Author - د/ هشام عبدالباقي

تغيير مفصل الكاحل

استبدال مفصل الكاحل

جراحة استبدال مفصل الكاحل هو احد البدائل لعلاج خشونة مفصل الكاحل الشديدة.

يعتمد نوع جراحة الكاحل المناسبة لك على عمرك ومستوى نشاطك وشدة تلف مفصل الكاحل. ففي حالات الخشونة التي لا تجدي معها نفعًا الطرق التحفظية، قد تحتاج مفاصل الكاحل التالفة بشدة إلى دمج العظام معًا من خلال جراحة تثبيت مفصل الكاحل أو حتى استبدالها بمفصل اصطناعي.

يساهم تغيير مفصل الكاحل في إزالة الألم الناتج عن التهاب المفاصل ويحافظ على الحركة في المفصل.

يساعد استبدال الكاحل المرضى على أداء مهام حياتهم اليومية مثل المشي على أرض غير مستوية وصعود ونزول السلالم. كما أنه يحمي المفاصل الأخرى للقدم من الإصابة بالتهاب المفاصل.

تركيب مفصل كاحل صناعي
تركيب مفصل كاحل صناعي

ما هي جراحة تبديل مفصل الكاحل؟

استبدال مفصل الكاحل هو علاج جراحي لخشونة مفصل الكاحل يتم فيه إزالة أجزاء من العظام والغضاريف في المفصل واستبدالها بالمفصل الصناعي.

يتكون مفصل الكاحل الاصطناعي من ثلاثة أجزاء مختلفة: يتم تركيب جزء معدني من مادة التيتانيوم بعظمة االقصبة (الظنبوب) ، وقطعة اخرى من مادة الكوبالت والكروم تثبت فى عظمة الثالوث ، ويتم وضع جزء ثالث من مادة البولي إيثيلين (البلاستيك) بين الأجزاء المعدنية.

يساعد مفصل الكاحل الاصطناعي على الاحتفاظ بحركة طبيعية بشكل أكبر ، وبالتالي يقل خطر الإصابة بخشونة المفاصل المجاورة لمفصل الكاحل.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تخلخل للمفصل الصناعي مع الوقت كما أنه لم تثبت ان لهذه الجراحة فاعلية كبيرة كجراحة تثبيت مفصل الكاحل.

تغيير مفصل الكاحل
تغيير مفصل الكاحل

ويوصى عمومًا بتركيب مفاصل الكاحل الصناعي للأشخاص الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم أنماط حياة أقل نشاطًا.

يمكن للأنشطة التي تتطلب جهد عالي للمارسة مثل الجري والقفز أن تلحق الضرر بمفصل الكاحل الاصطناعي. و تقلل من عمره الافتراضي بدرجة كبيرة

قد لا يكون استبدال الكاحل خيارًا جيدًا إذا كنت:

  • عمرك أقل من 50 عامًا
  • لديك ضعف في أربطة الكاحل
  • تشارك في الرياضات أو العمل تحتاج مجهود بدني عالي
  • لديك عظام الكاحل منحرفة عن موضعها الطبيعي
  • تعاني من زيادة الوزن بشكل ملحوظ
  • لديك تلف في الأعصاب مثل فى مرض السكري
  • مدخن شره

متى يتم اللجوء لجراحة تغيير مفصل الكاحل؟

قد تكون جراحة استبدال الكاحل ضرورية بالنسبة لك إذا كنت تعاني من خشونة مفاصل مزمنة في الكاحل.

يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل الألم فى الكاحل والالتهاب والتصلب ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في المشي. الأنواع الرئيسية لالتهاب مفصل الكاحل تشمل:

يتم اللجوء لجراحة تغيير مفصل الكاحل إذا فشلت طرق العلاج التحفظية مثل مثل أدوية الألم (مضادات الالتهاب اللاستيرويدية) ، أو حشوات الأحذية والقدم الخاصة ، أو العلاج الطبيعي ، أو حقن الكورتيزون.

كيف تتم جراحة تغيير مفصل الكاحل؟

يتم اجراء عملية تغيير مفصل الكاحل من خلال الخطوات التالية:

  • أولاً يتم عمل تخدير كلي او نصفي للمريض.
  • يقوم الجراح بعدها بعمل شق في مقدمة كاحلك.
  • يقوم الجراح بعدها بإزالة العظام والغضاريف المتآكلة.
  • يقوم بعدها الجراح بتحضير سطح المفصللتثبيت قطع مفصل الكاحل الصناعي الجديدة.
  • يتم بعدها تثبيت قطع المفصل الصناعي بواسطة الاسمنت الطبي والتحقق من نطاق الحركة في المفصل.
  • يتم بعدها التأكد من محاذاة الكاحل والقدم بشكل صحيح.

يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس يوم جراحة تغيير مفصل الكاحل. وقد يقضي بعض المرضى ليلة واحدة في المستشفى ويعودون إلى المنزل في اليوم التالي.

أشعات توصح شكل الكاحل بعد تركيب مفصل كاحل صناعي
أشعات توصح شكل الكاحل بعد تركيب مفصل كاحل صناعي

ما هي مدة التعافي بعد جراحة تغيير مفصل الكاحل؟

في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الجراحة ، يجب أن تبقى ساق المريض مرفوعة مع عدم وضع وزن المريض على قدمه.

بعد أربعة أسابيع ، يبدأ المريض في المشي بصورة تدريجية والبدء بعمل العلاج الطبيعي.

في الاسبوع الثامن ، يستطيع معظم المرضى ارتداء أحذية عادية وبدء ممارسة نشاط محدود.

