إصابات مفصل الفخذ

كسور الورك في كبار السن

علاج كسور الحوض والفخذ في كبار السن

تعد كسور الحوض وكسور الفخذ أحد الإصابات الشائعة والخطيرة بين كبار السن، وغالبًا ما تؤدي إلى انخفاض القدرة على الحركة ونوعية الحياة بشكل عام.

عادة ما تكون هذه الكسور نتيجة السقوط أو أي صدمة أخرى، وتتطلب علاجًا سريعًا وفعالًا لضمان أفضل النتائج الممكنة.

في هذه المقال، سنناقش الأسباب والتشخيص وخيارات العلاج وإعادة التأهيل لكسور الورك والفخذ لدى كبار السن.

أسباب كسور الحوض والفخذ في كبار السن

كسور الحوض في كبار السن

تعد كسور الحوض ضمن الكسور أكثر انتشارًا عند كبار السن بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في كثافة العظام وقوة العضلات، مما يجعل العظام أكثر هشاشة والعضلات أكثر ضعفًا. تشمل الأسباب الشائعة السقوط نتيجة فقدان التوازن وهشاشة العظام والتعرض للاصابات العنيفة وغيرها من الأمور.

إذا تعرض شخص مسن لحادث ما، أو سقط على الأرض فقد يحصل لديه كسر في الحوض. إذ سيكون هناك ألم شديد في منطقة الورك مع وجود كدمات وتورم إلى جانب عدم القدرة على الوقوف. لذلك، فإنه يجب الإتصال بسيارة الإسعاف فوراً، كما يجب عدم تحريك المريض لأنه قد يتسبب في زيادة شدة الإصابة

أما بالنسبة لكسور مفصل الفخذ ينطبق نفس الكلام. فغالبَا ما تحدث كسور الورك فى كبار السن الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر نتيجة حوادث بسيطة مثل السقوط على الأرض، وقد يحدث أيضًا كسور في مفصل الفخذ في أماكن غير الجزء العلوي، مثل حدوث كسر في الحُق، إلا أن هذه الكسور قد تحدث أيضا فى أي سن إذا كانت هناك إصابة شديدة مثل حوادث السيارات أو السقوط من إرتفاع عالي.

تشخيص كسور الحوض والفخذ في كبار السن

كسور الحوض في كبار السن

عادةً ما يتضمن تشخيص كسر الورك وكسر الحوض لدى كبار السن الفحص البدني ومراجعة التاريخ الطبي واختبارات التصوير مثل:

  • الأشعة السينية: والتي تستخدم الإشعاع لإنتاج صور لمفصل الفخذ لتحديد مكان الكسر بدقة و للتأكد من عدم وجود أي إصابات أخرى و عادة تكون هذه الاشعة كافية للتشخيص.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي: وهو اختبار تصوير يستخدم مجال مغناطيسي عالي الطاقة لإنتاج صور لمفصل الفخذ والأنسجة الرخوة
  • الفحص بالأشعة المقطعية: وذلك من أجل السماح للطبيب برؤية صور مفصلة للمنطقة المتضررة حيث يلجأ الأطباء أحيانا إلى عمل أشعة مقطعية إذا كان الكسر غير ظاهر في الأشعة السينية ولكن ما زال هناك ألم حاد في منطقة الفخذ بعد الإصابة.

أما عن خطورة هذه الكسور، فهذه النوعية من الكسور يمكن أن تشكل خطورة على حياة المسن، خاصة أنها تكون علامة على بداية حدوث تأخر أو خلل في وظائف الجسم العامة. فمثلاً في حالة حدوث كسر في عنق عظمة الفخذ قد يحدث قطع في الشرايين المغذية لرأس المفصل، والذى يسبب موت رأس المفصل وصعوبة فى عملية الالتئام.

كما تتسبب تأخر علاج كسور الحوض فى وجود تقرحات فى أسفل الظهر والمقعدة أو جلطات فى الساق والرئة .

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

أنواع كسور الحوض

كسر تجويف الحقي
  • كسر التجويف الحقي: وهي واحدة من أشد إصابات كسور الحوض و عادةً ما تنتج الكسور عن صدمات قویة ، مثل حادث سيارة أو سقوط من ارتفاع، وجراحة كسر التجویف الحقي هي جراحة معقدة لأن الجزء المكسور عميقًا في الحوض ويصعب الوصول إليه. والكسر الحقي هو نوع من كسر الحوض الذي يحدث في عظم الحرقفة Ilium وعظم الإسك ischium وعظم العانة Pubis بحيث ينتقل خط الكسر إلى التجويف الحقي.
  • كسر حلقة الحوض: تدعى الكسور التي تحدث في عظم العجز sacrum، عظم الحرقفة Ilium وعظم العانة Pubis وعظم الإسك ischium بكسور حلقة الحوض وتسمى بالإنجليزية Pelvic ring injuries. يحدث هذا النوع من الكسور بسبب السقوط علی الأرض ، ويليها عدة أسابيع من الراحة دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية ، ولكن لدى الشباب قد يكون كسر حلقة الحوض بسبب إصابات خطيرة مثل حوادث السيارات أو السقوط من الإرتفاع مسببًا كسور حلقة الحوض وتكون إصابات شديدة بدرجة كافية لتتسبب في وفاة المريض في أقل من بضع ساعات بسبب نزيف حاد ومعظم هذه الحالات تتطلب العلاج الجراحي.
كسر حلقة الحوض

