المدونة - الصفحة 11 من 20 - عيادة الركبة و الفخذ

01ديسمبرديسمبر 1, 2019

الركبة الطبية

الركبة الطبية أحد الوسائل العلاجية التي قد يوصي بها الطبيب لعلاج إصابة أو ألم بالركبة أو لحمايتها من إصابة محتملة خاصًة بعد إجراء عملية جراحية. ورغم أن استخدام الركبة الطبية يٌعد محل جدل واسع بين الاطباء في بعض اصابات الركبة إلا أنها ضرورية في حالات أخرى. تتعدد أنواع الركبة الطبية وتختلف باختلاف استخداماتها. وفيما يلي نستعرض أنواع دعامات الركبة المختلفة واستخداماتها وفوائدها وأضرارها المحتملة إن وجدت.

نظرة عامة

تغيرت طرق علاج وحماية الركبة من الإصابات نتيجة التطور المتسارع لتحسين أجهزة تقويم الركبة. وتُعد إصابات الركبة من أكثر الإصابات التي تُعطل ممارسة الإنسان لأنشطته اليومية. فالركبة أكبر مفاصل الجسم وتلعب دورًا محوريًا في حمل وزن الإنسان وتيسير قدرته على الحركة والمشي وممارسة الأنشطة المختلفة بسلاسة، وبسبب موقعها في الهيكل العظمي فهي مُعرضة بشكل كبير للإصابة أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية. وقد حظيت دعامات الركبة باختلاف أنواعها على اهتمام الأوساط الرياضية والطبية مؤخرًا وذلك بسبب انتشار إصابات الركبة لدى الرياضيين الذين يتمتعون بشهرة واسعة إلى جانب حملات التسويق المكثفة لدعامات ومشدات الركبة الطبية والترويج لها كوسائل علاجية ووقائية لمنع الإصابات المختلفة. واختلفت نتائج الدراسات التي أُجريت على مستخدمي مشدات الركبة وكذلك اختلفت آراء الأطباء حول جدوى استخدام هذه الدعامات العلاجية أو الوقائية. لذلك من الضروري الحصول على رأي طبي موثوق وغير متحيز وعلى دراية شاملة بنوعية الإصابة قبل استخدام أياً من أنواع الركبة الطبية والتي سنذكر أنواعها واستخداماتها فيما يلي:

أنواع واستخدامات الركبة الطبية

تتعدد استخدامات دعامات الركبة فقد تستخدم لتخفيف الألم أو لتجنب الإصابات أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية أو لدعم وحماية الركبة بعد إجراء العمليات الجراحية. ويتم تصنيع الركبة الطبية بمواد مختلفة مثل البلاستيك أو المعادن، أو مادة رغوية (Foam) أو مواد وأشرطة مطاطيه, ويتم انتاجها بأشكال وتصميمات وأحجام متعددة. ويتم الاختيار من بينها حسب الهدف المرجو من ارتدائها.

الركبة الطبية الوظيفية (Functional braces):

يتم استخدام هذا النوع بعد شفاء الركبة من إصابة بالغة، وتعمل الركبة الطبية الوظيفية على تقديم الدعم والثبات والتحكم في حركة الركبة لمنع تكرار الإصابة بها. وقد صممت خصيصًا من أجل الرياضيين الذين يعانون من عدم ثبات المفصل الناتج عن إصابة الأربطة. فكثيرًا ما يستخدم الرياضيين الركبة الوظيفية بعد شفاء الركبة التي تعرضت للإصابة، خاصًة بعد جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي. وهي مصممة بفتحة أمامية على الركبة مع وجود مفصلين على جانبيها للسماح للركبة بالحركة الآمنة والانثناء مع الحد من حركة الأربطة، مما يساعد على حماية الركبة وشفاء الأربطة سريعًا.

ركبة لإعادة التأهيل (Rehabilitative or Postoperative braces):

يستخدم هذا النوع في الأسابيع الأولى بعد إجراء جراحة في الركبة (من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع مع استخدام العكازات). وتقوم ركبة إعادة التأهيل بالحد من الحركة التي قد تسبب أذى للركبة المراد إعادة تأهيلها بعد الجراحة. ووظيفتها الرئيسية هي حماية الركبة من الإصابة وحماية الأربطة التي أُعيد بنائها والسماح بالحركة المبدئية للركبة بعد الجراحة ومنع تكرار الإصابة ذاتها مرة أخرى أو أي إصابة أخرى محتملة وتقليل تحميل الوزن على الركبة ومنع الالتواء. ومثال على ذلك استخدامها بعد جراحة تمزق الرباط الصليبي. وتتعدد أشكال هذا النوع من دعامات الركبة الطبية.

ركبة طبية لإعادة توزيع الوزن (Unloader braces):

وتستخدم لتخفيف الألم الناتج عن التهاب المفاصل. حيث تقوم بتحويل وزن الجسم الواقع على المنطقة المصابة في الركبة إلى منطقة أخرى أكثر قوة وهي الفخذ. ويتم الاستعانة بها في حالة الإصابة بمرض خشونة الركبة (التهاب المفاصل التنكسي) وهو تآكل غضروف الركبة الذي يؤثر أحيانًا على أحد جانبي الركبة أكثر من الجانب الآخر محدثًا إزاحة للركبة فيما يشبه وضع الركبة الروحاء (Genu valgum) أو تقوس الساقين.

