السونار هو جهاز يستخدم لتصوير اجزاء من الجسم و ذلك بإطلاق الموجات الفوق صوتية على الجسم و التقاطها مرة اخرى بعد ارتدادها عن اجزاء الجسم. وهذا يمكن الأطباء من إجراء فحوصال الجسم، حيث يتم تصوير الأعضاء الداخلية في الجسم مثل الركبة والحوض و الطحال والكبد والبروستاتا والكبد والمثانة وغيرها مما يتيح لنا معرفة هيئة وشكل هذه الأعضاء ويقوم بالتقاط صور حية من داخل جسم الإنسان مما يساعد على تشخيص العديد من الأمراض التي تصيب هذه الأجهزة مثل وجود حصى في الكلى وحالات الالتهاب والأورام.
ويعتبر السونار جهاز آمن على جسم الإنسان على عكس غيره منه الأشعات مثل الأشعة السينية و التى قد تعرض المريض لبعض الأعراض الجانبية إذا تكرر استخدامها بكثرة. وتقوم الموجات فوق الصوتية الناتجة عن جهاز السونار بالقيام بدور مهم وفعال حيث أنها تيسر على الطبيب رؤية المشاكل داخل الأعضاء في الجسم والأوعية الدموية والأنسجة دون الحاجة إلى إجراء شقوق وفتحات في الجلد والعضلات كما أنها أجهزة الموجات فوق الصوتية أي إشعاع ضار بالجسم.
وضع سائل هلامي (جيل) على حهاز السونار
مكونات السونار
يتكون السونار من جهاز صغير به حاسوب بالإضافة إلى شاشة صغيرة يظهر بها صورة الأعضاء الداخلية وأيضًا جهاز به علبه صغيره تصدر الموجات الفوق صوتية ذات التردد العالي والتي بدورها تساعد في فحص الأجهزة الداخلية للجسم حيث تصطدم هذه الموجات الغير مسموعة بأعضاء الجسم وترتد مرة أخرى مما يمكن الجهاز من تحديد شكل الأنسجة و تساعد على التشخيص السليم لما يعاني منه المريض.
يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية تشبه الجيل على منطقة الفحص سواء البطن أو الحوض أو القدم أو غيره وبعدها يقوم بتمرير الجهاز الذي يصدر الموجات الفوق صوتية، وهذه المادة الهلامية تمكن الموجات الصوتية من التحرك بين الجهاز والأعضاء، و ينتج عن هذه الحركة الخاصة بالموجات الفوق صوتية صورة واضحة على الفور عبر الشاشة المتصلة بالجهاز.
قبل عمل السونار يخبرك الطبيب بكل الإجراءات اللازمة ذلك لأنه تختلف هذه الإجراءات تبعًا للمنطقة التي تقوم بعمل سونار لها، فاذا كان السونار سيتم عمله على البطن مثلا فسيطلب منك الطبيب التوقف عن تناول الأطعمة والمشروبات الدسمة لمدة تتراوح من 6 ل 8 ساعات لتكون المعدة والحوض خاليين من أي غازات تعيق رؤية الأعضاء الداخلية داخل الجسم.
أغلب جلسات السونار تستغرق من 15 دقيقة إلى نصف ساعة، وتكون الجلسات غير مؤلمة وسريعة، وقد يطلب منك أخصائي السونار الانتظار قليلاً حتى تحصل على نتيجتك في الحال ويقوم بكتابة تقرير الحالة. يمكنك مناقشة أخصائي السونار فيما تعاني منه والتحدث معه بشأن الألم ولكن من الضروري عدم الاكتفاء بتشخيص الأخصائي والتوجه الى طبيب عظام و مفاصل مختص ليشخص حالتك بصورة سليمة بالتوازي مع الفحص السريري.
السونار والعظام
يستخدم السونار بمدى واسع في مجال العظام بالتوازي مع طرق التصوير الأخرى. على الرغم من أن السونار (الموجات الفوق صوتية) تواجه صعوبة في اقتحام العظام وتصويرها إلا في حالات عظام الأطفال لأن أغلب عظام الأطفال تتكون بنسبة كبيرة من المواد الغضروفية (الغضاريف) ، فأغلب ما يظهر في السونار على العظام هو سطع العظمة نفسها وليس ما يقع بداخلها، إلا أن السونار قد يستخدم في تشخيص العديد من الأمراض والإصابات التي تخص العظام.
استخدامات السونار في مجال العظام
يستخدم السونار تشخيص عدة حالات خاصة بمجال العظام وهي:
قطع وتمزق الأوتار مثل قطع وتر اخيل في القدم وتمزق أوتار الركبة حيث يساعد السونار في تشخيص مشاكل الأنسجة الرخوة في الجسم والعضلات والأوتار والمفاصل.
الكشف عن اضطرابات وتشوهات مفصل الفخد (الحوض ) عند الأطفال.
من الضروري عند الذهاب لعمل السونار على العظام ارتدائ الملابس المريحة والفضفاضة كما يجب عدم الذهاب إلى مركز تصوير السونار مرتديًا الفضة والحلي.
في حالات عمل السونار على العظام لن تحتاج إلى شرب المياه كثيرًا قبل الجلسة للتخلص من الغازات في البطن ، ولكن في بعض حالات عمل السونار على الحوض قد تحتاج إلى شرب كميات وفيرة من الماء.
السونار هو جهاز حساس جدًا للحركة، فإن كان طفلك سيقوم بعمل سونار على أي منطقة في الجسم من الضروري الحفاظ على توازنه وهدوءه ، ويفضل إلهائه بالموسيقى أو الألعاب أو القصص أثناء عمل السونار.
أصبحت رياضة الجري أكثر شعبية وشيوعا خلال العقود الماضية. وكثير من الذين يمارسون الجري يطرحون على أطباء العظام العديد من الأسئلة عن مخاطر وفوائد الجري. تتناول هذه الصفحة بعض الأسئلة المتعلقة بالركض التي قد يطرحها المرضى وتوفر معلومات للمساعدة في الإجابة عنها. وتشمل المواضيع الفوائد الصحية للجري وإصابات الجري الشائعة والعلاقة بين الجري والتهاب المفاصل وتوصيات بشأن الجري بعد جراحة العظام، وأحذية الجري، وغيرها من الأسئلة.
ما هي الفوائد الصحية من الجري؟
من معروف ان ممارسة الرياضة البدنية تساعد على تجنب الأمراض المزمنة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وداء السكري. ويوصى البالغين بممارسة 30 دقيقة من التمارين المتوسطة الصعوبة 5 أيام في الأسبوع أو 20 دقيقة من التمارين الأكثر صعوبة 3 أيام في الأسبوع. والجري هو أحد الأنشطة التي يمكنها المساعدة في تلبية هذه التوصية لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية والهيكل العظمي.
هل هناك مخاطر صحية مرتبطة بالجري؟
تحدث تغييرات حادة في الجسم أثناء الجري. تشمل هذه التغييرات زيادة معدل وعمق التنفس وزيادة في ضربات القلب وتدفق الدم إلى العضلات، وتقلبات في الهرمونات.
في الكميات المتوسطة من التدريب لا يحدث شيء سلبي وطويل المدى للجسم. ولكن مع إفراط التدريب على المدى الطويل يمكن أن ينخفض تركيز نوع من خلايا الدم البيضاء التي تحافظ على مناعة الجسم، مما يمكن أن يجعل هؤلاء الرياضيين أكثر عرضة لالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي والالتهابات الأخرى. وتحدث تغييرات في القلب بعد التنافس في الماراثون والسباقات الأكثر طولا.في حالات نادرة جدًا، يعاني مشتركون الماراثون من سكتة قلبية. على الرغم من أن هذه الأحداث نادرة، إلا أن ممارسة التمارين القوية مدى الحياة يمكن أن تؤدي إلى إعادة تشكيل القلب والأوعية الدموية. تتضمن هذه التغييرات تضخم حجم البطين الأيسر والأيمن، وكذلك زيادة كتلة القلب وجدار البطين الأيسر. تحدث معظم هذه التغييرات لاستيعاب المجهود الكبير اثناء الرياضة.
