القطع الجزئي للرباط الصليبي الأمامي
هل يلتئم القطع الجزئي للرباط الصليبي دون تدخل جراحي؟ الرباط الصليبي الأمامي(ACL)، هو أحد الأربطة الأربعة الموجودة في الركبة والتي تصل عظم الظنبوب (قصبة الساق) بعظم الفخذ كما أن الرباط الصليبي الأمامي هو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية للركبة.
يتكون رباط الصليبي الأمامي من حزمتين من الألياف. و فى حالة القطع الجزئي للرباط الصليبي يحدث للمريض إصابة تؤدي الى تمزق جزء فقط من الرباط الصليبي الأمامي و هذه الإصابات الجزئية تمثل 10-25% من إصابات قطع (تمزق) الرباط الصليبي الأمامي.
أعراض القطع الجزئي للرباط الصليبي الأمامي
- الشعور بألم في الركبة تتفاوت حدته حسب شدة القطع.
- سماع صوت طقطقة عالي من الركبة
- صعوبة القدرة على مواصلة النشاط أو الحركة.
- الشعور بعدم الاستقرار أو الراحة وعدم القدرة على تحميل الوزن على الركبة
- عدم الراحة عند الحركة أو المشي.
- انتفاخ وجود ورم في المنطقة المصابة بعد ساعات قليلة من الإصابة.
- عدم القدرة على ثني الركبة
- حدوث تيبس في الركبة
أسباب القطع الجزئي للرباط الصليبي
- اصطدام مفصل الركبة أثناء ممارسة رياضة كرة القدم.
- تحريك القدم في اتجاه معاكس للجسم.
- ثبات القدم عكس الاتجاه.
- استخدام أجهزة رياضيّة غير مناسبة قد لا تهتم بسلامة اللاعب.
- ضعف في العضلات نتيجة عدم الاهتمام بالتمرينات التي تقوي عضلات خاصة عضلات الفخذ والساق
- الضغط على العضلات، بصورة مفاجئة والتحميل عليها.
- السقوط الغير السليم أثناء القفز أو الدوران.
طرق تشخيص قطع الرباط الصليبي الجزئي
- الكشف الطبي ومعرفة التاريخ المرضي للشخص المصاب وتحديد سبب حدوث الإصابة.
- طلب إجراء بعض الأشعات مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية، والذي يمكن من خلالهم الكشف عن وجود أي كسور في العظام.
- إجراء الفحص الاكلينيكي من قبل الطبيب المعالج الذي يمكن من خلاله معرفة مدى مجال حركة مفصل الركبة، ومقدار ثباتها.
- إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص إصابة الرباط الصليبي الأمامي، والأربطة الأخرى في الركبة.
علاج القطع الجزئي في الرباط الصليبي الأمامي
هل يمكن علاج القطع الجزئي للرباط الصليبي دون تدخل جراحي؟
فحص الطبيب للركبة المصابة له أهمية كبيرة فى هذه الحالات. فأغلبية المرضى المصابين بقطع جزئي بالرباط الصليبي الأمامي و الذين تكون ركبتهم ثابته بدرجة كافية عند الفحص و لا يشتكون من عدم ثبات (خيانة) الركبة يتعافون بعد بضعة شهور من علاج طبيعي و تمارين تقوية لعضلات الفخذ دون الحاجة لأي تدخل جراحي.
إلا أنه هناك بعض المرضى المصابين بتمزق جزئي للرباط الصليبي تكون ركبتهم غير ثابتة بدرجة كافية و هذا يحدده الطبيب المعالج بفحص الركبة، و فى بعض الحالات يتم تقييم مدى ثبات الركبة و مدى قوة الجزء السليم من الرباط الصليبي من خلال المنظار.
إذا وجد بالفحص أن الجزء السليم من الرباط ليس بالقوة الكافية للحفاظ على ثبات الركبة، على الأغلب يتم اللجوء للجراحة حيث يتم إعادة بناء الجزء المقطوع فقط من الرباط الصليبي مع الحفاظ على الجزء السليم منه، و هذه الجراحة تتم من خلال المنظار و عادة لا يحتاج المريض للمبيت بعدها بالمستشفى.
و كلما كان المريض يمارس رياضات مرهقة للركبة وتتطلب محهود بدني عالي مثل كرة القدم، كلما زادت فرصة احتياجه للجراحة. أما المرضى الذين يمارسون رياضات خفيفة على الركبة مثل السباحة و المشي، فعادة لا يحتاجون للجراحة لعلاج القطع الجزئي للرباط الصليبي.
العلاج الطبيعي للقطع الجزئي للرباط الصليبي
العلاج التأهيلي يتوقف على درجة القطع في الرباط الصليبي، وكذلك الالتزام بالساعات التدريبية العلاجية بشكل متصل. يتم تحديد أنواع التمرينات الخاصة بعلاج القطع الجزئي للرباط الصليبي من قبل طبيب العلاج الطبيعي أو أخصائي التأهيل تحت إشراف طبيب العظام المعالج.
يتضمن العلاج الفيزيائي لقطع الرباط الصليبي تمرينات علاجية للجسم في الجيم، تعمل على التركيز على مكان الإصابة، بالإضافة إلى بعض التمرينات المائية ويليهم تمرينات الملعب بعد استعادة ثبات مفصل الركبة بشهر جيد. تتراوح مدة التأهيل لعلاج من 3 إلى 9 أشهر حسب شدة القطع ومدى ثبات مفصل الركبة.
قد يتم أثناء هذه الفترة وصف عقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل دواء الإيبوبروفين لتساهيم في تقليل الالتهاب والتورم.
العلاج الجراحي لقطع الجزئي في الرباط الصليبي
قد يعاني بعض الأشخاص من تمزق جزئي في الرباط الصليبي ولكن قد يحتاجوا إلي إجراء عملية جراحية وهي بناء الرباط الصليبي (عملية الرباط الصليبي) من خلال المنظار وقد يكون ذلك بسبب الشعور بالألم العام وعدم الاستقرار وعدم الشعور بالراحة مطلقاً.
يمكنك القراءة عن عملية الرباط الصليبي بشكل مفصل من هنا.
