هشاشة العظام

إن مرض هشاشة (ترقق أو وهن) العظام مرض شائع يصيب نصف السيدات وثلث الرجال فوق سن السبعين و يؤدي الى ضعف تدريجي للعظام بحيث تصبح ضعيفة و سهلة الكسر. فالعظام الطبيعية تشبه قطعة الإسفنج المليء بالمسامات الصغيرة. أما في حالة الإصابة بهشاشة العظام فيزداد حجم المسامات وتصبح العظام أكثر هشاشة.

هشاشة (ترقق أو وهن) العظام

حوار تلفزيوني عن هشاشة العظام

أعراض هشاشة العظام

مرض هشاشة العظام من الأمراض الصامتة والتي قد تنشأ بدون ألم لذلك فإنه من الضروري جدا أن نبني عظاما قوية في شبابنا ، ونحافظ عليها مع تقدم العمر.و إذا لم يتم الوقاية من هذا المرض أو علاجه فيمكن للمرض أن يزيد دون حدوث أعراض إلى أن يحدث كسر فى العظام بعد حادث بسيط، مثل السقوط، أو حتى السعال، أو العطس و خصوصا فى  عظام الفخذ و الرسغ و العمود الفقري.والكسور التي تصيب عظام فقرات العمود الفقري قد تجعل الأشخاص المصابين بهشاشة العظام ينقصون في الطول ، وقد تصبح ظهورهم منحنية بشدة ومحدبة.

 

العوامل التى تساعد على هشاشة (ترقق) العظام:

  • السن: يزداد العظم هشاشة كلما تقدم سن الشخص. فكلما تقدم العمر كلما قلت كتلة العظام بمعدل 0,3% لدى الرجل و0,5 % لدى المرأة سنوياً. وهذا الفقدان يقع من منتصف سن العشرينات ويزداد المعدل فوق سن الأربعين ولا سيما بعد انقطاع الدورة الشهرية حيث يزداد معدل الفقدان ليصبح 2-3 % سنويا لتصبح العظام هشة رقراقة مما يعرضها للكسر بسهولة.
  • الجنس: تزداد نسبة الإصابة فى السيدات عنها فى الرجال لأن النساء لديهن كتلة عظمية أقل  من الرجال. كما يحدث ضعف فى العظام مع التغييرات الهرمونية التى تصاحب إنقطاع الدورة الشهرية نتيجة التوقف التدريجي فى إنتاج هرمون الإستروجين و الذى يوفر حماية للعظام. و تحدث الإصابة بهشاشة العظام في الرجال فى مرحلة عمرية متأخرة عن النساء بنحو عشرة أعوام.
  • وجود تاريخ مرضي لكسر: سواء كان الكسر فى المريض ذاته أو أحد والديه.
  • وزن المريض: تزداد هشاشة العظام فى المرضى الذين يعانون من نحافة شديدة.
  • إنقطاع الدورة الشهرية فى السيدات: سواء كان ذلك طبيعيا أو نتيجة جراحة.
  • انعدام أو قلة التعرض لأشعة الشمس
  • عدم ممارسة الرياضة بشكل كافي
  • الأدوية: هناك بعض الأدوية التى تساعد على حدوث هشاشة العظام و لا سيما الكورتيزون. بالإضافة لبعض الأدوية التى تعالج الصرع و الأدوية التى تساعد على سيولة الدم.
أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

 

الوقاية من هشاشة العظام:

  • الإهتمام بتناول كميات مناسبة من الكالسيوم و هو موجود فى الألبان و منتجاته و فى البيض.
  • التعرض لأشعة الشمس بصورة كافية (لا يجب أن يكون التعرض بصورة مباشرة)
  • تناول فيتامين د  و هو موجود فى الأطعمة التالية: الكبدة و السمك و صفار البيض
  • ممارسة الرياضة بصفة منتظمة مثل المشي لمدة نصف ساعة ثلاث مرات يوميا
  • تجنب الكحوليات و المشروبات التى تحتوى على نسبة عالية من الكافيين مثل القهوة و الشاي و المشروبات الغازية لأنها تقلل من إمتصاص الكالسيوم.
  • التوقف عن التدخين.