أنواع كسور أعلى عظمة الفخذ

يمكن أن تحدث كسور الورك في عدة مناطق من الجزء العلوي من عظم الفخذ، وأكثر أنواع كسور الورك شيوعًا هي:

  • كسور رأس عظمة الفخذ (fracture femoral head) و هى كسور نادرة غالبا تصاحب خلع مفصل الفخذ و لن نتناولها فى هذه الصفحة
  • كسر عنق عظمة الفخذ (fracture neck femur): هي منطقة العظم أسفل رأس الفخذ (الكرة).
  • كسر أسفل عنق عظمة الفخذ (كسر بين المدورين Trochanteric fracture ): وهي كسر جزء من عظم الفخذ يقع بين عنق الفخذ والجزء الطويل المستقيم من عظم الفخذ.
أنواع كسور الفخذ

علاج كسور الحوض والفخذ في كبار السن

كسور الورك في كبار السن

ولعلاج كسور الحوض والفخذ بعد إجراء فحص للكسر يتم تقييم صحة المريض العامة وحالته الطبية، وفى حالات قليلة قد يكون الشخص مريضاً لدرجة أنه لا يمكنه الخضوع للتدخل الجراحي.

للأسف نسبة حدوث مضاعفات للعلاج التحفظي لكسور الفخذ والحوض قد تكون أعلى من نسب مضاعفات التدخل الجراحي، لأن المكوث في السرير لفترة طويلة يسبب قرح الفراش فضلا عن التهابات المسالك البولية أو الجلطات.

يوصي في أغلب الحالات بالتدخل الجراحي في خلال 24 ساعة أو في أقرب وقت ممكن من أجل تقليل فرص حدوث المضاعفات.

كما تشمل خيارات التدخل الجراحي جراحة تثبيت الكسر باستخدام الشرائح والمسامير أو استبدال مفصل الورك اعتمادًا على نوع الكسر وشدته.

يمكنك القراءة عن جراحات علاج كسور الحوض من هنا، كما يمكنك القراءة عن جراحات كسور الفخذ من هنا

عادة يتمكن المرضى من الوقوف والمشي بعد مرور 6 – 12 ساعة من بعد الجراحة ويعود المريض للمشى بمساعدة العلاج الطبيعى بعد الجراحة كما ينصح كبار السن بعمل اختبار هشاشة العظام وتناول العلاج المناسب لها.

من الضروري أيضًا تنظيم وتأمين مسكن آمن لكبار السن كي لا يكونوا عرضة للسقوط على الأرض، وذلك يتم عن طريق إضافة إضاءات كافية في المنزل. وعدم وضع الأشياء التي تسد الطرق أو المسارات التي يسلكونها داخل البيت. كما يمكن قراءة المزيد من النصائح لتجنب سقوط كبار السن على هذه الصفحة

Read more...
k-tape

K-Tape (أو الشريط المطاطي الطبي أو kinesiology tape)

ما هو  "K-tape"؟

إذا كنت قد شاهدت مباراة كرة طائرة أو سباق دراجات، فربما تكون قد رأيته: شرائط من الشريط الملون مبعثرة على الأكتاف والركبتين والظهر. هذا هو شريط kinesiology: شريط علاجي يتم لصقه على اماكن محدده على الجسم لتوفير الدعم وتخفيف الألم وتقليل التورم وتحسين الأداء.

وهو عبارة عن شريط قطني مطاط ومرن ومقاوم للماء مع لاصق أكريليك من الداخل، يستخدم بغرض علاج الألم والضعف الناتج من الإصابات الرياضية ومجموعة متنوعة من الاضطرابات الجسدية الأخرى. في الأفراد الذين يعانون من آلام العضلات والعظام المزمنة، تشير الأبحاث إلى أن الشريط المطاطي قد يساعد في تخفيف الألم، ولكن ليس أكثر من طرق العلاج الأخرى، ولا يوجد دليل على أنه يمكن أن يقلل الإعاقة في حالات الألم المزمن.

أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة التي أجريت على 32 مشاركًا أنه عندما تم لصق شريط kinesiology على الركبة، فقد أدى ذلك إلى زيادة كفاءة مفصل الركبة. أظهرت دراسة أجريت عام 2017 أن يمكن أنه يحسن تدفق الدم في الجلد. قد يحسن أيضًا دوران السوائل اللمفاوية. يتكون السائل اللمفاوي في الغالب من الماء، ولكنه يحتوي أيضًا على البروتينات ومواد أخرى. الجهاز اللمفاوي هو الطريقة التي ينظم بها جسمك التورم وتراكم السوائل. النظرية هي أنه عندما يتم لصق الشريط، فإنه يخلق مساحة إضافية تحت الجلد، مما يغير تدرج الضغط في المنطقة الموجودة أسفل الجلد. هذا التغيير في الضغط يعزز تدفق السائل اللمفاوي.

