Tag - ألم الكاحل

تمزق أربطة القدم

تمزق أربطة الكاحل

تمزق أربطة الكاحل إصابة تنتج عن التواء مفصل الكاحل أثناء ممارسة أي نشاط حركي يقوم به الإنسان. ولا تقتصر الإصابة بتمزق أربطة الكاحل على الرياضيين ولكن يمتد نطاق الإصابة ليطال الجميع. فالكل معرض للحوادث اليومية البسيطة.

فقد يحدث تمزق أربطة القدم أثناء المشي، الالتفات، الجري أو السقوط على الأرض، وهي الأمور التي نتعرض لها جميعًا بشكل يومي.

يسبب تمزق أربطة الكاحل ألمًا شديدًا وصعوبة في الحركة بسبب عدم قدرة المصاب على المشي. وتتفاوت شدة الألم حسب درجة التمزق في أربطة الكاحل. والألم الناتج عن الإصابة لا يعد السبب الوحيد لعلاج تمزق الأربطة في القدم، بل يجب علاج التمزق فور حدوثه وذلك تجنبًا لحدوث مضاعفات تمزق أربطة الكاحل.

وعن رأب أربطة الكاحل بعد تمزقها يدور الحديث في هذا المقال، وكذلك عن أعراض الإصابة، مدة علاج تمزق أربطة القدم، أسبابة وكيفية تشخيصه. مدة شفاء تمزق أربطة الكاحل، وقبل الشفاء ومدته نحتاج لمعرفة كيفية علاج تمزق أربطة الكاحل حسب درجة التمزق.

نظرة عامة

تمدد أربطة الكاحل بقوة أثناء الالتواء أو السقوط أو الاصطدام الشديد "مثل حوادث السيارات". هي السبب المباشر لقطع وتمزق أحد أربطة الكاحل أو أكثر من رباط واحد.

 والأربطة هي الأنسجة التي تربط العظام ببعضها البعض. ويوجد في مفصل الكاحل العديد من الأربطة التي يحتاجها لضمان ثبات المفصل الذي يتميز بآلية معقدة. ففي العادة يتكون المفصل من التقاء عظام ويصل فيما بينهم أربطة، أما مفصل الكاحل، فله بناء هيكلي مختلف.

حيث يتكون مفصل الكاحل من مفصلين. مفصل رئيسي(علوي) يتكون من ثلاثة عظام، ومفصل آخر (سفلي) تحته مباشرة ويتكون من عظمتين. وللتعرف بشكل أفضل على تكوين مفصل الكاحل يمكنكم القراءة هنا.

أربطة الكاحل

تعمل الأربطة على ربط العظام ببعضها وبالتالي تساعد على تثبيت المفاصل، ومنع حركته الزائدة. والأربطة هي حِزَم من الأنسجة الليفية الضامة المتكونة بشكل أساسي من الكولاجين، وتقوم هذه الأربطة بدعم وتقوية المفصل مما يسمح له بأداء وظيفته بسهولة وثبات. وكما سبق وذكرنا فإن مفصل الكاحل يحتوي على العديد من الأربطة وهي؛

عظام وأربطة الكاحل
عظام وأربطة الكاحل

أولًا؛ الأربطة الموجودة على الجانب الإنسي (الداخلي) من القدم

  • الرباط الدالي (Deltoid Ligament) وهو رباط سميك مسئول عن دعم كامل الجانب الإنسي (الداخلي) للكاحل.
  • الرباط العقبي الزورقي (Calcaneonavicular ligament)

ثانيًا؛ الأربطة الموجودة على الجانب الوحشي (الخارجي) من القدم

  • الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي (Anterior talofibular ligament) والذي يقوم بربط قصبة الساق (الظنبوب) بعظم الشظية. (وهو أك ثر الأربطة عرضة للإصابة)
  • الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي (Posterior talofibular ligament) والذي يربط طرف الجزء الخلفي من قصبة الساق بعظمة الشظية.
  • الرباط العقبي الشظوي (The calcaneofibular ligament) ويقوم بربط العقب (عظام الكعب) بالشظية.
  • الرباط الكاحلي العقبي الجانبي (Lateral talocalcaneal ligament) وهو رباط قصير وقوي يمر بطول الجانب الخارجي للكاحل.

الرباط الشظوي الظنبوبي الأمامي السفلي (The anterior inferior tibiofibular Ligament): وهو يربط بين عظمتي الشظية والظنبوب.

أثنين من الأربطة الشظوية الخلفية التي تتقاطع في الجزء الخلفي من الساق والشظية:

  • الرباط الشظوي الظنبوبي الخلفي السفلي (The posterior inferior tibiofibular ligament)
  • الرباط المستعرض (The transverse ligament)

إلى جانب هذه الأربطة يوجد الرباط العظمي (The interosseous ligament) الذي يقع بين الظنبوب والشظية على طول الساق من مفصل الركبة إلى الكاحل.

تساعد الأربطة العديدة التي تحيط بمفصل الكاحل على تكوين جزء من كبسولة مفصل الكاحل (joint capsule) وهو كيس مملوء بسائل زلالي (سينوفي) يحيط بالمفصل ويسهل من حركته.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

أسباب تمزق أربطة الكاحل

التواء الكاحل هو السبب الرئيسي وراء قطع أو تمزق أربطته. وهذا الالتواء ينتج عن؛

المشي على أرض غير مستويه أو الجري فوقها مما يتسبب في التواء القدم والسقوط. حيث تنقلب القدم للداخل أو الخارج بحيث تتمدد أربطة الكاحل إلى أبعد من مجال حركتها الطبيعية وتتمزق أو تتقطع تمامًا.

يتعرض بعض ممارسي التمارين والألعاب الرياضية لالتواء الكاحل وبالتالي تمزق الأربطة بسبب السقوط أو العرقلة (في الألعاب الجماعية).

ارتداء أحذية الكعب العالي والأحذية الغير الداعمة للقدم بشكل جيد.

