Author - د/ هشام عبدالباقي

تأجيل جراحة العظام

ماذا تفعل إن تم تأجيل جراحة العظام الخاصة بك؟

مع تفشي فيروس كوفيد - 19 أصبح من الوارد جدًا تأجيل جراحة العظام الخاصة بك بسبب غلق البلاد أو عدم إجراء أي جراحات غير الجراحات الضرورية والطارئة أو لأي سبب آخر.
ماذا تفعل إن تم تأجيل جراحة العظام الخاصة بك؟ وما هي الإجراءات الاحترازية التي لابد أخذها بعين الاعتبار لحين الخضوع للجراحة؟

الخشونة

خشونة الركبة

قد تكون في انتظار إجراء جراحة استبدال مفصل الورك أو استبدال مفصل الركبة أو الكتف أو الكاحل. على الأرجح ، وذلك بسبب حدوث خشونة في الركبة أو خشونة في الفخذ أو غيرهم من المفاصل.

حتى يمكن إعادة جدولة الجراحة ، قد تكون التدابير العلاجية التالية مفيدة:

  • قم بتغيير أنشطتك لتجنب فعل الأشياء التي تسبب في حدوث ألم لك .
  • استخدام أداة مساعدة على المشي ، مثل العصا أو العكازات أو المشاية ، إذا كنت تعاني من حدوث خشونة في الفخذ أو الركبة.

في حالات معينة ، يمكن أن يساعد حقن الكورتيكوستيرويد (حقن الكورتيزون) في المفصل المصاب وذلك لقوم بتخفيف الألم لحين التمكن من إعادة جدولة الجراحة.

إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل (خشونة) في الورك أو الركبة ، فحاول الحد من المشي لفترات طويلة. متواصلة وتجنب السلم قدر الإمكان. إذا كان لديك خشونة في مفصل الكتف، من الأفضل أن تقوم بتجنب رفع الأثقال.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم دائمًا ممارسة الرياضة ، وذلك حتى تتمكن من الحفاظ على نطاق الحركة في المفصل المصاب. اسأل جراح العظام عن التمارين التي قد تكون أسهل لمرضى التهاب المفاصل والخشونة ، ونرشح دائمًا لمرضى الخشونة الرياضات التي لا تستدعي مجهودًا بدنيًا كبيرًا مثل التمارين المائية.

متلازمة النفق الرسغي

متلازمة نفق عظم الكعب

غالبًا ما تكون أعراض متلازمة النفق الرسغي مؤلمة جدًا. إذا تم تأجيل الجراحة ، فقد تشعر بالراحة من ارتداء جبيرة الرسغ وتناول الأدوية المضادة للالتهابات. قد يكون طبيبك قادرًا أيضًا على إعطائك حقنة كورتيكوستيرويد في القناة الرسغية، فذلك قد يخفف هذا الأعراض لفترة قصيرة حتى يتم التمكن إعادة جدولة الجراحة.

لقاح كوفيد 19 وحقن الكورتيكوستيرويد

حقن الكورتيكوستيرويد

إذا كنت ستقوم بحقن حقنة كورتيكوستيرويد بسبب أي حالة مرضية، مثل التهاب المفاصل أو متلازمة النفق الرسغي ، فقد ينصحك طبيبك بالانتظار لبضعة أيام بعد الحقن قبل تلقي لقاح COVID-19، كما أنه من الأفضل الانتظار بضعة أيام بعد تناول اللقاح أيضًا

مشاكل العمود الفقري

مشاكل العمود الفقري

على الرغم من أنك قد تكون في حالة ألم شديدة، إلا أنه من الوارد أن تتأخر جراحة العمود الفقري في كثير من الأحيان. يتكون العلاج غير الجراحي من الراحة وتجنب الأنشطة التي يمكن أن تزيد الألم سوءًا - مثل الانحناء أو الرفع. غالبًا ما تساعد الأدوية الغير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم أو مرخيات العضلات في تقليل الأعراض حتى يُمكن إعادة جدولة الجراحة.

الإصابات الرياضية

لاعب كرة قدم يتألم بعد الإصابة

إذا كنت تنتظر إجراء عملية جراحية لإصابة رياضية - مثل تمزق الشفا في الكتف أوقطع الرباط الصليبي الأمامي في الركبة - يمكن أن تساعدك التمارين أو العلاج الطبيعي في الحفاظ على نطاق الحركة والقوة في المفصل المصاب.

إذا كانت ركبتك غير مستقرة ، يجب أن تتجنب الأنشطة التي تجبرك على القيام بالقفز أو تغيير الاتجاه بسرعة ، لأن هذه الإجراءات قد تتسبب في خيانة ركبتك وقد تتسبب في سقوطك. إذا كان لديك تمزق في الغضروف الهلالي في ركبتك وتخطط لإجراء جراحة بالمنظار ، فقد يساعد استخدام دعامة الركبة والأدوية المضادة للالتهابات في تخفيف الأعراض حتى يمكن إجراء العملية.

إذا كنت تمارس تمارين رياضية أو برنامج علاجي معين، يجب عليك إخطار طبيبك لأخذ هذا البرنامج بعين الاعتبار وأيضًا إخطاره إذا كنت تعاني من تغيرات عصبية مثل الضعف أو التنميل في ذراعيك أو ساقيك ، أو فقدان مفاجئ للسيطرة على المثانة أو الأمعاء.

الجراحات العاجلة

تتطلب بعض هذه الحالات إجراء الجراحة على الفور ، والبعض الآخر في غضون أيام قليلة من الإصابة. ستسمح معظم المستشفيات بالإجراءات التي يجب إجراؤها على أساس طارئ أو عاجل ومن ضمن هذه الجراحات الطارئة.

  • الكسور التي تكون فيها قطع العظام في غير مكانها
  • جروح مفتوحة
  • أورام العظام
  • العدوى والالتهابات الشديدة
  • فتق القرص في العمود الفقري الذي يسبب فقدان الإحساس أو الحركة في أحد الأطراف

Reference:

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/what-to-do-if-your-orthopaedic-surgery-is-postponed/

Read more...
الفرق بين القطع الجانبي للركبة وقطع الرباط الصليبي

ما هو أسوأ؟ قطع الرباط الصليبي الأمامي أم قطع الرباط الجانبي الأنسي؟

إصابات الركبة أمر شائع جدًا بين الرياضيين نتيجة للالتحامات بين اللاعبين واحتمالية حدوث التواء في الركبة ، وأكثر الإصابات شبوعا هي تمزق وقطع الرباط الصليبي الأمامي و قطع الرباط الجلنبي الأنسي. ولكن أي الإصابتين أخطر قطع الرباط الصليبي الأمامي أم قطع الرباط الجانبي الأنسي؟ فمفصل الركبة هو مفصل معقد به العديد من العضلات والعظام والأربطة التي تتكاتف معًا لمساعدتك على الحركة والمشي ، لكن تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو الرباط الجانبي الأنسي قد يتسبب في البعد عن الملاعب لعدة أشهر أو حتى موسم كامل.

يتكون مفصل الركبة من عدة أربطة شريطية سميكة ومتينة من الأنسجة تعمل على ربط العظام ببعضها بالإضافة إلى ثبات وسهولة حركة مفصل الركبة. ففي حين أن أغلب إصابات الركبة تندرج تحت نفس الفئة ، إلا أنها في الواقع مختلفة تمامًا. فالتشخيص السليم للإصابة سواء كانت قطع في الرباط الصليبي أو قطع في الرباط الأنسي سيساعدك على اتخاذ القرارات الصحيحة بشأن خيارات العلاج الخاصة بك. ولكن في بعض الأحوال قد يضطر طبيب العظام الخاص بك لإجراء جراحة يتبعها علاج طبيعي لمساعدتك على التعافي بشكل سريع.

تكوين مفصل الركبة

يتكون مفصل الركبة من التقاء الجزء السفلي من عظمة الفخذ مع الجزء العلوي من عظمة الساق وأيضاً صابونة الركبة. وهناك أربعة أربطة مهمة تساعد على ثبات وسهولة حركة هذا المفصل، والأربطة هي أشرطة سميكة ومتينة من الأنسجة تعمل على ربط العظام ببعضها ، والأربطة الأربعة هم: الرباط الصليبي الأمامي، والرباط الصليبي الخلفي، والرباط الجانبي الداخلي (الأنسي)، والرباط الجانبي الخارجي (الوحشي). الأربطة الجانبية تتواجد على جانبي مفصل الركبة كي تتحكم في حركة الركبة، كما أن الأربطة الصليبية تتقاطع مع بعضهما البعض على شكل "X" الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في الأمام والرباط الصليبي الخلفي (PCL) في الخلف.

