أخر تحديث بتاريخ أكتوبر 12, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي
كسر عظمة الساق هو قطع في عظم القصبة — العظم الأمامي الكبير بين الرُّكبة والكاحل — وقد يكون مغلقًا (الجلد سليم) أو مفتوحًا (جرح يصل إلى العظم)، ويُعالج بالجبيرة أو بالتثبيت الجراحي بمسمار نخاعي أو بشرائح ومسامير، ويحتاج الشفاء عادةً بضعة أشهر يحدّدها الفحص والمتابعة.
- هل كسر الساق خطير؟ قد يكون خطيرًا، لكن أغلبه يُعالج بنتيجة جيدة؛ والخطر يزيد في ثلاث حالات: كسر مفتوح، أو كسر مفتّت شديد، أو إصابة الأعصاب والأوعية مع الكسر.
- أخطر ما يُراقب في الساعات الأولى هو الضغط داخل عضلات الساق (شدة الحيّز)، وهو حالة تحتاج تدخلًا عاجلًا لا تأجيلًا.
- هل يمكن المشي على الرجل المكسورة؟ في الأغلب لا: الكسر عادةً يمنع تحميل الوزن على الفور، والمشي يبدأ بتوجيه الطبيب وعادةً بعكازين أو مشاية.
- هل كل كسر يحتاج جراحة؟ لا؛ الكسور المستقرة — وبخاصة عند من لا يمارس نشاطًا عنيفًا أو من حالته الصحية لا تتحمّل الجراحة — قد تُعالج بالجبيرة ثم دعامة وظيفية.
- متى تكون الجراحة هي الطريق؟ في الكسر المفتوح، أو الكسر الذي لم يلتئم غير جراحيًّا، أو الكسر المفتّت الذي زاغت فيه القطع عن موضعها.
- هل تعود الساق كما كانت؟ الغالب أن تعود الوظيفة، مع احتمال بقاء فرق بسيط في طول الساق أو ميل بسيط يستدعي متابعة، ولذلك تُهمّ مواعيد الأشعة.
- الخطوة العملية الآن: لا تُحرّك الساق ولا تحاول تصويبها، ثبّتها كما هي، ولا تأكل ولا تشرب قبل تقييم الطبيب (لاحتمال التخدير)، واتّجه إلى أقرب قسم طوارئ.
عظمة الساق “القصبة” من العظام الأكثر قوة في جسم الإنسان. حيث تعد الحامل الرئيسي لوزن جسم الإنسان. وعادًة ما يتطلب الأمر قوة كبيرة للتسبب في كسر هذه العظمة، مثل حوادث السيارات أو الارتطام على الأرض. مثل هذه الارتطامات القوية هي التي تسبب كسر القصبة.
فما الذي يجب الانتباه له عند الإصابة بكسر الساق؟ وما هي علامات كسر الساق؟ وهل كسر عظام القصبة هو كسر الرجلين؟ وما هو علاج كسر الساق؟ وهل كسر الساق خطير؟ وما هي مدة التئام عظام الساق؟ وكم مدة التئام عظام الساق عند البالغين؟ وما مدة التئام عظام الساق عند الأطفال؟
أسباب وأنواع كسور عظمة الساق
تُصنَّف كسور عظمة الساق بحسب حالة الجلد، وبحسب العظم المصاب، وبحسب موضع الكسر وعدد القطع — والتصنيف ليس تفصيلًا أكاديميًّا، بل هو ما يحدّد هل تكفي الجبيرة أم تُحتاج الجراحة.