أحيانًا ما تحدث الإصابة عند القيام بحركات يومية معتادة مثل النهوض من الفراش او من المقاعد أو حتى أثناء المشي داخل المنزل وعلى أسطح مستوية.

تمزق أحد أربطه الكاحل نتيجة التواء المفصل
تمزق أحد أربطة الكاحل نتيجة التواء المفصل

أعراض تمزق أربطة الكاحل:

  • سماع صوت فرقعة عند حدوث الإصابة
  • ألم شديد في الكاحل.
  • تورم في الكاحل فور تعرضه للإصابة.
  • كدمة تظهر باللون الأزرق على جانب الكاحل بعد عدة ساعات من الالتواء.
  • عدم القدرة على المشي أو تحميل الوزن على الكاحل المصاب.
  • تيبس المفصل
  • ترقق الجلد فوق المنطقة المصابة نتيجة التورم وشد الجلد.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم عرض نفسك على الطبيب. حيث سيتمكن الطبيب من تشخيص إصابة الكاحل ووصف العلاج المناسب.

كدمة تظهر باللون الأزرق على جانب الكاحل نتيجة لتمزق أربطة الكاحل
كدمة دموية

التشخيص

يطلب الطبيب فورًا عمل أشعة سينيه للتأكد من عدم وجود إصابة بالعظام. كما يقوم بفحص الكاحل لتحديد الأربطة المصابة ودرجة تضررها، ومعرفة المدى الحركي للكاحل والتأكد من سلامة أو إصابة وتر أكيلس. وقد يتطلب الأمر عمل أشعة رنين مغناطيسي لتحديد الأربطة المصابة، أو عمل أشعة تليفزيونية لمراقبة الأوتار أثناء تحريك الكاحل. وعلى ضوء التشخيص، يُحدد الطبيب العلاج المناسب للحالة.

درجات تمزق أربطة الكاحل

أغلب حالات تمزق الأربطة هي حالات خفيفة إلى متوسطة. وتصنف درجات تمزق أربطة الكاحل، حسب شدة الإصابة، إلى 3 درجات. وتتراوح درجات التمزق بين التمدد والتمزق والقطع الكامل لواحد أو أكثر من الأربطة.

الدرجة الأولى؛ وهي أبسط درجات الإصابة، حيث تقتصر على تمدد أحد الأربطة أو تمزقها تمزقًا بسيطًا مسببًا لأعراض التالية؛

  • ألم في الكاحل
  • تورم في المفصل
  • صعوبة ملحوظه في المشي، إلا انها لا تعيق حركة المفصل.

ويتعافى المصاب في هذه الحالة خلال 4 إلى 6 أسابيع.

الدرجة الثانية؛ تتمزق الأربطة تمزق متوسط الشدة وأعراضه كما يلي؛

  • احتمال سماع صوت طقطقة عند حدوث الإصابة، وهو صوت تمزق الأربطة
  • ألم من متوسط إلى شديد في الكاحل
  • تورم الكاحل وترقق الجلد المحيط به
  • ظهور كدمة دموية على جانب المفصل آخذةً اللون الأزرق.
  • صعوبة بالغة في المشي تضطر المصاب أحيانًا لاستخدام عكاز أو الاعتماد على أحدهم عند محاولة السير. إلا أن الإصابة لا تمنع الحركة.

ويحتاج المريض لفترة تتراوح ما بين 4 ل 8 أسابيع حتى تمام الشفاء

الدرجة الثالثة؛ في هذه الدرجة يتعرض الكاحل لتمزق شديد أو قطع كلي في أحد أربطته، وربما تتضرر العديد من الأربطة ما بين تمزق وقطع. وأعراض هذه الدرجة كما يلي؛

  • صوت تمزق الأربطة
  • ألم شديد في الكاحل ويزداد عند محاولة لمس الكاحل المصاب.
  • تورم شديد مع ترقق الجلد المحي به، وتظهر كدمة دموية مكان إصابة المفصل.
  • عدم استقرار الكاحل وفقدانه لثباته.
  • لا يستطيع المريض الوقوف أو المشي على الكاحل المصاب، وتستلزم حالته الاستعانة بعكاز.
  • تمتد فترة العلاج في هذه الحالة لحوالي 12 أسبوعًا، مع احتمالية اللجوء لإجراء جراحة لإصلاح الأربطة.

علاج تمزق أربطة الكاحل

يعتمد علاج قطع أربطة الكاحل على شدة الإصابة. في الحالات الخفيفة، قد يصف الطبيب الثلج والراحة والضغط والرفع (RICE)، كما قد يصف الطبيب أيضًا مسكنات الألم ومضادات الارتشاح. وفي الحالات الأكثر خطورة، قد يلزم إجراء جراحة لإصلاح الأربطة.

العلاج التحفظي:

وهو عبارة عن العلاج المنزلي والعلاج الدوائي الذي ينصح به الطبيب، ويعتمد على تناول مضادات الالتهاب والمسكنات، ومضادات التورم والارتشاح.

أما عن العلاج المنزلي ويعرف بعلاج رايس (RICE)، وهو أيضًا الإسعافات الأوليه التي يجب تطبيقها عند حدوث الإصابة، وهي كما يلي:

  • لف الكاحل المصاب بالرباط الضاغط دون المبالغة في الضغط عليه.
  • رفع القدم المصابة لأعلى باستخدام الوسائد.
  • الراحة.
  • وضع كمادات الثلج على الإصابة لتخفيف التورم.
علاج Rice لتمزق أربطة الكاحل
علاج Rice (الاسعافات الأولية) لتمزق أربطة الكاحل

بعد العلاج، من المهم أن تتبع التعليمات الخاصة بك من الطبيب، وتختلف هذه التعليمات حسب درجة التمزق، فقد ينصح بما يلي:

  • في بداية الاصابة يُنصح بالراحة من النشاط البدني لبضعة أسابيع، وارتداء دعامة طبية أو حذاء داعم للكاحل.
  • قد ينصح الطبيب أحيانًا بعدم الوقوف أو المشي على القدم المصابة.
  • يوصى الطبيب أيضًا بالعلاج الطبيعي لمساعدة الكاحل على التعافي، أو عمل تمرينات بالمنزل. ويمكنكم الاطلاع على هذه التمرينات بالانتقال لهذا المقال.
حذاء كيم ووكر لدعم مفصل الكاحل
حذاء لدعم القدم والكاحل

العلاج الجراحي

في حالات نادرة، يلجأ الأطباء للإجراء الجراحي في علاج إصابات أربطة الكاحل، وكذلك في حالة إصابة الرياضيين الذين يرغبون بالعودة لممارسة نشاطهم الرياضي. وعادةً ما يتخذ الأطباء هذا القرار بعد عدم استجابة المريض للعلاج التحفظي وعدم ثبات المفصل.