 تمارين لهشاشة العظام

من أفضل الوسائل لمنع هشاشة (ترقق) العظام وتقوية العظام هي ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام. حتى إذا كان لديك بالفعل هشاشة العظام، فإن ممارسة الرياضة تساعدك على الحفاظ على كثافة العظام لديك.

هناك ثلاثة أنواع من التمارين الهامة لهشاشة العظام  و نحتاج لممارسة الأنواع الثلاثة لبناء عظام صحية:

  • تمارين حمل وزن الجسم
  • تمارين المقاومة
  • تمارين المرونة

تمارين حمل وزن الجسم:

تمارين رفع الأثقال تعني أن القدمين والساقين يحملون وزن الجسم الخاص بك. و أفضل مثال لهذه التمارين هو المشي. بعض الرياضيات مثل ركوب الدراجات والسباحة مفيدة للقلب والرئتين. ولكنها لا تشمل تحمل الوزن و بالتالي غير مفيدة لهشاشة العظام لأن وزنك لا يكون محمولا على قدميك أثناء مارستهما. المشي لمسافة 7-10 كيلومتر في الأسبوع تساعد على بناء صحة العظام. و للصحة العامة، يوصي معظم الخبراء بالحصول على ما لا يقل عن نصف ساعة من ممارسة الرياضة خمس مرات في الأسبوع.

تمارين المقاومة:

تمارين رفع الأثقال

أظهرت الدراسات أن ممارسة المقاومة يزيد كثافة العظام ويقلل من خطر الاصابة بكسور. و تشمل تمارين المقاومة:

  1. حمل الأثقال أو آلات التمارين في المنزل أو في صالة الألعاب الرياضية
  2. أستخدام الحبال المطاطية
  3. تمارين الماء – أي عمل تمارين أثناء الوقوف فى حمام السباحة ضد مقاومة الماء.

للحصول على أفضل النتائج، يفضل القيام بتمارين المقاومة مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. و يمكنك جعل ممارسة التمارين أكثر تحديا من خلال زيادة الأثقال تدريجيا و زيادة تكرار التمارين. يجب عمل تمارين للعضلات المختلفة بما في ذلك الزراعين والصدر والكتفين والساقين والبطن والظهر. تأكد من عدم القيام بتمارين المقاومة لمجموعة العضلات نفسها في يومين على التوالي و إعطاء كل مجموعة العضلات وقت كافي للتعافي.

 تمارين المرونة:  الحفاظ على مرونة المفاصل يساعد على منع الاصابة. و مثال على هذه التمارين هي تمارين إطالة العضلات و اليوجا.

تمارين إطالة العضلات

لضمان سلامتك أثناء ممارسة الرياضة لترقق العظام يفضل أن تستشير طبيبك قبل البدء فى برنامجك الرياضي.

الوقاية من الكسور (تقليل مخاطر التعرض للسقوط):

  • يجب ترك إضاءة خافتة فى المنزل عند النوم.
  • عدم ترك أي متعلقات فى الممرات و التأكد من عدم وجود أشياء قد تعرقل المشي مثل أسلاك التليفون و الكهرباء و كذلك عدم وجود أطراف بارزة للسجاد.
  • التأكد من جفاف أرض الحمام.
  • علاج ضعف الإبصار و عدم الإتزان.
  • وضع سجادة مطاطاية فى أرضية حوض الإستحمام و يفضل الإستحمام فى الوضع جالسا لكبار السن.
  • تجنب الأحذية ذات الكعب العالي.

إصابة الرجال بهشاشة العظام

هل يصاب الرجال بهشاشة العظام؟ نعم. يصاب الرجال بهشاشة العظام. ففي الواقع، هناك العديد من الرجال فوق سن 65 يعانون من هشاشة العظام. عادة ما تبدأ هشاشة العظام في وقت لاحق وتتقدم ببطء أكثر في الرجال. ومع ذلك، يمكن أن تكون هشاشة العظام لدى الرجال بنفس القدر من المعاناة والألم كما هو الحال عند النساء

  • قياس كثافة العظم

  • التشخيص:

  •  

    على الرغم من أن الأشعات العادية قد تظهر تغيرات تدل على وجود هشاشة فى العظام إلا أن هذه التغيرات لا تظهر إلا فى الحالات الهشاشة المتقدمة و لذا فالأشعة العادية غير دقيقة فى التشخيص.