بعد مرور أربعة أشهر ، يشعر معظم المرضى بتحسن مما كانوا عليه قبل الجراحة. وبعد مرور ستة أشهر ، عادة ما يتعافى المرضى بنسبى 75٪ ، ويتوقع الشفاء التام بعد عام واحد من الجراحة.

Read more...
قصر عظمة الفخذ فى الاطفال

قصر عظمة الفخذ الخلقي

قصر الفخذ الخلقي (Congenital short femur) هو نوع نادر من التشوهات الخلقية التي تحدث أثناء نمو الطفل قبل الولادة وتؤثر على نمو عظم الفخذ.

قد تكون عظمة الفخذ أصغر قليلاً أو أصغر بكثير من عظمة الفخذ المقابلة, مما ينتج عنه اختلافات في طول الساق وعدم استقرار مفصل الورك والركبة ومجموعة من المضاعفات الوظيفي الأخرى.
و بناءا على شدة هذه الحالة ، يجب على الطبيب تقييم الطفل الذي يعاني من قصور خلقي في عظم الفخذ ووضع خطة علاج مخصصة لتلبية احتياجات الطفل الخاص حيث لا يوجد علاج واحد فعال لجميع الأطفال.
قد يشمل العلاج الجراحة مثل جراحات تطويل الساق باستخدام أجهزة التثبيت الخارجي (اليزاروف) أو الأطراف الصناعية أو مزيج من هذه العلاجات. الهدف من العلاج هو زيادة الاستخدام الوظيفي لساق الطفل.


أسباب قصر الفخذ الخلقي


لا تزال أسباب قصر الفخذ الخلقي غير معروفة إلى حد كبير ولا يبدو انه مرض وراثي . في معظم الحالات ، يشتبه الباحثون في أن قصر الفخذ الخلقي ناتج عن اضطراب أثناء النمو المبكر قبل الولادة ، والذي يمكن أن يحدث بشكل عشوائي ، أو نتيجة لقوة خارجية مثل العدوى أو اصابة.

أعراض قصر الفخذ الخلقي


في حين أن درجة القصر يمكن أن تختلف من طفل لآخر ، فإن الشكوى الرئيسية هى وجود فرق في الطول بين الساقين. و قد يكون شكل مفصل الفخذ او الركبة غير طبيعي.


يمكن أن يتسبب قصر الفخذ الخلقي في عدم ثبات مفصل الفخذ أو الركبة في الساق المصابة وقد يكون مرتبطًا بتشوهات أخرى مثل قصور عظمة الشظية وعدم استقرار الركبة ونقص الرباط الصليبي الأمامي . في معظم الحالات ، تكون المشكلة فى ساق واحدة فقط.

فرق الطول نتيجة قصر عظمة الفخذ
فرق الطول بين الساقين نتيجة قصر عظمة الفخذ

الاختبار والتشخيص


عادةً ما يتم تشخيص الأطفال الذين يعانون من قصر عظام الفخذ الخلقي عند الولادة عندما يكون الفرق واضحًا. قد يتم تشخيص البعض قبل الولادة باستخدام التصوير بالموجات الصوتية قبل الولادة .
وبغض النظر عن وقت التشخيص لأول مرة ، فإن المظهر السريري مشابه: عظمة فخذ قصيرة غالبًا ما تكون الساق و القدم ملتفته للخارج.


في كثير من الحالات ، سيطلب الأطباء اختبارات التصوير مثل:
الأشعة السينية ، والتي تنتج صورًا للعظام.

أشعة تظهر قصر عظمة الفخذ
أشعة تظهر قصر عظمة الفخذ


الاشعة المقطعية (CT scan) ، والذي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لفحص العظام وإنتاج صور مقطعية ("شرائح") للجسم.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لا يتعرض طفلك لأي إشعاع أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير مفصل الفخذ ، والذي يستخدم الأشعة السينية والصبغة المحقونة في المفصل تحت تأثير مخدرلإظهار الأنسجة الرخوة (الأربطة والأوتار والغضاريف والعضلات) للمفصل.
• الموجات فوق الصوتية ، والتي تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور للأعضاء والأنسجة الرخوة داخل الجسم.


علاج قصر الفخذ الخلقي


يختلف علاج قصر الفخذ الخلقي من طفل لآخر ويستند إلى:
• عمر طفلك والصحة العامة والتاريخ الطبي
• شدة حالة طفلك
• حالة واستقرار مفصل الورك والركبة والقدم لطفلك


و يقوم طبيب عظام الأطفال بوضع خطة علاج مخصصة قد تشمل الجراحة وجراحات إطالة الأطراف المرحلية والأطراف الاصطناعية لمعالجة المشكلة الوظيفية لطفلك.
الهدف من العلاج هو تحسين الوظيفة العامة لطفلك حتى يتمكن من الحركة والتطور بوتيرة مماثلة لأقرانه.
في حين أن توقيت العلاج يختلف من طفل لآخر ، فإنه يبدأ في معظم الحالات عندما يبلغ طفلك 3 سنوات - مما يتيح وقتًا لتصلب العظام مبكرًا - ويكتمل بنهاية المدرسة الثانوية ، عندما ينتهي معظم الأطفال من النمو.

إطالة الأطراف


يمكن للعديد من الأطفال الذين يعانون من قصر الفخذ الخلقي الاستفادة من عمليات تطويل العظام. و الحالات التي يمكن تستفيد من جراحات التطويل يجب ان يتوفر بها الشروط التالية:
• القصرالمتوقع عند اكتمال النمو لا يزيد عن 20 سم
• ثبات مفصل الفخذ
• وظيفة جيدة وثبات في الركبة والكاحل والقدم


و يمكن أن يستغرق إجراء إطالة الأطراف شهورًا وقد يحتاج إلى تكرار الجراحة مع النمو و يحدد ذلك دكتور العظام.


