الركبة

تغيير مفصل الركبة في مرضى الروماتيزم

جراحة تغيير مفصل الركبة في مرضى الروماتيزم

كثير من مرضى الأمراض الروماتيزمية قد يحتاجوا في وقت من الأوقات أن يقوموا بتركيب مفصل ركبة صناعي ولكن هذه الجراحة هي جراحة مختلفة عن تلك التي نقوم بإجرائها لمرضى خشونة الركبة. فما هو الفرق في جراحة تغيير مفصل الركبة في مرضى الروماتيزم؟

كثير من الأمراض الروماتيزمية  مثل مرض الروماتويد والذئبة الحمراء والصدفية يصاحبها حدوث تلف في غضاريف مفصل الركبة.

وفي حالة كانت الخشونة شديدة ولا تستجيب للعلاجات الدوائية، للاسف قد يتم اللجوء لجراحة لتركيب مفصل ركبة صناعي حتى يتخلص المريض من الألم الشديد المصاحب لخشونة الركبة.

و لكن جراحة تغيير المفصل فى هذه  الحالة تختلف عن جراحات حالات الخشونة العادية فى عدة أمور.

تغيير مفصل الركبة في مرضى الروماتيزم

سن المريض

كثير من مرضى الخشونة المصاحبة للأمراض الروماتيزمية يصابوا بالخشونة بصوره مبكرة وقد يضطروا لعمل عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي في سن الأربعينات على عكس حالات الخشونه العادية التي نحاول فيها تأجيل جراحة مفصل الصناعي حتى سن الخمسينات وما بعدها.

حالة مفصل الركبة

 كثير من مرضى الروماتيزم لديهم ضعف في الأربطه المحيطة بمفصل الركبة مما يؤدي إلى حدوث تقوس فى الساقين و هو الأمر الذي قد يستدعي إلى تركيب مفاصل ذاتية السيطرة حتى نقوم بتعويض الضعف الموجود في أربطة الركبة.

حالة العظام

معظم حالات الروماتيزم يعانون من هشاشة في عظام الركبة نتيجة للمرض نفسه أو نتيجة لتناول الكورتيزون لفترات طويلة او نتيجة لقلة الحركة بسبب الألم المصاحب للخشونة.

ولذلك يجب التأكد من ثبات المفصل الصناعي بصوره قوية في العظام مما قد يضطرنا أحيانًا إلى استخدام جذع إضافي للمفصل من أجل ضمان ثبات المفصل فى العظام.

حالة الجسد

عادة ما يكون للأمراض الروماتيزمية تأثير على صحة باقي الجسم مع إحتمالية الإصابة بنقص في المناعة وبطء في التئام الجروح مما يزود فرص حدوث التهابات بعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي.

كما قد يصاب بعض مرضى الأمراض الروماتيزمية بمشاكل في القلب والتنفس والتي من الضروري أن ينتبه لها طبيب التخدير.

ولذلك لابد أن يتشاور جراح العظام يتشاور مع طبيب الأمراض الروماتيزمية قبل الجراحة لأن هناك بعض الادوية التي يجب توقف تناولها قبل الجراحة وخصوصا العلاجات البيولوجية.

و لكن بصفة عامة جراحة مفصل الركبة الصناعي نتائجها ممتازة فى مرضى الأمراض الروماتيزمية في حالة أنه تم مراعاة الأمور التي أشرنا إليها سابقًا.

https://www.youtube.com/watch?v=lXdNBPN17Kk
فيديو عن جراحة المفصل الصناعي في حالات الروماتيزم
افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...
دكتور متخصص لعملية الرباط الصليبي

أفضل دكتور لعملية الرباط الصليبي

إصابة الرباط الصليبي وخاصة الأمامي، تتطلب التعامل مع أفضل دكتور لعملية الرباط الصليبي. وذلك لضمان جراحة ناجحة تُمكنك من العودة لحياتك الطبيعية وتجنب مضاعفات جراحة فاشلة أو مضاعفات إهمال هذه الإصابة.

وإصابة الرباط الصليبي من الإصابات الشائعة بين الرياضيين وغيرهم، ويمكن أن تتسبب بألم شديد وصعوبة في الحركة. إذا كنت تعاني من هذه الإصابة، فبالتأكيد تبحث عن أفضل دكتور رباط صليبي في مصر 2024 لاستعادة ثقتك بمفصلك وتجنب حدوث خشونة الركبة والعودة إلى ممارسة حياتك بشكل طبيعي.

ولكن مع كثرة الخيارات المتاحة، قد يصعب عليك الاختيار من بين أفضل أطباء الرباط الصليبي في مصر. هذا إلى جانب السؤال عن تكلفة عملية الرباط الصليبي 2024 وكيفية معرفة هذه التكلفة.

لا تقلق، فهذا الدليل الإرشادي سيساعدك على اتخاذ القرار الصائب، فتابع القراءة.

لماذا يعتبر اختيار الطبيب المناسب مهمًا؟

قرار اختيار الطبيب المناسب لعلاج الرباط الصليبي قرار مصيري يؤثر على صحتك وجودة حياتك المستقبلية. فخبرة الطبيب ومهارته تلعبان دورًا كبيرًا في نجاح العملية وسرعة التعافي. طبيب ذو خبرة واسعة في جراحة الرباط الصليبي يضمن لك:

  • تشخيصًا دقيقًا: سيحدد الطبيب نوع الإصابة ومدى الضرر بدقة، مما يساعد على اختيار العلاج المناسب.
  • عملية ناجحة: يتمتع الأطباء ذوو الخبرة بسجل حافل بالعمليات الناجحة، مما يقلل من خطر المضاعفات.
  • تعافي سريع: يضع الطبيب خطة علاجية مناسبة تُسرّع عملية التعافي وتعيدك إلى نشاطك في أقرب وقت ممكن.
  • تقليل الألم: يضمن الطبيب الماهر استخدام تقنيات تخفيف الألم الحديثة لتقليل معاناتك بعد العملية.

