نصيحة لخشونة الركبة
كل كيلوجرام تحمله يزيد العبء على مفاصل الركبة و يرهقها. و لذا حاول قد المستطاع تجنب رفع أغراض ثقيلة و حاول كلما أمكن إستخدام شنطة بعجل أو أطلب مساعدة أحد الأشخاص فى حمل الأغراض الثقيلة.
29أكتوبر
24أكتوبر
لمرضى خشونة الركبة
تجنب الضغط الزائد على الركبة المصابة بالخشونة (تآكل الغضاريف). فعند القيام من على الكرسي أو السرير إستند بكلتا يديك لتقليل الضغط على الركبتين. قد تقوم بعمل ذلك بالفعل تلقائيا لتجنب الألم، ولكن هذا مهم أيضا حتى بدون ألم حتى لا تؤذي ركبتيك و لتمنع المزيد من الضرر.
22أكتوبر
نصائح لخشونة الركبة
يقف بعض الناس في كثير من الأحيان على أقدامهم لعدة ساعات متواصلة دون انقطاع. و هذا يضع مفصلي الركبة تحت ضغط كبير، حتى لو كنت لا تشعر بذلك بصورة مباشرة في تلك اللحظة. ولذلك حاول ألا تقف على قدميك لفترة طويلة متواصلة. و أعطي لنفسك استراحة بعد كل ساعة، حتى لو كان فقط لمدة 5 أو 10 دقائق. هذا يعطيك قوة متجددة ويحمي ركبتيك. و حاول أن تعتاد قدر الإمكان على العمل أثناء الجلوس بدلا من الوقوف.
20أكتوبر
نصائح لمرضى خشونة الركبة
كل خطوة درج تضع ضغطا على الركبة. إذا كان يمكنك استخدام المصعد بدلا من صعود السلم فعليك بركوب المصعد، حتى لو كان ذلك لمجرد صعود طابق واحد أو اذا كان ذلك يعني الانتظار بضع دقائق. تجنب الدرج كلما أمكن ذلك.
إذا كان المصعد غير متوفر لديك وتستخدم الدرج، فيمكنك تقليل الضغط عن طريق :
- تسلق الدرج ببطء شديد
- استخدام الدرابزين لتسند نفسك قدر الإمكان
- عند الصعود ضع قدمك السليمة فى الأمام أولا ثم أصعد بالرجل المريضة الى نفس السلمة و ليس التالية لها. و العكس عند النزول حيث عليك بالبدء بالقدم المريضة أولا ثم تهبط بالرجل السليمة الى نفس الدرجة.
18أكتوبر
الدراجة الثابتة لمرضى الركبة
يستخدم الكثير من الناس الدراجة الثابتة كنوع من التمارين يساعد على الحفاظ على اللياقة البدنية و لحرق سعرات حرارية مما يساعد على تقليل الوزن. كما أن إستخدام العجلة الثابتة يساعد على تقوية عضلات الأرجل و لا سيما العضلة الرباعية (العضلة الأمامية فى الفخذ) و عضلات الألية.
و عند شراء دراجة ثابته يجب أن تضع فى الحسبان المساحة المتوفره فى المنزل. كما يجب المفاضلة بين الدراجة القائمة أو الدراجات الراقدة (حيث يمكنك الجلوس على كرسي مع مسند الظهر والدواسات أمامك).
و يتميز إستخام الدراجة الثابته بـأنه لا يحتاج الى مغادرة المنزل و بالتالي لا يتأثر بعدم ملاءمة الجو. كما أنه لا يحتاج لتخصيص وقت طويل لممارسة الرياضة حيث يمكن عمل التمارين لمدة قصيرة على فترات متباعده. بالإضافة لذلك يمكنك إستغلال نفس وقت التمرين فى أمور أخرى مثل قراءة كتاب أو مشاهدة التلفزيون ........
كما أن العجلة الثابتة تلائم كثير من المرضى الذين يعانون من مشاكل فى أجزاء أخرى من الجسم (مثل آلام الظهر) و التى تمنعهم من ممارسة الجري أو المشي لفترة كافية.
