أخر تحديث بتاريخ نوفمبر 11, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي
مضادات الالتهابات اللاستيرويدية NSAIDs من أكثر ادوية العظام و المفاصل استخدامًا. ويتفق الخبراء على أن تعاطي مضادات الالتهابات اللاستيرويدية (nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs ) لا يمثل ضررًا إذا ما تم استخدامها من وقت لأخر لمعالجة الآلام الخفيفة إلى المتوسطة. وبالفعل نجد أنه في اليوم الواحد يستخدم الملايين من البشر مضادات الالتهابات اللاستيرويدية لتخفيف آلام الصداع وخفض درجات الحرارة وإزالة أعراض الحمى. كما أنه أحد أشهر المسكنات وأكثرها شيوعًا بين مرضى التهابات المفاصل وإصابات العظام بشكل عام, ما لم يجد الطبيب ما يمنع من استخدامها, وذلك حسب حالة المريض. فما هي مضادات الالتهابات اللاستيرويدية وما هي استخداماتها وأعراضها الجانبية.
كما تستخدم أيضًا في حالات الإجهاد العضلي, تسكين الآلام المزمنة, الحد من أعراض التهاب المفاصل المؤلمة, الالتواء والتقليل من التورم الناتج عنه, آلام الأربطة والأوتار, آلام الظهر والعنق, ولتسكين أي آلام عارضه تصيب الإنسان في حياته اليومية.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
و تُعَد مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الأكثر استخدامًا حول العالم من بين مسكنات الألم, ومؤخرًا أصبحت الأكثر إثارة للجدل. فهذه الأدوية ذات الفائدة الكبرى قد ترفع من نسبة خطر التعرض للإصابة بقرحة المعدة وأمراض القلب. فهل من الآمن تناولها بصورة يومية لبعض المرضى؟ للإجابة على هذا السؤال علينا أن نعرف كيفية عمل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية داخل جسم الإنسان ومدى تأثيرها عليه, وهذا ما سوف نعرض له فيما يلي.
والجواب المختصر: الاستخدام العارض لعلاج ألم خفيف أو متوسط ليس كالاستخدام اليومي. فالانتظام اليومي لأسابيع يرفع خطر القرحة والنزيف والفشل الكلوي ويزيد احتمال الجلطات، ولهذا تُستخدم هذه الأدوية بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة، ويُراجع الطبيب إن احتاج المريض إليها يوميًّا.
ما هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)؟
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو NSAIDs، فئة أدوية تُخفّف الألم والالتهاب وتخفض الحرارة، وتُؤخذ غالبًا على شكل أقراص (برشام) مثل أيبوبروفين وديكلوفيناك. وهي ليست مضادًّا حيويًّا ولا كورتيزونًا، ولها آثار على المعدة والقلب والكلى تجعل مراجعة الطبيب جزءًا من استخدامها لا استثناءً.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أدوية تخفّف الألم والالتهاب في المفاصل والعضلات، ولا تعالج سبب المرض نفسه، ولها مخاطر معدية وقلبية وكلوية تزداد بطول الاستخدام.
- هي أدوية مسكّنة ومضادة للالتهاب وخافضة للحرارة، ولا تحتوي على الكورتيزون.
- أشهر أسمائها: أيبوبروفين، ديكلوفيناك، نابروكسين، كيتوبروفين، سيليكوكسيب.
- ليست مضادًّا حيويًّا: لا تقتل البكتيريا ولا تعالج عدوى الحلق أو الأسنان.
- تُستخدم في آلام المفاصل والعضلات والظهر والصداع والالتواء والحرارة.
- أخطر آثارها: قرحة المعدة والنزيف، وارتفاع خطر الجلطات عند بعض المرضى، وتأثير الكلى.
- لا تُجمع مع مضاد التهاب آخر في الوقت نفسه، لأن الخطر يتضاعف.
- تُراجع الطبيب عند ألم معدة شديد أو براز أسود أو تورم القدمين أو ضيق نفس.
إجابة سريعة من عيادة دكتور هشام عبد الباقي، استشاري جراحة العظام والمفاصل.
فوائد استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية
تتمثل فائدة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية كما سبق وذكرنا, في تخفيف ألام الصداع, علاج أعراض الحمى, تقليل التورم وتسكين الألم الناتج عن آلام المفاصل مثل النقرس وخشونة الركبة أو أي ألم عرضي يصيب الإنسان أثناء ممارسته للأنشطة اليومية.
