يعد تقوس الساقين عند الكبار والشباب من أمراض العظام الشائعة. ففي الحالة الطبيعية يكون الشخص قادر على ضم قدميه وكاحليه معًا دون أن يكون هناك مسافة كبيرة بين ركبتيه أو بين كاحليه, لكن في حالات التقوس يصعب ذلك.
في هذا المقال سوف نتحدث عن أعراض تقوس الساقين فى الشباب البالغين و أنواعه و طرق علاج التقوس, و سيكون التركيز على مرضى التقوس الكبار و البالغين. كما يمكنكم الضغط هنا للقراءة عن تقوس الساقين فى الأطفال.
ما هو تقوس الساقين؟
في الحالات الطبيعية يمكن للشخص السليم أن يضم قدميه دون وجود مسافة كبيرة بين ركبتيه أو كاحليه، و لكن الشخص المصاب بتقوس الساقين يصعب عليه هذا الوضع. هذا التقوس قد يسبب أضرار و مشاكل فى مفصل الركبة و على القدم نتيجة التحميل الغير متوازن عليها مما قد يؤدي الى حدوث خشونة الركبة المبكرة، كما أنه يؤثر على الشكل العام للمريض و مظهره.
هناك نوعان من التقوس يمنعان من الوقوف بشكل سليم, و هما تقوس الساقين للداخل و تقوس الساقين للخارج.
في حالة التقوس للداخل (ركبة روحاء) يصعب على المريض ضم قدميه سويًا نظرًا لقرب ركبتيه من بعضهما و بعد قدميه في نفس الوقت.
أما في حالة التقوس للخارج (ركبة فحجاء) فان المريض يستطيع ضم قدميه لكن تظل هناك مسافة كبيرة بين ركبتيه.
يتشارك تقوس الساقين للخارج وتقوس الساقين للداخل في بعض الأشياء و يختلفان في أشياء أخرى. سنناقش في الأجزاء القادمة من المقال كل نوع على حدة.
من أهم المشكلات التى تنتج عن تقوس الركبة بغض النظر عن نوع التقوس هو أن وزن المريض عند مروره بمفصل الركبة لا يكون موزعًا بصورة متساوية على كامل سطح المفصل، و لكن يكون متركزًا فى جزء صغير من السطح، مما يؤدي بمرور الوقت لتلف الغضاريف الموجودة فى هذا الجزء و حدوث خشونة مبكرة بمفصل الركبة.
ما هي أضرار تقوس الساقين و مضاعفاتها؟
- تنتج مخاطر و مشاكل تقوس الساقين عن عدم تساوي الأحمال الواقعة على سطح مفصل الركبة بصورة متساوية حيث يكون وزن المريض متركزًا على جزء محدد من سطح مفصل الركبة دون باقي المفصل.
و بمرور الوقت يؤدي ذلك إلى حدوث تلف فى غضاريف سطح مفصل الركبة و فى الغضاريف الهلالية، مما يسبب خشونة الركبة و التي تعد من أكثر مضاعفات تقوس الساقين شيوعًا.
و تحدث الخشونة مبكرًا كلما صاحب تقوس الركبة زيادة فى الوزن أو إذا كان المريض يقوم بعمل مجهود بدني يزيد من التحميل على الركبة مثل: الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة الرياضات التى تتطلب جري أو قفز. - من أضرار تقوس الساقين أيضًا أنه إذا كان التقوس غير متساوي على الجهتين، يكون هناك فرق فى الطول بين الرجلين، مما يسبب عرج أثناء المشي.
- فرق الطول أيضًا قد يؤدي إلى مشاكل فى الفقرات القطنية بأسفل الظهر نتيجة زيادة حركة الحوض أثناء المشي.
- بالإضافة إلى كل ما سبق، فقد يصاحب تقوس الساقين مشاكل صحية ونفسية نظرًا لعدم رضاء المريض عن مظهره الخارجي و نتيجة نقص طوله بسبب وجود التقوس.
هل تقوس الساقين يؤثر على الطول و يسبب قصر القامة؟
نعم يؤثر تقوس الساقين على طول القامة، فكلما زادت درجة التقوس كلما قل طول المريض و قلت المسافة بين مفصلي الفخذ و الكاحل. و لذا فإن عملية استعدال التقوس زيد من طول المريض بعض الشيء.