أشعة توضح أثر الركبة الطبية لإعادة توزيع الوزن على ركبة مريض مصاب بالتهاب المفاصل التنكسي

ركبة طبية وقائية (Prophylactic braces):

وهي مصممة لحماية الركبة من الإصابات المحتمل حدوثها أثناء المباريات الرياضية مثل كرة القدم. ويهدف استخدامها لحماية الرباط الجانبي الإنسي (المتواجد داخل الركبة) والرباط الصليبي أثناء الالتفاف المفاجئ وقت المباريات, وللتقليل من الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة. يلجأ بعض مرضى خشونة الركبة لارتدائها إيمانًا منهم بأنها تخفف من الألم، ولكن حسب الدراسات العلمية فهي لا تمثل أي جدوى في علاج خشونة الركبة. تصنع الركبة الوقائية من الألياف المرنة والنايلون ويتم تثبيتها حول الركبة بأشرطة للتحكم في مجال حركتها. ويشيع استخدامها بين الرياضيين على الرغم من عدم ثبوت فعاليتها ومازالت الدراسات مستمرة لإثبات جدوى ارتداء هذه الركبة الوقائية من عدمه.

ركبة طبية ضاغطة (Compression or sleeve braces):

وهي أكثر أنواع دعامات الركبة استخدامًا، وهي متاحة بأسعار مقبولة وبمقاسات مختلفة تناسب الجميع. وفي الواقع لا يمكن اعتبارها دعامة فهي أقرب إلى رباط ضاغط مطاطي مُصَنَع من النايلون والألياف ومصمم كقطعة واحدة سهلة الارتداء. وتقوم بالضغط حول مفصل الركبة مما يساعد على دعم الركبة ويُمكنها من السيطرة على الألم والتورم .

ركبة طبية لعلاج متلازمة الألم الرضفي الفخذي (Patellofemoral Braces):

وهي أحد أنواع الركبة الطبية الضاغطة وتُستخدم لعلاج ألم المتلازمة، وهو ألم في مقدمة الركبة حول الرضفة (عظمة الصابونة) ويطلق عليها "ركبة العداء" ويزداد الألم عند الجري أو استخدام الدرج أو الجلوس لفترات طويلة أو الجلوس مع ثني الركبة (جلسة القرفصاء). يساعد هذا النوع على تخفيف الألم وتصحيح محاذاة عظمة الرضفة وتثبيتها في حالة الإصابة بخلع الرضفة ومقاومة تحركها ونزوحها للخارج. كما يمكن استخدامها لعلاج آلام الركبة الداخلية باختلاف تشخيصاتها مثل ضعف غضاريف الصابونة، كذلك تُستخدم في حالات تيبس العضلات حول الركبة.

ركبة طبية مفصلية مزودة بعداد (Hinged knee braces):

ويشيع استخدام هذه الجبيرة الطبية بعد العمليات الجراحية حيث تمتد أحيانًا من الكاحل إلى أسفل الفخذ وذلك لضمان ثبات الركبة والساق ومنع التواء الكاحل. كما يمكن استخدامها أثناء العلاج من الكسور وتمزق أربطة الركبة والساق. كما تُستخدم أثناء علاج بعض حالات الشلل. وهي مزودة بعداد للتحكم في مجال حركة ودرجة انثناء الركبة.

ركبة مفصلية مزودة بعداد — الركبة الطبية المفصلية المزودة بعداد

فوائد وأضرار استخدام الركبة الطبية

الجدل الدائر حول جدوى استخدام دعامات الركبة من عدمه أو إثبات ضرر استخدامها لم يتم حسمه بعد. لذلك على المريض الأخذ برأي طبيبة المعالج الذي يحدد ضرورة استخدام دعامات الركبة وتحديد النوع المناسب للحالة، فكما سبق وذكرنا فإن استخدام أحد أنواع جبائر أو دعامات الركبة قد يكون ضروريًا في حالات معينة مثل بعض أنواع الكسور والفترات التي تلي العمليات الجراحية. وقد ينصح الأطباء باستخدامها لمنع تفاقم الإصابة أو تكرارها وأيضًا للعمل على ثبات الركبة. هناك أيضًا فائدة نظرية تتمثل في زيادة الثقة في الركبة خلال الأنشطة المختلفة من خلال توفير الشعور بالأمان للركبة. ومن هنا نجد أن الفائدة القصوى من ارتداء مشدات الركبة يتمثل في ضمان ثبات الركبة. ومن هذه الفائدة تحديدًا يظهر الضرر من ارتداء دعامات الركبة والذي يتمثل في تيبس العضلات والأربطة التي تدعم الركبة، فثبات الركبة في وضع معين لفترة طويلة يمنع العضلات والأربطة من الحركة والقيام بالوظائف الخاصة بهما، هذا بالإضافة إلى إمكانية التهاب الجلد وتهيجه. وهنا يقوم الطبيب بموازنة الفوائد والأضرار وأخذ القرار المناسب تبعًا للحالة.