| النوع | ما يعنيه | مسار العلاج المعتاد |
|---|---|---|
| مغلق مقابل مفتوح | مغلق: الجلد سليم والعظم داخله · مفتوح: جرح يصل إلى العظم أو تنفذ منه قطعة | المغلق يُثبَّت بالجبيرة أو جراحيًّا · المفتوح يُنظَّف ويُثبَّت جراحيًّا عادةً لأنه يحتاج مراقبة الجرح |
| القصبة مقابل الشظية | القصبة هي العظم الحامل للوزن، والشظية عظم أرفع خلفها لا يحمل الوزن في جسمها | كسر القصبة وحده يحتاج تثبيتًا · وكسرهما معًا شائع في الإصابة الواحدة ويزيد عدم الاستقرار |
| موضع الكسر | ثلث علوي قريب من الركبة · ثلث أوسط · ثلث سفلي قريب من الكاحل | الموضع يحدّد التقنية: ما يصل إلى المفصل يرجّح الشرائح والمسامير، والوسط يرجّح المسمار النخاعي |
| البسيط مقابل المفتّت | بسيط: خط كسر واحد (مستعرض أو مائل أو حلزوني) · مفتّت: ثلاث قطع أو أكثر | الكسر المفتّت شديد التأثير قد لا يُضبط بالجبيرة وحده ويُثبَّت جراحيًّا |
| كسر الإجهاد | شقّ صغير ناتج عن تكرار الحمل لا عن حادث واحد، ويظهر غالبًا مع زيادة التمرين | يُعالج غالبًا بتخفيف الحمل والتثبيت المؤقت، ويُقيَّم في الكسور الإجهادية |
أسباب الإصابة (الحوادث والإصابات الرياضية)
غالبًا ما تحدث كسور عظمة الساق عن طريق التصادمات الشديدة. مثل حادث تصادم سيارة أو دراجة نارية وغيرها، والذي قد يؤدي بدوره إلى تقسيم العظام إلى عدة قطع وتفتيتها أي كسر مضاعف، أو بسبب الرياضات التي تتطلب تدخلًا عنيفًا كالاصطدام مع لاعب آخر أثناء كرة القدم، فهذه الضربات المباشرة قد تؤدي إلى كسر في القصبة.
الكسر الإجهادي (Stress Fracture)
كذلك يمكن حدوث كسر إجهادي في الساق بسبب القفز المتكرر على أحد الساقين. كما قد يحدث في البالية والجمباز وغيرهما، وبالرغم من كوننا نعتبرها إصابات ليست بالقوية ولكنها قد تتسبب في كسور في عظمة الساق نتيجة تكرارها بكثرة.
كما أنه من الشائع وقوع الأطفال تحت سن سنتين من أعلى الأسرة العالية. فيسقط الطفل مرتطمًا بالأرض والذي يؤدي إلى كسر الساق أو كسر عظمة الفخذ أو كسور الركبة.
يمكن أن تزيد الأمراض المزمنة، مثل داء السكري وأمراض الغدة الدرقية من خطر حدوث كسر عظمة الساق.
وأيضًا يمكن أن تزيد تغيرات هرمونية في فترات الحمل أو بعد سن اليأس من فرص الإصابة بكسر عظمة الساق.
أعراض كسر عظمة الساق ومضاعفاته
تختلف أعراض كسر عظمة القصبة بشكل كبير، حيث تعتمد على نوع وموقع الكسر وشدته. ومن بين الأعراض الشائعة لكسر الساق:
- عدم القدرة على المشي أو تحميل الوزن على الساق.
- احمرار في المنطقة المصابة بالكسر
- ألم حاد ومستمر في منطقة الكسر
- خروج العظام في بروز من الجلد في مكان الكسر
- عدم استقرار وثبات الساق.
- التورم والكدمات
ملحوظة هامة
إذا كان كسر عظمة الساق ناتجاً عن حادث قوي وكان مصحوباً بجرح مفتوح يظهر من خلاله العظم أو يخرج منه دم (الكسر المفتوح أو المضاعف)، فإن هذه الحالة تُعد طوارئ جراحية قصوى. يجب عدم تحريك الساق المصابة نهائياً والتوجه فوراً إلى أقرب مستشفى لتفادي حدوث تلوث أو التهاب في العظام.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
الوقاية من كسر الساق:
لا يوجد خطوات لتجنب الإصابة بكسر في الساق بصورة أكيدة ولكن يمكن القيام بما يلي لتقليل فرص حدوث كسر:
- بناء قوة العظام وذلك عن طريق تناول الأطعمة والمشروبات المليئة بالكالسيوم وفيتامين د، كما أنه قد يصف إليك طبيبك بعض المكملات الغذائية التي تساعد في تكوين عظام قوية وسليمة. شاهد فيديو النظام الغذائي لكسور العظام للدكتور هشام عبد الباقي.