    الطريقة الجيدة للتأكد من وجود هشاشة العظام و تحديد شدته هو بإجراء إختبار كثافة العظام.

    و يمكن قياس كثافة العظم بطرق مختلفة، وأفضلها القياس بواسطة استعمال جهاز قياس كثافة العظام (DEXA) لأنه أدق طريقة لمعرفة قوة العظام .

تابعونا لمعرفة كل جديد

و يحتاج لعمل هذا الإختبار:

  • السيدات فوق 65 سنة
  • السيدات الأقل عمرا إذا كانت الدورة الشهرية قد إنقطعت مبكرا عن موعدها أو كان هناك أحد العوامل المساعدة على حدوث هشاشة العظام.
  • الاشخاص الذين عولجوا و لفترة طويلة بالكورتيزون.
  • السيدات بعد إنقطاع الدورة الشهرية إذا كانوا قد أصيبوا بكسر.
  • الاشخاص الذين لديهم امراض مزمنة تؤدي لوهن العظام مثل الامراض التي تؤثر على امتصاص الغذاء من الامعاء.
  • الاشخاص الذين أصيبوا بكسر بعد التعرض لصدمة خفيفة.

فى هذا الإختبار يتم إستخدام جرعات صغيرة من الأشعة لتقييم كثافة العظام فى ثلاث أماكن من الجسم و هى:

  • الفقرات القطنية
  • اعلى عظمة الفخذ
  • أسفل عظمة الكعبرة بالرسغ

و هذه الاماكن من العظام تتميز بأن العظام الموجودة بها بها مسام كبيرة (عظام أسفنجية) و بالتالي تتأثر بصورة سريعة بهشاشة العظام حيث ان تآكل العظام يحدث أغلبه على أسطح النسيج العظمي. و هذا هو السبب فى ان أغلب كسور المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام تكون موجودة فى هذه المواضع الثلاث.
و بالتالي فإن قياس هشاشة العظام فى هذه الأماكن يمكن الطبيب من تشخيص هشاشة العظام فى هذه المواضع  بصورة مبكرة عن الاجزاء الاخرى من الهيكل العظمي.

العلاج الدوائي:

العلاج الهرموني

و ذلك يتناول هرمون الإستروجن الذى يتوقف إنتاجه مع وقف الدورة الشهرية. و هذا العلاج يساعد أيضا على تقليل الأعراض المصاحبة لإنقطاع الدورة. و يجب أن يكون العلاج الهرموني تحت إشراف أحد أطباء أمراض النساء لتجنب حدوث أي أعراض جانبية.

البيسفوسفونات

البيسفوسفونات هو علاج غير هرموني يعمل على وقف مفعول الخلايا المسؤولة عن تكسير العظام . ومن خلال هذا المفعول فإن هذه الأدوية تساعد على منع المزيد من فقدان المادة العظمية في المرضى الذين قد فقدوا بعضها بالفعل. و بعض هذه الأدوية يمكن تناوله مرة واحدة فى الاسبوع.

فيتامين د:

و هو ذو فائدة خاصة للنساء المسنات ذوات كتلة عظمية قليلة حيث يساعد على إمتصاص الكالسيوم بالاضافة لتأثيره على خلايا العظام حيث يحفزها على ترسيب الكالسيوم فى العظام.

الكالسيوم:

يتم إعطاء إضافات الكالسيوم للنساء اللواتي يعانين من هشاشة العظام. وتكون عادة في شكل أقراص للمضغ أو مشروبات فوارة.

الكالسيتونين:

الكالسيتونين هو هرمون طبيعي هو يعمل عن طريق منع  فقدان المزيد من المادة العظمية كما أنه أيضا يخفف بعض الألم في حالة وجود كسر مؤلم. وحيث أن الكالسيتونين يتكسر في المعدة ، فيجب أن يعطى عن طريق الحقن أو الرذاذ الأنفي. وهي تساعد على منع كسر العمود الفقري في النساء بعد انقطاع الطمث ويمكن أن تساعد في الحد من الألم بعد الكسر.

References:

https://www.aihw.gov.au/reports/chronic-musculoskeletal-conditions/osteoporosis/contents/what-is-osteoporosis

https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporosis/overview

https://www.osteoporosis.org.au/