Author - د/ هشام عبدالباقي

دكتور هشام عبد الباقي أفضل دكتور ركبة في مصر
04يوليو

أفضل دكتور ركبة في القاهرة

علاج إصابات بأهمية إصابات الركبة تتطلب البحث عن أفضل دكتور عظام تخصص ركبة، إن كنت تبحث عن طبيب متميز في علاج اصابات الركبة وجراح كفؤ لإجراء عمليات جراحية في الركبة، ندعوك لقراءة السطور المقبله.

يستلزم ترشيح طبيب كأفضل دكتور عظام تخصص ركبة في القاهرة بصورة خاصة وفي مصر بصورة عامة، عدة صفات ومؤهلات تتوفر في دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل، وذلك الترشيح اعتمادًا على عدد سنوات طويلة من الخبرة وشهادات حصل عليها دكتور هشام عبد الباقي، هذا، إلى جانب شهادة مرضاه بأنه احسن دكتور ركبة في مصر.

لماذا دكتور هشام عبد الباقي أفضل دكتور عظام تخصص ركبة؟

دكتور هشام عبدالباقي أفضل دكتور ركبة في القاهرة

يتميز الدكتور هشام عبد الباقي بخبره واسعة في مجال الركبة والفخذ، فقد عَمِلَ دكتور هشام بالعديد من المستشفيات خلال مسيرته الحافلة بنجاحه الشخصي ونجاح مرضاه في التعافي، متقلدًا بها أرفع المناصب.

ومن أهم محطات حياته المهنية، بالإضافة لعمله الأساسي بجامعة عين شمس، هو عمله على مدار سنوات في معهد ناصر، والذي يُعد أحد أكبر وأهم الصروح الطبية في مصر والعالم العربي، والذي ترأس فيه قسم جراحة العظام لسنوات.

حيث بدأ العمل فى المعهد عام 1998، وساهم فى إنشاء وحدة المفاصل الصناعية بالمعهد، وهذه الوحدة المتميزة فى مصر والشرق الأوسط، يفد اليها العديد من المرضى من مصر والدول العربية والأفريقية لإجراء جراحات العظام ومناظير المفاصل المتقدمة فى الركبة والفخذ.

خلال هذه السنوات في المعهد وفي غيره من المستشفيات، تعامل أ.د هشام عبد الباقي مع آلاف الحالات، ما بين كسور وأمراض وإصابات وحوادث سير، وأجرى المئات من جراحات الركبة الطارئة والمُجَهز لها مسبقاً.

كما يقوم بعمل زيارات شهرية لمستشفيات دبي، كان آخرها مستشفى السعودي الألماني في دبي، هذا إلى جانب عيادته الخاصة ومستشفيات عده بالعاصمة المصرية، حيث يقوم فيها بإجراء عمليات ناجحة، مما يؤهله بجداره لنيل لقب افضل دكتور ركبة في القاهرة.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر


المؤهلات التي جعلت من دكتور هشام عبر الباقي أفضل دكتور ركبه وفخذ

التخصص الدقيق لدكتور هشام عبد الباقي افضل دكتور ركبة في القاهرة

ا.د. هشام عبد الباقي متخصص في جراحات عظام ومفاصل الفخذ والركبة وبصفة خاصة في مجالات:

دكتور هشام عبد الباقي أحسن دكتور ركبة في القاهره
دكتور هشام عبد الباقي أحسن دكتور ركبة في القاهرة

مناصب شغلها دكتور هشام عبد الباقي احسن دكتور ركبة في مصر

استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس

رئيس قسم جراحة العظام والمفاصل السابق بمعهد ناصر للبحوث والعلاج

استشاري جراحة العظام والمفاصل بالمستشفى السعودي الالماني بدبي

ومن الجدير بالذكر اعتماد دكتور هشام عبد الباقي على أفضل وسائل العلاج الحديث وحرصه على ثبوت فعاليتها، وعدم الإنجراف وراء كل ما هو جديد قبل التأكد من كونها آمنه وفعالة ومناسبة لحالة المريض الذي أولاه ثقته.

ويتميز الدكتور هشام عبد الباقي بخبرة واسعة وعدد كبير من الجراحات في تخصص الركبة، ومن أهمها؛

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

وكل المقربين من الدكتور هشام يعلمون مدى تفانيه في عمله. وكذلك في حرصه على التعلم المستمر. فإن لم يكن في عمله بالمستشفى أو العيادة، فهو يتابع كل جديد في عالم طب العظام وخاصة مجال الركبة والفخذ.

وبسبب شغف الدكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل وأفضل دكتور تخصص ركبة وفخذ في مصر الجديدة -القاهرة، بعالم التكنولوجيا والمعلوماتية. فهو من اوائل المتابعين لكل النشرات العلمية الحديثة في مجال تخصصه، وذلك لكي يبقى على اطلاع بكل ما هو جديد حتى يقدم لمرضاه أفضل تجربة طبية ممكنه.

والشهادة التي يعتز بها أي طبيب، هي شهادة مرضاه. والتي دائمًا ما تعبر عن الرضا والامتنان، وذلك لما يتميز به دكتور هشام من رحابة صدر وأمانه علمية وقدرة عالية على استيعاب المريض وتقدير ما يمر به من ألم. وطمأنته وشرح حالته المرضية بوضوح وعدم اتخاذ أي خطوة سواء جراحيه أو غير جراحية في مجال الركبة، أو غيرها. الا إذا كانت في محلها تماماً.

 

تقييم المرضى

أفضل دكتور عظام و مفاصل
اشطر دكتور عظام
By Uncategorized, , , , , , , , , 2 Comments
Read more...
عملية تطويل أصابع القدم
06مايو

عملية تطويل أصابع القدم

ما هو قصر أصابع القدم - Brachymetarsia؟

  • قصر أصابع مشط القدم هي حالة تتضمن حدوث اضطراب في نمو أحد العظام في القدم مما يؤدي إلى ظهور إصبع قصير مقارنة بباقي أصابع القدم.
  • إصبع القدم الرابع هو الإصبع أكثر شيوعًا للتعرض للإصابة وذلك على الرغم من إمكانية إصابة أي إصبع آخر بهذه الحالة.
  • في حالة قصر أصابع القدم عادةً ما يحدث تقزم عظم المشط بينما تنمو العظام المحيطة له بشكل طبيعي.
  • تلاحظ ظاهرة قصر المشط “قصر أصابع القدم” في سن صغيرة حوالي 7 سنوات تقريبًا وبعدها يبدأ بالظهور بشكل واضح عند البلوغ.
قصر أصابع القدم

يعتبر إصبع القدم القصير وراثيًا في المقام الأول (على الرغم من أنه يمكن أن يكون نتيجة لصدمة) ويؤثر على النساء أكثر من الذكور.

كما يمكن أن تحدث حالة إصبع القدم القصير أيضًا عند الأشخاص المصابين بمتلازمة داون.

نظرًا للمظهر الجمالي الغير مرغوب به لإصبع القدم القصير، فإن الأشخاص المصابين به دائمًا ما يكونون محرجين ويخفون أقدامهم باستمرار أو يتجنبون التواجد حفاة القدمين حول الآخرين.

عادة ما يكون طبيب العظام قادرًا على تحديد إصبع القدم القصير من خلال النظر إلى شكل الإصبع. ويلجأ الأطباء في المرضى أصحاب الحالات البسيطة الأولية إلى التوجه إلى ارتداء الأحذية الواسعة والمريحة لتخفيف الضغط الواقع على القدم و وضع دعامات داخل الحذاء ووضع حشوات حول وتحت الإصبع لرفع مشط الإصبع القصير.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

العلاج الجراحي لقصر إصبع القدم

بعد بلوغ المريض عامه ال 16 و اعتمادًا على شدة الإصابة يتم تصحيح إصبع القدم القصير جراحيًا من خلال عدة طرق.

تتضمن جراحة علاج قصر اصبع القدم إطالة عظم مشط القدم إما بتطعيم العظام من خلال مرحلة وحدة أو الإطالة التدريجية للعظام باستخدام مثبت خارجي.

عملية تطويل أصابع القدم من خلال مرحلة واحدة bone graft

تستخدم هذه الطريقة في حال أن القصر لم يتعدى 15 ملم (الحالات متوسطة القصر)، ويتم فيها عمل شق في عظم المشط القصير مع تطويل الأوتار وفرد ما بين الشق بالتدريج، ويمكن وضع عظم صناعي أو عمل تطعيم للعظام من عظم الحوض أو من عظمة الشظية في الساق أو عظم الكعب.

يتم تثبيت العظم بواسطة مسمار معدني يتم إزالته بعد شهرين على الأقل او صفيحة معدنية صغيرة مع مسامير ويجب على المريض ألا يقوم بالتحميل على القدم لمدة ستة أسابيع من بعد إجراء الجراحة.

تمتاز هذه الجراحة بأن العظام تستغرق فترة أقل للالتئام بالإضافة إلى قلة نسبة حدوث التهابات كما أنها تعد الجراحة الأقل تكلفة ولكن أقصى طول مُوصى به مع هذا الإجراء يقتصر على سنتيمتر واحد

تطويل أصابع القدم بالتطعيم العظمي

مميزات عملية التطويل بمرحلة واحدة

1- قلة نسبة حدوث الإلتهابات.

2- فترة التحام العظم أقل.

3- أفضل من الناحية التجميلية.

4- أقل تكلفة.

عيوب عملية التطويل بمرحلة واحدة

1- محدودية التطويل الى 1.5سم.

2- ألم بسيط في الايام الاولى مكان أخذ الرقعة العظمية من الحوض.

3- احتمالية تأثر الاوعية الدموية.

تطويل اصابع القدم بالشرائح والمسامير

عملية التطويل بالتدريج Gradual Lengthening

تستخدم هذه الطريقة اذا كان القصر أكثر من 15 ملم ، ويستخدم فيها طريقة إليزاروف (مثبت خارجي) بحيث يتم عمل شق في العظم وتركيب جهاز إليزاروف مع الحرص على سلامة الأوعية الدموية، حيث يتم إبعاد العظم عن بعضه وتطويله بالتدريج بمعدل 0.5 ملم في اليوم بعد اسبوع من تركيب جهاز اليزاروف.

عادة ما تستغرق عملية التطويل بالتدريج من 4 ل 6 أسابيع. من مميزات عملية تطويل أصابع القدم بالتدريج إعطاء طول أكثر للإصبع بالإضافة إلى عدم الحاجة إلى عمل رقع عظمية في الساق أو الحوض ويستطيع المريض المشي بعدها بسهولة بشكل مبكر مقارنة بالجراحة الأولى.

تطويل اصبع القدم بالتدريج بمثبت اليزاروف

مميزات عملية التطويل بالتدريج

1- عدم الحاجة لعمل رقعة عظمية.

2- إمكانية عمل تطويل أكبر للإصبع.

3- يستطيع المريض المشي مبكراً.