- تجنب الرياضات العنيفة، واستبدالها بركوب الدراجات والسباحة وذلك لتجنب الكسور الإجهادية
- إنقاص الوزن لمنع التحميل الزائد على عظمة الساق وذلك أيضًا لتجنب الكسور الإجهادية، حيث تنتشر الكسور الإجهادية خارج الحالات الرياضية بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة والتهاب المفاصل ومرض السكري وهشاشة العظام.
- اتباع نمط حياة صحي، فينبغي تجنب التدخين وتقليل تناول الكحول وتناول الطعام الصحي والمتوازن. مع الحفاظ على وزن صحي لتقليل خطر حدوث كسر عظام القصبة.
- استخدام المعدات الخاصة لحماية القصبة أثناء ممارسة الرياضة
مضاعفات كسر القصبة:
قد يكون كسر القصبة مصاحبًا لألم شديد في الركبة أو الكاحل وتورمها، كما أنه قد يؤدي إلى إصابة في الأنسجة المحيطة بالعظام المكسورة مثل العضلات. بالإضافة إلى إصابة الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة.
يزيد كسر القصبة من خطر تكون جلطات الدم في الأوردة العميقة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تحرك الجلطات إلى الرئة.
من الممكن إذا كان الكسر مفتوحا (مصاحب لجرح في الجلد) أن يؤدي إلى التهاب صديدي بالعظام.
وإذا التأم الكسر في وضع غير سليم فقد يؤدي ذلك إلى أن يعاني المريض من اختلاف طول الساقين. بحيث تكون قدم أطول من الأخرى أو أن يكون هناك تقوس بالساق، كما أن المريض قد يعاني من تشوه في العظام ويؤدي إلى عدم القدرة على استعادة وظيفتها الطبيعية.
تشخيص كسر الساق وتقييم شدته
بعد مناقشة الإصابة والتاريخ الطبي، سيقوم الطبيب بإجراء فحص دقيق ومن خلاله سيقوم بتقييم حالتك العامة ثم يركز على ساقك المصابة بالكسر.
وعند وصف العلاج المناسب سينظر طبيبك إلى بعض الأشياء لعلاج الكسر بطريقة صحيحة مثل:
- صحتك العامة وإذا كنت تعاني من الأمراض المزمنة أو الوزن الزائد
- سبب الإصابة الخاصة بك إذا كان تصادم أو غيره
- شدة إصابتك والألم وموضعه بالتحديد
- مدى تلف الجلد والأنسجة المحيطة بالعظمة
وقد يلجأ الطبيب إلى استخدام الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للكشف عن الكسر وتحديد شكله وشدته ووصف العلاج المناسب للمريض،
هل معك أشعة أو تقرير من مستشفى آخر؟ أرسل صور الأشعة والتقرير إلى info@hip-knee.com قبل الزيارة لتُقرأ في موعدك بلا وقت ضائع، واكتب في الرسالة تاريخ الإصابة وأي أدوية تتناولها. ويُرسل أيضًا أي أشعة متابعة جديدة. البريد مخصص للصور والتقارير — أما حجز المواعيد فبالهاتف أو الواتساب.
طرق علاج كسر عظمة الساق:
تنقسم طرق علاج كسر عظمة الساق إلى:
قرار العلاج يقوم على أربعة أسئلة: هل الجلد والأنسجة سليمة؟ هل القطع مستقرة في موضعها؟ هل الكسر يمسّ مفصل الركبة أو الكاحل؟ وما حالة المريض الصحية عمومًا؟
الجبيرة والحذاء الطبي (غير الجراحي)
عادةً ما يُبدأ بجبيرة أو دعامة (جبيرة أولية قابلة للضبط خلال أيام التورّم)، ثم تُستبدل بعدّة أسابيع بدعامة وظيفية بلاستيكية تُخلع للنظافة والعلاج الطبيعي. وتُختار هذه الطريق حين يكون الكسر مغلقًا حركة طرفيه قليلة، أو حين تكون الحالة الصحية أقل تحمّلًا للجراحة، أو حين يكون النشاط اليومي محدودًا بحيث تُقبَل تفاوتات بسيطة في المحاذاة أو في طول الساق. التفاصيل في تجبيس (تجبير) الكسور.