ومع ذلك يوجد دراسات كثيرة تشير الى عدم فعالية ال K-tape.

في تقرير عام 2012، ذكرت وكالة رويترز أنه "في مراجعة لجميع الأبحاث العلمية حتى الآن، والتي نُشرت في مجلة Sports Medicine في فبراير، وجد الباحثون أدلة قليلة الجودة لدعم الاستخدام من شريط K فوق أنواع أخرى من الشريط المطاطي في علاج أو الوقاية من الإصابات الرياضية ". يزعم بعض الباحثين أن ما يستفيد منه الرياضيون هو مجرد تأثير وهمي، “placebo effect”

وجد بحث آخر فى عام 2015 أن الشريط يوفر تخفيفًا للألم أكثر من عدم وجود علاج على الإطلاق، ولكنه لم يكن أفضل من طرق العلاج الأخرى في المرضى الذين يعانون من آلام العضلات والعظام المزمنة. لم يجد البحث نفسه أي تغييرات مهمة في الإعاقة نتيجة الشريط.

في الختام، استخدام K-tape لتقليل الألم ودعم العضلات الضعيفة أمرًا مثيرًا للجدل. ومع ذلك، فلا ضرر من استخدامه لأنه ليس له آثار جانبية. ولكن يكون أكثر فاعلية عند استخدامه مع علاجات أخرى. لا ينصح الذين يعبرون عن شكوكهم بالتوقف عن استخدام K-tape لأنه لا يشكل أي خطر على صحة الفرد، وإذا اعتقدوا أنه يساعدهم، فيحبذ الاستمرار في استخدامه ولكن مع إدراك الحقائق.

References

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28515980/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23306413/

https://theimpactnews.com/news/2012/09/27/rough-kinesio-taping/

https://bjsm.bmj.com/content/49/24/1558

Read more...

مسلية لكن خطيرة – احذر لعبة الترامبولين

لعبة الترامبولين من اللعب المسلية التي يحبها الصغير والكبير لما يجدون فيها من متعة وتفريغ للطاقة أثناء القفز على الترامبولين، إلا أن التسلية أثناء اللعب لا يجب أن تغفلنا عن المخاطر التي نصبح عرضة لها والتي قد تؤدي إلى إصابات جسيمة

حذرت الأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام الاباء والامهات من ممارسة ابنائهم لرياضات القفز على الترامبولين، حيث بلغت نسبة الاصابات فى الولايات المتحدة أثناء القفز على الترامبولين "النطاطة" حوالي 295 الف اصابة مختلفة، ولذلك يجب توخي الحذر الشديد على الأبناء من هذه اللعبة

وتتفاوت الاصابات الناتجة عن لعبة الترامبولين فالبعض قد يعاني من التواءات مثل التواء الكاحل أو كسور جسيمة سواء كسور الركبة أو كسور الكاحل أو كسور مشط وأصابع القدم وتعد هذه الكسور كسور مزعجة وينتج عنها ألم شديد، كما أنه في بعض الأحيان قد تكون الاصابات خطيرة للغاية مثل ارتجاج المخ وكسر الجمجمه.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

وتنتج هذه الإصابات نتيجة للارتطام على حصيرة الترامبولين أو على أطرافها أو الإطار الخاص به، وفي بعض الأحيان قد يزيد الطين بلة حيث يقع الطفل خارج الإطار مصطدمًا بالأرض، بالإضافة إلى إصطدام الأطفال ببعضهم أثناء اللعب.

وفي حالة اصرار الطفل على استخدام لعبة ترامبولين في المنزل أو في الحديقة ، يجب على الآباء أن يدركوا خطورة القفز على الترامبولين و أن يقوموا باتخاذ إجراءات احترازية لمنع وقوع إصابات خطيرة محتملة قد تؤثر على سلامة أطفالهم.

إليكم بعض النصائح لضمان سلامة الأطفال أثناء القفز على الترامبولين:

  • وجود شبكات ووسائد حول الترامبولين للتأكد من عدم اصطدام الاطفال بالأرض أو بحافة الترامبولين
  • جعل الترامبولين قريبة من مستوى الأرض حتى لا يصطدم الأطفال بالأرض على بعد مسافات بعيدة
  • السماح بوجود طفل واحد فقط في المرة الواحدة على الترامبولين لتجنب اصطدام الأطفال ببعضهم البعض
  • مراقبة الأطفال أثناء اللعب سواء تحت إشراف الأهالي أو إشراف أشخاص متخصصين
  • إبعاد الأطفال أقل من 6 سنوات عن استخدام اللعبة

Read more...