باختصار: على الرغم من أن الجري لمسافات طويلة يؤدي الى تغيرات فسيولوجية، فهذه التغييرات عابرة، مع عدم وجود دليل قاطع وجود ضررعلى المدى الطويل.
أقوى مؤشرات لتوقع إصابات الجري هما إجمالي مسافة الجري وتاريخ الإصابات. في أي وقت، 25٪ إلى 36٪ من العدائين لديهم إصابة مرتبطة بالجري. نصف هذه الإصابات تقلل أو تقضي على القدرة على الجري، لكن 25٪ لا تؤدي الاصابات إلى فقدان القدرة على الجري أو الحاجة إلى رعاية طبية.
باختصار: نعم يوجد احتمال – الى حد ما ضعيف - أن تصاب بسبب الجري المتكرر. في أي وقت، 25٪ إلى 36٪ من المتسابقين لديهم إصابة مفرطة. تحدث هذه الإصابات عادة في الركبة.
هل الماراثونات آمنة؟ ما هي المسافة الامنة للجري؟
اكتشف باحثون في الولايات المتحدة ان الجري لمدة 4 ساعات ونصف في الأسبوع كافي جدا للاستفادة من منافع الجري (و الماراثون طوله حوالي 42 كيلومترا). إذا كان عداء يقرر زيادة مسافات الجري، فمن المهم للغاية القيام بذلك تدريجيا لتجنب الإصابة بسبب زيادة مفاجئة في كثافة أو كمية التدريب مثل الكسور الإجهاديه.
على الرغم من وجود بعض الناس الذين يعارضون الجري في سباق الماراثون، وجد آخرون أن عداءي الماراثون يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام ويكونوا أقل مرضًا. ومع ذلك، فإنهم يعانون من آلام الركبة، وكسور الإجهاد، والحساسية والربو أكثر. لذلك يبقى من المهم لأي شخص يخطط للمشاركة في سباق ماراثون أن يخضع لفحص طبي أولاً للتأكد من صحة قلبه ورئتيه بما يكفي لممارسة هذا الشكل من التحمل.
هل الجري له تأثير سيء على المفاصل؟ هل يؤدي الجري إلى هشاشة العظام؟
أظهرت بعض الدراسات أن الجري ليس عامل خطر وقد يكون في الواقع حماية ضد هشاشة العظام. بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالفعل بهشاشة العظام ، يعتبر الركض غير آمن. حيث انه في حين أن الركض هو تمرين ذو تأثير جيد يمكن أن يساعد في الحفاظ على قوة العظام ، إلا أنه قد يزيد أيضًا من خطر كسر العظام في مرضى هشاشة العظام.
ما نوع تمارين التمدد والمرونة الموصي بها؟
من غير الواضح ما إذا كانت تمارين المرونة تمنع الإصابة اذا تمت قبل أم بعد الجري. أنواع التمدد الثلاثة: ثابت وديناميكي وحسي عصبي عضلى (PNF) . في التمدد الثابت، يتم إطالة عضلة و الثبات على هذا الوضع. في الديناميكي تمتد العضلات بنشاط ثم ترخى؛ و في PNF، يتم اشد عضلة بهدف إطالة العضلة المعاكسة
تشير بعض الدراسات الى أن التمدد الثابت قبل التمرين قد يضعف الأداء، وتعتمد شدة الضعف على مدة التمدد. التمدد الديناميكي يبدو أنه يحسن الأداء قبل تمارين القوة، وكذلك تمارين السرعة وخفة الحركة، ولكن لا يوجد دليل بخصوص تأثيره على نشاط التحمل مثل الجري.
باختصار، لا يوجد إجابات واضحة وأكيدة بخصوص فوائد التمدد وتوقيته المناسب
هل الجري حافي القدمين يساعد على منع إصابات؟ما هو تأثير الأحذية على الإصابات؟
تهدف أحذية الجري التقليدية على الاستقرار، فالأحذية ذات الكعوب المطاطية السميكة تقلل من قوة ارتطام الكعب بالأرض و تحمي الركب. فلذلك ننصح عادة العدائين بشراء أحذية مبطنة لمزيد من الحماية للركبتين. ومع ذلك يفضل عدائين الماراثون شراء أحذية خفيفة ورفيعة التبطين بسبب خفة وزنها.
ولكن لا يوجد دليل واضح على أن نوع حذاء معين يمنع الإصابات. وهناك حاجة إلى مزيد من الابحاث بشأن الفوائد والمخاطر المحتملة للجري حافي القدمين. لأن الطريقة التي ترتطم بها قدميك بالأرض تختلف عندما تركض بحذاء عن الجري حافي القدمين. عادة ما يتطلب الأمر بعض التمرين للعضلات في قدميك وساقيك للتكيف معها. لتقليل خطر الإصابة في الجري حافي القدمين، ننصح بالبدء ببطء وتدريجيا.
هل أنا سني كبير على الجري؟
في عام 2015، كان متوسط أعمار عداؤون الماراثون 36 سنة للنساء و 40 سنة للرجال و أسرعهم كان من 25 إلى 35 سنة. الانخفاض في القدرة على التنفس بعد سن الستين يجعل التدريب العالي المستوى صعب تحملها. ومع ذلك فممارسة الرياضة تشكل وقاية إلى حد كبير ضد أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بزيادة العمر. باختصار: الجري يبطئ تدهور صحة القلب والأوعية الدموية المرتبط بزيادة العمر.
هل أنا سني صغير على الجري؟ هل مسموح للأطفال جري لمسافات طويلة؟
يصنف المشاركون الصغار في الماراثون على انهم الذين يقل عمرهم عن 18 عامًا. مسألة إذا كانت آمنة للأطفال وللمراهقين على المدى الطويل تدور حول ما إذا كانوا أكثر عرضة للإصابة بسبب الهيكل العظمي غير الناضج، وإذا كان بإمكان جسمهم التحكم في درجة حرارته بما فيه الكفاية، وإذا كان لديهم القدرة التنفسية اللازمة لتحمل المسافات الطويلة.
الأطفال تكون سيقانهم قصيرة بالنسبة للجسم مقارنةً بالبالغين مما يعني أن جسمهم يقوم بامتصاص الارتطام على هيكل أصغر. بالإضافة الى ذلك، غضاريف الأطفال أكثر عرضة للإصابة من الغضروف الناضج، ويبدو أن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة خلال فترات النموز كما ان الأطفال أكثر عرضة للإصابة بضربة الشمس بسبب قلة العرق ومساحة سطح أصغر في الجسم؛ ومع ذلك، فاذا تم تناول السوائل المناسبة، لا يبدو أن لديهم مخاطر عالية من ضربة الشمس أثناء الجري لمسافات طويلة.
الدراسات تشيرالى ان الشباب الذين يقضون 16 ساعة و أكثر في الأسبوع على التدريب في خطر أكبر للإصابة، و من يتمرن على جري ماراثون فهو غالبا يتخطى هذا الرقم.
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تنص على أنه "إذا كان الأطفال يستمتعون بالنشاط بدون أعراض، فلا يوجد سبب لمنعهم من ذلك التدريب والمشاركة في مثل هذا الأحداث".
باختصار: في الأطفال الذين يريدون ممارسة الركض لمسافات طويلة، لا يوجد دليل يوحي بضرر ذلك إذا كان بإمكانهم القيام بذلك بشكل مريح وخالي من الألم.
هل من الامن أن اجري خلال الحمل وبعد الولادة؟
تاريخيا، كان يعتقد أن النساء لم يكونوا قادرين من الناحية الفسيولوجية الجري مسافة ماراثون وبالتالي تم منعهم من المشاركة. ولكن مع مرور الوقت زادت مشاركة النساء في الجري لمسافات طويلة و زادت أسئلة حول الجري أثناء وبعد الحمل. النساء اللاتي يكون حملهن صحي وغير معقد يتم تشجيعهم على المشاركة في التمارين الهوائية و تمارين التقوية طوال فترة الحمل. النساء اللواتي كانت نشطة قبل الحمل يمكن أن تقوم بالتمارين بشكل معتدل، وحتى أولئك الذين لم يكونوا نشطين قبل الحمل ننصحهم بممارسة الرياضة لأن التمرين يقلل من فرص الإصابة بسكر الحمل وتسمم الحمل.