المسمار النخاعي (الطريقة الأكثر استخدامًا)
يُدخل قضيب معدني داخل تجويف القصبة عبر فتحة صغيرة، ويعبر موضع الكسر ليحفظه في موضعه، ثم تُثبَّت أطرافه بمسامير من أعلى ومن أسفل. أبرز ما يقدّمه: تثبيت قوي على طول العظم من الداخل، وتحريك مبكر للركبة والكاحل بحسب تعليمات الطبيب. وليس الخيار الأفضل في الأطفال والمراهقين إلا بحذر شديد لأن القضيب قد يعبر مناطق النمو. التفاصيل والمدة والمتابعة في تركيب المسامير النخاعية لعلاج الكسور.
الشرائح والمسامير
تُعاد القطع إلى موضعها (تُردَّم) ثم تُثبَّت بشرائح معدنية ومسامير على السطح الخارجي للعظم. تُختار عندما يستحيل أو لا يُناسب المسمار النخاعي — وأشهر حالاته الكسر الذي يمتدّ إلى مفصل الركبة أو إلى مفصل الكاحل، أو الكسر القريب من طرفي العظم حيث تجويف القصبة أوسع. التفاصيل في تركيب الشرائح والمسامير لتثبيت وعلاج الكسور.
المثبت الخارجي
مسامير تُدخل في العظم أعلى الكسر وأسفله، وتُربط بقضيب ثابت خارج الجلد. يُختار عادةً في الكسر المفتوح الشديد أو حين تكون الأنسجة الرخوة غير جاهزة لعملية تثبيت داخلي دائم، أو حين يُحتاج إلى مراقبة الجرح وتنظيفه أكثر من مرة؛ وبعد أن تتحسّن الأنسجة يمكن التحويل إلى تثبيت داخلي أو الاستمرار بالمثبت حتى الالتئام.
هـ. متى تُحتاج الجراحة أساسًا؟
- كسر مفتوح أو جرح يحتاج مراقبة وتنظيفًا.
- كسر لم يلتئم بالعلاج غير الجراحي — انظر تأخر وعدم التئام كسور العظام.
- كسر مفتّت زاغت فيه القطع عن موضعها أو خرجت عن المحاذاة.
- كسر يمسّ مفصل الركبة أو الكاحل، أو معه إصابة أوعية وأعصاب.
و. أسئلة عملية تُسأل في العيادة (لا تُترك للتخمين):
- نوع التخدير: كلي أو نصفي — يحدّده طبيب التخدير بحسب حالتك وفحوص ما قبل الجراحة، ولا يُفضَّل أحدهما على الآخر بشكل مطلق.
- مدة الإقامة في المستشفى: تُقدَّر بحسب الجراحة والتورّم والألم والقدرة على المشي، ويُحدّدها الطبيب المعالج لك وحدك، ولا تُقاس على تجربة مريض آخر.
- التحفيز الكهربائي: طريقة مساندة تُبحث في حالات محدَّدة تلحّ فيها مشكلة عدم الالتئام، وليست بديلًا روتينيًّا عن التثبيت الجراحي — التفاصيل في التحفيز الكهربائي لإلتئام كسور العظام.
- الأطفال: الأغلب أن تُعالج كسور الساق عندهم بالجبيرة ومتابعة النمو، والجراحة تُحفظ للحالات غير المستقرة أو المركّبة — انظر فيديو علاج كسور الأطفال.
- الكسر الذي يحدث بمرض لا بحادث: له مسار تقييم مختلف عن كسر الإصابة، وتفصيله في الكسور المرضية.
العلاج غير الجراحي لكسر عظمة القصبة:
قد يوصى بالعلاج غير الجراحي للمرضى إذا كان طرفي الكسر متقاربين بدرجة كافية أو في المرضى يتعذر عليهم التدخل الجراحي بسبب مشاكل صحية خاصة. ويكون ذلك عن طريق:
هذه العلامات تستوجب مراجعة عاجلة — لا تنتظر موعدك القادم:
- ألم متزايد داخل الجبيرة أو الحذاء الطبي لا يهدأ بالمسكنات ولا عند رفع الساق.
