Last Updated on أغسطس 8, 2021 by د/ هشام عبدالباقي
منظار الركبة (جراحة تنظير الركبة knee arthroscopy) هو وسيلة لإجراء انواع عديدة من جراحات الركبة من خلال فتحات صغيرة. تتم هذه الجراحة عادًة من خلال جرحين صغيرين يبلغ طول كل منهما نصف سنتيمتر يتم من خلال إحدهما إدخال المنظار، و هو عبارة عن كاميرا صغيره تُمكن الجراح من رؤية ما بداخل مفصل الركبة بوضوح تام على شاشة تلفزيونية. ومن خلال الفتحة الأخرى يقوم الطبيب بإدخال الآلات الجراحية الرفيعة الخاصة. وأثناء الجراحة يتم ملء المفصل بمحلول طبي مُعَقِم للمساعدة على مشاهدة المفصل من الداخل ومنع العدوى. يستخدم منظار الركبة للتشخيص ولعلاج العديد من اسباب آلام الركبة مثل قطع الغضروف الهلالي. وقد انتشرت جراحة منظار الركبة بدايًة من ستينيات القرن الماضي بعد اختراع الألياف البصرية. وشاع استخدام جراحات تنظير الركبة لما لها من مميزات تتمثل في سرعة التعافي مقارنة بالجراحة المفتوحة وغيرها من المميزات التي سوف نستعرضها في هذا المقال، إلى جانب استخداماته وكل ما يخص تنظير الركبة. فندعوكم للمتابعة.
متى يتم استخدام منظار الركبة؟
هناك عدة مؤشرات تُرجح احتياج المريض لإجراء تنظير للركبة. ولكن يبقى أن تقدير هذه الحاجة من عدمه يعود للطبيب المعالج. من هذه المؤشرات؛
- عدم القدرة على مد أو ثني الركبة ومشكلات مزمنة في حركتها.
- صعوبة في الالتفات والانعطاف.
- عدم تحمل الركبة لوزن المريض وعدم قدرته على أداء حركة أو تمرين القرفصاء (squat).
- سماع صوت طقطقة في الركبة أو أية أصوات أخرى.
عند الشعور بأحد هذه المشكلات الأربع، على المريض البدء بتجربة العلاج التحفظي. قد تكون هذه الإجراءات كل ما هو مطلوب في هذه الحالة لتحسين وضع الركبة. أما في حالة الشعور بعَرَضَين أو أكثر، أو اجتماع الأعراض الأربع السابق ذكرهم فهذا مؤشر قوي على احتياج المريض لإجراء جراحة تنظير للركبة وبالطبع تحدد الإصابة طبيعة الإجراء المناسب للعلاج.
ويبقى أن نذكر هنا أن الكثير من الأطباء ينصحون بضرورة تجربة العلاج التحفظي لفترة قبل اللجوء لحل تنظير الركبة. ما لم تكن الإصابة تستدعي تدخل جراحي سريع مثل حالات. وكما ذكرنا سابقًا أن الطبيب هو المنوط به تحديد العلاج المناسب لكل حالة بناءا على الفحص و الأشعات.
ويشتمل العلاج التحفظي على:
- مضادات الالتهاب والمسكنات التي يصفها الطبيب لتخفيف الأعراض.
- ممارسة تمارين المقاومة.
- حقن الركبة التي تحتوي على مادة الكورتيزون أو غيرها من المواد التي تعمل على تخفيف الالتهاب.
- تعديل الانشطة التي يقوم بها المريض. مثل تجنب التمرينات الرياضية المجهدة للركبة وتجنب الانشطة المرهقة، والحصول على قدر من الراحة.
- العلاج الطبيعي والذي قد ينصح الطبيب بالمداومة عليه لعدة أسابيع. وذلك لتحسين أداء مفصل الركبة وتقويتها واستعادة نطاق حركتها الطبيعي. إلى جانب تخفيف الألم كنتيجة لطرق العلاج اليدوية. كما أنه يعمل على تقوية العضلات المحيطة مما يخفف من التحميل الواقع على الركبة.
إذا لم يشعر المريض بتحسن في الأعراض بعد الالتزام بالعلاج التحفظي لعدة أسابيع، فيجب المتابعة مع الطبيب ومناقشة الخيارات العلاجية الأخرى. وتأثير هذه الأعراض بشكل كبير على الحياة اليومية للمريض يرشحه لإجراء جراحة تنظير الركبة.
يسأل الطبيب عن تاريخ المريض الطبي ويقوم بفحصه بدنيًا لتقييم حالة الركبة واستقرار المفصل. السؤال عن طبيعة الألم وحدته أو وجود طقطقة أو خيانة للركبة أوانخفاض نطاق حركتها. وهي الأعراض التي تتطلب اختبارات تصويرية لفحص البنية الداخلية للمفصل. وتتضمن هذه الاختبارات؛
- أشعة سينية (X) للركبة للكشف عن وجود سوء محاذاة في المفصل أو في عظمة الرضفة (الصابونة) أو التهاب المفاصل الذي يتضح من قياس المسافة بين عظمة الفخذ وعظمة الساق. فتناقص المسافة يشير إلى تنكس غضروف الركبة، وترتبط هذه الحالة بهشاشة العظام والتي يوصي بعض الباحثين في المجال الطبي بعدم إجراء تنظير للركبة حال وجودها.
- الرنين المغناطيسي ويستخدم للكشف عن وجود تمزق أو تضرر في الأربطة أو الأوتار والأنسجة المحيطة.
منظار الركبة التشخيصي
يعتبر المنظار هو أدق طريقة لتشخيص أمراض وإصابات الركبة. حيث أن الجراح يستطيع من خلال المنظار رؤية جميع الأجزاء داخل المفصل بدقة. كما أنه يستطيع من خلال المنظار اختبار قوة وتماسك الغضاريف والأربطة، وهي أشياء قد لا يمكن معرفتها بالطرق الأخرى. كما يمكن من خلاله اخذ عينة من الانسجة لتحليلها والوصول لسبب اورام والتهابات المفاصل. وفى السنوات الأخيرة أصبح استخدام المنظار كوسيلة للتشخيص فقط محدودًا، حيث أن الرنين المغناطيسي يغني عنه في كثيرٍ من الحالات. ولكن يتم استخدام المنظار للتشخيص كخطوة أولى أثناء الجراحة للاطمئنان على سلامة باقي مفصل الركبة قبل إجراء الجراحة من خلاله. ويفيد منظار الركبة التشخيصي في تشخيص حالات:
- الألم المستمر وتيبس الركبة.
- تلف الغضاريف
- وجود اورام داخل مفصل الركبة مثل الورم الزلالي الزغابي العقدي المُتصبغ.
- الكشف عن وجود شظايا عائمة من العظام أو الغضروف.
- أخذ عينات من السائل السينوفي و الغشاء السينوفي المبطن للمفصل.
منظار الركبة العلاجي
هناك العديد من الجراحات التي يمكن إجرائها من خلال المنظار مثل:
- خياطة أو استئصال الغضاريف الهلالية المقطوعة حيث يتم علاج الغضروف المصاب من خلال المنظار.
- إعادة بناء الأربطة الصليبية
- تثبيت الكسور الغضروفية.
- علاج قرحة غضاريف الركبة.
- استئصال الغشاء السينوفي المبطن للمفصل إذا كان متضخما (مثل حالات الروماتويد).