ما هي أنواع تقوس الساقين عند الكبار؟
الشخص البالغ ذو الساق السليمة عادة ما يستطيع أن يضم قدميه (الكاحلين معًا) بدون وجود مسافة بين الركبتين. و يمكن تقسيم التقوس الى نوعين على حسب اتجاهه:
- تقوس الساقين للداخل : ويسمى التقوس ذو الركبة الروحاء حيث يصعب على الشخص ضم قدميه سويًا نظرًا لقرب ركبتيه من بعضهما و بُعد قدميه في نفس الوقت، ويسمى بالإنجليزية Genu Valgum أو Knock-knee
- تقوس الساقين للخارج: ويسمى التقوس ذو الركبة الفحجاء فإن الشخص في حالة تقوس الساقين للخارج يستطيع ضم قدميه لكن تظل هناك مسافة كبيرة بين ركبتيه، ويسمى بالانجليزية Genu varum أو Bow-legs
تقوس الساقين للخارج
ما هو سبب تقوس الساقين للخارج؟
بعض أسباب تقوس الساقين للخارج (ركبة فحجاء) مشتركة مع أسباب التقوس للداخل، و من أهم أسباب التقوس للخارج هي:
- لين عظام قديم لم يتم علاجه بصورة جيدة
- وجود ورم في العظم
- كسور التأمت فى وضع خاطيء أدت الى انحراف العظام
- إصابات فى مركز النمو
- هشاشة العظام
- التقزم
- الالتهاب العظمي المفصلي مثل خشونة الركبة: هذا المرض قد يكون سبب و نتيجة في نفس الوقت للتقوس الخارجي. فتآكل غضاريف الركبة الداخلية هو أحد أسباب التقوس كما أن التقوس للخارج يزيد من الضرر الواقع على غضاريف الركبة.
- مرض بلاونت
- الجينات: قد يكون التقوس وراثي حيث وجد اأن التقوس أكثر شيوعًا فى بعض البلاد عن بلاد أخرى
ما هي أعراض تقوس الساقين للخارج؟
يعاني مرضى تقوس الساقين للخارج من الكبار بمرور الوقت من الآلام في المفاصل عند المشي والركض، خصوصًا في الجانب الداخلى من الركبة. وهذه الآلام قد تتطور فيما بعد و تؤدي الي الالتهاب العظمي المفصلي، كما أن شكل الساق المقوسة عادة ما تثير استياء المريض وقد يؤثر على صحته النفسية.
كيف يتم تشخيص تقوس الساقين للخارج؟
مثل التقوس للداخل, التقوس للخارج يمكن تشخيصه اذا كان واضحا بالنظر الى الساقين و مراقبة المريض و هو يمشي. اذا كان أقل وضوحا, قد يطلب الطبيب أشعات خاصة على الساقين لقياس زاوية التقوس و تحديد العلاج الملائم للمريض.
علاج تقوس الساقين للخارج
علاج تقوس الساقين للخارج في الكبار وعند الشباب يكون في الأغلب جراحيًا. كما أنه هناك أيضًا بدرجة أقل طرق علاج غير جراحية لعلاج تقوس الساقين منها الحالات التى تكون زاوية التقوس صغيرة ا و هي في الأغلب تهدف الى تقليل أعراض التقوس و تقليل أضرار تقوس الساقين, وهي تتشابه بشكل كبير مع طرق علاج تقوس الساقين للداخل. تتمثل طرق العلاج الغير جراحية في:
- الأدوية لعلاج تقوس الساقين للخارج: وكذلك الحال في تقوس الساقين للداخل, هناك أدوية مضادة لالتهاب المفاصل, و لكنها علاج مؤقت للألم. كما ننصح المرضى بتقليل اى وزن زائد
- أما بالنسبة لتمارين علاج تقوس الساقين في الكبار فلا يوجد تمارين لعلاج تقوس الساقين كما يروج البعض
أما بالنسبة لطرق العلاج الجراحية، فهى تهدف إلى علاج تقوس الساقين بشكل تام، و من هذه الجراحات:
- جراحة الشق العظمي بالقصبة لاستعدال التقوس: . يتم في هذه الجراحة عمل شق عظمي جزئي فى قصبة الساق من خلال جرح صغير و يتم إعادة استقامة الساق بالشكل الصحيح. و قد تتم الجراحة بإستخدام شريحة و مسامير او بإستخدام مثبت خارجي (اليزاروف) والذي يسميه البعض جهاز لعلاج تقوس الساقين.
- جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي: وهذه الجراحات ملائمة للحالات التى تأخر علاجها و حدث بالفعل خشونة شديدة بالركبة حيث يتم علاجها باستبدال مفصل الركبة بمفصل صناعي.