- تنميل أو وخز أو إحساس بحرقان في القدم أو الأصابع.
- برودة القدم مقارنة بالقدم الأخرى، أو شحوب أو ازرقاق في الأصابع.
- تصلّب شديد في الساق مع ألم يزيد عند شد العضلة.
- ضعف أو عجز عن تحريك الأصابع.
- الجبيرة ضاغطة أو متزحلقة أو متشقّقة، أو احتكاك في جلد تحتها.
- جلد متهيّج أو احتكاك أو احمرار تحت الجبيرة بعد التورّم أو ذهاب التورّم.
- كسر مفتوح أو جرح: نزيف، أو إفراز من الجرح، أو احمرار يمتدّ، أو حرارة مرتفعة مع قشعريرة.
- ألم في السمانة مع تورّم أو دفء موضعي في الرجل — احتمال جلطة في الأوردة العميقة يحتاج تقييمًا عاجلًا.
- ألم في الصدر أو ضيق في النفس — يُتوجّه به إلى الطوارئ فورًا.
لا تُغطِّ الألم بمسكن إضافي ولا تنتظر الصباح. ارفع الساق، ولا تحاول فكّ الجبيرة بنفسك، واتصل بالعيادة فورًا على 22678227 أو الجوّال واتساب العيادة“>01225549586، وإن ظهر ألم في الصدر أو ضيق في النفس فاذهب إلى الطوارئ مباشرة. وإن كانت معك صور أشعة أو تقرير طبي، أرسلها إلى info@hip-knee.com لتكون جاهزة عند الزيارة (البريد لصور الأشعة والتقارير، والاتصال والواتساب للمواعيد).
العلاج الجراحي لكسور عظم الساق:
يمكن التوصية بالجراحة لأنواع معينة من الكسور، وهي:
- إذا كان طرفي الكسر غير متقاربين بدرجة كافية.
- حالة الكسور المفتوحة مع الجروح التي تحتاج إلى مراقبة (وعادة يتم علاج هذه الحالات بالمثبتات الخارجية)
- الكسور التي لم تلتئم مع العلاج غير الجراحي.
- تزامن الكسور مع درجة كبيرة من التفتت في العظام.
إن رجّح الطبيب مسارًا جراحيًّا، فحدّد موعدك لشرح التفاصيل قبل العملية. احجز من صفحة حجز موعد أو عبر واتساب العيادة واتساب العيادة“>01225549586. وسيُوضّح لك الطبيب في الزيارة نوع التثبيت المناسب لحالتك ومدد كل مرحلة بعده.
ويلتئم كسر عظمة الساق عادةً في مدى أسابيع إلى أشهر، وتطول المدة في الكسر المفتوح أو المفتّت أو مع التدخين، ويحدّد الطبيب مرحلة الانتقال بين المراحل بالاعتماد على الأشعة وتعليماته. والمراحل التالية تقول ما يُسمح به في كل مرحلة وما يجب تجنّبه، والطبيب المعالج هو من يعدّلها لك.