- استئصال ورم الغشاء الزلالي الزغابي العقدي المتصبغ في بعض أنماطه خاصة النمط الموضعي.
- أخذ عينات من الركبة لتشخيص سبب ألم الركبة.
- جراحة تمزق وترميم التهاب وتر الرضفة.
- علاج انحراف رضفة الركبة.
- إزالة شظايا عائمة أو تكلسات داخل المفصل من العظام أو الغضروف.
- استئصال حوصلة بيكر.
- استئصال الأنسجة المتضررة جراء متلازمة الثنية.
- علاج خشونة الركبة في قليل من الحالات.
ومن حالات تآكل الغضاريف التي يُستخدم منظار للركبة في علاجها:
أحد استخدامات منظار الركبة العلاجي هو إصلاح غضروف الركبة المتآكل. وتختلف طريقة إجراء الجراحة وفقًا لمدى تلف الغضروف والعظام الواقعة أسفله.
- الكسر الدقيق (الكسر الشَعري): هو عمل كسر دقيق لذا يسمى بالشَعري كنايًة عن دقته، ويهدف لتحفيز الجسم على نمو غضروف جديد. فبعد تنظيف المنطقة المصابة يقوم الطبيب بإحداث ثقوب دقيقة في العظام المحيطة بمنطقة الإصابة ومع الوقت تخرج خلايا نخاع العظام عبر هذه الشقوق مكونًة لجلطة دموية تتحول مع الوقت إلى غضروف. ويتم هذا الإجراء في حالة تضرر السطح فقط وسلامة العظام المحيطة. وبعد الجراحة يتلزم المريض بتعليمات ما بعد منظار الركبة وتناول الأدوية بانتظام والمداومة على التمرينات التي يوصي بها مختص العلاج الطبيعي لضمان تحول الجلطة لغضروف وعدم تحجرها.
- زرع الخلايا الغضروفية الذاتية: في هذا الإجراء يقوم الجراح بإزالة الخلايا والأجسام الحرة السائبة في المفصل الناتجة عن تهتك الغضروف في المنطقة المصابة، وهذا الإجراء يتطلب عدم وجود أية تشوهات في الساقين أو القدمين ومفصل مستقر وأربطة وأوتار سليمة وسلامة الغضروف الهلالي أو جزء كبير منه، وأن يكون تضرر الغضروف جزئي وليس كاملًا. يقوم الطبيب بأخذ عينة صغيرة بحجم حبة الأرز من جزء سليم بالمفصل وزرعها في معمل مختص بزراعة الخلايا، بعد ذلك يقوم الجراح بإعادة زرعها داخل المفصل لكن بجراحة مفتوحة وليست بالمنظار.
في حالة التضرر الشديد أو التلف التام يلجأ الطبيب لاستبدال جزئي أو كلي لمفصل الركبة.
مزايا استخدام منظار الركبة
يميل الأطباء والمرضى لاختيار المنظار كبديل للعمليات الجراحية الأخرى لأن المنظار غالبًا ما يضمن:
- تلف أقل للأنسجة وجرح أصغر.
- وقت أسرع للشفاء.
- غرز جلدية أقل وفي كثير من الاحيان لا يكون هناك غرز اطلاقا.
- ألم أقل بعد العملية.
- انخفاض خطر الإصابة بالعدوى، نظرًا لصغر حجم الجرح الناتج عن جراحة المنظار.
ومع ذلك، فقد لا تكون جراحة تنظير الركبة مناسبة لعلاج جميع مشاكل الركبة والطبيب المعالج يحدد الاسلوب الأمثل للعلاج على حسب حالة المريض.
تابعونا لمعرفة كل جديد
حلقة دكتور هشام عبد الباقي عن إجراء تنظير الركبة
مناظير الركبة هي أفضل البدائل عن إجراء جراحات الركبة العادية، خاصًة في حالات قطع الغضاريف الهلالية والأربطة الصليبية. يقوم الدكتور هشام عبد الباقي في هذا الفيديو بشرح كيفية عمل منظار للركبة وطرق استخدامها في مجال العظام باستفاضة.
أهم الأسئلة التي يجب أن تسألها قبل جراحة منظار الركبة
هناك عدة أسئلة يجب على المرضى أن يسألوها قبل الخضوع لجراحة منظار الركبة لجراح العظام، وإجابات هذه الأسئلة تتفاوت من حالة لأخرى حسب تفاصيل الحالة وحسب السبب وراء إجراء عملية منظار الركبة، سواء منظار الركبة التشخيصي أو منظار الركبة كبديل للجراحات التقليدية، وتتضمن هذه الأسئلة:
- هل جراحة منظار الركبة هي الجراحة الأمثل لحالتي أم الجراحات التقليدية؟
- ما هي المدة المتوقعة التي سيستغرقها طبيب العظام لإجراء منظار الركبة؟
- متى يمكنني العودة للعمل بعد جراحة منظار الركبة؟
- ما هي الأدوية التي سأتناولها بعد منظار الركبة؟
- هل سأحتاج للتأهيل البدني بعد جراحة منظار الركبة؟
- ما هي مخاطر إجراء منظار الركبة؟ وما البدائل للجراحة؟
الاستعداد لإجراء جراحة منظار الركبة.
يقوم الجراح بمراجعة الملف الطبي للمريض وسؤاله عن أي أمراض أخرى يعاني منها سواء أمراض مزمنة مثل ضغط الدم المرتفع أو السكري أو أمراض عَرَضية مثل الإنفلوانزا أو أحد الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية. أحيانًا يطلب الطبيب اختبارات قبل الجراحة، مثل إجراء بعض تحاليل الدم والبول، أو إجراء تخطيط كهربي للقلب، أو أشعة سينية على الصدر. واختبارات للتأكد من سلامة الكُلى والكبد والجهاز التنفسي، خوفًا من حدوث تعقيدات عند التخدير.
كذلك يطلب الجراح من المريض الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 6 ساعات قبل إجراء المنظار. أو مدة أطول من ذلك (12 ساعة) في حالة استخدام التخدير الكلي. كذلك يطلب الطبيب التوقف عن تناول أدوية تساعد على سيولة الدم مثل الأسبرين الآيبوبروفين كي لا تزيد من خطر التعرض للنزيف. و قد يطلب الطبيب من المريض ارتداء الجوارب الضاغطة على الساق الأخرى غير المصابة لمنع تكوين الجلطات في أوردة الساق وتكوين جلطات الأوردة العميقة
ويجب على المريض إطلاع الطبيب على أي أدوية أو مكملات غذائية يتناولها ويقرر الطبيب حينها ضرورة التوقف عن تناولها أو الاستمرار فيه.
يحدد الطبيب نوع التخدير المناسب للمريض حسب الحالة وحسب مدة استخدام المنظار، فقد يكتفي الطبيب بالمخدر الموضعي. وذلك في حالات قليلة (خاصًة في حالة المنظار التشخيصي) وقد يستخدم الطبيب التخدير النصفي أو الكلي. إذا كان التخدير نصفي فقد يمكنك مشاهدة الجراحة على الشاشات الموجودة في غرفة العمليات والتي يتابع الجراح من خلالها الجراحة.