الأطراف الصناعية


إذا لم يكن إطالة الأطراف مناسبًا لطفلك مثل في حالة وجود فرق كبير جدا فى طول الساقين فيجب التفكير في الأطراف الاصطناعية.
ويبدأ استخدام الأطراف الصناعية عندما يكون الطفل الصغير جاهزًا للوقوف حيث يتم تزويد الطفل بطرف صناعي مصمم بناءا على مقاس طول الساق ليوازن أطوال الأرجل. في معظم الحالات.

إجراءات جراحية إضافية


مع نمو الطفل ، تزداد أهمية وجود ركبة وقدم طبيعيتين. في هذا الوقت ، يجب اتخاذ قرارات بشأن أي نوع من الأطراف الاصطناعية هو الأنسب وما هو أفضل جراحة لتحقيق هذا الهدف.
اعتمادًا على حالة طفلك ، قد يوصي طبيب العظام إما بطرف اصطناعي فوق الركبة مع ركبة ميكانيكية أو طرف اصطناعي أسفل الركبة.


تشمل الخيارات الجراحية الإضافية:
• تثبييت (سمكرة) مفصل الركبة ، حيث يتم تثبيت عظمة الفخذ مع عظمة الساق و إلغاء مفصل الركبة مما يسمح بساق أطول وأكثر ثباتًا يمكن احتواؤها بسهولة داخل الطرف الاصطناعي.
• بتر القدم ، حيث يتم تقصير الساق لاستيعاب ركبة ميكانيكية
• جراحة تدوير الساق ، حتى يقوم مفصل الكاحل بوظيفة الركبة. ولتحقيق ذلك ، يتم عمل شق عظمي في عظمة الفخذ جراحيًا ، وتدويره 180 درجة وإعادة تثبيته.
• جراحات مفصل الفخذ ، حيث يتم تصحيح تجويف الورك (الحُق) ورأس الفخذ جراحيًا لمعالجة تشوه التقوس (الأرجل الملتفة إلى الخارج).

Read more...
جراحة إبهام القدم الأروح

جراحة إبهام القدم الأروح وأهم المعلومات عنها

إبهام القدم الأروح (انحراف اصبع القدم الكبير Hallux Valgus) هو نتوء عظمي يتكون على المفصل عند قاعدة إصبع القدم الكبير.

تحدث ورم ابهام القدم الأروح بشكل تدريجي بسبب الضغط الناجم عن ارتداء الأحذية الضيقة أو ميكانيكا القدم غير الصحيحة أو التهاب مفصل القدم أو مضاعفات إصابات القدم التي لم تعالج بشكل صحيح.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض الأشخاص من إبهام القدم الأروح بسبب وجود تاريخ عائلي من الأورام ، والتي قد تكون مرتبطة بمشاكل هيكل القدم المورثة ، مثل القدم المسطحة.

مع مرور الوقت، قد يتفاقم ورم إصبع القدم الكبير ويصبح مؤلمًا بمرور الوقت. و بالإضافة إلى الألم والتصلب ، قد تتسبب الورم في انحناء إصبع القدم الكبير نحو أصابع القدم الأخرى.

إبهام القدم الأروح (عظمة القدم)
إبهام القدم الأروح (عظمة القدم)

متى يوصى بجراحة إبهام القدم الأروح؟

يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لعلاج انحراف إبهام القدم (إبهام القدم الأروح) في حالة عدم استجابة المريض للعلاج التحفظي، واستمرار الألم بصورة تعيقه عن المشي بشكل طبيعي.

وكلما كان تشوه إبهام القدم الأروح أكبر، كلما زاد تعقيد العملية وطول مرحلة ما بعد الجراحة. ولذا عليك بالتشاور في وقت مبكر مع دكتور عظام متخصص حول خيارات التصحيح الجراحية في حالة كنت تعاني من إبهام القدم الأروح حتى تكون قادرًا على الحركة في أقرب وقت، مع تحسن طبي وجمالي أفضل ومستمر لإبهام القدم الأروح. 

:عادة ما يتم اللجوء للجراحة فى حالة

  • وجود ألم شديد في القدم يحد من نشاط المريض اليومي ، بما في ذلك المشي وارتداء الأحذية.
  • عدم القدرة على فرد و ثني الأصبع الكبير
  • عدم تحسن الالم مع المسكنات البسيطة
  • التهاب مزمن في إصبع القدم الكبير وتورم لا يتحسن مع الراحة أو الأدوية
  • تشوه اصبع القدم – انحراف في إصبع القدم الكبير نحو الأصابع الأصغر ، مما يخلق احتمالية أن تتقاطع أصابع القدم بعضها مع بعض.
عملية انحراف اصبع القدم الكبير
عملية انحراف اصبع القدم الكبير

ما هي عملية انحراف اصبع القدم الكبير؟

 يوجد العديد من الإجراءات الجراحية لعلاج انحراف إبهام القدم. وحسب كل حالة يحدد الطبيب الإجراء الملائم للمريض مع مراعاة: حالته الصحية العامة، ومدى التشوه في القدم، وعمر المريض، والنشاطات التي يقوم بها.

وتبعًا للإجراء الجراحي الذي يراه الطبيب مناسبًا, وكلما كان الجراح أكثر خبرة، كلما كانت النتيجة على الأرجح أفضل بعد عملية إبهام القدم الأروح.