أسئلة متكررة عن الركبة الطبية.

هل ارتداء الركبة الطبية مفيد؟

مازال ارتداء الركبة الطبية قيد الدراسة والبحث ولكن في المجمل يعتمد ذلك على الحالة الطبية وما يناسبها من أنواع دعامات الركبة وما يقرره الطبيب.

هل يمكن ارتداء الركبة الطبية طيلة اليوم؟

تعتمد الإجابة بنعم أو لا حسب نوع الركبة الطبية والغرض منها والحالة الطبية، فبعض الجبائر والدعامات الطبية يجب ارتداؤها حتى أثناء النوم مثل المستخدمة أثناء علاج الكسور أو في فترة النقاهة التي تلي بعض أنواع العمليات الجراحية. والبعض الآخر يجب إزالته قبل النوم مثل الركبة الطبية الوقائية أو الضاغطة.

ما هو أفضل نوع بين أنواع الركبة الطبية المتعددة؟

يتم تحديد النوع المناسب حسب الحالة المرضية أو الإصابة ويقوم بذلك الطبيب المعالج.

https://www.aafp.org/afp/2000/0115/p411.html

https://www.verywellhealth.com/knee-braces-support-2549604

https://familydoctor.org/knee-bracing-what-works/

By د/ هشام عبدالباقيالركبةالرباط الصليبي, خشونة الركبة65 Comments

10نوفمبرنوفمبر 10, 2019

تجلط الدم والدوالي وألم الساقين

هل تعلم أنك قد تعاني من ألم شديد بالساقين نتيجة لتجلط الدماء أو لنكون أكثر دقة بسبب الالتهابات الوريدية؟

الالتهاب الوريدي: Phlebitis

الالتهاب الوريدي هو مصطلح يشمل الالتهابات التي قد تحدث في الأوردة الدموية وقد يحدث نتيجة للصدمات أو الجراحة أو عدم الحركة لفترة طويلة، وعادة ما تكون هذه الالتهابات مصاحبة لتجلطات دموية حيث يسد الدم هذه الأوردة وعادة ما تكون في الساقين.

التهاب الوريد الخثاري: Thrombophlebitis

التهاب الوريد الخثاري هو عملية التهابية تتسبب في حدوث جلطة دموية والتي يصاحبها سد أحد الأوردة أو أكثر، وغالبًا ما تكون هذه التجلطات في الساقين ، وقد يكون هذا

الوريد المُصاب قريبًا من سطح الجلد ويسمى الالتهاب الوريدي الخثاري السطحي
أو يكون عميقًا داخل العضلة ويسمى التخثر الوريدي العميق

أعراض الالتهاب الوريدي الخثاري:

تتمثل أعراض الالتهاب الوريدي الخثاري لسخونة والوجع والألم في المنطقة المصابة، كما قد يصاحبها تورم وقد يكون بسيط أو شديد تبعًا لعمق الالتهاب، كما قد ترى شريطًا صلبًا أحمر تحت سطح الجلد يسبب وجعًا عند لمسه .

05نوفمبرنوفمبر 5, 2019

مرض السكري وآلام القدمين “الاعتلال العصبي السكري”

Diabetic neuropathy

هل تظن أن مرض السكري قد يؤثر على صحة قدمك؟ هل تعاني من مرض السكري ويصاحبة ألم شديد بالقدمين؟

إن كنت من أصحاب مرض السكري فهنالك احتمال كبير لأن تعاني من ألم شديد واضطرابات عصبية في الجسم وخاصة الأطراف وذلك نتيجة ل " الاعتلال العصبي السكري".

ففي أغلب الأوقات يعاني مرضى السكري أو مرضى السكر من ألم شديد وخدر في القدمين والساقين وذلك لأن ارتفاع مستوى السكر في الدم قد يؤدي إلى تلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم وخاصة القدمين ويعرف تلف الأعصاب الناتج عن مرض السكر باسم "الاعتلال العصبي السكري".

فإن الاعتلال العصبي السكري هو أحد المضاعفات الشائعة والخطيرة لمرض السكري ، وهناك احتمال يقترب من الـ 60% من الأشخاص الذين يعانون من السكري أن يصابوا بمثل هذا الاعتلال، سواء في حالات السكري من النوع الأول، أو السكري من النوع الثاني.

وينقسم الاعتلال السكري إلى أربعة أنواع رئيسية ، و يمكن الإصابة بأكثر من نوع من اعتلال الأعصاب في وقت واحد، وهذه الأنواع تتمثل في:

اعتلال الأعصاب السطحي- Peripheral neuropathy :

و هو النوع الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي السكري ، وهو يؤثر على القدمين والساقين أولًا ، فيشعر المريض بالخدر واللسعات المتفاوتة في القدم والكاحل ، كما يفقد القدرة على التوازن ، ويعاني مريض الاعتلال الأعصاب السطحي من مشاكل حادة في القدم مثل القُرح، والعدوى، وآلام المفاصل والعظام.