;
و ارتفاع مقعد الدراجة له تأثير مباشر على درجة الانحناء التىي تحدث في الركبة. فكلما أنخفض الكرسي كلما زادت درجة إنحناء الركبة أثناء التمرين و ذلك يزيد التحميل على غضاريف الصابونة و بالتالي يجب تجنب خفض المقعد فى المرضى الذين يعانون من خشونة الصابونة.
و إذا كان المقعد مرتفعا بدرجة كبيرة فذلك سيجعل ركبتك مستقيمة تماما أثناء كل دورة و هذا يزيد التجميل على الرباط الصليبي الامامي و بالتالي يجب تجنب ذلك الوضع بعد جراحات إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي.
الكثير من الدراجات الثابتة تحتوي على وسيلة لزيادة المقاومه بحيث يستلزم تحريك البدالات جهدا أكبر. و هذا يساعد على تقوية العضلات بصورة أكبر. إلا أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل صحية فى مفصل الركبة يفضل أن يتم تقليل المقاومة قدر الإمكان حتى لا يتم إرهاق المفصل.
يمكن تحريك البدالات فى الإتجاه المعاكس لبعض الوقت أثناء التمرين حيث أن ذلك يغير من درجة مساهمة العضلات فى الحركة و يساعد على تقويتها جميعا. كما أنه يقلل التحميل على مفصل الركبة و بالتالي فهذا التمرين أنسب لمرضى خشونة الركبة و بعد جراحات خياطة الغضاريف الهلالية.
و مثل أي تمرين آخر فلا بد أن يقوم المتمرن بالإحماء قبل التمرين. كما يجب عليه ألا يزيد من فترة و شدة التدريب بصورة مفاجئة حتى يعطي العضلات و المفاصل الوقت الكافي للتأقلم مع التمرين.
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية ا.د. هشام عبدالباقيأستشاري جراحة العظام بجامعة عين شمسرئيس أقسام جراحة العظام بمعهد ناصر
23سبتمبر
تأثير الكعب العالي على الركبة و الجسم
لا شك أن الكعب العالي من ضروريات الموضة لأنه يعطي للقدم شكل أنثوى ويزيد قامة النساء وتأنقهم، ولكن مع الأسف ارتداء الكعب العالي بكثرة يؤدي الى العديد من المشاكل الصحية بالقدم والكعب والساق نتيجة للتحميل الخاطيء على عظام القدم.
هناك إحصائية تؤكد أن أكثر من %40 من النساء يرتدون الأحذية ذات الكعوب العالية بشكل يومي علي الرغم من أن معظم هذه الأحذية تصبح متعبة وغير مريحة بعد ارتدائها لعدة ساعات، كما أنهم يعاودون ارتدائه في صباح اليوم التالي رغم الشعور بالألم المستمر.
وأظهرت إحدى الدراسات أن ارتداء الكعب العالي بشكل منتظم يمكن أن يسبب تغييرات فى عضلات وأوتار الساقين لدرجة يمكن أن تجعل أرتداء الأحذية العادية مرة أخرى مؤلما. فقد أثبتت الدراسة أن ارتداء كعب إرتفاعه خمسة سنتيمتر أو أكثر خمسة أيام أو أكثر في الأسبوع يؤدي الى قصر ألياف عضلات السمانه للمرأة بنسبة 13%. و يؤدي أيضا الى زيادة سمك وتر العرقوب و الذى يربط عضلات السمانه بعضمة الكعب بنسبة 22%. و بالتالي فعندما ترجع المرأة لإرتداء الأحذية المسطحة فإن ذلك يؤدي الى حدوث شد فى هذه العضلات و الأوتار مما يسبب مضايقة (و ربما ألم) أثناء المشي. فهل يجب التخلي عن فكرة ارتداء الكعب العالي؟
أضرار الكعب العالي
هناك العديد من المشكلات التي قد تصاحب ارتداء الكعب العالي وخاصة لمدة طويلة، وتتمثل هذه أضرار ارتداء الكعب العالي في:
التواء الكاحل
تحدث التواءات الكاحل والقدم وكذلك كسور الكاحل عند ارتداء الكعب العالي. فعند ارتداء الكعب العالي ، تصبح القدم موجهة للأسفل مما يسهل التواء الكاحل أو تدويره. وكلما زاد ارتفاع الكعب ، زاد دفع وزن الجسم للأمام وانحناء مرتدي الكعب للخلف وكثر استخدام المزيد من قوة عضلات أسفل الساق للحفاظ على التوازن، كما كثرت مخاطر فقدان التوازن وإصابة القدم أو الكاحل.