4- سهولة مط الانسجة.

5- قلة نسبة تأثر الاوعية العصبية والدموية.

عيوب عملية التطويل بالتدريج

1- إحتمالية حدوث تيبس الإصبع.

2- إحتمالية حدوث إزاحة في مفصل الإصبع.

3- التهاب مكان التطويل.

تطويل اصبع القدم بالتدريج بمثبت اليزاروف

التعافي من جراحة تطويل أصابع القدم

يتم إجراء الجراحة بشكل شائع تحت التخدير الموضعي ولكن يمكن إجراؤها تحت التخدير العام.

يعتمد التعافي بعد جراحة تطويل أصابع القدم بشكل عام على طريقة الجراحة التي يتم إجراؤها ومدى قصر إصبع القدم في الأصل.

يمكن أن يتراوح الإطار الزمني العام للشفاء الكامل من ستة إلى ثمانية أسابيع. يمكن أن تتضمن التعافي من العيوب الكبيرة حيث يتم استخدام المثبت الخارجي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.

By القدم والكاحل, , , 7 Comments
Read more...
عرق النسا
28مارس

التهاب العصب الوركي (عرق النسا)

ما هو عرق النسا؟

عرق النسا (التهاب العصب الوركي) هو الألم الناتج عن التهاب العصب الوركي وحدوث ضغط عليه ويدعى بالإنجليزية Sciatica.

والإصابة بالتهاب العصب الوركي شائعة ومنتشره بين الرجال والنساء. وعلى عكس ما قد يعتقده البعض، فإنها ليست إصابة خاصة بالنساء دون الرجال، ولا تختلف أعراض الألم عند النساء عن أعراض عرق النسا للرجال.

يمتد العصب الوركي وهو أطول عصب في جسم الإنسان من أسفل الظهر في الجزء الخلفي من الورك ويمتد خلال الأرداف وعلى طول الساق، إلى أن ينتهي أسفل القدم.

غالبًا ما يحدث عرق النسا نتيجة لانفتاق القرص الغضروفي أو فرط نمو العظام على جزء من العصب مما يسبب الالتهاب والإصابة بألم مُبرح وواخز بحيث​ يكاد يتعذر معه الوقوف أو الجلوس وغالبا بعض الخدر في الساق المصابة. وهذه أكثر أعراض عرق النسا شيوعًا.

على الرغم من أن ألم عرق النسا يمكن أن يكون شديدًا، إلا أن معظم الحالات تتماثل للشفاء في غضون أسابيع قليلة من البدء في علاج عرق النسا، ومعظم الحالات تُشفى تلقائيًا بدون علاج، إلا في بعض الحالات التي قد يستمر الألم معها لسنة أو أكثر. وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عرق النسا الشديد وضعف شديد في الساق أو تغيرات في المثانة إلى التدخل الجراحي والتخلص من عرق النسا نهائيًا.

العصب الوركي (Sciatic Nerve) أطول أعصاب جسم الإنسان
العصب الوركي (Sciatic Nerve) أطول أعصاب جسم الإنسان

كيف يكون ألم التهاب العصب الوركي (عرق النسا)؟

يصف الناس ألم عرق النسا بطرق مختلفة، اعتمادًا على سببه. حيث يصف البعض الألم بأنه ألم حاد يشبه إطلاق نار أو حدوث هزات (رعشة ) من الألم. ويصف آخرون هذا الألم بأنه ألم به وخز وحرق أو ألم يشبه الكهرباء أو ألم يشبه الطعن.

قد يكون الألم مستمر بشكل دائم أو قد يكون على هيئة نوبات يأتي ويذهب. وبالرغم من أن كثيرًا من المصابين بداء عرق النسا يعانون من ألام الظهر، إلا أنه عادة ما تقتصر الآلام المصاحبة لداء عرق النسا على الأرداف والساقين.

قد يشعر المرضى بالألم بشكل سئ عند الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، أو عند التواء الجزء العلوي من الجسم. يمكن أن تؤدي حركة الجسم المفاجئة، مثل السعال أو العطس، إلى تفاقم الألم.

هل يمكن أن يحدث عرق النسا في كلتا الساقين؟

عادةً ما يؤثر عرق النسا على ساق واحدة فقط في كل مرة. ومع ذلك، من الممكن أن يحدث عرق النسا في كلتا الساقين لأنها تعتمد على مكان ضغط العصب على طول العمود الفقري.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

هل يحدث عرق النسا فجأة أم يستغرق وقتًا لتفاقم الإصابة به؟

يمكن أن يصاب المرضى بعرق النسا فجأة أو تدريجياً وهذا يعتمد على السبب. فمثلاً، فتق القرص يمكن أن يسبب ألم عرق النسا بشكل مفاجئ، أما بالنسبة لالتهاب المفاصل في العمود الفقري (خشونة العمود الفقري) فقد يحدث ببطء مع مرور الوقت.

أسباب التهاب العصب الوركي (أسباب عرق النسا)

هناك عدد من الأسباب المختلفة لألم عرق النسا. الأكثر شيوعًا هي:

  • الانزلاق الغضروفي: يمكن أن يؤدي الضغط على الغضروف بين الفقرات من الفقرات التي تعلوها وتحتها إلى تسرب السائل الموجود بداخلها. ويؤدي تراكم السوائل هذا إلى الضغط على العصب الوركي، مما يؤدي إلى الشعور بالألم.
  • نتوءات العظام على العمود الفقري: النتوءات العظمية هي بروز عظمية صغيرة خشنة تتشكل عادة في مفاصل العظام. يمكن أن يؤدي وجود هذه النتوءات العظمية على العمود الفقري إلى تضيق القناة الشوكية، مما يؤدي إلى الضغط على أعصابها. إذا حدث هذا الضغط على طول مسار العصب الوركي، يمكن أن يؤدي إلى التهاب وألم العصب الوركي.

تشمل الأسباب الأخرى لعرق النسا ما يلي:

  • تلف أو إصابة أو صدمة في العمود الفقري أو العصب الوركي.
  • أورام القناة الشوكية التي قد تضغط على العصب الوركي.
  • انزلاق فقرة بحيث لا تتماشى بشكل صحيح مع الفقرة التي فوقها (الانزلاق الفقاري) مما قد يتسبب هذا في تضيق القناة الشوكية وقرص العصب الوركي.
  • متلازمة العضلة الكمثرية: العضلة الكُمثرية هي عضلة صغيرة موجودة عميقًا داخل الردفين، وقد يضغط انقباضها أو تشنجها على العصب الوركي ويهيّجه.
  • التضيّق الشوكي: وينجم عن تضيّق القناة الشوكية الذي يضغط بالتالي على الأعصاب.
  • متلازمة ذيل الفرس cauda equina syndrome.
ألم ناتج عن التهاب العصب الوركي (عرق النسا)
ألم العصب الوركي

عوامل خطر الإصابة بالتهاب العصب الوركي (عرق النسا)

  • السن: التغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري، مثل القرص المنفتق والنتوءات العظمية، وهذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا.
  • السمنة: حيث تسبب زيادة الوزن زيادة الضغط على العمود الفقري.
  • نوع الوظيفة: قد تكون الوظيفة التي تتطلب حركة كثيرة تدوير الظهر أو رفع أحمال ثقيلة أو قيادة سيارة لفترة طويلة أحد العوامل التي تساهم في الإصابة بعرق النسا.
  • الجلوس لفترات طويلة: الأشخاص الذين يجلسون لفترات طويلة أو يتبعون نمط حياة غير نشط هم الأكثر عرضة للإصابة بعرق النسا مقارنة بالأشخاص النشطين.
  • داء السكري: تزيد هذه الحالة المَرَضية التي تؤثر على طريقة استهلاك الجسم للسكر من خطر تلف الأعصاب

هل عرق النسا أمر شائع؟

عرق النسا شكوى شائعة جدًا حيث يعاني حوالي 40٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة من عرق النسا في وقت ما خلال حياتهم كما تعد آلام الظهر هي ثالث أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة الناس للأطباء.

أعراض عرق النسا

يصيب الألم الوركي بشكل منتشر في المنطقة الممتدة من أسفل العمود الفقري إلى باطن الساق. وتختلف حدة الألم الوركي من ألم خفيف يمكن تحمله إلى إحساس قوي جدًا بالحرق. قد تكون بعض حالات عرق النسا مؤلمة للغاية بينما قد تكون حالات أخرى خفيفة.

ألم ووخز بسبب التهاب العصب الوركي (عرق النسا)
ألم ووخز بسبب عرق النسا

الأعراض الأخرى لعرق النسا تشمل ما يلي:

  • آلام شديدة أسفل الظهر تزداد سوءًا مع الحركات المفاجئة مثل العطس أو السعال.
  • الاهتزاز المفاجئ أو الإحساس بـ "الصدمة الكهربائية".
  • الإحساس ب "دبابيس وإبر" في الساقين والقدمين.
  • ضعف وتنميل وخدر في أسفل الظهر، أو الساق، أو الأرداف، أو القدمين.

كيف يتم تشخيص ألم العصب الوركي؟

يمكن أن يساعد استعراض التاريخ الصحي الكامل، بما في ذلك مراجعة الأعراض، وإجراء الفحص البدني العام في تشخيص ألم العصب الوركي وتحديد سببه.

فعلى سبيل المثال قد يطلب الطبيب من المريض إجراء اختبار رفع الساق بمُستوى مستقيم، حيث يستلقي المريض على ظهره ويمدّ ساقيه باستقامة فيما يقوم الطبيب برفع كل طرف ببطء ومراقبة مستوى الارتفاع الذي يبدأ عنده الألم. وقد يُساعد هذا الاختبار في تحديد الأعصاب المصابة بدقة والتحقق مما إذا كانت المشكلة تكمن في أحد الأقراص.

كما يُمكن إجراء اختبارات تشخيصية أخرى للبحث عن أسباب ألم قد يشتبه بها الطبيب، وقد يُوصي مقدّم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات إضافية بناءً على النتائج التي يتوصل إليها، وتشمل تلك الاختبارات ما يلي:

طرق علاج عرق النسا (ألم العصب الوركي)

تهدف طرق علاج عرق النسا إلى تخفيف الألم وزيادة القدرة على الحركة، وعادةً ما تتضمن طرق العلاج التحفظية الراحة والعلاج الطبيعي واستعمال أدوية تخفيف الألم والالتهاب. كما يمكن أيضًا إضافة تمارين خاصة ضمن برنامج العلاج الطبيعي.

علاج عرق النسا بالأدوية:

تُساعد الأدوية المسكّنة للألم والعقاقير المُضادة للالتهاب في تخفيف الألم والتيَّبس مما يسمح للمريض بمزيدٍ من الحركة والقدرة على ممارسة الرياضة. وتتوفر عدة أدوية شائعة دون وصف طبي تُسمّى مضادات الالتهاب اللاسترويدية مثل الأسبرين والإيبوبروفين (موترين أو أدفيل) والنابروكسين (نابروسين أو أليف).

