أخر تحديث بتاريخ نوفمبر 12, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي
تطويل القامة جراحة عظمية يُقطع فيها العظم ثم يتباعد الطرفان تدريجيًّا ليتكوّن عظم جديد، ولا تُجرى إلا بعد اكتمال النمو، بمقدار معتاد 5–7 سم للعظمة الواحدة في المرحلة.
- المبدأ: قطع عظمي مضبوط ثم إبعاد تدريجي بمعدل 1 مم يوميًّا، فيتكوّن عظم جديد في الفراغ.
- التوقيت: بعد انغلاق مراكز النمو فقط، لا في مرحلة الطفولة.
- الطرق: مثبت خارجي (اليزاروف) · مسمار نخاعي قابل للتطويل · دمج خارجي على مسمار (LON).
- المقدار المعتاد: 5–7 سم للعظمة الواحدة في المرحلة، وبحد أقصى معتاد 15–20% من طول العظمة.
- المدة: 5–10 أيام انتظار، ثم تطويل 1 مم يوميًّا، ثم تثبيت يقارب ضعف مدة التطويل.
- ليست إجراءً بسيطًا: التهاب مجرى الأسلاك الأشيع، والتقوّس والتيبّس وتباطؤ تكوّن العظم واردة.
- القرار يُبنى على الفحص والأشعة والقياسات، لا على عدد السنتيمترات المطلوب.
إجابة سريعة من عيادة دكتور هشام عبد الباقي، استشاري جراحة العظام والمفاصل.
يُجيب عن هذه الأسئلة دكتور هشام عبد الباقي، استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس.
تطويل العظام = Limb lengthening · تكوّن العظم بالشدّ = Distraction osteogenesis · جهاز اليزاروف = Ilizarov.
ما هي عملية تطويل القامة (زيادة الطول)؟
تقوم الفكرة على مبدأ واحد: يُجرى قطع عظمي مضبوط في العظمة المراد تطويلها، ثم يُبعَد الطرفان عن بعضهما بمقدار صغير ثابت يوميًّا، فيتكوّن عظم جديد في الفراغ بينهما، ويُسمّى ذلك تكوّن العظم بالشدّ. وبعد الوصول إلى الطول المطلوب تبدأ فترة تثبيت يتحوّل فيها العظم الجديد إلى عظم صلب قادر على حمل الوزن.
ويُستخدم التطويل علاجيًّا في فرق طول الساقين، وفي القصر المرضي للقامة، وفي تصحيح تشوّهات العظام، وهذه حالات تُقاس بمعايير وظيفية لا جمالية. أما التطويل التجميلي فيُجرى لزيادة الطول عند شخص سليم البنية، وهو استخدام مختلف في دوافعه ومخاطره.
والفرق بين الاستخدامين مهم في القرار: الحالة العلاجية تُقاس بمشكلة وظيفية يمكن تصحيحها، والحالة التجميلية تُقاس بطلب شخصي لا بمرض. ومع ذلك تبقى الجراحة في الحالتين جراحة عظمية كبرى، تحتاج تقييمًا وفحوصًا وخطة متابعة طويلة، ولا تُصنَّف إجراءً تجميليًّا خفيفًا.
أسباب قصر القامة
- عوامل وراثية: و هو اهم العوامل. فالطفل المولود لوالدين قصار القامة في الأغلب سيكون قصير القامة مثلهم.
- ضعف التغذية: أثناء سنوات النمو و زيادة الطول يمكن ان يؤدي إلى قصر القامة.
- عوامل هورمونية: فضعف افراز هرمون النمو (و الذي يفرز في أثناء النوم العميق) يؤدي إلى قصر القامة
و هناك أيضا بعض الحالات المرضية التي قد تؤدي إلى حدوث قصر في طول الرجل. و مثال لذلك :
- مرض شلل الأطفال
- الإصابات والكسور التي تؤثر على مراكز النمو عند الأطفال
- اعوجاج العظام (تقوس الساقين)
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
و قد يكون القصر في جهة واحدة و بالتالي يحدث فرق في الطول بين الرجلين و عرج أثناء المشي مما يزيد من الطاقة المستهلكة اثناء المشي. كما أن وجود فرق في طول الرجلين له تأثير سيء على العمود الفقري و مفاصل الركبة والفخذ.