مفصل الركبة

قطع الرباط الصليبي الأمامي

الرباط الصليبي الأمامي (ACL) مسؤول عن ثبات الركبة ، ومنع عظمة القصبة (الطنبوب) من التحرك للامام تحت عظمةالفخذ كما انها تمنع الركبة من الدوران والحركة أكثر من اللازم. عندما يصاب الشخص بقطع في الرباط الصليبي الأمامي ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب التواء مفاجئ في الركبة أو التحام مباشر عند الركبة.

عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي ، عادة ما يسمع المريض صوت فرقعة عاليًا مع تمزق الرباط. و يكون الألم فوري في وقت الإصابة ويحدث التورم في غضون ساعة أو ساعتين. وينتج عن قطع الرباط الصليبي ألم شديد مع صعوبة في المشي وعدم وجود استقرار في الركبة، وقد يكون من الصعب تمديد الركبة أو فردها بالكامل.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

قطع الرباط الجانبي الأنسي

تتمثل الوظيفة الأساسية للرباط الجانبي الأنسي MCL في منع الساق من التحرك للخارج، كما انها تعمل على استقرار الركبة وتسمح لها بالدوران والحركة. في معظم الحالات ، يحدث تمزق الرباط الجانبي الأنسي أثناء نشاط رياضي يحتاج مجهود بدني عالي ، مثل كرة القدم أو كرة السلة. غالبًا ما تحدث إصابات الرباط الجانبي الأنسي عندما يتم الالتحام في الركبة مباشرة على جانبها الخارجي مما يؤدي إلى شد الأربطة الموجودة في الجزء الداخلي من الركبة كثيرًا مما يؤدي إلى حدوث تمزق وقطع الرباط الجانبي الأنسي.

عندما تعاني من إصابة وقطع الرباط الجانبي الأنسي ، قد تشعر بألم في الجانب الداخلي للركبة ، وتورم وكدمات في الجانب الداخلي للركبة ، وتيبس في الركبة ، وصعوبة أو ألم عند محاولة ثني الركبة أو تقويمها.

كيف يمكنك التفريق بين قطع الرباط الصليبي وقطع الرباط الجانبي الأنسي؟

قد يكون من السهل الخلط بين الإصابتين وعدم التفريق بينهم ، حيث يظهر كل من الرباط الصليبي الأمامي الممزق و الرباط الجانبي للركبة الممزق أعراضًا متشابهة ، بما في ذلك: تورم الركبة والألم الشديد والكدمات المحتملة. و لكن الطبيب المعالج يسنطيع التفريق بين الاصابتين بفحص الركبة المصابة. و فى بعض الاحيان قد يحتاج لعمل رنين مغناطيسي للتأكد من التشخيص.

ما هي الإصابة الأكثر خطورة؟ قطع الرباط الصليبي الأمامي؟ أم قطع الرباط الجانبي الأنسي؟

إذا كنت تعاني من قطع الرباط الجانبي الأنسي ، من الشائع أن يتم علاجك عن طريق العلاج التحفظي والتأهيل العلاجي (العلاج الطبيعي) ولكن في أحيان قليلة قد نحتاج للتدخل الجراحي. أما في حالة قطع الرباط الصليبي الأمامي ، خاصة عند الشباب أو كبار السن النشطين فكثيرا ما تكون جراحة الرباط الصليبي ضرورية ، ومن أكبر مشكلة قد تواجهك في العلاج الجراحي هي أنه يستغرق مدة قد تصل لحوالي 9 أشهر لإعادة التأهيل للعودة لممارسة رياضات مثل كرة القدم ولذلك يبقى الرياضيون فترة طويلة بعيدين عن الملاعب. ولهذا يتفق معظم الأطباء على أن قطع الرباط الصليبي الأمامي هي من أسوأ إصابات الركبة.

إن كنت تعاني من قطع في الرباط الصليبي وتبحث عن أفضل طبيب رباط صليبي لإجراء جراحة الرباط الصليبي في مصر الجديدة أو القاهرة، أو كنت تعاني قطع في الرباط الجانبي الأنسي وتبحث عن طبيب عظام شاطر متخصص ركبة يمكنك الآن حجز كشفك مع الدكتور هشام عبدالباقي أشطر جراح رباط صليبي ومتخصص في إصابات الركبة.

اقرأ أكثر عن:

سعر عملية الرباط الصليبي في مصر 2021

هل عملية الرباط الصليبي ضرورية؟

لماذا تفشل محاولة إصلاح (خياطة) الرباط الصليبي الأمامي؟

Read more...
بديل جراحة الرباط الصليبي

هل عملية الرباط الصليبي ضرورية؟

هل عملية الرباط الصليبي ضرورية؟ و ما هو بديل عملية  الرباط الصليبي؟ و ماذا يحدث في حالات اصابه الرباط الصليبي الامامي اذا لم يتم علاجها جراحيا؟

هذا الامر متفاوت من مريض للاخر على حسب شده الاصابه ومستوى نشاط الشخص ودرجه عدم ثبات مفصل الركبه.

عند اتخاذ قرار بشأن إجراء جراحة الرباط الصليبي الأمامي ، يجب مراعاة العوامل التالية:

  • عمرك - قد يكون كبار السن غير النشطين أقل احتياجا للجراحة
  • نمط حياتك - على سبيل المثال ، ما إذا كنت ستتمكن من اتباع برنامج إعادة التأهيل بعد إجراء الجراحة
  • كم مرة تمارس الرياضة - قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية إذا كنت تمارس الرياضة بانتظام
  • مهنتك - على سبيل المثال ، ما إذا كنت تقوم بأي شكل من أشكال العمل اليدوي
  • مدى عدم استقرار ركبتك - إذا كانت ركبتك غير مستقرة للغاية ، فأنت في خطر متزايد من حدوث المزيد من الضرر إذا لم تكن لديك جراحة
  • ما إذا كان لديك أي إصابات أخرى - على سبيل المثال ، قد يتم أيضًا تمزق الغضروف الهلالي (أقراص صغيرة من الغضروف تعمل كممتص للصدمات) وقد تلتئم بشكل أفضل عند إصلاحها في نفس الوقت مع إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي

حالات القطع الجزئي للرباط الصليبي الامامي في كثير من الاحيان تكون نتيجه علاجها بدون جراحه جيده بعد فتره تأهيل لا تقل عن ثلاثه شهور ولكن فى بعض المرضى المصابون بقطع جزئي في الرباط الصليبي الامامي يستمر لديهم اعراض عدم ثبات مفصل الركبه وفي هذه الحاله سيحتاجون لاجراء جراحه اعاده بناء الرباط الصليبي.

اما بالنسبه للذين اصيبوا بقطع كامل في الرباط الصليبي الامامي فتكون نتائج علاجهم عادة غير جيده اذا لم يتم تدخل جراحي حيث لا يستطيعوا القيام بالرياضات التي تتطلب تغيير مفاجئ في اتجاه الحركه مثلا كره القدم والسلة كما قد يكون لديهم أعراض عدم ثبات مفصل الركبه حتى اثناء المشي.

وعلى الرغم من ذلك فهناك حالات نادره تستطيع العوده لممارسه الرياضه بدون اعراض. وفي حوالي نصف المرضى المصابون بقطع الرباط الصليبي الامامي يكون هناك اصابه مصاحبه في الغضاريف الهلاليه او الغضاريف المفصليه او في اربطه اخرى قد تستدعي علاج جراحي. كما انه قد تحدث اصابات لاحقه بالغضاريف اذا كان هناك عدم ثبات متكرر لمفصل الركبه.

و العلاج التحفظي (الغير جراحي) يعتمد بدرجه كبيره على العلاج الطبيعي و تمارين اعاده التاهيل حتى تعود الركبه لحاله قريبه من حالتها قبل الاصابه وقد يستلزم الامر ان يرتدي المريض ركبه خارجيه مفصليه تساعده على الحفاظ على ثبات الركبه لبعض الوقت.

