراض اصابة الرباط الصليبي الخلفي

• الألم: قد يكون الألم خفيفًا أو شديدًا، حسب شدة الإصابة، ويزداد الألم عادةً مع ثني الركبة أو تحميل الوزن عليها.
• التورم: يتورم المفصل عادةً خلال ساعات من الإصابة.
• عدم الاستقرار: تشعر بعدم ثبات الركبة أو أنها "تخرج عن مسارها".
• صعوبة في الحركة: قد يكون من الصعب ثني أو فرد الركبة بالكامل.
• كدمات: قد تظهر كدمات حول الركبة.
• صعوبة في المشي: يشعر المصاب أحيانًا أن المشي مؤلمًا أو صعبًا.
• طقطقة: قد تسمع صوت طقطقة في الركبة عند وقت الإصابة.

من المهم ملاحظة أن بعض الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الرباط الصليبي الخلفي قد لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق.

أسباب إصابات الرباط الصليبي

تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) بشكل شائع عند المشاركة في الأنشطة التي تتطلب تغييرًا سريعًا في الاتجاه أو القفز أو التوقف المفاجئ. تشمل بعض الأمثلة الشائعة ما يلي:

• ممارسة بعض أنواع الانشطة الرياضية مثل: كرة القدم ، كرة السلة ، كرة القدم ، التزلج ، التزلج على الجليد ، الجمباز
• الهبوط بشكل غير صحيح من وضع القفز.
• التعرض لضربة مباشرة على الركبة، كما في الألعاب الرياضيه التي ينتج عنها احتكاك مباشر بين اللاعبين.
• التواء مفصل الركبة بشكل مفاجئ.

هناك أيضًا عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي ، بما في ذلك:

• العمر: يكون الشباب أكثر عرضة للإصابة من كبار السن، وذلك بسبب النشاط البدني.
• الجنس: الإناث أكثر عرضة للإصابة من الذكور.
• ضعف العضلات: ضعف عضلات الفخذين أو الركبتين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة.
• عدم التوازن العضلي: يمكن أن يؤدي عدم التوازن بين عضلات الفخذين أو الركبتين إلى زيادة خطر الإصابة.
• تاريخ الإصابة: الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا في الرباط الصليبي الأمامي هم أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى.
• حالة الملعب: يمكن أن تزيد الأسطح غير المستوية أو الزلقة من خطر الإصابة.

من المهم ملاحظة أن هذه مجرد أمثلة عامة، ويمكن أن تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي لأي شخص في أي وقت. إذا كنت تعتقد أنك قد أصبت في الرباط الصليبي الأمامي ، فمن المهم مراجعة افضل دكتور رباط صليبي في مصر 2024 في أقرب وقت ممكن.

علاج اصابات الرباط الصليبي

يتحدد علاج إصابة الرباط الصليبي بناءً على شدة الإصابة. فقد يكتفي الطبيب بالتوصيه باتباع خطه علاج تحفظي، أو يلجأ للعلاج الجراحي.

أولاً العلاج التحفظي

في الحالات الخفيفة، قد يكون العلاج التحفظي كافيًا:

ويعتمد العلاج التحفظي في المقام الأول على طريقة أو اسلوب رايس والتي تعني بالانجليزيه (RICE—Rest, Ice, Compression, and Elevation) وترجمتها؛ الراحة، الثلج، الضغط والرفع.

• الراحة: تجنب الأنشطة التي تسبب الألم أو تورم الركبة.
• الثلج: ضع كمادات الثلج على الركبة لمدة 20 دقيقة كل 2-3 ساعات في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة. لا تضع الثلج مباشرةً على الركبه، ضعه في منشفه ثم طبقها على موضع الاصابة
• الضغط: استخدم ضمادة ضغط (ركبة طبيه) لتقليل التورم.
• الارتفاع: ارفع الركبة فوق مستوى القلب قدر الإمكان.

أما عن باقي وسائل العلاج التحفظي فهي كما يلي:

• مسكنات الألم ومضادات الالتهاب: تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين ، للمساعدة في تخفيف الألم.
• العلاج الطبيعي: يساعدك المعالج الطبيعي في تعلم تمارين لتقوية عضلات الركبة وتحسين نطاق حركتها واستقرارها.
• استخدام العكازات لتخفيف الحمل والوزن الواقع على الركبة.

ثانيًا العلاج الجراحي

في الحالات الأكثر شدة، تكون الجراحة ضرورية لإصلاح أو استبدال الرباط الصليبي الأمامي. ويتوقف نوع الجراحة على حدة الإصابة (تمزق أو قطع) كما تلعب العديد من العوامل الأخرى دورًا في مدى احتيج المريض للجراحة، مثل السن وطبيعة عمل المريض ومدى نشاطة اليومي أو الرياضي.

كذلك مدى قناعة المصاب بضرورة الجراحة. فبعض المرضى قد يفضلون التعايش مع الرباط الصليبي وعدم الخضوع للجراحة وذلك تجنبًا للتكاليف المادية، حيث يعتبر البعض أن سعر عملية الرباط الصليبي مرتفع، متجاهلين مضاعفات واضرار اصابة الرباط الصليبي في حالة عدم علاجه جراحيًا والتي ستظهر لاحقًا.

جراحة الرباط الصليبي ضرورية إذا كنت ترغب في متابعة نشاطك الرياضي الاحترافي، أو متابعة أنشطتك اليومية العادية بدون ألم وبنفس نشاطك السابق للإصابة. ونظرًا لما لهذه الجراحة من أهمية فيتحتم عليك البحث عن أفضل دكتور في عمليات الرباط الصليبي، وذلك لضمان نجاح الجراحة.

فالجزء الأكبر من ضمان نجاح عملية الرباط الصليبي يتوقف على مدى مهارة الجراح وخبرته. والجزء المتبقي يتوقف على مدى التزامك بالبرنامج التأهيلي الذي يضعه لك الطبيب وذلك لتجنب تكرار الاصابة وبالتالي، إعادة جراحة الرباط الصليبي مرة أخرى.

وللتعرف على أنواع جراحات الرباط الصليبي وتفاصيل الجراحة يمكنكم الاطلاع على المقال الخاص بجراحة الرباط الصليبي بالنقر هنا.

تخفيف اعراض الرباط الصليبي

وسائل تخفيف الأعراض المؤلمة لاصابة الرباط الصليبي تتشابه إلى حدٍ كبير مع العلاج التحفظي الذي ذكرناه سابقًا في هذا المقال. فيُنصح عند الإصابة مباشرة بتطبيق إجراءات RICE السابق شرحها. وهي الراحة، رفع الساق المصابه، وضع كمادات الثلج والضغط بارتداء ركبة طبية مناسبة للاصابة.

كما يستطيع المصاب استخدام عكاز أو مشاية لتقليل الضغط الواقع على الركبة المصابة وبالتالي تخفيف الألم. وذلك، إلى حين العرض على طبيب وتشخيص الحالة وتحديد العلاج المناسب لها.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

References

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16576-acl-tear

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries

التعايش مع قطع الرباط الصليبي ممكنً. وهذا ما قد يفاجئ البعض، فمن المعروف أنه لا يوجد علاج لقطع الرباط الصليبي غالبا سوى الجراحة، والتي قد يتجنبها المرضى أحيانًا لأسباب تختلف من شخص لآخر. سواء كان ذلك لأسباب مادية أو أسباب شخصية مثل الرهاب أو الخوف من العمليات الجراحية.

ولكن، ومثل أي شئ في الحياة، وخاصةً عندما يتعلق الأمر بالصحة، يوجد ثمن أو مقابل لتأجيل أو تجنب اجراء عملية الرباط الصليبي تمامًا. فهل أنت مستعد لدفعه؟

في هذا المقال نلقي الضوء على المضاعفات المحتمله لعدم تلقي العلاج المناسب، ونخص بالذكر هنا العلاج الجراحي، وبعض النصائح التي تٌمَكنك من التعايش مع قطع الرباط الصليبي.

فإذا كنت مصابًا بقطع أو تمزق في الرباط الصليبي الأمامي ولا تريد اللجوء للحل الجراحي، فندعوك لقراءة هذا المقال. والتعرف على طرق العلاج التحفظي في محاولة للتخفيف من أضرار قطع الرباط الصليبي المتوقعه في حالة عدم علاجه جراحيًا.

الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي

معرفة الفارق بين إصابة الرباط الصليبي بالقطع أو اصابته بالتمزق ضرورية. وذلك لتحديد العلاج المناسب سواء كان جراحيًا أو تحفظيًا. كما أن الفارق بين القطع والتمزق يُشكل أهمية كبرى في حالة رفض المريض أو رغبته في تأجيل جراحة الرباط الصليبي كما سيتضح لنا لاحقًا. وتعتمد معرفة الفارق بين القطع والتمزق على ما يلي:

شدة الإصابة:

• القطع: هو انقطاع كامل لألياف الرباط الصليبي، مما يؤدي إلى فقدان وظيفته بشكل كامل.
• التمزق: هو شق أو تمزق جزئي في ألياف الرباط الصليبي، مع بقاء بعضًا من وظيفته.

الأعراض:

• القطع: عادةً ما يكون مصحوبًا بألم حاد مفاجئ، وفقدان مفاجئ للاستقرار في الركبة، وصعوبة في المشي أو تحريك الركبة.
• التمزق: قد يسبب ألمًا، وتورمًا، وصعوبة في المشي.

الفحص الطبي:

• القطع: يمكن للطبيب عادةً تشخيص القطع من خلال الفحص البدني، حيث يشعر بعدم ثبات الركبة عند تحريك المقصل بيده.
• التمزق: قد يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتأكيد التشخيص وتحديد شدة التمزق.

العلاج:

• القطع: عادةً ما يتطلب جراحة لإصلاح أو استبدال الرباط الصليبي.
• التمزق: قد يُعالج التمزق الجزئي بالعلاج الطبيعي، بينما قد تتطلب التمزقات الشديدة الجراحة.

الشفاء:

• القطع: يستغرق الشفاء بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي عادةً 6-9 أشهر.
• التمزق: قد يستغرق الشفاء من تمزق الرباط الصليبي الجزئي بضعة أسابيع أو أشهر، بينما قد يستغرق الشفاء من التمزقات الشديدة 6 أشهر أو أكثر.