بعد إجراء جراحة المنظار يقوم الطبيب بإفراغ المفصل من المحلول الملحي المعقم، وقد يقوم بخياطة الجروح التي تم فتحها لإدخال المنظار بغرزة واحدة او يتركها لتلتئم بدون خياطة. ثم يضع ضمادة لحماية الجرح من التلوث وكذلك لتقليل التورم. يصف الطبيب المسكنات ومضادات الالتهاب المناسبة للمريض، وأيضًا أدوية لتجنب تكون الجلطات.
قد يحتاج المريض لاستخدام العكازات لفترة بسيطة لحين زوال الألم. ولكن قد يستخدمها لفترات أطول في بعض الجراحات مثل جراحة خياطة غضاريف الركبة.
عمل منظار الركبة فى العيادة
حديثا أبتكرت احدى الشركات منظار للركبة صغير الحجم يمكن للطبيب بواسطته ان يرى داخل مفصل ركبة المريض فى العيادة الخارجية للوصول لتشخيص نهائي مباشرة دون الحاجة لعمل الرنين المغناطيسي. حيث يتم عمل تخدير موضعي للجلد فوق الركبة ثم يتم إدخال المنظار من خلال أبرة الى الركبة. و يتصل بالمنظار حقنة لضخ محلول ملحي معقم داخل تجويف المفصل للمساعدة على الرؤية.
و هذاالمنظار لا يسمح بان يتم من خلاله اجراء اي تدخلات جراحية فهو للتشخيص فقط. كما ان درجة وضوح الصورة أقل من المناظير العادية. و لكنه يوفر الوقت و المال المبذول فى عمل الرنين المغناطيسي.
جراحة منظار الركبة لعلاج الغضروف الهلالي
يعاني البعض لأسباب مختلفة من مشكلة قطع غضروف الركبة، ولذلك يلجأ أطباء العظام لعمل عملية منظار الركبة لعلاج الغضروف الهلالي والتي قد تتم ب 3 صور مختلفة وهم:
- إعادة خياطة الجزء المقطوع من الغضروف باستعمال مواد ذاتية الذوبان، تذوب بشكل تلقائي داخل الجسم مع مرور الوقت، ويقوم الطبيب بإجراء بمنظار خياطة الغضروف الهلالي في حالة القطع البسيط وليس المتهتك، وأن يكون باقي الغضروف بحالة جيدة، وبعد أن تتم خياطة الغضروف يحتاج المريض إلى استعمال عكاز لعدة أسابيع حتى يلتئم الغضروف.
- إزالة الجزء التالف من الغضروف الهلالي وبعدها يستطيع المريض العودة للحياة الطبيعية بدون ألم في غضون عدة أيام.
- إزالة الغضروف الهلالي المتهتك بالكامل وزرع غضروف هلالي جديد. حيث يتم نقل غضروف هلالي من شخص متوفى للمريض ومن ثَم خياطته في الركبة. ويتم إجراء هذه الجراحة في المرضى الذين أصيبوا بتلف شديد لأحد الغضاريف الهلالية ولكن دون وجود خشونة بالمفصل، وهذه المناظير ليست منتشرة بشكل كبير لصعوبة توافر أنسجة الغضروف الهلالي من الأشخاص المتوفين.
مضاعفات جراحة منظار الركبة
جراحات مناظير الركبة آمنة جدًا. وتتمثل المضاعفات نادرة الحدوث في:
- حدوث نزيف داخل المفصل أو تراكم الدم بداخله، أو نزيف بسبب الجرح الخارجي ولكنه أمر مستبعد مادام المريض بصحة جيدة ولا يعاني من مشكلات صحية أخرى، وفي حالة وجودها، يجب على المريض اطلاع الطبيب عليها لتلافي حدوث أي تعقيدات أثناء الجراحة أو مضاعفات بعد إجرائها.
- أحد المضاعفات المحتملة أيضًا هو الجلطات وعادة ما يصف الطبيب بعد الجراحة أدوية تمنع تكوين الجلطات مثل الأسبرين.
- قد يتعرض المريض للعدوى كأحد المضاعفات المحتملة للجراحة سواء في داخل الركبة أو في الجرح الخارجي، ولكن هذا امر نادر الحدوث نظرا لصغر حجم الجرح، وقت الجراحة القصير ووجود سائل معقم في مفصل الركبة طوال وقت الجراحة.
- كذلك قد تصاب الركبة ببعض الألم أو التورم والتيبس في حالة عدم الالتزام بتعليمات ما بعد منظار الركبة.
- إصابة الغضاريف، الأوتار أو الأعصاب المحيطة نتيجة انخفاض جودة الرؤية أو قلة خبرة الجراح
- إصابة أحد الأعصاب او الشرايين و هو أمر نادر لأن الأعصاب و الشرايين المهمة يقع أغلبها خلف الركبة فى حين ان منظار الركبة يتم عمله من الجهة الأمامية
التعافي (ما بعد منظار الركبة)
تستغرق الجراحة حوالي ساعة أو أقل. ويستطيع المريض مغادرة المستشفى بعد ساعتين من الجراحة ولا سيما اذا كانت تخدير موضعي او نصفي وقد يقضي ليلة واحدة في المستشفى إذا كانت حالته الصحية العامة تستدعي ذلك, وهذا ما يحدده الطبيب.
وضع أكياس الثلج على المنطقة المحيطة بالركبة لتقليل التورم والألم بعد الجراحة و إبقاء الساق مرفوعة معظم الوقت لعدة أيام بعد الجراحة.
يستطيع المريض المشي بمساعدة العكازات لفترة قليلة والاستغناء عنها عندما يشعر بقدرته على السير بدونها. وتعتمد الفترة التي يتعافى فيها المريض من الجراحة على نوع الإصابة أو المرض الذي تطلب إجراء المنظار ودرجة سهولة أو تعقيد هذا الإجراء.
يحتاج المريض للمساعدة والمتابعة في أول أيام الجراحة، لذلك يفضل مرافقة المريض بعد الجراحة للمنزل وقضاء اليوم الأول معه للعناية به. كما يحتاج المريض لتغيير ضمادة الجرح كل يومين أو كما يوصي الطبيب، مع الحرص على نظافة الضمادة وعدم تعرضها للبلل. وقد يوصي الطبيب بارتداء جبائر أو دعامات طبية للركبة.
و قد يصف الطبيب للمريض أدوية تساعد على سيولة الدم مثل الاسبرين لتقليل فرص حدوث أي جلطات وريدية.
يتمكن المريض من العودة للعمل في غضون 7 أيام وذلك لأصحاب الأعمال المكتبية. وتصل لأسبوعين في حالة العمل الذي تتطلب طبيعتة الحركة بدرجة أكبر من سواه.
التعامل مع الألم
بعد الجراحة، ستشعر ببعض الألم وهذا جزء طبيعي من عملية الشفاء وسيعمل طبيبك والتمريض على تقليل الألم، مما قد يساعدك على التعافي من الجراحة بشكل أسرع.
غالبًا ما توصف الأدوية لتخفيف الآلام على المدى القصير بعد الجراحة. تتوفر العديد من أنواع الأدوية للمساعدة في التحكم الألم ، بما في ذلك المواد الأفيونية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والمخدرات الموضعية. قد يستخدم طبيبك مجموعة من هذه الأدوية لتخفيف الألم، وكذلك تقليل الحاجة إلى المواد الأفيونية.