ومن أشهر التواءات القدم شيوعًا هو التواء الكاحل بشكل جانبي حيث يتم تحميل كل وزن الجسم على أحد جانبي القدم بسبب عدم توازن كتلة الجسد والضغط الشديد على أربطة الكاحل والقدم. ومن أحد مضاعفات حدوث التواء الكاحل هو حدوث تمزق و قطع في أربطة الكاحل مسببًا تصلب وورم الكاحل وعدم استقرار الكاحل المزمن، وقد يصل الأمر في النهاية إلى حدوث التهاب في مفصل الكاحل.
ولتحسين ثبات واتزان الجسد عند ارتداء الكعب العالي، يرجى اتباع النصائح التالية:
- قم بتقوية عضلات ساقك السفلية لتحسين التوازن
- ارتدي ارتفاع كعب منخفض لا يزيد عن 2 انش
- ارتدي الحذاء بنعل واسع فكلما كان الكعب ضيقًا ، كلما زاد عدم ثباته
- تدربي على المشي في المنزل قبل ارتداء الكعب خارجًا
آلام شديدة في الظهر
ارتداء الكعب العالي يزيد من حدة تقوس الظهر وزيادة تقوس الفقرات القطنية مما يؤدي الى زيادة الضغط على الغضاريف و آلام أسفل الظهر. فالمظهر الطبيعي للظهريكون على شكل حرف S باللغة الانجليزية والذي تكمن الفائدة منه في امتصاص الصدمات وتخفيف الضغط الواقع على الفقرات، و من اضرار الكعب العالي أنه يسبب خلل في إتزان العمود الفقري ويولد ضغط على فقراته نتيجة الجهد الذي يبذله للحافظ على التوازن، فانتعال الكعب العالي يؤدي إلى اراتفاع الجزء الخلفي من الأرداف إلى أعلى وتحريك مركز الثقل يتحرك إلى الأمام مسببًا آلام شديدة في الظهر، وقد يتسبب في الإصابة بالانزلاق الغضروفي.
آلام الكعب
قد يتسبب ارتداء كعب عالي في حدوث نتوء خلفي خلف الكعب، كما أنه قد يتسبب في حدوث آلام شديدة في الكعب والكاحل حيث أن ارتداء كعب عالي يسبب انقباض في العضلات الخلفية للساق (calf muscles) و قصرطولها ممايؤدي إلى فقدها القوة الدافعة التي تستخدمها لإجبار القدم ينعلي التحرك الى الامام كما أنها تحدث انكماش في وتر العرقوب وتجعله ملاصقا لعظم الكاحل ممايسبب التهاب وتر العرقوب (وتر اكيلس) اًو الماً في هذا الوتر .
يمكن تخفيف آلام الكعب من خلال التعليمات التالية:
- تأكدي من ارتداء الكعب بمقاس مضبوط حتى لا يخلع من قدميك أو يتسبب في حك جلد الكعب والكاحل
- ارتدي الكعب لفترة قصيرة على قدر الإمكان وقومي بخلعه من حين للاخر
- ارتدي ارتفاع كعب منخفض - فكلما انخفض الكعب ، قل الضغط على الكعب
- استخدام قطعة من دعامات الجل أو دعامات داخل النعل لتوفير الراحة
- بعد ارتداء الكعب قومي بوضع ثلج على منطقة الكعب والكاحل وتدليكها برفق
تشوهات أصابع القدم
ارتداء أحذية الكعب العالي لفترات طويلة من أهم العوامل التي تزيد فرصة الإصابة بتشوهات أصابع القدم، فغالبًا غالبًا ما يشعر بألم في القدم عند ارتداء الأحذية. هذا إلى جانب وجود تغير في الشكل الخارجي للإصبع وأحيانًا ما يحدث تصلب في الإصبع المصاب وذلك في مراحل التشوه المتقدمة وينتج ذلك عن إهمال العلاج في المراحل المبكرة للإصابة. من أشهر تشوهات الأصابع التي تحدث بسبب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي هو تشوه اصبع المطرقة وتشوه إصبع مالت. يمكنك القراءة عن تشوهات اصبع القدم من هنا.