الاعتلال العصبي المُستقل- Autonomic neuropathy :

يتحكم الجهاز العصبي المُستقل في القلب والمثانة والمعدة والأمعاء والأعضاء التناسلية والعينين ، كما يعاني المريض من سخونة شديدة في جميع أنحاء الجسم وخاصة القدمين ، كما يعاني المريض من انخفاض حاد في ضغط الدم بعد الجلوس أو الوقوف.

الضمور العضلي (الضمور العضلي السُّكَّري) - Radiculoplexus neuropathy (diabetic amyotrophy) :

ويؤثر الضمور العضلي على الأعصاب الموجودة في الفخذين أو الوركين أو الأرداف أو الساقين. ويشيع هذا النوع لدى المصابين بمرض السكري من النوع الثاني والبالغين من كبار السن، فيشعر المريض بألم شديد ومفاجئ في الورك أو الفخذ ، ويعاني من ضعف وضمور في عضلات الفخذ، كما يصعب على المرض الوقوف بعد الجلوس لفترات طويلة ويقل وزنه مع الوقت.

اعتلال العصب الأحادي - Mononeuropathy :

يشمل اعتلال العصب الأحادي، والذي يطلق اعتلال العصب البؤري أيضًا، حدوث تلف في عصب محدد في الوجه أو الساق ويشيع وجوده في كبار السن. وتظهر أعراض الاعتلال العصبي الأحادي بشكل مفاجئ تتلاشى الأعراض في العادة وتختفي من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع أو أشهر ، ويشعر مريض اعتلال العصب الأحادي بألم حاد في قصبة الساق أوالكاحل أو أسفل الظهر أو الجزء الأمامي من الفخذ.

لا يمكن منع الاعتلال السكري بشكل تام ولكن ننصح دائمًا بمراقبة مستويات السكر في الدم للتقليل من حدته وتخفيف الألم وذلك باتباع نمط حياة صحي والابتعاد عن كل مسببات ارتفاع مستوى السكر في الدم كالحلويات والموالح وغيرها.

By د/ هشام عبدالباقياحدث اخبارنا, الركبة, الفخذ, معلومات, مواضيع عامةألم, السمنة, الم الركبة, مرض السكر104 Comments

03نوفمبرنوفمبر 3, 2019

تأثير السمنة على صحة الأطفال

السمنة هي مرض يؤدي إلي العديد من المشاكل الصحية و الإجتماعية وخاصة في مرحلة الطفولة المبكرة و قد تستمر مدي الحياة و وتشمل هذه المشاكل مرض السكري من النوع 2 ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الرئة ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، و الاكتئاب.

بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يتسبب الوزن الزائد في نقص الفيتامينات ، وخلل في الهيرمونات ، وزيادة التوتر والقلق مما قد يؤثر على نمو العظام والصحة العامة لعظام الجسم، مما يسبب التشوهات والألم ،و من الممكن أن تؤدي إلي محدودية الحركة مدي الحياة.

و لذا فإن اتباع نظام صحي للتغذية إلى جانب المواظبة على الأنشطة البدنية في مرحلة الطفولة - ما لا يقل عن 35 إلى 60 دقيقة في اليوم - يمكن أن يساعد الطفل علي الحصول علي وزن صحي مدي الحياة.

أسباب السمنة في مرحلة الطفولة

يُعتقد أن السمنة هي نتيجة تناول الكثير من السعرات الحرارية وعدم ممارسة النشاط البدني بإنتظام و لكن الأسباب الفعلية للسمنة غالبا ما تكون أكثر تعقيدا حيث تعتبر مزيج من الجينات الوراثية و درجة النشاط والنظام الغذائي ، والبيئة التي يعيش فيها الطفل على سبيل المثال إذا كان للطفل والداً يعاني من السمنة البيولوجية ، فإن الاحتمالات تكون 3: 1 تقريبًا بأن الطفل سوف يكون لديه قابلية للسمنة

العوامل البيئية التي قد تساهم في زيادة الوزن لدى الأطفال والمراهقين تشمل:

الإفراط في الأطعمة الغير صحية ومشروبات السكريات.
قلة النشاط البدني اليومي في المدارس.
عدم وجود دعم للرضاعة الطبيعي

أما بالنسبة لبعض الأطفال ، قد يكون سبب الزيادة في الوزن حالة أو مرض من الأمراض والظروف التي قد تسبب أو تساهم في زيادة الوزن ,والتي تشمل قصور الغدة الدرقية ومتلازمة كوشينغ ومتلازمة كلاينفلتر.

يمكن أن يكون لسمنة الأطفال تأثير ضار على الجسم بعدة طرق :

ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم ، وكلاهما من عوامل الخطر حيث قد يؤدي لأمراض القلب والأوعية الدموية.
زيادة خطر ضعف تحمل الجلوكوز ومقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع الثاني.
مشاكل في التنفس مثل توقف التنفس أثناء النوم والربو.
أمراض الكبد ، حصى في المرارة

يمكن أن يؤثر الوزن الزائد بشكل خطير على نمو وصحة العظام والمفاصل والعضلات.

الوزن الزائد يضع الضغط الزائد على مركز النمو التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل مبكر ، وخطر أكبرمثل كسر في العظام مثل كسور الركبة ، وغيرها من الحالات الخطيرة مثل مرض بلاونت و انزلاق رأس عظمة الفخذ.