اعلم أنه على الرغم من أن المواد الأفيونية تساعد في تخفيف الألم بعد الجراحة، إلا أنها مخدرة ويمكن أن تسبب الإدمان. ولذا من المهم استخدام المواد الأفيونية فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. بمجرد أن يبدأ الألم في التحسن توقف عن تناول المواد الأفيونية.
الأدوية
بالإضافة إلى أدوية تسكين الآلام، قد يوصي طبيبك أيضًا بأدوية مثل الأسبرين لتقليل مخاطر تجلط الدم. والمضادات الحيوية لتجنب حدوث التهابات صديدية في المفصل.
رغم أن فترة التعافي بعد جراحة منظار الركبة أقل من فترة التعافي بعد الجراحة التقليدية إلا إنه يجب التقيد والالتزام بتعليمات الطبيب بعد العودة للمنزل. يستطيع المريض العودة لممارسة الأنشطة الخفيفة بعد مدة تتراوح ما بين أسبوع لثلاثة أسابيع، ما لم يتم اجراء جراحة لإعادة بناء الرباط الصليبي او خياطة الغضروف الهلالي وعادًة ما يستغرق التعافي التام من 6 إلى 8 أسابيع أو أقل من ذلك.
يجب على المريض محاولة المشي يوميًا لمدة لا تقل عن 15 دقيقة في خلال الاسبوع الثاني للأسبوع الرابع من جراحة منظار الركبة، ويجب أن تزداد مدة السير تدريجيًا من الاسبوع الرابع للأسبوع السادس وتتراوح المدة من نصف ساعة إلى ساعة يوميًا.
التورم
لا تقلق إذا لاحظت تورمًا حول ركبتك فهذا أمر شائع. في حالة شعورك بالألم يمكنك تدليك المنطقة المحيطة بموضع جراحة المنظار ببعض الثلج وتناول أي دواء يصفه لك جراح العظام.
أثناء الراحة، ضع الثلج كل ساعتين أو ثلاث ساعات لمدة من 15 إلى 20 دقيقة. يجب علاج المنطقة المتورمة بالثلج كل يوم بعد الجراحة، وتجنب البلل ودخول الماء على موضع الجرح في الايام الاولى. حافظ على رجلك مرفوعة قدر الإمكان في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. على الأغلب سيهدأ التورم بعد يومين أو ثلاثة أيام وسيختفي تمامًا بعد 10 أو 15 يومًا.
لاستعادة الحركة الكاملة للركبة وقوتها، يجب عليك أداء التمارين التي يقدمها أخصائي العلاج الطبيعي. سوف يتغير روتين التمرين اعتمادًا على معدل الشفاء. إلى جانب القيام بهذه التمارين الموصى بها، يجب ألا تقوم بأي أنشطة أخرى حتى لا تتعارض مع البرنامج التأهيلي الخاص بك.
لمزيد من التفاصيل يمكنك قراء تعليمات عامة ما بعد منظار الركبة
منظار الركبة لعلاج خشونة الركبة
أظهرت الدراسات التى تم عملها على مرضى خشونة الركبة أن الفائدة التى تعود عليهم من جراء عمل تنظير الركبة (لتنظيف او تنعيم الغضاريف كما يطلق عليها البعض) فائدة ضئيلة للغاية ولا تستمر لوقت طويل. الا انه قد يتم عمل المنظار لخشونة الركبة اذا كانت الشكوى الرئيسية للمريض هى وجود اعراض ميكانيكية لقطع الغضروف الهلالي مثل التوقف المفاجيء للحركة (تعليق بالركبة).
أسئلة شائعة عن جراحة منظار الركبة.
هذا يتوقف على نوع الجراحة التي سيتم إجراءها من خلال المنظار. تستغرق جراحة منظار الركبة التشخيصي حوالي 15 دقيقة بينما تستغرق جراحة الرباط الصليبي حوالي ساعة إلى ساعتين بما في ذلك الفترة التي يقضيها المريض في غرفة الإفاقة.
يمكن الاستحمام في اليوم التالي لإجراء الجراحة مع الحفاظ على الجرح جاف والتأكد من عدم ملامسة الماء للغرز وذلك أيضًا في الثلاث أيام التالية للجراحة. ولا يتم غمر الركبة التي أجريت بها جراحة المنظار قبل مرور ثلاثة أسابيع.
خلال أول 24-48 ساعة يفضل وضع كيس به ثلج على الركبة فوق فوطة لمدة ربع ساعة خمس مرات يوميا لتقليل الألم والتورم كما يفضل رفع الركبة لمستوى أعلى من مستوى القلب لتقليل التورم.
يمكن استخدامه لفترة وجيزة وتتوقف هذه المدة على قدرة المريض على السير بدون العكاز.
يحدد الطبيب إذا ما كان المريض بحاجه لجلسات علاج طبيعي أم يكتفي بالتمرينات المنزلية الموصى بها. وفي حالة احتياجه لجلسات علاج طبيعي، يحدد الجراح التوقيت المناسب لهذه الجلسات وقد يوصي بها بعد أسبوع من جراحة المنظار. يمكنك معرفة تمارين و نصائح بعد منظار الركبة هنا
يمكن للمريض النوم في أي وضعية تريحه مع الاستعانة بالوسائد لمزيد من الراحة.
تبدأ بعد أسبوع من إجراء جراحة المنظار سواء لإزالة الغرز أو لمتابعة الجراحة.
نعم يمكن، إلا إذا أوصى الطبيب بغير ذلك أو إذا شعر المريض بألم يمنعه من التحميل على ساقه المصابة. بخلاف ذلك فإن أحد مزايا إجراء جراحة تنظير الركبة هي إمكانية المشي بصورة طبيعية بعد وقت قصير من إجراء الجراحة.
لا يُسمح بالأنشطة المرهقة للساق خاصة الجري خلال الايام الاولى بعد المنظار. يجب الحفاظ على الساق مرفوعة عند الجلوس لتقليل التورم،ويجب البدء بممارسة التمرينات التي يوصي بها الطبيب مباشرًة بعد الجراحة مع الحفاظ على فرد وثني الركبة من وقت لآخر. الاستمرار في ممارسة التمرينات من 5 إلى 6 مرات في اليوم إلى أن يشعر المريض أنه استعاد قدرته الكاملة على الحركة.
كغيرها من العمليات الجراحية قد تحدث بعض المضاعفات مثل التعرض لعدوى بكتيرية أو حدوث نزيف أو تكون جلطات. أكثر هذه المضاعفات خطورة هي الإصابة بجلطة في عضلات الساق، والأعراض الشائعة للإصابة بالجلطة في الساق هي تورم واحمرار شديد في عضلة الساق وعند الاشتباه في حدوثها يجب عرض المريض على الطبيب فورًا. وهذه الحالة على خطورتها إلا انه يمكن تجنبها بسهولة وذلك عن طريق تناول أدوية سيولة الدم إذا رأى الطبيب انها مطلوبة لحالة المريض والمداومة على الحركة وممارسة التمرينات التي يوصي بها الطبيب وشرب الكثير من السوائل.
الالم بعد جراحة المنظار يكون ضئيل جدا مقارنة بالعديد من الجراحات الأخرى. ويتناول المريض المسكنات لأيام قليلة بعد المنظار.