و هناك أمور قد تساعد الأشخاص أثناء فترة النمو على الحصول على أكبر قدر من زيادة الطول اثناء سنوات النمو و زيادة الطول مثل التغذية السليمة و ممارسة التمارين الرياضية والحصول على القدر الكافي من النوم العميق الذي يفرز خلاله هرمون النمو.كيف يتم معرفة انتهاء فترة النمو؟
تحدث زيادة الطول من خلال مراكز النمو الموجودة قرب أطراف العظام. و أغلب نمو طول القامة يحدث في مراكز النمو الموجودة حول الركبة (أسفل عظمة الفخذ و أعلى عظمة القصبة). و هذه المراكز تتكون من غضاريف و لذا تظهر في الأشعة كخط فارغ يفصل طرف العظمة عن باقي جسمها. و عند اكتمال النمو يختفي هذا الخط و تظهر العظمة في الأشعة كجزء واحد.
بعد انتهاء سنوات النمو لا توجد طريقة دوائية ولا غذائية ولا تمرينية مثبتة لزيادة الطول، والسبيل المتاح هو جراحة تطويل العظام. و بالتالي لا تتم عمل جراحات التطويل التجميلية الا بعد عمر 14 عام في البنات و 16 عام في الاولاد.
وكانت هذه الجراحات تتم في الماضي فقط للمرضى الذين يعانون من التقزم او الأشخاص الذين يعانون من عدم تساوي طول أرجلهم. و لكن في السنوات الأخيرة و مع تطور أساليب و تقنيات التطويل أصبحت هذه الجراحات تتم بصورة تجميلية للاشخاص الذين يكون طولهم أقل من المتوسط و يريدون زيادة طول القامة و تطويل الساقين عدة سنتيمترات.
إليكم فيديو خاص بد. هشام عبدالباقي يتحدث فيه عن طرق تطويل العظام والقامة وزيادة الطول للبالغين والكبار، ويجيب عن أهم الأسئلة التي تخص زيادة الطول.
كم سنتيمترًا يمكن زيادته؟
المقدار المعتاد 5–7 سنتيمترات للعظمة الواحدة في المرحلة الواحدة، والحد الأقصى المعتاد 15–20% من طول العظمة الأصلي. وهذه الحدود لا تُفاوَض، لأن تجاوزها يزيد المضاعفات على العظم والأنسجة والعضلات.
ولا تُطوَّل القصبة والفخذ في الوقت نفسه، لأن الجراحة في عظمتين كبيرتين معًا تُضاعف المخاطر وتُصعّب التأهيل. والتناسق بين طول الساقين والجذع أهم من الوصول إلى رقم كبير، وقد تحتاج الحالة مرحلة ثانية بعد فترة راحة إذا كان المطلوب أكبر من حدود المرحلة الواحدة.