ويهدف العلاج الجراحي إلى:

  • تثبيت مفصل الكاحل واسترجاع نطاق الحركة الخاص به.
  • إزالة أي شظايا من العظام أو الغضاريف أو الأربطة التي قد تكون علقت بالمفصل وذلك عن طريق جراحة المنظار العظمي.
  • إصلاح الأربطة الممزقة.
  • إعادة بناء الأربطة.

ويمكنكم الإطلاع على خطوات الجراحة التتي تم ذكرها في مقال جراحة تمزق أربطة الكاحل.

العلاج الجراحي
المنظار العظمي لعلاج التمزق

مع العلاج المناسب، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من تمزق أربطة الكاحل يتعافون تمامًا. ومع ذلك، من المهم أن تتبع تعليمات الطبيب بعناية لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

مضاعفات تمزق أربطة الكاحل

عدم تلقي العلاج المناسب لتمزق الكاحل أو العودة للمارسة الأنشطة اليومية أو الرياضية في وقت قصير، قد يؤدي إلى حدوث ألم مزمن أو التواء متكرر في الكاحل مؤديًا إلى تكرار تمزق نفس الأربطة أو أربطة أخرى، نتيجة عدم ثبات واستقرار المفصل أو ضعف العضلات والالتهاب المزمن في الأربطة والأوتار.

أسئلة شائعة عن تمزق أربطة الكاحل

هل تمزق الأربطة خطير؟

تكمن الخطورة في الإصابات التي قد تصاحب تمزق الأربطة، مثل: كسور عظام الكاحل أو خلعها أو تلف الأوعية الدموية والأعصاب المحيطة بالمفصل.

هل تمزق الاربطة أخطر من الكسر؟

لا. فكسر العظام أخطر من تمزق الأربطة خاصةً في حالة تشوة العظام وعدم التئامها بعد الكسر.

كيف تتجنب الإصابة بتمزق أربطة الكاحل؟
يمكن تجنب الإصابة باتباع النصائح التالية:

-الإحماء الجيد قبل ممارسة التمارين الرياضية.
-الوعي بالأسطح من حولك الحذرً عند المشي عليها، أو الجري على سطح غير مستوٍ.
-استخدام دعامة على الكاحل الضعيف أو الذي سبق له الإصابة .
-ارتداء الأحذية التي تناسب مقاس قدميك والمصنوعة لتناسب نشاطك.
-تجنب الأحذية عالية الكعب.
-الحفاظ على قوة عضلاتك ومرونتها، وذلك بممارسة تدريبات الثبات وتمارين التوازن.

 كم يستغرق علاج تمزق الاربطة في الكاحل؟

تعتمد مدة العلاج على درجات التمزق التي أشرنا لها مسبقًا في المقال، ويمكنكم مراجعتها. ما تعتمد أيضًا على مستوى النشا البدني الذي يرجو المصاب العودة له.

 هل يمكن المشي بعد التمزق؟

حسب درجة تمزق الأربطة. في الإصابة بالدرجة الأولى من التمزق يواجه المصاب صعوبة في المشي ولكنها لا تعيق حركة المفصل. إلا أنه في جميع الأحوال يحتاج المصاب في كل درجات الاصابة إلى أستخدام العكازات عند المشي.

 هل التمزق يسبب تورم؟

نعم، فتورم الكاحل هو أحد أهم أعراض تمزق الأربطة.

References

https://www.msdmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/sprains-and-other-soft-tissue-injuries/ankle-sprains

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459212/

Read more...
k-tape

K-Tape (أو الشريط المطاطي الطبي أو kinesiology tape)

ما هو  "K-tape"؟

إذا كنت قد شاهدت مباراة كرة طائرة أو سباق دراجات، فربما تكون قد رأيته: شرائط من الشريط الملون مبعثرة على الأكتاف والركبتين والظهر. هذا هو شريط kinesiology: شريط علاجي يتم لصقه على اماكن محدده على الجسم لتوفير الدعم وتخفيف الألم وتقليل التورم وتحسين الأداء.

وهو عبارة عن شريط قطني مطاط ومرن ومقاوم للماء مع لاصق أكريليك من الداخل، يستخدم بغرض علاج الألم والضعف الناتج من الإصابات الرياضية ومجموعة متنوعة من الاضطرابات الجسدية الأخرى. في الأفراد الذين يعانون من آلام العضلات والعظام المزمنة، تشير الأبحاث إلى أن الشريط المطاطي قد يساعد في تخفيف الألم، ولكن ليس أكثر من طرق العلاج الأخرى، ولا يوجد دليل على أنه يمكن أن يقلل الإعاقة في حالات الألم المزمن.

أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة التي أجريت على 32 مشاركًا أنه عندما تم لصق شريط kinesiology على الركبة، فقد أدى ذلك إلى زيادة كفاءة مفصل الركبة. أظهرت دراسة أجريت عام 2017 أن يمكن أنه يحسن تدفق الدم في الجلد. قد يحسن أيضًا دوران السوائل اللمفاوية. يتكون السائل اللمفاوي في الغالب من الماء، ولكنه يحتوي أيضًا على البروتينات ومواد أخرى. الجهاز اللمفاوي هو الطريقة التي ينظم بها جسمك التورم وتراكم السوائل. النظرية هي أنه عندما يتم لصق الشريط، فإنه يخلق مساحة إضافية تحت الجلد، مما يغير تدرج الضغط في المنطقة الموجودة أسفل الجلد. هذا التغيير في الضغط يعزز تدفق السائل اللمفاوي.