علاج السمنة لدى الأطفال والمراهقين

و في البعض الأخر من الأطفال ، يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي مليئ بالكالسيوم ,وفيتامين د والمواد الغذائية المطلوبة ، إلى جانب ممارسة النشاط البدني بانتظام - ما لا يقل عن 35 إلى 60 دقيقة يوميًا - على تقليل زيادة الوزن ، مع المساعدة في بناء عظام قوية والحفاظ علي الوزن و العظام.

في حالة عدد صغير جدًا من الأطفال الذين يعانون من ارتفاع كبير في كتلة الجسم - 40 أو أعلى - قد يوصى بإجراء جراحة لعلاج البدانة لخفض الوزن وتجنب الاضطرابات طويلة الأجل وغيرها من الحالات والمضاعفات .

By د/ هشام عبدالباقيمعلومات, مواضيع عامةالسمنة0 Comments

22أكتوبرأكتوبر 22, 2019

فوائد العظام في جسم الإنسان

العظام هي من أهم أجزاء أو أعضاء الجسم حيث تعطي الشكل للجسم كما أن النسيج العظمي هو نسيج صلب يقوم بالدعم الهيكلي للجسم وهو نسيج متمعدن من نوعين، عظم قشري وعظم اسفنجي . ويتكون جسم الشخص البالغ من حوالي 206 عظمة ، وللعظام أشكال وأحجام وأنواع مختلفة، كما أن للعظام العديد من الفوائد وهي:

أولا: الدعم

تقوم العظام بالدعم الهيكلي للجسم فيعطي العظم الجسم القوامة والشكل العام المتناسق ، فمثلاً: شكل عظام الساق يقوم بدعم الجزء العلوي للجسم. بالإضافة إلى أن العظام تقوم بالربط بين انسجة الجسم المختلفة.

ثانيًا : الحركة

تلعب العظام دورًا هامًا في حركة الإنسان ، فإن العظام مغطاه بالعضلات وتوجد علاقة وثيقة بين العظام والعضلات فالعظام لا يمكن أن تتحرك وحدها بدون وجود العضلات، والعضلات هي المسؤولة عن خلق أنواع مختلفة من الحركات
وتدعم العظام العضلات وتقوم بإسنادها، كما تساعد على زيادة قوتها وتعينها على القيام بالحركة بكفاءة عالية.

ثالثًا : التخزين

يقوم العظام بتخزين أملاح الكالسيوم والفسفور به، بالإضافة إلى تخزين الدهون حيث تستقر في نخاع العظم
ويستطيع الجسم أن يحص بسهولة على هذه المواد ، حيث تقوم بالخروج في مجرى دماء الإنسان وقت الحاجة

رابعًا: الحماية

تعمل العظام كدرع وقاية لأعضاء الجسم، فمثلاً الجمجمة تقوم بحماية مخ الإنسان، كما أن القفص الصدري يقوم بحماية القلب والصدر.

خامسًا: توليد الخلايا

يحتوي الجزء الإسفنجي من العظم على نخاع العظام والذي يقوم بدوره بتصنيع خلايا الجسم والتي تشمل كرات الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية.

By د/ هشام عبدالباقيمعلومات, مواضيع عامةالعظام, فوائد العظام3 Comments

07أكتوبرأكتوبر 7, 2019

اضطراب تشوه الجسد

هل تعلم أنه من الممكن أن يهيئ لك أن جسدك يحتاج إلى بعض الجراحات أو مصاب بأمراض وهو في الحقيقة سليم 100%؟

أغلبنا دائمًا ما يسعى إلى مظهر جمالي مثالي والتي تؤثر بشكل كبير على ثقة الشخص بنفسه أثناء التعامل مع من حوله، فترى العديد من النساء يتجهن إلى إجراء عمليات التجميل ليحصلن على مظهر أكثر جمالاً مع أن الغالبية العظمى لا تحتاج لمثل هذه العمليات إلا بشكل قليل.

اضطراب تشوه الجسد ( Body dysmorphic syndrome )

هو اضطراب عقلي يصعب التحكم فيه بحيث يصبح المرء يفكر في إحدى عيوبه الموجودة في مظهرة - وأحيانًا لا تكون موجودة بالأصل أو بالكاد ملحوظة - ويدخل في حالات من التوتر والقلق ويبدأ في تجنب أي تجمعات خوفًا من الاحتكاك بغيره من الناس.
ويصبح المريض باضطراب تشوه الجسم مهووس بمظهره وشكله وينظر إلى المرآه كثيرًا ليتفحص تلك العيوب بجسده ، ويؤثر هذا الاضطراب على مرضاه حيث يصبح سلوكهم أكثر عدوانية كما يفقد الكثير منهم ثقته في نفسه، وأيضًا يصاب بنوبات القلق والهلع والرهاب الاجتماعي.