والعلاج التحفظي الغير جراحي قد يكون ناجحا في المرضى الذين لديهم قطع جزئي الرباط الصليبي بدون اعراض عدم ثبات الركبه كما قد يكون ناجحا فى حالات القطع الكامل اذا لم يكن هناك اعراض لعدم الثبات على ان يمارس المريض رياضات لا تتطلب عبئا كبيرا على مفصل الركبه كما ان العلاج التحفظي يكون مناسبا للافراد الذين. يعيشون حياة هادئة لا تتطلب الكثير من المشي.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

الجراحة مع إعادة التأهيل البدني (إعادة التأهيل) هي أفضل فرصة لك للحصول على ركبة مستقرة ونمط حياة نشط دون مزيد من الألم في الركبة أو الإصابة أو فقدان القوة والحركة في ركبتك. قد تحتاج للجراحة إذا:

  • تمزق الرباط الصليبي الأمامي بالكامل أو تمزق جزئيًا وغير مستقر.
  • أنت نشط للغاية في الرياضة أو لديك وظيفة تتطلب قوة الركبة وثباتها (مثل أعمال البناء).
  • لديك ضعف مزمن في الرباط الصليبي الأمامي يؤثر على نوعية حياتك.
  • ثد أصبت بأجزاء أخرى من ركبتك ، مثل قطع الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي أو أربطة الركبة الأخرى أو الأوتار ، أو أصبت بكسر في العظام داخل مفصل الركبة.
  • أنت على استعداد لإكمال برنامج إعادة التأهيل الطويل.

إن كنت تعاني من قطع في الرباط الصليبي وتبحث عن أفضل طبيب رباط صليبي لإجراء جراحة الرباط الصليبي في مصر الجديدة أو القاهرة، يمكنك الآن حجز كشفك مع الدكتور هشام عبدالباقي أشطر جراح رباط صليبي ومتخصص في كل إصابات الركبة.

Read more...
خياطة الرباط الصليبي

لماذا تفشل محاولة إصلاح (خياطة) الرباط الصليبي الأمامي

الرباط الصليبي الامامي هي حزمة قوية من ألياف الكولاجين في حجم أصبع السبابة. يمتد من عظم الفخذ إلى عظمة القصبة، يحافظ على ثبات الركبة فى خلال نطاق حركتها. و تتخلل الألياف أوعية الدموية وأعصاب وخلايا توفر الحياة والإحساس للأربطة. و يحدث تمزق الرباط الصليبي عندما تتحرك الساق للأمام - غالبًا مع دوران شديد غير طبيعي.

منذ عقود ، كانت هناك محاولات فاشلة لإصلاح و خياطة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) بعد تمزقه بدلا من إعادة بنائه, و لكن لماذا تفشل هذه المحاولات لترميم قطع الرباط الصليبي؟ لأن القوة التي تؤدي الى تمزق النسيج المعقد لألياف الكولاجين في الرباط الصليبي الأمامي تؤدي الى تهتكه و فصل طرفي القطع عن بعضهما البعض.

فاذا تخيلنا ان الرباط الصليبي مثل الحبل, فعندما يتم شد الحبل فوق طاقته ينقطع نسيجه و يتهتك، و لا يتم فصله الى جزئين سليمين مثلما يحدث لو تم قصه بمقص مثلا. وهذا هو سبب استبدال الرباط الصليبي الأمامي الممزق في أغلب الأحيان (إعادة بنائه) بدلاً من إصلاحه.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

ويحدث القطع قرب عظمه الفخذ او قرب عظمه القصبة او في منتصف الرباط. ويصاحب ذلك انسكاب الدم من الاوعيه الدمويه التي تمزقت داخل الرباط لتؤدي الي تورم الركبة وتضخم الرباط الصليبي كما يظهر فى الرنين المغناطيسي. كما يؤدي التمزق الى تباعد طرفي القطع بعيدا عن بعضهما البعض وبالتالي لا تتمكن اجهزه الجسم من اعاده التئام الرباط بشكله الطبيعي. وقد يحدث في بعض الحالات ان يلتئم جزء من الرباط الصليبي الامامي مع جزء من الرباط الصليبي الخلفي المجاور له. و لكن هذا الالتئام يكون عادة ضعيف و لا يحافظ على ثبات الركبة.

وقد حاول الكثير من الجراحين على مدار العقود السابقه خياطه واصلاح الرباط الصليبي الامامي ولكن الاغلبيه العظمى من هذه الجراحات فشل نتيجه حدوث تهتك في انسجه الرباط و الياف الكولاجين الموجود به ونتيجه تباعد اطراف القطع عن بعضهما البعض وبالتالي فلذلك فلازالت حتى الان جراحة اعاده بناء الرباط الصليبي الامامي هي الجراحه المثاليه لحالات قطع الرباط الصليبي اذا استدعت حاله المريض ذلك.

إن كنت تعاني من قطع في الرباط الصليبي وتبحث عن أفضل طبيب رباط صليبي لإجراء جراحة الرباط الصليبي في مصر الجديدة أو القاهرة، يمكنك الآن حجز كشفك مع الدكتور هشام عبدالباقي أشطر جراح رباط صليبي ومتخصص في كل إصابات الركبة.

Read more...
التهاب اللفافة الأخمصية

تدهور حالة شوكة الكعب العظمية .. هل يمكن أن تزداد الأمور سوءًا؟

ماذا سيحدث إن لم تعالج شوكة الكعب العظمية (التهاب اللفافة الأخمصية)؟

التهاب اللفافة الأخمصية، ومهماز العقب، ومسمار الكعب، وشوكة الكعب العظمية كلها أسماء لأحد أهم وأشهر أسباب أمراض القدم والتي تسبب آلام شديدة في الكعب وتعيق المرضى عن الحركة وممارسة حياتهم اليومية بشكل طبيعي. هي تصيب واحدًا من كل عشرة أشخاص بدرجات متفاوتة على مدار حياتهم وتظهر بشكل كبير في السيدات والعدائيين والأشخاص الذين تطلب أعمالهم الوقوف لفترات طويلة. لكن هل يمكن أن يزداد الأمر سوءًا عن عدم القدرة على الحركة إذا لم يتم علاج شوكة الكعب العظمية بشكل سريع وفعال؟

مؤشرات على أنك تعاني من شوكة الكعب العظمية

هناك عدة علامات ومؤشرات قد تدل على كونك تعاني من شوكة الكعب العظمية وتساعد على التشخيص المبكر لالتهاب اللفة الأخمصية:

  • ألم شديد في القدم وخاصة الكعب عند الاستيقاظ في الصباح، ولكنه يقل مع مرور الوقت أثناء اليوم
  • الم شديد في القدم عند القيام بأي مجهود بعد فترة طويلة من الراحة
  • تورم في الكعب
افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

تتطور التهاب اللفافة الأخمصية عادةً عندما تتمدد اللفافة الأخمصية إلى ما هو أبعد من نطاقها الطبيعي أو التواء ، مما يتسبب في حدوث تمزقات صغيرة أوالتهاب في القدم ، و 90% بالمائة من حالات التهاب اللفافة الأخمصية ومسمار الكعب يتم علاجها بالطرق التحفظية والتي تشمل الراحة والتمدد والتدليك بالثلج والتدليك العميق أو ارتداء الجبائر أو تقويم العظام المخصص لتوفير دعم القدم، أو عن طريق حقن البلازما في الكعب لعلاج شوكة الكعب العظمية

يتم علاج الغالبية العظمى من حالات التهاب اللفافة الأخمصية في غضون بضعة أشهر وعادة ما تتطور أعراض التهاب اللفافة الأخمصية وألم الكعب تدريجيًا ، وفي بعض الحالات يمكن أن يتطور الأمر بشكل أسرع خاصة بعد حدوث أي إصابة في القدم. إذا لم يتم علاج ألم الكعب وأعراض التهاب اللفافة الأخمصية الأخرى (مثل الاحمرار والالتهاب والتورم في القدمين) فقد تظهر مضاعفات أخرى.

كلما طالت فترة تأجيل علاج شوكة الكعب العظمية ، كلما قل احتمال تحسنك من خلال الطرق التحفظية. ومع استمرار التحميل الزائد على أربطة القدم ، تستمر الإصابة والالتهاب في التطور وتصبح جميع أعراض التهاب اللفافة الأخمصية أكثر حدة. وإذا أصبح التهاب اللفافة الأخمصية شديد ، فقد تحتاج إلى علاج جراحي بجانب أنك ستصبح غير قادرًا على الحركة وستشعر بألم في الكعب طوال اليوم.