| المرحلة | ما يُسمح به | ما يجب تجنّبه |
|---|---|---|
| أول أسبوعين | رفع الساق · كمادات ثلج بحماية الجلد · تحريك الأصابع والركبة ومفصل الفخذ حسب تعليمات الطبيب · مسكنات موصوفة | تحميل الوزن أو المشي على الساق المصابة إلا بإرشاد صريح · فكّ الجبيرة · بلّ الجبيرة |
| من أسبوعين إلى ستة أسابيع | تحميل جزئي أو كامل داخل الجبيرة أو الحذاء الطبي حسب نوع الكسر وتعليمات الطبيب · متابعة الأشعة في مواعيدها · تمارين خفيفة للعضلات المحيطة | رفع الأشياء الثقيلة · القيادة · العودة للعمل البدني · تحريك مفصل الكاحل خارج ما يسمح به التثبيت |
| من ستة إلى اثني عشر أسبوعًا | الانتقال إلى دعامة وظيفية أو حذاء طبي بحسب الأشعة · بدء العلاج الطبيعي بتمارين المدى والقوة · المشي بعكاز حتى تستقيم المشية | إجهاد الساق بالجري أو القفز · القفز من ارتفاع · العودة للرياضة · تجاهل موعد الأشعة |
| من ثلاثة إلى ستة أشهر | تقوية العضلات وتمارين التوازن · زيادة المشي تدريجيًّا · سباحة أو دراجة ثابتة بموافقة الطبيب | الرياضات الاحتكاكية والقفز حتى يقول الطبيب إن الكسر التأم · رفع الأثقال · الاستغناء عن الدعامة حسب الرغبة |
| بعد الالتئام | عودة تدريجية للنشاط والرياضة · مواصلة تمارين القوة | استئناف الرياضة كاملة بلا تقييم · إهمال أي ألم جديد عند الوضع نفسه |
علاج كسر الساق لدى الأطفال:
دائمًا ما يستبعد الأطباء فكرة التدخل الجراحي لعلاج كسور الساق لدى الأطفال وخاصة الصغار منهم في السن، وإنما يلجأ الأطباء إلى عمل تجبيس في منطقة الكسر وذلك لأن أغلب العظام تكون في مرحلة نمو وتكوين ولذلك يسمح الجبس بشفاء والتئام الكسور ونمو العظام طبيعيًا بسلاسة ويسر وبموضع سليم.
أسئلة شائعة عن كسور عظام القصبة
هل كسر الساق خطير؟
كسر الساق يمكن أن يكون خطيرًا في الحالات التالية:
في حالة الكسر المفتوح: يتم فتح الجلد والأنسجة المحيطة بالعظم المكسور، وقد يؤدي هذا إلى خطر العدوى والتعرض لنزيف خطير.
الكسر الشديد: يحدث تحطم العظم إلى عدة قطع، وقد يحتاج المريض إلى جراحة لإعادة بناء العظم.
وحالة الكسر القريب من المفاصل: حيث يؤدي الكسر إلى تلف المفصل أو إعاقة حركته، ويحتاج المريض في بعض الأحيان إلى استبدال المفصل.
وجود كسور متعددة: حيث يحتاج المريض إلى تدخل جراحي متعدد وعلاج طبيعي طويل للغاية للتعافي.
الإصابة بأذى في الأعصاب أو الأوعية الدموية المجاورة: حيث يمكن أن يؤدي هذا الأذى إلى تلف دائم في الأعصاب أو الأوعية الدموية ويحتاج المريض إلى علاج مكثف للتعافي.
متى أستطيع المشي بعد كسر عظم الساق؟
في حالة الكسر البسيط لعظم الساق وعدم الحاجة إلى تدخل جراحي، يمكن للمريض أن يبدأ بالمشي على الأقل بعد أسبوعين من الإصابة، ولكن قد يحتاج المريض إلى عكازين أو مشاية للمساعدة في الحركة.
في حالة كسر شديد لعظم الساق و إجراء جراحة لتثبيت الكسر، فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى فترة أطول قبل العودة إلى المشي. عادةً ما يحتاج المريض إلى فترة تتراوح بين 6-12 أسبوعًا لتمكنه من المشي دون الحاجة إلى مساعدة العكاز أو المشاية.
في الساق عظمان: القصبة أمامًا وهي الحاملة للوزن، والشظية خلفها وجانبًا وهي أرفع ولا تحمل الوزن في جسمها. كسر القصبة وحدها أكثر ما يمنع المشي ويحتاج تثبيتًا، وكسر الشظية وحدها كثيرًا ما يُعالج بتحمل تدريجي مقيَّد، وكسرهما معًا شائع في الإصابة نفسها.
«الرجل» في العربية تُطلق على الطرف السفلي كاملًا من الفخذ إلى القدم، و«الساق» تُطلق على ما بين الركبة والكاحل. فكسر «الرجل» قد يكون في الفخذ أو في الساق أو في الكاحل، أما «كسر عظمة الساق» فهو تحديدًا كسر القصبة في المنطقة بين الركبة والكاحل، وقد تصحبه الشظية.
المغلق: العظم مكسور والجلد سليم فوقه. المفتوح: جرح في الجلد يصل إلى العظم أو قطعة عظم تنفذ من الجلد. الفرق ليس شكليًّا: المفتوح يمكن أن تتلوّث فيه الجراحة بالبكتيريا، ولذلك يُنظَّف الجرح ويُثبَّت الكسر عادةً بجراحة، ويحتاج مراقبة الجرح ومضادات حيوية.