وقد يلجأ العديد من مرضى اضطراب تشوه الجسد إلى إجراء العمليات التجميلية لتحسين أو إخفاء تلك العيوب ،كما أن هذه الجراحات تخرج بنتائج غير مرضية ، وقد يلجأ الاخرين إلى استخدام مساحيق التجميل بشكل مفرط ليداري هذه العيوب.
ويشمل اضطراب تشوه الجسد جميع المناطق في الجسد فقد يشعر المريض بوجود خلل أو عيب في وجهه أو قدمه أو يديه وحجم العضلات وغيرها من المناطق

كما أنه من الطبيعي في اضطراب تشوه الجسد أن يشعر الشخص المصاب بوجود تغير في إحدى مناطق جسمه ، ومن ضمنها بالنسبة لأمراض عظام القدم والركبة شعوره بأنه يعاني من تقوس في الساقين أو أنه يشعر بألم شديد نتيجة وجود كسور يتوهم أنها موجودة ولا يراها مثل كسور الركبة أو أنه لديه اعوجاج للقدم في الداخل أو اعوجاج القدم للخارج أو حتى لديه قدم مسطحة.

19سبتمبرسبتمبر 19, 2019

أنواع المفاصل في جسم الإنسان:

يتكون الهيكل العظمي للإنسان من حوالي 206 عظمة متماسكة وتتيح هذه العظام الحركة لجسم الإنسان كما تعطيه البناء اللازم والشكل المستقيم للقيام بأعماله اليومية مثل التنقل والعمل ورفع الأشياء وتلتقي هذه العظام ببعضها في مناطق تسمى المفاصل والتي تدعم حركة الإنسان وتمنع احتكاك العظام ببعضها البعض.

ما هو المفصل؟

يسمى المفصل أو الجبة باللغة الإنجليزية joint، وهو ارتباط وتلامس عظمتين ببعض أو تلامس عظم بغضروف أو تلامس غضروفين سويًا.
وقد يحدث تآكل في هذه الغضاريف مما قد تتسبب في احتكاك العظم ببعضه محدثًا خشونة في المفاصل مثل خشونة مفصل الفخذ وخشونة مفصل الركبة.
ويبلغ عدد المفاصل في جسم الإنسان 360 مفصلاً وتتفاوت المفاصل عن بعضها تبعًا للحجم والشكل والقدرة على الحركة

تكوين المفصل:

يتكون المفصل من 3 أجزاء:

أربطة لیفیة تشد طرفي العظمتین.
الغضروف المفصلي الذي یقوم بتغطية رأس كلا العظمتين.
سائل مفصلي یسھل عملیة حركة المفصل.

نوع المفاصل تبعًا للنشاط الحيوي:

تنقسم المفاصل إلى 3 أنواع طبقًا لتشريحها:

مفصل بسيط " Simple joint" مثل مفاصل الكتف والورك
مفصل معقد "Complex joint"مثل المفصل الحلقي.
مفصل مركب "Compound joint" مثل المفصل الرسغي.

نوع المفاصل تبعًا للحركة:

المفاصل الليفية: "Fibrous joints"

وتكون هذه المفاصل ثابتة لا تتحرك حيث تتداخل العظام و تلتحم فيما بينها بواسطة نسيج ليفي ومع تقدم العمر يختفي هذا النسيج ليصبح مكانه رباط عظمي على هيئة خيط رفيع ويسمى الدرز Suture.
وتوجد هذه المفاصل في ارتباط الأسنان بالفك، كما توجد في عظام الجمجمة.

المفاصل الغضروفية: " Cartilaginous joints"

وتكون هذه المفاصل محدودة الحركة، أي تمتاز بالحركة الخفيفة و ليست في كل اتجاهات ويسمح بوجود هذه الحركة، تتميز هذه المفاصل بوجود طبقة ليفية غضروفية بين العظمتين المتقابلتين مثل المفاصل بين الفقرات أو مفصل العانة.
وتنقسم هذه المفاصل إلى نوعين إما:

المفصل الغضروفي الأولي Hyaline Joint ، حيث يرتبط العظم ببعضه مع طبقة غضروفية شفافة تسمى Hyaline Cartilage
المفصل الغضروفي الثانوي Fibrocartilaginous Joint ، حيث يرتبط العظم ببعضه عن طريق طبقة من الليف الغضروفي الأبيض وتسمى Fibrocartilage

المفاصل الزلالية: SYNOVIAL JOINTS

وهي مفاصل واسعة الحركة وتعد الأهم والأكثر انتشارًا في جسم الإنسان وتمتاز بوجود غشاء مفصلي ذو لزوجة عالية، مما يتيح حركة واسعة في جميع الاتجاهات. وتنقسم هذه المفاصل إلى 5 أنواع تبعًا لنوع الحركة التي يؤديها كل مفصل:

المفصل الكروي الحقي (Ball and socket joint): والتي تعد أكثر المفاصل حریة في الحركة، حيث يمكن تحريكها في كل الاتجاھات ، من ثني ومد ورفع وتقریب وتدویر، ومن أمثلة المفصل الكروي الحقي مفصل الكتف ومفصل الفخذ.

المفصل السرجي (saddle joint):و تكون الحركة فيه حول محورین اثنین فقط ، فتسمح بحدوث الثني والمد كما تسمح بالإبعاد والتقریب ، ومن أمثلة المفصل السرجي مفصل الرسغ.