وبناءً على ما أسلفنا، فإن عدم اللجوء للحل الجراحي في حالة التمزق أقل في المضاعفات من حالة القطع الكامل للرباط الصليبي. كما يتكيف المريض في حالة التمزق بصورة أسهل من التكيف مع حالة قطع الرباط.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

التعايش مع قطع الرباط الصليبي بدون علاج جراحي

تعتمد امكانية التعايش على شدة إصابتك بالرباط الصليبي ونمط حياتك. بشكل عام، من الممكن التعايش مع قطع الرباط الصليبي دون علاج جراحي في بعض الحالات البسيطة، خاصةً إذا كنت لا تمارس أنشطة بدنية مكثفة.

في حين أن بعض الأشخاص قد يتمكنون من العيش مع قدر محدود من عدم الاستقرار في الركبة، إلا أن ذلك ينطوي على مخاطر ومضاعفات كبيرة.

المضاعفات بعيدة الأمد لعدم الخضوع لجراحة اصلاح الرباط الصليبي:

• التنكس المفصلي المبكر: يؤدي فقدان ثبات الرباط الصليبي إلى زيادة الضغط على الغضاريف، مما يجعله أكثر عرضة للتلف وكذلك الاصابة بخشونة الركبة.
• عدم الاستقرار المزمن للركبة: قد تعاني من آلام وخلع متكرر في الركبة، مما يحد من قدرتك على ممارسة الأنشطة اليومية والرياضية.
• ضعف العضلات: يؤدي قلة الاستخدام بسبب الألم وعدم الاستقرار إلى ضعف عضلات الفخذ، مما قد يزيد من مشاكل الركبة ويصعب إعادة التأهيل.

في معظم الحالات، يُعد إصلاح الرباط الصليبي جراحياً أفضل مسار للتعافي.

تساعد الجراحة على استعادة ثبات الركبة وتحسين وظيفتها وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأمد. ومع ذلك، فإن قرار الخضوع للجراحة أم لا هو قرار شخصي يجب اتخاذه بالتشاور مع طبيبك.

نصائح للتعايش مع قطع الرباط الصليبي بدون جراحة

في بعض الحالات النادرة، قد يقرر الطبيب عدم إجراء جراحة لقطع الرباط الصليبي، وذلك بناءً على:

• عمر المريض ومستوى نشاطه.
• شدة تمزق الرباط.
• وجود إصابات أخرى في الركبة.

في هذه الحالات، قد يوصي الطبيب بما يلي:

• راحة كاملة للركبة لعدة أسابيع.
• العلاج الطبيعي لتحسين قوة واستقرار عضلات الركبة.
• تعديلات نمط الحياة، مثل تجنب الأنشطة التي تسبب ألمًا أو عدم استقرار في الركبة. مثل الرياضات التى تتطلب تغيير مفاجيء فى الاتجاه مثل كرة القدم و السلة
• استخدام دعامة للركبة لتوفير الدعم والاستقرار.

نصائح إضافية للتعايش مع قطع الرباط الصليبي بدون جراحة:

• حافظ على وزن صحي. سيقلل هذا من الضغط على ركبتك و يقلل من عدم ثباتها.
• ارتدِ أحذية داعمة. سيساعد ذلك على حماية ركبتك من الإصابة الإضافية.
• استخدم العكازات أو المشاية حسب الحاجة. سيساعد ذلك على تقليل الضغط على ركبتك.
• ضع الثلج على ركبتك بانتظام. سيساعد ذلك على تقليل الألم والتورم.
• خذ الأدوية المسكنة للألم والمضادة للالتهاب حسب الحاجة.
• كن صبوراً. قد يستغرق التعافي من قطع الرباط الصليبي بدون جراحة عدة أشهر أو حتى سنة.

من المهم مراقبة ركبتك عن كثب ومراجعة طبيبك بانتظام للتأكد من سير عملية الشفاء بشكل صحيح. في حال ظهور أي ألم أو تورم أو عدم استقرار متزايد، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

هل يمكن الاستغناء عن عملية الرباط الصليبي؟

لا يُنصح عادةً بالتغاضي عن قطع الرباط الصليبي بدون جراحة. مع ذلك، في بعض الحالات النادرة، قد يقرر الطبيب عدم إجراء جراحة لقطع الرباط الصليبي، وذلك بناءً على:

• عمرك ومستوى نشاطك: الشباب والرياضيون الأكثر استفادة من الجراحة.
• شدة إصابة الرباط الصليبي: بعض التمزقات الجزئية قد تلتئم من تلقاء نفسها.
• صحتك العامة: الحالات الطبية الأخرى قد تؤثر على قدرتك على التعافي من الجراحة.

إذا اخترت عدم الخضوع للجراحة، فسيعمل طبيبك معك لتطوير خطة علاجية غير جراحية.

قد تشمل هذه الخطة:

• الراحة والتثبيت: استخدام دعامة أو جبيرة لمنع حركة الركبة.
• العلاج الطبيعي: تمارين لتقوية عضلات الفخذ وتحسين نطاق الحركة.
• التسكين: الأدوية لتخفيف الألم والالتهاب.

من المهم اتباع تعليمات طبيبك بدقة والالتزام بخطة إعادة التأهيل الخاصة بك.

مع العلاج المناسب، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي العودة إلى مستوى نشاطهم الطبيعي واستئناف نمط حياتهم المعتاد.

هل يعود الرباط الصليبي كما كان؟

في حالة عدم علاج قطع الرباط الصليبي جراحيًا، لن يلتئم الرباط وستتعرض الركبة لعدم الإستقرار الدائم إلى جانب مضاعفات أخرى. ولا يتم الالتئام الذاتي للرباط الصليبي سوى في حالات التمزق البسيط. أما التمزق الشديد والقطع التام، فلا يوجد سبيل للالتئام الذاتي وتنحصر فرصة العلاج في الحل الجراحي.

هل عملية الرباط الصليبي مهمة؟

نعم، وفي غاية الأهمية بالنسبة لحالات التمزق الشديد والقطع الكامل. وهي أكثر أهمية للرياضيين والشباب لما لهم من نمط حياة نشط.

ولا تقتصر أهمية الجراحة على عودة الركبة لحالتها السابقة فقط، بل تمتد هذه الأهمية لمنع مضاعفات كثيرة لا تطال الركبة المصابة فقط كما سبق وأشرنا. وتزداد هذه المضاعفات مع الوقت ومع التقدم في العمر، مما يعني المعاناة الطويلة التي قد تنتهي بتلف الغضاريف وخشونة شديدة في المفاصل تؤثر على الحركة بشكل كبير بسبب الالم. كما ان وجود الم فى الركبة يجبر المريض على زيادة التحميل على الركبة المقابلة مما قد يسبب مشاكل بها ايضا.

مما يضطر الطبيب في نهاية الأمر لاجراء جراحة لاستبدال مفصل الركبة بآخر صناعي وهي عملية جراحية كبرى كان من الممكن تفاديها بالخضوع لجراحة الرباط الصليبي مبكرًا.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

Reference

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/acl-injury-does-it-require-surgery

https://www.nebraskamed.com/health/conditions-and-services/how-can-a-torn-acl-affect-you-later-in-life

تمنعنا الاصابات أحيانًا من ممارسة الأنشطة التي نرغب بها. لكن بعض هذه الإصابات تجعل الحركة صعبة ومؤلمة وتمنعنا من ممارسة أبسط الأنشطة اليومية، كالمشي. على سبيل المثال، إصابة الرباط الصليبي الأمامي. إذا كان لديك تمزق في الرباط الصليبي الأمامي، ولم تقم بعلاجه مباشرةً فقد تتعرض للعديد من أضرار قطع الرباط الصليبي.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي أحد أشهر اصابات الركبة خاصةً بين الرياضيين. عادةً ما يُجري الرياضيين عملية الرباط الصليبي ويحرصون على تلقي العلاج والإلتزام بالبرنامج التأهيلي والتمرينات لضمان عودة قوية وسريعة لممارسة الرياضة، أما عن غير الرياضيين فمنهم من لا يهتم أو يؤجل العلاج مما يعرضهم لمزيد من مضاعفات وأمراض الركبة.

في هذا المقال نناقش بعض الأضرار قصيرة وطويلة المدى لتمزق الرباط الصليبي الأمامي. فإذا كنت مصابًا بقطع أو تمزق في الرباط الصليبي ندعوك لمتابعة القراءة للتعرف على المضاعفات المحتمله، وذلك في حالة إهمال العلاج. هذا إلى جانب القاء الضوء على بعض النقاط الخاصة بهذه الإصابة.

ما هي أهمية الرباط الصليبي الأمامي؟

الرباط هو نسيج ليفي يربط العظام بببعضها البعض. يربط الرباط الصليبي الأمامي الجزء العلوي من ساقك (عظم الفخذ) بالجزء السفلي وهو قصبة الساق (الظنبوب). بمعنى أوضح، يربط بين عظمتي الفخذ والساق.

ويتقاطع الرباط الصليبي الأمامي مع الرباط الصليبي الخلفي مشكلًا ما يشبه حرف (X) داخل الركبة ومن هنا جاءت تسمية الرباط الصليبي.

الرباط الصليبي الأمامي هو أحد الأربطة الأربعة الموجودة في الركبة. أما الثلاثة الآخرون فهم:

• الرباط الصليبي الخلفي
• الرباط الجانبي الجانبي (الموجود في الجزء الخارجي من الركبة)
• الرباط الجانبي الإنسي (الموجود في داخل الركبة)

يساعد كل من هذه الأربطة والوتر الرضفي (المتصل بأسفل الرضفة) على تثبيت الركبة والحفاظ على توازنها وحمايتها من الصدمات.

وللرباط الصليبي الأمامي دورين أساسيين:

• منع الركبة من التمدد المفرط للأمام.
• الحفاظ على الركبة من الدوران أكثر من اللازم.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

أضرار قطع الرباط الصليبي

أضرار قطع الرباط الصليبي متعدده وتعتمد على عدة عوامل نتطرق إليها لاحقًا في هذه الفقرة. حيث تتباين هذه الأضرار في حدتها وآثارها قريبة وبعيدة المدى. كذلك يتأثر بعض المصابين أكثر من غيرهم بهذه المضاعفات. فمن الصعب التعايش مع قطع الرباط الصليبي وتركه دون علاج. لذا، نشدد على ضرورة البدء في العلاج مباشرةً بعد الإصابة، واللجوء لطبيب ماهر متخصص في إصابة وجراحة الرباط الصليبي.