قد يصف الطبيب بعد الأدوية المُرخية للعضلات مثل السيكلوبنزابرين لتخفيف التوعك المُصاحب للتشنج العضلي، لكن هذه الأدوية قد تسبب التشوش لدى المسنين. ويمكن استخدام الأدوية المُسكنة للألم المُتاحة بوصفة طبية في فترة المعالجة الأولية بناءً على مستوى الألم.

في بعض الأحيان قد يصف الأطباء مسكنات الألم القوية  (Narcotics) ومضادات الاكتئاب للحالات المستعصية.

علاج عرق النسا في المنزل

  • تعمل تمارين الإطالة اليومية على تحسين مرونة العمود الفقري ومدى الحركة. ويمكن أن تكون هذه التمارين مفيدة في منع والتعامل مع ألم عرق النسا.
  • استخدام كمادات ثلج أو كيس تدفئة للحد من الألم والالتهاب. وذلك بوضع كيس ثلج على المنطقة المصابة كل ساعة لمدة 15 دقيقة في كل مرة، تليها كيس ساخن كل ساعتين، لمدة 15 دقيقة في كل مرة.
  • يمكن أن يؤدي الجلوس في نفس الوضع لفترات طويلة من الوقت إلى زيادة ألم عرق النسا. لذا، فإن تغيير وضعيتك كل 20 دقيقة أو نحو ذلك يمكن أن يساعد في الوقاية من ألم عرق النسا.
  • الحفاظ على وضعية جيدة أيضًا أثبت أنه مفيد في الحد من الإجهاد والضغط على عمودك الفقري.
تمارين الإطالة لعلاج ألم والتهاب العصب الوركي (عرق النسا) في المنزل
تمارين الإطالة لعلاج ألم والتهاب العصب الوركي(عرق النسا) في المنزل

العلاج الطبيعي لعلاج ألم العصب الوركي

يهدف العلاج الطبيعي إلى معرفة الحركات الرياضية التي تُخفف ألم العصب الوركي وذلك بتقليل الضغط على العصب. وغالبًا ما يشمل برنامج التمارين هذا التمدد لتعزيز مرونة العضلات المشدودة وتمارين الأيروبيك المفيدة لصحة القلب وأوعية الدم مثل المشي.

وقد يوصي أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا بأداء تمارين مُعينة لتقوية عضلات الظهر والبطن والساقين.

حقن العمود الفقري لعلاج ألم والتهاب العصب الوركي (عرق النسا)

قد يُساعد حقن دواء مضاد للالتهاب كورتيكوستيرويد (كورتيزون) في المنطقة المحيطة بجذر العصب المعني في أسفل الظهر والتي تعمل على تخفيف تورم الجذور العصبية وإلتهابها، مما يتيح للمريض القدرة على الحركة بشكل أكبر، ولكن يستمر تأثيرها فقط لعدة أشهر.

التدخل الجراحي لعلاج عرق النسا

قد يستوجب الأمر إجراء عملية جراحية للمريض الذي لا يتجاوب مع طرق العلاج التقليدية ويعاني من أعراض متفاقمة وآلام شديدة.

وتشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

  • الاستئصال الجزئي للقرص: ويستخدم هذا الإجراء لإزالة أجزاء القرص المنفتق.
  • استئصال الصفيحة الفقرية: يتضمن هذا الإجراء استئصال كلًا من العظم الذي يلتف حول الحبل الشوكي ويغطّيه والنسيج الذي يضغط على العصب الوركي.

ما هي مضاعفات ألم العصب الوركي؟

يعد الألم المزمن أي المتواصل والدائم، أحد مضاعفات ألم العصب الوركي لدى المريض الذي لم يتلقى العلاج المناسب. وقد ينجم عن تعرض العصب المنضغط لتلفٍ خطير إلى إصابة المريض بضعفٍ عضلي مزمن مثل تدلي وسقوط القدم.

References

https://www.healthdirect.gov.au/sciatica

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12792-sciatica

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/diagnosis-treatment/drc-20377441

By معلومات, مواضيع عامة, , , , , 3 Comments
Read more...
جلوكوزامين و خشونة المفاصل
28مارس

الجلوكوزامين لعلاج خشونة المفاصل

خشونة المفاصل هي أحد أمراض المفاصل التنكسية التي تصيب ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. يتميز بالتآكل التدريجي لغضروف المفصل مما يؤدي إلى الألم والتيبس وفقدان الحركة. الجلوكوزامين هو مكمل شائع يستخدم لعلاج خشونة المفاصل، لكن فعاليته وسلامته لا زالت موضع نقاش في المجتمع الطبي. في هذه المقالة سوف نقدم دليلاً شاملاً للجلوكوزامين لعلاج خشونة المفاصل.

ما هي خشونة المفاصل؟

خشونة المفاصل هو شكل شائع من التهاب المفاصل و تجدث الخشونة عندما يبدأ الغضروف الذي يبطن المفاصل في التآكل ، مما يؤدي إلى الألم وفقدان الحركة الطبيعية. والمفاصل الأكثر إصابة بالخشونة هي تلك الموجودة في اليدين و الفحذ والركبة والعمود الفقري.

ما هو الجلوكوزامين؟

الجلوكوزامين هو مركب طبيعي موجود في الجسم ، وخاصة في غضروف المفصل والنسيج الضام. وهو ضروري لتشكيل وإصلاح الغضاريف وأنسجة الجسم الأخرى.

و نظرًا لأن إنتاج الجلوكوزامين يتباطأ مع تقدم العمر ، فإن بعض الأشخاص يستخدمون مكملات الجلوكوزامين لمحاربة الحالات الصحية المرتبطة بالشيخوخة، مثل خشونة الركبة وخشونة مفصل الفخذ. تُصنع معظم المكملات من الأحياء البحرية، مثل الجمبري وسرطان البحر.كما أنه متوفر كمكمل غذائي على شكل كبريتات الجلوكوزامين او الجلوكوزامين هيدروكلوريد وهو من المواد التي تحافظ على الغضاريف. غالبًا ما يستخدم الجلوكوزامين لعلاج خشونة المفاصل لأنه يُعتقد أنه قد يحسن من خواص غضروف المفصل و تماسكه.

الجلوكوزامين كعلاج لخشونة المفاصل

تمت دراسة الجلوكوزامين على نطاق واسع كعلاج لخشونة المفاصل لكن بنتائج غير حاسمة. يُعتقد أنه يعمل عن طريق تقليل الالتهاب وتعزيز إنتاج الغضاريف. قد يساعد الجلوكوزامين أيضًا على إبطاء تطور التهاب المفاصل. يستخدم العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي مكملات الجلوكوزامين لتقليل الألم وتحسين الحركة والحفاظ على صحة المفاصل.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

كيف يعمل الجلوكوزامين؟

الجلوكوزامين هو احد مكونات الغضروف المفصلي. يُعتقد أنه يعمل عن طريق تحفيز إنتاج جزيئات الجليكوزامينوجليكان والبروتيوغليكان ، وهي مكونات مهمة في الغضروف. قد يكون للجلوكوزامين أيضًا تأثيرمضاد للالتهابات ، والذي يمكن أن يساعد في تقليل الألم والتورم في المفاصل.

أنواع الجلوكوزامين

هناك عدة أنواع مختلفة من مكملات الجلوكوزامين المتاحة. الأشكال الأكثر شيوعًا هي كبريتات الجلوكوزامين وهيدروكلوريد الجلوكوزامين. كبريتات الجلوكوزامين هي الشكل الأكثر شيوعًا للدراسة ويوصى بها غالبًا لعلاج خشونة المفاصل.

الجلوكوزامين
الجلوكوزامين

الجرعة الموصى بها من الجلوكوزامين

تختلف الجرعة الموصى بها من الجلوكوزامين تبعًا لشكل المكمل. بالنسبة لكبريتات الجلوكوزامين ، تكون الجرعة الموصى بها عادة 1500 مجم في اليوم ، تؤخذ على جرعات مقسمة. قد تستغرق مكملات الجلوكوزامين عدة أسابيع حتى تصبح فعالة ، لذلك من المهم التحلي بالصبر مع استخدامه.

الآثار الجانبية المحتملة للجلوكوزامين

1. اضطراب في المعدة: قد يعاني بعض الأشخاص من الغثيان أو الإسهال أو مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي بعد تناول الجلوكوزامين.

2. تفاعلات الحساسية: غالبًا ما يُشتق الجلوكوزامين من المحار ، لذلك قد يعاني الأشخاص المصابون بحساسية المحار من تفاعلات حساسية عند تناوله.

3. تغيرمستوى السكر في الدم: قد يؤثر الجلوكوزامين على مستويات السكر في الدم ، لذلك يجب على مرضى السكري توخي الحذر ومراقبة نسبة السكر في الدم عن كثب عند تناوله.

4. التفاعل مع الأدوية: قد يتفاعل الجلوكوزامين مع بعض الأدوية ، بما في ذلك مميعات الدم ، لذلك يجب على الأفراد استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل تناول الجلوكوزامين إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى.

5. الصداع: قد يعاني بعض الناس من الصداع بعد تناول الجلوكوزامين.

من المهم ملاحظة أن الآثار الجانبية المحتملة للجلوكوزامين خفيفة ونادرة بشكل عام. ومع ذلك ، إذا واجهت أي أعراض تقلقك ، فيجب عليك التوقف عن تناول الجلوكوزامين والتشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

من يجب أن يتجنب الجلوكوزامين؟

هناك بعض الأفراد الذين يجب عليهم تجنب تناول الجلوكوزامين أو استخدامه بحذر. وتشمل هذه:

1. الأشخاص المصابون بحساسية المحار: غالبًا ما يُشتق الجلوكوزامين من المحار ، لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية المحار تجنب تناوله أو استخدامه بحذر.

2. النساء الحوامل أو المرضعات: هناك معلومات محدودة عن سلامة الجلوكوزامين أثناء الحمل والرضاعة ، لذلك من الأفضل تجنبه خلال هذه الأوقات.

3. الأطفال: هناك معلومات محدودة عن سلامة الجلوكوزامين للأطفال ، لذلك من الأفضل تجنب إعطائه للأطفال دون استشارة مقدم الرعاية الصحية.

4. مرضى السكري: قد يؤثر الجلوكوزامين على مستويات السكر في الدم ، لذلك يجب على مرضى السكري استخدامه بحذر ومراقبة نسبة السكر في الدم عن كثب.

5. أخذ الناس مميعات الدم: قد يزيد الجلوكوزامين من خطر النزيف ، لذلك يجب على الأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم استخدامه بحذر والتشاور مع مقدم الرعاية الصحية قبل تناوله.

من المهم ملاحظة أنه بينما يجب على هؤلاء الأفراد توخي الحذر عند تناول الجلوكوزامين ، فقد يظل من الآمن لهم تناوله تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية.