العدائين الذين في مرحلة رضاعة أطفالهم ليس لديهم انخفاض إنتاج حليب الطبيعي. في دراسة عن العدائين التنافسيين، عاد 50٪ تقريبًا إلى الركض 4 أسابيع بعد الولادة (في هذه الفترة تستمر خلالها التأثيرات الفسيولوجية للحمل).
باختصار: الجري أثناء وبعد الحمل آمن للمرأة في حالات الحمل الغير معقد والصحي وينصح به الأطباء.
هل الجري مرجح بعد الجراحات؟
بعض الاصابات التي تتطلب جراحة تغيير الركبة بعدها تشريحيا وميكانيكيا. لا ينصح الأطباء بالسماح للمرضى بالعودة إلى الجري في وقت قصير بعد جراحة مثل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، لأن ضعف قوة العضلات في الساق المصابة تستمر لشهور بعد الجراحة.. الأنشطة مثل الجري، في حين أنها ممكنة جسديًا، لا ينصح بها بعد جراحة تغيير مفصل الفخذ أو تغيير مفصل الركبة بسبب زيادة مخاطر تلف المفصل الصناعي و تقليل عمره الافتراضي.
،زيارة طبيب العظام هي زيارة ضرورية عند الشعور بألم في العظام أو ألم في أحد المفاصل كآلام الركبة وآلام الفخد، واختيار طبيب عظام شاطر يقوم بتشخيص حالتك بمنتهى الدقة سواء طبيب عظام أطفال أو طبيب مفاصل صناعية أو حتى طبيب متخصص بإصابات الملاعب، هو أحد أهم عوامل نجاح هذه الزيارة وعلاج ما تشكو منه. و لتجعل زيارتك إلى دكتور العظام أكثر إفادة لك، إليك بعض النصائح التي تساعدك في الاستفادة بأكبر قدر أثناء زيارتك للعيادة و أهم الأسئلة التي سيطرحها عليك أثناء الفحص :
نصائح هامة أثناء زيارتك لطبيب العظام
اختيار أفضل طبيب عظام
أول خطوة عند قرار زيارتك لطبيب العظام هي عملية البحث عن أفضل طبيب عظام لعلاج ما تشعر به، فالبعض يبحثون تبعًا للنطاق المحلي فمثلاً نجد العديد ممن يبحثوا عن أفضل طبيب عظام في مصر الجديدة هم من يسكنوا في مصر الجديدة، وكذلك الحال لسكان مدينة نصر في القاهرة أيضًا يقوموا بالبحث عن أفضل طبيب عظام في مدينة نصر وهكذا. والبعض الاخر لا يهتم بالمكان ولكن يهتم بخبرة طبيب أو كونه مشهور أو طبيب لا يتقاضى أجرًا غاليًا. ولكن هل هناك طريقة محددة تضمن لك اختيار طبيب العظام أو جراح العظام المناسب لك؟ هناك عدة أشياء لا بد أن تأخذها في عين الاعتبار أثناء رحلة البحث عن أفضل طبيب عظام لك مثل السمعة الطيبة والخبرة والدرجة العلمية والتخصص الثانوي وغيرهم. نقوم بشرح كيف تقوم باختيار أفضل دكتور وجراح عظام في هذه الصفحة.
موضع الألم
كن أكثر دقة ووضوح أثناء شرح موضع الألم الذي تعاني منه، فقم بإخبار الطبيب متى تشعر بالألم؟ ما هي درجة الألم؟ هل يزداد الأمر سوءًا أثناء النوم أو المشي أو ممارسة النشاطات البدنية؟ هل يصبح الألم أقل حدة عن وضع الثلج على موضع الألم؟ هل يمنعك الألم من ممارسة حياتك بشكل طبيعي أم أنه في حالة تردد يظهر ويختفي كل حين؟ هل تعاني من أي ألم مزمن آخر؟ هل يصاحب هذا الألم أي تورم؟ ما هي حالة الجلد عند منطقة الألم وهل تغير لونه إلى الأزرق او الاحمر؟ هل تشعر بأي سخونة مصاحبة للألم؟ كلما كنت دقيقًا بخصوص وصف الألم الذي تشعر به، كلما استطاع طبيب العظام الخاص بك بتشخيص حالتك بصورة سليمة.
ألم في الركبة
السبب وراء حدوث الألم
من الأفضل أن تخبر طبيبك ما هو السبب من وجهة نظرك الذي أدى لحدوث الألم؟ هل تعرضت لأي إصابات ملاعب مؤخرًا؟ هل اصطدمت بأحد أو بأي شئ أثناء السير؟ هل وقعت من على السلالم أو أثناء الاستحمام؟ ماذا فعلت عندما حدثت الاصابة؟ هل قمت بعمل كمادات أو قمت بوضع أي دهان موضعي؟ من المهم إخبار الطبيب بكل التفاصيل حتى يستطيع التشخيص بشكل سليم، وأيضًا من المهم إخبار الطبيب إن كنت تعاني من أية أمراض مزمنة مثل السكر أو الضغط أو الروماتويد أو الأنيميا أو والخشونة وغيرهم، فهذا حتمًا سيؤثر على وصف الأدوية لك من قبل الطبيب.
لا تؤجل زيارة الطبيب
بعض الناس تتأخر عن زيارة طبيب العظام خوفًا من التشخيص أو أملاً في أن يتم شفاؤهم دون الحاجة للطبيب أو حتى بالاكتفاء بتشخيص الأصدقاء والأقارب الذين مروا بنفس الحالة. إلا أنه من الخطأ تأجيل زيارة طبيب العظام لوقت طويل حتى لا يتفاقم الوضع إلى الأسوأ. ولكن إذا كنت تشعر بألم بسيط، فيمكنك تأجيل الزيارة إلى طبيبك المعالج حتى 3 اسابيع من وقت ظهور الألم و إذا لم يتحسن الوضع تلقائيا فعليك بزيارة الطبيب. أما إذا كانت حدة الألم غير محتملة، فمن الضروري زيارة دكتور العظام الخاص بك في اقرب وقت منعًا لحدوث مضاعفات.
اسأل طبيب ولا تسأل مجرب
يتجه العديد من الأشخاص إلى سؤال أقاربهم أو أصدقائهم إذا تعرضوا لنفس الموقف أو شعروا بنفس الألم وذلك ليقوموا بتنفيذ مثل ما فعلوه لتحسين حالتهم. ويتجه البعض الاخر بمشاهدة الفيديوهات عبر اليوتيوب أو التصفح عبر المواقع الالكترونية والاجتماعية باحثين عن مثل الأعراض ليقوموا بالعلاج من تلقاء نفسهم دون الاضطرار لزيارة طبيب عظام، إلا أنه من غير الصحيح القيام بذلك فمثلاً تورم الركبة قد تكون علامة على وجود خشونة في الركبة أو تمزق في الغضاريف الهلالية أو قطع في الرباط الصليبي او حتى اورام بالمفصل. كما أنه قد تختلف درجة الإصابة من شخص للآخر بالإضافة أن لكل مريض حالة صحية عامة مختلفة تستدعي طريقة علاج مختلفة عن غيرها ولذلك من الضروري زيارة طبيب العظام الخاص بك ليقرر ما هو تشخيصك الصحيح وما افضل علاج لك. كما أنه يفضل زيارة طبيب العظام المتخصص بحالتك، فمثلاً إن كنت تحتاج إلى علاج احد اطفالك فمن الأفضل زيارة طبيب عظام أطفال، وإذا كنت بحاجة لتركيب مفصل صناعي من الأفضل زيارة جراح عظام متخصص بالمفاصل الصناعية، و إذا كنت تعاني من تقوس في الساقين من الأفضل زيارة طبيب عظام متخصص اليزاروف وإذا كنت بحاجة إلى جراحة الرباط الصليبي من الأفضل زيارة دكتور متخصص في علاج الرباط الصليبي وهكذا.