أضرار قطع الرباط الصليبي قصيرة المدى

• الألم: يسبب قطع الرباط الصليبي ألماً حاداً في الركبة، وقد يكون مصحوباً بتورم .
• عدم الاستقرار: تصبح الركبة غير مستقرة، مما يجعل من الصعب المشي أو الجري أو ممارسة الرياضة.
• التيبس: يتيبس المفصل، وبالتالي يحد من نطاق الحركة.
• تورم: قد يتورم مفصل الركبة بسبب تراكم السوائل (ارتشاح الركبة).
• ضعف العضلات: تضعف عضلات الفخذ بسبب قلة الاستخدام الناتج عن الألم ونطاق الحركة المحدود.

أضرار قطع الرباط الصليبي طويلة المدى

• خشونة الركبة
• إصابات أخرى: قد تزيد من خطر الإصابة بإصابات أخرى في الركبة، مثل تمزق الغضروف.
• مشاكل نفسية: يعاني بعض الأشخاص من مشاكل نفسية، مثل القلق أو الاكتئاب، بسبب صعوبة ممارسة الأنشطة التي كانوا يستمتعون بها واستمرار الشعور بالألم.

بالإضافة إلى ذلك، قد تختلف شدة هذه الأضرار اعتمادًا على:

• نوع إصابة الرباط الصليبي:
  • الرباط الصليبي الأمامي: هو أكثر أنواع إصابات الرباط الصليبي شيوعاً.
  • الرباط الصليبي الخلفي: أقل شيوعاً من إصابات الرباط الصليبي الأمامي.
  • الرباط الصليبي الجانبي: ينقسم إلى رباط صليبي جانبي داخلي ورباط صليبي جانبي خارجي.
• عمر المصاب:
  • الأطفال والمراهقون أكثر عرضة للإصابة بتلف في منطقة نمو العظام، مما قد يؤدي إلى مشاكل طويلة المدى.
  • كبار السن أكثر عرضة للإصابة بتمزق في الأربطة الأخرى أو الغضروف.
• النشاط البدني:
  • الرياضيون: وهم الأكثر عرضة للإصابة بقطع الرباط الصليبي بسبب ممارسة الرياضات التي تتطلب تغييرات سريعة في الاتجاه أو القفز أو الركض.
• الحالة الصحية العامة:
  • الأمراض المزمنة: مثل السكري أو التهاب المفاصل، قد تزيد من خطر الإصابة بقطع الرباط الصليبي وتؤخر عملية الشفاء.

من المهم استشارة الطبيب فورًا إذا شعرت بإصابة في الرباط الصليبي. سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي واختبارات تصويرية، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لتشخيص الإصابة. ثم يتحدث معك الطبيب عن خيارات العلاج، والتي قد تشمل الجراحة وإعادة التأهيل.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بتمزق الرباط الصليبي؟

كما ذكرنا سلفًا، فإن إصابة الرباط الصليبي الأمامي من بين أكثر إصابات الأربطةشيوعًا في الركبة. ويقدر الأطباء أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالرباط الصليبي الأمامي. عادةً، يتمزق الرباط من خلال حركة مفاجئة أو التواء شديد، حيث تتحرك القدم في اتجاه واحد وتتحرك الركبة في الاتجاه المعاكس. وقد يحدث ذلك أيضًا عند القفز والهبوط في وضع خاطئ.

الرياضات التي من المرجح أن تساهم في تمزق الرباط الصليبي الأمامي هي:

• كرة القدم
• كرة السلة
• التزلج على الجليد
• كرة القدم الأمريكية

أعراض الرباط الصليبي

تشمل الأعراض الشائعة لإصابة الرباط الصليبي ما يلي:

• ألم حاد في الركبة: قد تشعر بألم حاد في الركبة في لحظة الإصابة، وقد يوصف الألم بأنه شعور طقطقة أو فرقعة.
• التورم: عادة ما يتورم المفصل في غضون ساعات قليلة من الإصابة، وقد يستمر التورم لعدة أسابيع.
• عدم الثبات: قد تشعر بعدم ثبات الركبة أو شعور بالانزلاق (خيانة الركبة)، مما قد يجعل من الصعب المشي أو ممارسة الرياضة.
• صعوبة في مد الركبة بالكامل: قد تواجه صعوبة في مد ركبتك بالكامل.
• كدمات: قد تظهر كدمات حول الركبة.

في بعض الحالات، قد تشمل الأعراض أيضًا:

• صوت فرقعة أو طقطقة عند حدوث الإصابة
• شعور بالخدر أو الوخز في الركبة
• ضعف في الركبة

علاج إصابة الرباط الصليبي:

يعتمد علاج إصابة الرباط الصليبي على شدة الإصابة. في الحالات الخفيفة، قد يكون العلاج التحفظي كافياً. ويشمل الراحة وكمادات الثلج ورفع الساق المصابة والضغط باستخدام ركبة طبية والعلاج الطبيعي. ومع ذلك، في معظم الحالات، يلزم إجراء جراحة لإصلاح الرباط الممزق. ويمكنكم الإطلاع على علاج قطع وتمزق الرباط الصليبي تفصيليًا بالنقر هنا.

بعد الجراحة، ستحتاج إلى المشاركة في برنامج إعادة تأهيل للمساعدة في استعادة وظيفة الركبة وقوتها. قد يستغرق التعافي الكامل عدة أشهر، لكن معظم الناس يمكنهم العودة إلى أنشطتهم المعتادة بمجرد الانتهاء من إعادة التأهيل. للاطلاع على البرنامج التأهيلي بالتفصيل انقر هنا.

العلاج الجراحي لتجنب أضرار قطع الرباط الصليبي

العلاج الوحيد لقطع الرباط الصليبي هو الجراحة. تهدف الجراحة إلى إعادة بناء الرباط الممزق واستعادة ثبات الركبة. هناك نوعان رئيسيان من جراحة الرباط الصليبي:

• ترقيع الرباط الصليبي: في هذه العملية، يتم استخدام وتر من جزء آخر من جسم المريض، مثل وتر عضلة الفخذ الخلفية، لتعويض الفراغ الناتج عن تمزق الرباط الصليبي.
• ترقيع الرباط الصليبي من متبرع: في هذه العملية، يتم استخدام وتر من متبرع متوفى.

يعتمد نوع الجراحة التي يُوصى بها على:

• عمر المصاب:
  • الأطفال والمراهقون: قد يكون ترقيع الرباط الصليبي من متبرع خيارًا أفضل، حيث أن أربطتهم لا تزال تنمو.
• مستوى النشاط:
  • يحتاج الرياضيون إلى ترقيع قوي للرباط الصليبي، مثل ترقيع الرباط الصليبي من متبرع، لتحمل الضغط المتكرر.
• حالة الرباط:
  • إذا كان الرباط ممزقًا جزئيًا: قد يكون إصلاح الرباط الصليبي خيارًا.
• بعد الجراحة، سيحتاج المريض إلى إعادة تأهيل مكثفة لاستعادة قوة ووظيفة الركبة. قد تشمل إعادة التأهيل تمارين لتقوية العضلات، وتحسين النطاق الحركي، والتوازن، والتنسيق.

للمزيد حول جراحة الرباط الصليبي انقر هنا.

من المهم ملاحظة:

• قد لا تضمن الجراحة عودة الركبة إلى حالتها الطبيعية تمامًا فى بعض الحالات
• هناك احتمال ضعيف لحدوث مضاعفات بعد الجراحة، مثل العدوى أو النزيف أو تيبس الركبة.
• يستغرق الشفاء التام عدة أشهر.

ولجراح العظام هنا الدور الأهم في نجاح العملية وعدم تكرار الإصابة وإعادة جراحة الرباط الصليبي مرة أخرى، ثم يأتي دور المريض في اتباع تعليمات الطبيب والإلتزام بالبرنامج التأهيلي.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

References

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17761605

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries

التمرينات والتأهيل بعد جراحة الرباط الصليبي لا يقلا أهمية عن الجراحة نفسها. ويهدفا لاستعادة الوظيفة الكاملة والقوة والاستقرار في مفصل الركبة، وتقليل خطر الإصابة مرة أخرى. وبرنامج إعادة التأهيل يبدأ مباشرة بعد إجراء الجراحة ويعتبر جزءًا من نجاحها، حتى يتمكن المريض من العودة لممارسة حياته وأنشطته بشكل طبيعي.

تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في أغلب الأحيان أثناء ممارسة الألعاب الرياضية التي تتضمن التوقف والبدء المفاجئ، أو القفز، أو تغيير الاتجاه بسرعة.

الرباط الصليبي الأمامي، أو ACL، عبارة عن شريط قصير وسميك من الأنسجة في وسط الركبة. وهو مسؤول بشكل أساسي عن الحفاظ على ثبات الساق والسماح لها بالدوران والتحرك للأمام والخلف. يمكن أن يؤثر تمزق الرباط الصليبي الأمامي على قدرتك على المشي وتحريك ركبتك.

تتميز إصابات الرباط الصليبي الأمامي بتورم الركبة والألم وعدم الاستقرار، وفي بعض الأحيان تكون شديدة بما يكفي لتتطلب إجراء عملية جراحية. ومع ذلك، فإن الشفاء من إصابة الرباط الصليبي الأمامي لا ينتهي بالجراحة. بل يجب الالتزام بنصائح الطبيب المختص والبرنامج التأهيلي الذي يضعه، والذي يشمل التمرينات المنزلية وجلسات العلاج الطبيعي.

أهمية التمرينات بعد حراحة الرباط الصليبي

تلعب التمارين دورًا هامًا في إعادة التأهيل بعد جراحة الرباط الصليبي، حيث تهدف إلى:

1. استعادة نطاق حركة الركبة:

• تزيد التمارين من مرونة الركبة وتسمح لها بالثني والمد بشكل كامل.
• تساعد على منع تيبس المفصل.

2. تقوية عضلات الفخذ:

• عضلات الفخذ القوية ضرورة لاستقرار الركبة ومنع الإصابات.
• تساعد على تحسين وظائف الركبة مثل المشي والجري والقفز.

3. ثبات المفصل

• تعمل التمارين على تحكم المريض بشكل أفضل في الركبة ومنع السقوط.
• تساعد على جعل الركبة أكثر استقرارًا.

4. العودة إلى الرياضات التي تمارسها قبل الإصابة:

• تساعد التمرينات بعد جراحة الرباط الصليبي على إعادة بناء القوة والقدرة على التحمل اللازمة للعودة إلى ممارسة الرياضة، خاصةً للرياضيين المحترفين.
• تقلل من خطر الإصابة مرة أخرى.

5. تحسين جودة الحياة:

• تساعد التمارين على تقليل الألم وتحسين وظائف الركبة بشكل عام.
• تحسين جودة الحياة، والتي تنتج عن حرية الحركة وممارسة الأنشطة السابقة للإصابة.