دليل علمي على الجلوكوزامين لخشونة المفاصل

هناك بعض الأدلة العلمية التي تشير إلى أن الجلوكوزامين قد يكون فعالًا في علاج خشونة المفاصل. خشونة المفاصلهي حالة ينكسر فيها الغضروف في المفاصل بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى الألم والتصلب وقلة الحركة.

وجدت العديد من الدراسات أن الجلوكوزامين يمكن أن يساعد في تقليل الألم والتصلب لدى الأفراد المصابين بخشونة المفاصل، وخاصة في الركبة. وجدت إحدى الدراسات أن الجلوكوزامين كان أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تقليل الألم لدى الأفراد المصابين بخشونة المفاصل في الركبة. وجدت دراسة أخرى نشرت في أرشيفات الطب الباطني أن الجلوكوزامين كان أكثر فاعلية من العلاج الوهمي في تقليل الألم وتحسين وظائف المفاصل لدى الأفراد المصابين بخشونة المفاصل.

ومع ذلك ، فقد وجدت دراسات أخرى نتائج متضاربة ، والأدلة الإجمالية مختلطة. وجدت بعض الدراسات أن الجلوكوزامين ليس أكثر فعالية من العلاج الوهمي في علاج خشونة المفاصل، بينما وجد البعض الآخر أنه لا يكون فعالًا إلا عند دمجه مع مكملات أو علاجات أخرى.

بشكل عام ، في حين أن هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الجلوكوزامين قد يكون فعالًا في علاج خشونة المفاصل، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم آثاره بشكل كامل وكيفية استخدامه. يجب على الأفراد المصابين بالفصال العظمي استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل تناول الجلوكوزامين أو أي مكملات أخرى لتحديد ما إذا كان مناسبًا لاحتياجاتهم الفردية.

مكمل جلوكوزامين
مكمل جلوكوزامين

كيفية اختيار مكمل جلوكوزامين عالي الجودة؟

عند اختيار مكمل الجلوكوزامين ، هناك عدة عوامل يجب مراعاتها للتأكد من أنك تختار منتجًا عالي الجودة. إليك بعض الأشياء التي يجب البحث عنها:

1. اختر علامة تجارية حسنة السمعة: ابحث عن علامة تجارية تتمتع بسمعة طيبة وتاريخ في إنتاج مكملات غذائية عالية الجودة.

2. افحص الملصق: ابحث عن المكمل الذي يحتوي على كبريتات الجلوكوزامين أو الجلوكوزامين هيدروكلوريد ، فهذه هي أكثر أشكال الجلوكوزامين التي تمت دراستها. تحقق أيضًا من الملصق الخاص بالجرعة وتأكد من أنها مناسبة لاحتياجاتك.

3. ابحث عن مكونات إضافية: قد تحتوي بعض مكملات الجلوكوزامين على مكونات إضافية ، مثل كوندرويتين أو إم إس إم ، والتي قد يكون لها فوائد إضافية لصحة المفاصل.

4. التحقق من النقاء: ابحث عن المكمل الذي تم اختباره للتأكد من نقاوته وخالٍ من الملوثات.

5. تحقق من اختبار الطرف الثالث: ابحث عن مكمل تم اختباره من قبل طرف ثالث من حيث الجودة والفعالية. يمكن أن يساعد ذلك في ضمان احتواء المكمل على المكونات والجرعة المدرجة على الملصق.

6. التحقق من الشهادات: ابحث عن ملحق تم اعتماده من قبل منظمات، والذي يمكن أن يساعد في ضمان أن الملحق يلبي معايير جودة معينة. لم يتم الموافقة على الجلوكوزامين في الولايات المتحدة من قبل هيئة الغذاء والعقاقير للاستخدام الطبي في البشر.وحيث أنه تم تصنيفه على أنه مكمل غذائي في الولايات المتحدة، فان المصنعين هم الجهة الوحيدة المسؤولة عن السلامة، ولايتطلب دليل على الأمان والكفاءة طالما أنه لم يتم الإعلان عنه كعلاج لحالة طبية.

من المهم أيضًا استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول أي مكملات ، بما في ذلك الجلوكوزامين ، لتحديد ما إذا كان مناسبًا لاحتياجاتك الفردية ولتجنب أي تفاعلات محتملة مع الأدوية أو المكملات الأخرى التي قد تتناولها.

By مواضيع عامة, , , , 0 Comments
Read more...
الطب الرياضي
19مارس

ما هو الطب الرياضي؟ ومن يعمل به؟

يتعامل الطب الرياضي ، المعروف أيضًا باسم التأهيل العلاجي والتمارين الرياضية ، مع اللياقة البدنية والوقاية والعلاج من الإصابات الرياضية. الطب الرياضي ليس فقط للرياضيين. ولكن هو في الواقع ، يمكن أن يكون مصدرًا رائعًا لمن لا يعتبر نفسه رياضيًا ولكن يريد زيادة نشاطه البدني.

ما هو الطب الرياضي؟

الطب الرياضي ليس تخصصًا طبيًا في حد ذاته ، ولكنه ينطوي على تدريب إضافي يركز على الجوانب الطبية للتمارين الرياضية بعد حصول الطبيب على شهادة الطب الأساسية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن لقب "أخصائي الطب الرياضي" لا يعني بالضرورة أن الشخص طبيب ، ولكن يمكن تطبيق العنوان على أي عدد من التخصصات التي يمارس فيها الطب الرياضي. هذا يعني أنه يمكن للأطباء وغير الأطباء ممارسة الطب الرياضي.

يضم فريق الطب الرياضي متعدد التخصصات أخصائيين على درجة عالية من التدريب والخبرة، لاستيفاء احتياج كل مريض ومنهم:

  • جراحين العظام وهم يقدمون العلاج الجراحي وغير الجراحي لإصابات العضلات والهيكل العظمي
  • أخصائين الطب الطبيعي وإعادة التأهيل: وهم من يقوموا بتطوير خططًا لإعادة تأهيل الإصابات، ويقوموا بوضع برامج لتحسين الأداء، كما يعالجون إصابات العضلات والهيكل العظمي دون جراحة
  • أطباء الطب الرياضي والرعاية الأساسية: وهم من يقدموا تقييمات طبية شاملة، وفحوصًا بدنية للرياضيين، وتقييمًا للإصابات غير الجراحية وعلاجها
  • اختصاصيين العلاج الطبيعي الرياضي: وهم يتعاونون مع جراحي العظام واختصاصين الطب الطبيعي وإعادة التأهيل لتطوير برامج لإعادة التأهيل وتحسين الأداء
الطب الرياضي
الطب الرياضي

فوائد إعادة التأهيل البدني والطب الرياضي

  • تقليل الحاجة للجراحة مع الطب الرياضي والتأهيل البدني ، فعادة سيساعد الطبيب الرياضي في تخفيف الآلام والشفاء العام، في الحالة التي تكون فيها الجراحة أمرًا لا مفر منه ، فإن الطب الرياضي والعلاج الطبيعي يجعل العملية أكثر قابلية للإدارة ونجاحًا.
  • الحصول على المزيد من الوقاية من الاصابة، فيمكن أن تعيق الحوادث توازن المريض، الطب الرياضي يجعل المرضى أقل عرضة للإصابات.
  • تحسين التنقل، حيث يحسن الطب الرياضي و العلاج الطبيعي من الحركة، يمكن أن تقلل الحوادث من قدرة المريض على الحركة أو المشي أو الوقوف. قد يحتاج المريض أيضًا إلى أخذ استراحة من الأنشطة الترفيهية مثل السباحة وركوب الدراجات، يمكن أن يمنح المعالج الفيزيائي تمارين تساعد المرضى على تقوية العضلات وبسطها.

By مواضيع عامة, , , 2 Comments
Read more...
عملية الغضروف الهلالي
15مارس

عملية الغضروف الهلالي: كيف تتم؟ وما هي الإجراءات المتبعة؟

عملية الغضروف الهلالي أحد العمليات الجراحية الشائعة في مفصل الركبة. والتي ينتشر إجرائها بين كل من الرياضيين وغير الرياضيين. ونظرًا لأهمية الغضروف الهلالي في ثبات الركبة، فيجب الإسراع بالتوجه للطبيب ومعرفة الطريقة المناسبة لعلاجة حسب درجة الإصابة.

وهل المريض مصاب بتمزق أم قطع؟ وهل هو بحاجة إلى عملية قطع غضروف الركبة. والتي قد تكون؛ عملية خياطة الغضروف الهلالي، أو عملية استئصال غضروف الركبة كاملًا. وهذا ما يحدده الطبيب بعد اجراء الفحوصات اللازمة والوصول للتشخيص.

وغالبًا ما تكون جراحة الغضروف الهلالي هي الحل لعلاج قطع أو تمزق غضروف الركبة، باستثناء حالات خشونة الركبة التي يصاحبها قطع الغضاريف فيتم علاجها بدون جراحة طالما لا يصاحبها مشكلة ميكانيكية مثل توقف الحركة المفاجيء للركبة.

كما ان بعض الدراسات قد أظهرت انه فى حوالي 60% من كبار السن الذين لايعانون من ألم بالركبة يوجد لديهم قطع بالغضاريف الهلالية عند عمل رنين مغناطيسي لهم.

ويتم إجراء الجراحة، التي سنفصلها لاحقًا، باستخدام منظار غضروف الركبة. والذي يتميز عن الجراحة المفتوحة بسرعة الإستشفاء وقدرة المريض على المشي بعد عملية غضروف الركبة بسرعة أكبر من المدة التي يحتاجها للمشي بعد الجراحات المفتوحة في الركبة.

ويتسائل البعض عن خطوات إجراء الجراحة والحالات التي تستلزم إجرائها ومميزاتها، هذا إلى جانب السؤال عن تكلفة عملية الغضروف الهلالي وهل كل إصابة تحتاج لجراحة؟ وفيما يخص السؤال عن سعر عملية الغضروف الهلالي، فهذا ما يحدده تأمينك الصحي والمستشفى التي سيتم بها الجراحة وطبيبك.

أما عن باقي الأسئلة فسنجيب عنها تباعًا في هذا المقال، لذا ندعوكم للقراءة.

نظرة عامة

في ركبة الإنسان يوجد قرصان من الغضاريف على شكل هلال وتقوم هذه الأنسجة الرخوة بتقليل الاحتكام بين عظمة الفخذ وعظمة القصبة (الظنبوب). وتسمى الغضروف المفصلي أو الغضروف الهلالي.

يعمل الغضروف الهلالي على امتصاص الصدمات للعظام، كما أنها تساعد في الحفاظ على استقرار الركبة.

يتعرض الرياضيون الذين يمارسون رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم والهوكي لتمزق الغضروف المفصلي (تمزق الغضروف الهلالي).