ننصحك بألا تقوم بعمل الأشعات من نفسك سواء الأشعة السينية أو أشعة قياس الأطوال أو الأشعة المقطعية. ففي بعض الأحيان يكتفي الطبيب بالفحص السريري وسماع تاريخك المرضي حتى يقوم بتشخيص حالتك. فمن المهم إخبار طبيبك بكافة التفاصيل و يتم عمل الأشعات فقط في حالة طلب منك الدكتور لانه سيحدد لك نوع الاشعه المناسب التي ستساعده على التأكد من التشخيص.
ارتدي ملابس مناسبة
يجب عليك عند زيارة طبيب العظام ارتداء الملابس المناسبة والواسعة التي تمكن الطبيب من الكشف عليك بسهولة، والتي تظهر مدى حركة القدم أو الساق أو الكتف. ذلك لأنه أثناء الكشف سيطلب منك طبيب العظام مشف موضع الالم ليفحصه كما قد يطلب منك المشي والجلوس والوقوف وفرد القدم وثنيها وصعود السلالم وكل الحركات التي تظهر مدى الحركة وتكشف الألم الناتج عن هذه الحركة. هذه الحركات تساعد دكتور العظام على التشخيص السليم لذلك من الأفضل ارتداء الملابس المريحة لك عند زيارة العيادة..
اسأل أكثر من طبيب عند اللزوم
يمكنك سؤال أكثر من طبيب في حالة أنك لم تقتنع برأي الطبيب الأول أو انه طلب منك إجراء جراحة معينة مثل تركيب مفصل ركبة صناعي أو تركيب مفصل فخد صناعي. فأحيانًا حين يجتمع أكثر من طبيب على نفس الرأي يطمئن المريض ويقوم بإجراء الجراحة دون خوف أو قلق. كما انه يجب على المريض أثناء زيارة الطبيب تجهيز كل الأسئلةالتي تواجهه بخصوص حالته أو أثناء وبعد الجراحة والتأكد من أنه يمكن الوصول للطبيب بمنتهى السهوله عبر الايميل أو وسائل التواصل الاجتماعي أو الهاتف او المساعدين إذا طرأ أي متغيرات جديدة.
الشوكة العظمية أو مسمار الكعب او ما يُعرف طبيًا باسم (مهماز العقب) (Heel Spur) أحد أكثر أمراض القدم شيوعًا. فهي تصيب واحدًا من كل عشرة أشخاص بدرجات متفاوتة على مدار حياتهم مسببًة ألمًا يصفه المرضى بأنه يشبه الطعنات, مما يعيق حركتهم وممارستهم للأنشطة اليومية. يشيع تسمية الشوكة العظمية في القدم أيضًا باسم (التهاب اللفافة الأخمصية) وخلافًا لما قد يظنه البعض فإن سبب ألم القدم في حالة الشوكة العظمية ليس تَكَوّن النتوء العظمي في منطقة الكعب وإنما يتسبب في ذلك الألم التهاب اللفافة الأخمصية (plantar fasciitis). و عادة يتم حقن البلازما للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج التحفظي مثل التمارين و الادوية المضادة للالتهاب و تقليل الوزن
ما هي البلازما وما هي الصفائح الدموية؟
البلازما هي الجزء السائل من الدم الكامل. وهو يتكون إلى حد كبير من الماء والبروتينات، ويوفر وسيلة لخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية لتنتشر في الجسم. الصفائح الدموية هي خلايا فى الدم لها وظائف الشفاء ويلعب تنشيط الصفائح الدموية دورًا رئيسيًا في عملية الشفاء الطبيعية للجسم.
عملية فصل الدم لاستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية
ما هي حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية؟
يستخدم العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) الصفائح الدموية الخاصة بالمريض لتعجيل شفاء الأوتار والأربطة والعضلات والمفاصل المصابة. بهذه الطريقة، تستخدم حقن PRP جزء من دم المريض نفسه لتحسين مشاكله وآلامه.
يتم تحضير حقن PRP عن طريق أخذ أنبوبة واحدة أو بضعة أنابيب من دم المريض, ثم يتم جهاز بفصل الصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم. ثم يتم حقن هذه الصفائح الدموية مباشرة في كعب المريض. يؤدي ذلك إلى زيادة عوامل النمو التي تحفز وتزيد عدد الخلايا التعويضية التي ينتجها جسمك.
قد يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان لتوجيه الحقن الى المكان المصاب بسهولة و دقة خاصة اذا لم يكن للطبيب المعالج خبرة كبيرة فى حقن الكعب.
التصوير بالموجات فوق الصوتي لتوجيه حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية
حقن البلازما لعلاج شوكة الكعب العظمية
في هذا الفيديو يشرح د. هشام عبدالباقي كيف يتم حقن البلازما في العيادات الطبية الخاصة بدكاترة العظام مثل عيادة الركبة والفخذ كوسيلة علاج لشوكة الكعب العظمية (مسمار الكعب) بديلاً عن الحقن التقليدية والطرق العادية لعلاج شوكة الكعب
https://youtu.be/reM416MXDdM
مزايا حقن البلازما فى علاج شوكة الكعب (التهاب اللفافة الأخمصية)
حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية آمنة لأنها لا تحتوي على أي شيء آخر غير دم المريض نفسه. وهذا يعني أيضًا أن الآثار الجانبية محدودة جدًا نظرًا لأن مكونات الحقن يتم أخذها من دم المريض، فبالتالي جسمه لن يرفضها أو يتفاعل معها بشكل سلبي. يتم حقن الكعب بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية في عيادة الطبيب بعد أخذ التخدير الموضعي. لا تستغرق هذه الحقمة وقتًا طويلاً ويمكن للمريض المشي بشكل طبيعي مباشرة بعد الحقن.
حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية للشوكة العظمية بالكعب (PRP) أثبتت فعالية كبيرة وتتميز كذلك بعدم وجود احتمالات لتمزق الرباط الأخمصي. كما قد يحدث مع حقن الكورتيزون و ثبت أن علاج المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية المزمن بإستخدام حقن البلازما يقلل الألم ويزيد من القدرة على المشي أكثر مقارنة بتأثير حقن الكورتيزون. كما ان مفعول حقن البلازما يستمر لفترة أطول من حقن الكورتيزون.
وبالطبع تكون تكلفة هذه الحقن أقل كثيرا عن تكلفة الجراحة. كما انها لا تترك الحقن أي ندوب أو علامات نظرا لأنها تتم باستخدام الابر.
عيوب حقن الكعب بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية
مع الأسف لا تظهر آثار حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية على الفور. بل يستغرق هذا الأمر من 5 إلى 6 أسابيع.
كما في أي شكل آخر من أشكال الحقن، يوجد احتمال ضئيل للغاية لحدوث نزيف أو التهاب أو ألم مع حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية.
سيراقبك الطبيب أو ممرضة لمدة 15دقائق قليلة بعد الحقن. من الممكن أن يكون مكان الحقن مؤلمًا لبضعة أيام. هذا الألم استجابة طبيعية للشفاء في الجسم. ننصح المرضى بتجنب أي أدوية مضادة للالتهابات لمدة اسبوعين بعد الحقن، مثل الأيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين. حيث تتداخل هذه الأدوية مع عملية الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، ننصح المرضى بتجنب الأنشطة الشاقة أو الرفع لمدة أسبوع. نوصي بالراحة لمدة 2-3 أيام والعودة إلى الأنشطة تدريجياً.
تعد آلام الكعب (Heel Pain) من المشاكل الشائعة التي تؤثر على العديد من الأشخاص ويعاني منها الكثيرون، ومن ثم تشكل هذه الآلام مصدر إزعاج كبير يؤثر على الحياة اليومية.
فآلام كعب القدم يمكن أن تكون مزعجة وتؤثر على القدرة على المشي بشكل طبيعي.
كما يتسبب ألم كعب القدم في صعوبة الوقوف لفترات طويلة وصعوبة ممارسة الأنشطة اليومية، مما يجعل من الضروري فهم الأسباب والعلاج المناسب.
في هذه المقالة، سنتناول ما هو ألم الكعب، أسبابه، العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به، وكيفية تشخيصه، والعلاج الذي يختلف حسب سبب الألم.