المفتّت هو أن ينكسر العظم إلى ثلاث قطع أو أكثر، وقد تنتشر القطع وتنزاح عن موضعها. «المضاعف» في الاستعمال الشائع يعني أن الكسر يجمع أكثر من صفة معًا، مثل كسر مفتّت مفتوح، أو كسر في القصبة والشظية معًا. المفتّت يصعب ضبطه بجبيرة وحدها، وقد يزيد احتمال تباطؤ الالتئام.
نعم، وهذا ما يُسمَّى الكسر المرضي: كسر يحدث في عظم أضعفه مرض موضعي أو عام، وقد يحدث من التواء بسيط أو من حمل عادي لا يكسر عظمًا سليمًا. ولذلك يسأل الطبيب عن تاريخ الأمراض والأدوية (ومنها الكورتيزون) وقد يطلب تصويرًا إضافيًّا؛ والتفصيل في صفحة الكسور المرضية.
بثلاثة مؤشرات تُقرأ معًا: أشعة المتابعة ووضوح الجسر العظمي بين القطع، وخفّة الألم عند تحميل الوزن، وعدم وجود حركة في موضع الكسر. الالتئام لا يُقاس بعدد الأيام: الأشعة في مواعيدها هي ما يسمح بزيادة التحميل أو بالعودة للنشاط، ولهذا لا يُستغنى عن موعد الأشعة.
حين يكون الكسر مفتوحًا أو مصحوبًا بجرح يحتاج مراقبة، أو مفتّتًا وقطعه منزاحة، أو ممتدًّا إلى مفصل الركبة أو الكاحل، أو حين لا يلتئم بالجبيرة في المدة المتوقعة. أما الكسر المغلق المستقر عند من لا يمارس نشاطًا شديدًا فمسار الجبيرة قد يكون كافيًا لأن الجسم يتحمّل تفاوتًا بسيطًا.
المسمار النخاعي قضيب داخل تجويف العظم يحفظ الكسر من الداخل ويُثبَّت بمسامير في الطرفين، وهو الأكثر استخدامًا في جسم القصبة. الشرائح والمسامير تُثبَّت على سطح العظم الخارجي، وتُختار حين يمتدّ الكسر إلى مفصل الركبة أو الكاحل أو حين لا يُناسب المسمار موضع الكسر.
حين تكون الأنسجة الرخوة غير جاهزة لعملية تثبيت داخلي: كسر مفتوح شديد، أو جرح يحتاج تنظيفًا متكررًّا، أو انتفاخ شديد يمنع الجراحة المباشرة. وفي هذه الحالة تُثبَّت المسامير بقضيب خارج الجلد، ويمكن بعد تحسّن الأنسجة التحويل إلى تثبيت داخلي دائم.
التخدير يحدّده طبيب التخدير بحسب حالتك وفحوص ما قبل العملية، وكلا الطريقين مألوف في هذه الجراحات ولا يُفضَّل أحدهما على الآخر بشكل مطلق. ومدة الإقامة تُقدَّر بعد الجراحة بحسب الألم والتورّم والقدرة على المشي، ويحدّدها الطبيب المعالج لك وحدك ولا تُقاس على تجربة مريض آخر.
لا؛ أغلب كسور الساق عند الأطفال تُعالج بجبيرة وضبط خارجي ثم متابعة النمو، لأن العظم في طور النمو يلتئم بسرعة وله قدرة على التصحيح. وتُحفظ الجراحة للحالات غير المستقرة أو المركّبة أو التي لا يُضبط فيها الكسر بالجبيرة، مع حذر خاص في التثبيت الداخلي لقرب مناطق النمو.
يبدأ التحميل بإرشاد صريح من الطبيب، وبعد الجراحة قد يُسمح بتحميل نسبي أو كامل داخل الدعامة حسب نوع التثبيت، وفي غير الجراحي يبدأ داخل الجبيرة. والعكاز يُترك بالتدريج حين يصبح المشي بلا عرَج ولا ألم متزايد، لا حين تنتهي مدة معينة.