ومع ذلك يوجد دراسات كثيرة تشير الى عدم فعالية ال K-tape.

في تقرير عام 2012، ذكرت وكالة رويترز أنه "في مراجعة لجميع الأبحاث العلمية حتى الآن، والتي نُشرت في مجلة Sports Medicine في فبراير، وجد الباحثون أدلة قليلة الجودة لدعم الاستخدام من شريط K فوق أنواع أخرى من الشريط المطاطي في علاج أو الوقاية من الإصابات الرياضية ". يزعم بعض الباحثين أن ما يستفيد منه الرياضيون هو مجرد تأثير وهمي، “placebo effect”

وجد بحث آخر فى عام 2015 أن الشريط يوفر تخفيفًا للألم أكثر من عدم وجود علاج على الإطلاق، ولكنه لم يكن أفضل من طرق العلاج الأخرى في المرضى الذين يعانون من آلام العضلات والعظام المزمنة. لم يجد البحث نفسه أي تغييرات مهمة في الإعاقة نتيجة الشريط.

في الختام، استخدام K-tape لتقليل الألم ودعم العضلات الضعيفة أمرًا مثيرًا للجدل. ومع ذلك، فلا ضرر من استخدامه لأنه ليس له آثار جانبية. ولكن يكون أكثر فاعلية عند استخدامه مع علاجات أخرى. لا ينصح الذين يعبرون عن شكوكهم بالتوقف عن استخدام K-tape لأنه لا يشكل أي خطر على صحة الفرد، وإذا اعتقدوا أنه يساعدهم، فيحبذ الاستمرار في استخدامه ولكن مع إدراك الحقائق.

References

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28515980/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23306413/

https://theimpactnews.com/news/2012/09/27/rough-kinesio-taping/

https://bjsm.bmj.com/content/49/24/1558

Read more...
آلام الكعب

آلام الكعب

آلام الكعب شكوى شائعة متعددة الأسباب. فقد يظهر ألم كعب القدم بسبب مشكلة صحية، أو إصابة في العظام أو الأوتار أو الأربطة أو اضطراب يؤثر على عظام كلًا من القدم والكاحل وأوتار وأربطة الكعب.

سبب ألم الكعب الأكثر شيوعًا هو الشوكة العظمية والتهاب الفافة الإخمصية والتي تسبب ألم كعب الرجل، ويشعر به المريض ويصفه بأنه ألم أسفل الكعب يزداد عند الوقوف. ولا ننسى كذلك الكسور فهي تُعد أحد أسباب ألم الكعب الشديد، وغيرهما من أسباب آلام كعب الرجل. علاج ألم كعب القدم يعتمد على اكتشاف سبب الألم وعلاجة جراحيًا أو تحفظيًا.

وفيما يلي نستعرض معكم أهم الأسباب وطرق علاج ألم الكعب، فتابعونا.

أسباب آلام الكعب

قد يحتار العديد من الأشخاص بين الكاحل والكعب، والكعب هو العظام الناتئه التي تفصل بين الساق والقدم. ولكل قدم كعبان: كعب وحشي (خارجي). وكعب إنسي (داخلي).

وهناك عدة أسباب قد تؤدي إلى حدوث ألم في الكعب، منها:

التهاب وتر اخيل (وتر اكيلس) - (Achilles Tendinitis)

التهاب وتر اخيل
التهاب وتر اخيل

إلتهاب وتر اكيلس (وتر اخيل) أو كما يسميه البعض (وتر العرقوب) هو أحد أشهر الإصابات التي يتعرض له الأفراد. خاصةً من يقوموا بمجهود بدني عالي. 

يؤدي هذا المجهود إلى الاستخدام المفرط لوتر اكيلس، مما قد يؤدي إلى إجهاد والتهاب الوتر. ويصاحب هذا الالتهاب ألم شديد في منطقة الكعب.

يتمثل السبب الرئيسي لالتهاب وتر اخيل (وتر العرقوب) في الشد المتكرر على الوتر. تبدأ أعراض التهاب وتر أكيلس بألم خفيف في الجزء الخلفي من أسفل الساق أو على الكعب. وتزداد حدة الألم مع زيادة حدة المجهود خاصةً إذا استمر لفترات طويلة.

يتم تشخيص ألم الكعب بأنه ناتج عن التهاب وتر اخيلس بعد ان يقوم الطبيب ببعض حركات المرونة وقياس ردود فعل القدم والكاحل، وقد يحتاج أيضًا إلى بعض الاشعات، خاصةً الموجات الفوق صوتية والتي بدورها تساعد في تحديد حركة وتر العرقوب ومدى تدفق الدم حوله.

وهناك طرق عدة لعلاج التهاب وتر أخيل وأهمها العلاج التحفظي. والذي يتم بالتزام الراحة التامة لفترة مؤقتة، مع رفع مستوى القدم قليلًا أثناء الجلوس أو النوم. بالإضافة إلى وضع كمادات الثلج يوميًا على منطقة الكاحل.

قد تحتاج بعض الحالات إلى العلاج الدوائي لمعالجة التهاب وتر أخيل. مثل الأيبوبروفين والنابروكسين وهما من الأدوية المضادة للالتهاب. أو قد يقوم الطبيب باستخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية لترميم الانسجة التالفة. ويمكنك معرفة المزيد عن التهاب وتر اخيل من هنا.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

شوكة الكعب العظمية والتهاب اللفافة الأخمصية - (Heel Spur) أحد أسباب آلام الكعب

شوكة الكعب العظمية
شوكة الكعب

تتكون شوكة الكعب العظمية (مسمار الكعب) على الجانب السفلي من عظام الكعب لدى نصف المرضى المصابين بالتهاب اللفافة الأخمصية. ويشعر المريض بالألم في باطن القدم ومقدمته ووسط عظمة الكعب. وثبت أن هذه الشوكة ليست السبب فى الألم.