مخاطر عدم علاج شوكة الكعب العظمية

تمزق أخمص القدم (تمزق اللفافة الأخمصية)

بمرور الوقت ، إذا تم ترك التهاب اللفافة الأخمصية دون علاج ، فإن الالتهاب والضغط على اللفافة الأخمصية من الممكن أن يؤدي إلى تمزقات صغيرة في اللفافة وإصابات دقيقة.
بالطبع لا قد لا تعرف اللحظة التي تتعرض فيها للتمزق ولكن ستلاحظ أن مستوى الألم في القدم يتفاقم تدريجيًا بمرور الوقت. إذا تركت هذه التمزقات دون معالجة ، فقد تنمو في الحجم والعدد ، وتجعل اللفافة الأخمصية أكثر عرضة للتمزق والوهن والقطع بشكل تام.

قطع في أخمص القدم (قطع اللفافة الأخمصية)

يمكن أن يحدث القطع الأخمصي إذا لم يتم علاج التهاب اللفافة الأخمصية واستمر الشخص المصاب في إحداث القيام بالأنشطة التي تتطلب مجهودًا بدنيًا عاليًا مثل الجري أو الرياضة أو الوقوف لفترات طويلة في أحذية غير مناسبة.

عادةً ما تتضمن أعراض قطع اللفافة الأخمصية صوت فرقعة مرتفعًا ، يليه ألم شديد في القدم وكدمات وتورم في القدم. سيكون المشي وتحميل وزن الشخص المصاب على القدم المصابة مؤلمًا للغاية. لذلك إذا كنت تشك في حدوث قطع في اللفافة الأخمصية ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور. من المحتمل أن يطلب منك ارتداء حذاء أو عكازات لفترة من الوقت، كما قد يطلب منك التدخل الجراحي.

الورم الليفي الأخمصي

الورم الليفي الأخمصي

الورم الليفي الأخمصي ويُعرف أيضاً باسم داء ليدرهوس، هو زيادة غير طبيعية فى سمك الأنسجة الضامة العميقة في القدم، وغالبًا ما يكون هذا الورم هو ورم حميد. ففي بداية الأمر تبدأ العقيدات الليفية في النمو ببطء وغير مكتشفة في أربطة القدم وأنسجتها الضامة على الطول اللفافة الأخمصية ، يليها نمو سريع ومفاجئ. مع مرور الوقت ونمو العقيدات، قد يصبح المشي غير مريح أو مؤلم.

العديد من حالات الإصابة بالورم الليفي الأخمصي ناتجة بالوراثة ، إلا أن هناك علاقة بين الأفراد المصابين بالتهاب اللفافة الأخمصية والأفراد المصابين بالورم الليفي الأخمصي، و يعتقد الأطباء أن الورم الليفي الأخمصي يمكن أن يحدث بسبب تمزق في اللفافة التي تركت دون علاج.

نتوءات الكعب هي إحدى أكثر حالات الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية شيوعًا. من استجابة الجسم الشائعة أن يرسل جيشًا من الخلايا إلىاللفافة الأخمصية، والذي يبدأ في ترسيب الكالسيوم حماية قوس قدمك من التلف. تدريجيًا ، يمكن أن تتراكم رواسب الكالسيوم في شكل زيادات حادة ونتوءات تضغط و تحفر في الوسادة الدهنية للكعب ( الجزء الدهني من الكعب) مسببة آلام شديدة تشبه الطعن في كل مرة تخطو فيها. يمكن أن تتراكم نتوءات الكعب على مدى عدة أشهر دون أن تسبب الألم، وغالبًا ما يمكن الوقاية من نتوءات الكعب إذا تم علاج ألم الكعب الناتج عن التهاب اللفافة الأخمصية في مراحله المبكرة الأولى.

حدوث آلام الورك وآلام الركبة وآلام الظهر

بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي عدم علاج التهاب اللفافة الأخمصية وآلام الكعب إلى آلام غير متوقعة في الورك والظهر والركبة. ذلك لأن أقواس القدم تعمل جنبًا إلى جنب مع الأوتار والأربطة والعضلات في جميع أنحاء الجزء السفلي من الجسم. فعندما تتعرض اللفافة الأخمصية للإصابة ،تلجأ باقي العضلات والأربطة والأوتار الأخرى إلى العمل بطريقة مضاعفة لتعويض دور أقوس القدم. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الأربطة والوتار إلى انهاكهم والتسبب في آلام في الظهر والورك والركبة.

يمكن أيضًا أن يؤدي التهاب اللفافة الأخمصية إلى أنماط مشي غير طبيعية أثناء المشي أو الوقوف ، مما قد يتسبب في حدوث إصابات الإجهاد المتكررة ، ذلك لأن المريض يقوم بتحريك الوركين والركبتين والظهر بطرق غير طبيعية.

ملاحظة أعراض التهاب اللفافة الأخمصية وعلاجها مبكرًا هو أفضل طريقة لتجنب المشكلات والمضاعفات الثانوية والمخاطر الناتجة عن عدم علاج شوكة الكعب العظمية. فكر في الألم الناتج عن الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية كتحذير يشجعك على معالجتها قبل حدوث المزيد من الضرر. قم بتمارين التمدد ، ووضع الثلج ، واستخدام الجبائر، فإن لم يتحسن الوضع عليك بزيارة أفضل طبيب عظام في القاهرة لعلاج شوكة الكعب العظمية والتهاب اللفافة الأخمصية.

References

https://heelthatpain.com/untreated-plantar-fasciitis/

https://www.fasciitis.com/blog/the-consequences-of-leaving-plantar-fasciitis-untreated/

https://www.newyorkorthopedics.com/2019/03/26/what-happens-if-plantar-fasciitis-is-left-untreated/

Read more...
تأجيل تركيب مفصل الركبة الصناعي

مشاكل نتيجة تأجيل جراحة مفصل الركبة الصناعي

جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي هي العلاج النهائي للحالات التي تعاني من خشونة شديدة بالركبة ولم تعد تستجيب لطرق العلاج الأخرى. وبالتالي فليس من الضروري أن تكون خشونة الركبة الشديدة هي نهاية للحياة النشطة كما يعتقد البعض.

لكن الكثير من المرضى لا يقومون بعمل الجراحة عندما يحتاجونها بل يقوموا بتأجيل جراحة تركيب مفاصل الركبة الصناعية لعدة أسباب من أهمها خوفهم من إجراء الجراحة وبسبب حصولهم على معلومات خاطئة عن الجراحة او أملا في العثور على علاج سحري يعالج الخشونة المتقدمة أو حتى علاج الخشونة بالطب البديل. والأغلبية العظمى من هؤلاء المرضى يقدمون على إجراء الجراحة لاحقا بعد أن يكون الألم شديد غير محتمل ادى الى عجز شديد عن المشي.
وقد ثبت ان تأجيل الجراحة له العديد من الآثار السيئة من الناحية الطبية منها:

  1. زيادة تشوه وأعوجاج المفصل ونقص مدى الحركة مما قد يستدعي إجراءات أكثر أثناء الجراحة لإستعدالها ولتحريك المفصل
  2. زيادة ترهل الأربطة نتيجة التقوس المصاحب للحالات المتأخرة من الخشونة مما قد يستلزم تركيب مفاصل صناعية خاصة لتعويض ضعف الأربطة
  3. نقص قدرة المريض على الحركة بشكل كافي مع زيادة الخشونة يؤدي الى ضعف العضلات وهشاشة العظام وضعف الدورة الدموية. كما أن صعوبة الحركة يؤدي الى السمنة وما لها من تأثير سيء على الجسم مثل الإصابة بمرض السكر و مشاكل القلب و الدورة الدموية و الجلطات....
  4. قد يصاحب التأجيل تدهور فى الحالة الصحية العامة للمريض ولا سيما مع تناول كميات كبيرة من المسكنات والتي لها تأثير سيء على المعدة والكلى. وهذا التدهور قد يحول دون قدرة المريض على إجراء الجراحة عندما يقرر عملها لاحقا حيث يكون أكبر سنًا وأقل نشاطًا وأقل صحة وأكثر ألمًا.