وهذا ما تحتاجه وتتوقعه من أفضل دكتور لعملية الرباط الصليبي.

عوامل يجب مراعاتها عند اختيار الطبيب

لا تراهن على صحتك! ابحث عن افضل دكتور رباط صليبي في مصر وهذا الطبيب يجب أن يتمتع بـما يلي:

  1. الخبرة والتخصص: ابحث عن طبيب متخصص في جراحات مناظير الركبة وخصوصا عملية الرباط الصليبي، ويمتلك خبرة واسعة في علاج الرباط الصليبي. اسأل عن عدد العمليات التي أجراها الطبيب حيث ان نجاح الجراحة يعتمد بدرجة كبيرة على المهارات اليدوية ولا يكفي الإطلاع على الكتب والأبحاث لإكتساب هذه المهارات وانما لا بد ايضا من الممارسة. حاول الاطلاع على شهاداته وخلفيته التعليمية
  2. الدرجة العلمية: كلما كانت الدرجة العلمية لدكتور العظام أكبر، وكان حريصا على حضور المؤتمرات كلما زادت معرفته بكل جديد فى هذا التخصص والتطورات الجديدة به.
  3. السمعة: استفسر عن آراء المرضى السابقين للطبيب. ابحث عن تقييماته عبر موقع جوجل وفيسبوك وتواصل مع أشخاص أجروا عنده العملية من قبل.
  4. التواصل والتفاهم: اختر طبيبًا تشعر بالراحة في التحدث إليه، ويستمع إليك جيدًا ويشرح لك الإجراءات بطريقة واضحة ومفهومة. ويجيب على كل أسئلتك. وهل تستطيع التواصل بسهولة مع الجراح أو أحد مساعديه بعد الجراحة؟ 
دكتور هشام عبدالباقي أفضل دكتور رباط صليبي
دكتور هشام عبد الباقي أفضل دكتور رباط صليبي

طرق البحث عن أفضل دكتور لعملية الرباط الصليبي

  • المواقع الإلكترونية والمواقع الطبية: ابحث عبر الإنترنت عن أطباء متخصصين في جراحة الرباط الصليبي في مدينتك. اقرأ تقييمات المرضى وشاهد مقاطع فيديو للتعريف بالطبيب ونهجه في العلاج.
  • الاستفسار من طبيبك العام: قد يرشح لك طبيبك العام طبيبًا متخصصًا في علاج الرباط الصليبي يثق بكفاءته.
  • الجمعيات الطبية: تواصل مع الجمعيات الطبية المتخصصة في جراحة العظام في منطقتك، واستفسر عن أطباء ذوي خبرة في علاج الرباط الصليبي.
  • وسائل التواصل الاجتماعي: انضم إلى مجموعات دعم المرضى المصابين بالرباط الصليبي على مواقع التواصل الاجتماعي، واسأل الأعضاء عن تجاربهم مع أطباء مختلفين.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي
(المزيد…)
Read more...
تورم الركبة

أسباب تورم الركبة

تورم الركبة:

تورم الركبة من المشاكل العديدة التي قد يعاني منها الأشخاص مهما اختلفت اعمارهم، واغلبها يكون نتيجة زيادة كمية السائل داخل الركبة (ارتشاح الركبة) مما يؤدي الى كبر حجمها عن المعتاد. كما قد يكون نتيجة تضخم الغشاء السينوفي المبطن للمفصل.
وفي بعض الاحيان قد يحدث كما ان الاصابات الشديدة والمتوسطة والصدمات كالحوادث من الممكن ايضًا ان ينتج عنها تورم في الركبة نتيجة حدوث نزيف داخل مفصل الركبة يصاحبه الم شديد في الركبة، أو بسبب حدوث التهابات في الركبة مثل التهاب العظم والغضروف السالخ.

أعراض مصاحبة لتورم الركبة:

  • تيبس الركبة حيث يصبح من الصعب ثني وفرد الركبة بالكامل
  • الم مصاحب لتورم الركبة يزداد كلما زاد التورم
  • تغير لون منطقة مفصل الركبة الى الاحمر او الازرق
  • سخونة في منطقة الركبة اذا كان هناك التهاب مصاحب للتورم

علاج تورم الركبة:

لعلاج تورم الركبة يجب معرفة السبب الرئيسي الذي تسبب في حدوث تورم في الركبة، ولذلك يجب زيارة الطبيب المعالج اذا لم تتحسن حالتك مع الراحة وتطبيق العلاجات المنزلية التالية حتى يقوم بفحصك فحص اكلينيكي وطلب الاشعات التي يحتاجاها للوصول للتشخيص السليم بدقة مثل الاشعات السينية أو الاشعات المقطعية واشعات الرنين المغناطيسي.