فيديو عن علاج تقوس الساقين عند الكبار والشباب
تقوس الساقين للداخل
ما هو سبب تقوس الساقين للداخل عند الكبار؟
يتساءل الكثيرون هل سبب التقوس للداخل هو سبب وراثي؟ وعلى الرغم من أن هناك نسبة ممن يعانون من تقوس الساقين للداخل بسبب وراثي و لكن هناك أيضًا أسباب أخرى يمكن أن تسبب تقوس للداخل، منها:
- السمنة
- التهاب و خشونة مفصل الركبة
- الاصابات في الركبة
- مرض القزامة (Dwarfism)
- تطور مرض كساح الأطفال المؤدي الى تشوهات في العظام
- مرض بلاونت
- وجود تشوهات خلقية منذ الولادة لم تعالج
- التسمم بالفلورايد
أعراض تقوس الساقين للداخل: كيف اعرف ان كان عندي تقوس في الساقين؟
بعض الأعراض المصاحبة لتقوس الساقين للداخل:
- ألم و تورم في الركبة نتيجة حدوث خشونة
- آلام في منطقة الورك
- عدم ثبات مفصل الركبة
- المشي بعرج
كيف يتم تشخيص تقوس الساقين للداخل؟
إذا كانت ساقي المريض مقوسة بدرجة كبيرة, فإن الطبيب يستطيع تشخيص المريض بالنظر إلى ساقيه بدون أي اختبارات أو تحاليل. أما إذا كان التقوس بدرجة غير واضحة بشكل كبير، فقد يحتاج الطبيب لمراقبة مشية المريض و وقفته. كما قد يحتاج أيضا للتأكد من زاوية تقوس الركبة و تساوي الساقين في الطول، و قد يطلب الطبيب اجراء أشعة لتقييم خشونة الركبة و لقياس زاوية التقوس.
كيف يتم علاج تقوس الساقين للداخل؟
علاج تقوس الساقين للداخل يختلف حسب شدة التقوس و سرعة تطوره و سبب التقوس. فإذا كانت درجة التقوس صغيرة للغاية يتم العلاج بدون جراحة و لا يكون الهدف من ذلك التخلص من التقوس و لكن لتقليل أضرار تقوس الساقين على الجسم. و يكون ذلك عن طريق:
- انقاص الوزن: يساعد انقاص الوزن على تقليل الضغط على الركبتين مما يساهم في استقرار الساقين و الابطاء من تطور التقوس لدرجات أكبر.
- التمارين: أطباء العلاج الطبيعي قد ينصحون ببعض التمارين التي تعمل على تقوية الفخذ و عضلات الساق, و هذه التمارين تساعد على استقرار الركبتين.
- الأدوية: قد يكتب الطبيب للمريض بعض الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل اذا كان يشتكي المريض من الآلام.
- التقويم الغير جراحي: اذا كانت الساقين غير متساويتين فى الطول, فان وضع حشو أو كعب في الحذاء في الساق الأقصر قد يقلل من الألام عند المشي و إن كان ذلك لا يقوم بتصليح التقوس.
أما إذا كانت درجة التقوس ملحوظة فيتم اللجوء للجراحة لاستعدال التقوس، و عملية تقوس الساقين تعالج التقوس تمامًا بشكل نهائي, و من ضمن هذه الجراحات:
- تركيب الشرائح في الساق: يتم خلال هذه الجراحة مل شق عظمي مع وضع شرائح في الركبة لاعادة استقامة الساق الى وضعها الطبيعي.
- تركيب جهاز مثبت خارجي (اليزاروف) للساق
- و فى الحالات التى تأخر علاجها فيتم اللجوء لجراحة تغيير (تركيب) مفصل الركبة الصناعي: و تتم للحالات التى تكون خشونة الركبة قد وصلت فيها لدرجات كبيرة، و فى هذه الجراحة يتم فيها إزالة سطح مفصل الركبة للمريض و استبداله بمفصل صناعي.
ما هي درجات تقوس الساقين؟
تتفاوت درجة تقوس الساقين من مريض لآخر و كلما زادت درجة التقوس كلما زادت المشاكل المصاحبة لها نظرا للأحمال الميكانيكية الزائدة التى تقع على أجزاء من مفصل الركبة.
يتم قياس درجة التقوس فى بعض الأحيان بقياس المسافة بين مفصلي الركبة (فى حالات التقوس للخارج) أو بين مفصلي الكاحل (فى حالات التقوس للداخل).
و قد يتم استخدام هذه الطريقة لمتابعة مدى تحسن او زيادة زاوية التقوس و لكن هذه الطريقة قد لا تكون دقيقة و لذا قد يلجأ الطبيب الى طلب أشعات لقياس زوايا و أطوال العظام بدقة.
إرشادات عامة لمرضى تقوس الساقين للداخل وتقوس الساقين للخارج
مرضى التقوس بنوعيه يجب عليهم أن يتفهموا طبيعة التقوس و ينتبهوا لحركتهم التي قد تؤلمهم أو تضايقهم.