قد يحدث التهاب اللفافة الأخمصية بدون سبب واضح. إلا أنه هناك العديد من العوامل التي قد تساعد على حدوثه، مثل الاصابة بمرض النقرس وارتداء احذية الكعب العالي وقلة شرب المياه.

ويقوم الطبيب بتشخيص التهاب اللفافة الأخمصية بالفحص السريري لتحديد مواقع الألم في القدم بعد مراجعة التاريخ المرضي للمريض. في بعض الحالات قد يحتاج الى إجراء أشعة سينية أو أشعة رنين مغناطيسي لاستبعاد أسباب أخرى للألم مثل الكسر الإجهادي.

يمكنك قراءة الصفحة التالية لمعرفة أسباب وطرق علاج شوكة الكعب العظمية. كما يمكنك مشاهدة هذا الفيديو.

ألم الكعب ومتلازمة نفق عظم الكعب (Tarsal tunnel syndrome)

متلازمة نفق عظم الكعب
متلازمة نفق عظم الكعب

متلازمة نفق عظم الكعب هي حالة من الضغظ العصبي التي تحدث نتيجة الضغط على عصب الساق (القصبة). وتحدث هذه المتلازمة عند إصابات القدم، مثل الإصابة بالتواء الكاحل وكسور الكاحل والتي قد تؤدي لحدوث التهابات بمنطقة الكعب، أو عند وجود أيًا من التقرحات أو الأورام أو الأكياس الدهنية في منطقة الكعب، أو وجود تشوهات أو تضخم في منطقة الكاحل.

تتفاوت حدة الأعراض من حالة إلى الأخرى. في بعض الحالات قد تتدرج أعراض متلازمة النفق الرصغي في حدتها. وحالات أخرى قد تظهر الأعراض فيها بشكل مفاجئ على المريض. من ضمن هذه الأعراض الشعور بألم شديد في الكعب وتنميل وخدر.

يمكن تشخيص متلازمة نفق رسغ القدم من خلال الفحص السريري. حيث يقوم الطبيب المعالج بالضغط على منطقة العصب وملاحظة ظهور أعراض متلازمة نفق رسغ القدم من عدمها. كما قد يطلب إجراء تخطيط كهربائي للأعصاب أو أشعة الرنين المغناطيسي
  للتأكد من التشخيص.

يتجه مرضى متلازمة النفق الرصغي إلى العلاج التحفظي في البداية والذي يتضمن الراحة في المنزل، ارتداء أحذية مصممة خصيصاً لدعم القدم وخاصة في حالات القدم المسطحة الفلات فوت، وعمل كمادات الثلج . يمكنك القراءة أكثر عن متلازمة النفق الرصغي من هنا.

متلازمة هاغلوند - البروز العظمي الخلفي للكعب

تشوه هاغلوند أحد أسباب آلام الكعب
تشوه هاغلوند

تشوه هوغلند أو متلازمة هوغلاند هو تشوه يحدث بسبب تكون نتوء عظمي خلف الكعب ويؤثر على وتر العرقوب ” وتر اخيل”، مسببًا التهاب وتر اكيلس نتيجة الضغط على الوتر وشده. من أهم أعراض متلازمة هاغلوند وجود تورم وانتفاخ في الكعب بالإضافة إلى ألم شديد في الجزء الخلفي من الكعب وينتج عنه صعوبة في المشي.

يمكن تشخيص تشوه هاغلوند بالعين المجردة من خلال النظر إلى منطقة العقب ووتر العرقوب، فيجد الطبيب بروز عظمي موجود خلف الكعب. قد يطلب منك الطبيب إجراء الأشعة السينية وأشعة الرنين المغناطيسي لمعرفة البنية الهيكلية لعظام الكعب لمعرفة وتقييم الحالة.

هناك عدة طرق لعلاج متلازمة هوغلند مثل وضع دعامات الكعب في الأحذية وعمل كمادات ثلج ،عمل تمارين الاستطالة والتمدد، وفي بعض الأحيان يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي. يمكنك القراءة أكثر عن تشوه هاجلوند من هنا.

مرض سيفر سبب من أسباب آلام الكعب

مرض سيفر وآلام الكعب عند الأطفال
مرض سيفر

يسبب مرض سفير إلتهاب في مركز النمو في الكعب مسببًا الآم شديدة فيه خاصة في الأطفال والمراهقين من سن 10 إلى 14 عام. يحدث مرض سيفر بسبب الضغط المتكرر على الكعب. وهو أكثر شيوعًا في الأطفال المشاركين في ألعاب القوة و الرياضة مثل كرة القدم.

وجود ضعف فى الأربطة والعضلات المسئولة عن الحفاظ على علاقة وترابط عظام القدم ببعضها البعض أو وجود التهاب في الأوتار مثل التهاب أوتار الكعب أو التهاب وتر آخيل قد يتسبب في الإصابة بمرض سيفر.

من أعراض مرض سيفر وجود آلام شديدة بالكعب وتورمه. يتم تشخيص مرض سيفر بشكل دقيق من خلال الأشعة السينية. ويمكن علاج مرض سيفر بالطرق التحفظية مثل تمارين التمدد والأدوية المضادة للالتهابات وفقدان الوزن.

يمكنك القراءة عن مرض سيفر في الأطفال من هنا.

كسور عظمة الكعب

كسور الكعب
كسور الكعب

تعتبر عظمة الكعب من أكبر عظام القدم وكسرها يعد أحد الإصابات المؤلمة التي تصيب الكعب والقدم بشكل عام. وهذا الكسر قد يؤدي إلى اتساع أو تقصير أو تشويه عظم الكعب ولكنها تعد من الإصابات الغير الشائعة.

ومن أسباب كسر عظام الكعب السقوط من ارتفاع عالي أو إلتواء في الكاحل. وتسبب هذه الإصابة ألم شديد بالإضافة إلى تورم في الكعب وكدمات إلى جانب فقدان القدرة على المشي.