في بعض الحالات قد يصف الطبيب لك المسكنات ومضادات الالتهابات اللاستيرويدية مثل الايبوبروفين والنابروكسين لتخفيف الألم المصاحب لتورم الركبة، وفي بعض الاحيان قد يصف الطبيب المعالج حقن الكورتيزون إلا أنها حالات نادرة ولا ينصح بها بشكل عام.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

علاج تورم الركبة في المنزل:

  • الراحة: يجب اعطاء مفصل الركبة فرصة للراحة والحد من مستويات النشاط الخاص وذلك لتقليل الضغط على مفصل الركبة حتى يتحسن ويتعافي من سبب التورم، ولذلك يجب التوقف عن تحريك الركبة لفترة قليلة من الوقت لإمدادها بالراحة اللازمة للاستشفاء.
  • الكمادات: يمكن استخدام كمادات الثلج لتقليل التورم والألم
  • رفع الساق: وذلك يتم عن طريق رفع الركبة المصابة الى مستوى أعلى من مستوى القلب مما يساعد في تخفيف تورم الركبة

كمادات على الركبة
كمادت الركبة

الإصابات التى تسبب تورم الركبة :أسباب تورم و انتفاخ الركبة

الأمراض التى تسبب تورم الركبة:

  • التهابات المفاصل سواء كانت التهابات صديدية (نتيجة وجود ميكروب) او غير صديدية (مثل حالات الروماتويد) و كل هذه الحالات ينتج عنها حدوث إرتشاح بالركبة.
  • أورام العظام و أورام الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي)
  • النقرس

الوقاية من تورم الركبة:

تتعدد الأسباب التي تؤدي الى تورم الركبة، ولكن يمكن تجنب تورم الركبة او تقليل حدته عن طريق الخطوات التالية:

  • تقوية العضلات المحيطة بمفصل الركبة وذلك لتخفيف التحميل والضغط الواقع على مفصل الركبة.
  • اتباع نظام غذائي متوازن وتخفيف الوزن الزائد الواقع على مفصل الركبة.
  • ممارسة التمارين البسيطة التي لا تستوجب مجهود بدني كبير اوضغط على الركبة مثل التمارين المائية وركوب العجل.

Read more...

الركبة الطبية

الركبة الطبية أحد الوسائل العلاجية التي قد يوصي بها الطبيب لعلاج إصابة أو ألم بالركبة أو لحمايتها من إصابة محتملة خاصًة بعد إجراء عملية جراحية. ورغم أن استخدام الركبة الطبية يٌعد محل جدل واسع بين الاطباء في بعض اصابات الركبة إلا أنها ضرورية في حالات أخرى. تتعدد أنواع الركبة الطبية وتختلف باختلاف استخداماتها. وفيما يلي نستعرض أنواع دعامات الركبة المختلفة واستخداماتها وفوائدها وأضرارها المحتملة إن وجدت.

نظرة عامة

     تغيرت طرق علاج وحماية الركبة من الإصابات نتيجة التطور المتسارع لتحسين أجهزة تقويم الركبة.  وتُعد إصابات الركبة من أكثر الإصابات التي تُعطل ممارسة الإنسان لأنشطته اليومية. فالركبة أكبر مفاصل الجسم وتلعب دورًا محوريًا في حمل وزن الإنسان وتيسير قدرته على الحركة والمشي وممارسة الأنشطة المختلفة بسلاسة، وبسبب موقعها في الهيكل العظمي فهي مُعرضة بشكل كبير للإصابة أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية. وقد حظيت دعامات الركبة باختلاف أنواعها على اهتمام الأوساط الرياضية والطبية مؤخرًا وذلك بسبب انتشار إصابات الركبة لدى الرياضيين الذين يتمتعون بشهرة واسعة إلى جانب حملات التسويق المكثفة لدعامات ومشدات الركبة الطبية والترويج لها كوسائل علاجية ووقائية لمنع الإصابات المختلفة. واختلفت نتائج الدراسات التي أُجريت على مستخدمي مشدات الركبة وكذلك اختلفت آراء الأطباء حول جدوى استخدام هذه الدعامات العلاجية أو الوقائية. لذلك من الضروري الحصول على رأي طبي موثوق وغير متحيز وعلى دراية شاملة بنوعية الإصابة قبل استخدام أياً من أنواع الركبة الطبية والتي سنذكر أنواعها واستخداماتها فيما يلي:

أنواع واستخدامات الركبة الطبية

تتعدد استخدامات دعامات الركبة فقد تستخدم لتخفيف الألم أو لتجنب الإصابات أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية أو لدعم وحماية الركبة بعد إجراء العمليات الجراحية. ويتم تصنيع الركبة الطبية بمواد مختلفة مثل البلاستيك أو المعادن، أو مادة رغوية (Foam) أو مواد وأشرطة مطاطيه, ويتم انتاجها بأشكال وتصميمات وأحجام متعددة. ويتم الاختيار من بينها حسب الهدف المرجو من ارتدائها.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

الركبة الطبية الوظيفية (Functional braces):

يتم استخدام هذا النوع بعد شفاء الركبة من إصابة بالغة، وتعمل الركبة الطبية الوظيفية على تقديم الدعم والثبات والتحكم في حركة الركبة لمنع تكرار الإصابة بها. وقد صممت خصيصًا من أجل الرياضيين الذين يعانون من عدم ثبات المفصل الناتج عن إصابة الأربطة. فكثيرًا ما يستخدم الرياضيين الركبة الوظيفية بعد شفاء الركبة التي تعرضت للإصابة، خاصًة بعد جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي. وهي مصممة بفتحة أمامية على الركبة مع وجود مفصلين على جانبيها للسماح للركبة بالحركة الآمنة والانثناء مع الحد من حركة الأربطة، مما يساعد على حماية الركبة وشفاء الأربطة سريعًا.