مراحل العملية: من التقييم إلى إزالة الجهاز
المراحل أدناه هي التسلسل المعتاد، والمدد تقريبية تختلف بحسب العظمة والمقدار المطلوب وحالة العظم والأنسجة:
| المرحلة | المدة التقريبية | ما يحدث | ما يفعله المريض |
|---|---|---|---|
| التقييم والتخطيط | قبل الجراحة | فحص وقياسات وأشعة وتحديد العظمة والمقدار | التحاليل والامتناع عن التدخين |
| الجراحة | يوم واحد | قطع عظمي دقيق وتركيب الجهاز | الإقامة في المستشفى بحسب الحالة |
| فترة الانتظار | 5–10 أيام | استقرار الأنسجة قبل بدء الشدّ | العناية بالجرح وتعليمات الطبيب |
| التطويل | 1 مم يوميًّا على جرعات | إبعاد تدريجي وتكوّن عظم جديد | الشدّ المضبوط والتمارين والمراجعات |
| التثبيت | يقارب ضعف مدة التطويل | تصلّب العظم الجديد | حماية الطرف وتحميل تدريجي |
| إزالة الجهاز والتأهيل | بعد تأكيد الأشعة | إزالة الجهاز وبدء استعادة القوة | علاج طبيعي ومتابعة الحركة |
جراحة تطويل القامة بالمثبت الخارجي (اليزاروف)
يتم اولا تقييم حالة المرضى اكلينيكيا بفحصهم و معرفة متطلباتهم بالنسبة لزيادة الطول لتحديد مدى امكانية تلبية هذه الرغبات. ثم يتم عمل اشعات محدده لقياس طول العظام بدقة. و بناءا على هذه الأشعات يتم تحديد المقدار الآمن من التطويل الذي من الممكن الحصول عليه دون تعريض المريض لمضاعفات مع المحافظة على تناسق جسمه.
و لتصليح القصر يتم اللجوء لجراحات تطويل العظام لزيادة الطول. و لتطويل عظام الساق يتم فيها إستخدام مثبت خارجي خاص يعرف بمثبت اليزاروف (نسبة لمبتكره الروسي). وهي من أكثر الطرق شيوعًا في تطويل الساق، ويُحدَّد اختيارها بحسب حالة العظم والأنسجة وخطة الطبيب. ويتم ذلك بالخطوات التالية:
 1. يتم تركيب المثبت الخارجي حول العظمة التي سيتم تطويلها بواسطة أسلاك معدنية. ثم يتم عمل كسر عرضي في العظمة من خلال جرح صغير. |  2. بعد حوالي عشرة أيام يبدأ تطويل العظمة عن طريق زيادة المسافة بين حلقات التثبيت و بالتالي يتم إبعاد طرفي الكسر عن بعضهما بمعدل 1 ميلليمتر يوميا (ربع ميلليمتر كل 6 ساعات) . و يؤدي ذلك إلى تكون نسيج عظمي جديد بين طرفي الكسر. |
 3. يستمر إبعاد طرفي الكسر إلى أن يصل طول العظمة إلى الطول المطلوب و عندها يتم وقف التطويل لمدة شهور قليلة حتى يزداد العظم الجديد قوة |  4. بعد التأكد من قوة العظام يتم فك المثبت الخارجي. |
و من مزايا هذا الاسلوب أن المريض يستطيع المشي على رجله بالجهاز في اليوم التالي للجراحة مباشرة وبذلك يحافظ المريض على قوة عظامه وعضلاته، ويبدأ العلاج الطبيعي مبكرًا بحسب تعليمات الطبيب. كما أن التطويل يتم بصورة تدريجية مما يجنب المريض حدوث تأثر للأعصاب او الاوعية الدموية.
اما لتطويل عظام الفخذ فيتم استخدام مثبت خارجي من نوع اليزاروف أو مثبت من نوع LRS والذي يثبت على الجهة الخارجية من عظمة الفخذ و يزيد طولها بنفس الأسلوب.
تطويل القامة بالمسمار النخاعي
يمكن استخدام مسمار نخاعي خاص للتطويل يتم التحكم فيه و زيادة طوله لاسلكيا بواسطة جهاز تحكم خارج الجسم. و لكن نظرا لزيادة تكلفة المسمار النخاعي لا يتم إستخدامه على نطاق واسع. ولا يتم استخدام المسمار النخاعي في الأطفال لأنه سيؤثر على مراكز النمو. كما يعيب المسمار النخاعي انه لا يسمح للمريض بالمشي على رجله طوال فترة تطويل العظام على عكس التطويل باستخدام جهاز الاليزاروف والذي يسمح للمريض بالمشي على رجله في اليوم التالي للجراحة مباشرة. كما يحتاج المريض لاجراء جراحة اخرى بعد التطويل لرفع المسمار النخاعي.