بشكل عام ، تهدف معظم الجراحات الى ما يلي:

  • إعادة محاذاة إصبع القدم الكبير
  • التمكن ثانيةً من ارتداء أحذية القدم دون مشاكل
  • تخفيف الألم والتهاب إصبع القدم
  • تصحيح تشوه العظام التي تشكل إصبع القدم والقدم

التحضير لإجراء جراحة انحراف اصبع القدم الكبير

يقوم الطبيب بمعرفة تاريخ الحالة المرضية وشكوى المريض، ثم يتم عمل فحص دقيق للقدم وبعدها يطلب الطبيب عمل أشعه عادية على القدم أثناء الوقوف مع التحميل على القدم.

ومن خلال قياس بعض الزوايا في الأشعات يحدد الطبيب درجه الإنحراف في وضع الإبهام في القدم المصاب وبناءًا على هذا القياس يقوم بتحديد نوع الجراحة المناسبة لحالة المريض ويشرح له مسار الجراحة ونتائجها وأي مضاعفات محتمله لها.

يجب إبلاغ الطبيب عن الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل إجراء العملية، إذ يجب التوقف عن تناول أنواع محددة من الأدوية مثل أدوية تخثر الدم كالأسبرين (Aspirin).

إجراء جراحات اعوجاج اصبع القدم الكبير تتطلب وجود تغذية دموية جيدة للقدم، حيث أن القدم هو العضو الأبعد عن القلب ولذلك فإن الامراض التي تقلل من تدفق الدم بصوره طبيعية تحول دون إجراء هذه الجراحة مثل مرض انسداد الشرايين الطرفية والقدم السكري واعتلال الأعصاب.

كيف تتم إجراء جراحة إنحراف إصبع القدم الكبير؟

تشتمل جراحة إبهام القدم الأروح على ما يلي

  • القيام بتخدير المريض سواء تخدير كلي، او تخدير نصفي (النخاعي) حسب تفضيل طبيب التخدير.
  • عمل شق في الجلد يتم من خلاله الوصول إلى المفصل وعظام إبهام القدم.
  • إزالة النتوء العظمي والتورم والأنسجة المتضخمة المحيطة بمفصل إبهام القدم.
  • إعادة ترتيب وتقويم العظام في القدم والإصبع لإزالة الزاوية الغير طبيعية التي اتخذها إبهام القدم وإعادة محاذاة الإصبع لوضعه الطبيعي أي رجوعها لمكانها الصحيح.
  • عمل تقصير أو إطالة عظام مشط القدم اذا استدعت الحالة ذلك.
  • يتم ثبيت المفصل بالمسامير إذا كانت هناك خشونة شديدة فى اصبع القدم الكبير.
جراحة انحراف اصبع القدم الكبير من خلال فتحات صغيرة
جراحة انحراف اصبع القدم الكبير من خلال فتحات صغيرة

تعمل عملية انحراف ابهام القدم على تقويم محور العظم المائل في الأصبع، وبالإضافة إلى ذلك يعمل هذا الإجراء الجراحي على إعادة الأوتار والعضلات إلى وضعها المعتاد، وإلا فإنها سوف تسحب إبهام الأصبع الى الوضع المائل مرة اخرى مع كل خطوة.

من المهم جدًا خلال ذلك التعامل جراحيًا بلطف مع العضلات والأوتار المحيطة بإبهام القدم وعدم التسبب بإصابتها. وفي حالات التشوه الشديده قد يتم اللجوء الى استخدام شرائح خاصة صغيرة لتصليح وضع عظام القدم

 يتم إجراء الجراحة من خلال جروح صغيرة مما يتيح للمريض مغادرة المستشفى في نفس يوم الجراحة و تجعل شكل القدم طبيعية بدون جروح كبيرة تشوه شكلها. و بعد الجراحة قد يتم وضع جبيرة للقدم مع نصح المريض بعدها بارتداء أحذية مريحة و تجنب الأحذية الضيقة و الكعب العالي.

وضع جبيرة بعد عملية تصحيح إبهام القدم
وضع جبيرة بعد عملية تصحيح إبهام القدم

نوع التخدير لعملية تصحيح إصبع القدم الإبهام

يمكن أن تتم الجراحة تحت التخدير الكلي، او التخدير النصفي (النخاعي) لتجنب التخدير الكلي بناءً على تفضيل طبيب التخدير، حيث يقوم طبيب التخدير بحقن المخدر في القناة الشوكية للعمود الفقري القطني، وفي هذه الحالة يكون المريض واعيًا او نائما أثناء العملية دون ان يشعر بألم، وطبيب التخدير يحدد مع المريض أي نوع من التخدير هو الأنسب له.

شدة الألم بعد جراحة انحراف اصبع القدم الكبير:

بعد كل جراحة يكون هناك بعض الالم ولكن يتم التغلب على الالم بعد الجراحة باستخدام أدويه مخدرة في خلال أول يوم إلى أن تمر فتره الآلام الحادة، ثم يتم تناول مسكنات بسيطة لتقليل الشعور بالألم الى ان يختفي تمامًا.

التعليمات بعد جراحة عظمة القدم:

تختلف هذه التعليمات على حسب حالة المريض و تفاصيل الجراحة التى تمت و لكن بصفة عامة يتم نصح المريض بما يلي:

  • عدم الوقوف على القدمين قدر الإمكان لمدة أسبوعين
  • تجنب القيادة لمدة 6 إلى 8 أسابيع
  • البقاء خارج العمل لمدة تتحدد بناءا على طبيعة العمل
  • تجنب الرياضة لمدة قد تصل إلى 4 أشهر

جراحة ورم مفصل الكاحل طفيفة التوغل(علاج انحراف إبهام القدم بالحد الأدنى من التدخل الجراحي)

يتم إجراء جراحة ابهام القدم الأروح طفيفة التوغل باستخدام مثقاب رفيع ، بدلاً من المنشار لقطع العظام كما في الجراحات التقليدية لجراحة انحراف إبهام القدم.