الركبة الطبية الوظيفية
الركبة الطبية الوظيفية

ركبة لإعادة التأهيل (Rehabilitative or Postoperative braces):

يستخدم هذا النوع في الأسابيع الأولى بعد إجراء جراحة في الركبة (من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع مع استخدام العكازات). وتقوم ركبة إعادة التأهيل بالحد من الحركة التي قد تسبب أذى للركبة المراد إعادة تأهيلها بعد الجراحة. ووظيفتها الرئيسية هي حماية الركبة من الإصابة وحماية الأربطة التي أُعيد بنائها والسماح بالحركة المبدئية للركبة بعد الجراحة ومنع تكرار الإصابة ذاتها مرة أخرى أو أي إصابة أخرى محتملة وتقليل تحميل الوزن على الركبة ومنع الالتواء. ومثال على ذلك استخدامها بعد جراحة تمزق الرباط الصليبي. وتتعدد أشكال هذا النوع من دعامات الركبة الطبية.

ركبة طبية لإعادة التأهيل بعد الجراحة
1-ركبة طبية لإعادة التأهيل بعد الجراحة
ركبة طبية لإعادة التأهيل بعد الجراحة
2-ركبة طبية لإعادة التأهيل بعد الجراحة

ركبة طبية لإعادة توزيع الوزن (Unloader braces):

 وتستخدم لتخفيف الألم الناتج عن التهاب المفاصل. حيث تقوم بتحويل وزن الجسم الواقع على المنطقة المصابة في الركبة إلى منطقة أخرى أكثر قوة وهي الفخذ. ويتم الاستعانة بها في حالة الإصابة بمرض خشونة الركبة (التهاب المفاصل التنكسي) وهو تآكل غضروف الركبة الذي يؤثر أحيانًا على أحد جانبي الركبة أكثر من الجانب الآخر محدثًا إزاحة للركبة فيما يشبه وضع الركبة الروحاء (Genu valgum) أو تقوس الساقين.

أشعة توضح أثر الركبة الطبية لإعادة توزيع الوزن على ركبة مريض مصاب بالتهاب المفاصل التنكسي
أشعة توضح أثر الركبة الطبية لإعادة توزيع الوزن على ركبة مريض مصاب بالتهاب المفاصل التنكسي

ركبة طبية وقائية (Prophylactic braces):

وهي مصممة لحماية الركبة من الإصابات المحتمل حدوثها أثناء المباريات الرياضية مثل كرة القدم. ويهدف استخدامها لحماية الرباط الجانبي الإنسي (المتواجد داخل الركبة) والرباط الصليبي أثناء الالتفاف المفاجئ وقت المباريات, وللتقليل من الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة. يلجأ بعض مرضى خشونة الركبة لارتدائها إيمانًا منهم بأنها تخفف من الألم، ولكن حسب الدراسات العلمية فهي لا تمثل أي جدوى في علاج خشونة الركبة. تصنع الركبة الوقائية من الألياف المرنة والنايلون ويتم تثبيتها حول الركبة بأشرطة للتحكم في مجال حركتها. ويشيع استخدامها بين الرياضيين على الرغم من عدم ثبوت فعاليتها ومازالت الدراسات مستمرة لإثبات جدوى ارتداء هذه الركبة الوقائية من عدمه.

ركبة طبية وقائية
ركبة طبية وقائية

ركبة طبية ضاغطة (Compression or sleeve braces):

وهي أكثر أنواع دعامات الركبة استخدامًا، وهي متاحة بأسعار مقبولة وبمقاسات مختلفة تناسب الجميع.  وفي الواقع لا يمكن اعتبارها دعامة فهي أقرب إلى رباط ضاغط مطاطي مُصَنَع من النايلون والألياف ومصمم كقطعة واحدة سهلة الارتداء. وتقوم بالضغط حول مفصل الركبة مما يساعد على دعم الركبة ويُمكنها من السيطرة على الألم والتورم .

الركبة الطبية الضاغطة
الركبة الطبية الضاغطة

ركبة طبية لعلاج متلازمة الألم الرضفي الفخذي (Patellofemoral Braces):

وهي أحد أنواع الركبة الطبية الضاغطة وتُستخدم لعلاج ألم المتلازمة، وهو ألم في مقدمة الركبة حول الرضفة (عظمة الصابونة) ويطلق عليها "ركبة العداء" ويزداد الألم عند الجري أو استخدام الدرج أو الجلوس لفترات طويلة أو الجلوس مع ثني الركبة (جلسة القرفصاء). يساعد هذا النوع على تخفيف الألم وتصحيح محاذاة عظمة الرضفة وتثبيتها في حالة الإصابة بخلع الرضفة ومقاومة تحركها ونزوحها للخارج. كما يمكن استخدامها لعلاج آلام الركبة الداخلية باختلاف تشخيصاتها مثل ضعف غضاريف الصابونة، كذلك تُستخدم في حالات تيبس العضلات حول الركبة.

ركبة طبية لعلاج متلازمة الألم الرضفي الفخذي
ركبة طبية لعلاج متلازمة الألم الرضفي الفخذي

ركبة طبية مفصلية مزودة بعداد (Hinged knee braces):

ويشيع استخدام هذه الجبيرة الطبية بعد العمليات الجراحية حيث تمتد أحيانًا من الكاحل إلى أسفل الفخذ وذلك لضمان ثبات الركبة والساق ومنع التواء الكاحل. كما يمكن استخدامها أثناء العلاج من الكسور وتمزق أربطة الركبة والساق. كما تُستخدم أثناء علاج بعض حالات الشلل. وهي مزودة بعداد للتحكم في مجال حركة ودرجة انثناء الركبة.