غالبًا ما يتم تشخيص حالات كسر عظمة الكعب من خلال الفحص السريري الدقيق الذي سيجريه طبيب العظام. كما يمكن إستخدام الأشعة السينية والتي توضح إذا كان العقب مكسورًا أو إذا كانت العظام قد نزحت، أو من خلال الأشعة المقطعية التي توضح صورة مستعرضة أكثر تفصيلا للقدم.

إذا كانت حالة الكسر بسيطة بدون حدوث تباعد لقطع العظم المكسور، يتم اللجوء إلى العلاج الغير جراحي عن طريق وضع جبيرة حول الكعب، أما إن كانت الكسر شديد، فيتم اللجوء للتدخل الجراحي. يمكنك القراءة أكثر عن كسور عظم الكعب من هنا.


أسئلة شائعة عن آلام الكعب

ما هو سبب ألم الكعب عند الاستيقاظ؟

لا يوجد سبب محدد لألم الكعب عند الاستيقاظ، ولكن المرجح أنه ألم ناتج عن شوكة الكعب العظمية حيث أنها الأشهر ضمن أسباب آلام الكعب، ويمكنك محاولة تخفيف الأم الناتج عند الاستيقاظ عن طريق عمل المساج لمنطقة الكعب وعمل كمادات ثلج.

كيف يمكن تجنب آلام الكعب؟

من الأفضل أن تجنب الرياضات التي تستدعي الضغط على الكعب بصورة قوية، كما يرجى ارتداء الأحذية الرياضية أثناء الجري وتجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي لفترات طويلة، ننصح دائمًا بالمحافظة على الوزن المثالي.

متى يجب زيارة الطبيب عند الشعور بألم في الكعب؟

يجب عليك التوجه فورًا إلى الطبيب إذا شعرت بألم حاد وانتفاخ وتورم في منطقة الكعب ولم يتحسن مع طرق العلاج التحفظي أو استمر بشكل يؤثر على حياتك اليومية.

هل يمكن حقن الكورتيزون لتخفيف ألم الكعب؟

هذا يحدده طبيبك المعالج تبعًا لتشخيص حالتك، إلا أنه لا أنصح بتكرار حقن الكورتيزون قبل مرور 6 أشهر بعد المرة الأولى من الحقن.

هل ألم كعب القدم خطير؟ وكيف يمكن الوقاية منه؟

في معظم الحالات، لا يكون ألم كعب القدم خطيرًا، ويمكن علاجه بسهولة من خلال العلاجات المنزلية أو العلاج الطبيعي. ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي قد يكون فيها ألم كعب القدم خطيرًا، مثل:
ألم يمنع من المشي أو الوقوف، وإذا مصحوبًا بأعراض أخرى، مثل الحمى أو الضعف أو فقدان الوزن.
بعض النصائح للوقاية من ألم كعب القدم:
-الوزن الصحي.
-إرتداء أحذية مريحة ومناسبة لحجم قدمك.
-القيام بتمارين الإطالة والتقوية للقدمين.
-علاج أي حالات طبية مزمنة، مثل السكري.

على ماذا يدل وجع كعب القدم؟

يمكن أن يكون ألم كعب القدم علامة على العديد من الحالات المختلفة، بما في ذلك:
التهاب اللفافة الأخمصية، كسور القدم، التهاب وتر أكيلس وغيرهم من الحالات التي تم ذكرها في هذا المقال.

كيف اتخلص من ألم الكعب؟

يمكن البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل الراحة وكمادات الثلج ورفع القدم. في حالة عدم التحسن يجب العرض على البيب.

Read more...
آلام الكاحل

آلام الكاحل

أسباب آلام الكاحل

يُعد مفصل الكاحل أحد أكبر مفاصل الهيكل العظمي ، وله أهمية كبيرة تتمثل في دعم وتوازن الجسم خاصة اثناء الحركة. وهناك عدة اسباب قد تؤدي الى الإصابة بآلام في مفصل الكاحل، وتنقسم هذه الأسباب إلى حدوث أمراض أو إصابات تصيب عظام الكاحل أو الأربطة أو الأوتار أو حتى حدوث التهابات في المفصل.

لعلاج ألم مفصل الكاحل لا بد من التوصل الى السبب الرئيسي الذي ينتج عنه الألم، ويصل الطبيب إلى التشخيص المثالي للألم بعمل الفحص الاكلينيكي السريري وفي بعض الحالات قد يحتاج إلى عمل الأشعات سواء الأشعات السينية أو الأشعات المقطعية أو حتى الرنين المغناطيسي.
وتتمثل أسباب آلام الكاحل في:

أمراض تصيب مفصل الكاحل

النقرس - (Gout)

التقرس
النقرس

النقرس هو احد اشكال الالتهابات التي تصيب المفاصل بشكل عام ومن الوارد ان يصيب مفصل الكاحل. وينتج عن النقرس الم شديد مصاحب بتورم في الكعب او في القدم وبخاصة الاصبع الاكبر، حيث تتراكم بلورات حمض اليوريك حول المفصل والأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الكاحل مسببة آلامًا شديدة.

قد يصاحب الأم الناتج عن النقرس سخونة في منطقة الكاحل بالإضافة إلى احمرارها، كما أنه مع الوقت قد يحدث تصلب في الكاحل ويصعب على المريض تحريك قدمه بشكل عام.
وتنقسم مراحل تطور النقرس الى 4 مراحل وهم:

  • فرط حمض اليوريك في الدم.
  • نوبات النقرس الحادة.
  • فترة ما بين النوبات
  • النقرس المزمن.

يمكنك القراءة عن كل مرحلة على حدى من هنا. يتم تشخيص مرض النقرس من خلال الفحص الاكلينيكي ومراجعة التاريخ المرضي للمريض المصاب بالنقرس.

كما قد يقوم الطبيب بطلب تحليل لمعرفة نسبة حمض اليوريك في الدم، أو قد يقوم باستخراج عينة من السائل  المحيط بمفصل الكاحل المصاب والذي يشبه تمامًا بذل الركبة  لتحليل السائل وبيان وجود ترسبات حمض اليوريك به من عدمها.