و من الأشياء المهمة هي التقليل من الحركات عالية الحدة التي تتطلب مجهودا كبيرًا، كما يفضل أيضًا لمرضى التقوس أن يزوروا طبيبا للعلاج الطبيعي و التأهيل ليساعدهم على تحسين حركتهم و تحسين استخدام الساق دون الضرر بها.
ننصح أيضًا مرضى التقوس بالاعتناء بالوزن و عدم زيادته حيث أنه مهم لتقليل الضغط من على الركبتين، كما يجب على مرضى التقوس زيارة طبيب العظام لاستشارته و مناقشته في طرق العلاج المتاحة و الممكنة، و كلما كانت هذه الزيارة في مرحلة مبكرة, كلما كان أفضل للمريض.
تمارين علاج تقوس الساقين
بالبحث فى الانترنت عن علاج لتقوس الساقين فى المرضى الكبار البالغين، يجد المريض الكثير من المواقع التى تذكر طرق عديدة لعلاج هذا التقوس تحت عنوان علاج تقوس الساقين بدون جراحة.
فمنها من يدعي علاج تقوس الركبة بالأعشاب أو علاج تقوس الساقين بالأدوية أو علاج تقوس الساقين بارتداء أحذية أو جبائر معينة، و منها من يدعي علاج تقوس الساقين بالتمارين الرياضية حيث تصف المواقع العديد من التمارين و الأوضاع التى قد تساعد على تصليح اعوجاج الساق.
و لكن الثابت علميا أن جميع هذه الوسائل بما فيها تمارين علاج التقوس لا تصلح لعلاج و استعدال الاعوجاج الذى يكون موجودًا بالعظام وانما هي مجرد تمارين لتقوية العضلات .
و في الحقيقة هذه الوسائل تؤدي فقط إلى تأخير علاج تقوس الساقين و تضييع الوقت و المال. فالمعروف علميًا أن علاج تقوس الساقين عند الكبار الذين اكتمل نموهم (بعد سن 16 عاما تقريبًا) هو العلاج الجراحى إذا كانت درجة التقوس كبيرة و قد تؤدي الى خشونة بالركبة أو تؤثر على مظهر الشخص.
ولقد أصبحت جراحة استعدال تقوس الساقين متطورة و يتم إجراءها الآن من خلال فتحات صغيرة و لا يتم وضع الرجل فى جبس كما كان يتم فى السابق، و عادة ما يخرج المريض من المستشفى فى اليوم التالي للجراحة بعد أن يكون قد تخلص من التقوس و عادت رجله الى استقامتها.
تقوس الساقين و التجنيد فى الجيش
فى كثير من البلدان يعتبر تقوس الساقين مشكلة تحول دون انضمام الشخص للجيش. حيث ترغب القوات المسلحة في هذه البلاد أن يكون المنضم إليها بصحة جيدة على المدى الطويل حتى يستطيع اداء المهام المطلوبة منه على أكمل وجه.
و لكن تقوس الساقين له أثر سيء على الشخص و صحته فهو يقلل من كفائته و لياقته البدنية و قد يسبب خشونة مبكرة بالركبة و لذا لا يتم قبول الذين يعانون من التقوس فى القوات المسلحة إلا اذ تم استعدال التقوس.
ما هي العلاقة بين تقوس الساقين وكرة القدم؟
أثبتت بعض الدراسات أن الأطفال الذين يمارسوا كرة القدم منذ الطفولة يتعرضون لتقوس في الساقين، كما يصبحوا أكثر عرضة للإصابة بخشونة في الركبة.
وفي هذه الدراسة قاموا بجمع فئتين من الشباب من سن 10 إلى 18 سنة على أن تكون الفئة الاولى تمارس كرة القدم منذ الطفولة ولفترات طويلة، وأن تكون الفئة الثانية لا تمارس رياضة كرة القدم أو تمارسها على فترات متباعدة.
قامت اللجنة اللي بتقوم بإجراء هذه الدراسة بدراسة سن كل شخص ووزنه وطوله وتاريخهم المرضى، وإذا قد تعرضوا سابقًا لأي نوع من كسور العظام في السابق.
ووجدت اللجنة كنتيجة لهذه الدراسة أن كلتا الفئتين لديهم تقوس بالساقين، ولكن النسبة الأكبر من تقوس الساقين موجودة بالفئة التي تمارس كرة القدم بشكل مستمر منذ الطفولة أو من وقت طويل. كما أن زاوية التقوس كانت أكبر في فئة الشباب الذين يقوموا بممارسة كرة القدم من سن 16 ل 18 سنة.
ولذلك ننصح بعدم ممارسة الأطفال لكرة القدم منذ سن صغير ولفترات طويلة تجنبًا لعدم حدوث أي تقوس بالساقين.
References:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6134663/
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0300060518771825
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/varus-knee
تابعونا لمعرفة كل جديد