و بالتالي فطول الانتظار له أضراره ويزيد من التوتر والقلق و الإكتئاب. فإذا أخبرك طبيبك المتخصص بأنه من الأفضل لك إجراء الجراحة فعليك حسم أمرك وعدم تأخير الجراحة لتعود لممارسة حياتك سريعا بصورة طبيعية. و تتجنب المشاكل الصحية و النفسية الناتجة عن الألم و قلة الحركة.

إن كنت تسكن بمصر الجديدة أو مدينة نصر و تبحث عن أفضل دكتور عظام في مصر الجديدة ليقوم بتشخيص حالتك، أو كنت تعاني بالفعل من خشونة في الركبة وتبحث عن أفضل جراح عظام في مصر ليقوم إجراء جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي، يمكنك الحجز الآن من دكتور هشام عبدالباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس.

Resources

https://www.healthline.com/health-news/dont-delay-your-knee-replacement#When-to-wait,-when-to-rush

https://www.summitortho.com/2020/02/19/dont-wait-too-long-to-have-knee-replacement-surgery/

Read more...
تطويل القام

زيادة الطول بحقن هرمون النمو (هرمون النمو GROWTH HORMONE)

هل هناك أي طرق لزيادة الطول بعد بلوغ سن ال 18 دون اللجوء للجراحة؟ وهل يمكن حقن هرمون النمو لزيادة الطول القامة بعد البلوغ حيث أنه الهرمون المسئول عن النمو والطول؟

يتجه العديد من الناس وبخاصة الشباب الذين يمارسون صالات الجيم للبحث عن مصادر لهرمون النمو سواء الأدوية أو المكملات التي تحفز هرمون النمو أو حتى حقن ال HGH (Human Growth Hormone) إيمانًا بأنها السبيل إلى زيادة الطول ، ولكن هل حقن هرمون النمو هو فعلاً الطريقة الطبيعية لزيادة الطول بدون تدخل جراحي؟

ما هو هرمون النمو؟

الهرمونات عادة تؤثر بشكل بالغ الأهمية في التحكم في عمل كثير من الأجهزة الرئيسية في الجسم ووظائفها،ويتم إنتاج الهرمونات من الغدد المختلفة في الجسم وفي حالة حدوث خلل في إفراز أي هرمون سواء بالزيادة أو بالنقصان قد تؤدي إلى مشكلات صحية مختلفة تبعًا لعمل كل هرمون وتأثيره.
ومن أهم هذه الهرمونات هرمون النمو Growth Hormone ويسمى طبيا بهرمون السوماتروبين Somatropin وهو عبارة عن هرمون بروتيني يتم إنتاجه من قبل الغدة النخامية ويساعد في تحفيز نمو الجسم وتكاثر خلاياه وله عدة وظائف وهي:

  • التحكم في كثافة العظام
  • بناء الكتلة العضلية
  • تكاثر وتجديد خلايا الجسم
  •  سلامة نمو الأنسجة والأعضاء في جميع المراحل العمرية
  • التحكم في طول القامة و زيادة طول الطفل بالمعدل الطبيعي لعمره عن طريق نمو العظام والعضلات

تزداد مستويات هرمون النمو عن طريق النوم والتوتر وممارسة الرياضة وانخفاض مستويات الجلوكوز في الدم. وهناك بعض الأطفال قد يعانون من نقص أو زيادة في هرمون النمو. فنقص هرمون النمو (على الأغلب بسبب وجود خلل وخمول في الغدة النخامية) يؤدي  إلى قصر القامة ويمكن أن يصيب الطفل بالتقزم dwarfism
حيث يتوقف النمو العضوي للجسم عند حد معين على الرغم من نموه العقلي. بالإضافة إلى ذلك، قد يتسبب نقص هرمون النمو في زيادة الكولسترول بالدم مما ينتج عنه مشاكل قلبية وأيضًا يؤثر على هرمون الانسولين خاصة في مرضى السكري.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

حقن هرمون النمو

يتم حقن هرمون النمو  كبديل لهرمون النمو الطبيعي في الجسم فى الحالات التى تعاني من نقص مرضي لهرمون النمو و يقرر ذلك أطباء أمراض الغدد الصماء و ليس أطباء العظام. وتقوم هذه الحقن بعمل نفس هرمون النمو الطبيعي ومنها تطويل القامة. يتم حقنها تحت الجلد بجرعات يحددها الطبيب وفقاً لحالة الطفل حتى سن 14 عام ويتم تحديد الجرعة بعد القيام بفحوصات تحديد نسبة هرمون النمو.

يتم عمل هذه الفحوصات للتأكد من أن المشكلة في نقص هرمون النمو وليس سوء تغذية أو وجود مرض في جسمه يؤثر على نموه الطبيعي

حقن هرمون النمو لتطويل القامة للبالغين

تساعد حقن هرمون النمو في تطويل القامة في الأطفال حتى سن 14 عام - قبل البلوغ- وحتى 8 سم، ولكن في حالة البالغين تكون حقن هرمون النمو (الجروث هرمون) غير مجدية حيث لم يثبت لها أي تأثير وفعالية في تطويل القامة على عكس ما يروجه البعض.
على الجانب الآخر، حقن الجروث هرمون قد يكون لها تأثير سلبي على المدى البعيد مثل كسل الغدة النخامية والتعرض للمشكلات القلبية وظهور الأورام والتلاعب في التوازن الهرموني في الجسم.

الطريقة الوحيدة لزيادة الطول للبالغين هي التدخل الجراحي إما إستخدام مثبت خارجي خاص يعرف بمثبت اليزاروف (نسبة لمبتكره الروسي) أو المسمار النخاعي حيث يمكن التحكم فيه و زيادة طوله لاسلكيا بواسطة جهاز تحكم خارج الجسم، ويتم تزويد الطول في البالغين جراحيًا بمسافة تتراوح من 5 ل 10 سم تقريبًا.

Read more...
لاصقات طبية

اللصقات الطبية – Transdermal patches

اللصقات الطبية عبر الجلد هي عبارة عن رقعة لاصقة طبية توضع على الجلد لتوصيل جرعة محددة من الدواء تمر من خلال الجلد إلى مجرى الدم. يتم امتصاص جرعة الدواء بمعدل محدد في فترة من الزمن تختلف باختلاف نوع اللصقة والهدف منها. ويختلف نوع جرعة الدواء في كل لاصقة حسب استخدامها فقد يحتوى على عدة أنواع مثل: (المنثول Menthol – ايدوكايين lidocaine – النيكوتين Nicotine  - كابسيسين Capsaicin  - ساليسيلات الميثيل Methyl Salicylate )

مميزات اللصقات الطبية

قد يفضل العديد من الأشخاص استخدام اللصقات الطبية للحصول على الأدوية بديلاً عن الطرق التقليدية مثل التناول عبر الفم أو من خلال الطرق الموضعية أو الوريدية أو العضلية  وذلك لعدة مميزات منها:

  •  السماح الدواء إلى الوصول مباشرة إلى الموقع الملتهب الذي يوجد به ألم بتركيز عالي
  • التحكم بمدى امتصاص الدواء عبر الجلد
  • سهولة إزالة اللصقة وبالتالي وقف الدواء متى أردت
  • يمكن استخدامه من قبل المرضى غير القادرين على البلع
  • تجنب الآثار الجانبية المرتبطة بأدوية الجهاز الهضمي
  • تستخدم بطريقة منتظمة، أو بفترات متقطعة من الزمن تحت إشراف المريض
  • يمكن إعطاؤه لجميع الفئات العمرية
افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
تكوين لاصقات الجلد

أنواع اللصقات حسب تكوينها

وهناك عدة أنواع من لصقات الجلد والتي تستخدم لعلاج حالات مختلفة وتختلف في طريقة ونظم تصنيعها، فمثلاً يوجد:

  • لاصقة أحادية الطبقة (من طبقة واحدة): تلتصق الطبقة اللاصقة بالطبقات المختلفة معًا وتلتصق في نفس الوقت بالجلد ؛ كما أنها مسؤولة عن إطلاق الدواء عبر الجلد.
  • لاصقة متعددة الطبقات:  فيكون كل من الطبقتين اللاصقتين مسؤولتين عن إطلاق الدواء في الجلد؛ ولكن إحدى الطبقات تطلق الدواء بشكل فوري والطبقة الأخرى تتحكم في  معدل خروج الدواء من مستودع الدواء الموجود باللصقة.
  • - لاصقة بمستودع دواء منفرد: حيث يحتوي نظام المستودع على طبقة دواء منفصلة والتي تحتوي على محلول دوائي مفصول بطبقة لاصقة، و يتم تغليف الدواء بالكامل بطبقة من البلاستيك غير منفذة للدواء ، مع غشاء للتحكم في معدل إطلاق الدواء ويسمى reservoir patch
لاصقة حرارية

أنواع اللصقات حسب المادة الدوائية

وهناك أنواع عديدة من اللاصقات والتي لها استخدامات معينة مثل:

  •  لصقة ال fentanyl  التي تعمل كمسكن للألم للآلام المزمة والشديدة ويتم تغييرها تقريبًا كل 3 أيام وتكون تحت إشراف الطبيب المعالج في المستشفيات لأنها تحتوي على مواد مخدرة.
  • لصقات الادوية المضادة للالتهاب NSAIDS  والتي تستخدم لتسكين آلام المفاصل وبشكل خاص آلام الظهر وآلام الكاحل وآلام الركبة والإصابات المصاحبة لآلام شديدة. مثل لصقات ال Diclofenac  والتي تستخدم لعلاج الآلام الطفيفة مثل الكدمات البسيطة والتواء الكاحل. وعلى عكس اللصقات الأخرى، يتم وضع لصقات ديكلوفيناك على الجلد فوق المنطقة المؤلمة، وذلك لتخفيف الآلام وتسهيل القيام بالأنشطة اليومية العادية.
  • اللصقات الحرارية : تشمل التأثيرات العلاجية للحرارة زيادة تمدد أنسجة الكولاجين، تقليل تصلب المفاصل، تقليل الألم تخفيف تشنجات العضلات، تقليل الالتهاب وزيادة تدفق الدم. يوفر تدفق الدم المتزايد إلى المنطقة المصابة البروتينات والمغذيات والأكسجين لتحسين الشفاء، وتستخدم بقع التدفئة لنفس الأسباب. يؤدي التطبيق الموضعي لهذه الحرارة إلى تمدد الأوعية الدموية في تلك المنطقة، مما يعزز التروية إلى الأنسجة المستهدفة. و بالتالي تستخدم هذه اللصقلات فى حالات ألم عضلي و إجهاد المفاصل و تيبس الركبة . يمكن استخدامها لعلاج آلام الورك والساق والفخذ والركبة والكاحل والرقبة والذراع والكتف، ولكنها تستخدم عادة لعلاج آلام الظهر. كل لاصقات الحرارة لديها القدرة على التسبب في تهيج الجلد أو الحروق أو البثور؛ يرجى التوقف عن استخدام المنتج في حالة حدوث حساسية للجلد أو ارتفاع درجة حرارة اللصقة بشكل غير مريح.
  • لصقة النيكوتين nicotine  وهي الأشهر ضمن اللصقات وتسخدم للمساعدة على توقف التدخين لما له من تأثير سلبي على المفاصل والجسم بشكل عام والتغلب على آثار انسحاب النيكوتين من الجسم
  • لصقة ال clonidine  لعلاج ارتفاع ضغط الدم
  • لصقات ال nitroglycerin  المستخدمة لعلاج الذبحة الصدرية.

طريقة استخدام لصقات الجلد

اللصقات عبر الجلد سهلة الاستخدام، ولكن لكي تعمل بشكل جيد من المهم استخدامها بشكل صحيح. يرجى اتباع الخطوات التالية عند وضع اللصقة على الجلد

1- اقرأ جميع التعليمات المرفقة مع اللصقة. ستخبرك التعليمات بمكان وضع اللصقة ومدة ارتدائها ومتى يجب إزالتها واستبدالها.

2- اغسل يديك بالماء والصابون قبل لمس اللصقة. إذا لم يكن الماء متاحًا، يمكنك استخدام معقم اليدين بدلاً من ذلك لتطهير يديك.

3- إذا كان لديك لصقة قديمة ملصقة على جسمك تحتوي على نفس الدواء، قم بإزالتها. افعل ذلك عن طريق تقشير طرف اللصقة بأصابعك ثم شد بقية اللصقة برفق. اطوِ اللصقة من المنتصف مع ضغط الجوانب اللاصقة معًا. تخلص من اللصقة المستعملة المطوية في سلة مهملات مغلقة بإحكام.

4- حدد مكان وضع اللصقة الجديد واتبع تعليمات طبيبك وملصق الدواء أو نشرة العبوة معلومات حول مكان وضعها. على سبيل المثال، يمكن وضع لصقات معينة على الجزء العلوي من الصدر أو الجزء العلوي من الذراع الخارجي. يجب وضع لصقات أخرى في أسفل البطن أو الورك.

5- نظف مكان وضع اللصقة بحيث تكون جافة وبدون شعر كثيف وقم بتنظيف هذه المنطقة بالماء فقط دون أي لوشن أو كريمات أو صابون لأنه قد يسبب تهيج في البشرة تحت اللصقة. لا تضع اللصقة على أماكن بها جروح أو حروق إلا إن كانت مصممة لذلك.

6- افتح العبوة بعناية عن طريق فتحتها أو عن طريق استخدام المقص. تجنب تمزيق أو قطع اللصقة نفسها. وإذا قمت بتمزيق اللاصقة أو قطعها سواء بقصد أو بدون قصد، فلا تستخدمها.

7 - أخرج اللصقة من العبوة ثم قم بإزالة الطبقة الحامية للاصقة حسب التوجيهات الموجودة على العبوة. احرص على عدم لمس الجانب اللاصق من اللاصقة. (ملاحظة: إذا كانت الطبقة الواقية للاصقة تحتوي على جزأين ، فقم أولاً بتقشير جزء واحد من الطبقة الحامية. ضع الجزء اللاصق المكشوف من اللاصقة على الجلد واضغط لأسفل. ثم بعد ذلك ، قشر الجزء الثاني من الطبقة الحامية واضغطي على اللاصقة بأكملها لأسفل ولا تعرض الطبقة اللاصقة للهواء).

8- اضغط اللاصقة بقوة على الجلد براحة اليد لمدة 30 ثانية واستخدم أصابعك للضغط على حواف اللاصقة. يجب أن تكون اللاصقة ناعمة ولا تحتوي على نتوءات أو طيات، وتأكد من أن اللصاقة قد تم لصقها بإحكام وبالأخص أطراف اللاصقة.

9- تخلص من عبوة اللصقات في سلة مهملات مغلقة، وبعدها اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون لإزالة أي دواء.

وضع لاصقات حرارة على الجلد

استشر طبيبك

إن العنصر النشط في اللصقات عبر الجلد له نفس فوائد الأدوية في أشكال أخرى. كما أنه يحمل نفس الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة. ولذلك قبل تناول أي دواء في اللاصقة ، اسأل طبيبك عن:

  • الآثاروالنتائج المتوقعة للدواء.
  • الآثار الجانبية المحتملة.
  • التفاعلات الدوائية الممكنة.
  • الأدوية أو الأطعمة التي يجب تجنبها.
  • العوامل البيئية التي يجب تجنبها مثل: البقاء بعيدًا عن الشمس.
  • المدة التي سيظل الدواء نشطًا بعد إزالة اللاصقة.

بعض النصائح أثناء وضع لاصقات الجلد

  • ضع في اعتبارك أن الجلد ليس كما هو في كل مكان من جسمك، ولذلك يجب أن تتأكد من وضع اللاصقة وفقًا لتعليمات طبيبك أو العبوة. فقد يؤدي وضع اللاصقة على الجلد الرقيق جدًا أو السميك جدًا إلى امتصاص الجسم للكثير أو القليل جدًا من الدواء مما قد يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية أو منع الدواء من العمل بشكل جيد.
  • قد يقترح طبيبك أن تقوم بتغيير الأماكن التي تضع فيها اللاصقة، وذلك لأن وضع لصقة جديدة في نفس مكان اللصقة القديمة قد يتسبب في تهيج بشرتك.
  • إذا كنت تستخدم أكثر من لاصقة واحدة في وقت واحد ، فلا تضع لاصقة واحدة فوق الأخرى، كما يجب أن يكون الجانب اللاصق بأكمله على اتصال مباشر مع بشرتك.
  • إذا لم تعد اللاصقة ملصوقة بشكل جيد (على وشك السقوط)، يمكنك استخدام راحة يدك للضغط عليها لتثبيتها مرة أخرى على الجلد. وإذا أصبحت إحدى حواف الللاصقة فضفاضة وواسعة، استخدم شريطًا لاصقًا أو شريطًا لاصقًا لتأمين الحافة الغير ملصوقة جيدًا.
  • يمكنك الاستحمام وأنت تضع اللاصقة ولكن لا تبالغ في الجلوس تحت الماء لفترات طويلة حتى لا تتلف اللاصقة.
  • تجنب تعرض اللاصقات للحرارة ولا تستخدم ضمادة دافئة على جسمك حيث ترتدي اللاصقة. يمكن أن تتسبب الحرارة في إطلاق اللصقة للدواء بشكل أسرع، وهذا يمكن أن يتسبب في إطلاق جرعة زائدة.