التطويل بمثبت خارجي على مسمار نخاعي LON
و يطلق على هذه الطريقة Lengthening over nail (LON) حيث يتم في هذه الجراحة عمل شق عظمي و وضع مسمار نخاعي عادي في تجويف العظمة و مثبت من الجهة العلوية فقط. ثم يتم وضع المثبت الخارجي الذي سيتم استخدامه في تطويل العظمة. و بعد الجراحة يتم التطويل بالطريقة التقليدية للمثبت الخارجي إلى ان يصل المريض للطول المطلوب. عندها يتم تثبيت المسمار النخاعي بالجزء السفلي من العظمة و رفع المثبت الخارجي.
وتتميز هذه الطريقة بأنها تسمح برفع المثبت الخارجي فور انتهاء مرحلة التطويل و عدم بقاءه في جسم المريض لفترة طويلة حيث يقوم المسمار النخاعي بالحفاظ على الطول إلى ان تلتأم العظام تماما. كما ان التكلفة تكون أقل كثيرا من استخدام مسامير التطويل. و لكن يعيب هذه الجراحة انه يتم تأخير المشي على الرجل بعد رفع المثبت الخارجي إلى ان تصبح العظام قوية بدرجة كافية لأن المسمار النخاعي لا يمكنه تحمل وزن الجسم الا بعد ان تتماسك العظام بدرجة كافية (على عكس المثبت الخارجي والذي يتحمل وزن المريض و يسمح له بالمشي طوال فترة العلاج). كما ان هذه الطريقة تزيد من فرص حدوث التهابات صديدية عميقة في العظام و يتم تقليل فرص حدوث ذلك بمراعاة وضع المسامير والاسلاك بعيدا عن موضع المسمار النخاعي و لكن يبقى هذا الاحتمال واردا مما يجعل الكثير من الأطباء يجنبون هذه الطريقة.
الطرق الثلاث: اليزاروف والمسمار النخاعي والدمج
الجدول يلخّص الفرق بين الطرق الثلاث، وتفاصيل كل طريقة في الأقسام أعلاه:
| الطريقة | كيف تعمل | الجهاز ظاهر أم داخل العظم | الإزالة | تناسب من |
|---|---|---|---|---|
| اليزاروف | مثبت خارجي حلقي وشدّ تدريجي عبر أسلاك | خارجي ظاهر طوال مدة العلاج | إزالة كاملة بعد تصلّب العظم | الحالات التي تحتاج تحكّمًا دقيقًا أو تصحيح تشوّه |
| المسمار النخاعي | مسمار داخل العظم يُتحكَّم في إطالته عن بُعد | داخلي بالكامل | يُزال أو يبقى بحسب نوعه | حالات مختارة بلا تشوّه مرافق |
| الدمج (LON) | مسمار نخاعي مع مثبت خارجي في مرحلة التطويل | خارجي في التطويل ثم داخلي | يُرفع المثبت بعد التطويل | حالات تُختار بحسب الخطة الجراحية |
وأي جدول لا يصلح لاختيار الطريقة، لأن القرار يعتمد على العظمة وحالة العظم والأنسجة وخبرة الفريق وقدرة المريض على المتابعة. وتعليمات التحميل والمشي تُحدَّد بحسب الجهاز والمرحلة، ولا تُؤخذ من جدول عام.
هل يناسبني؟ معايير الاختيار قبل الجراحة
- أن تكون صحته العامة جيدة و ان تكون تحاليله قبل الجراحة سليمة ولا سيما فيتامين د
- يجب ان يكون المريض غير مدخن حيث ان التدخين يؤخر من تكون عظام جديدة.