كيف تعمل مضادات الالتهاب على تخفيف الألم؟
يتم استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في أغلب الحالات كمسكن للألم ولكي نعرف كيف تساعد هذه الأدوية على تخفيفه, علينا أولا أن نقوم بتعريف الألم.
ما هو الألم؟
يُعَرَف الألم على أنه نتيجة لإشارة كهربية تم إرسالها من الأعصاب إلى المخ. ولكن لا تقتصر عملية الشعور بالألم على الإشارات الكهربائية فقط, فعند تعرض الجسم للإصابة, لنقل التعرض للالتواء كمثال, تفرز الأنسجة المصابة مادة كيميائية تسمى البروستاجلاندين (Prostaglandins) وهي مادة تشبه الهرمونات, تتسبب هذه المادة بحدوث تورم, كما أنها تضخم الإشارات الصادرة من الأعصاب مما يزيد من الشعور بالألم. و تقوم انزيمات COX1 و COX2 بلعب دورا رئيسيا فى انتاج مادة البروستاجلاندين.
تقوم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بوقف نشاط إنزيم كوكس_1 ( Cox1 ) و إنزيم كوكس-2 ( cox2 ). و هى بذلك تعمل على وقف إفراز المزيد من مادة البروستاجلاندين المسئولة بشكل كبير عن تورم الأنسجة وكذلك عن الشعور بالألم.
معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ( NSAIDs ) تثبط كلًا من إنزيم كوكس_1 و إنزيم كوكس-2 دون تمييز بينهما. بينما بعض الانواع الحديثة نسبيا تقوم بتثبيط انزيم كوكس-2 و سنذكر لاحقا ما الهدف من ذلك.
أسماء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الشائعة
تجمع المواد التالية بين الاسم العلمي والاسم التجاري المتداول في الصيدليات المصرية، ويختلف اختيار الطبيب بينها بحسب نوع الألم والمخاطر الشخصية، لا بحسب كون أحدها «الأقوى».
| المادة الفعالة | الاسم التجاري الشائع | النوع | ملاحظة قصيرة |
|---|---|---|---|
| أسبرين (Aspirin) | أسبرين | غير انتقائي | بجرعة منخفضة يُستخدم لمنع الجلطات بقرار الطبيب |
| أيبوبروفين (Ibuprofen) | بروفين · أدفيل | غير انتقائي | من الأكثر استخدامًا في آلام العظام |
| كيتوبروفين (Ketoprofen) | كيتوفان · أكترون | غير انتقائي | يُستخدم في آلام حادة ومفصلية |
| نابروكسين (Naproxen) | نابروسين | غير انتقائي | أطول أثرًا من بعض البدائل |
| ديكلوفيناك (Diclofenac) | فولتارين · كاتافلام | غير انتقائي | له جل موضعي شائع للركبة |
| سيليكوكسيب (Celecoxib) | سليبركس | انتقائي نسبيًّا لكوكس-2 | أقل أثرًا على المعدة، ولا يخلو من خطر القلب |
| ميلوكسيكام (Meloxicam) | موبيك | انتقائي نسبيًّا لكوكس-2 | يُستخدم في آلام المفاصل والعضلات |
ملحوظة: مادة الباراسيتامول (بانادول Panadol) ليست مضادة للالتهاب ولا تتبع هذه الفئة من الأدوية.
ويختلف الأسبرين عن بقية الفئة في أنه بجرعة منخفضة يُستخدم لمنع تكوّن الجلطات في حالات يحددها الطبيب، بخلاف الأنواع الأخرى التي لا تُستخدم لهذا الغرض. ومن ناحية أخرى لا تخفّف مضادات الالتهاب الأخرى خطر القلب بل بعضها يزيده، والجمع بينها وبين الأسبرين يرفع خطر نزيف المعدة وقد يؤثر في مفعول الأسبرين الوقائي.
ما الفرق بين المضادات الستيرويدية وغير الستيرويدية؟
المضادات الستيرويدية هي أدوية الكورتيزون بصورها المختلفة، وتُستخدم لفترات قصيرة في الالتهابات الشديدة لأن أثرها أوسع وأقوى. أما غير الستيرويدية فتعمل على إنزيمات COX وتُستخدم على نطاق أوسع في آلام المفاصل والعضلات. والاثنتان ليستا مضادًّا حيويًّا ولا تُستخدمان لعلاج عدوى.