ويعتمد العلاج على المرحلة التي وصل إليها مرض النقرس فإما يكون علاج دوائي مثل دواء الكولشيسين وذلك لتقليل الم المفاصل او مضادات الالتهابات اللاستيرودية مثل النابروكسين ، أو تكون ادوية للحد من انتاج حمض اليوريك او التخلص منه.

أما عن العلاج الغير دوائي فنوصي بشرب كميات وفيرة من المياه و الحد من استهلاك المشروبات التي تحتوي على قدر كبير من السكريات أو المشروبات الكحولية بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي متوازن.

التهاب المفصل الصديدي - Pericarditis

التهاب المفصل الصديدي
التهاب المفصل الصديدي

هو إلتهاب يحدث نتيجة العدوى ببكتيريا (جرثومة)، وغالبًا ما تكون العدوى غير مباشرة، وذلك نتيجة إنتقال العدوى عن طريق الدم او مباشرة عن طريق جرح قريب من مفصل الكاحل.

وفي حالة اصابة المريض بالتهاب بالمفصل الصديدي قد يعاني المريض من وجود ألم و تورم واحمرار في مفصل الكاحل، وفي بعض الاحيان يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة المريض.

و يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري ، وقد يحتاج الطبيب أخذ عينة من السائل الزلالي من المفصل بإستخدام ابره و تحليل هذه العينة وذلك  للكشف عن وجود اي بكتيريا و عمل مزرعة لمعرفة نوع المضاد الحيوي المناسب للعلاج.

 يحتاج المريض أثناء العلاج الى الراحة للمساعدة على استشفاء مفصل الكاحل، كما يحتاج للتغذية الجيدة لتحسين مناعة جسم المريض.

اما عن العلاج ففي الاغلب يكون مضاد حيوي يتم وصفه حسب نتيجة المزرعة وتقييم الطبيب. يمكنك القراءة اكثر عن التهابات المفاصل الصديدي من هنا..

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

قصور الوتر الظنبوبي الخلفي - Posterior tibial tendon dysfunction (PTTD)

قصور الوتر الظنبوبي

يعد قصور الوتر الظنبوبي الخلفي أحد أكثر مشكلات القدم والكاحل شيوعًا والذي يظهر عند التهاب أو تمزق الوتر الظنبوبي الخلفي مما يؤدي إلى ظهور مشكلة أخرى وهي تسطح القدم المكتسب.

وتختلف الأعراض حسب درجة قصور الوتر منها الشعور بالألم داخل القدم والكاحل بالإضافة إلى التورم في منطقة الكعب، ومع تطور المرض قد يتغير اتجاه مشط وأصابع القدم للخارج بينما يلتف الكاحل نحو الداخل.

وهناك بعض العلامات التي تدل على وجود قصور الوتر الظنبوبي الخلفي مثل :

  • تورم بطول الوتر من أسفل الساق حتى القدم ومرورًا بالكاحل
  • تغير في شكل القدم
  • القدرة على رؤية أصابع القدم عند النظر للكعب من الخلف والذي لا يظهر في الطبيعي في القدم السليمة

وفي التشخيص يختبر الطبيب مرونة القدم ومدى مجال حركتها على الجانبين ، كما يقوم الطبيب باختبار مجال حركة الكاحل كما قد يطلب بعض الأشعات بالاضافة الى معرفة تاريخه المرضي.

تختلف مراحل قصور الوتر الظنبوبي كما تتعدد انواع العلاج من علاج تحفظي إلى تدخل جراحي وغيره تبعًا للحالة، لذا يمكنك القراءة بشكل مفصل عن قصور الوتر الظنبوبي الخلفي من هنا.

التهاب العظام والغضروف السالخ

التهاب العظام والغضروف السالخ

التهاب العظام والغضروف السالخ هو مرض يحدث عندما تبدأ أطراف أحد العظام في الانفصال عما حولها من عظام وغضاريف نتيجة لنقص أو عدم وصول الدم إلى هذه المنطقة مسببًا عدم وصول الغذاء اللازم للمفصل والعظام.

أكثر المفاصل تعرضًا لالتهاب العظام والغضروف السالخ هو مفصل الركبة، ولكن في بعض الأوقات قد يظهر التهاب العظام والغضروف السالخ في مفصل الكاحل.

يسبب التهاب العظام والغضروف السالخ آلام شديدة في منطقة الكاحل بالإضافة إلى تورم وانتفاخ هذه المنطقة، كما قد يسمع المريض صوت طقطقة "فرقعة" بمفصل الكاحل".
على الأغلب  تقوم العظام بإصلاح نفسها من تلقاء نفسها، بالإضافة إلى ذلك قد يلجأ المرضى إلى تجبير منطقة الكاحل واستخدام العكازات أثناء الحركة والمحاولة من الحد من الحركة والتمارين الرياضية حتى تقوم العظام بالاستشفاء والالتئام.

يقوم الطبيب بالتدخل الجراحي لتخفيف التورم والألم في عدة حالات منها فشل الطرق التحفظية لعلاج الالتهاب أو إذا كانت شظايا العظام قد انفصلت بشكل كامل  وكان حجمها أكبر من 1 سم.

هناك عدة جراحات يمكن إجرائها لعلاج التهاب العظام والغضروف السالخ منها تثبيت الشظية في العظام عن طريق الشرائح والمسامير. حفر في العظام الموجودة في المفصل المصاب لخلق طرق جديدة للأوعية الدموية  لضمان توصيل الدم والغذاء اللازم للمفصل أو عن طريق استبدال المنطقة التالفة من العظام بقطعة جديدة من العظم والغضاريف. يمكنك القراءة أكثر عن التهاب العظام والغضروف السالخ من هنا.

خشونة (تآكل) مفصل الكاحل - Ankle osteoarthritis

خشونة الكاحل
خشونة الكاحل

غالبًا ما تصيب خشونة مفصل الكاحل صغار السن بعد الحوادث أو إصابات كرة القدم والتي بدورها تؤدي الى تآكل في مفصل الكاحل وتكون مصحوبة بألم شديد في الكاحل مع تورم بسيط.
كما أنه من الممكن أيضًا أن يؤدي الروماتيزم والنقرس والسمنة “زيادة التحميل على مفصل الكاحل” إلى تآكل المفصل والإصابة بالخشونة.