يمكن للمريض العودة للعمل بعد مرور يوم واحد على الجراحة وذلك إذا كان العمل مكتبي ولا يتطلب الكثير من المجهود البدني وكذلك إذا ما كان ألم الجراحة محتملًا بالنسبة للمريض. يحدد ذلك أيضًا إمكانية رفع المريض لساقه داخل مقر عمله. أما في حالة العمل الذي يتطلب مجهودًا بدنيًا فيحدد الطبيب توقيت العودة للعمل حسب ما يراه من تقدم في حالة المريض وذلك أثناء المتابعة الدورية بعد الجراحة.
عادًة غرزتين ونادرًا ما تزيد لثلاثة غرز حيث ان طول الجرح يكون نصف سنتيمتر. وأحيانا قد لا يتم خياطة الجرح بغرزة حيث يلتأم الجرح تلقائيا نظرا لصغر طوله.
إذا كانت الجراحة في الساق اليسرى ويستخدم المريض سيارة أوتوماتيك ولا يتناول مسكنات مخدرة, يمكنه القيادة بعد مرور ثلاثة أيام. أما إذا كانت الجراحة في الساق اليمنى أو السيارة يدوية القيادة فيجب الانتظار ما بين 7إلى 10 أيام حتى تستعيد الساق بعضًا من قوتها.
لا ننصح بصعود ونزول السلالم (الدرج) بكثرة إلا على الأقل بعد مرور من اسبوع إلى اسبوعين بعد إجراء منظار للركبة. ننصح أيضًا في خلال الاسبوع التابع لجراحة تنظيرالركبة بعدم إجهاد الركبة والسير عليها أكثر من اللازم.
في أغلب الحالات لا يضطر المرضى إلى ارتداء جبيرة بعد منظار الركبة، إلا أنه في بعض الحالات المعقدة مثل تنظير الركبة لعلاج أو خياطة الغضروف الهلالي بعد قطعه يلجأ المرضى إلى ارتداء جبيرة تسسمح بتحريك الركبة لفترة قصيرة لحين التئام الغضروف وضمان عدم تعرضه لأي اصطدامات.
معظم المرضى لا يعانون من مضاعفات بعد جراحة الركبة بالمنظار ، يمكن أن تحدث مضاعفات. قد تحتاج إلى الحصول على رعاية طبية إذا واجهت التالي ( ألم متزايد داخل وحول الركبة – حمى ورعشة – ألم عند منطقة الشق – ألم وانتفاخ طويل الأمد في عضلات الربلة)
هذا يعتمد على حسب الجراحة التي قام بها الطبيب الجراح باستخدام المنظار، فمثلاً جراحات خياطة الغضروف الهلالي المقطوع تستغرق وقتًا أطول للاستشفاء بشكل كامل على عكس مناظير الركبة التشخيصية. ولذلك الأمر متفاوت من حالة للأخرى إلا أنه في أغلب الحالات يتم العودة للحياة الطبيعية بمرور شهرين من وقت جراحة منظار الركبة.
Knee arthroscopy
دكتور هشام عبدالباقي يعمل كأستشاري زائر فى دبي و يقوم أثناء زياراته الشهرية بإجراء هذه الجراحات فى المستشفى السعودي الالماني فى دبي
تكلفة و أسعار جراحة منظار الركبة
منظار الركبة هو وسيلة لإجراء العديد من الجراحات في مفصل الركبة وبالتالي تتفاوت التكلفة على حسب نوع الجراحة التي سيتم إجراءها. فعلى سبيل المثال تكلفه جراحة غضروف الركبة تكون اقل من تكلفه جراحة الرباط الصليبي. بعض هذه الجراحات قد تستلزم بعض المستهلكات (مثل الخيوط المستخدمة في خياطة الغضروف الهلالي او مسامير تثبيت الاربطة الصليبية) التي تضاف اسعارها على تكلفة الجراحة. ولكن الكثير من هذه الجراحات لا يتطلب مستهلكات مثل الاستئصال الجزئي للغضروف الهلالي. تعتبر هذه الجراحة متوسطة التكلفة نظرا لاستخدام المنظار بها وتتفاوت تكلفة الجراحة من دولة الى أخرى ومن مستشفى إلى أخرى و على حسب درجة الإقامة و عدد الأيام. ويقوم الطبيب بتحديد التكلفة بعد فحص المريض والاطلاع على الأشعات الخاصة به لتحديد نوع الجراحة المناسبة لحالة المريض ومستلزماتها وبالتالي تكلفتها.
References:
Comments (84)
متي يمكن للخشص ان يلعب مرة القدم
هذا يتوقف عل تفاصيل الجراحة التى ستتم من خلال المنظار و يححدها لك طبيبك المعالج بعد الجراحة
جزاك الله خيرا ربنا يكرمك ويباركلك
و اياكم
احس بسخونة بالركبة بعد التنظير واخدت حب التهاب عيار ١٠٠٠ كامل
من الافضل مراجعة طبيبك المعالج للاطمئنان الى عدم وجود التهاب صديدي بالركبة
متى اشيل الشاش عن مكان المنظار
عادة بعد اسبوع من الجراحة
يا دكتور بعد اذن حضرتك أنا بلعب كوره و كان بقالى سنتين مصاب و امبارح عملت عملية منظار و كان عندى قطع جزئى ف الغضروف و تآكل ف الرباط الصليبي الخلفى و الدكاتره قالولى انهم عالجونى خلاص انهارده بحاول افرد و اتنى ركبتى بحسها بتعلق تعليقه بسيطه او بحس الصبونه بتخبط ف حاجه و هى بتتفرد او بتتنى ده عادى و لا غلط ف العمليه
لا ليس بالضرورة نتيجة مشكلة فى الجراحة و لكن عليك بالمتابعة مع طبيبك المعالج الى ان تعود الركبة لطبيعتها ان شاء الله
هل مرضى التصلب اللويحي يناسبهم عملية منظار لتمزق اربطة الركبه ام لا ؟
عادة لا يوجد مانع و لكن القرار الاخير بالطبع للطبيب المعالج بعد الفحص
كم تبلغ تكلفه عمليه ا تمزق الرباط الهلالي الصليبي.
يمكنك إعادة ارسال رسالتك مع صور تقرير الرنين على البريد الالكتروني لتقييم حالتك مع ذكر العمر و الأعراض
[email protected]
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته،،،
أنا من غزة فلسطين تم إجراء عملية منظار للركبة للغضروف الهلالي الداخلي تقريباً قبل 6أسابيع والحمد لله أنا بخير متى أمارس النشاط الرياضي كرة قدم مع العلم يوجد ألم بيسط في الركبة يوجد ورم نوعا عما .
من الافضل سؤال طبيبك المعالج لأنه ادرى بتفاصيل حالتك و تفاصيل الجراحة التى تمت
مع تمنياتي لك بالشفاء
مرحبا دكتور.
عملت عمليه بالمنظار بعد الاصابه تبين بالرنين المغناطيسي عندي كيس بين الرباط الصليبي الأمامي والخلفي بعد استئصاله تبين أنه pvns بحجم ٥ سم. ومر على العمليه شهرين ونص ولكن في ورم باقي وأحيانا آلام ولا اقدر المشي لوقت طويل. اعمل علاج طبيعي طول هذه الفتره.سؤالي كم من الوقت احتاج الى ان ارجع للحياة الطبيعية وممارسة الرياضة والجري؟ وشكرا
في اغلب الحالات يختفي التورم في خلال شهر بعد المنظار ومن الافضل مراجعه طبيبك المعالج للاطمئنان.