وللتفصيل في النوع الآخر راجع الكورتيزون: الفرق بينه وبين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
هل هي مسكّن أم مضاد حيوي؟
هي مسكّن ومضاد للالتهاب في الوقت نفسه، لأنها تخفّف الألم وتقلّل الالتهاب المحيط به. وليست مضادًّا حيويًّا، لأن المضاد الحيوي يقتل البكتيريا أو يوقف نموها ولا يخفّف الألم. أما المسكّن الصرف مثل الباراسيتامول فيخفّف الألم بلا أثر مضاد للالتهاب. وفي خشونة المفصل تخفّف هذه الأدوية الألم والتيبّس ولا توقف تطوّر الخشونة، ولهذا قد يعود الألم بعد إيقافها إذا بقي السبب كما هو.
أشكال الدواء: أقراص (برشام) ولبوس وجل وحقن
- أقراص وكبسولات: الشكل الأشيع، وتُبلع مع الطعام أو بعده.
- لبوس أو تحاميل: عند تعذّر الأقراص أو عند انزعاج معدي شديد.
- جل وكريم موضعي: يُدهن على المفصل مباشرة، وامتصاصه إلى الدم أقل.
- حقن عضلي أو وريدي: في حالات محددة وبقرار الطبيب.
- قطرات أو شراب: صور للأطفال، وتُعطى بجرعة يحددها الطبيب.
ويُفضَّل الجل الموضعي أولًا في خشونة الركبة واليد لأن كمية الدواء التي تصل إلى الدم أقل من الأقراص، ويبقى القرار بحسب حالة الجلد وشدة الأعراض.
الأضرار الجانبية لاستخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية
معظم مستخدمي مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لا يتعرضون لمشاكل صحية خطرة ناجمة عن استخدامهم لهذه الأدوية. ولكن بالنسبة للبعض, وخاصًة من يحتاجون لتناول مضادات الالتهاب اللاستيرودية بصورة منتظمة و لفترات طويلة, قد يتعرضون لبعض الأعراض الجانبية. فتناول قرص من هذه الأدوية يؤثر على نظام جسم الإنسان ككل, فبينما تقوم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بعمل مفيد في تخفيف الألم, إلا أنه قد يكون لها تأثير غير مرغوب فيه على أجزاء أخرى من الجسد. و اهم هذه الاعراض الجانبية هى ما يلي:
أضرار المعدة والجهاز الهضمي
تُعدّ أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا هي الإصابة بقرحة المعدة, ومشكلات أخرى في المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة.
والسبب في ذلك هو منع مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لإفراز مادة البروستاجلاندين, المادة التي تشبه الهرمونات وتتسبب في تورم الأنسجة وتزيد من الشعور بالألم, ولكن, هذه ليست الوظيفة الوحيدة للبروستاجلاندين. حيث يساعد أحد أنواع البروستاجلاندين على حماية بطانة المعدة والجهاز الهضمي. و حين تقوم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بتثبيط إنزيم كوكس_1 يتسبب ذلك في الحد من إنتاج جسم الإنسان للبروستاجلاندين فى المعدة. ولهذا تتسبب مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في مشاكل عده للجهاز الهضمي بدءا من الشعور بعدم الراحة, إلى إصابته بالتلف بسب أحماض المعدة الطبيعية. اما مضادات الالتهابات التى تعمل تحديدا على تثبيط انزيم كوكس-2 فقط فهي أقل ضررا على المعدة.
ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى
قد تتسبب مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الإقلال من تدفق الدم للكُلى, مما يبطئ من عملها, وعندما تتأثر وظائف الكلى, تزيد نسبة السوائل في جسم الإنسان وكلما زادت نسبة السوائل في مجرى الدم, كلما ارتفع ضغط الدم بصورة مَرَضية.
تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بكميات كبيره وعلى فترات متقاربة قد يؤدي إلى تلف دائم في الكلى بسبب قلة تدفق الدم إليها, الناتج عن تناول هذه الأدوية بكثرة وقد يؤدي ذلك في نهاية الأمر إلى الإصابة بالفشل الكلوي.