ركبة مفصلية مزودة بعداد
الركبة الطبية المفصلية المزودة بعداد

فوائد وأضرار استخدام الركبة الطبية

الجدل الدائر حول جدوى استخدام دعامات الركبة من عدمه أو إثبات ضرر استخدامها لم يتم حسمه بعد. لذلك على المريض الأخذ برأي طبيبة المعالج الذي يحدد ضرورة استخدام دعامات الركبة وتحديد النوع المناسب للحالة، فكما سبق وذكرنا فإن استخدام أحد أنواع جبائر أو دعامات الركبة قد يكون ضروريًا في حالات معينة مثل بعض أنواع الكسور والفترات التي تلي العمليات الجراحية. وقد ينصح الأطباء باستخدامها لمنع تفاقم الإصابة أو تكرارها وأيضًا للعمل على ثبات الركبة. هناك أيضًا فائدة نظرية تتمثل في زيادة الثقة في الركبة خلال الأنشطة المختلفة من خلال توفير الشعور بالأمان للركبة. ومن هنا نجد أن الفائدة القصوى من ارتداء مشدات الركبة يتمثل في ضمان ثبات الركبة. ومن هذه الفائدة تحديدًا يظهر الضرر من ارتداء دعامات الركبة والذي يتمثل في تيبس العضلات والأربطة التي تدعم الركبة، فثبات الركبة في وضع معين لفترة طويلة يمنع العضلات والأربطة من الحركة والقيام بالوظائف الخاصة بهما، هذا بالإضافة إلى إمكانية التهاب الجلد وتهيجه. وهنا يقوم الطبيب بموازنة الفوائد والأضرار وأخذ القرار المناسب تبعًا للحالة.

أسئلة متكررة عن الركبة الطبية.

هل ارتداء الركبة الطبية مفيد؟

مازال ارتداء الركبة الطبية قيد الدراسة والبحث ولكن في المجمل يعتمد ذلك على الحالة الطبية وما يناسبها من أنواع دعامات الركبة وما يقرره الطبيب.

هل يمكن ارتداء الركبة الطبية طيلة اليوم؟

تعتمد الإجابة بنعم أو لا حسب نوع الركبة الطبية والغرض منها والحالة الطبية، فبعض الجبائر والدعامات الطبية يجب ارتداؤها حتى أثناء النوم مثل المستخدمة أثناء علاج الكسور أو في فترة النقاهة التي تلي بعض أنواع العمليات الجراحية. والبعض الآخر يجب إزالته قبل النوم مثل الركبة الطبية الوقائية أو الضاغطة.
 

ما هو أفضل نوع بين أنواع الركبة الطبية المتعددة؟

يتم تحديد النوع المناسب حسب الحالة المرضية أو الإصابة ويقوم بذلك الطبيب المعالج.

https://www.aafp.org/afp/2000/0115/p411.html

https://www.verywellhealth.com/knee-braces-support-2549604

https://familydoctor.org/knee-bracing-what-works/

Read more...
السكر والام القدمين

مرض السكري وآلام القدمين “الاعتلال العصبي السكري”

Diabetic neuropathy

هل تظن أن مرض السكري قد يؤثر على صحة قدمك؟ هل تعاني من مرض السكري ويصاحبة ألم شديد بالقدمين؟

إن كنت من أصحاب مرض السكري فهنالك احتمال كبير لأن تعاني من ألم شديد واضطرابات عصبية في الجسم وخاصة الأطراف وذلك نتيجة ل " الاعتلال العصبي السكري".

ففي أغلب الأوقات يعاني مرضى السكري أو مرضى السكر من ألم شديد وخدر في القدمين والساقين وذلك لأن ارتفاع مستوى السكر في الدم قد يؤدي إلى تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم وخاصة القدمين ويعرف تلف الأعصاب الناتج عن مرض السكر باسم "الاعتلال العصبي السكري".

فإن الاعتلال العصبي السكري هو أحد المضاعفات الشائعة والخطيرة لمرض السكري ، وهناك احتمال يقترب من الـ 60% من الأشخاص الذين يعانون من السكري أن يصابوا بمثل هذا الاعتلال، سواء في حالات السكري من النوع الأول، أو السكري من النوع الثاني.

وينقسم الاعتلال السكري إلى أربعة أنواع رئيسية ، و يمكن الإصابة بأكثر من نوع من اعتلال الأعصاب في وقت واحد، وهذه الأنواع تتمثل في:

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

اعتلال الأعصاب السطحي- Peripheral neuropathy :

و هو النوع الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي السكري ، وهو يؤثر على القدمين والساقين أولًا ، فيشعر المريض بالخدر واللسعات المتفاوتة في القدم والكاحل ، كما يفقد القدرة على التوازن ، ويعاني مريض الاعتلال الأعصاب السطحي من مشاكل حادة في القدم مثل القُرح، والعدوى، وآلام المفاصل والعظام.

الاعتلال العصبي المُستقل- Autonomic neuropathy :

يتحكم الجهاز العصبي المُستقل في القلب والمثانة والمعدة والأمعاء والأعضاء التناسلية والعينين ، كما يعاني المريض من سخونة شديدة في جميع أنحاء الجسم وخاصة القدمين ، كما يعاني المريض من انخفاض حاد في ضغط الدم بعد الجلوس أو الوقوف.