لسلام عليكم
انا عملت يا دكتور عمليه الرباط الصليبي و شيلت جزء من الغضروف الداخلي من شهرين وسألت الدكتور الي عملي العمليه علي الفتره الزمنيه المتوقعه لحدوث خشونه مبكرف ف قالي ان ازاله جزء من الغضروف نتائجها كويسه ع المدي الطويل وقالي تقريبا 25 سنه من وقت العمليه ف هل الكلام ده صحيح في الاعتبار انني بلعب كوره بأنتظام وبممارس رياضه الجري بأنتظام يعني الجهد الي واقع ع الركبه كبير
تم الرد على رسالتك
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أهلا وسهلا بيك دكتور
حفظك الله ورعاك
ممكن أعرف ماهي المدة الكافية تقريبا للف الركبة كاملا بعد عملية الرباط الصليبي
ما المقصود بلف الركبة؟
السلام عليكم يا دكتور عندي قطع في الغضروف ال
داخلي في الركبه الشمال كم تكلفه العمليه
السلام عليكم ورحمة الله، حضرة الدكتور المحترم، أحدثك من فلسطين، تعرضت للإصابة في شهر ١١ من عام ٢٠٢٠، وقمت بعمل الرنين المغناطيسي والأشعة اللازمة، وتبين بعد ذلك أن الغضروف الأنسب والوحشي سليمين لكن هناك قطع جزئي للرباط الصليبي الأمامي وقمت بعملية ناظور في الركبة اليمنى وأبلغني دكتوري بأن الرباط الأمامي بنسبة ٥٠% ويحتاج لعملية .. سؤالي هل بالامكان علاجه دون عمليات لان العملية مكلفة كثيرا وشكرا لك.
. زياد
السلام عليك
اذا وجد طبيبك المعالج بالفحص ان الركبة ثابتة بالفحص بدرجة كافية فيمكنك تحسين ثبات الركبة بعمل تمارين تقوية لعضلات الفخذ
السلام عليكم
يوجد لدي خشوونة شديدة بالركبة وقطع بالرباط الصليبي الامامي اضافة الى ذلك تهالك بالغضروف الهلالي
هل ممكن علاج كل هاذي المشاكل خلال عملية بالمنظار
ام تحتاج لعدة عمليات
يعطيك العافيه دكتور
يمكنك اعاده ارسال رسالتك مع صور الاشعات على البريد الالكتروني لتقييم حالتك مع ذكر العمر و الوزن
[email protected]
ما هي تكلفة عملية المنظار لازالة ال fat pad من الركبه ؟
السلام عليكم دكتور
لقد اصبت ف الركبة أثناء لعب كرة القدم منذ 03 سنوات و قمت باجراء الرنين المغنطيسي و تم تشخيص اصابة غصروف الركبة درجة 3 و احيانا أشعر بثقل و كأن شيئا خفيفا في ركبتي و اعاني من الم خفيف و لكن ليس الما مستمرا و اظنه على حسب المجهود البدني و أقوم بثني ركبتي بشكل عادي و لا اعاني من تيبس الركبة إلا ان ركبتي بقيت على نفس الحال و لا أشعر بتحسن و لقد زرت طبيب و قال لي أنت لا تحتاج إلى عملية في شهر جانفي 2021 و لكنني لا اشعر بتحسن و زرت مؤخرا طبيببا وقال لي يجب عليك إجراء عملية لان و ضعيتك ستزداد سوءا فبما تنصحني دكتور و بارك اله فيك
السلام عليك
برجاء قراءة الصفحة التالية عن هذه الإصابة و علاجها
https://hip-knee.com/قطع-و-تمزق-الغضاريف-الهلالية/
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية
السلام عليكم أنا عملت عملية المنظار من شهر وكان السبب متل ما قال الدكتور تمزق بسيط بالرباط الصليبي الأمامي والتهاب الغشاء المفصلي بس لسا عندي نفس الألم القديم وبعد اسبوعين كان في كتير مي بالركبة وسحبهم الدكتور بس رجعت ركبتي تورمت وعبت مي. السؤال هل يذهب الألم مع مرور وقت من الزمن؟ وماسبب تورم الركبة وتجمع المياه ؟
بتمنى يكون الجواب على سؤالي عندك لأنو انا كتير تعبانة نفسيتي من هالشغلة وشكرآ سلفي.
السلام عليك
للاسف لا استطيع الوصول لتشخيص اكيد لسبب ذلك من خلال الرساله.
من الافضل مراجعة طبيبك الذى اجرى الجراحة ليفحصك ويحدد السبب ويصف لك العلاج المناسب باذن الله
مع تمنياتي لك بالصحه والعافيه.
كم تكلف عملية تمزق الغضروف
وكذلك كم تكلف عملية تفريق الكيس صغير الحجم يخرج عندما لعب كرة القدم ولكن لا يأثر على مستواي
ما المقصود ب “عملية تفريق الكيس صغير الحجم ”
يمكنك ارسال تفاصيل حالتك مع صورة تقرير الرنين المغناطيسي على البريد الالكنروني
[email protected]
لتقييم حالتك
جزاك الله خيرا دكتورنا الغالي ، عندي خشونه بالركبة ( قرحة) فهل المنظار حل مناسب أم لا ؟ ولا حرمنا الله منكم ولا من علمكم
السلام عليك
لا استطيع تحدي العلاج المناسب لك من خلال الرسالة
يمكنك قراءة الصفحات التالية عن خشونة الركبة و القرحة
https://hip-knee.com/خشونة-الركبة-الوقاية-وأفضل-علاج/
https://hip-knee.com/قرحة-غضاريف-الركبة/
مع تمنياتي لك بالشفاء
عندي ورم في الركبه و الم شديد عملت رنين علي الركبتين و في زياره للطبيب قال ان عندي وتر مقطوع بالركبه اليمين و بحاجه العملية منظار اما الركبه الشمال بها قرحه نتيجة الخشونه و بحاجه للعلاج
السن ٦٣ سنه
يمكنك إعادة إرسال رسالتك مع صورة التقرير على البريد الإلكتروني لتقييم حالتك
[email protected]
مع رجاء ذكر عمرك و وزنك ز طولك
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته حضرتك عايز اعرف تكلفه منظار قطع جزئي ف الغضروف وقرحه الركبه
يمكنك إعادة إرسال رسالتك مع صور التقرير على البريد الإلكتروني
[email protected]
السلام عليكم دكتور هشام
انا عملت تخييط للغضروف الداخلي للركبة وبعد ٤ ايام حصل نزيف وتورم فوق ركبتي مباشرة وعملي ألم شديد وضغط على الاعصاب ولم اشعر بالراحة الا بعد تصفية كمية من الدم بالكانيولا، والحمدلله ركبتي نفسها بخير، ولكن مازال الورم ده موجود فوق ركبتي ولا يوجد به ألم، ولكن لا اشعر انه يقل فهو تقريبا ثابت على نفس الحجم وطبعا مضايقني لانه فوق مفصل الركبة مباشرة في اسفل عظمة الفخذ، فهل ده باقى دم عايز تصفية؟ ام اتركه وسيقل هذا الورم تدريجيا مع الوقت؟
علما بان الورم ده بقاله ١٠ ايام ومازال كما هو لم يقل؟!