الحساسية والربو
قد يتعرض البعض لردات فعل تحسسيه شديدة عند تناول أحد مضادات الالتهاب اللاستيرويدية خاصًة مرضى الربو, ويُعزى ذلك عند بعض المرضى إلى تحوّل مسار المواد الكيميائية في الجسم، والأسلم التوقف عن الدواء ومراجعة الطبيب. كذلك يوصي المتخصصين بالابتعاد عن تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في حال وجود مشاكل بالجيوب الأنفية فى بعض الحالات.
الفرق بين مثبطات إنزيم كوكس-2 وغيرها من مضادات الالتهاب
تُعَد مثبطات إنزيم كوكس-2 أحد أنواع مضادات الالتهاب اللاستيرويدية, وهي تعمل بوجه عام كمثيلاتها. فلهم نفس الأثر في تخفيف الألم, ويتشابها كذلك في معظم الأعراض الجانبية تقريبًا.
يوجد بالرغم من ذلك فارق حيوي يتمثل في كون مثبطات إنزيم كوكس-2 صُمِمَت لتتجنب مشكلات الجهاز الهضمي الشائع حدوثها مع استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الأخرى.
حيث تؤثر معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في مستوى إنزيم كوكس_1 وكذلك إنزيم كوكس-2. اما مثبطات إنزيم كوكس-2 فهى تعيق إنزيم كوكس-2 فقط, لذا فهذا النوع من مضادات الالتهاب لا يؤثر على إفراز مادة البروستاجلاندين التي تحمي بطانة المعدة والجهاز الهضمي. تقدم مثبطات إنزيم كوكس-2 نفس القدرة على تخيف الألم مثل التي تقدمها الأنواع الأخرى من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية, بنسبة مخاطرة اقل فيم يخص التعرض لمشكلات الجهاز الهضمي كنتيجة لاستخدام مثيلاتها.
مخاطر استخدام مثبطات إنزيم كوكس-2
يتواجد كلًا من إنزيم كوكس_1 وكوكس-2 في الجسم الطبيعي بنسب متوازنة, عند تثبيط أحد الإنزيمين من دون تثبيط الأخر, حينها قد تحدث بعض الأمور الغير متوقعه. فقد تبين أن إنزيم كوكس_1 يساعد أيضًا على إفراز مادة كيميائية تعزز من تخثر الدم وتعمل على تصلب الشرايين, هذين الأثرين الغير مرغوب بهما, ومنعًا لحدوث ضرر لجسم الإنسان, يقعا تحت سيطرة مادة كيميائية تسمى البروستاسيكلين (Prostacyclin), ولكن البروستاسيكلين يتم إفرازه بمساعدة جزئية من إنزيم كوكس-2, ذلك الإنزيم الذي تثبطه أحد أنواع مضادات الالتهابات مثل عقار سليبركس.
تثبيط إنزيم كوكس-2 يزعزع التوازن بين هذه الإنزيمات. فتنخفض نسبة البروستاسيكلين تاركًة المجال لإنزيم كوكس_1 دون سيطرة, وهنا ترتفع نسبة التعرض لخطر الإصابة بالسكتات القلبية والدماغية. لهذا ارتبطت مثبطات إنزيم كوكس-2 بزيادة خطر التعرض للإصابة بالسكتات الدماغية والقلبية. تبين أن نسبة التعرض لهذه المشاكل الصحية كان خطيرًا بما يكفي لسحب بعض مثبطات إنزيم كوكس-2 من الأسواق مثل عقار فيوكس (vioxx) تجنبًا لحدوث المشاكل الصحية السابق ذكرها لمستخدمي هذه الأدوية المثبطة لإنزيم كوكس-2.