المفصل الرزي (Hinge joint): هذا النوع من المفاصل یسمح بالحركة في مستوى واحد فقط، وهي الثني والمد، ومن أمثلة المفصل الرزي مفصل الكوع ومفصل الركبة.

المفصل المحوري (Pivot joint): ویسمح المفصل المحوري بالحركة في مستوى واحد فقط بحيث تكون الحركة على شكل دوران ، مثل المفصلین القریب والبعید بین عظمتي الكعبرة والزند.

المفصل المنزلق (Gliding joint): في ھذا النوع من المفاصل تنزلق سطوح المفصل فوق بعضھا البعض ، مثل المفاصل بین عظام الرسغ والعقب

By د/ هشام عبدالباقيالركبةمفاصل, مفصل, مفصل الركبة25 Comments

15سبتمبرسبتمبر 15, 2019

تمارين مهمة لكبار السن

مع زيادة العمر يصبح الإنسان أكثر ضعفًا و أكثر عرضة للكسور والأمراض الصحية، ولذلك من المهم ممارسة الرياضة بشكل دائم والتي تعمل على تقوية العضلات، تجنب هشاشة العظام وتساعد على الوقاية من العديد من الأمراض والحفاظ على ليونة المفاصل.
وهناك العديد من التمارين التي يمكنك ممارستها وخاصة مع تقدم السن، والتي لا تستدعي مجهودًا بدنيًا كبيرًا ويمكن القيام بها في المنزل ولكن تقوم بتقوية العضلات وتنشطة الدورة الدموية
وأثناء ممارسة الرياضة ننصح بارتداء الملابس الواسعة والمريحة ، كما ننصح بالمشي كل يومين على الأقل مع الحرص على ارتداء الأحذية الملائمة للمشي.
وعند استخدام كرسي في التمارين الآتيه يرجى التأكد من كونه صلب وثابت، واختيار الكراسي دون مساند اليد حتى لا تعيق الحركة أثناء التمارين

تمارين يمكنك ممارستها أثناء الجلوس:

تمارين لبسط الصدر

اجلس في وضع مستقيم ثم قم ببسط يدك إلى الخارج والحرص على فردها بشكل تام إلى الخلف مع مراعاة وجود مسافة بين ظهرك وظهر الكرسي
ادفع صدرك إلى الأمام والأعلى بلطف حتى تشعر ببسطة في الصدر وانتظر لمدة 5 ثواني ثم عد إلى الوضع الأول
قم بتكرار هذا التمرين 5 مرات

تمرين لتحسين وضعية الجسم وبسط الصدر — تمرين لبسط الصدر وتحسين وضع الجسم

تمارين لمرونة الجزء العلوي من الجسم:

اجلس بوضع مستقيم، وضع قدمك مسطحة على الأرض
قم بثني يديك بشكل متقابل بحيث تصل كل يد إلى الكتف الخاص باليد الأخرى
قم بتحريك الجزء العلوي إلى الجانب الأيسر على قدر المستطاع مع مراعاة عدم تحريك الحوض أثناء الحركة ثم انتظر لخمس ثواني
كررها مرة أخرى إلى الجانب الأيمن
قم بتكرار هذا التمرين 5 مرات لكل جانب

تمارين لمرونة الجزء الأعلى من الظهر — تمرين لمرونة الجزء العلوي من الظهر

تمارين لتقوية الفخذ والساق و مرونة الجزء السفلي:

اجلس في وضع مستقيم مع مراعاة عدم سند الظهر على ظهر الكرسي
تمسك بجانبي الكرسي بيديك وارفع رجلك اليسرى قدر المستطاع ثم انزلها على الأرض بتحكم وثبات
كررها للجانب الأيمن كأنك تقوم بالسير وانت جالس في مكانك
كررها 5 مرات لكل رجل

تمارين لمرونة الجزء السفلي من الجسم — تمرين لمرونة الجزء السفلي من الجسم

تمارين لمرونة الكاحل ومنع التجلط الدموي:

اجلس بشكل مستقيم وتمسك بجانبي الكرسي
قم برفع الرجل اليسرى عن الأرض وفردها
قم بتحريك القدم ومدها إلى الأمام
قم بتحريك القدم ومدها في الجهة المقابلة
كررها 5 مرات في عددتين لكل قدم

03سبتمبرسبتمبر 3, 2019

تركيب المسامير النخاعية لعلاج الكسور

تركيب المسامير النخاعية جملة كثيرًا ما تتردد على ألسنة الأطباء. فالمرضى دائما ما ترغب فى الرجوع للحركة بعد الكسور فى أسرع وقت. لذا فكثير من الكسور لم تعد بحاجة إلى تركيب الجبس ثم فك الجبس بعدها بمدة طويلة، وذلك للأضرار التي تحدثها طول مدة الجبس من تيبس المفاصل وضعف العضلات و قرح الفراش. لذا، اتجه العلماء إلى تثبيت الكسور داخليًا بالجراحة حتى يعود المريض للحركة فى أقرب وقت.

وتختلف أنواع تثبيت الكسور جراحيًا باختلاف مكان الكسر ونوعه، كما تختلف أيضًا تبعًا لعمر المريض وتاريخه المرضي، ومن ضمن أنواع تثبيت الكسور داخليًا هو تركيب المسمار النخاعي.