فارجوا الافادة استاذنا الدكتور لاني قلقان جدا ومش عارف اعمل ايه في الورم ده.
وجزاكم الله خيرا
غالبا يختفي تدريجيا بمرور الوقت مع عمل كمادات ثلج فوق فوطة على الركبة و تماريم شد عضلة الفخذ الامامية
ألف شكر يادكتور هشام
نشكركم على تواضعكم وسرعة الرد
ربنا يحفظكم ويبارك فيكم ويجري الشفاء على أيديكم
لو سمحت كنت عامل عملية استئصال الغشاء السينوفي بسبب التهاب من 10 ايام هل ممكن الركبة تتني طبيعي للاخر مع العلم كنت عامل نفس العملية من 3 سنين وبقيت اتني مت بعد 60 او 50 درجة بس مكنتش بعرف اقعد عليها في الصلاة
للاسف لا استطيع تحديد ذلك من خلال الرسالة.
من الافضل سؤال طبيبك المعالج لانه اكثر درايه بتفاصيل حالتك.
مع تمنياتي لك بالصحه والعافيه.
الله يجزيك الخير
وياريت نحسن نشوف الرد ع سؤال الأخ علي محمد لأن الموضوع مهم لي
اهلا بك
ما هو استفسارك؟
عندي تمزق معقد على مستوى الغضروف الهلال الانسي للركبة اليسرى مر اسبوعين من تاريخ الاصابة و لا يزال هناك ورم وانصباب مفصلي هل يصح اجراء العملية الآن ام ننتظر حتى زوال الورم تماما ؟ وكم من الوقت حتى يزول الورم شهر او اكثر ؟! شكرا
لو سمحت يا دكتور انا عندي عيب خلقي في الغضروف الهلالي الي هو الغضروف القرصي وتقريبا كل الدكاتره قالو أنها محتاجه منظار تنصحني بأي وكام تبلغ تكلفه العمليه
للاسف لا استطيع تحديد مدى حاجتك للجراحه من خلال الرساله فقط. من الافضل المتابعه مع احد الاطباء الذين قاموا بفحص ركبتك والاطلاع على صور الرنين
لو سمحت يا دكتور انا بعد التشخيص السريرى والرنين المغناطيسى تبين ان عندى قطع فى الرباط الصليبى الامامى وقطع جزئى للرباط الصليبى الخارجى .
والدكتور المتابع لحالتى :
قالى انى هحتاج عمليتين الاولى بسرعه للرباط الخارجى والثانية للرباط الامامى بعد مرور شهر ونص .
السؤال هل يوجد سبيل غير الجراحه لعلاج القطع الجزئى للرباط الصليبى الخارجى لان الدكتور قالى انو هيفتح فى رجلى السليمة لاخد اربطه لعلاج الرجل المصابة ؟؟؟
ولو السبيل الوحيد جراحى هل ضرورى اخذ الاربطه من الرجل السليمه وهل العملية تنفع تكون بالمنظار ولا لازم فتح؟؟؟
اسف للاطالة وجزاك الله كل خير
للاسف لا استطيع الوصول لتقييم دقيق لحالتك من خلال الوصف بالرسالة.و لا يوجد رباط صليبي خارجي. هناك امامي و خلفي فقط
دكتور السلام عليكم اولا
بعد التحيه انا مريض سكري درجه تانيه وضغط وعمر٤٤ سنه وعملت عملية معالجه وتقويه رباط صليبي أمامي واستئصال جزء تالف من الغضروف الهلالي وخرجت تاني يوم من المستشفى وواخد الي الان راحه شهر ومن الاسبوع التاني بحاول اعمل تمارين رياضيه مع نفسي لثني وفرد الساق لتسهيل الحركه للركبه ولاكن بحس بألم شديد رغم المسكنات اللي بخدها والفيتامينات وديما بحاول امشي عليها بحس انها بتخوني وبتألمني اعمل ايه ومحتاج انزل شغلي مع العلم شغلي لازم اتحرك ولازم تكوني حركتي سريعه لاني مهندس جوده ومسؤل عن قسم إنتاج فهل اججل النزول للعمل ولا اعمل ايه ولا ارجع للطبيب مره اخري
برجاء الافاده وشكرا
من الافضل مراجعة الطبيب الذى اجرى الجراحة للإطمئنان
السلام عليكم انا عملت رنين مغناطيسي في الركبة وبعد ذلك تبين بوجود قطع في الغضروف وعملت عملية منظار استئصال جزئي للغضروف
وبعد العملية بيوم يخبرني الطبيب بوجود قطع في الرباط الصليبي الامامي وسألت الدكتور هل يجب ان اعمل عملية اخرى فقال وبتردد من الافضل هل هذا الكلام معقول يا دكتور مع العلم التامين قام بتغطية كاملة للاشعة والعملية والله ولي التوفيق وجزاكم اللة خيراً
السلام عليك
برجاء قراءة الصفحة التالية عن هذه الإصابة و علاجها
https://hip-knee.com/قطع-و-تمزق-الرباط-الصليبي-الأمامي/
مع تمنياتي لك باصحة و العافية
التعافي بعد استئصال جزء من الغضروف الهلالي الداخلي وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي كام يوم ؟
هذا امر متفاوت من مريض لآخر على حسب تفاصيل الجراحة و افضل من يحدد ذلك هو الطبيب الذى اجرى الجراحة
هل استئصال الغضروف الهلالي الداخلي يتسبب في حدوث خيانة للركبة أثناء المشي؟
وهل يتطلب الحقن بعد العملية ؟
هذا الامر متفاوت من مريض لآخر على حسب درجة اصابة الغضروف و قوة العضلات و حجم الجزء الذى تم استئصاله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
اجريت عملية خياطة للغضروف الخارجي. والان ليا 50تقريبا.
والامور كلها تمام واثني ركبتي كاملة.
ولكن عند ممارسة التمارين اشعر بالم عند الثني خاصة في الجيم عندما اثني وانا نائم على بطني.
وهناك الم اخر عند الصابون مكان الغرستان امتاع المنظار….
ارجو طمأنتي
ولو الامور تمام متى تختفي الالام بالكامل.
وارجع امارس لعب الكرة.
وجزاك الله الف خير.