من يتجنّبها أو يستشير الطبيب قبلها؟
ترتفع نسبة الخطورة مع العمر ومع وجود أمراض أخرى، والأسلم أن يعرف المريض حالته قبل أن يبدأ:
| الحالة | لماذا | ما يفعله المريض |
|---|---|---|
| قرحة أو نزيف معدة سابق | خطر تكرار النزيف أعلى | يخبر الطبيب قبل الاستخدام |
| قصور كلوي | الدواء يقلّل تدفق الدم إلى الكلى | يُراجع الطبيب وظائف الكلى أولًا |
| قصور قلب أو ضغط غير مضبوط | احتباس سوائل وارتفاع في الضغط | يُقيَّم البديل مع مراقبة الضغط |
| حمل في الأسبوع 20 أو بعده | خطر على كلى الجنين ونقص السائل الأمنيوسي | يتوقف ويُراجع الطبيب فورًا |
| ربو مع حساسية للأسبرين أو لحميات أنفية | خطر نوبة ربو شديدة | يُبلّغ الطبيب ويُختار بديل |
| أدوية مميعة للدم | خطر نزف أعلى عند الجمع | تُراجع قائمة الأدوية قبل الاستخدام |
| العمر 65 عامًا أو أكثر | مضاعفات معدية وكلوية أعلى | أقل جرعة وأقصر مدة |
| كورتيزون بالفم | خطر قرحة المعدة يرتفع | حماية معوية بقرار الطبيب |
علامات تستوجب إيقاف الدواء وطلب رعاية فورية
| العلامة | ما تفعله |
|---|---|
| براز أسود أو قيء دموي | توقف عن الدواء واذهب إلى الطوارئ |
| ألم معدة شديد مفاجئ | تقييم عاجل لاستبعاد قرحة أو نزف |
| ألم صدر أو ضيق نفس | طلب الإسعاف فورًا |
| تورم القدمين أو قلة البول | مراجعة الطبيب في اليوم نفسه |
| طفح واسع أو تورم في الوجه واللسان | توقف واطلب رعاية عاجلة |
| اصفرار العين أو البول الداكن | مراجعة سريعة لتقييم الكبد |
هذه العلامات لا تُنتظر معها مواعيد المتابعة العادية، وكثير منها يبدأ في الأسابيع الأولى من الاستخدام، ولهذا لا يُستمر على الدواء عند ظهور أحدها انتظارًا لتحسّن.
كيف تُستخدم مضادات الالتهاب بأمان؟
- أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة، ثم توقف أو مراجعة.
- إن طالت الحاجة إليها، تُراجع الفائدة والمخاطر مع الطبيب.
- لا تُجمع مع مضاد التهاب آخر، لأن الخطر يتضاعف.
- اقرأ ملصق أدوية البرد، فبعضها يحتوي مضادات التهاب.
- تجنّب الكحول، لأنه يزيد خطر قرحة المعدة والنزيف.
- أبلغ الطبيب بكل دواء أو مكمّل تتناوله ولو كان بلا وصفة.
وتناولها مع الطعام أو بعده يقلّل الانزعاج المعدي، لكنه لا يمنع القرحة ولا النزيف، ولهذا تبقى مراجعة الطبيب ضرورية حتى مع تناولها بعد الأكل.
مضادات الالتهاب وخشونة الركبة ومفصل الفخذ
في خشونة الركبة يُبدأ بالجل الموضعي، لأن كمية الدواء التي تصل إلى الدم أقل، ويُنتقل إلى الأقراص عند عدم كفاية الجل أو عند اشتداد الألم، ولمدة قصيرة مع مراجعة المخاطر المعدية والقلبية والكلوية. أما الحقن داخل المفصل فدواء مختلف تمامًا، لأنها كورتيزون وليست مضاد التهاب غير ستيرويدي، ومسارها وأثرها ومخاطرها تختلف.
وفي خشونة مفصل الفخذ يُبنى القرار على الأعراض ودرجة التلف والعمر والحالة العامة، ويُناقش الحل الجراحي عندما يستمر الألم المؤثر في الحركة والنوم رغم العلاج التحفظي والتأهيل، لا لمجرد وجود ألم.
وللتفصيل راجع خشونة الركبة، وحقن الكورتيزون، وتغيير مفصل الركبة الصناعي.
يُراجع استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ضمن تقييم آلام المفاصل في عيادة القاهرة، ومعها صور الأشعة والتقارير إن وُجدت.
لإرسال صور الأشعة والتقارير وتفاصيل الحالة: info@hip-knee.com. ولحجز الموعد: واتساب العيادة +201225549586 (للحجز فقط، ولا تُرسل عليه مواد طبية) · المحمول: +201225549586 · هاتف العيادة: (+202) 22678227.
عيادة دكتور هشام عبد الباقي — 9 شارع مصطفى رفعت، الشيراتون، مصر الجديدة – القاهرة. المواعيد: السبت إلى الأربعاء من 5 إلى 8:30 مساءً.
أسئلة شائعة
أدوية تخفّف الألم والالتهاب وتخفض الحرارة، وتعمل بتثبيط إنزيمات COX المسؤولة عن إنتاج مواد الالتهاب. ومنها أيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين وسيليكوكسيب، ولا تحتوي على كورتيزون.