ما هو ألم الكعب؟
ألم الكعب هو الشعور بعدم الراحة أو الألم في منطقة الكعب، وهي العظم الكبير في الجزء الخلفي من القدم.
يمكن أن يظهر الألم في أسفل الكعب أو خلفه، وقد يكون خفيفًا أو شديدًا.
ويُعد التهاب اللفافة الأخمصية واحدة من الأسباب الرئيسية لألم الكعب.
تعتبر كسور عظمة الكعب من الإصابات المؤلمة والنادرة، وعادةً ما تحدث نتيجة السقوط من ارتفاع عالي أو التواء شديد في الكاحل.
تسبب هذه الكسور ألم شديد، تورم وكدمات في الكعب، وفقدان القدرة على المشي.
كسور عظمة الكعب
أسباب إضافية
الأورام: الأورام أو التورمات في منطقة الكعب قد تضغط على الأعصاب وتسبب الألم.
التهاب المفاصل: قد يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الصدفي ألمًا في الكعب.
التهاب الجراب (bursitis): وهو حالة التهابية مؤلمة في الجراب (كيس مسطح مليء بسائل يشبه الزيت يوفِّر التوسيد في موضع احتكاك الجلد والعضلات والأوتار والأربطة بالعظام) يمكن أن يحدث في الجزء الخلفي من الكعب، مما يسبب ألمًا وتورمًا.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بآلام الكعب
ارتداء أحذية غير مناسبة: مثل الأحذية ذات الكعب العالي أو الأحذية الرياضية القديمة.
زيادة الوزن: يزيد الضغط على القدمين والكعب.
الأنشطة البدنية الشاقة: مثل الجري والقفز.
مشاكل صحية مزمنة: مثل التهاب المفاصل أو السكري.
تشخيص آلام الكعب
يتم تشخيص آلام الكعب من خلال الفحص السريري ومراجعة التاريخ الطبي للمريض.
قد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية أو أشعة رنين مغناطيسي لتحديد السبب الدقيق للألم، وكذلك لاستبعاد أية أسباب أخرى مثل الكسور.
يُعد مفصل الكاحل أحد أكبر مفاصل الهيكل العظمي ، وله أهمية كبيرة تتمثل في دعم وتوازن الجسم خاصة اثناء الحركة. وهناك عدة اسباب قد تؤدي الى الإصابة بآلام في مفصل الكاحل، وتنقسم هذه الأسباب إلى حدوث أمراض أو إصابات تصيب عظام الكاحل أو الأربطة أو الأوتار أو حتى حدوث التهابات في المفصل.
لعلاج ألم مفصل الكاحل لا بد من التوصل الى السبب الرئيسي الذي ينتج عنه الألم، ويصل الطبيب إلى التشخيص المثالي للألم بعمل الفحص الاكلينيكي السريري وفي بعض الحالات قد يحتاج إلى عمل الأشعات سواء الأشعات السينية أو الأشعات المقطعية أو حتى الرنين المغناطيسي. وتتمثل أسباب آلام الكاحل في:
النقرس هو احد اشكال الالتهابات التي تصيب المفاصل بشكل عام ومن الوارد ان يصيب مفصل الكاحل. وينتج عن النقرس الم شديد مصاحب بتورم في الكعب او في القدم وبخاصة الاصبع الاكبر، حيث تتراكم بلورات حمض اليوريك حول المفصل والأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الكاحل مسببة آلامًا شديدة.
قد يصاحب الأم الناتج عن النقرس سخونة في منطقة الكاحل بالإضافة إلى احمرارها، كما أنه مع الوقت قد يحدث تصلب في الكاحل ويصعب على المريض تحريك قدمه بشكل عام. وتنقسم مراحل تطور النقرس الى 4 مراحل وهم:
فرط حمض اليوريك في الدم.
نوبات النقرس الحادة.
فترة ما بين النوبات
النقرس المزمن.
يمكنك القراءة عن كل مرحلة على حدى من هنا. يتم تشخيص مرض النقرس من خلال الفحص الاكلينيكي ومراجعة التاريخ المرضي للمريض المصاب بالنقرس.
كما قد يقوم الطبيب بطلب تحليل لمعرفة نسبة حمض اليوريك في الدم، أو قد يقوم باستخراج عينة من السائل المحيط بمفصل الكاحل المصاب والذي يشبه تمامًا بذل الركبة لتحليل السائل وبيان وجود ترسبات حمض اليوريك به من عدمها.
ويعتمد العلاج على المرحلة التي وصل إليها مرض النقرس فإما يكون علاج دوائي مثل دواء الكولشيسين وذلك لتقليل الم المفاصل او مضادات الالتهابات اللاستيرودية مثل النابروكسين ، أو تكون ادوية للحد من انتاج حمض اليوريك او التخلص منه.
أما عن العلاج الغير دوائي فنوصي بشرب كميات وفيرة من المياه و الحد من استهلاك المشروبات التي تحتوي على قدر كبير من السكريات أو المشروبات الكحولية بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي متوازن.
هو إلتهاب يحدث نتيجة العدوى ببكتيريا (جرثومة)، وغالبًا ما تكون العدوى غير مباشرة، وذلك نتيجة إنتقال العدوى عن طريق الدم او مباشرة عن طريق جرح قريب من مفصل الكاحل.
وفي حالة اصابة المريض بالتهاب بالمفصل الصديدي قد يعاني المريض من وجود ألم و تورم واحمرار في مفصل الكاحل، وفي بعض الاحيان يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة المريض.
و يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري ، وقد يحتاج الطبيب أخذ عينة من السائل الزلالي من المفصل بإستخدام ابره و تحليل هذه العينة وذلك للكشف عن وجود اي بكتيريا و عمل مزرعة لمعرفة نوع المضاد الحيوي المناسب للعلاج.
يحتاج المريض أثناء العلاج الى الراحة للمساعدة على استشفاء مفصل الكاحل، كما يحتاج للتغذية الجيدة لتحسين مناعة جسم المريض.
اما عن العلاج ففي الاغلب يكون مضاد حيوي يتم وصفه حسب نتيجة المزرعة وتقييم الطبيب. يمكنك القراءة اكثر عن التهابات المفاصل الصديدي من هنا..
يعد قصور الوتر الظنبوبي الخلفي أحد أكثر مشكلات القدم والكاحل شيوعًا والذي يظهر عند التهاب أو تمزق الوتر الظنبوبي الخلفي مما يؤدي إلى ظهور مشكلة أخرى وهي تسطح القدم المكتسب.
وتختلف الأعراض حسب درجة قصور الوتر منها الشعور بالألم داخل القدم والكاحل بالإضافة إلى التورم في منطقة الكعب، ومع تطور المرض قد يتغير اتجاه مشط وأصابع القدم للخارج بينما يلتف الكاحل نحو الداخل.
وهناك بعض العلامات التي تدل على وجود قصور الوتر الظنبوبي الخلفي مثل :
تورم بطول الوتر من أسفل الساق حتى القدم ومرورًا بالكاحل
تغير في شكل القدم
القدرة على رؤية أصابع القدم عند النظر للكعب من الخلف والذي لا يظهر في الطبيعي في القدم السليمة
وفي التشخيص يختبر الطبيب مرونة القدم ومدى مجال حركتها على الجانبين ، كما يقوم الطبيب باختبار مجال حركة الكاحل كما قد يطلب بعض الأشعات بالاضافة الى معرفة تاريخه المرضي.
تختلف مراحل قصور الوتر الظنبوبي كما تتعدد انواع العلاج من علاج تحفظي إلى تدخل جراحي وغيره تبعًا للحالة، لذا يمكنك القراءة بشكل مفصل عن قصور الوتر الظنبوبي الخلفي من هنا.
التهاب العظام والغضروف السالخ هو مرض يحدث عندما تبدأ أطراف أحد العظام في الانفصال عما حولها من عظام وغضاريف نتيجة لنقص أو عدم وصول الدم إلى هذه المنطقة مسببًا عدم وصول الغذاء اللازم للمفصل والعظام.
أكثر المفاصل تعرضًا لالتهاب العظام والغضروف السالخ هو مفصل الركبة، ولكن في بعض الأوقات قد يظهر التهاب العظام والغضروف السالخ في مفصل الكاحل.