References:

https://www.poison.org/articles/2012-aug/using-skin-patch-medicines-safely

https://www.healthline.com/health/general-use/how-to-use-transdermal-patch

https://www.dailymail.co.uk/health/article-2760589/Heat-patches-ice-packs-harm-good-warn-physiotherapists.html

https://www.weldricks.co.uk/news/back-pain-relief-method-deep-heat-patches

Read more...
سقوط القدم

سقوط القدم – FOOT DROP

سقوط القدم أو تدلي القدم هو ضعف عضلي أو شلل في العضلات الرافعة للقدم يجعل من الصعب أن يقوم المصاب به برفع الجزء الأمامي من القدم وأصابع القدم، مما يتسبب في صعوبة في المشي بالإضافة إلى سحب أصابع القدم على الأرض أثناء المشي.

سقوط القدم قد يكون علامة على وجود مشكلة معينة تسببه كعرض من أعراضها ولكنه ليس المشكلة بحد ذاتها. قد تكون هذه المشكلة عضلية ، ناتجة عن تلف الأعصاب في الساق ، أو نتيجة إصابة في الدماغ أو العمود الفقري.

عادة ما يؤثر سقوط القدم على قدم واحدة فقط ، ولكن قد تتأثر كلا القدمين حسب السبب.، كما يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة.

بشكل عام ، ينتج تدلي القدم عن ضعف أو شلل العضلات التي ترفع القدم، و يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب المختلفة وتختلف علاجات تدلي القدم باختلاف السبب.

سقوط القدم

أسباب سقوط القدم

يحدث سقوط القدم نتيجة ضعف أو شلل العضلات الرافعة للجزء الأمامي من قدمك، ويمكن أن يحدث هذا بسبب عدد من المشاكل الأساسية والتي تتمثل في:

✓مشاكل الأعصاب المحيطية أو الاعتلال العصبي

غالبًا ما يحدث تدلي القدم بسبب الضغط على العصب الذي يتحكم في العضلات التي ترفع القدم، كما أنه في بعض الأحيان يحدث سقوط القدم بسبب حدوث ضغط على الأعصاب حول الركبة أو أسفل العمود الفقري.

يمكن أيضًا أن يحدث سقوط الساق نادرا بسبب إصابة أعصاب الساق أو تلفها أثناء جراحة استبدال مفصل الورك أو جراحة استبدال الركبة، أو يحدث بسبب تلف الأعصاب المرتبط بمرض السكري ، المعروف باسم الاعتلال العصبي السكري.

يمكن أن يحدث سقوط القدم بسبب العوامل الوراثية التي تسبب تلف الأعصاب الطرفية وضعف العضلات.


✓ضعف العضلات

الضمور العضلي هو مجموعة من الحالات الوراثية الموروثة التي تسبب ضعفًا تدريجيًا في العضلات ويمكن أن تؤدي أحيانًا إلى سقوط القدم. قد يحدث أيضًا سقوط القدم بسبب حالات هزال العضلات، مثل ضمور العضلات أو مرض العصب الحركي أو مرض التصلب الجانبي الضموري أو حتى شلل الأطفال.


✓اضطرابات الدماغ والنخاع الشوكي

يمكن أن يحدث سقوط القدم أيضًا بسبب الحالات التي تؤثر على الدماغ أو النخاع الشوكي ، مثل:

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

تشخيص سقوط القدم

سيقوم الطبيب بمشاهدة طريقة المشي الخاصة بك وفحص عضلات ساقيك، و في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لاختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.

قد يُوصى الطبيب بعمل اختبارات التوصيل العصبي للمساعدة في تحديد مكان تلف العصب المصاب، كما قد يطلب أيضًا إجراء تخطيط كهربية العضل ، حيث يتم إدخال أقطاب كهربائية في ألياف العضلات لتسجيل نشاطها الكهربائي.

سقوط القدم
سقوط القدم

علاج سقوط القدم

يعتمد علاج سقوط القدم على سبب سقوط القدم ومدة إصابتك به. قد يفيد إجراء تغييرات صغيرة في منزلك ، مثل إزالة الفوضى واستخدام السجاد والحصائر غير القابلة للانزلاق ، في منع السقوط. كما أنه من الضروري رفع قدمك أعلى من المعتاد عند المشي لتجنب خطر سقوطك.

هناك أيضًا بعض الإجراءات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في تثبيت قدمك وتحسين قدرتك على المشي و تشمل هذه الإجراءات:

ارتداء دعامة أو جبيرة في الكاحل لإبقاء قدمك في الوضع الطبيعي

رباط لسقوط القدم
جبيرة لسقوط القدم
جبيرة لسقوط القدم

تعتبر الدعامات والجبائر هي العلاج الأكثر شيوعًا حيث يتم ارتداء دعامة أو جبيرة للقدم في الجزء السفلي من الساق للمساعدة في التحكم في الكاحل والقدم والمحافظة عليهم في وضع مستقيم لتحسين المشي.


العلاج الطبيعي لتقوية عضلات القدم والكاحل والساق

يستخدم العلاج الطبيعي لتقوية عضلات القدم والساق وبنسبة كبيرة يقوم بتحسين قدرة الشخص على المشي.

التحفيز الكهربائي للأعصاب

في بعض الحالات ، يمكن استخدام جهاز تحفيز كهربائي مثل جهاز التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد وذلك لتحسين القدرة على المشي بشكل أسرع وبجهد أقل وثقة أكبر.

فيتم وضع أجزاء ووصلات من الأقطاب الكهربائية ذاتية اللصق على الجلد، بحيث يتم وضع أحدهما بالقرب من العصب الذي يغذي العضلة والآخر فوق مركز العضلة.

تقوم هذه الوصلات بتوصيل الأقطاب الكهربائية بمحفز يعمل بالبطارية، وهو بحجم حزمة البطاقات ويتم ارتداؤه على حزام أو الاحتفاظ به في الجيب.

ينتج هذا المحفز نبضات كهربائية تحفز الأعصاب على انقباض وشد العضلات المصابة. يتم تشغيل هذا المحفز بواسطة مستشعر في الحذاء ويتم تنشيطه في كل مرة يترك فيها كعبك الأرض أثناء المشي.


التدخل الجراحي لعلاج سقوط القدم

قد تكون الجراحة هى العلاج المناسب في حالات سقوط القدم طويلة الأمد أو الدائمة التي تسببت في فقدان دائم للحركة بسبب شلل العضلات. يتضمن التدخل الجراحي:

  • نقل وتر من عضلات الساق الأقوى خلف الساق و تقلها إلى العضلات الامامية الضعيفة الرافعة للقدم فتعمل العضلة المنقولة على رفع القدم. و هذه الجراحة تتطلب وجود عضلات قوية خلف الساق و ان يكون المفصل حر الحركة و لم يتيبس.
  • و اذا كانت العضلات الخلفية أيضًا ضعيفة يتم اللجوء لجراحة تثبيت الكاحل فى زاوية مناسبة للمشي و لكن يفقد المفصل القدرة على الحركة. فى المفصل مما قد يعيقه عن الجري و المشي السريع.