لا تُقاد السيارة ما دمت تستخدم جبيرة أو دعامة أو مسكنًا قد يؤثّر على التركيز، ولا قبل أن تستطيع الحركة الآمنة على الدواسات. والعمل المكتبي قد يعود مبكرًا بحسب جلوسك وحالتك (مع رفع الساق)، والعمل البدني يحتاج انتظار توجيه الطبيب بعد الالتئام.
لا تُبلّ الجبيرة ولا تُدخل شيئًا لتحت سطحها لتحريض الحكّة، وارفع الساق عند الجلوس وحرّك أصابعك بانتظام، وافحص الجلد حول حواف الجبيرة. الجلطة ممكنة بعد التعطيل وكسور الساق، ويُقلّل خطرها بالمشي والحركة بحسب الإرشاد، وشرب كمية كافية من السوائل، وعدم البقاء ساعات طويلة بلا حركة، والالتزام بمذيبات الدم إن وُصفت لك. وعلامات الجلطة: ألم وتورّم في رجل واحدة مع دفء موضعي.
هل تحتاج تقييمًا لحالتك؟
- العيادة: عيادة دكتور هشام عبد الباقي — 9 شارع مصطفى رفعت – الشيراتون – مصر الجديدة – القاهرة.
- المواعيد: السبت إلى الأربعاء، 5:00–8:30 مساءً، ويُحدَّد الموعد مسبقًا؛ والخميس والجمعة مغلق.
- الهاتف: 22678227 · الجوّال والواتساب للحجز: واتساب العيادة“>01225549586.
- من خارج مصر: +20 122 554 9586.
- لإرسال صور الأشعة والتقارير: info@hip-knee.com (أما الحجز والمواعيد فبالهاتف أو الواتساب).
- صفحة الحجز: حجز موعد.
المراجع
- الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo) — كسور جسم القصبة: الأنواع والعلاج والتعافي — https://www.orthoinfo.org/diseases–conditions/tibia-shinbone-shaft-fractures/
- الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo) — شدة الحيّز (Compartment Syndrome): الأعراض والتحذير من الجبيرة الضاغطة — https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/compartment-syndrome/
- الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo) — الكسور المفتوحة: الوقاية من العدوى والتثبيت الخارجي — https://www.orthoinfo.org/diseases–conditions/open-fractures/
- الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo) — العناية بالجبيرة والدعامة — https://www.orthoinfo.org/recovery/care-of-casts-and-splints/
- الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo) — التثبيت الداخلي للكسور (المسامير والشرائح) — https://www.orthoinfo.org/treatment/internal-fixation-for-fractures/
- هيئة الصحة البريطانية (NHS) — كسر الساق: التعافي والعناية بالجبيرة — https://www.nhs.uk/conditions/broken-leg/
- هيئة الصحة البريطانية (NHS) — الجلطة الوريدية العميقة: الأعراض والوقاية — https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/
- مكتبة الطب الأمريكية (MedlinePlus) — شدة الحيّز: أسبابها وعلاماتها — https://medlineplus.gov/ency/article/001224.htm
- مكتبة الطب الأمريكية (StatPearls) — عدم التئام عظم القصبة: الأسباب وعوامل الخطر — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526050
- مكتبة الطب الأمريكية (StatPearls) — عدم التئام الكسور: التعريف والمعالجة — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554385
- مكتبة الطب الأمريكية (StatPearls) — نظرة عامة على كسور القصبة — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513267
- مكتبة الطب الأمريكية (StatPearls) — كسور الشظية — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556139
- مجلة أبحاث الكسور في الأطفال — كسور جسم القصبة عند الأطفال: التجبير والعلاج — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6142797/
- تحالف AO Alliance — الدليل السريري لتدبير كسور جسم القصبة المفتوحة — https://ao-alliance.org/wp-content/uploads/2024/09/clinical-guidelines_open-tibial-shaft-fractures_2024.pdf
- عيادة كسور (NHS Royal Cornwall) — إرشادات ما بعد كسر الساق: التبريد والرفع والتدخين — https://fractureclinic.royalcornwallhospitals.nhs.uk/knee-injuries/tibial-plateau-fracture/