ولكن يمكن أيضًا أن يصاب البعض بهذه الإصابة عند الركوع أو جلوس أو رياضة القرفصاء أو رفع شيء ثقيل. ويزداد خطر الإصابة مع التقدم في السن، عندما تبدأ العظام والأنسجة حول الركبة في التآكل.

ما هي جراحة الغضروف الهلالي؟ ومن الذي يحتاجها؟

جراحة الغضروف الهلالي المفصلي هي عملية لإزالة أو إصلاح الجزء المتمزق من الغضروف الهلالي المصاب.

إذا لم تنجح العلاجات التحفظية أو إذا كانت الإصابة شديدة في حالات قطع الغضروف الهلالي، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية. وللتأكد من ضرورة جراحة الغضروف الهلالي، من المحتمل أن يقوم طبيب العظام بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا أظهر فحص طبيب العظام أن تمزق الغضروف الهلالي لدى المريض بسيط من الدرجة 1 أو 2، فقد لا يحتاج المريض إلى جراحة. أما إذا كان قطع الغضروف الهلالي من الدرجة 3، فمن المحتمل أن يحتاج المريض إلى جراحة

جراحة الغضروف الهلالي
جراحة الغضروف الهلالي

هل كل إصابة في الغضروف المفصلي تحتاج إلى جراحة؟

يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة لتمزق الغضروف المفصلي، لكن البعض الآخر لا يحتاج إلى ذلك. يعتمد القرار على:

  • نوع وحجم وموقع التمزق.
  • عمر المريض.
  • مستوى نشاط المريض وأسلوب حياته.
افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

كيف يمكن التحضير لعملية الغضروف الهلالي؟

إذا قرر طبيب العظام المضي قدمًا في الجراحة لعلاج تمزق الغضروف الهلالي، فقد تخضع لبعض الاختبارات مسبقًا.

على سبيل المثال، يمكن أن تساعد اختبارات الدم ومخطط كهربية القلب (EKG) والأشعة السينية في تحديد ما إذا كان المريض بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.

سيقرر طبيب التخدير نوع التخدير الذي يجب أن تحصل عليه:

  • التخدير الموضعي حيث يقوم الطبيب بتخدير منطقة الركبة فقط.
  • التخدير النخاعي (النصفي) حيث يقوم الطبيب بتخدير الجسم من الخصر إلى أسفل.
  • التخدير العام لكامل الجسد.

يراعى إيقاف الأنشطة التي تتطلب جهد قبل العملية بيوم والحصول على راحة تامة، كما يراعى الصيام عن الطعام قبل دخول غرفة العمليات ب ٦ ساعات على الاقل.

يمنع تناول أدوية السيولة والمضادة للتخثر وأدوية السكري قبل دخول غرفة العمليات. كما يتم حلاقة الشعر من منطقة العملية والمنطقة المحيطة بها ليسهل سير العملية، ويتم إعطاء المريض جرعة من المضادات الحيوية للحماية من التقاط اي عدوى بكتيرية أثناء إجراء العملية و تجنب حدوث التهاب صديدي للمفصل.

عملية الغضروف الهلالي

جراحة لاصلاح الغضروف الهلالي
اصلاح الغضروف الهلالي

هناك أكثر من طريقة جراحية لعلاج تمزق الغضروف الهلالي للركبة ويُحدد نوع العملية تبعًا لحالة المريض، وتوجد ثلاث أنواع من العمليات الجراحية وهم كالتالي:

عملية خياطة الغضروف الهلالي

  • تكون في الحالات ذات القطع البسيط والجزء الممزق في حالة جيدة ليست مدمرة بالكامل، ويجب أن يكون التمزق في المنطقة الطرفية والتى تتميز بوجود تغذية دموية جيدة ليسمح للغضروف بالالتئام بعد الخياطة.
  • تحتاج لفترة تعافي من ثلاث إلى ستة أشهر بعد إجراء العملية. ويتم استخدام العكاز لعدة أسابيع حتى يلتئم الغضروف كما يتبع المريض برنامج خاص للتأهيل.
  • تتم خطوات العملية كالتالي:

يتم وضع المريض تحت تأثير التخدير النصفي أو الكلي، ثم بعد ذلك يتم عمل شقين صغيرين لإدخال أدوات المنظار، ومن خلال الشاشة يبدأ الطبيب في تحديد مكان التمزق وحجمه، ثم خياطة الغضروف الهلالي الممزق بخيوط مخصصة لإصلاح الغضاريف وبعد الانتهاء يتم إخراج الأدوات وإغلاق الجروح الصغيرة.

https://youtu.be/Kw_tGFhxXP4

عملية استئصال جزئي للغضروف الهلالي

  • وهي العملية الأكثر انتشارًا واستخدامًا والتي يتم من خلالها التخلص من الجزء الذي تم تمزقه فقط، مع محاولة الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الغضروف الهلالي للركبة الذى لا زال في حالة سليمة.
  • لا تحتاج لفترة طويلة للتعافي، ويمكن للمريض الذهاب للبيت في نفس اليوم بعد إنهاء الجراحة، وتمكنه من المشي بطريقة طبيعية دون الحاجة للعكازات في اليوم التالي للجراحة.
إستئصال-جزئي-للغضروف-الهلالي
إستئصال جزئي للغضروف الهلالي

تتم خطوات العملية كالتالي:

يتم وضع المريض تحت تأثير التخدير النصفي أو الكلي ثم يتم عمل شقين صغيرين لإدخال المنظار والآلات الخاصة بالاستئصال. ثم يتم تحديد القطع الذي سيتم استئصالها وبعد ذلك يتم التقاطها بحيث لا تترك أي قطع بالداخل ثم يتم إخراج وإغلاق الجرح.

https://youtu.be/6BO2ImZWj9g

جراحة زرع الغضروف الهلالي للركبة

  • و هى الجراحة الأقل شيوعًا وهي تتم عن طريق نقل الغضروف الخاص بشخص متوفي لمفصل المريض. وهذا من خلال خياطته بعظام الركبة. وهذه الجراحة للمرضي الأقل من ٤٠ عام الصغار في السن. الذين حدث لهم تلف شديد أدى لتدمير الغضروف بالكامل، ويشترط عدم وجود خشونة لدى المريض الذي سيتم الزراعة له.
    وتعتبر من الجراحات الغير الشائعة بعد، وذلك لحداثة هذا الإجراء زمنيًا، كما تحتاج هذه الجراحة لوجود بنك أنسجة يحفظ الغضاريف الخاصة بالأشخاص المتوفين.
  • وهناك جراحة تطوير الغضاريف الهلالية الصناعية، والتي تنقسم لنوعان هما: ألياف الكولاجين المقصوصة على شكل الغضروف الهلالي. ويتم خياطتها في الجزء السليم بحيث تتكاثر الخلايا المحيطة به داخل النسيج ويبدأ في الحياة.
    والنوع الآخر هو:  غضروف هلالي مصنوع من مواد تعطيه الخصائص الفيزيائية التي تناسب عمله، ويتم وضعه داخل المفصل دون تثبيته، من خلال جرح صغير يقدر بأربعة سنتيمتر.

مضاعفات عملية الغضروف الهلالي

جراحات الغضروف الهلالي آمنة للغاية، مع وجود مضاعفات نادرة فقط:

  • خشونة الركبة
  • جلطات الدم
  • عدوى
  • إصابة الأعصاب والأوعية الدموية بالقرب من الركبة
  • تصلب في المفصل

مميزات إجراء عملية قطع الغضروف الهلالى

عندما يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح متخصص في عمليات قطع الغضروف الهلالي، فإن إصلاح الغضروف المفصلي يكون ناجحًا للغاية، مع نتائج جيدة في حوالي 90٪ من المرضى.

كما أن أي ركبة مصابة تزيد احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل، ويؤدي إصلاح قطع الغضروف الهلالي إلى إبطاء تطور تغيرات التهاب المفاصل، ويتم التئام الغضروف المفصلي في غضون شهرين من الجراحة.

ما بعد عملية الغضروف الهلالي

يعتمد وقت التعافي من جراحة الغضروف المفصلي على نوع الجراحة التي خضع لها المريض. فإصلاح الغضروف المفصلي يستغرق وقتًا أطول للشفاء من استئصال الغضروف المفصلي.

يمكن أن يستغرق التعافي الكامل من جراحة الغضروف المفصلي من ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. على أن تشمل رعاية المريض بعد الجراحة:

  • عكازات لتخفيف الضغط عن الركبة أثناء التعافي.
  • دعامة الركبة لتثبيت المفصل أثناء التعافي.
  • أدوية الألم.
  • عمل كمادات ثلج مع رفع الركبة فوق مستوى القلب.
  • تمارين إعادة التأهيل تحت اشراف طبيب متخصص.

تكمن فائدة التأهيل بعد إجراء عملية الغضروف الهلالي للركبة في تقوية عضلات الرجل، وبصورةٍ خاصة العضلة الرباعية التي تتأثر بشدة عند التعرض لتمزق الغضروف الهلالي، كما أنه يساهم في استعادة المدى الكامل لحركة المفصل.

يفضل بدء برنامج التأهيل الخاص بتقوية العضلات بشكل مباشر بعد التخلص من التورم الناتج بعد العملية الجراحية.

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21508-meniscus-surgery

https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/meniscus-tear-surgery

By جراحات الركبة, , , , , 2 Comments
Read more...
تثبيت كسور الكعب
23فبراير

جراحة تثبيت كسور الكعب

كسور عظم الكعب هي من الكسور العظمية الشائعة ، وتمثل 2٪ من جميع كسور الجسم وتشكل 60٪ -65٪ من جميع كسورعظام القدم.

يأخذ طبيب العظام في الاعتبار عدة عوامل عند التخطيط لعلاج كسور الكعب منها:

  • سبب الإصابة
  • صحة المريض العامة
  • شدة الإصابة
  • مدى تلف الأنسجة المحيطة بالعظام

ونظرًا لأن معظم كسور الكعب تتسبب في توسع العظام وتقصيرها أي تغيير الهيكل الطبيعي لعظام الكعب ، فإن الهدف من العلاج هو استعادة الشكل التشريحي الطبيعي للكعب.

وبشكل عام ، المرضى الذين تتم لديهم استعادة الشكل الطبيعي للعظمة يكون لديهم نتائج أفضل أثناء التعافي ، وفي معظم الحالات فإن إعادة تكوين واستعادة تشريح الهيكل الطبيعي للكعب يتطلب التدخل الجراحي.

يتم علاج كسور الكعب من خلال التدخل الجراحي في حالة أن العظام قد تحركت العظام من مكانها وتحركت بشكل بعيد.

كسور الكعب
كسور الكعب

توقيت جراحة تثبيت كسور الكعب

إذا لم يكن هناك جرح في الجلد عند منطقة الكسر وقت الاصابة ، فقد يوصي طبيب العظام بالانتظار حتى يزول التورم قبل إجراء جراحة تثبيت كسر الكعب.