فيديو عن سقوط القدم

في هذا الفيديو يشرح الدكتور هشام عبدالباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس عن كيفية التعامل مع سقوط القدم وطرق علاجه المختلفة.

https://youtu.be/CYvNG31lsug
ما هي أهم علامات وأعراض تدلي القدم؟

– عدم القدرة على ارتداء الأحذية والشعور بارتخاء الحذاء قد يسبب عدم الراحة وعدم القدرة على رفع القدم المصابة أثناء المشي
– التعثر المتكرر بسبب ضعف عضلات القدم وأصابع القدم.
– السقوط ةعدم التوازن بسبب سبب عدم القدرة على رفع الجزء الأمامي من القدم وأصابع القدم بشكل صحيح أثناء المشي.
– (مشية عالية) أي رفع الساق والقدم بشكل مبالغ فيه مماثل لطريقة صعود السلالم.
– عرج القدم وسقوط القدم هو أحد أشهر أسباب العرج.
– فقدان الإحساس في الجزء الأمامي أو الخارجي من أسفل الساق وعلى طول الجزء العلوي من القدم
– اختبار رومبرغ حيث يكون هناك فقدان للتوازن أثناء الوقوف بدون دعم والعينين مغمضتين

هل يمكن القيادة لمرضى سقوط القدم؟

نعم يمكن القيادة بارتداء دعامات القدم والكاحل ولكن عادة ننصح المرضى بالتوقف عن القيادة حتى التعافي بشكل كامل من سقوط القدم.

هل يصاحب سقوط القدم ألم في القدم؟

في حالات بسيطة يصاحب سقوط القدم ألم، إلا أنا هذا الألم يكون ناتج عن التعثر والوقوع المستمر ، كما يصاحبه تنميل شديد وفقدان الإحساس بالقدم المصابة.

هل سقوط القدم أمر خطير؟

لا ليس أمرًا خطيرًا، ولكن يرجى اتباع التعليمات التالية لتجنب أي تعثر لحين التعافي من سقوط القدم:
– خلو جميع أرضيات الغرف من مسببات الفوضى والمعوقات خاصة ألعاب الأطفال.
– توفر إضاءة بشكل مستمر وجيد.
– إبعاد الأسلاك الكهربائية عن الممرات.
– إزالة السجاجيد أو فردها بشكل جيد ومتساوي.
– استخدام عكاز أثناء المشي إذا دعت الحاجة.

Read more...
سخونة المفاصل

سخونة المفاصل: السبب وراء سخونة الركبة وباقي المفاصل

سخونة المفاصل ولا سيما سخونة الركبة هي أحد الأعراض الشائعة التي يعاني منها الكثير من مرضى العظام و المفاصل.

سخونة المفاصل قد تحدث لعدة أسباب. فمن الممكن أن تحدث سخونة المفاصل إذا كنت تتعافى من إصابة بالمفصل - حيث يستجيب الجسم بالتهاب لزيادة تدفق الدم أثناء ذلك، كما أنه من الممكن أن تنذر سخونة المفاصل أيضًا بوجود مشكلة أو مرض يحتاج إلى عناية فورية.

عادة لا تحدث سخونة المفاصل من تلقاء نفسها وغالبًا ما تكون مصحوبة بألم وتيبس وتورم مثل تورم الركبة. يمكن أن تشير هذه الأعراض وغيرها إلى عدد من الحالات الطبية ، بما في ذلك التهاب المفاصل والخشونة والإصابات المختلفة في المفصل.

أسباب سخونة المفاصل

الأشكال المختلفة من التهاب المفاصل هي أكثر الأسباب التي تسبب شعور بسخونة في المفاصل شيوعًا. ومن أهم الأنواع الرئيسية الخاصة بالتهاب المفاصل: التهاب المفاصل الروماتويدي و الخشونة مثل خشونة الركبة والتهاب المفصل الصديدي.

التهاب المفصل الروماتويدي هو اضطراب مناعي يهاجم فيه الجهاز المناعي خلايا مفاصلك، ويشيع ظهوره في مفصل اليد وفي مفصل الركبة. ويتسبب التهاب المفصل الروماتويدي في:

سخونة المفاصل (حرارة المفاصل)

خشونة المفاصل هو نوع شائع من التهابات المفاصل يحدث نتيجة تآكل الغضاريف و الذي بدوره يجعل العظم مكشوف ويحتك ببعضه البعض مما يؤدي الى ظهور العديد من الأعراض المزعجة كما يتسبب في:

  • سخونة في المفصل
  • الشعور بتهيج شديد وترقق المفصل
  • تورم وتيبس المفصل

من أكثر أنواع الخشونة انتشارًا خشونة الركبة، خشونة الفخذ، وخشونة الكاحل.

ومن أشهر أسباب سخونة المفاصل ولا سيما الركبة والفخذ هو التهاب المفصل الصديدي. ينشأ التهاب المفصل الصديدي نتيجة إنتقال العدوى عن طريق الدم او مباشرةعن طريق جرح قريب من المفصل. و هناك أمراض تساعد على الإصابة به مثل مرض السكري و أنيميا الدم المنجلية  و الفشل الكلوي و الإيدز و السرطان  و الأمراض الروماتزميه

غالبًا ما يتسبب التهاب المفصل الصديدي في  ألم في المفصل مثل ألم الكاحل وألم الركبة و تورم واحمرار في احد المفاصل يصاحبها سخونة في المفاصل بالإضافة إلى ارتفاع في درجة الحرارة المريض، . و يستلزم علاجه سحب الصديد من مفصل المريض وتنظيف المفصل وتناول المضادات الحيوية

هناك العديد من العوامل الأخرى التي قد تتسبب في سخونة المفاصل ومنها:

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

ما أهم الأعراض المصاحبة لسخونة المفاصل؟

على الأغلب سخونة المفاصل تكون مصاحبة لعدة أعراض أخرى والتي تكون المفتاح لتشخيص السبب ومن ضمن هذه الأعراض: التيبس، الاحمرار أو تغير لون المفصل بشكل عام، التورم ، الشعور بألم شديد مع عدم القدرة على تحريك المفصل.

هل لابد من زيارة الطبيب حين الشعور بسخونة في المفاصل؟

في الحقيقة أنه يجب أن تقوم بزيارة الطبيب عندما تشعر بسخونة في مفاصلك وبالأخص سخونة في الركبة ذلك لأنها قد تكون علامة على وجود مشكلة ما، خاصة إذا كانت الأعراض لديك غير مريحة أو لا تختفي بعد بضعة أيام.

كيف يتم تشخيص سبب سخونة المفاصل؟

في بداية التشخيص يبدأ طبيبك بأخذ تاريخك المرضي شامل والاستماع إلى كافة الأعراض. وتتضمن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ، "متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟" و "ما الذي يجعل هذه الأعراض أسوأ أو أفضل؟"

سيقوم الطبيب بفحص مفاصلك بتمعن مع مشاهدة مدى حركة المفصل المصاب، كما سيقوم بلمس وتحريك المفصل المصاب لتحديد الأسباب المحتملة لحدوث الألم والسخونة والشعور بعدم الراحة في المفصل.

قد يطلب طبيبك عدة فحوصات دم إذا اشتبه في أنك قد تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتضمن ذلك اختبار تعداد خلايا الدم وتركيز كرات الدم الحمراء لمعرفة حالة وجود العامل الروماتويدي ، وهو الجسم المضاد الذي يمتلكه مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

في بعض الحالات ، قد يأخذ طبيبك عينة من السائل الزلالي داخل مفصلك، وذلك لاستخدام السائل في اختبار وجود البكتيريا أو البلورات أو الفيروسات التي قد تتسبب في سخونة وحرارة مفاصلك.

كيف تتخلص من سخونة المفاصل (حرارة المفاصل)؟

كمادات

بمجرد أن يحدد طبيبك السبب الأساسي وراء حرارة المفاصل سيقوم بوصف العلاج لك، ولكن يمكن إجراء العديد من الخطوات للتخلص من سخونة المفاصل في المنزل ولو بشكل مؤقت مثل:

  • وضع الكمادات الباردة ، التي يمكن أن تخفف الالتهاب أو استخدام الكمادات الحرارية ، والتي يمكن أن تحسن المرونة ، حسب سبب السخونة وهدف العلاج.
  • اتباع نظام غذائي صحي للحفاظ على وزن مناسب للجسم مما يقلل الضغط على مفاصلك.
  • المشاركة وعمل تمارين تحتاج مجهود بدني منخفض ، مثل المشي أو السباحة ، فقط بعد التحدث مع طبيبك والموافقة عليها.
  • الراحة
Read more...