الضمور العضلي (الضمور العضلي السُّكَّري) - Radiculoplexus neuropathy (diabetic amyotrophy) :

ويؤثر الضمور العضلي على الأعصاب الموجودة في الفخذين أو الوركين أو الأرداف أو الساقين. ويشيع هذا النوع لدى المصابين بمرض السكري من النوع الثاني والبالغين من كبار السن، فيشعر المريض بألم شديد ومفاجئ في الورك أو الفخذ ، ويعاني من ضعف وضمور في عضلات الفخذ، كما يصعب على المرض الوقوف بعد الجلوس لفترات طويلة ويقل وزنه مع الوقت.

اعتلال العصب الأحادي - Mononeuropathy :

يشمل اعتلال العصب الأحادي، والذي يطلق اعتلال العصب البؤري أيضًا، حدوث تلف في عصب محدد في الوجه أو الساق ويشيع وجوده في كبار السن. وتظهر أعراض الاعتلال العصبي الأحادي بشكل مفاجئ تتلاشى الأعراض في العادة وتختفي من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع أو أشهر ، ويشعر مريض اعتلال العصب الأحادي بألم حاد في قصبة الساق أوالكاحل أو أسفل الظهر أو الجزء الأمامي من الفخذ.

لا يمكن منع الاعتلال السكري بشكل تام ولكن ننصح دائمًا بمراقبة مستويات السكر في الدم للتقليل من حدته وتخفيف الألم وذلك باتباع نمط حياة صحي والابتعاد عن كل مسببات ارتفاع مستوى السكر في الدم كالحلويات والموالح وغيرها.

Read more...
الرياضة بعد جراحة مفصل الركبة الصناعي

الرياضة بعد جراحة مفصل الركبة الصناعية

المرضى كبار السن الذين يخضعون لجراحة استبدال الركبة اليوم أكثر نشاطًا من المرضى فى السنوات السابقة كما ان هناك اتجاه عام لإجراء الجراحة في المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا. و بالتالي فالكثير من هؤلاء المرضى يتطلعون لممارسة الرياضة بعد الجراحة لما لها من العديد من الآثار المفيدة على الصحة العامة.

و لقد طرأ تحسن كبيرعلى تصميم المفاصل الصناعية وعلى المواد المستخدمة فى صناعتها على مدى السنوات الأربعين الماضية  و أصبح لدى الجراحين فهم أفضل لتأثير الضغوط التي تفرضها الأنشطة الرياضية على الركبة.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

و لذا, فإذا كنت ترغب في العودة إلى نشاط رياضي أو تمارين لياقة بدنية بعد الجراحة فعليك بمناقشة أهدافك تلك مع طبيبك المعالج ليوضح لك متى قد تعود إلى نشاطك المفضل أو الأنشطة الجديدة التي يمكنك التفكير فيها.

و عادة يوصي الأطباء بأنشطة محددة للمرضى الذين تم إجراء جراحة تركيب الركبة الصناعية لهم، وهذه تشمل:

ركوب الدراجات الهوائية: ركوب الدراجة في الهواء الطلق أو استخدام دراجة ثابتة في الداخل هو وسيلة ممتازة لتقوية ركبتك الجديدة. من الأفضل البدء بركوب العجلة لمسافات قصيرة على طرق مستوية.

(المزيد…)
Read more...
تقوس الساقين

أنواع تقوس الساقين

يعتبر تقوس الساقين من المشاكل الصحية الشائعة فى الأطفال و فى البالغين. و هناك عدة أسباب لحدوث التقوس فى الاطفال مثل مرض لين العظام فى الاطفال بسبب نقص فيتامين د او نقص الكالسيوم و مرض بلاونت. كما ان التقوس قد يحدث فى البالغين نتيجة عدم علاج التقوس فى الطفولة بصورة كافية او نتيجة حدوث كسور بالعظام.


و التقوس يكون له أثر سيء ليس فقط من الناحية الشكلية و الجمالية للمريض و لكن الأهم أنه قد يؤدي إلى حدوث مشاكل بمفصل الركبة مثل الخشونة المبكرة و ما يصاحبها من ألم بمفصل الركبة.و هناك 3 أنواع شائعة من تقوس الساقين على حسب اتجاه مفصل الركبة أثناء الوقوف سنناقشها على هذه الصفحة.

تقوس الساقين
تقوس الساقين

تقوس الركبة للخارج (genu varum – bow legs)

تقوس الساقين للخارج هو النوع الاكثر شيوعًا بين حالات التقوس ويسمى بالركبة الفحجاء. و فى هذه الحالة تكون الركبتين متباعدتين عن بعضهما البعض أثناء الوقوف مع ضم القدمين إلى بعضهما. و يطلق عليها اسم الركبة الفحجاء حيث ان الفحج هو تباعد ما بين أَوساط السَّاقَينِ في الإنسان.

يؤدي تقوس الساقين للخارج إلى زيادة التحميل على الجزء الداخلي لمفصل الركبة. و في حالة أنه كانت زاوية التقوس كبيرة يحدث شد و ترهل للأربطة الموجودة على الجهة الخارجية للركبة مما يؤدي بمرور الوقت لزيادة زاوية التقوس.