ولذلك قد يطلب الطبيب من المريض رفع ساقه وإبقائها ثابتة لعدة أيام بهدف تقليل التورم ومنح الجلد المصاب فرصة للتعافي.

والانتظار قبل العملية الى ان يقل التورم يؤدي إلى تحسين تعافي المريض بشكل عام من الجراحة وتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

و لكن قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة مبكرة للكسور المفتوحة ( أي الكسور التي تم حدوث شق في الجلد) لأنها تعرض موقع الكسر للهواء المحيط والأتربة مما يزيد من خطر الإصابة.

وفي حالة الإصابة بكسر مفتوح يتم التدخل الجراحي على الفور ويقوم الطبيب أثناء الجراحة بتنظيف الجرح وإزالة الأنسجة التالفة.

قد يوصى الطبيب أيضًا بإجراء جراحة مبكرة لبعض الكسور الأخرى بعيدًا عن الكسور المفتوحة.

اذا نتج عن كسر عظمة الكعب أنه تم شد قطعة من العظام بوتر العرقوب بعيدًا عن العظم فيتم اللجوء للجراحة عاجلا لتقليل فرصة تلف الجلد حول وتر العرقوب.

جزء مكسور من عظمة الكعب تم شده لأعلى بواسطة وتر العرقوب

كيف تتم جراحة تثبيت كسور الكعب؟

يتم استخدام الإجراءات التالية لأنواع مختلفة من كسور العقب:

  • تثبيت الكسور من خلال فتحات صغيرة بمسامير طويلة: إذا كانت القطع العظمية المكسورة كبيرة ، فيمكن في بعض الأحيان إعادتها إلى مكانها دون إحداث شق كبير. ثم يتم إدخال مسامير خاصة من خلال شقوق صغيرة في الجلد لتثبيت الكسر معًا.
تثبيت الكسور من خلال فتحات صغيرة
تثبيت الكسور من خلال فتحات صغيرة
ثتبيت كسور الكعب بشريحة و مسامير
ثتبيت كسور الكعب بشريحة و مسامير
تثبيت الكسور بالشرائح والمسامير
تثبيت الكسور بالشرائح والمسامير
افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

ما بعد جراحة تثبيت كسور الكعب

بعد الجراحة غالبا ما يشعر المرضى ببعض الألم. وهذا جزء طبيعي من عملية الشفاء.

غالبًا ما توصف الأدوية لتخفيف الآلام على المدى القصير بعد الجراحة. تتوفر العديد من أنواع الأدوية للمساعدة في إدارة الألم ، بما في ذلك الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والمسكنات الموضعية.

يختلف الوقت المستغرق للعودة إلى الأنشطة اليومية اعتمادًا على نوع الكسر وشدته وما إذا كان لدى المريض إصابات أخرى.

يمكن لبعض المرضى بدء أنشطة حمل الأثقال بعد أسابيع قليلة من الجراحة ؛ سيحتاج معظمهم إلى الانتظار 3 أشهر قبل تحميل الوزن على الكعب.

ويستطيع بعض المرضى البدء في حمل الأثقال الجزئي بعد 6 إلى 10 أسابيع من الجراحة مع مراعاة التالي:

  • الحركة المبكرة: يشجع العديد من الأطباء حركة القدم والكاحل في وقت مبكر من فترة التعافي. على سبيل المثال ، قد يُطلب من المرضى البدء في تحريك المنطقة المصابة بمجرد أن يخف الألم.
  • التأهيل البدني: يمكن أن تساعد بعض التمارين المحددة في تحسين نطاق الحركة في القدم والكاحل ، وتقوية العضلات الداعمة. على الرغم من أنها غالبًا ما تكون مؤلمة في البداية وقد يكون التقدم صعبًا ، إلا أن التمارين مطلوبة حتى يتمكن المرضى من استئناف الأنشطة العادية.
  • تحميل الوزن: عند بدء المشي ، قد يحتاج المرضى إلى استخدام عكازات أو عصا أو مشاية و / أو ارتداء حذاء خاص. من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب عند المشي على القدم. فإذا أجريت لك عملية جراحية وتم تحميل وزن كبير على القدم ، فقد تنفك المسامير أو تنكسر وقد ينهار العظم.

المضاعفات المحتملة للجراحة

الالتهاب الصديدي

تعد العدوى واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا لجراحة تثبيت عظمة الكعب. أثناء الجراحة ، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجرح وتسبب العدوى. لذلك من المهم اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة لتقليل المخاطر ، مثل استخدام أدوات معقمة والعناية المناسبة بالجروح.

تأخر التئام الكسر

تأخر او عدم الالتئام هو أحد المضاعفات المحتملة الأخرى لهذه الجراحة. يحدث هذا عندما يفشل العظم في الاتئام بشكل كامل ، مما قد يسبب الم و ويؤدي إلى مزيد من المضاعفات. يحدث عدم الالتئام عادة بسبب التثبيت غير الكافي أو ضعف إمداد المنطقة بالدم. كما فى المدخنين.

الالتئام بصورة غير سليمة

التئام الكسر فى وضع غير طبيعي يحدث هذا عندما يشفى العظم في وضع غير صحيح ، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات مثل خشونة المفاصل والألم.

By مواضيع عامة, , 0 Comments
Read more...
تغيير مفصل الكاحل
06يناير

استبدال مفصل الكاحل

جراحة استبدال مفصل الكاحل هو احد البدائل لعلاج خشونة مفصل الكاحل الشديدة حيث يتم فيه استبدال مفصل الكاحل التالف بمفصل اصطناعي.

يعتمد نوع جراحة الكاحل المناسبة لك على عمرك ومستوى نشاطك وشدة تلف مفصل الكاحل. ففي حالات الخشونة التي لا تجدي معها نفعًا الطرق التحفظية، قد تحتاج مفاصل الكاحل التالفة بشدة إلى دمج العظام معًا من خلال جراحة تثبيت مفصل الكاحل أو حتى استبدالها بمفصل اصطناعي.

يساهم تغيير مفصل الكاحل في إزالة الألم الناتج عن التهاب المفاصل ويحافظ على الحركة في المفصل.

يساعد استبدال الكاحل المرضى على أداء مهام حياتهم اليومية مثل المشي على أرض غير مستوية وصعود ونزول السلالم. كما أنه يحمي المفاصل الأخرى للقدم من الإصابة بالتهاب المفاصل.

تركيب مفصل كاحل صناعي
تركيب مفصل كاحل صناعي

ما هي جراحة تبديل مفصل الكاحل؟

استبدال مفصل الكاحل هو علاج جراحي لخشونة مفصل الكاحل يتم فيه إزالة أجزاء من العظام والغضاريف في المفصل واستبدالها بالمفصل الصناعي.

يتكون مفصل الكاحل الاصطناعي من ثلاثة أجزاء مختلفة: يتم تركيب جزء معدني من مادة التيتانيوم بعظمة االقصبة (الظنبوب) ، وقطعة اخرى من مادة الكوبالت والكروم تثبت فى عظمة الثالوث ، ويتم وضع جزء ثالث من مادة البولي إيثيلين (البلاستيك) بين الأجزاء المعدنية.

يساعد مفصل الكاحل الاصطناعي على الاحتفاظ بحركة طبيعية بشكل أكبر ، وبالتالي يقل خطر الإصابة بخشونة المفاصل المجاورة لمفصل الكاحل.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تخلخل للمفصل الصناعي مع الوقت كما أنه لم تثبت ان لهذه الجراحة فاعلية كبيرة كجراحة تثبيت مفصل الكاحل.

تغيير مفصل الكاحل
تغيير مفصل الكاحل

ويوصى عمومًا بتركيب مفاصل الكاحل الصناعي للأشخاص الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم أنماط حياة أقل نشاطًا.

يمكن للأنشطة التي تتطلب جهد عالي للمارسة مثل الجري والقفز أن تلحق الضرر بمفصل الكاحل الاصطناعي. و تقلل من عمره الافتراضي بدرجة كبيرة

قد لا يكون استبدال الكاحل خيارًا جيدًا إذا كنت:

  • عمرك أقل من 50 عامًا
  • لديك ضعف في أربطة الكاحل
  • تشارك في الرياضات أو العمل تحتاج مجهود بدني عالي
  • لديك عظام الكاحل منحرفة عن موضعها الطبيعي
  • تعاني من زيادة الوزن بشكل ملحوظ
  • لديك تلف في الأعصاب مثل فى مرض السكري
  • مدخن شره

متى يتم اللجوء لجراحة تغيير مفصل الكاحل؟

قد تكون جراحة استبدال الكاحل ضرورية بالنسبة لك إذا كنت تعاني من خشونة مفاصل مزمنة في الكاحل.

يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل الألم فى الكاحل والالتهاب والتصلب ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في المشي. الأنواع الرئيسية لالتهاب مفصل الكاحل تشمل:

  • خشونة مفصل الكاحل
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • النخر اللاوعائي: حالة تموت فيها أنسجة العظام بسبب نقص إمداد الدم. فى مناطق محددة من عظام الكاحل

يتم اللجوء لجراحة تغيير مفصل الكاحل إذا فشلت طرق العلاج التحفظية مثل مثل أدوية الألم (مضادات الالتهاب اللاستيرويدية) ، أو حشوات الأحذية والقدم الخاصة ، أو العلاج الطبيعي ، أو حقن الكورتيزون.

كيف تتم جراحة تغيير مفصل الكاحل؟

يتم اجراء عملية تغيير مفصل الكاحل من خلال الخطوات التالية:

  • أولاً يتم عمل تخدير كلي او نصفي للمريض.
  • يقوم الجراح بعدها بعمل شق في مقدمة كاحلك.
  • يقوم الجراح بعدها بإزالة العظام والغضاريف المتآكلة.
  • يقوم بعدها الجراح بتحضير سطح المفصللتثبيت قطع مفصل الكاحل الصناعي الجديدة.
  • يتم بعدها تثبيت قطع المفصل الصناعي بواسطة الاسمنت الطبي والتحقق من نطاق الحركة في المفصل.
  • يتم بعدها التأكد من محاذاة الكاحل والقدم بشكل صحيح.

يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس يوم جراحة تغيير مفصل الكاحل. وقد يقضي بعض المرضى ليلة واحدة في المستشفى ويعودون إلى المنزل في اليوم التالي.

أشعات توصح شكل الكاحل بعد تركيب مفصل كاحل صناعي
أشعات توصح شكل الكاحل بعد تركيب مفصل كاحل صناعي

ما هي مدة التعافي بعد جراحة تغيير مفصل الكاحل؟

سيكون العلاج الطبيعي جزءًا أساسيًا من عملية الشفاء. سيحتاج المرضى إلى القيام بتمارين لتقوية العضلات حول مفصل الكاحل وتحسين نطاق الحركة. قد يحتاجون أيضًا إلى ارتداء دعامة أو جهاز دعم للمساعدة في حماية الكاحل أثناء النشاط البدني.