تتم ممارسة التمرينات على مراحل، وتبدأ مباشرةً بعد الجراحة. وتٌقسم هذه المراحل حسب جدول زمني اسبوعي، يلتزم فيها المريض بحضور جلسات العلاج الطبيعي وممارسة التمارين المنزلية للحصول على أفضل نتيجة ممكنة. وهذه التمرينات والبرنامج التأهيلي بوجه عام يمكن تطبيقه بعد إعادة عملية الرباط الصليبي بسبب تكرار الإصابة أو فشل الجراحة الأولى وهو ما قليلًا ما يحدث.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

مراحل التمرينات بعد جراحة الرباط الصليبي

• المرحلة الأولى (0-6 أسابيع):
  • التركيز على التحكم بالألم والتورم.
  • استعادة نطاق حركة الركبة.
  • تقوية عضلات الفخذ.
  • تمارين المشي باستخدام العكازات.
  • تمارين التوازن.
• المرحلة الثانية (6-12 أسبوع):
  • استمرار تقوية عضلات الفخذ.
  • تمارين لتحسين الثبات.
  • تمارين القفز.
  • البدء بتمارين رياضية خفيفة مثل السباحة وركوب الدراجات.
• المرحلة الثالثة (12-24 أسبوع):
  • استعادة القوة الكاملة لعضلات الفخذ.
  • تمارين رياضية أكثر تقدمًا مثل الجري والقفز.
  • العودة إلى الرياضات التي كنت تمارسها قبل الإصابة.

التمرينات اللازمة بعد جراحة الرباط الصليبي

الأسبوع الأول

يلاحظ المريض في هذه المرحلة وجود بعض التورم حول الركبة وهو أمر طبيعي بعد الجراحة. تستهدف التمارين في الأسبوع الأول، التخلص من التورم وتصريف السوائل التي يمكن تَكَونها جراء الجراحة، وعدم تيبس المفصل، التحميل الجزئي مع استخدام عكازين على ان تكون الساق مثبتة بالدعامة الخاصة بها.

كذلك تستهدف فرد الركبة والساق على امتدادها، وتقوية عضلات الفخذ ومحاولة ثني الركبة لمدى مقبول مع ألم يمكن تحمله، كذلك تفيد التمارين في تنشيط الدورة الدموية ومنع الجلطات.

تمارين الأسبوع الأول

1- تمرين المرونة

استلقي على سريرك، ثم اجذب ركبتك نحو صدرك، اشبك يديك خلف ركبتك ، وأرخِ ساقك واسمح لكعبك بالهبوط. سوف تشعر بتمدد العضلات في الجزء الأمامي من ركبتك. إثبت لبضع دقائق على ها الوضع أو لأطول فترة ممكنة، كرر هذا التمرين 5 مرات في اليوم.

2- تمرين شد وتقوية العضلات الرباعية

اجلس على الفراش ومدد ساقك. قم بشد عضلة الفخذ عن طريق دفع الجزء الخلفي من ركبتك بلطف إلى السرير. استمر لمدة 5 ثواني ثم استرخي. كرر ذلك 10 مرات، 3 مرات يوميًا. ويمكن تنفيذ نفس التمرين مع وضع منشفه ملفوفه بشكل اسطواني تحت الركبة.

3- تمرين الكاحل

حرك قدمك لأعلى ولأسفل عن طريق قبض عضلات القصبة والسمانة. كرر لمدة من 2 إلى 3 دقائق من 2 إلى 3 مرات في الساعة أو أكثر.

تمرين آخر للكاحل، توضع منشفه ملفوفه بشكل اسطواني أسفل الكاحل، ثم مد الساق وشد القدم لأعلى والضغط لأسفل قدر الإمكان حتى الشعور بالشد في عضلات والثبات على هذا الوضع لمدة 10 ثواني ثم الإسترخاء، وتكرار التمرين 10 مرات.

4- تمرين انزلاق الكعب

مستلقياً على ظهرك، مدد ساقك على الفراش. ثم قم بثني ركبتك ببطء بزاوية مقبولة قدر استطاعتك. اثبت على هذا الوضع لمدة العد إلى 3، ثم قم بتحريك الكعب برفق للأسفل ودعه ينزلق ببطئ، مع التأكد من عودة الركبة إلى الوضع المستقيم بالكامل بعد كل تكرار.
كرر 10 مرات، مرتين في اليوم.

5- تمرين المنشفة
اجلس بشكل مستقيم مع تمديد ساقيك. قم بلف منشفة حول قدم ساقك التي خضعت للجراحة واجذب الأطراف بيديك. ثم اسحب المنشفة ببطء حتى يرتفع كعبك، مع إبقاء الجزء الخلفي من ركبتك مسطحًا على السرير.
قم بقبض العضلات فوق ركبتك، محاولًا إبقاء قدمك في الهواء دون مساعدة المنشفة.
اترك المنشفة ترتخي وحاول إبقاء قدمك في الهواء مع العد حتى 3، ثم قم بإرخاء عضلاتك ببطء ووضع القدم مرة أخرى على السرير.
كرر 10 مرات، مرتين في اليوم.

الأسبوع الثاني

في الأسبوع الثاني بعد الجراحة، يخف التورم في الركبة بشكل ملحوظ وكذلك الألم. وتستهدف التنرينات التحميل الجزئي علي أطراف الأصابع بمعدل 50 إلى 75% مع استخدام العكازات، والتمرينات التي يُنصح بها في هذه المرحلة الزمنية هي ممارسة كل تمارين الاسبوع والأول بالإضافة إلى ما يلي:

1- تمرين لزيادة تمديد واستقامة الركبة

استلقِ على مقدمة جسمك مع وضع ركبتيك قبالة نهاية سريرك مباشرةً واترك ساقيك تتدلى بشكل مستقيم. استمر في هذا الوضع لبضع دقائق أو لأطول فترة ممكنة. كرر هذا التمرين 4 مرات يوميا.

2- ربع تمرين القرفصاء
ابدأ بوضعية الوقوف مع مباعدة قدميك بمقدار عرض الكتفين. ثم قم بثني ركبتيك كما لو كنت تجلس. اثبت لفترة وجيزة قبل العودة ببطء إلى وضع الوقوف المستقيم.
تأكد من أن ركبتيك تنحني بشكل مستقيم فوق أصابع قدميك، وليس للداخل أو للخارج.
كرر 5-10 مرات، 3 مرات في اليوم.

الاسبوع الثالث

في الأسبوع الثالث يختفي التورم والسوائل حول الركبة، وتتحرك الصابونة في الاتجاهات الاربعة دون عائق، ويمكن التأكد من ذلك بتحريكها بإصبعي الابهام والسبابة. في هذه المرحلة يجب الحفاظ على المرونة والمدى الحركي للركبة، في وضعي المد والثني.

تمرين تمديد الركبة بالأشرطة المطاطية إلى 45 درجة
أثناء الجلوس على كرسي، ضع الشريط حول كاحل الساق التي تم إجراء العملية به، ثم اربطه بساق الكرسي. قم بفرد ركبتك بزاوية 45 درجة – لا أكثر. انتظر لمدة 5 ثوان ثم عد إلى وضعك الأصلي، كرر هذا التمرين 3 – 4 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى هذا التمرين، تقوم بتمارين تقوية العضله الرباعية، وتمارين المنشفه للركبة والكاحل، وتمرين زيادة تمديد أو استقامة الركبة السابق ذكره في تمارين الاسبوع الثاني.

الاسبوع الرابع

في هذه المرحلة يمارس المريض تمارين تقوية العضلات والتوازان مع محاولة العودة للمشي بشكل طبيعي. والتأكد من القدرة على التحميل الكامل علي القدم، وبداية الإستغناء عن العكازا تدريجيًا.

تمرين الثبات

التمسك بسطح ثابت. ضع ساقك التي تمت بها الجراحة على درجة أو لوح خشبي بارتفاع درجة سلم. ثم قم بفرد ركبتك على الجانب الذي تمت به الجراحة مع رفع القدم الأخرى عن الأرض، اثبت لمدة 5 ثوان. ثم انزل ببطء إلى الأسفل حتى تعود قدمك غير الخاضعة للجراحة إلى الأرض، كرر 10 مرات، 3 مرات يوميا.

كما يمكن استخدام أقراص التوازن والثبات عليها ل 5 ثوان والتكرار 10 مرات، مع الحذر الشديد. وتستطيع البدء بممارسة تمرين ركوب الدراجة الثابته، من 5- 10 دقائق حسب قدرتك، هذا الى جانب ممارسة تمارين الأسابيع السابقة.

الاسبوع الخامس والسادس

تهدف التمرينات إلى تحسين التوازن وتقوية العضلات. استمر في جميع تمارين الحركة السابقة من الاسبوع الثاني إلى الرابع، حتى تصل إلى نطاق الحركة الكامل.

• قم بإجراء مجموعة إلى مجموعتين من 20 تكرارًا لتمرين القوة، واستمر يوميًا.
• إذا شعرت أن التمارين كثيرة في البداية، فاختر 4-5 تمارين وقم بزيادة العدد مع تحسن قوتك.
• في حال ظهور التورم أو التهيج، قم بالتمارين كل يومين.
• قم بالتمارين على كلا الساقين لمنع عدم التوازن.
• تمارين التوازن.حاول التقدم في ممارستها وذلك بعدم وجود مساعدة من الجدار أو الكرسي.
• تمارين المشي - استمر في جولة أو جولتين (20 ذهابًا وإيابًا) يوميًا.
• يمكن زيادة تمرين الدراجة الثابتة إلى 20-30 دقيقة حسب التحمل.
• تذكر استخدام الثلج لمدة 10-15 دقيقة بعد جلسات التمرين لمنع الالتهاب (الألم والتورم).

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

الاسبوع السادس إلى الثاني عشر

تحسين القوة والتنسيق بين الاقين وتحمل العضلات هي النقاط المستهدفة من التمارين.

• قم بإجراء التمارين 3-4 مرات أسبوعياً ؛ تمارين القوة: مجموعة إلى مجموعتين من 20 تكرارًا.
• تجنب التهيج - إذا شعرت بألم، قلل من تكرار التمرين أو شدته.
• الثلج بعد التمرين لمدة 10-15 دقيقة.
• ولتجنب التهيج والألم، مارس تمرينات الكارديو وقم بتمرينات مختلفة يوميًا.
• استمر في تمرين الدراجة الثابتة لمدة 20-30 دقيقة.
• لا بأس بإضافة جري خفيف حوالي الأسبوع العاشر بعد العملية، ابدأ بالمشي ثم زد سرعتك وتقدم إلى الركض الخفيف.
• يمكن البدء باستخدام جهاز الألبتيكال الرياضي أو الجهاز المحاكي لصعود السلم.