لا انصح بالرجوع لممارسة الرياضة قبل استئذان الطبيب المعالج و إطمئنانه على التئام الخياطة حتى لا تعاودك نفس الاصابة لا قدر الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته برجاء من سيادتكم افادتى لدى مشكلة بالركبة اليسرى فبعد عمل اشعة الرنين يوجد جزء صغير من جانب عظم الركبة انفصل عنها وهو الان حول الركبه الى جانب وجود ثقب صغير بحجم ٦ميللي فى عظمة الفخذ من الداخل الدكتور المعالج عرض العلاج عن طريق علاج حول الثقب بجهاز تفتيت الصحوات ثم الحقن فى بالركبه بثلاث حقن بلازما الدم والدكتور الاخر عرض على عمل منظار الركبة ثم عمل الثقب صغيرة حول الثقب الموجود بعظمة الفخذ لكى يسرى الدم فى هذا المنطقة ويعمل على تجديد الخلايا وفى نفس الوقت يستخرج الجزء المفصل من جانب بالركبه برجاء الإفادة لو سمحت هل اتبع الاول أم الثانى لسيادتكم جزيل الشكر اعيش والنمسا عمرى ٦٨ سنة
اميل للراي الثاني و لكن للاسف فهذا مجرد رأي بناءا على الوصف فقط
تقرير الأشعة: إشارة التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة اليسرى: اشتباه في وجود آفة هلالة خارجية ، بدون علامات عدم الاستقرار. تقنية الامتحان: التسلسل السهمي T1 ، CUBE الإكليلي DP FAT SAT ، المحوري T2 MERGE. النتائج: التسلل الالتهابي المزمن للرباط الصليبي الأمامي غير المنكسر ، والذي يظهر جانبًا ليفيًا ، في فرط الإشارة T2. صدع Ila غير مكتمل من القرن الأوسط والخلفي من الغضروف الإنسي. عدم وجود شذوذ في الغضروف المفصلي الخارجي. لا يوجد شذوذ LCP. عدم وجود شذوذ في الأربطة الجانبية. عدم وجود اعتلال الغضروف الفخذي الرضفي. عدم وجود شذوذ في عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الرضفة. عدم وجود شذوذ في الشبكية الإنسي والجانبي. عدم وجود شذوذ في أوتار عضلات “قدم الغراب” وعضلات البوبلايتوس. عدم وجود انصباب السوائل داخل المفصل. الخلاصة: تسلل التهابي مزمن في الرباط الصليبي الأمامي غير الممزق وشق غير مكتمل من الدرجة الثانية أ في القرن الأوسط والخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. هل يجب القيام بعملية المنظار دكتور وشكرا جزيلا
لا يمكن تقرير مدى الحاجة للجراحة من خلال التقرير فقط
من الافضل عرض نفسك على احد أطباء العظام ليفصك و يطلع على صور الاشعات ليقرر العلاج المناسب ان شاء الله|
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية
يعطيك العافية
في عندي تمزق في أوتار الركبة قالي الطبي قبل شهر لما يسير عمرك 21 سنة كلو بروح هل الكلام الطبيب صحيح
الآن لا أقدر الوقوف أكثر من خمس دقائق
وشكرا
للأسف لا أستطيع الوصول لتقييم دقيق لحالتك من خلال الوصف بالرسالة. من الأقضل المتابعة مع الطبيب الذى فحصك حتى يقرر العلاج المناسب لك إن شاء الله.
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية
اعاني من التهاب غشاء سينوفي للركبة مايسبب تورم بعد أخذ العقاقير والحقن قرر الطبيب يعمل عملية بعد اشعة الزنين المغناطيسي وانا متوترة وأخشى العملية بالمنظار عمري 32
برجاء قراءة الصفحة التالية
https://hip-knee.com/منظار-الركبة/
السلام عليكم دكتور
قمت بعملية استئصال جزئي للغضروف الأنسي الوحشي للركبة اليمنى و عمري 39 سنة و لكن تم استئصال ما يقارب 60% من الغضروف و ذلك بسبب مكان التمزق للاسف
السؤال هو : ماذا علي ان افعل لكي اقلل قدر الأمكان من تأكل العظم (المفاصل ) و ذلك بسبب ازالة قسم كبير من الغضروف و هل تأكل المفاصل بعمر مبكر عن غيري ممن لم تتم ازالة الغضروف لهم هو امر حتمي ؟
أرجو الأفادة منكم لكي احافظ على عظم المفاصل قدر الأمكان و بصراحة هذا امر مقلق لي ومتخوف من مضاعفات في عمر متقدم
شكراا و جزاك الله خيرا
https://youtu.be/-S40b1PCDmo
السلام عليكم دكتور قمت بعملية استئصال جزئي للغضروف الهلالي و بعد شهرين من زمن العملية و الإنتهاء من العلاج الطبيعي اشعر بطقطقة في الركبة عند التني و لكن بدون الم …هل هذا طبيعي ؟
https://youtu.be/p_lq5EkyOfA
لو سمحت يا دكتور ارجوا الإفادة انا عملت عملية تهذيب للغضروف الهلالى وقطع جزءى بالرباط الصليبى الامامى وذلك من شهر والان يوجد ورم أعلى الركبه وحاسس بتقل بالركبه بسببه ومع العلم انا بعمل علاج طبيعى وانا قلقان جدا وتعبان بسبب هذا الورم ارجوا من حضرتك الافاده
غالبا يكون ذلك بسبب وجود ارتشاح في مفصل الركبه.
من الافضل مراجعه طبيبك المعالج للتاكد من ذلك وحتى يصف لك العلاج المناسب باذن الله
هل ينصح بعمل منظار ركبه لسيده عمرها ٦٠عام عندها قطع وتر من الغضروف
هذا يتوقف على شكل القطع و طوله و حالة المفصل و الاعراض التى يكو منها المريض
https://hip-knee.com/قطع-و-تمزق-الغضاريف-الهلالية/
السلام عليكم لوسمحت يادكتور انا عملت اشاعة رنين وطلع عندى قطع فى الغضروف الهلالى من الدرجة الثالثة وتآكل فى الغضروف الداخلى هل يمكن التعايش بيه ولا لازم منظار والمنظار هيعمل ايه بالظبط فى ركبتى وامتى اقدر ارجع لحياتى الطبيعية بعد العملية
برجاء قراءة الصفحة التالية
https://hip-knee.com/قطع-و-تمزق-الغضاريف-الهلالية/
مساء الخير يا دكتور مراتي عنها تاكلو في غضرف الركبه العمل ايه
برجاء قراءة الصفحة التالية
https://hip-knee.com/%d8%ae%d8%b4%d9%88%d9%86%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d8%b1%d9%83%d8%a8%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%88%d9%82%d8%a7%d9%8a%d8%a9-%d9%88%d8%a3%d9%81%d8%b6%d9%84-%d8%b9%d9%84%d8%a7%d8%ac/
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انا مريض سكري درجه تانيه ومريض ضغط
وكنت عامل عملية تردد حراري للرباط الصليبي واستئصال جزئي الغضروف الهلالي من ست شهور تقريبا ولاكن بعد هذه الفتره وقعت على نفس الركبه التي تم بها المنظار اتنت بالكامل أسفل الفخد مع سماع صوت فرقعه والم وتورم وعملت رنين مغناطيسي بأمر الطبيب واتضح قطع كلي للرباط الصليبي الأمامي وقطع بالغضروف الهلالي وتم عمل ترقيع للرباط الصليبي الأمامي من أوتار الفخد بمسامير ذاتية الزوبان وخياطة الغضروف الهلالي بخياطة ذاتية الذوبان ايضا
ولاكن اني اعمل مهندس جوده وظروف عملي بصالات الإنتاج دون راحه ومجهود بدني وأريد النزول للعمل ولاكن الدكتور افادني ان حالتي ستحتاج لأكثر من ٨ شهور على الاقل مع العلم بالافاده منه اني لا اترك العكازات لفتره لاتقل عن شهرين لثلاث أشهر بسبب خياطة الغضروف ونظرا لاني اعمل بالقطاع الخاص هل يمكن نزولي للعمل في أقل من أربع او ثلاث اشهر على الاقل
واشكرك
السلام عليك
من الافضل اتباع تعليمات طبيبك المعالج لأنه أأدرى بتفاصيل حالتك و تفاصيل الجراحة التى تمت
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية