إصابات الرباط الصليبي فى الأطفال و المراهقين ليست نادرة كما كان يعتقد فى الماضي و قد زاد عدد حالات قطع الرباط الصليبي التى تم تشخيصها فى الأطفال خلال السنوات الاخيرة. و هذا ناتج عن زيادة وعي الأطباء بهذه الإصابة و لتطور طرق التشخيص مثل الرنين المغناطيسي و المناظير. كما ان ذلك قد يعود أيضا لزيادة مشاركة الأطفال و المراهقين فى الرياضات التى تضع عبئا كبيرا على مفاصل الركبة مثل كرة القدم.
ركبة الأطفال تختلف تشريحيا و فيسيولوجيا عن ركبة البالغين. والفرق الأساسي بين ركبة البالغ و ركبة الطفل هو وجود مراكز نمو العظام في نهاية عظمة الفخذ والساق على جانبي الركبة التي توفر معظم زيادة الطول للطفل.
عند حدوث إصابة للرباط الصليبي فى الأطفال عادة ما يقترح العلاج غير الجراحي في البداية. و هذا عادة ما يشمل ارتداء ركبة ساندة خارجية وعمل تمارين تقوية لعضلات الفخذ و تجنب الرياضات العنيفة. ولكن نتائج العلاج الغير جراحي لا تكون جيدة فى كثير من الحالات.
فاذا فشل العلاج الغير جراحي فى إعادة ثبات الركبة و تجنب “الخيانة” فيتم اللجوء للخيارات الجراحية لتجنب تدهور حالة الركبة و حدوث إصابات إضافية أخرى بها مثل قطع الغضاريف الهلالية و خشونة المفصل. فقد أظهرت احد الدراسات ان تأخير الجراحة لهؤلاء الأطفال لمدة ستة أشهر يزيد من فرص حدوث قطع بالغضاريف الهلالية لخمس أضعاف.
فى البالغين يتم علاج قطع الرباط الصليبي عادة بعمل جراحة لاعادة بناء رباط صليبي جديد من أوتار الفخذ. و يتم تثبيت الرباط الجديد فى عظمتي الفخذ و القصبة من خلال ثقب يتم عمله فى عظمة الفخذ و آخر فى عظمة القصبة. و إذا كان المصاب قد أقترب من مرحلة انتهاء النمو (14-16 عاما للبنات و 15-17 عاما للأولاد) فيتم إجراء الجراحة بالطريقة التقليدية المتبعة فى البالغين. و لكن لسوء الحظ فان مراكز النمو حول الركبة فى الاطفال موجودة في مسار ثقوب التثبيت و بالتالي فلا يمكن إجراء الجراحة للاطفال بنفس طريقة إجرائها فى البالغين لأن ذلك قد يؤثر على نمو الطفل و على شكل العظام.
و لذا في الأطفال الأصغر سنا، تم مؤخرا تطوير تقنيات خاصة بديلة للحد من إمكانيات إصابة مراكز النمو اثناء الجراحة. هذه التقنيات تتطلب حفر الثقوب بعيدا عن مراكز النمو و ليس من خلالها أو عن طريق تجنب الثقوب تماما و تثبيت الرباط حول العظام. و قد أثبتت هذه التقنيات نجاحا كبيرا فى الحفاظ على الركبة و على عودة الأطفال لممارسة الرياضة بصورة طبيعية.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام و المفاصل فى جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
Comments (18)
السلام عليكم
و عليك السلام
هل لديك استفسار؟
دكتور سؤال من فضلك
ابني ٨ سنوات في تدريب كره القدم رجله وقفت و حدث طقطقه في الركبه . بعدها طلع من التمرين يعرج على رجله . و لما نام كان يفردها و يتنيها عادي . و مفيش ورم . ممكن ده يكون ايه بالله يادكتور .
للاسف من الصعب الوصول لتشخيص محدد من خلال الوصف. اذا عادت له هذه المشكلة فمن الافضل عرضه على احد أطباء العظام ليفحصه.
مع تمنياتي لكم بالصحة و العافية
بنتي عمرها ٥سنوات قفزت وهي تثني ركبتها فا اصيبت بكسر في غضروف النمو وانفصاله من الساق والفخذ وتم اعادتها لمكانها بتثبيتها با اسياخ وشريحه وعمل جبس لها واخبرني الطبيب ان هذا الحاله نادره الحصول بهذا العمر للاطفال وسوف تاثر ع نمو العظام 40%بوضعها الطبيعي
يمكنك إعادة ارسال رسالتك مع صور الاشعات على البريد الالكتروني لتقييم حالتك [email protected]
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لدي طفلة عندها ثلاث سنوات وأثناء القفز على الترمبولين وقعت وحدث الم شديد خلف الركبة منعها من فرد الرجل فعند محاولة فرد الرجل تشعر بألم شديد ولا تستطيع فردها او تحريكها.
افيدنا جزاك الله خيرا
هذه الاعراض تثير الشك فى وجود تمزق بأحد الغضاريف الهلالية او أربطة الركبة
عليك بوضع كمادات ثلج على الركبة و عرضها على احد أطباء العظام فى أقرب وقت
ابني 8 سنوات وهو بيجري رجله الشمال بتحدف لوحدها بس مافيش الم هو بيقولي حاسس ان عندي رجل تقيله ورجل خفيفه الموضوع ده بقاله اسبوع فقط
لا ارى ما يثير القلق حاليا طالما لا يوجد الم و لا يوجد اعراض اخرى. من الافضل الانتظار لمدة اسبوعين لنرى ما اذا كانت هذه الشكوى ستختفي تلقائيا ام لا.
طفلي سنه ونص فجاه يبكي انتفخت ركبته ولايستطيع المشي عليها ومكان الورم يوجد تحجر المكان قاسي ومتحجر ومافيه اي جرح
الاشاعه سليمه قالو التهاب لكن لا اعلم نوع الالتهاب وماحددوه ماذا قد يكون؟
من المهم المتابعه مع الطبيب المعالج اطمئنان الى عدم وجود التهاب صديدي بالمفصل
http://hip-knee.com/%d8%a5%d9%84%d8%aa%d9%87%d8%a7%d8%a8-%d8%a7%d9%84%d9%85%d9%81%d8%b5%d9%84-%d8%a7%d9%84%d8%b5%d8%af%d9%8a%d8%af%d9%8a-septic-arthritis/
السلام عليكم يا دكتور
من فضلك انا بنتي عمرها ٩ سنوات ومن يومين وهي تمشي في المنزل فجأه ركبتها عملت صوت طقطقة ووقعت على الأرض حاولت ان افردها لها وكانت تألمها بشكل بسيط ولكنها تستطيع فردها وثنيها ربطتها لها ووضعت لها مرهم مسكن العظام الآن هي لا تشتكي من أي الم فيها ولكنها لا تستطيع المشي بطريقه سليمه عل يجب الذهاب لطبيب ام انها يستحسن وجزاك الله كل خير
اذا لم تتعافى بصورة كاملة خلال ايام قليلة فمن الافضل عرضها على احد الاطباء.
سلام عليكم دكتور لعلك بخير وعافية طفلي عندة 4 سنين في يوم يقفز من علي الكنبة ولا يستطيع المشي بصورة طبيعيه (يعرج) وعند سواله يقول الالم في الركبه ما العمل وايه الحل هل هذا ممكن ان يكون لقدر الله قطع في الرباط الصليبي للركبه مع العلم انه لا يوجد تورم ولا احمرار علي الركبه لكنه لايستطييع الضغط علي رجله اليمنه ارجو المساعدة دكتور
للاسف لا استطيع الوصول للتشخيص اكيد لحالته من خلال الوصف.ولكن عند فحصه لابد من فحص مفصل الفخذ ايضا لانه في كثير من الاحيان تكون الاصابه في مفصل الفخذ ولكن يشعر الطفل بالالم في مفصل الركبه.
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ابني سنه 10سنين وقع عليه المتوسيكل عمله قطع رباط صليبي بعد مع عملنه ليه اشاعه رنين دكتور قال لمه يكمل 16سنه ودكتور تاني قال لازم يعمل العمليه لان لو قعد هتمل مشاكل في الغضاريف رحنا لدكتور ثالث قال لع شاف الاشاعه قال ملهاش علاقه بنمو رجل الطفل ومش محتاج عمليه دلوقتي لمه يكمل سن 16مع العلم عملته اشاعه رنين من سنه ومشيت علي علاج 6شهور بس مفيش تحسن عملته اشاعه رنين ثانيه من شهر دكتور قال هتاسر علي الغضاريف ودكتور قال الاشاعه زي الفل والنمو تمام ومفيش مشكله حلاينا وانا محتار جدا يادكتور ارجو الافاده الله يخليك
قرار الجراحه يتوقف بصوره كبيره على تقييم طبيبه المعالج لمدى ثبات مفصل الركبه بالفحص وليس على صور الرنين فقط.