تقوس الساقين للخارج
تقوس الساقين للخارج

ما سبب الركبة الفحجاء؟

السبب الأكثر شيوعًا لتقوس الساقين هو حالة تسمى التقوس الفسيولوجي. فعند نمو الجنين داخل الرحم ،ينمو الجنين في وضع ومكان ضيق، ولذلك قد تضطر بعض عظام الطفل إلى الدوران أثناء وجودها في رحم الأم حتى يمكن وضعها في مساحة الرحم الصغيرة. ولذلك من الطبيعي أن يكون لدى معظم الأطفال درجة ما من الركبة الفحجاء أوتقوس الساقين في حدود مقبولة. فإن معدل نمو الأطفال في السنوات القليلة الأولى من حياتهم يمكن أن يجعلهم يصابوا بتقوس الساقين منذ الولادة وحتى سن الثالثة.

هل يختفي تقوس الساقين للخارج عند الأطفال؟

الكثير من الأطفال الصغار يعانون من تقوس الركبة للخارج (الركبة الفحجاء) وهو أمر طبيعي من تطور الركبة، ولكن مع سن الثالثة تقريباً تبدأ الركبة في أخذ شكلها الطبيعي، إذا استمرت تقوس الساقين بعد سن الثانية ، فيمكن استخدام خيارات العلاج بما في ذلك الجبائر والجبس و أحذية تقويم العظام وأحيانًا التدخل الجراحي إذا فشلت طرق العلاج التحفظي. و هذا يتوقف على سبب تقوس الساقين فى الاطفال.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

متى يصبح تقوس ساقي الطفل الرضيع خطرًا؟

عادة لا تمثل المراحل التي يمر بها الأطفال مع الركبة الفحجاء وتقوس الساقين أي سبب للقلق لدى الوالدين ، لأن التقوس لا يكون شديدًا. ولكن في بعض الحالات ، يميل الآباء إلى القلق إذا أصبحت الحالة أكثر وضوحًا. وينبغى على الآباء في حالة كانت المسافة بين القدمين والركبتين كبيرة عند الوقوف مع ضم القدمين معًا وكان الطفل أكبر من سنتين أو في حالة كان التقوس يؤثر على ساق أو ركبة واحدة فقط الذهاب للطبيب المعالج للاطمئنان وبدء طريقة العلاج المناسبة.

تقوس الساقين في الأطفال
تقوس الساقين في الأطفال

تقوس الركبة للداخل (genu valgum – knock knees)

يطلق عليه ايضا إسم “التصاق الفخذين” أو الركبة الروحاء حيث تكون الركبتين متقاربتين أثناء الوقوف، بينما تكون القدمين متباعدتين. و فى هذه الحالة يقع معظم وزن الجسم على الجهة الخارجية من الركبة.

يكون تقوس الركبة للداخل أكثر شدة في سن 3 سنوات ولكنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه في سن 7-8. وتعتبر الركبة الروحاء أكثر شيوعًا عند الفتيات أكثر من الأولاد.

يصاحب الركبة الروحاء نوع من العرج أثناء المشي مع ألم في القدمين والحوض والكاحلين وألم في الركبة. كما يوجد العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالركبة الروحاء، مثل السمنة والتهاب المفاصل ونقص فيتامين د والكالسيوم في الجسم.

تقوس الساقين للداخل
تقوس الساقين للداخل

كيف يتم علاج تقوس الساقين؟

سواء كان تقوس الساقين هو تقوس الركبة للداخل أو تقوس الركبة للخارج، من المهم علاج التقوس بصورة سليمة مبكرًا تجنبا لحدوث مضاعفات تؤثر على مفصل الركبة. و هذا العلاج فى الأغلب يكون بدون جراحة فى الاطفال ويتم علاج الأسباب المؤدية لحدوث تقوس الساقين مثل نقص فيتامين د أو الكالسيوم بالإضافة لتقليل الوزن في حالات السمنة. أما حالات التقوس في الكبار (البالغين) يتم علاج تقوس الساقين فى البالغين الذين لا زالوا يعانون من التقوس بالتدخل الجراحي فقط.

هل هناك نوع تقوس يمنع من دخول الجيش؟

عادة يتم اعفاء الشباب الذين يعانون من اعوجاج أو تقوس بالساقين يدرجة كبيرة سواء تقوس للداخل أو للخارج و هذا بسبب ان معظم هؤلاء الاشخاص قد يشكون من آلام و مشاكل فى الركبة مع تدريبات الجيش.

تقوس الساقين والإعفاء من الجيش
تقوس الساقين ودخول الجيش

انحناء الركبة للخلف - Genu recurvatum

هو تشوه في مفصل الركبة ، بحيث تنحني الركبة للخلف، ويسمى أحيانا بفرط تمديد الركبة أو فرط بسط الركبة. انحناء الركبة للخلف هو أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الاربطة و الليونة الزائدة.

هناك درجات من انحناء الركبة للخلف، فقد يكون التمدد المفرط للركبة خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا ، وقد يؤدي تطور انحناء الركبة للخلف المتكرر إلى ألم الركبة والإصابة بخشونة في الركبة مبكرة.

يحدث بسط الركبة للخلف بشكل شائع بسبب التعرض لضربة في الركبة أو نتيجة للهبوط الخطأ بعد قفزة مع حدوث إصابة لاحقة وتلف لبعض مكونات الركبة الرئيسية مثل الأربطة والغضاريف لا سيما الرباط الصليبي الأمامي.