أيضًا مع احتكاك أظافر القدم بالحذاء ، قد يكون هناك ضرركبير حيث يسبب تشوهًا في أظافر القدم ويجعل الظفر عرضة للعدوى الفطرية والتي تسمى فطريات الأظافر (الفطار الظفري)، وهو أمر من الصعب علاجه.
لتجنب فطريات الاظافر وتشوهات اصابع القدم، من الأفضل اتباع النصائح التالة:
- ارتدي صنادل وأحذية مفتوحة من الأمام بحيث لا يتم الاحتكاك بالأصابع في مقدمة أحذية الكعب العالي
- قومي بنقع قدميك في المياه الدافئة من 10 إلى 20 دقيقة بعد ارتداء الكعب العالي ، مع إضافة القليل من الملح لتخفيف آلام القدم
- قومي بتدليك منطقة أسفل الأصابع وعند مشط القدم مع عمل كمادات ثلج لتخفيف أي تورم
- قومي بإمساك أطراف أصابع قدميك و ثنيها للخارج ، وبأحد أصابع اليد الأخرى قومي بالضغط على نهاية نهاية عظمة الإصبع الكبير في القدم
- قومي بلف الكاحلين في إتجاه عقارب الساعة أو عكسها للمساعدة على تخفيف الألم كما يمكنك وضع كرة صغيرة تشبه كرة التنس على الأرض و لفي قدميك عليها مع الضغط على أماكن الألم لبضع دقائق لتخفيف الألم.
خشونة الركبة
حديثا أظهرت دراسة أن الكعب العالي يزيد من خطر اصابة الركبة بالخشونة حيث أظهرت الدراسة أن لبس الكعب العالي ارتفاعه نحو 6 سنتيمتر يؤدي إلى زيادة التحميل على الركبة بنسبة 24% مما يساعد على تآكل غضاريف المفاصل.
فمن اضرار الكعب العالي أنه يزيد من المسافة بين سطح الأرض والركبتين مما يضغط على مفصلي الركبة ويزيد من الجهد المبذول عند الحركة والمشي واستمرار ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي قد تؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفصل الركبة (خشونة مفصل الركبة)، كما تؤدي إلى احتمالية الإصابة بهشاشة العظام والإصابة بخشونة صابونة الركبة. يمكنك القراءة عن خشونة الركبة من هنا.
و لذا ينصح بتجنب الكعب العالي قدر المستطاع و عدم الإنسياق وراء الموضه إذا كانت ستؤذي جسمنا ,واستبدالها بالأحذية الطبية أو الأحذية الرياضية. من الأفضل أيضًا عدم ارتداء مثل هذه الأحذية إلا في المناسبات أولفترات قصيرة كما يجب ألا يتعدى ارتفاع الكعب 5 سم
25أغسطس
علاج جديد للخشونة
لمزيد من التفاصيل عن هذه الحقن برجاء زيارة هذه الصفحة عن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية
يبجث العلماء دائما عن طرق بديلة لعلاج خشونة المفاصل و من الطرق التى يتم دراستها فى الوقت الحالي هو حقن المفصل المصاب بالخشونة بأحد مشتقات البلازما الغنية بالصفائح الدموية platelet-rich plasma (PRP). و يتم أولا سحب كمية من الدم من المريض و يضاف إليها مادة مانعة للتجلط ثم يوضع الدم فى جهاز معين لفصل السائل الذى يحتوي على البلازما و الصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم. بعد ذلك يتم حقن هذا السائل فى المفصل المصاب بالخشونة المبكرة.