يسبب التهاب العظام والغضروف السالخ آلام شديدة في منطقة الكاحل بالإضافة إلى تورم وانتفاخ هذه المنطقة، كما قد يسمع المريض صوت طقطقة "فرقعة" بمفصل الكاحل". على الأغلب تقوم العظام بإصلاح نفسها من تلقاء نفسها، بالإضافة إلى ذلك قد يلجأ المرضى إلى تجبير منطقة الكاحل واستخدام العكازات أثناء الحركة والمحاولة من الحد من الحركة والتمارين الرياضية حتى تقوم العظام بالاستشفاء والالتئام.
يقوم الطبيب بالتدخل الجراحي لتخفيف التورم والألم في عدة حالات منها فشل الطرق التحفظية لعلاج الالتهاب أو إذا كانت شظايا العظام قد انفصلت بشكل كامل وكان حجمها أكبر من 1 سم.
هناك عدة جراحات يمكن إجرائها لعلاج التهاب العظام والغضروف السالخ منها تثبيت الشظية في العظام عن طريق الشرائح والمسامير. حفر في العظام الموجودة في المفصل المصاب لخلق طرق جديدة للأوعية الدموية لضمان توصيل الدم والغذاء اللازم للمفصل أو عن طريق استبدال المنطقة التالفة من العظام بقطعة جديدة من العظم والغضاريف. يمكنك القراءة أكثر عن التهاب العظام والغضروف السالخ من هنا.
غالبًا ما تصيب خشونة مفصل الكاحل صغار السن بعد الحوادث أو إصابات كرة القدم والتي بدورها تؤدي الى تآكل في مفصل الكاحل وتكون مصحوبة بألم شديد في الكاحل مع تورم بسيط. كما أنه من الممكن أيضًا أن يؤدي الروماتيزم والنقرس والسمنة “زيادة التحميل على مفصل الكاحل” إلى تآكل المفصل والإصابة بالخشونة.
ومن الأعراض التي قد تدل على خشونة مفصل الكاحل: سخونة المفصل وعدم القدرة على المشي لفترة طويلة ومسافات بعيدة بالإضافة إلى الألم الشديد الناتج بعد اي مجهود بدني، واحيانًا قد يصبح الكاحل متيبس ومتصلب ويشعر المريض بعدم القدرة على تحريكه نهائيًا.
ولتشخيص خشونة مفصل الكاحل يقوم الطبيب بالفحص السريري ومتابعة تاريخه المرضي بالإضافة الى السؤال اذا كان المريض يشعر بالراحة عند القيام بنشاطات معينة بالإضافة الى فحص المفصل نفسه و تقييم مدى حركته وأماكن الألم به.
وعادة ما يلجأ الأطباء أولا إلى العلاج التحفظي حيث ينصح الأطباء بتقليل الوزن لتقليل الحمل الواقع على مفصل الكاحل وذلك في حالات الخشونة البسيطة مع الحرص على القيام بالعلاج الطبيعي ووضع لاصقات الحرارة.
و مع حالات الخشونة المتوسطة قد يلجأ الطبيب إلى حقن الخلايا الجزعية والتي تساعد في تسريع عملية الالتئام واستشفاء الغضاريف ، أما عن الحالات المتقدمة فلا بديل عن التدخل الجراحي. لمعرفة اكثر عن خشونة مفصل الكاحل اقرأ من هنا.
تحدث اصابة التواء الكاحل عند تعرض واحد أو أكثر من أربطة الكاحل للتمدد المفرط أو التمزق والتي من وظائفها الإحاطة وربط عظام الساق والقدم عند التقاءهما لتكوين مفصل الكاحل.
وتحدث الإصابة عند لف الكاحل بصورة مفاجئة مما يؤدي لتمدد الأربطة بصورة أكبر من قدرتها الطبيعية على التمدد، وفي حالة تعرض الكاحل للالتواء تظهر بعض هذه الأعراض منها تورم الكعب ، فكلما كانت درجة الالتواء كبيرة ازداد التورم، كما قد تظهر بعض الكدمات ويتغير لون الكاحل الى اللون الأزرق.
وأثناء التشخيص يقوم الطبيب بمحاولة تحريك الكاحل للتحقق من نطاق حركته بعد الإصابة و مدى ثبات المفصل. كما سيقوم الطبيب بفحص وتر أكيلس لمعرفة ما إذا كان قد أُصيب أم لا.
كسور الكاحل من أكثر الكسور تعقيدًا و تتراوح حدة كسور الكاحل من حالة لأخرى، فقد تقتصر الإصابة على الشرخ أو الكسر وقد تصل إلى الكسر المفتوح وهو اقتران كسر العظام باختراقها للجلد بالإضافة الى الكسور الاجهادية
ومن ضمن اسباب حدوث كسور بالكاحل السقوط بعد القفز أو التعرض للعرقلة أو السقوط أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية أو دوران الكاحل والتفافه بصورة شديدة ومفاجئة.
تتشابه أعراض كسور الكاحل مع أعراض التواء الكاحل إلى حدٍ كبير وهي تورم الكاحل والشعور بألم شديد في الكعب بالإضافة الى تغير لون الكاحل الى الازرق، وفي بعض .الحالات قد يحدث نتوء العظام خارج الجلد خاصة في حالة الكسر المفتوح
وتختلف انواع الكسور فمنها كسر الكعب الوحشي وهو أكثر كسور الكاحل انتشارًا وكسر الكعب الانسى وكسر ميزونوف و كسر يماثل كسر الكعبين وغيرهم.
يتم علاج الكسور بالطريقة المناسبة بعد الفحص تبعًا للحالة وشدة الكسر ونوعه ، لتعرف اكثر عن كسور الكاحل اقرأ من هنا.
هذا يعتمد على سبب الألم ففي بعض الأحيان قد يحتاج الكاحل للراحة المنزلية المؤقتة لكي يتعافي وينتهي الألم، ولكن إذا لم يختفي الألم مع الراحة وقمت بإهمال هذا الألم قد يتفاقم الوضع ويصاب المريض بخشونة في مفصل الكاحل والتي قد تؤثر على قدرته في المشي وممارسة حياته الطبيعية بشكل عادي بمرور الوقت.
هل ألم الكاحل مرتبط بألم الركبة؟
لا، لا يوجد ارتباط بين ألم الكاحل وألم الركبة ، فلا يوجد تفسير إذا شعرت بألم في الركبة وألم في الكاحل في نفس الوقت ويجب الكشف على كلا المفصلين لتحديد سبب ألم كل منهما على حدى.
متى يجب زيارة الطبيب إذا شعرت بألم في الكاحل؟
إذا لم تشعر بالتحسن مع الراحة في المنزل وشعرت بألم في الكاحل مستمر لعدة أيام "من 5 ل 7 أيام" ، يجب عليك التوجه للطبيب مباشرة.
هل يمكن علاج ألم الكاحل بالأعشاب؟
لا يوجد أي صحة لما يدعيه بعض الناس من وجود علاج لألم الكاحل بالأعشاب، فعند الشعور بألم في الكاحل يجب عليك زيارة الطبيب لتحديد سبب الألم أولاً ومن ثم علاجه.
مرض خلايا الدم المنجلية (Sickle cell anemia) يعاني منه اكثر من 30 مليون شخص و لا سيما فى افريقيا و الشرق الاوسط. هو مرض وراثي بحدث به خلل فى تكوين مادة الهيموجلوبين الموجودة فى كرات الدم الحمراء و المسؤولة عن نقل الأوكسجين من الرئة الى جميع أجزاء الجسم. كما ان خلايا الدم الحمراء فى هذا المرض تعيش لمدة 10-20 يوما فقط فى حين انه من الطبيعي ان تعيش لمدة 120 يوم.
في الأشخاص الطبيعيين، تكون خلايا الدم الحمراء دائرية الشكل ذات جدار مرن، مما يسهل عليها المرور عبر الأوعية الدموية. اما في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي، تكون هذه الخلايا طويلة ورقيقة (على شكل منجل او الهلال) فتتشابك مع بعضها و تصبح غير قادرة على التحرك بحرية داخل الشرايين والأوردة. كما نا هذه الخلايا قابلة للتحلل خلال فترة قصيرة من انتاجها.