الستيرويدية هي أدوية الكورتيزون، وتُستخدم لفترات قصيرة في الالتهابات الشديدة. وغير الستيرويدية فئة مختلفة تُستخدم على نطاق أوسع في آلام المفاصل والعضلات، ولكل منهما مخاطره وطريقة استخدامه.
منها أيبوبروفين (بروفين وأدفيل)، وديكلوفيناك (فولتارين وكاتافلام)، وكيتوبروفين (كيتوفان)، ونابروكسين، وسيليكوكسيب (سليبركس)، وميلوكسيكام (موبيك). ويختلف الاختيار بينها بحسب الحالة لا بحسب الاسم المتداول.
لا يوجد دواء أفضل لكل الحالات، لأن الاختيار يتبع نوع الألم والحالة الصحية والأدوية الأخرى والمخاطر الشخصية، وقد يختلف الخيار بين مريضين بالشكوى نفسها.
الاستخدام العارض يختلف عن الانتظام اليومي، لأن المخاطر المعدية والقلبية والكلوية تزداد مع المدة. والانتظام اليومي لأسابيع يحتاج مراجعة طبية لا استمرارًا تلقائيًّا.
يقلّل إنتاج مواد كيميائية تسهم في الالتهاب والألم، فيخفّ الألم والتيبّس. وأثره على الأعراض، ولا يعني أن سبب الألم في المفصل قد تغيّر أو أن التلف توقف.
قد يسبب انزعاجًا أو التهاب معدة، ويزيد احتمال القرحة والنزيف، خاصةً مع الكورتيزون أو مميعات الدم أو السن المتقدمة. ولهذا تُراجع الحاجة إليه، وقد تُستخدم حماية معوية بقرار الطبيب.
ترتبط هذه الفئة بارتفاع خطر الجلطات ومشكلات القلب عند بعض المرضى، ويزداد الخطر مع الاستخدام الطويل والجرعات الأعلى، ولهذا توصي الجهات التنظيمية بأقل جرعة ولأقصر مدة.
الانتقائية تستهدف إنزيم كوكس-2 وقد تكون أقل أثرًا على المعدة، لكنها لا تخلو من مخاطر القلب والأوعية، ولهذا لا تُعدّ بديلًا آمنًا لكل مريض بل تُقيَّم لكل حالة.
ليست كل الأدوية تجتمع معها، لأن بعضها يزيد النزف أو يضرّ الكلى، ومن ذلك مميعات الدم ومدرات البول وأدوية الضغط. والطريقة الآمنة مراجعة قائمة الأدوية كلها مع الطبيب أو الصيدلي.
لا يُعدّ من الأدوية المسببة للنعاس عادةً، لكن الدوار أو الانزعاج المعدي قد يؤثر في التركيز عند بعض المرضى. ومن شعر بذلك فلا يقود حتى يزول.
عند ألم معدة شديد أو براز أسود أو قيء دموي، أو تورم القدمين ونقص البول، أو ألم صدر وضيق نفس، أو طفح واسع وتورم في الوجه. وهذه علامات لا تُنتظر معها.
يُتجنّب من الأسبوع 20 من الحمل، ويُمنع بعد الأسبوع 30 إلا بقرار طبي عاجل، لأن له أثرًا على كلى الجنين والسائل الأمنيوسي. والحامل أو من تخطط للحمل تُراجع الطبيب قبل أي مسكّن.
يخفّف الألم ولا يصلح بديلًا عن العملية عند وجود دواعٍ جراحية، لأن أثره على الأعراض لا على سبب الخشونة. ويُطرح الحل الجراحي عندما يستمر الألم المؤثر رغم العلاج التحفظي والتأهيل.
المراجع
- نشرة الدواء المعتمدة: تحذير الصندوق لمخاطر القلب والمعدة — إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)
- تجنّب مضادات الالتهاب في الحمل من الأسبوع 20 — إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: الآلية والاستخدام والمخاطر — StatPearls — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- خشونة المفاصل: التوصيات — المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية (NICE NG226)
- مشكلات وصف مضادات الالتهاب — المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية (NICE CKS)
- سلامة القلب والأوعية لمضادات الالتهاب — وكالة تنظيم الأدوية البريطانية (MHRA)
- مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية — الهيئة العامة للغذاء والدواء السعودية