و الدراسات التى تمت حتى الآن على هذه الطريقة تشير الى أنها طريقة آمنه و قد تساعد على تقليل الألم و تأخير تدهور حالة الركبة. كما أشارت الدراسات أن هذه الطريقة لا تستخدم إلا فى حالات الخشونة البسيطة فقط. و لكن لم يتم حتى الآن عمل دراسات طويلة المدى تبين تأثير هذا العلاج بعد مرور عدة سنوات من أستخدامه.
و من المهم للغاية أن يهتم المريض بالتعليمات العامة التى ينصح بها مرضى خشونة المفاصل و ألا يعتمد فقط على الأدوية أو الحقن حتى يحافظ على المفصل.
19أغسطس
السمنة و الغضاريف
تغطي الغضاريف أسطح العظام المكونة لمفصل الركبة. و هذه الغضاريف تكون ناعمة لتسمح بحركة المفصل دون حدوث إحتكاك أو ألم. و تحدث خشونة الركبة لعدة أسباب من أهمها زيادة التحميل عليها و إصابات الركبة
و وفقا لدراسات عديدة ثبت أن السمنة، ترتبط ارتباطا قويا مع زيادة سرعة تآكل الغضاريف و أن زيادة وحدة واحدة فقط من مؤشر كتلة الجسم (BMI) تؤدي الى زيادة إحتمال سرعة تآكل الغضاريف بنسبة 11%. و بالتالي خلصت الدراسات الى أن الأفراد المصابين بالسمنة يمكن أن يخفضوا خطر الاصابة بخشونة المفاصل من خلال فقدان الوزن و أن فقدان الوزن ربما كان هو أهم عامل لإبطاء تطور المرض فى المرضى المصابون بالخشونة بالفعل.و تقوس الساقين. و بالتالي فإن الوقاية من خشونة الغضاريف تستدعي التعرف مبكرا على هذه الأسباب و علاجها.
هناك عدة طرق لتحديد الوزن المثالي و لكن أكثرهم شيوعا هى قياس "مؤشر كتلة الجسم" (BMI). و هذا المؤشر يعتمد على العلاقة بين الطول و الوزن بالمعادلة التالية:
مؤشر كتلة الجسم = وزن الشخص مقسوما على مربع طوله بالأمتار.
مثال: إذا كان هناك شخص وزنه 80 كيلو و طوله 170 سنتيمتر (1,7 متر) يصبح مؤشره 80 مقسوما على 2.89 (1.7 x 1.7) = 27.68
و المؤشر للوزن المثالي يكون ما بين 18.5 و 25. و يمكنك تحديد مؤشرك و وزنك المثالي بسهولة من الرسم التالي
17أغسطس
جراحة جديدة لخشونة الصابونة
لعشرات السنوات قدمت جراحة مفاصل الركبة الصناعية حلا جذريا للآلام المصاحبة لخشونة المفصل سواء كانت الخشونة قد أدت الى تآكل غضاريف الركبه كلها أو فى الحالات التى أقتصر التآكل فيها على المفصل ما بين الصابونة و عظمة الفخذ فقط.
و لكن تسائل العديد من جراحي العظام: لماذا نغير سطح مفصل الركبة بأكمله إذا كان التآكل محصورا فى جزء واحد فقط و لا سيما إذا كان المريض صغير نسبيا فى السن؟ و لذا لجأ البعض لتطوير مفاصل صناعية تستبدل فقط الجزء المتآكل تحت عظمة الصابونة و الجزء المقابل لها من عظمة الفخذ. و تتميز هذه الجراحة بأنها تحافظ على الغضاريف السليمة من المفصل و يتم إجراءها من خلال جراح أصغر من جراحة المفصل الصناعي الكامل مما يساعد على عودة المريض لممارسة حياته بصورة أسرع.
و قد أثبتت الدراسات الأولية أن أغلبية المرضى قد تخلصوا من الألم بعد إجراء الجراحة. و لكن يتبقى أن تثبت الدراسات طويلة المدى أن هذا المفصل الجديد يصمد فى الركبة لسنوات عديدة دون الحاجة لإعادة الجراحة و ذلك حتى يتمكن الجراحين من أستخدام هذا النوع من المفاصل الصناعية.
مع تمنياتي لكم بالصحة