و يتم تشخيص المرض بعمل فحص مجهري للدم حيث تظهر به كرات الدم الحمراء بشكل هلالي و ليس دائري بالإضافة لتحاليل معملية اخرى.
الأعراض
و الانسداد المتكرر للأوعية الدموية يؤدي الى حدوث الم بالجزء المصاب و الى موت الخلايا الحية الموجودة بهذا الجزء. و بمرور الوقت يكون هناك نقص في النمو و وآلام حادة في مختلف أنحاء الجسم و خلل في وظيفة الكبد والطحال و الرئة. و يتولى علاج هذا المرض أطباء أمراض الدم و لكن قد يحتاج المريض مراجعة طبيب العظام فى بعض الحالات.
تأثير الخلايا المنجلية على العظام
تؤدي الخلايا المنجلية الى انسداد فى الأوعية الدموية الموجودة بالعظام مما يؤدي الى موت خلايا العظام فى منطقة الانسداد. و بالتالي تقفد العظام القدرة على اعادة بناء أنسجتها و ترميم الأجزاء المتهالكة منها مما يؤدي الى انهيار النسيج العظمي و فقدان العظمة لشكلها الطبيعي. و قد تحدث هذه المشكلة فى الركبة او الكاحل و لكن أكثر العظام عرضة لهذه المشكلة هى رأس عظمة الفخذ حيث يؤدي المرض الى حدوث تنخر (نكروز) رأس عظمة الفخذ و تفقد أستدارتها الطبيعية مما يؤدي بمرور الوقت الى حدوث خشونة بمفصل الفخذ.
و الكثير من هؤلاء المرضى يحتاجون لإجراء جراحة لتركيب مفصل فخذ صناعي للتخلص من الالم والعودة للحركة الطبيعية بدون الم. و هذه الجراحة نتائجها جيدة و لكن تختلف عن جراحات المفاصل الصناعية فى مرضى الخشونة العادية من عدة نقاط:
يصاحب المرض وجوود انيميا (نقص الهيموجلوبين فى الدم) و بالتالي فهم غالبا يحتاجون لنقل دم قبل الجراحة لتحسين نسبة الهيموجلوبين المنخفضة فى الدم.
يجب التأكد من تناولهم لكميات كافية من السوائل قبل الجراحة و ان تبقى اجسامهم دافئة طوال الوقت. و ذلك لتجنب حدوث ازمات (sickle crisis)
مرضى خلايا الدم المنجلية عادة تكون مناعتهم ضعيفة مما يعرضهم لحدوث التهاب بعد جراحة المفصل الصناعي أكثر من المرضى الآخرين. لان المرض يسبب تلف للطحال و الذى له دور كبير فى الحفاظ على مناعة الجسم. و بالتالي يجب اخد احتياطات أشد للمحافظة على التعقيم و تجنب الالتهابات أثناء الجراحة.
غالبا يكون هناك تغيرات في شكل عظمه الفخذ وعاده ما يكون تجويف العظمة رفيع و يحتاج لمفاصل مقاسها اصغر يعض الشيء من المقاسات المعتادة.
تركيب مفصل الفخذ الصناعي في حالات مرضى انيميا خلايا الدم المنجلية
في هذا الفيديو يناقش الدكتور هشام عبدالباقي كيف تتم جراحة تركيب مفصل الورك الصناعي في حالات مرضى أنيميا خلايا الدم المنجلية والفروق بينها وبين حالات تركيب مفصل الفخذ الصناعي التقليدية في حالات خشونة الفخذ
تورم الركبة من المشاكل العديدة التي قد يعاني منها الأشخاص مهما اختلفت اعمارهم، واغلبها يكون نتيجة زيادة كمية السائل داخل الركبة (ارتشاح الركبة) مما يؤدي الى كبر حجمها عن المعتاد. كما قد يكون نتيجة تضخم الغشاء السينوفي المبطن للمفصل. وفي بعض الاحيان قد يحدث كما ان الاصابات الشديدة والمتوسطة والصدمات كالحوادث من الممكن ايضًا ان ينتج عنها تورم في الركبة نتيجة حدوث نزيف داخل مفصل الركبة يصاحبه الم شديد في الركبة، أو بسبب حدوث التهابات في الركبة مثل التهاب العظم والغضروف السالخ.
أعراض مصاحبة لتورم الركبة:
تيبس الركبة حيث يصبح من الصعب ثني وفرد الركبة بالكامل
الم مصاحب لتورم الركبة يزداد كلما زاد التورم
تغير لون منطقة مفصل الركبة الى الاحمر او الازرق
سخونة في منطقة الركبة اذا كان هناك التهاب مصاحب للتورم
علاج تورم الركبة:
لعلاج تورم الركبة يجب معرفة السبب الرئيسي الذي تسبب في حدوث تورم في الركبة، ولذلك يجب زيارة الطبيب المعالج اذا لم تتحسن حالتك مع الراحة وتطبيق العلاجات المنزلية التالية حتى يقوم بفحصك فحص اكلينيكي وطلب الاشعات التي يحتاجاها للوصول للتشخيص السليم بدقة مثل الاشعات السينية أو الاشعات المقطعية واشعات الرنين المغناطيسي.
في بعض الحالات قد يصف الطبيب لك المسكنات ومضادات الالتهابات اللاستيرويدية مثل الايبوبروفين والنابروكسين لتخفيف الألم المصاحب لتورم الركبة، وفي بعض الاحيان قد يصف الطبيب المعالج حقن الكورتيزون إلا أنها حالات نادرة ولا ينصح بها بشكل عام.
علاج تورم الركبة في المنزل:
الراحة: يجب اعطاء مفصل الركبة فرصة للراحة والحد من مستويات النشاط الخاص وذلك لتقليل الضغط على مفصل الركبة حتى يتحسن ويتعافي من سبب التورم، ولذلك يجب التوقف عن تحريك الركبة لفترة قليلة من الوقت لإمدادها بالراحة اللازمة للاستشفاء.
الكمادات: يمكن استخدام كمادات الثلج لتقليل التورم والألم
رفع الساق: وذلك يتم عن طريق رفع الركبة المصابة الى مستوى أعلى من مستوى القلب مما يساعد في تخفيف تورم الركبة
لا داعي لتركيب أي مفصل ركبة صناعي! يمكنك علاج خشونة الركبة وخشونة المفاصل عمومًا بالطب البديل وبالوصفات الطبيعية وبالأعشاب بدون أي مجهود أو عمليات جراحية! كثيرًا ما نسمع هذه العبارات بشأن علاج خشونة الركبة بدون اللجوء إلى عمليات جراحية أو مناظير أو أدوية. فالكثير من مرضى الخشونة يبحثون عن وصفات الطب البديل والوصفات الطبيعية لعلاج خشونة الركبة نهائيًا. ولكن ما مدى صحة هذه العبارات؟
تعد خشونة الركبة من أكثر أمراض الركبة انتشارًا وتتعدد أسباب خشونة الركبة كما تتفاوت في مراحلها، فلكل مرحلة طريقة علاج مختلفة، وإذا بلغت الخشونة أشدها قد يتجه الطبيب إلى تركيب مفصلركبة صناعي جديد كحل نهائي لإنهاء الخشونة وآلام الركبة.
قد تكون الأساليب التقليدية المتبعة تُعني أكثر بتخفيف الألم الناتج عن خشونة الركبة وليس علاجها بشكل تام، فخشونة الركبة مرض تراكمي، ينتج عن استخدام مفصل الركبة بشكل مفرط، ولعلاجها يحتاج المريض إلى تغيير أسلوب حياته، مثل ممارسة الرياضات البسيطة واتباع نظام غذائي متكامل. فكيف يمكننا الإستفادة من الطب البديل والوصفات الطبيعية في تخفيف آلام مرضى خشونة الركبة؟
زيادة أو نقصان الوزن مرتبط ارتباط تام بخشونة الركبة. حيث أن زيادة الوزن "السمنة" تؤثر على سلامة مفصل الركبة، وذلك لزيادة الضغط والتحميل على المفصل واتلاف الغضاريف. لذا، ولتقليل فرص الإصابة بخشونة الركبة ولتجنب آلام الركبة يجب اتباع حمية غذائية لتقليل الوزن في حالة كنت تعاني من السمنة. أما في حالة كنت صاحب وزن مثالي، فيجب المحافظة على وزنك باتباع نظام غذائي متكامل.
الزيوت المستخرجة من النبات، مثل زيت الافوكادو والقرطم والجوز.
البندق.
منتجات الألبان قليلة الدسم، حيث أنها تتكون من فيتامين د والكالسيوم، والتي أثبتت فعاليتها في تحسين حالة المفاصل والعظام.
الشاي الأخضر
وعلى الجانب الاخر، يرجى تجنب الأصناف التالية، والتي قد تساعد على زيادة التهابات المفاصل:
السكريات تؤثر على الخشونة
الملح
الكحوليات
السكر المحلي، سواء الطبيعي أو الصناعي.
الخبز الأبيض.
الأرز.
الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة.
علاج الخشونة بالشاي الأخضر
الشاي الاخضر
تكاثرت الأقاويل أن تناول الشاي الأخضر على الأقل مرتين يوميًا قد يساعد على علاج الخشونة، إلا إنه، ولنكون أكثر دقة، يحتوي الشاي الأخضر على مواد ال polyphenols.
ثبتت فعالية هذه المواد في كونها كمضادات للالتهابات وبالتالي تساعد على تقليل الإحساس بالألم الناتج عن خشونة الركبة وتقليل الالتهابات، حيث توجد دراسة تزعم أن شرب الشاي الأخضر يساعد على تقوية الغضاريف، و لذا ينصح بتناول الشاي الأخضر بكميات معتدلة.
الطب البديل والوصفات الطبيعية ومدى فاعليتها
نستكشف سويًا مدى فاعلية الزيوت والوصفات الطبيعية في علاج وتسكين ألم خشونة الركبة.
علاج الخشونة بزيت الزيتون:
زيت الزيتون
هناك بعض المصادر التي تدعم رأي أن زيت الزيتون يؤدي إلى علاج خشونة الركبة، إلا أنه رأي غير ثابت علنيا بصورة اكيدة.
في الحقيقة أنه يمكن وضع القليل من زيت الزيتون أو الزيوت الأخرى كزيت جوز الهند وزيت الروزماري وزيت الصندل وتدليك الركبة على فترات متفاوته. فإن عمل مساج للركبة بواسطة الزيوت الدافئة المختلفة قد تقلل من حدة الالتهابات، كما أنها تساعد على تليين الركبة، وتخفيف الضغط وتقليل الألم الناتج عن الخشونة.
وللمزيد حول أستخدام الزيوت والطب البديل في علاج خشونة الركبة انقر هنا
علاج الخشونة بتناول الجنزبيل
علاج الخشونة بتناول الجنزبيل
في أحد الدراسات التي أجريت عام 2015، وجد العلماء أن شرب الجنزبيل بانتظام من الممكن أن يقلل من فرص الإصابة بخشونة الركبة على المدى البعيد، ولكن ينصح العلماء بعدم تناوله بشكل مفرط. حيث أن سحبه من الجسم قد يؤدي إلى حدوث اثار جانبية، مثل الاسهال والام المعدة. كما يمكن تناول الجنزبيل أيضًا كمسكن للآلام، حيث ثبتت فعاليته في تسكين الألم بشكل عام.
علاج الخشونة بالفلفل الأحمر الحار:
capsaicin كريم
يحتوى الفلفل الأحمر الحار على مادة ال capsaicin والتي تستخدم في تصنيع مراهم وكريمات تساعد على بسط العضلات وتخفيف الام المفاصل. وأحد هذه الكريمات، هو كريم moov وكريم capsin. ويمكن دهان هذه الكريمات وعمل مساج على الركبة من مرة الى اثنين يوميًا حسب وصف الطبيب لك، حيث يساعد ذلك على تقليل الألم الناتج عن خشونة الركبة.
علاج الخشونة بالأعشاب كأحد طرق الطب البديل والوصفات الطبيعية
الينسون والخشونة
يمكن تناول مشروبات الاعشاب التالية للتخفيف من التوتر وتشنجات العضلات وتقليل الالم الناتج عن خشونة الركبة والمفاصل بشكل عام، وينحصر اداء هذه المشروبات في تخفيف الالم فقط وليس علاج الخشونة:
الينسون
النعناع
الكاموميل
الليمون
عصير الكرفس
علاج الخشونة بحب الرشاد
حب الرشاد والخشونة
تدعي بعض المقالات عبر مواقع التواصل الاجتماعي ان حب الرشاد يعالج خشونة الركبة، حيث يقوم بتقوية العظام وزيادة كثافتها ومرونتها، كما انه يعالج الأمراض العديدة التي تصيب العظام. مثل: الكسور، وهشاشة العظام، ولين العظام والروماتيزم. إلا أن هذه الأمور للأسف لم تثبت علميا بصورة اكيدة.
علاج الخشونة بالحجامة
علاج الخشونة بالحجامة
يزعم العديد من الناس أن الحجامة تعزز إفراز المادة الزيتية، أو السائل السينوفي الذي يقلل عملية الاحتكاك في مناطق المفصل، وبالتالي يؤدي إلى سهولة الحركة والتقليل من الإحساس بالخشونة، إلا أنه لا يوجد أي أساس علمي على صحة هذه المعلومات.
وقد يُنصح بالحجامة فقط لمجرد تقليل الألم والتخفيف منه، فهي تساعد في تنشيط الدورة الدموية وتعمل على تخليص جسم الإنسان من الترسبات الضارة والسموم. لكنها لا تقوم بمعالجة خشونة الركبة.
التبادل بين عمل كمادات مثلجة وكمادات ساخنة على منطقة الركبة يخلق حالة من التخدير للمنطقة، وبالتالي تعمل على تسكين الألم. يمكنك تكرار هذه العملية اكثر من مرة يوميًا لتسكين الألم.
كما ننصح دائمًا، بالتحرك حتى لو على المدى البسيط، لأن الحركة تساعد على تقليل الألم على المدى البعيد كما تعمل على تنشيط الدورة الدموية، وتقوية العضلات والتي بدورها تحافظ على الغضاريف من اي تلف.
لعبة الترامبولين من اللعب المسلية التي يحبها الصغير والكبير لما يجدون فيها من متعة وتفريغ للطاقة أثناء القفز على الترامبولين، إلا أن التسلية أثناء اللعب لا يجب أن تغفلنا عن المخاطر التي نصبح عرضة لها والتي قد تؤدي إلى إصابات جسيمة
حذرت الأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام الاباء والامهات من ممارسة ابنائهم لرياضات القفز على الترامبولين، حيث بلغت نسبة الاصابات فى الولايات المتحدة أثناء القفز على الترامبولين "النطاطة" حوالي 295 الف اصابة مختلفة، ولذلك يجب توخي الحذر الشديد على الأبناء من هذه اللعبة
وتتفاوت الاصابات الناتجة عن لعبة الترامبولين فالبعض قد يعاني من التواءات مثل التواء الكاحل أو كسور جسيمة سواء كسور الركبة أو كسور الكاحل أو كسور مشط وأصابع القدم وتعد هذه الكسور كسور مزعجة وينتج عنها ألم شديد، كما أنه في بعض الأحيان قد تكون الاصابات خطيرة للغاية مثل ارتجاج المخ وكسر الجمجمه.
وتنتج هذه الإصابات نتيجة للارتطام على حصيرة الترامبولين أو على أطرافها أو الإطار الخاص به، وفي بعض الأحيان قد يزيد الطين بلة حيث يقع الطفل خارج الإطار مصطدمًا بالأرض، بالإضافة إلى إصطدام الأطفال ببعضهم أثناء اللعب.
وفي حالة اصرار الطفل على استخدام لعبة ترامبولين في المنزل أو في الحديقة ، يجب على الآباء أن يدركوا خطورة القفز على الترامبولين و أن يقوموا باتخاذ إجراءات احترازية لمنع وقوع إصابات خطيرة محتملة قد تؤثر على سلامة أطفالهم.