فرط بسط الركبة
انحناء الركبة للخلف

هناك عدة أسباب أخرى قد تؤدي إلى انحناء الركبة للخلف منها:

  • عدم استقرار مفصل الركبة بسبب إصابات الأربطة وكبسولة المفصل
  • ليونة مفصل الركبة
  • محاذاة غير منتظمة لعظم الفخذ والساق
  • اضطرابات في النسيج الضام
  • أمراض معينة: شلل دماغي ، تصلب متعدد ، ضمور عضلي
  • عيوب خلقية
  • ارتخاء أربطة الركبة
  • اختلاف أطوال الساقين

يشيع انحناء الركبة للخلف فى الأطفال الصغار عظام أكثر ضعفًا لأنهم ما زالوا ينمون وتكون عظامهم أكثر ليونة، ويمكن أن يؤدي فرط بسط الركبة إلى سحب رقاقة من العظام بعيدًا عن العظام الرئيسية عندما تتمدد الأربطة بشكل كبير للغاية.

عادة ما يسبب فرط تمدد الركبة تورم أو ألم أو عدم ثبات في الركبة (خيانة الركبة)، ويتم علاج فرط تمديد الركبة من خلال استخدام دعامات الركبة والخضوع لجلسات العلاج الطبيعي. في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبيعي وهي حالات نادرة للغاية يتم عمل تدخل جراحي وإجراء قطع في عظم الظنبوب لتقليل فرط تمدد الركبة لدى المريض.

Read more...
أسئلة حول مفصل الركبة الصناعي

أسئلة عن جراحة مفصل الركبة الصناعي

 

جراحة مفصل الركبة الصناعي يتم اللجوء اليها للتخلص من الألم الناتج عن خشونة الركبة المتقدمة و التى لا يتحسن الالم بالوسائل التحفظية. و هناك العديد من الأسئلة الشائعة التى يسألها المريض قبل و بعد الجراحة حاولت ان ألخصها فى هذه الصفحة.

(المزيد…)
Read more...
تقوس الساقين

تمارين علاج تقوس الساقين فى البالغين

يعاني العديد من البالغين من تقوس بالساقين حيث تكون الركبتين متباعدتين عن بعضهما البعض او متلاصقين (تقوس للداخل او التصاق الفخذين) كما ان درجات تقوس الساقين تكون متفاوتة من مريض لآخر. و تقوس الساقين فى الكبار له اسباب و انواع عديدة. فقد يكون بسبب وجود لين عظام فى الصغر او يكون متوارث من الآباء. كما قد يكون نتيجة أمراض معينة مثل مرض بلاونت او نتيجة اصابات فى مركز النمو فى الصغر.

و هذا التقوس قد يسبب أضرار و مشاكل فى مفصل الركبة و على القدم نتيجة التحميل الغير متوازن عليها مما قد يؤدي الى حدوث خشونة الركبة المبكرة. كما قد يؤثر على الشكل العام للمريض و مظهره.
و بالبحث فى الانترنت عن علاج لتقوس الساقين فى المرضى الكبار البالغين يجد المريض الكثير من المواقع التى تذكر طرق عديدة لعلاج هذا التقوس. فمنها من يدعي علاج التقوس بالاعشاب و بالأدوية او بارتداء احذية او جبائر معينه. و منها من يدعي علاج تقوس الساق بالتمارين الرياضية حيث تصف المواقع العديد من التمارين و الاوضاع التى قد تساعد على تصليح اعوجاج الساق.
و لكن الثابت علميا ان جميع هذه الوسائل بما فيها تمارين علاج التقوس لا تصلح لعلاج و استعدال الاعوجاج الذى يكون موجودا بالعظام و ان هذه الوسائل تؤدي فقط الى تأخير العلاج و تضييع الوقت و المال. فالمعروف علميا ان العلاج الوحيد لتقوس الساقين فى البالغين الكبار الذين اكتمل نموهم (بعد سن 16 عاما تقريبا) هو العلاج الجراحى اذا كانت درجة التقوس كبيرة و قد تؤدي الى خشونة بالركبة أو تؤثر على مظهر الشخص.
و جراحة استعدال تقوس الساقين اصبحت متطورة و يتم اجراءها من خلال فتحات صغيرة و لا يتم وضع الرجل فى جبس كما كان يتم فى السابق. و عادة ما يخرج المريض من المستشفى فى اليوم التالي للجراحة بعد ان يكون قد تخلص من التقوس و عادت رجله الى استقامتها.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...

المفاصل الصناعية فى المرضى الذين يعانون من السمنة

المرضى الذين يعانون من السمنة  (زيادة الوزن) أكثر عرضة للاصابة بخشونة المفاصل و لا سيما مفاصل الركبة و الفخذ. و عادة ما تحدث الخشونة عندهم فى مرحلة عمرية مبكرة و بدرجة اكبر من الاشخاص الذين لا يعانون من السمنة. بعض هؤلاء المرضى قد يحتاج فى وقت ما لاجراء جراحة تركيب مفصل صناعي سواء كان مفصل ركبة صناعي  او مفصل فخذ صناعي.

و عادة ما يفضل ان يحاول المريض تقليل وزنه قبل اجراء الجراحة حيث ان اجراء الجراحة فى وجود سمنه شديدة قد يزيد بعض الشيء من فرص حدوث مضاعفات  اثناء او بعد الجراحة مثل الجلطات و التهاب الجرح بعد جراحة المفصل الصناعي. كما ان الوزن الزائد قد يقلل من العمرالافتراضي للمفصل الصناعي.

و لكن المشكلة انه فى أغلب الحالات (المزيد…)

Read more...