في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الجراحة ، يجب أن تبقى ساق المريض مرفوعة مع عدم وضع وزن المريض على قدمه.

بعد أربعة أسابيع ، يبدأ المريض في المشي بصورة تدريجية والبدء بعمل العلاج الطبيعي.

في الاسبوع الثامن ، يستطيع معظم المرضى ارتداء أحذية عادية وبدء ممارسة نشاط محدود.

بعد مرور أربعة أشهر ، يشعر معظم المرضى بتحسن مما كانوا عليه قبل الجراحة. وبعد مرور ستة أشهر ، عادة ما يتعافى المرضى بنسبى 75٪ ، ويتوقع الشفاء التام بعد عام واحد من الجراحة.

المضاعفات المحتملة:

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر مرتبطة بجراحة استبدال الكاحل. قد تشمل المضاعفات:

عدوى
جلطات الدم
تلف العصب
خلع المفصل الجديد
ارتخاء مكونات المفصل
يجب على المرضى الاتصال بطبيبهم على الفور إذا عانوا من أي علامات لمضاعفات ، مثل الحمى أو الألم الشديد أو تورم الكاحل.

By القدم والكاحل, , , 2 Comments
Read more...
قصر عظمة الفخذ فى الاطفال
15ديسمبر

قصر عظمة الفخذ الخلقي

قصر الفخذ الخلقي (Congenital short femur) هو نوع نادر من التشوهات الخلقية التي تحدث أثناء نمو الطفل قبل الولادة وتؤثر على نمو عظم الفخذ.

قد تكون عظمة الفخذ أصغر قليلاً أو أصغر بكثير من عظمة الفخذ المقابلة, مما ينتج عنه اختلافات في طول الساق وعدم استقرار مفصل الورك والركبة ومجموعة من المضاعفات الوظيفي الأخرى.
و بناءا على شدة هذه الحالة ، يجب على الطبيب تقييم الطفل الذي يعاني من قصور خلقي في عظم الفخذ ووضع خطة علاج مخصصة لتلبية احتياجات الطفل الخاص حيث لا يوجد علاج واحد فعال لجميع الأطفال.
قد يشمل العلاج الجراحة مثل جراحات تطويل الساق باستخدام أجهزة التثبيت الخارجي (اليزاروف) أو الأطراف الصناعية أو مزيج من هذه العلاجات. الهدف من العلاج هو زيادة الاستخدام الوظيفي لساق الطفل.


أسباب قصر الفخذ الخلقي


لا تزال أسباب قصر الفخذ الخلقي غير معروفة إلى حد كبير ولا يبدو انه مرض وراثي . في معظم الحالات ، يشتبه الباحثون في أن قصر الفخذ الخلقي ناتج عن اضطراب أثناء النمو المبكر قبل الولادة ، والذي يمكن أن يحدث بشكل عشوائي ، أو نتيجة لقوة خارجية مثل العدوى أو اصابة.

أعراض قصر الفخذ الخلقي


في حين أن درجة القصر يمكن أن تختلف من طفل لآخر ، فإن الشكوى الرئيسية هى وجود فرق في الطول بين الساقين. و قد يكون شكل مفصل الفخذ او الركبة غير طبيعي.


يمكن أن يتسبب قصر الفخذ الخلقي في عدم ثبات مفصل الفخذ أو الركبة في الساق المصابة وقد يكون مرتبطًا بتشوهات أخرى مثل قصور عظمة الشظية وعدم استقرار الركبة ونقص الرباط الصليبي الأمامي . في معظم الحالات ، تكون المشكلة فى ساق واحدة فقط.

فرق الطول نتيجة قصر عظمة الفخذ
فرق الطول بين الساقين نتيجة قصر عظمة الفخذ

الاختبار والتشخيص


عادةً ما يتم تشخيص الأطفال الذين يعانون من قصر عظام الفخذ الخلقي عند الولادة عندما يكون الفرق واضحًا. قد يتم تشخيص البعض قبل الولادة باستخدام التصوير بالموجات الصوتية قبل الولادة .
وبغض النظر عن وقت التشخيص لأول مرة ، فإن المظهر السريري مشابه: عظمة فخذ قصيرة غالبًا ما تكون الساق و القدم ملتفته للخارج.


في كثير من الحالات ، سيطلب الأطباء اختبارات التصوير مثل:
• الأشعة السينية ، والتي تنتج صورًا للعظام.

أشعة تظهر قصر عظمة الفخذ
أشعة تظهر قصر عظمة الفخذ


• الاشعة المقطعية (CT scan) ، والذي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لفحص العظام وإنتاج صور مقطعية ("شرائح") للجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لا يتعرض طفلك لأي إشعاع أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير مفصل الفخذ ، والذي يستخدم الأشعة السينية والصبغة المحقونة في المفصل تحت تأثير مخدرلإظهار الأنسجة الرخوة (الأربطة والأوتار والغضاريف والعضلات) للمفصل.
• الموجات فوق الصوتية ، والتي تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور للأعضاء والأنسجة الرخوة داخل الجسم.


علاج قصر الفخذ الخلقي


يختلف علاج قصر الفخذ الخلقي من طفل لآخر ويستند إلى:
• عمر طفلك والصحة العامة والتاريخ الطبي
• شدة حالة طفلك
• حالة واستقرار مفصل الورك والركبة والقدم لطفلك


و يقوم طبيب عظام الأطفال بوضع خطة علاج مخصصة قد تشمل الجراحة وجراحات إطالة الأطراف المرحلية والأطراف الاصطناعية لمعالجة المشكلة الوظيفية لطفلك.
الهدف من العلاج هو تحسين الوظيفة العامة لطفلك حتى يتمكن من الحركة والتطور بوتيرة مماثلة لأقرانه.
في حين أن توقيت العلاج يختلف من طفل لآخر ، فإنه يبدأ في معظم الحالات عندما يبلغ طفلك 3 سنوات - مما يتيح وقتًا لتصلب العظام مبكرًا - ويكتمل بنهاية المدرسة الثانوية ، عندما ينتهي معظم الأطفال من النمو.

إطالة الأطراف


يمكن للعديد من الأطفال الذين يعانون من قصر الفخذ الخلقي الاستفادة من عمليات تطويل العظام. و الحالات التي يمكن تستفيد من جراحات التطويل يجب ان يتوفر بها الشروط التالية:
• القصرالمتوقع عند اكتمال النمو لا يزيد عن 20 سم
• ثبات مفصل الفخذ
• وظيفة جيدة وثبات في الركبة والكاحل والقدم


و يمكن أن يستغرق إجراء إطالة الأطراف شهورًا وقد يحتاج إلى تكرار الجراحة مع النمو و يحدد ذلك دكتور العظام.


الأطراف الصناعية


إذا لم يكن إطالة الأطراف مناسبًا لطفلك مثل في حالة وجود فرق كبير جدا فى طول الساقين فيجب التفكير في الأطراف الاصطناعية.
ويبدأ استخدام الأطراف الصناعية عندما يكون الطفل الصغير جاهزًا للوقوف حيث يتم تزويد الطفل بطرف صناعي مصمم بناءا على مقاس طول الساق ليوازن أطوال الأرجل. في معظم الحالات.

إجراءات جراحية إضافية


مع نمو الطفل ، تزداد أهمية وجود ركبة وقدم طبيعيتين. في هذا الوقت ، يجب اتخاذ قرارات بشأن أي نوع من الأطراف الاصطناعية هو الأنسب وما هو أفضل جراحة لتحقيق هذا الهدف.
اعتمادًا على حالة طفلك ، قد يوصي طبيب العظام إما بطرف اصطناعي فوق الركبة مع ركبة ميكانيكية أو طرف اصطناعي أسفل الركبة.


تشمل الخيارات الجراحية الإضافية:
• تثبييت (سمكرة) مفصل الركبة ، حيث يتم تثبيت عظمة الفخذ مع عظمة الساق و إلغاء مفصل الركبة مما يسمح بساق أطول وأكثر ثباتًا يمكن احتواؤها بسهولة داخل الطرف الاصطناعي.
• بتر القدم ، حيث يتم تقصير الساق لاستيعاب ركبة ميكانيكية
• جراحة تدوير الساق ، حتى يقوم مفصل الكاحل بوظيفة الركبة. ولتحقيق ذلك ، يتم عمل شق عظمي في عظمة الفخذ جراحيًا ، وتدويره 180 درجة وإعادة تثبيته.
• جراحات مفصل الفخذ ، حيث يتم تصحيح تجويف الورك (الحُق) ورأس الفخذ جراحيًا لمعالجة تشوه التقوس (الأرجل الملتفة إلى الخارج).

By أمراض مفصل الفخذ, الفخذ2 Comments
Read more...
جراحة إبهام القدم الأروح
12ديسمبر

جراحة إبهام القدم الأروح وأهم المعلومات عنها

إبهام القدم الأروح أو تشوه الإبهام (انحراف اصبع القدم الكبير Hallux Valgus) هو نتوء عظمي يتكون على المفصل عند قاعدة إصبع القدم الكبير.

يحدث ورم إبهام القدم الأروح بشكل تدريجي بسبب الضغط الناجم عن ارتداء الأحذية الضيقة أو بسبب التواء الأربطة أو ضعف العضلات في القدم، أو وجود تشوهات هيكلية في القدم أو التهاب في مفصل القدم أو مضاعفات إصابات القدم التي لم تعالج بشكل صحيح.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض الأشخاص من إبهام القدم الأروح بسبب وجود تاريخ عائلي من الأورام، والتي قد تكون مرتبطة بمشاكل هيكل القدم المورثة ، مثل القدم المسطحة.

مع مرور الوقت، قد يتفاقم ورم إصبع القدم الكبير ويصبح مؤلمًا بمرور الوقت. وذلك بالإضافة إلى الألم والتصلب في القدم، ذلك لأن الورم قد يتسبب في انحناء إصبع القدم الكبير نحو أصابع القدم الأخرى.

إبهام القدم الأروح (عظمة القدم)
إبهام القدم الأروح (عظمة القدم)

متى يوصى بجراحة إبهام القدم الأروح؟

يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لعلاج انحراف إبهام القدم (إبهام القدم الأروح) في حالة عدم استجابة المريض للعلاج التحفظي، واستمرار الألم بصورة تعيقه عن المشي بشكل طبيعي.

وكلما كان تشوه إبهام القدم الأروح أكبر، كلما زاد تعقيد العملية وطول مرحلة ما بعد الجراحة. ولذلك عليك بالتشاور في وقت مبكر مع دكتور عظام متخصص حول خيارات التصحيح الجراحية في حالة كنت تعاني من إبهام القدم الأروح حتى تكون قادرًا على الحركة في أقرب وقت، مع تحسن طبي وجمالي أفضل ومستمر لإبهام القدم الأروح. 