الشهر الرابع بعد العملية

الاستمرار في تقوية العضلات البدء التدريب البليومتري (القفز) واستعادة الرشاقة تحسبًا للعودة إلى ممارسة الرياضة والتدريب الوظيفي.

• الإحماء لمدة 5 دقائق.
• استمر في التمرين 3-4 مرات في الأسبوع؛ مجموعة إلى مجموعتين من 20 تكرارًا حسب التحمل.
• يمكن أيضًا إجراء التمارين لمدة زمنية محددة (على سبيل المثال: ابدأ بفترة 30 ثانية وتقدم إلى 60 ثانية).
• لا بأس بتبديل التمارين في مجموعات معينة (على سبيل المثال: البليومترية) - جرب 4-5 تمارين في جلسة واحدة و 4-5 تمارين مختلفة في الجلسة التالية، إلخ.
• التمرين المتقاطع: يتضمن 15 إلى 30 دقيقة من المشي أو الدراجة الثابته في نهاية جلسة إعادة التأهيل لتحسين القدرة على التحمل القلب والأوعية الدموية. والتمرين المتقاطع هو أي شكل من أشكال التمارين بخلاف الجري، مثل المشي لمسافات طويلة، وركوب الدراجات، والسباحة، والركض المائي، والتجديف، ورفع الأثقال.

الشهر الخامس وما يليه، التدريب الرياضي والوظيفي المتقدم

الهدف هو الاستعداد للعودة إلى الأنشطة الرياضية عالية المستوى.

• الإحماء لمدة 5 دقائق.
• استمر في التمرين المتقاطع لزيادة قدرة تحمل القلب والأوعية الدموية.
• أضف الأوزان لزيادة مقاومة تمارين القوة.
• العودة إلى النشاط الرياضي الكامل بناءً على نصائح الطبيب المعالج.

أهمية إعادة التأهيل والتمرينات بعد جراحة الرباط الصليبي

إعادة التأهيل هو برنامج شامل يتجاوز مجرد التمارين. يتضمن عادةً مزيجًا من:

العلاج الطبيعي

يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتصميم برنامج تمرين شخصي مصمم خصيصًا لتلبية احتياجات الفرد. ويتضمن تقنيات مختلفة مثل؛ العلاج اليدوي واستخدام الأجهزة (مثل الموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي) وتمارين محددة.
إدارة الألم

يمكن أن تساعد استراتيجيات مثل العلاج بالثلج، وأدوية الألم، والتدعيم في إدارة الألم والانزعاج أثناء عملية الشفاء، مما يسمح بمشاركة أفضل في التمارين.
التعليم

يقوم فريق إعادة التأهيل بتثقيف المريض حول عملية الشفاء. وتعليمه تقنيات التمارين المناسبة، والاحتياطات اللازمة لتجنب الإصابة مرة أخرى، وتعديلات نمط الحياة التي يمكن أن تعزز صحة الركبة على المدى الطويل.

بشكل عام، يعد برنامج التمارين وإعادة التأهيل المصمم جيدًا بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي أمرًا ضروريًا للتعافي الأمثل والعودة الناجحة إلى الأنشطة اليومية والمشاركة الرياضية المرغوبة.

ملاحظات هامة أثناء ممارسة التمرينات بعد جراحة الرباط الصليبي

• يجب اتباع تعليمات الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي بدقة.
• يجب البدء بتمارين خفيفة وزيادة شدتها تدريجيًا.
• التوقف عن ممارسة التمارين إذا شعرت بألم أو تورم.
• قد تستغرق عملية إعادة التأهيل 6-12 شهرًا أو أكثر، فلا تتعجل النتائج واحرص على أداء التمارين.

References

https://www.physio-pedia.com/Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Rehabilitation

https://www.verywellhealth.com/acl-rehab-exercises-3119304

تُعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي جراحة كبرى ذات مزايا وأثرًا عميقًا على جودة حياة أولئك الذين يحتاجون إليها. وعلى الرغم من أن الجراحة بحد ذاتها أمرًا حيويًا، إلا أن إعادة التأهيل بعد الجراحة لا يقل أهمية، فهو هام لسرعة العودة للحركة الطبيعية. ويعتمد ذلك، أي إعادة التأهيل، بشكل أساسي على التمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة.

التمارين مهمة لأنها تساعدك على استعادة قوة العضلات والمرونة ونطاق الحركة في ركبتك. كما يمكن أن تساعد في تقليل الألم والتورم وتحسين صحتك العامة.

ومن المهم اتباع تعليمات طبيبك بشأن سلامتك في المنزل أو عند البدء في الخروج سواءًا للعمل أو لغيره، وأيضًا تعليمات السفر وقيادة السيارة، وهو ما يمكنكم الإطلاع عليها بالنقر هنا. كذلك، من الضروري اتباع توصيات الطبيب فيما يخص التمارين الآمنة والمناسبة لحالتك.

يعد التمرين المنتظم لاستعادة القوة والحركة لركبتك والعودة التدريجية إلى الأنشطة اليومية أمرًا مهمًا للتعافي الكامل بعد استبدال الركبة. لذلك يشدد جراح العظام أو طبيب العلاج الطبيعي على ممارسة تمارين إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الركبة.

برنامج إعادة التأهيل الشامل بعد تركيب المفاصل عادةً ما يشمل ممارسة التمارين الرياضية لمدة 20 إلى 30 دقيقة يوميًا، أو حتى مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا؛ والمشي لمدة 30 دقيقة، 2 إلى 3 مرات يوميًا أثناء فترة التعافي المبكر. وقد يقترحون بعض التمارين التي سنلقي عليها الضوء لاحقًا في هذا المقال.

يمكن أن يساعدك هذا الدليل على فهم برنامج التمارين والأنشطة الخاصة بك بشكل أفضل، تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي وجراح العظام. ولضمان الشفاء الآمن، تأكد من مراجعة المعالج أو الجراح الخاص بك قبل إجراء أيًا من التمارين الموضحة أدناه.

أهمية الحركة والتمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة

تهدف جراحة استبدال مفصل الركبة بالأساس إلى استعادة نطاق حركة المفصل والتخلص من الألم الناتج عن خشونة الركبة أو تشوهات الركبة وغيرهما من الإصابات التي يستلزم علاجها إجراء هذه الجراحة.

بعد جراحة استبدال الركبة، من الشائع الشعور بالتيبس والألم والضعف في المفصل المصاب. والحد من الحركة أو البقاء مستقرًا لتجنب الألم، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الأعراض ويؤدي إلى مضاعفات مثل جلطات الدم وتصلب المفاصل وضمور العضلات.

قد تشعر بعدم الارتياح في البداية، لكن هذه التمارين سوف تٌسرع من تعافيك وتساعد في تقليل الألم بعد العملية الجراحية. والهدف الأكثر أهمية هو تحقيق نطاق حركة للركبة بعد مرور وقت قليل من العملية، وخاصةً في الأسابيع الستة الأولى. حيث يسعى الطبيب لتحقيق التمدد الكامل للركبة،وما لا يقل عن 120 درجة من ثني المفصل.

يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين والحركات الخفيفة إلى:

• تحسين نطاق الحركة: إن تحريك مفصل الركبة خلال نطاق حركته الكامل يمكن أن يساعد في تقليل التيبس وتحسين المرونة.
• تقوية العضلات حول مفصل الركبة يمكن أن يحسن الاستقرار ويقلل الألم ويمنع الإصابات المستقبلية.
• تعزيز الدورة الدموية: يمكن أن تساعد الحركات والتمارين الخفيفة على تحسين تدفق الدم وبالتالي منع الجلطات.
• تسريع عملية التعافي: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحركة يمكن أن تسرع من عملية التعافي.

الإرشادات العامة للتمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة

• ابدأ ببطء وقم بزيادة شدة ومدة التدريبات تدريجيًا كلما أصبحت أقوى.
• استمع إلى جسدك وتوقف إذا شعرت بأي ألم.
• تأكد من مارسة التمارين في وضعية صحيحة لتجنب الإصابة.
• قم بالإحماء قبل كل تمرين وتهدئة الجسم بعد الانتهاء وذلك بتمارين التمدد والإطاله.

التمارين الموصى بها بعد عملية تغيير مفصل الركبة

تمرين تمديد وثني الركبة أثناء الجلوس
أثناء وجودك في وضعية الجلوس، قم بتحريك قدمك للخلف إلى وضعية ثني الركبة. أبقِ قدمك مثبتة على الأرض وانطلق للأمام حتى تشعر بتمدد في الركبة.

كرر 10 مرات
اثبت لمدة 10 ثواني
أكمل 3 مجموعات كل مجموعة 10 مرات
أداء 3 مرات في اليوم

تمرير الكعب على الحائط

أثناء الاستلقاء على ظهرك مع وضع كلتا ساقيك على الحائط أو الباب المغلق، قم بثني الركبة المصابة ببطء حتى ينزلق الكعب إلى الأسفل، على الحائط أو الباب، من أجل تمدد لطيف للركبة. ثم عد إلى الموضع الأصلي. لتقليل الاحتكاك، يجب وضع منشفة تحت القدم ووضعها على سطح ناعم، ويمكن أيضًا أداء هذا التمرين على الفراش.

كرر 10 مرات
اثبت ل 5 ثواني
أكمل 3 مجموعات كل مجموعة 10 مرات
أداء 3 مرات في اليوم

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

تمرين فرد ودعم الركبة

أثناء الجلوس، اسند قدمك على كرسي آخر واسمح للجاذبية بتمديد ركبتك نحو وضع أكثر استقامة.

كرر 1 مرة
الثبات لمدة 5 دقائق
أكمل مجموعة واحدة
أداء 3 مرات في اليوم

تمديد الركبة بالأشرطة المطاطية

ابدأ بوضعية الوقوف مع ربط شريط مطاطي فوق ركبتك وربط الطرف الآخر بعقدة وتثبيته خلف باب مغلق أو أي شئ ثابت. يجب أن تكون الركبة المستهدفة مثنية جزئيًا بحيث تلامس أصابع قدميك الأرض. بعد ذلك، حرك ركبتك للخلف نحو وضع مستقيم بحيث يلمس كعبك الأرض وتسحب باتجاه الشريط.

كرر 10 مرات
اثبت لمدة 10 ثواني
أكمل 3 مجموعات
أداء 3 مرات في اليوم

تمرين المنشفة لتقوية عضلات الفخذ الرباعية

ضع منشفة صغيرة تحت ركبتك، وقم بشد عضلة الفخذ العليا للضغط على الجزء الخلفي من ركبتك للأسفل أثناء الضغط على المنشفة.

كرر 10 مرات
الثبات في الوضع لمدة 10 ثواني
أكمل 3 مجموعات
أداء 3 مرات في اليوم

رفع الساق بشكل مستقيم

أثناء الاستلقاء على ظهرك، ارفع ساقك "المصابة" بركبة مستقيمة. حافظ على ثني الركبة المقابلة مع تثبيت القدم على الأرض.

ركز على إبقاء الركبة مستقيمة قدر الإمكان.

كرر 10 مرات
اثبت 1 ثانية
أكمل مجموعتين
أداء مرة في اليوم

تمرين الكاحل

حرك قدمك لأعلى ولأسفل عن طريق قبض عضلات القصبة والسمانة. قم بهذا التمرين أثناء الراحة في فراشك أو أثناء مشاهدة التلفاز. استمر في هذا التمرين حتى تتعافى تمامًا.

كرر لمدة من 2 إلى 3 دقائق

2 إلى 3 مرات في الساعة

تمارين المقاومة

يمكنك وضع الأشرطة المطاطية حول كاحلك وتكرار أي من التمارين المذكورة أعلاه. عادة ما تبدأ تمارين المقاومة هذه بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة. قم بزيادة التمارين تدريجيًا مع عودة قوتك.

تمرين الدراجة الثابته

ركوب الدراجة الثابته نشاطًا ممتازًا لمساعدتك على استعادة قوة العضلات وحركة الركبة.

• في البداية، اضبط ارتفاع المقعد بحيث يلامس الجزء السفلي من قدمك الدواسة وركبتك مستقيمة تقريبًا.
• حرك الدواسة إلى الوراء في البداية.
• قم بالقيادة للأمام فقط بعد أن تكون حركة ركوب الدراجة مريحة للخلف (الحركة السابقة).
• عندما تصبح أقوى (بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من إجراء الجراحة) قم بزيادة الوتيرة ببطء على الدراجة الرياضية.
• مارس الرياضة لمدة 10 إلى 15 دقيقة، مرتين يوميًا، ثم قم بالتدريج لمدة تصل إلى 20 إلى 30 دقيقة، 3 إلى 4 مرات في الأسبوع.

المشي كأحد التمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة

المشي السليم هو أفضل وسيلة لمساعدة ركبتك على التعافي. في البداية، سوف تمشي باستخدام المشاية أو العكازات. سيخبرك الجراح أو المعالج بمقدار الوزن الذي يجب وضعه على ساقك.

• قف بشكل مريح ومنتصب مع موازنة وزنك بالتساوي على المشاية أو العكازات باستخدام يديك.
• قدّم المشاية أو العكازات لمسافة قصيرة؛ ثم مد قدمك إلى الأمام مع ساقك التي تمت بها الجراحة مع فرد ركبتك بحيث يلمس كعب قدمك الأرض أولاً.
• أثناء تقدمك للأمام، سوف تنحني ركبتك وكاحلك وستستقر قدمك بالكامل بالتساوي على الأرض.
• عندما تكمل الخطوة، سترتفع أصابع قدمك عن الأرض وستثني ركبتك ووركك حتى تتمكن من الوصول إلى الأمام لخطوتك التالية. تذكر، المس كعبك أولًا، ثم قم بتسوية قدمك، ثم ارفع أصابع قدميك عن الأرض.

صعود ونزول الدرج (السلم) أحد تمارين ما بعد تبديل مفصل الركبة

• استند إلى الدرابزين للحصول على الدعم، وستكون قادرًا على السير خطوة واحدة فقط في كل مرة.
• قم دائمًا بصعود الدرج بركبتك السليمة وهبوط الدرج بركبتك التي تم إجراء العملية عليها.
• قد ترغب في الاستعانة بشخص يساعدك في الحركة على السلالم حتى تستعيد معظم قوتك وقدرتك على الحركة.
• لا تحاول صعود درجات أعلى من الارتفاع القياسي (7 بوصات) واستخدم الدرابزين لتحقيق التوازن.
• عندما تصبح أقوى وأكثر قدرة على الحركة، يمكنك البدء في صعود السلالم قدماً تلو الآخر.

إذا كانت لديك أي أسئلة عن جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي يمكنك النقر والإطلاع على هذا المقال. وإذا كان لديك أسئلة حول التمارين بعد جراحة استبدال الركبة التي ذكرناها، فيرجى التحدث مع طبيبك أو المعالج الطبيعي.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

References

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/total-knee-replacement-exercise-guide/

https://www.allinahealth.org/health-conditions-and-treatments/health-library/patient-education/total-knee-replacement/after-surgery/knee-exercises

جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي خيارًا يغير حياة الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة في الركبة وقيود في الحركة بسبب حالات مثل خشونة الركبة المتقدمة. ومع ذلك، ومثل أي عملية جراحية كبرى، من المهم الموازنة بين المزايا والمخاطر المحتملة بعناية قبل اتخاذ قرار عملية تغيير مفصل الركبة. لذلك، نستعرض معكم في هذا المقال فوائد وخطورة تغيير مفصل الركبة.

تُعد هذه الجراحة العلاج النهائي لخشونة الركبة. وذلك عند فشل سُبل العلاج التحفظي المتعددة في علاج خشونة الركبة المتقدمة، أو بالأحرى تفشل في تخفيف الألم الناتج عن الخشونة والذي يحد من نطاق حركة المفصل ويعيق المريض عن قيامه بمهامه اليومية. مما يدفع كلاً من الطبيب والمريض للتفكير في عملية تبديل مفصل الركبة.

يلجأ الطبيب للحل الجراحي ويُفاضل بين الأستبدال الكامل للركبة أو الإكتفاء باستبدال الأجزاء المتضررة فقط في الركبة. وذلك بعد الإلمام بتاريخ الحالة المرضي والإصابات السابقة في الركبة حال وجودها. كذلك الإلمام بالحالة الصحية العامة للمريض ونمط حياته ودرجة نشاطه اليومي.

ومن المُسَلم به ضرورة اللجوء لطبيب ماهر يتمتع بخبرة واسعة في مجال جراحات الركبة بشكل عام ومجال جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي بشكل خاص. وللتعرف على المزيد حول فوائد وخطورة تغيير المفصل ندعوكم لمتابعة القراءة.

نظرة عامة على عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي

يتم في هذه الجراحة استبدال مفصل الركبة التالف بمفصل اصطناعي مصنوع من المعدن والبلاستيك. وتُجرى هذه العملية لعلاج حالات تلف مفصل الركبة الشديد، مثل:

• التهاب المفاصل الروماتويدي، والذي يسبب إلتهابًا وتآكلًا في الغضروف.
• خشونة المفاصل: التي تُسبب تآكلًا في الغضروف، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها البعض.
• الاصابات وكسور الركبة الشديدة
• بعض أورام الركبة

أنواع جراحة استبدال مفصل الركبة

• استبدال مفصل الركبة الكلي: يتم استبدال جميع أجزاء مفصل الركبة.
• استبدال مفصل الركبة الجزئي: يتم استبدال الأجزاء المتضرره فقط من مفصل الركبة.

خطوات عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي

1. يتم تخدير المريض تخدير كلي أو نصفي.
2. يقوم الجراح بعمل شق في جلد الركبة.
3. يقوم الجراح بإزالة الغضاربف التالفة من مفصل الركبة مع طبقة رفيعة من العظام تحتها.
4. تركيب المفصل الصناعي في مكانه. و تثبيته بالأسمنت الطبي
5. إغلاق الجرح الجرح بالغرز.

فوائد وخطورة تغيير المفصل

جراحات تغيير المفاصل بشكل عام من الجراحات الكبرى التي لا يلجأ لها الأطباء إلا عند الضرورة. خاصة في المفاصل الكبرى والمعقدة مثل مفصلي الفخذ والركبة، وهما أوسع جراحات تركيب المفاصل انتشارًا.

وعادةً ما تهدف الجراحات الكبرى، وفي هذه الحالة تغيير مفصل الركبة، إلى علاج نهائي لمشكلة تعيق المريض عن ممارسة حياته بشكل طبيعي. ولكن تنطوي هذه الجراحة كسواها من الجراحات الكبرى على بعض المخاطر.

وهنا يأتي دور الطبيب الذي يوازن بين الفوائد المرجوه والمخاطر المتوقعه. وعلى هذه الأسس يقوم بوضع خطة العلاج المناسبة أو اتخاذ القرار بإجراء الجراحة. وفيما يلي نستعرض فوائد وخطورة تغيير مفصل الركبة.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

فوائد تغيير مفصل الركبة

• الفائدة الأساسية من جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي هي تخفيف الألم بشكل كبير، مما يسمح للمريض بأداء الأنشطة اليومية دون الم. فهي بمثابة العودة للحياة الطبيعية مرة أخرى.
• تحسين وزيادة نطاق الحركة والمرونة، مما يعزز قدرتك على المشي وصعود السلالم والمشاركة في الأنشطة اليومية بما في ذلك الرياضية والترفيهية.
• تحسين جودة الحياة يمكن أن يؤدي تقليل الألم وزيادة القدرة على الحركة إلى تحسن كبير في نوعية الحياة بشكل عام، مما يسمح لك بأن تكون أكثر نشاطًا واستقلالية.
• قوة وثبات المفصل. فالعمر الافتراضي للمفاصل الصناعية الحديثة يتراوح بين 15 إلى 20 عامًا أو أكثر، اعتمادًا على عوامل مختلفة يمكنكم الإطلاع عليها بالنقر هنا.
• جرح أصغر توفره تقنيات التدخل الجراحي الحديثة في جراحة تركيب المفصل الصناعي، وبالتالي، وقت أقل في التماثل للشفاء.

كانت هذه فوائد اللجوء للخيار الجراحي لعلاج آلام الركبة، أما عن مخاطر الجراحة فنذكرها لكم فيما يلي:

سلبيات ومخاطر جراحة تغيير مفصل الركبة

مثل أي جراحة مهما بلغت بساطتها، تظل هناك مضاعفات ومخاطر محتملة أثناء وبعد إجراء الجراحة. وهذا ما يسعى الفريق الطبي المكون من الجراح وطبيب التخدير لتفاديه قدر الإمكان، والمضاعفات المحتمله التي تشترك فيها جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي مع أي جراحة أخرى هي:

• العدوى
• النزيف
• الجلطات الدموية
• تلف الأعصاب المحيطة بموضع الجراحة.

المضاعفات والمخاطر المحتملة الخاصة بجراحة استبدال الركبه فهي كما يلي:

• المفصل الصناعي لا يحاكي مرونة الركبة الطبيعية وقوتها بشكل كامل. لذلك، قد لا يستطيع المريض ممارسة أنشطة مثل الرياضات عالية الجهد مثل كرة القدم.
• بسبب العمر الإفتراضي للمفصل الصناعي، قد يحتاج المريض إعادة إجراء عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي بعد سنوات عديدة.
• لا تقتصر إعادة جراحة تركيب المفصل على عمره الافتراضي فقط، ولكن توجد أسباب أخرى مثل ردات الفعل الجسم التحسسية تجاه المواد المصنوع منها المفصل وتخلخل المفصل بعد تركيبه والإلتهاب الصديدي بعد الجراحة وهو أكثر أسباب إعادة الإجراء الجراحي. ويمكنكم الإطلاع على هذه الأسباب تفصيليًا بالنقر هنا.

• التكلفة العالية لجراحة تركيب المفصل الصناعي قد تُشكل عائقًا لدى البعض. ولكن لحسن الحظ، قد يتمكن المريض من إجرائها على نفقة الدولة، أو أن يغطي التأمين الصحي الخاص بالمريض جزءًا من التكاليف.
• الإصابة بتشوه انثناء الركبة الثابت
• جلطات في أوردة الساق
• على الرغم من ندرة مضاعفات جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي، إلا أنه من الممكن أن تحدث مشكلات مثل ارتخاء العضلات المحيطة أوتصلبها، وردود الفعل التحسسية للمواد المصنوع منها المفصل.
• طول مدة الإستشفاء بعد الجراحة، إذ تتطلب عملية التعافي كثيرًا من الوقت والمجهود فيما يخص التفاني في العلاج الطبيعي وتنفيذ تعليمات ما بعد الجراحة.

من المهم أن نفهم أن تركيب مفصل الركبة الصناعي ليس قرارًا يُستَخف به. فتعد مناقشة الأمر بشكل شامل مع طبيبك أمرًا ضروريًا لموازنة المخاطر والفوائد الفردية مقابل الخيارات البديلة مثل إدارة الألم ومضادات الالتهاب والحقن والعلاج الطبيعي، والتي أفردنا لها مقالًا كاملاً يمكنكم الإطلاع عليه بالنقر هنا.

الألم بعد عملية تغيير المفصل

الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة أمر طبيعي، ويحدث بسبب:

• الشق الجراحي: يسبب الشق الجراحي ألمًا في منطقة الركبة.
• إصابة الأنسجة: قد تُصاب الأنسجة المحيطة بالركبة خلال العملية.
• التهاب: قد يحدث التهاب في منطقة الركبة بعد العملية.

عادةً ما يكون الألم حادًا في الأيام الأولى بعد العملية، ثم يبدأ في التقلص تدريجيًا مع مرور الوقت.

طرق تخفيف الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة:

• مسكنات الألم: سيصف الطبيب مسكنات ألم مناسبة لتخفيف الألم.
• الثلج: يمكن استخدام الثلج لتخفيف الألم والتورم.
• الرفع: يمكن رفع الساق لتخفيف التورم.
• التمارين الرياضية: يمكن ممارسة تمارين خفيفة لتحسين نطاق حركة الركبة وقوتها.

نصائح للتعامل مع الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة:

• اتبع تعليمات الطبيب: من المهم اتباع تعليمات الطبيب بدقة بشأن مسكنات الألم والعناية بالجرح.
• أخبر طبيبك عن الألم: أخبر طبيبك عن شدة الألم ونوعه وموقعه.
• لا تتردد في طلب المساعدة: لا تتردد في طلب المساعدة من العائلة أو الأصدقاء أو طاقم التمريض.
• كن صبوراً: قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يزول الألم تمامًا.

في بعض الحالات، قد يستمر الألم لفترة أطول من المعتاد.

أسباب استمرار الألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة:

• العدوى: قد تحدث عدوى في الجرح.
• جلطات الدم: قد تتكون جلطات دموية في الساقين.
• تلف الأعصاب: قد يتعرض أحد أعصاب الركبة للتلف خلال العملية.
• خلع المفصل: قد يتخلخل وينخلع المفصل الصناعي من مكانه.

إذا استمر الألم لفترة أطول من المعتاد، يجب عليك استشارة طبيبك لتحديد السبب وعلاجه.

نصائح ومعلومات

للمزيد من النصائح والمعلومات حول فوائد وخطورة تغيير مفصل الركبة، ندعوكم لقراءة مجموعة من المقالات الهامة حول جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي والاستعداد للجراحة والتعليمات الواجب اتباعها بعد العملية.

جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي

تكلفة عملية تركيب مفصل ركبة صناعي فى مصر

الاستعداد لجراحة تركيب المفصل الصناعي

إعادة جراحة تركيب مفصل الركبة

الالتهاب الصديدي بعد جراحة المفصل الصناعي

تعليمات ما بعد تركيب مفصل الركبة الصناعي

أسئلة عن جراحة مفصل الركبة الصناعي

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

Reference

https://emedicine.medscape.com/article/1250540-overview#a2

https://ruor.uottawa.ca/bitstream/10393/40566/1/Archibald_Jennifer_2020_thesis.pdf

تُعدّ خشونة الركبة من أكثر أمراض المفاصل شيوعًا، خاصةً مع التقدم في العمر. حيث يُعاني المريض من آلام مزمنة وتيبس في الركبة، ممّا يُعيق حركته ويُؤثّر على جودة حياته. لذلك، فالبحث عن علاج خشونة الركبة المتقدمة هو أولوية لكلٍ من المريض والطبيب المعالج.

تُصيب خشونة الركبة الغضروف بالتآكل. والغضروف هو النسيج المُبطّن لسطح العظام، ممّا يُؤدّي إلى احتكاكها،أي العظام، ببعضها البعض، مُسببًا الألم والالتهاب. تتراوح أعراض الخشونة بين ألم خفيف وتيبّس في الركبة، ممّا قد يتفاقم ليُصبح ألمًا حادًا يُعيق المشي أو ممارسة الأنشطة اليومية، كما يؤثر الألم المزمن سلبًا على حالة المريض النفسية، مؤديًا في كثيرٍ من الأحيان إلى الإصابة بالاكتئاب.

لسبب أو لآخر قد يُفضل المريض تجنب أو تأجيل إجراء جراحة في الركبة لعلاج الخشونة المتقدمة. مما يدفع الطبيب لإيجاد حلول بديلة لتخفيف آلام المريض ومساعدته على ممارسة مهامه اليوميه بشكل شبه طبيعي.

علاج خشونة الركبة يمكن تطبيقه بطرق جراحية أو غير جراحية (علاج تحفظي). ولكن هل تفيد تقنيات علاج خشونة الركبة بدون جراحة في جميع الحالات وجميع مراحل المرض؟ وإلى أي مدى يمكن تجنب أو تأجيل إجراء جراحة لتغيير مفصل الركبة كعلاج نهائي لخشونة الركبة؟

في هذا المقال، سنجيب عن الأسئلة السابق طرحها، إلى جانب التركيز على موضوع مقالنا، علاج خشونة الركبة بدون جراحة في مصر 2024.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

نظرة عامة

تعتبر التغيرات الناتجة عن التقدم في العمر بمفاصل الجسم بوجه عام ومفصل الركبة بوجه خاص تغيرات حتميه. ولكن تساعد الرعاية الطبية والعلاج المبكر لأي إصابة في المفصل على تأجيل أو الحد من آثار خشونة الركبة.

تنتج خشونة الركبة كما سبق وأشرنا عن التقدم في العمر والاستخدام الدائم للمفصل. هذا إلى جانب الأمراض المزمنة والإصابات حول الركبة وكذلك زيادة الوزن والجلوس في وضعيات خاطئة مثل وضعية القرفصاء. ويبدأ التدهور تدريجيًا في الغضاريف التي تغطي أطراف عظام مفصل الركبة وتحميها من الاحتكاك أثناء الحركة، فيبدأ بالتآكل وبالتالي يفقد مرونته.

يحاول الجسم اصلاح تدهور الغضروف عن طريق تكوين نتوءات عظمية على أطراف المفصل، في محاولة لتثبيت مفصل الركبة. إلا أن هذه النتوءات العظمية تسبب التهاب المفصل وتيبسه مع الشعور بالألم والحد من نطاق حركة المفصل، وهذه باختصار خشونة الركبة وأعراضها.   

ولا تقتصر أعراض خشونة الركبة على الألم ولكن تمتد للتورم والارتشاح وهي دلائل على شدة الخشونة وتدهور وضع المفصل مما قد يؤدي إلى تشوهات في الركبة وصعوبة بالغة في المشي والحركة.

مع استمرار تآكل الغضروف، تضيق المسافة بين عظام المفصل، مما يؤدي إلى الاحتكاك بين العظام. وبالإضافة إلى ذلك، قد يصبح المفصل المصاب غير مستقر بسبب فقدان الغضروف والتغيرات الهيكلية التي طرأت على المفصل.

خشونة الركبة المتقدمة هي الدرجة الأخيرة من مراحل أربعة تُمثل درجات تطور الإصابة بخشونة الركبة، يمكنكم الاطلاع على هذه الدرجات بالنقر هنا. وعادةً ما يكون الحل النهائي في هذه المرحلة هو تغيير مفصل الركبة. ولاحقًا في هذا المقال، نستعرض معكم ما يمكن القيام به لتفادي أو لتأجيل هذه الجراحة.

أعراض خشونة الركبة المتقدمة

يشخص الطبيب حالة خشونة الركبة من الدرجة الرابعة (حالة الخشونة المتقدمة) إذا ظهرت الأعراض التالية على المريض:

• تآكل شديد في غضروف الركبة
• ضيق أو تلاشي المسافة بين عظام المفصل
• شعور المريض بالتهاب ودفئ (حرارة) المفصل
• تأثر السائل الزلالي، الذي يقوم بتزييت المفصل ومنع الاحتكاك بين العظام، رغم تورم الركبة.
• وجود نتوءات عظمية بالمفصل
• احتكاك بين عظام مفصل الركبة
• الشعور بألم شديد عند تحريك المفصل
• يمنعك الألم الشديد من ممارسة أنشطتك ومهامك اليومية.
• وسائل العلاج التحفظي المعتادة لم تعد كافيه لمنح المريض الراحة وتسكين الألم.

علاج خشونة الركبة المتقدمة بدون جراحة

خشونة الركبة تحدّيًا يُمكن التغلّب عليه. حيث تُساعد الطرق غير الجراحية في تخفيف أعراض الخشونة وتحسين وظائفها. ومع اتباع العلاج المناسب وتغيير نمط الحياة، يُمكن للمريض أن يُحافظ على جودة حياته ويُمارس أنشطته اليومية دون ألمٍ أو إعاقة.

وكذلك وفقًا لحالة مريض خشونة وصحته العامة وكذلك نمط حياته. فكبار السن على سبيل المثال أقل نشاطًا من الشباب.

يركز العلاج التحفظي لالتهاب مفاصل الركبة على خيارات غير جراحية ومنخفضة المخاطر ولا تضع عبئًا ماليًا كبيرًا على المريض. يوصي معظم الأطباء بشكل عام بهذه العلاجات كخطوة أولى في الجهود المبذولة لتقليل الألم وزيادة وظيفة مفصل الركبة.

فإذا كانت لديك مخاوف بشأن جراحة الركبة وترغب في تجربة خيارات أخرى، فهذه هي نقطة البدء. وذلك باستخدام العلاجات التي تقع تحت مظلة العلاج التحفظي، والتي قد تتمكن من تأخير جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي أو تجنبها تمامًا وتقليل اعتمادك على مسكنات الألم بشكل كبير. ولكن يلزم التنويه مجددًا أن هذه الطرق لا تعالج خشونة الركبة نهائيًا، ولا تناسب جميع الحالات التي تدهورت.   

العلاج التحفظي لخشونة الركبة المتقدمة

تُعدّ الطرق غير الجراحية خيارًا فعّالًا لعلاج خشونة الركبة المتقدمة، وتُساعد في تخفيف الألم وتحسين وظائف الركبة. وهذه الطرق نذكرها فيما يلي:

العلاج الطبيعي والتمرينات الرياضية

يُعدّ العلاج الطبيعي من أهم طرق العلاج التحفظي لخشونة الركبة. حيث يُركّز على تمارين تقوية العضلات المحيطة بالمفصل وتحسين مرونتة، ممّا يُساعد في تخفيف الضغط على الركبة وتحسين وظائفها وتقليل الحمل الواقع عليها. إضافةً إلى إمكانية استخدام أجهزة  الموجات القصيرة أو فوق الصوتية إلى جانب العلاج اليدوي.

كذلك يجب الاهتمام بالتمارين التي يمارسها المريض بنفسه. والتي تعمل على زيادة قوة العضلات مما يساعد على امتصاص تأثير المشي والأنشطة الأخرى بشكل أفضل. ويمكن تحقيق ذلك بممارسة تمارين المقاومة والتمارين الهوائية "الأيروبكس".

ويمكنكم الإطلاع على التمرينات الخاصة بخشونة الركبة بالنقر هنا والتي يستطيع المرضى ممارستها في المنزل. كما يمكنكم الإطلاع على صفحة التمارين المائية لمرضى خشونة الركبة، وذلك لما لها من أهمية في المساعدة على تقليل الألم وتأجيل تدهور الحالة.

قد تكون ممارسة التمارين الرياضية صعبة إذا كنت تعاني من أعراض حادة. فقد تسبب في البداية نوبات مؤلمة وانزعاجًا.

إذا كنت تواجه صعوبة في البدء أو تجد صعوبة في الحفاظ على روتين التمارين الرياضية بسبب الألم، فقد تكون المساعدة الميكانيكية الحيوية (العصا، والمشايات) مناسبة لك. يعمل هذا النوع من الأدوات على تخفيف الضغط عن ركبتك، مما يقلل الألم ويوفر لك التشجيع الذي تحتاجه لممارسة الرياضة.

فقدان الوزن

يعد فقدان الوزن خيارًا أكثر واقعية لأولئك الذين يعانون من آلام شديدة في الركبة. فهو يقلل من مقدار الضغط الواقع على الركبة أثناء الأنشطة الحركية. كما أنه لا يُعَرض المريض لأيًا من النوبات المؤلمة التي يمكن أن تحدث أثناء التمرينات الرياضية.

كذلك يؤدي انخفاض وزن الجسم الإجمالي بنسبة 10% إلى زيادة في وظيفة الركبة بنسبة 30%. وهذا يعني أن فقدان الوزن يمكن أن يكون له تأثير كبير على آلام الركبة.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

التدابير الفيزيائية

• المشايات والعكازات: قم بتقليل الضغط على مفصل الركبة بالكامل عن طريق إعادة توزيع الوزن على الجزء العلوي من الجسم أو الساق السليمة. وذلك باستخدام المشاية أو العكاز أثناء الحركة.
• الأحذية والنعال الداخلية: يمكنها إعادة توزيع الضغط على المناطق السليمة في الركبة. كما تعمل الأحذية الطبية على تخفيف التأثير على مفاصلك أثناء المشي والركض.
• دعامات الركبة المفرغة: يمكن أن تعمل دعامات الركبة الخاصة بالتهاب المفاصل على تحويل الضغط بعيدًا عن المناطق المتضررة في ركبتك إلى المناطق التي يكون فيها الغضروف أكثر صحة.
• دعامات الركبة المفصلية : وهي تجمع بين فوائد التمارين الرياضية وفقدان الوزن وتقنية تقوية الركبة التقليدية.

• الشريط المطاطي الطبي ( kinesiology tape) أو ما يعرف ب K-Tape: وهو شريط علاجي يتم لصقه على اماكن محدده على الجسم لتوفير الدعم وتخفيف الألم وتقليل التورم وتحسين الأداء. ويتم لصقه على الركبة لنفس الأغراض السابق ذكرها.

أظهرت إحدى الدراسات أن لصق شريط kinesiology على الركبة املا فى زيادة كفاءتها. كما ذكرت دراسة أجريت عام 2017 أن الشريط قد يحسن تدفق الدم في الجلد. وكذلك قد يحسن أيضًا دوران السوائل اللمفاوية. والجهاز اللمفاوي هو الطريقة التي ينظم بها الجسم التورم وتراكم السوائل.

الكمادات: يمكن تطبيقها عدة مرات يوميًا لمدة 15 إلى 20 دقيقة لتخفيف آلام خشونة الركبة. ويمكن استخدامها بالثلج أو الحرارة لتخفيف الألم والالتهاب.

كما يمكنكم عمل تغييرات فى أسلوب الحياة وذلك عن طريق اتباع التعليمات العامة للخشونة. وهى مهمة للغاية لعلاج خشونة الركبة.

العلاج الدوائي

غالبًا ما يوصي الطبيب باستخدام مسكنات الألم ومضادات الالتهاب لتخفيف أعراض خشونة الركبة. وغالبًا أيضًا ما يسيئ المرض استخدام هذه التوصية، ويفرطون في استخدام العلاج الدوائي لسهولة تناولة وسرعة مفعوله متناسين آثارة الجانبية على المدى الطويل.

وعادةً ما يصف الطبيب الدهانات والمراهم الموضعية لتقليل الإلتهاب والتورم وتسكين الألم.

حقن الركبة الموضعية

يُمكن استخدام علاجاتٍ أخرى، مثل حقن الكورتيزون أو حمض الهيالورونيك أو حقن البلازما والخلايا الجذعية، وأيضًا البرولوثيرابي وغيرهم لعلاج خشونة الركبة المتقدمة. ويمكنكم الإطلاع على هذا المقال لمعرفة المزيد عن حقن الركبة الموضعية.

يتطلب تطبيق أحد هذه الوسائل العلاجية أو الجمع بين أكثر من وسيلة في خطه علاجية محكمه، الإستعانه بطبيب ماهر متخصص في هذا المجال. وذلك لضمان تجربة علاجية تؤتي ثمارها.

علاج السبب أم علاج الأعراض؟!!

للأسف، يستخدم معظم مرضى خشونة الركبة المسكنات بإفراط حتى يستطيعوا التغلب على الألم وممارسة مهامهم اليومية. فنجد على سبيل المثال دراسة تشير إلى استهلاك أكثر من 650.000 مريض بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الولايات المتحدة بشكل مزمن للأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين. بالإضافة إلى ذلك، يتلقى الكثير من المرضى الآخرين حقن الكورتيكوستيرويد (الكورتيزون) وحمض الهيالورونيك.

وعلى الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للخيارات الدوائية، تشير الأدلة العلمية إلى أن هذه العلاجات تعمل في الواقع على تسريع تدهور المفاصل وتطور هشاشة العظام. إذ أن ألم الركبة، والألم بصفة عامه، موجود لتنبيه المريض لمشكلةٍ ما.

لذا، فإن تقليل قدرة الجسم على إرسال إشارات الألم كيميائيًا حتى تتمكن من استخدام ركبتك بشكل طبيعي بدون ألم، يمكن أن يسبب المزيد من الضغط على مناطق الركبة المتضررة بالفعل دون أن يشعر المريض وذلك بسبب مفعول الأدوية المسكنة.

بغض النظر عن النهج العلاجي الذي تختاره، يجب أن يكون الاعتبار الرئيسي هو مدى مساعدتك على تقليل الحمل على مفصل الركبة أثناء الأنشطة اليومية. حدد الباحثون انخفاض التحميل على المفصل كاستراتيجية علاجية مفضلة لالتهاب المفاصل العظمي في الركبة.

حيث يُعتقد أن انخفاض الضغط الواقع على الركبة سيقلل من معدل تدهور الغضروف الذي غالبًا ما يتفاقم خلال فترات النشاط المجهد (الركض، المشي لمسافات طويلة، القرفصاء).

 في مفاصل الركبة السليمة، يميل الغضروف التالف إلى الشفاء ببطء، ولكن في الركبة المصابة بالخشونة، تفشل استجابة الشفاء، مما يؤدي إلى تدهور وتآكل ثابت للمفصل. وفي نهاية المطاف، يمكن أن يؤدي هذا إلى نتوءات العظام والألم الذي ينتج عنه.

تخفيف الحمل عن مفصل الركبة يسمح بتقليل الضغط أو إعادة توزيعه في مكان آخر. ونتيجة لذلك، يتم تقليل الألم وتقليل الضرر الإضافي للغضروف. ويتم تخفيف الحمل عن الركبة عن طريق تقليل وزن الجسم وتقوية العضلات المحيطة بالركبة

أسئلة شائعة عن علاج خشونة الركبة بدون جراحة في مصر 2024

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

References

https://www.medicalnewstoday.com/articles/advanced-osteoarthritis

https://www.healthline.com/health/osteoarthritis/advanced-osteoarthritis#What-is-advanced-osteoarthritis?