وللتعرف على المزيد من المعلومات حول علاج الكسور بتركيب المسامير النخاعية. والحالات التي تتطلب تركيبها، وعيوب المسمار النخاعي، ودور العلاج الطبيعي بعد عملية المسمار النخاعي، ندعوكم لقراءة السطور التالية.

المسمار النخاعي:

يعد المسمار النخاعي من الطرق الممتازة لتثبيت كثير من الكسور. فهو مسمار طويل يوضع في قناة نخاع العظم الموجودة في وسط العظام الطويلة كعظام الفخذ وعظام الساق.

ويعتبر تركيب المسمار النخاعي ذو أهمية كبيرة. فهو يسرع عملية التئام الكسور طبيعيًا حيث أنه يتقاسم الوزن مع العظام بدلًا من تحملها للوزن كاملاً. مما يؤدي إلى قدرة المريض على استخدام الطرف الذي أجريت به عملية تركيب المسمار النخاعي بشكل سريع، كما أنه لا يؤثر على الأنسجة المحيطة بالعظم وحركة الدورة الدموية في منطقة الكسر، مما يساعد على سرعة الإلتئام.

العظام أثناء عملية الالتئام بعد تركيب المسامير النخاعية — **عظام في عملية التئام بعد تركيب مسمار نخاعي**

هل يمكن تركيب المسامير النخاعية لعلاج جميع أنواع الكسور؟

لا يمكن إجراء عملية تركيب مسمار نخاعي في جميع الكسور. فلا يصلح تركيب مسمار نخاعي عند الكسور التي تصل أو تكون بالقرب من سطح المفاصل.

كما يجب مراعاة أن يكون حجم العظام مناسبًا لحجم المسمار النخاعي. فغالبًا ما يقوم الأطباء بعمل تركيب مسمار نخاعي في الفخذ أو في الساق أو غيرهما من العظام الطويلة. حيث لكل مسمار نخاعي سمك وطول يختلف عن غيره من المسامير النخاعية. ويختار الطبيب الطول والسُمك المناسبين للعظام.
وأحيانًا في بعض الحالات يحتاج الطبيب إلى استخدام أكثر من طريقة لتثبيت الكسور، فيقوم الطبيب بتركيب مسمار نخاعي مع تركيب شريحة ومسامير.

تركيب مسامير نخاعية داخل العظام — **مسامير نخاعية داخل العظام**

ما هي العظام التي يمكن تثبيت الكسور فيها بواسطة المسمار النخاعي؟

أكثر العظام شيوعًا التي غالبًا ما يتم تثبيت كسورها بواسطة المسمار النخاعي عظام الفخذ والقصبة (الساق) والعضد (الذراع). إلا أن المسامير النخاعية يتم أحياناً استخدامها في تثبيت كسور عظام أخرى مثل عظام الساعد و اليد وعظمة الترقوة.

20أغسطسأغسطس 20, 2019

كرة اليد بين فوز وإصابات

بعد فوز منتخب مصرببطولة العالم لكرة اليد لعالم 2019 على منتخب ألمانيا في المباراة النهائية الفاصلة، ازدادت نسبة متابعي ومحبي كرة اليد، كما حرص العديد منا علىتجربة اللعبة وممارستها بشكل دائم.
وتعتبر رياضة كرة اليد من الرياضات التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيًرا. وتتطلب هذه الرياضة الجري بصورة مفاجئة مع تغيير متكرر لاتجاه الجري، كما تتطلب الوثب والقفز بصورة متكرر، ويحدث بكرة اليد الكثير من الاحتكاك والتلاحم بين اللاعبين، وبالتالي فإنه قد يحدث كثير من الإصابات لدى من يمارس رياضة كرة اليد.

وهذه الإصابات قد تؤثر على أداء اللاعب، ليس في الوقت الذي يبتعد فيه عن الملاعب فقط ، بل هناك احتمال لعودة الإصابة مرة أخرى، بالإضافة إلى أن مستوى لياقته البدنية وأداؤه قد يقل بصورة مؤقتة أو دائمة،ولا سيما أن إصابات كرة اليد قد تعطله عن عمله أو دراسته.
وتتنوع إصابات كرة اليد وتتفاوت في الخطورة وموضع الإصابة، فقد تكون في الرجل أو اليد أو الرأس ومن هذه الإصابات:

قطع الرباط الصليبي الأمامي:

حيث أثبتت الدراسات أن هذه الإصابة أكثر شيوعًا في الفتيات التي تمارسن رياضة كرة اليد، وقد بلغ معدل الإصابات في أحد الدراسات أن الفريق الواحد قد يفقد لاعبًا من صفوفه في كل موسم نتيجة إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

التواء الكاحل:

وهي في الأغلب إصابات بسيطة تحتاج لإسعافات أولية تشمل كمادات الثلج واستخدام رباط ضاغط والاستلقاء مع رفع القدم على وسادة لتقليل التورم الذي يحدث في الكاحل، كما تحتاج للراحة لمدة عدة أيام أو أسابيع.