يسمح هذا المثقاب بإجراء فتحات الجراحة "عن طريق الجلد" من خلال شقوق صغيرة تتراوح حوالي من 3 الى 4 ملليمتر يتم إجراؤها من خلال جلد القدم بدلاً من الشقوق الطويلة في الجلد وعظام القدم التي تُستخدم غالبًا في التقنيات التقليدية.

استخدام مثقاب لإجراء جراحة ورم القدم الملتهب طفيفة التوغل
استخدام مثقاب لإجراء جراحة ورم القدم الملتهب طفيفة التوغل

تدعى هذه الجراحة Minimally Invasive Bunion Surgeryتتضمن جراحة تصحيح انحراف ابهام القدم طفيفة التوغل استخدام شقوق صغيرة ، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة الرخوة بشكل أقل ، وألم أخف بعد الجراحة ، ونتائج تجميلية أفضل ورضا أكبر للمرضى مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.

هذا الإجراء يسمح بتحميل وزن الجسد على الفور بعد الجراحة ، والتئام العظام بشكل أسرع والعودة من خلال وقت اقل إلى مستويات النشاط الأساسي.

مزايا علاج انحراف إبهام القدم بالحد الأدنى من التدخل الجراحي

  • عدم الحاجة للتخدير العام
  • ندبات أقل وألم أخف بعد الجراحة
  • التئام أسرع للجروح
  • لا ضرر للأنسجة التي تحيط بإصبع القدم الكبير ، مما يقضي على مضاعفات تصلب المفاصل
  • بعد الجراحة يتم لف القدم بضمادة ناعمة دون الحاجة للاستلقاء والراحة ولا حاجة للعكازات
  • بعد الجراحة ، يمكن للمرضى المشي والعودة إلى العمل بشكل أسرع
  • بعد الجراحة يرتدي معظم المرضى الأحذية العادية في غضون 6 أسابيع.
  • الحصول على نفس نتائج الجراحة التقليدية ولكن بألم أقل بكثير

علاج انحراف إبهام القدم الأروح بالحد الأدنى من التدخل الجراحي
علاج انحراف إبهام القدم الأروح بالحد الأدنى من التدخل الجراحي

متى يمكن إجراء جراحة ورم اصبع القدم الكبير بالحد الأدنى من التدخل الجراحي؟

يمكن تحديد ذلك من خلال الفحص الاكلينيكي للقدم. بما في ذلك رؤية المريض واقفًا وتقييم صور الأشعة السينية للقدم عند تحمل وزن الجسم.

إذا كان المريض يعاني من تشوه شديد مرتبط بمشاكل أخرى في القدم تتطلب تدخلًا جراحيًا ، فقد يحتاج المريض إلى إجراء الجراحة التقليدية. ولذلك من الأفضل التحدث مع جراح القدم والكاحل لمعرفة الخيار المناسب للمريض.

References

https://www.hss.edu/conditions_minimally-invasive-bunion-surgery.asp

https://www.davidgordonortho.co.uk/patient-info/conditions-procedures/foot-conditions/hallux-valgus/

Read more...
CAM WALKER

CAM WALKER – حذاء دعم كسر والتواء الكاحل والقدم – كام ووكر

تعد أحذية كيم ووكر CAM Walkers ، جزءًا لا يتجزأ من عملية الشفاء للعديد من المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في القدم أو الكاحل أو أسفل الساق.

فقد تم تصميم أحذية كيم ووكر لتحسين عملية التعافي ودعم القدم والكاحل بعد الإصابات والجراحات ، مما يساعد المرضى على تحقيق أفضل النتائج في أقل وقت ممكن وتخفيف الألم أثناء الحركة والوصول إلى الاستشفاء الكامل بشكل أسرع.

CAM WALKER
حذاء كام ووكر CAM WALKER

ما هي أحذية كام ووكر CAM WALKER?

مصطلح CAM هو اختصار لمصطلح Controlled Ankle Movement والذي يعني التحكم في حركة الكاحل.

وتعمل أحذية كيم ووكر عن طريق تثبيت القدم والكاحل في مكانهما ، وتخفيف (إزالة) بعض الوزن عن القدم والكاحل أثناء مواصلة المشي.

تتكون أحذية كيم ووكر من بطانة مرنة تتلائم مع القدم وغطاء صلب يدعم الساق ويحميها، و غالبًا ما تستخدم هذه الأحذية كبديل للجبس لأنها أكثر متانة وصحية وقابلة للإزالة والخلع بسهولة.

وعلى الرغم من أن حذاء CAM WALKER يخدم غرضًا مشابهًا للجبس ، إلا أنه يوفر راحة أكبر وصلادة وحماية للقدم وقدرة على نزعها. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح الحذاء للمريض بمواصلة المشي لفترات طويلة مع تقليل الضغط على القدم.

ومع ذلك ، من المهم أن يتم تركيب حذاء كام ووكر فى اول مره بواسطة أخصائي أو طبيب علاج طبيعي أو طبيب عظام مؤهل للتأكد من أن الحذاء يتم تركيبه بشكل صحيح.