:عادة ما يتم اللجوء لجراحة إبهام القدم الأروح فى حالات

  • وجود ألم شديد في القدم يحد من نشاط المريض اليومي ، بما في ذلك المشي وارتداء الأحذية.
  • عدم القدرة على فرد و ثني الأصبع الكبير
  • عدم تحسن الالم مع المسكنات البسيطة
  • التهاب مزمن في إصبع القدم الكبير وتورم لا يتحسن مع الراحة أو الأدوية
  • تشوه اصبع القدم: انحراف في إصبع القدم الكبير نحو الأصابع الأصغر، مما يخلق احتمالية أن تتقاطع أصابع القدم بعضها مع بعض.
عملية انحراف اصبع القدم الكبير
عملية انحراف اصبع القدم الكبير

ما هي عملية إصلاح انحراف اصبع القدم الكبير؟

 يوجد العديد من الإجراءات الجراحية لعلاج انحراف إبهام القدم. وحسب كل حالة يحدد الطبيب الإجراء الملائم للمريض مع مراعاة: حالته الصحية العامة، ومدى التشوه في القدم، وعمر المريض، والنشاطات التي يقوم بها.

وتبعًا للإجراء الجراحي الذي يراه الطبيب مناسبًا، وكلما كان جراح العظام أكثر خبرة، كلما كانت النتيجة على الأرجح أفضل بعد عملية إصلاح انحراف اصبع القدم الكبير.

بشكل عام ، تهدف معظم الجراحات الى ما يلي:

  • إعادة محاذاة إصبع القدم الكبير
  • التمكن ثانيةً من ارتداء أحذية القدم دون مشاكل
  • تخفيف الألم والتهاب إصبع القدم
  • تصحيح تشوه إصبع القدم الكبير

كيف يتم التحضير لإجراء عملية تصحيح انحراف اصبع القدم الكبير؟

يقوم الطبيب بمعرفة تاريخ الحالة المرضية وشكوى المريض، ثم يتم عمل فحص دقيق للقدم وبعدها يطلب الطبيب عمل أشعه عادية على القدم أثناء الوقوف مع تحميل الوزن بشكل كامل على القدم.

ومن خلال قياس بعض الزوايا في الأشعات يحدد الطبيب درجه الإنحراف في وضع الإبهام في القدم المصاب وبناءًا على هذا القياس يقوم بتحديد نوع جراحة ابهام القدم الأروح المناسبة لحالة المريض ويشرح له مسار الجراحة ونتائجها وأي مضاعفات محتمله لها.

يجب إبلاغ الطبيب عن الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل إجراء العملية، إذ يجب التوقف عن تناول أنواع محددة من الأدوية مثل أدوية تخثر الدم كالأسبرين (Aspirin).

إجراء جراحة إبهام القدم الأروح تتطلب وجود تغذية دموية جيدة للقدم، حيث أن القدم هو العضو الأبعد عن القلب ولذلك فإن الامراض التي تقلل من تدفق الدم بصوره طبيعية تحول دون إجراء هذه الجراحة مثل مرض انسداد الشرايين الطرفية والقدم السكري واعتلال الأعصاب.

كيف تتم إجراء جراحة إنحراف إصبع القدم الكبير؟

تشتمل جراحة إبهام القدم الأروح على ما يلي

  • القيام بتخدير المريض سواء تخدير كلي، او تخدير نصفي (النخاعي) حسب تفضيل طبيب التخدير.
  • عمل شق في الجلد يتم من خلاله الوصول إلى المفصل وعظام إبهام القدم.
  • إزالة النتوء العظمي والتورم والأنسجة المتضخمة المحيطة بمفصل إبهام القدم.
  • إعادة ترتيب وتقويم العظام في القدم والإصبع لإزالة الزاوية الغير طبيعية التي اتخذها إبهام القدم وإعادة محاذاة الإصبع لوضعه الطبيعي أي رجوعها لمكانها الصحيح.
  • عمل تقصير أو إطالة عظام مشط القدم اذا استدعت الحالة ذلك.
  • يتم ثبيت المفصل بالمسامير إذا كانت هناك خشونة شديدة فى اصبع القدم الكبير.
جراحة انحراف اصبع القدم الكبير من خلال فتحات صغيرة
جراحة انحراف اصبع القدم الكبير من خلال فتحات صغيرة

تعمل عملية انحراف ابهام القدم على تقويم محور العظم المائل في الأصبع، وبالإضافة إلى ذلك يعمل هذا الإجراء الجراحي على إعادة الأوتار والعضلات إلى وضعها المعتاد، وإلا فإنها سوف تسحب إبهام الأصبع الى الوضع المائل مرة اخرى مع كل خطوة.

من المهم جدًا خلال ذلك التعامل جراحيًا بلطف مع العضلات والأوتار المحيطة بإبهام القدم وعدم التسبب بإصابتها. وفي حالات التشوه الشديده قد يتم اللجوء الى استخدام شرائح خاصة صغيرة لتصليح وضع عظام القدم

 يتم إجراء الجراحة من خلال جروح صغيرة مما يتيح للمريض مغادرة المستشفى في نفس يوم الجراحة كما تجعل شكل القدم طبيعية بدون جروح كبيرة تشوه شكلها. و بعد الجراحة قد يتم وضع جبيرة للقدم مع نصح المريض بعدها بارتداء أحذية مريحة و تجنب الأحذية الضيقة و الكعب العالي.

وضع جبيرة بعد عملية تصحيح إبهام القدم
وضع جبيرة بعد عملية تصحيح إبهام القدم

نوع التخدير لعملية تصحيح إصبع القدم الإبهام

يمكن أن تتم الجراحة تحت التخدير الكلي، او التخدير النصفي (النخاعي) لتجنب التخدير الكلي بناءً على تفضيل طبيب التخدير، حيث يقوم طبيب التخدير بحقن المخدر في القناة الشوكية للعمود الفقري القطني، وفي هذه الحالة يكون المريض واعيًا او نائما أثناء العملية دون ان يشعر بألم، وطبيب التخدير يحدد مع المريض أي نوع من التخدير هو الأنسب له.

شدة الألم بعد جراحة انحراف اصبع القدم الكبير

بعد كل جراحة يكون هناك بعض الألم وهذا أمر طبيعي. ولكن يتم التغلب على الألم بعد الجراحة باستخدام أدوية مخدرة في خلال أول يوم إلى أن تمر فتره الآلام الحادة، ثم يتم تناول مسكنات بسيطة لتقليل الشعور بالألم الى ان يختفي تمامًا.

التعليمات بعد جراحة عظمة القدم

تختلف هذه التعليمات على حسب حالة المريض و تفاصيل الجراحة التى تمت و لكن بصفة عامة يتم نصح المريض بما يلي:

  • عدم الوقوف على القدمين قدر الإمكان لمدة أسبوعين
  • تجنب القيادة لمدة 6 إلى 8 أسابيع
  • البقاء خارج العمل لمدة تتحدد بناءا على طبيعة العمل
  • تجنب الرياضة لمدة قد تصل إلى 4 أشهر

جراحة ورم مفصل الكاحل طفيفة التوغل( MIS - علاج انحراف إبهام القدم بالحد الأدنى من التدخل الجراحي)

هي تقنية جراحية جديدة نسبيًا أحدثت ثورة في علاج إبهام القدم الأروح حيث يتم إجراء جراحة ابهام القدم الأروح طفيفة التوغل باستخدام مثقاب رفيع بدلاً من المنشار لقطع العظام كما في الجراحات التقليدية لجراحة انحراف إبهام القدم.

يسمح هذا المثقاب بإجراء فتحات الجراحة "عن طريق الجلد" من خلال شقوق صغيرة تتراوح حوالي من 3 الى 4 ميلليمتر يتم إجراؤها من خلال جلد القدم بدلاً من الشقوق الطويلة في الجلد وعظام القدم التي تُستخدم غالبًا في التقنيات التقليدية.

يستخدم الجراح هذه الأدوات لإعادة تنظيم عظام ومفاصل إصبع القدم الكبير وإزالة أي نتوءات عظمية. وبمجرد اكتمال تصحيح انحراف ابهام القدم، يستخدم الجراح أجهزة تثبيت داخلية، مثل الأسلاك أو المسامير ، لتثبيت العظام في مكانها أثناء الشفاء.

استخدام مثقاب لإجراء جراحة ورم القدم الملتهب طفيفة التوغل
استخدام مثقاب لإجراء جراحة ورم القدم الملتهب طفيفة التوغل

تدعى هذه الجراحة Minimally Invasive Bunion Surgeryتتضمن جراحة تصحيح انحراف ابهام القدم طفيفة التوغل استخدام شقوق صغيرة ، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة الرخوة بشكل أقل ، وألم أخف بعد الجراحة ، ونتائج تجميلية أفضل ورضا أكبر للمرضى مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.

هذا الإجراء يسمح بتحميل وزن الجسد على الفور بعد جراحة تصحيح انحراف ابهام القدم، والتئام العظام بشكل أسرع والعودة من خلال وقت اقل إلى مستويات النشاط الأساسي.

مزايا علاج انحراف إبهام القدم بالحد الأدنى من التدخل الجراحي

  • عدم الحاجة للتخدير العام
  • ندبات أقل وألم أخف بعد الجراحة
  • التئام أسرع للجروح
  • تجنب ضرر الأنسجة التي تحيط بإصبع القدم الكبير، مما يقضي على مضاعفات تصلب المفاصل
  • بعد الجراحة يتم لف القدم بضمادة ناعمة دون الحاجة للاستلقاء والراحة ولا حاجة للعكازات
  • بعد جراحة انحراف إبهام القدم بالحد الأدنى من التدخل الجراحي يمكن للمرضى المشي والعودة إلى العمل بشكل أسرع
  • بعد الجراحة يرتدي معظم المرضى الأحذية العادية في غضون 6 أسابيع.
  • الحصول على نفس نتائج جراحة تصليح انحراف ابهام القدم التقليدية ولكن بألم أقل بكثير

علاج انحراف إبهام القدم الأروح بالحد الأدنى من التدخل الجراحي
علاج انحراف إبهام القدم الأروح بالحد الأدنى من التدخل الجراحي

متى يمكن إجراء جراحة ورم اصبع القدم الكبير بالحد الأدنى من التدخل الجراحي؟

يمكن تحديد ذلك من خلال الفحص الاكلينيكي للقدم بما في ذلك رؤية المريض واقفًا وتقييم صور الأشعة السينية للقدم عند تحمل وزن الجسم.

إذا كان المريض يعاني من تشوه شديد مرتبط بمشاكل أخرى في القدم تتطلب تدخلًا جراحيًا، فقد يحتاج المريض إلى إجراء الجراحة التقليدية. ولذلك من الأفضل التحدث مع جراح القدم والكاحل لمعرفة الخيار المناسب للمريض.

References

https://www.hss.edu/conditions_minimally-invasive-bunion-surgery.asp

https://www.davidgordonortho.co.uk/patient-info/conditions-procedures/foot-conditions/hallux-valgus/

By Uncategorized4 Comments
Read more...