- ان يكون المريض مستقر نفسيا
لا يوجد «مريض نموذجي» تنطبق عليه القاعدة دائمًا؛ هذه المعايير تُفحص كلها معًا قبل القرار، والقرار النهائي بعد الفحص والأشعة والقياسات:
| المعيار | ما يُشترط | لماذا |
|---|---|---|
| اكتمال النمو | بعد انغلاق مراكز النمو | الجراحة لا تزيد الطول قبل الاكتمال |
| العمر | 16 سنة للبنات و17–18 سنة للأولاد عادةً، والتجميلي لا يُنصح به بعد الأربعين | تكوّن العظم يتباطأ والمخاطر تزيد بالعمر |
| الصحة العامة والتحاليل | فحوص عامة سليمة ومستوى فيتامين د | نقص فيتامين د يؤثر في تكوّن العظم |
| الوزن | وزن مناسب للعظام والعضلات | الحمل الزائد يزيد المضاعفات |
| التدخين | الامتناع قبل الجراحة وبعدها | التدخين يعطّل تكوّن العظم |
| الالتزام | متابعة منتظمة وعلاج طبيعي | ترك المتابعة يفسد النتيجة |
| الحالة النفسية | استقرار وتوقّعات واقعية | القرار يحتاج تحمّلًا لفترة علاج طويلة |
| التوقّعات والتناسق | تناسق الطول مع الجذع لا رقم مطلق | الهدف وظيفة وشكل متوازن |
لحجز موعد في العيادة يتولّى سكرتير العيادة الحجز على واتساب +201225549586 — للحجز فقط، ولا تُرسل عليه صور أو تقارير. ولإرسال صور الأشعة والتقارير وتفاصيل الحالة: info@hip-knee.com، أو الاتصال على +201225549586.
هل عملية تطويل القامة خطيرة؟ المضاعفات المحتملة
هي جراحة عظمية كبرى لا إجراء تجميلي خفيف، ومخاطرها حقيقية وتزيد مع كل سنتيمتر إضافي. والمضاعفات التالية هي الأكثر تداولًا، وتُدار بمتابعة منتظمة وتعليمات واضحة:
| المضاعفة | متى تظهر وكم تشيع | ما يُفعل |
|---|---|---|
| التهاب مجرى الأسلاك | الأشيع، خلال فترة الجهاز الخارجي | عناية موضعية ومضاد حيوي بقرار الطبيب |
| تقوّس العظم الجديد | أثناء التطويل أو التثبيت | تعديل الشدّ أو تدخل إضافي |
| تيبّس المفصل القريب | مع قلة الحركة | علاج طبيعي مبكر ومكثّف |
| تباطؤ تكوّن العظم | في مراحل التطويل | إبطاء الشدّ أو إضافة تحفيز |
| إصابة عصبية أو وعائية | أقل شيوعًا | تقييم عاجل وتعديل الخطة |
وهذا الجدول ملخّص سريع، وتفصيل كل مضاعفة وطريقة الوقاية منها في الفقرات التالية:
1. حدوث التهاب بمجرى الأسلاك التي تمسك بالعظام. و هذه هى أكثر المضاعفات شيوعا و يمكن تجنبها في أغلب الأحيان بوضع الأسلاك في وضع سليم لا يقوم بالشد على الجلد و بالرعاية اليومية لموضع دخول الأسلاك من الجلد. و اذا حدث التهاب فيتم علاجه عادة ببعض المضادات الحيوية و احيان يتم اللجوء لرفع السلك الموجود في موضع الالتهاب و تركيب غيره اذا دعت الحاجة إلى ذلك.
2. حدوث بعض التقوسات أثناء التطويل نظرا لأن العضلات المحيطة بالعظام أقل قدرة على اكتساب طول جديد عن العظام ولا سيما مع زيادة مسافة التطويل. و يتم تقليل فرص حدوث ذلك المتابعة المستمرة أثناء فترة التطويل.
3. حدوث تأثر للأعصاب او الاوعية الدموية حيث أن لها قدرة محدودة على التمدد و بالتالي يجب متابعة المريض أثناء فترة التطويل للتأكد من عدم حدوث أعراض مثل بعض التنميل في الأطراف والتوقف عن التطويل اذا حدث ذلك.
4. حدوث بعض التيبس في المفاصل نتيجة عدم تحريكها بشكل كافي أثناء فترة التطويل و هذا يستدعي عمل علاج طبيعي لعودة الحركة في المفصل إلى طبيعتها
5. مشاكل في تكون العظام: في بعض الحالات قد يحدث ضعف في تكون العظام نتيجة عدم ثبات المثبت الخارجي بدرجة كافية أو ضعف في التغذية أو زيادة سرعة التطويل. في حالات اخرى قد يحدث زيادة في تكوين العظام والتحامه بسرعة في منطقة التطويل، مما قد يستدعي إعادة عمل شق في العظام مرة اخرى
ما الذي يحدد التكلفة؟
- نوع الجهاز المستخدم وطريقة التطويل المختارة.
- عدد العظام المشمولة في الخطة وعدد المراحل.
- مدة المتابعة وحجم العلاج الطبيعي المطلوب.
- مدة الإقامة في المستشفى وما يلزمها من رعاية.
ولا يُعطى تقدير مالي قبل تحديد الخطة العلاجية، لأن التكلفة تتبع عدد المراحل ونوع الجهاز ومدة المتابعة، ويختلف ذلك من حالة إلى أخرى بحسب الفحص.
هل يمكن زيادة الطول بدون جراحة بعد انتهاء النمو؟
لا. بعد انغلاق مراكز النمو يتوقف نمو العظم طولًا، ولا يوجد دواء ولا عشب ولا حذاء ولا تمرين ولا جهاز خارجي يعيد فتح هذه المراكز أو يطيل العظم بعد إغلاقها. وكل ما يُباع لهذا الغرض يعمل على وضعية الجسم أو الثقة لا على طول العظم.
وينبغي الحذر من المنتجات التي تدّعي زيادة الطول في أسابيع، ومن الأجهزة التي تُشدّ الساقين، لأنها لا تغيّر قياس العظم وقد تسبب ألمًا أو إصابة. وأي ادّعاء بتغيير طول العظم بلا جراحة بعد اكتمال النمو يحتاج دليلًا لا شهادة بائع.
متى تراجع الطبيب؟ علامات تستدعي مراجعة عاجلة
- حمّى أو صديد أو إفراز من موضع الأسلاك.
- ألم متزايد لا يستيب للمسكّن الموصوف.
- تنميل أو ضعف مفاجئ في القدم أو الأصابع.
- تورّم شديد أو تغيّر لون الساق مع سخونة موضعية.
- انزلاق أو ارتخاء في الجهاز عن موضعه.
- عدم القدرة على تحميل الوزن كما طُلب منك.
وهذه العلامات لا يُنتظر معها موعد المتابعة العادي، لأن بعضها يشير إلى التهاب أو مشكلة في الجهاز أو ضغط على عصب.
لحجز موعد في العيادة يتولّى سكرتير العيادة الحجز على واتساب +201225549586 — للحجز فقط، ولا تُرسل عليه صور أو تقارير. ولإرسال صور الأشعة والتقارير وتفاصيل الحالة: info@hip-knee.com، أو الاتصال على +201225549586.
تُجرى الجراحة ومتابعتها في القاهرة، مصر الجديدة، ويستقبل الفريق مرضى من مصر والسعودية واليمن وليبيا والعراق وسوريا والسودان.
عيادة دكتور هشام عبد الباقي — 9 شارع مصطفى رفعت، الشيراتون، مصر الجديدة، القاهرة · السبت إلى الأربعاء، من 5 إلى 8:30 مساءً (الخميس والجمعة مغلق) · الأرضي (+202) 22678227.
أسئلة شائعة عن تطويل القامة وزيادة الطول
الحكم الشرعي يُردّ إلى أهل العلم لا إلى الطبيب، ودور الطبيب بيان الطبيعة الطبية للجراحة ومخاطرها وما تحتاجه من متابعة، ثم يقرّر المريض بعد استشارة من يثق بعلمه.
التطويل التجميلي لا يُنصح به بعد الأربعين، لأن تكوّن العظم يتباطأ وتزيد المخاطر مع العمر. أما الحالات العلاجية فتُقيَّم بحسب الحاجة الوظيفية لا العمر وحده.
المقدار المعتاد 5–7 سم للعظمة الواحدة في المرحلة، والحد الأقصى المعتاد 15–20% من طول العظمة. ولا يُعطى وعد برقم قبل الفحص والقياسات.
التطويل يجري بمعدل 1 مم يوميًّا على جرعات، ثم تأتي فترة تثبيت تقارب ضعف مدة التطويل حتى يتصلّب العظم الجديد. ولا يُزال الجهاز إلا بعد تأكيد الأشعة.
الجراحة تُجرى تحت تخدير، والألم بعدها يخصّ الجرح والشدّ ويُدار بالمسكّنات الموصوفة. ومع كل شدّ قد يشعر المريض بشدّ عضلي أو انزعاج، ويُضبط المعدل بحسب ما يحتمله.
الطول المكتسب يبقى بعد إزالة الجهاز إذا اكتمل تصلّب العظم الجديد، لأن الطول من عظم تكوّن في الفراغ لا من الجهاز نفسه.
يتأثر المشي أثناء فترة الجهاز ويحتاج علاجًا طبيعيًّا، ثم يتحسّن تدريجيًّا بعد التصلّب. والعودة إلى الرياضة تكون بعد استعادة المدى والقوة وبموافقة الطبيب، لا في موعد ثابت.
العلاجي يُجرى لفرق طول الساقين أو قصر مرضي أو تشوّه، ويُقاس بمشكلة وظيفية. والتجميلي يُجرى لزيادة الطول عند شخص سليم البنية، وهو طلب شخصي لا مرض، ويحمل المخاطر نفسها.
لا تُطوَّل القصبة والفخذ في الوقت نفسه، لأن الجراحة في عظمتين كبيرتين تُضاعف المخاطر وتُصعّب التأهيل. وتُناقش المراحل المتعددة بفواصل زمنية بحسب الحالة.
تُختار العظمة بحسب الخطة والتناسق المطلوب، وغالبًا عظمة الفخذ أو عظمة الساق بحسب ما يقرره الطبيب بعد القياسات. والاختيار يهدف إلى تناسق الطول لا إلى أكبر زيادة.
نعم، العلاج الطبيعي جزء أساسي من الخطة، لأنه يحافظ على مدى المفاصل وقوة العضلات أثناء الشدّ وبعده. وتركه يزيد التيبّس ويؤخر استعادة المشي الطبيعي.
يمكن ذلك في حالات مختارة بعد فترة راحة وتقييم جديد للعظم والأنسجة، وبشرط ألّا تتجاوز الزيادة حدود المرحلة. ويقرر الطبيب إمكانية التكرار بعد الأشعة والفحص.
في الطريقة الخارجية تبقى آثار صغيرة لمواضع الأسلاك، وفي الطريقة الداخلية يبقى أثر الجرح الجراحي. وحجم الأثر يختلف بحسب الطريقة وعدد الأسلاك وشكل الالتئام.
الوزن الزائد يزيد الحمل على العظم الجديد وعلى الجهاز، ولهذا يُقيَّم مؤشر كتلة الجسم قبل القرار. وقد يُطلب إنقاص وزن قبل الجراحة، ويحدد الطبيب الحدّ المناسب لحالتك.
المراجع
- تقنية اليزاروف: مراحل التطويل والتصلّب — مستشفى نيكلاوس للأطفال
- تطويل الأطراف وتكوّن العظم بالشدّ: نظرة عامة — الجمعية الأمريكية لجراحة العظام للأطفال (POSNA)
- انغلاق مراكز النمو واكتمال النضج الهيكلي — الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo)
- عدوى موضع الأسلاك أثناء تطويل الأطراف بالتثبيت الخارجي — PubMed
- الوقاية من عدوى موضع الأسلاك في التثبيت الخارجي — PubMed Central
- عدوى موضع الأسلاك: معلومات للمريض — جمعية تطويل وإعادة بناء الأطراف