CAM WALKER حذاء كام ووكر
CAM WALKER حذاء كام ووكر
(المزيد…)
Read more...
فحص ديكسا

فحص كثافة العظام – DEXA

ما هو اختبار كثافة العظام (فحص ديكسا)؟

يعد اختبار كثافة عظام هو الاختبار الوحيد لفحص مدى قوة العظام وهو الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابة المرضى بهشاشة العظام، ويسمى بالانجليزية dual energy X-ray absorptiometry (DXA or DEXA).

يقوم اختبار كثافة العظام ديكسا بقياس المحتوى المعدني للعظام في مناطق معينة من الهيكل العظمي غالباً ما تكون الورك و العمود الفقري و ساعد اليد ، كما يقوم بقياس كتلة وصلابة العظام وإحتمالية الإصابة بالكسور.

أثناء إجراء فحص الديكسا يقوم الطبيب بتمرير نوع خاص من الأشعة السينية خلال الجسم ويمتاز هذا الفحص بأنه يجرى في وقت قصير دون الشعور بألم وهو أكثر فاعلية من الأشعة السينية العادية X-RAY في اكتشاف حالات هشاشة العظام. حيث ان هشاشة العظام لا تظهر فى الاشعة العادية الا بعد فقدان ثلث كمية العظام مما يؤدي الى تأخير تشحيص هشاشة العظام.

ما هو ماسح ديكسا؟

ماسح ديكسا أو DEXA Scanner هو جهاز ينتج حزمتين من الأشعة السينية. أحدهما ذو طاقة عالية والآخر ذو طاقة منخفضة. يقيس الجهاز كمية الأشعة السينية التي تمر عبر العظم من كل شعاع، ويختلف هذا تبعًا لمدى سماكة العظم. وبناءً على الفرق بين الشعاعين ، يمكن لطبيبك قياس كثافة عظام المريض.

فحص الديكسا
فحص الديكسا

في حالة فحص ديكسا لا يتم حقن للمريض ولكن يتعرض المريض أثناء الفحص لبعض الإشعاع يقوم الجسم بامتصاصه من خلال الأنسجة والعظام والبعض ينتقل خلال الجسم ويتم مقدار الإشعاع الذي عبر خلال الجسم من خلال أجهزة الكشف الموجودة بجهاز ديكسا وإرسال المعلومات للحاسب الآلي.

بعد ذلك يتم مقارنة نتائج كثافة العظام بنتائج كثافة عظام شخص بالغ سليم من نفس الجنس والعمر ومعرفة نتيجة الفحص.

تعد أشعة ديكسا أشعة آمنة جدًا حيث يستخدم فني الأشعات مستوى إشعاع أقل بكثير من المستويات الموجودة في الأشعة السينية’ العادية.

أشعة الديكسا DEXA
أشعة الديكسا DEXA
(المزيد…)
Read more...
تنخر العظام

النخر اللاوعائي (تنخر العظام) – Avascular Necrosis

النخر اللاوعائي للعظام هو مرض عظمي يحدث بسبب الفقد المؤقت أو الدائم لإمداد العظام بالدم (الإمداد الدموي) ويسمى بالنخر العظمي. فعندما ينقطع تدفق الدم ، تموت أنسجة العظام وينهار العظم وفي حالة أنه حدث النخر اللاوعائي بالقرب من المفصل ، فقد ينهار سطح المفصل مما يسبب خشونة فغى المفصل.

قد يصيب النخر اللاوعائي أي نوع من العظام، ولكنه يحدث بشكل شائع في نهايات العظام الطويلة مثل عظمة الفخذ (عظمة تمتد من مفصل الركبة حتى مفصل الورك). فقد يؤثر النخر العظمي على عظمة واحد ، أو عدة عظام في وقت واحد ، أو عظام مختلفة في أوقات واماكن مختلفة. ويشيع إصابة عظم الورك بهذه الحالة ويسمى بنخر (نكروز) رأس عظمة الفخذ ، وتليها الركبة وبعدها عظام الكتف.

يسمى نخر العظام اللاوعائي باحتشاء العظام، النخر غير الملوث، ونكروز العظام، ويسمى بالإنجليزية Avascular Necrosis (AVN) او osteonecrosis

النخر العظمي
يظهر على الجانب الأيمن شكل العظام السليمة، بينما يظهر على الجانب الأيسر شكل العظام بعد النخر اللاوعائي بسبب نقص تدفق الدم

أعراض النخر اللاوعائي

في المراحل المبكرة لمرض نخر العظام، عادة لا تظهر أعراض ولا يشكو المريض من أي ألم. ولكن مع تفاقم المرض ، يصبح الأمر مؤلمًا. ففي البداية ، قد يشعر المريض بألم فقط عند الضغط على العظام المصابة. ولكن بعد ذلك ، قد يصبح الألم موجود بشكل ثابت حتى اثناء الراحة.

وفي حالة أن النخر اللاوعائي تسبب في انهيار العظام والمفاصل المحيطة به ، فقد يشعر المريض بألم غير محتمل مما يجعله غير قادرًا على استخدام المفصل وتحريكه.

يمكن أن يتراوح الوقت بين ظهور الأعراض الأولى إلى تتفاقم الحالة وصولاً لانهيار العظام من عدة أشهر إلى أكثر من عام. وتتضمن أهم أعراض نخر العظام:

  • آلام تدرج في حدتها حول العظام المصابة
  • نطاق محدود للحركة بسبب الألم
تنخر العظام في رأس عظمة الفخذ
تنخر العظام في رأس عظمة الفخذ
(المزيد…)
Read more...

الم الكعب عند الاستيقاظ فى الصباح

لماذا تعاني من آلام في الكعب عند الاستيقاظ في الصباح؟

هل استيقظت في الصباح وأنت تعاني من ألم في الكعب،أو تلاحظ ذلك الالم عندما تأخذ خطواتك الأولى من السرير في الصباح وقد يستمر لبعض الوقت خلال النهار.

قد يكون ألم الكعب في الصباح بسبب حالة مثل التهاب اللفافة الأخمصية أو التهاب وتر العرقوب . قد يكون أيضًا بسبب إصابة مثل كسر الإجهاد. و ان كان ذلك أقل شيوعا.

يمكن أحيانًا علاج آلام الكعب بالعلاجات المنزلية مثل الثلج والراحة. إذا كان الألم كبيرا، فيمكن للطبيب أو أخصائي العظام تشخيص الأعراض والتوصية بالعلاج المناسب لها.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

الأسباب المحتملة لألم الكعب عند الاستيقاظ في الصباح

1. التهاب اللفافة الأخمصية (شوكة الكعب)

هذا هو أكثر الأسباب شيوعاً لألم كعب القدم فور الإستيقاظ من النوم يزيد التهاب اللفافة الأخمصية عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

 التهاب اللفافة الأخمصية هو حالة تهيج فيها اللفافة الأخمصية ، وهي عبارة عن رباط سميك أسفل قدمك. تشمل الأعراض تصلب أو ألم في الكعب أو القدمين. قد تسوء الأعراض في الصباح بسبب ضعف إمداد الدم إلى منطقة الكعب والقدم أثناء الراحة.

التهاب اللفافة الأخمصية هو إصابة شائعة. وإذا كنت مصابًا بالتهاب اللفافة الأخمصية ، فعادةً ما يستغرق الأمر بضع دقائق من النشاط ، مثل بضع دقائق من المشي ، لتدفئة المنطقة وتخفيف الألم.

يمكنك قراءة الصفحة التالية عن شوكة الكعب و علاجها

2. التهاب وتر العرقوب

يمكن أن يلتهب وتر العرقوب ، وهو رباط من الأنسجة التي تربط عضلة السمانة بعظمة الكعب. هذا يمكن أن يؤدي إلى الم عند وتر العرقوب ، أو تصلب وألم في منطقة الكعب. قد تسوء الأعراض في الصباح لأن الدورة الدموية في هذا الجزء من الجسم يمكن أن تكون محدودة عند الراحة. وعلى عكس التهاب اللفافة الأخمصية ، من المحتمل أن تشعر بالألم أو عدم الراحة على مدار اليوم إذا كنت مصابًا بالتهاب وتر العرقوب.
يمكنك قراءة الصفحة التالية عن التهاب وتر اخيليس (العرقوب)

(المزيد…)
Read more...
كسور مرضية

الكسور المرضية – Pathological Fracture

إذا كنت تعاني من حالة صحية مزمنة ، فقد يكون لها آثار سلبية على كثافة عظامك. ومع ضعف العظام ، هناك فرصة أكبر لحدوث الكسور ، حتى بدون تعرض عظامك لأي إصابة.

يحدث الكسر المرضي عندما ينكسر العظم في منطقة أصبحت ضعيفة بالفعل بسبب إصابتها بمرض ما. فعندما يضعف العظم بسبب الإصابة ببعض الحالات المرضية، تصبح العظام أكثر عرضة للكسر. حتى أن الأمر قد يصل إلى أن تؤدي الأشياء اليومية ، مثل السعال أو الخروج من السيارة أو الانحناء إلى كسر العظام التي أضعفها المرض.

تشمل أسباب ضعف العظام والإصابة بالكسور المرضية كل من هشاشة العظام والأورام الحميدة و الخبيثة والعدوى الصديدية وبعض اضطرابات العظام الموروثة.بالإضافة لحالات مرضية أخرى يمكن أن تؤدي إلى حدوث كسر مرضي.

تأتي كسور العظام في هيئة العديد من الأشكال والأنواع، والسبب وراء أن الكسر يسمى "الكسر المرضي" هو أن العظم كان ضعيفا أي "مريضًا" مما سبب كسره حتى يصل الوضع أحيانَا أن يحدث بالعظم كسر بدون التعرض لأي إصابة.

ما هي الكسور المرضية؟

الكسور المرضية هي مصطلح خاص لوصف كسر العظام نتيجة مرض في العظام. فعادة لا يتطلب الأمر سوى القليل من القوة لإحداث كسر مرضي لأن العظم المصاب يكون أضعف من العظم الطبيعي. وهناك عدة أمراض قد تؤدي إلى حدوث كسور مرضية مثل هشاشة العظام (أو ترقق العظام) و اورام العظام و لين العظام أو أورام العظام أو التهابات العظام أوالعدوى (مثل التهاب العظم والنقي )

الكسور المرضية
الكسور المرضية

أعراض الكسور المرضية

لا تظهر أعراض الكسور المرضية بشكل واضح. ولكن على الأغلب فإنهم يشاركون نفس أعراض الكسور الطبيعية المصاحبة للإصابة. وتشمل هذه الأعراض:

  • كدمات وألم وتورم بالقرب من العظم المكسور
  • ألم خفيف إلى شديد بالقرب من مكان كسر العظام
  • خدر أو وخز أو ضعف بالقرب من العظم المكسور
أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

أسباب الكسور المرضية

هشاشة العظام

هشاشة العظام مرض يتسبب في ضعف العظام ، مما يجعلها أكثر عرضة للكسر.

تميل أعراض هشاشة العظام إلى الظهور في مراحل متأخرة من المرض ، عندما تكون العظام ضعيفة وهشة. تشمل بعض الأعراض ما يلي:

  • جلوس او وقوف بشكل منحني
  • آلام الظهر ، عادة بسبب وجود فقرات منهارة أو مكسورة
  • فقدان الطول بشكل تدريجي

هشاشة العظام هى اكثر سبب للكسور المرضية و تميل إلى التأثير على النساء أكثر من الرجال. كما أنه أكثر شيوعًا عند كبار السن.

هشاشة العظام قد تتسبب في كسر مرضي
هشاشة العظام قد تتسبب في كسر مرضي
(المزيد…)
Read more...
دكتور متخصص لعملية الرباط الصليبي

أفضل دكتور لعملية الرباط الصليبي

عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي جراحة شائعة تتم بواسطة المنظار من خلال فتحات صغيرة على مفصل الركبة حتى تعود الركبة لثباتها و يستطيع المريض الرجوع لممارسة رياضته المفضلة و يتجنب اصابته بخشونة مبكرة. و هذه الجراحة تحتاج لمهارة خاصة من الجراح حتى تكون نتيجتها ممتازه باذن الله.

دكتور هشام عبدالباقي أفضل دكتور رباط صليبي
دكتور هشام عبدالباقي أفضل دكتور رباط صليبي

من أفضل و أشطر دكتور لعملية الرباط الصليبي؟

ارى كثيرا من يسأل "من أفضل و أحسن دكتور عظام متخصص فى جراحة الرباط الصليبي فى مصر أو دبي؟" و هو سؤال يطرحه العديد من المرضى المصابين  بقطع الرباط الصليبي فى مصر او دبي من الذين قد يحتاجون لإجراء جراحة لهم بهدف إعادة بناء الرباط الصليبي  للحفاظ على سلامة مفصل الركبة و تجنب حدوث خشونة الركبة.

اذن ما هى المواصفات التى يجب ان تتوافر فى افضل طبيب عظام ممتاز تختاره لإجراء عملية الرباط الصليبي بالمنظار؟ هناك أمور مهمة يجب توافرها فى الجراح الذى  سيقوم بإجراء جراحة الرباط الصليبي لك لتخرج بأحسن نتيجة:

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي
(المزيد…)
Read more...
تركيب الشرائح والمسامير في القدم

تركيب الشرائح والمسامير لتثبيت وعلاج الكسور

يتكون جسم الإنسان البالغ من 206 عظمة.  وهذه العظام قد تتعرض للكسر نتيجة للإصابات القوية مثل كسور الركبة وكسور عظمة الصابونة وكسور مفصل الفخذ وكسور جسم عظمة الفخذ وكسور الحوض، كما قد يصاحب هذه الكسور تهتك في الأنسجة المحيطة مثل الأعصاب والشرايين وأحيانًا جلد الشخص.

وتتفاوت الكسور في حدتها وبناءًا عليه يتم تحديد الطريقة المثلى لتثبيت الكسر. وتنقسم الكسور إلى:

  • كسور مغلقة (معقدة): وهي كسور لا تسبب جروح سطحية خارجية مفتوحة أو ثقب للجلد
  • كسور مفتوحة: وهي كسور تكون مصاحبة لجروح وثقوب في الجلد وتعد من أخطر أنواع الكسور
  • كسور كاملة: يمر الكسر بالكامل عبر العظم ، ويفصله إلى جزءين أو أكثر من جزءين.
  • كسور نازحة: وهي كسور تحدث عندما يكون الشظايا العظمية غير متراصفة في أحد جوانب الكسرمسببة فجوة كبيرة، وتتطلب هذه الإصابة جراحة لإصلاحها.
  • الكسور الجزءية: وهو كسر غير كامل حيث يحدث تصدعات وشقوق في العظام بدون الكسر الكامل للعظام وانفصال هذه الشقوق عن بعضهم البعض
  • كسور الغصن النضير: وهي كسور تصيب صغار السن والأطفال تتميز عظامهم باللين فلا تكسر العظام وانما تثنى بشكل كبير.
  • كسور الإجهاد: وهي كسور يصاب العظم بشقوق فيها يصعب أحيانًا اكتشافها بأساليب التصوير.
الكسور المفتوحة تسبب جرح خارجي سطحي
الكسور المفتوحة تسبب جرح خارجي سطحي
أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

 وقد كان الإنسان قديمًا يعالج هذه الكسور عن طريق ربط هذه الكسور وأماكن إصابة بالجبس والجبائر وبقاءه في السرير للراحة لعدة أسابيع وقد تصل لشهور مع حدة الإصابة، وبعدها يقوم بفك ورفع الجبس.
ونتيجة لطول فترة الجلوس في الفراش أصبح مرضى الكسور أكثر عرضة للإصابة بقرحة الفراش وتيبس المفاصل وضعف العضلات والجلطات الدموية ومشاكل التنفس وغيرها، ولذلك اتجه الأطباء إلى طرق التداخل الجراحي لتثبيت الكسور.

صورة للشرائح والمسامير قبل الاستخدام
صورة للشرائح والمسامير قبل الاستخدام

تثبيت الكسور بالشرائح والمسامير

ومع تقدم العلم اختلفت أنواع تثبيت الكسور جراحيًا تبعًا لنوع الكسر ومكانه ، وأيضًا تبعًا لعمر المريض وضمن هذه الأنواع هي تركيب الشرائح والمسامير الطبية، وتركيب المثبتات الخارجية والمسامير النخاعية ويحتاج الطبيب المعالج لعمل بعض الأشعات اللازمة لتحديد النوع المناسب لتثبيت الكسور.

تابعونا لمعرفة كل جديد

(المزيد…)
Read more...