ومن الأعراض التي قد تدل على خشونة مفصل الكاحل: سخونة المفصل وعدم القدرة على المشي لفترة طويلة ومسافات بعيدة بالإضافة إلى الألم الشديد الناتج بعد اي مجهود بدني، واحيانًا قد يصبح الكاحل متيبس ومتصلب ويشعر المريض بعدم القدرة على تحريكه نهائيًا.

ولتشخيص خشونة مفصل الكاحل يقوم الطبيب بالفحص السريري ومتابعة تاريخه المرضي بالإضافة الى السؤال اذا كان المريض يشعر بالراحة عند القيام بنشاطات معينة بالإضافة الى فحص المفصل نفسه و تقييم مدى حركته وأماكن الألم به.

وعادة ما يلجأ الأطباء أولا إلى العلاج التحفظي حيث ينصح الأطباء بتقليل الوزن لتقليل الحمل الواقع على مفصل الكاحل وذلك في حالات الخشونة البسيطة مع الحرص على القيام بالعلاج الطبيعي ووضع لاصقات الحرارة.

و مع حالات الخشونة المتوسطة قد  يلجأ الطبيب إلى حقن الخلايا الجزعية والتي تساعد في تسريع عملية الالتئام واستشفاء الغضاريف ، أما عن الحالات المتقدمة فلا بديل عن التدخل الجراحي. لمعرفة اكثر عن خشونة مفصل الكاحل اقرأ من هنا.

إصابات مفصل الكاحل

التواء الكاحل - Ankle sprains

أربطة الكاحل
أربطة الكاحل

تحدث اصابة التواء الكاحل عند تعرض واحد أو أكثر من أربطة الكاحل للتمدد المفرط أو التمزق والتي من وظائفها الإحاطة وربط عظام الساق والقدم عند التقاءهما لتكوين مفصل الكاحل.

وتحدث الإصابة عند لف الكاحل بصورة مفاجئة مما يؤدي لتمدد الأربطة بصورة أكبر من قدرتها الطبيعية على التمدد، وفي حالة تعرض الكاحل للالتواء تظهر بعض هذه الأعراض منها تورم الكعب ، فكلما كانت درجة الالتواء كبيرة ازداد التورم، كما قد تظهر بعض الكدمات ويتغير لون الكاحل الى اللون الأزرق.

وأثناء التشخيص يقوم الطبيب بمحاولة تحريك الكاحل للتحقق من نطاق حركته بعد الإصابة و مدى ثبات المفصل. كما سيقوم الطبيب بفحص وتر أكيلس لمعرفة ما إذا كان قد أُصيب أم لا.

وتتفاوت درجات الالتواء ولكل منها طريقة علاج تختلف عن الأخرى، يمكنك القراءة عن درجات التواء الكاحل وعلاجه من هنا.

كسور الكاحل - Ankle fractures

كسور الكاحل

كسور الكاحل من أكثر الكسور تعقيدًا و تتراوح حدة كسور الكاحل من حالة لأخرى، فقد تقتصر الإصابة على الشرخ أو الكسر وقد تصل إلى الكسر المفتوح وهو اقتران كسر العظام باختراقها للجلد بالإضافة الى الكسور الاجهادية

ومن ضمن اسباب حدوث كسور بالكاحل السقوط بعد القفز أو التعرض للعرقلة أو السقوط أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية أو دوران الكاحل والتفافه بصورة شديدة ومفاجئة.

تتشابه أعراض كسور الكاحل مع أعراض التواء الكاحل إلى حدٍ كبير وهي تورم الكاحل والشعور بألم شديد في الكعب بالإضافة الى تغير لون الكاحل الى الازرق، وفي بعض .الحالات قد يحدث نتوء العظام خارج الجلد خاصة في حالة الكسر المفتوح

وتختلف انواع الكسور فمنها كسر الكعب الوحشي وهو أكثر كسور الكاحل انتشارًا وكسر الكعب الانسى وكسر ميزونوف و كسر يماثل كسر الكعبين وغيرهم.

يتم علاج الكسور بالطريقة المناسبة بعد الفحص تبعًا للحالة وشدة الكسر ونوعه ، لتعرف اكثر عن كسور الكاحل اقرأ من هنا.

ماذا سيحدث إذا أهملت ألم الكاحل؟

هذا يعتمد على سبب الألم ففي بعض الأحيان قد يحتاج الكاحل للراحة المنزلية المؤقتة لكي يتعافي وينتهي الألم، ولكن إذا لم يختفي الألم مع الراحة وقمت بإهمال هذا الألم قد يتفاقم الوضع ويصاب المريض بخشونة في مفصل الكاحل والتي قد تؤثر على قدرته في المشي وممارسة حياته الطبيعية بشكل عادي بمرور الوقت.

هل ألم الكاحل مرتبط بألم الركبة؟

لا، لا يوجد ارتباط بين ألم الكاحل وألم الركبة ، فلا يوجد تفسير إذا شعرت بألم في الركبة وألم في الكاحل في نفس الوقت ويجب الكشف على كلا المفصلين لتحديد سبب ألم كل منهما على حدى.

متى يجب زيارة الطبيب إذا شعرت بألم في الكاحل؟

إذا لم تشعر بالتحسن مع الراحة في المنزل وشعرت بألم في الكاحل مستمر لعدة أيام "من 5 ل 7 أيام" ، يجب عليك التوجه للطبيب مباشرة.

هل يمكن علاج ألم الكاحل بالأعشاب؟

لا يوجد أي صحة لما يدعيه بعض الناس من وجود علاج لألم الكاحل بالأعشاب، فعند الشعور بألم في الكاحل يجب عليك زيارة الطبيب لتحديد سبب الألم أولاً ومن ثم علاجه.
Read more...