خطط لجراحة استعدال التقوس الآن مع الدكتور هشام عبدالباقي واستمتع بحياة صحية بدون ألم ومظهر جمالي .
يعاني كثير من المرضى من وجود أعوجاج (تقوس) بالساقين. و بالإضافة لمشكلة المظهر الغير جمالي فمن مضاعفات ذلك التقوس أنه قد يزداد فى مراحل عمرية لاحقة نتيجة لحدوث زيادة فى التحميل على الجزء الداخلي لمفصل الركبة مما قد يتسبب فى تآكل الغضاريف على هذه الجهة وحدوث خشونة مبكرة بالركبة.
إذا كان المريض قد تخطى سن الثامنة عشر من العمر فلا يوجد علاج للتخلص من التقوس سوى بإجراء جراحة تقويم لعلاج الإنحناء الموجود بعظمة القصبة حتى يتجنب المريض حدوث خشونة بالركبة. كما يتم إجراء جراحة التقويم كعلاج لحالات الخشونة المبكرة إذا كانت ناتجة عن وجود تقوس بالساقين.
و لدقة إجراء الجراحة يتم عادة اللجوء لعمل أشعة قياس الزوايا والأطوال تظهر الطرف السفلي كله من الفخذ الى القدم فى صورة واحدة ليتم عليها قياس زاوية الإنحراف بدقة لتحديد الزاوية التى سيتم تصليحها أثناء الجراحة.
خلال هذه جراحة التقويم يتم عمل قطع بسيط غير كامل فى أعلى عظمة القصبة من خلال جرح صغير يبلغ طوله 3-4 سنتيمتر. تسمى جراحة قطع العظام بالإنجليزية osteotomy
ثم يتم توسيع موضع القطع و ذلك بأستخدام آلة مخصصة لذلك حتى يتم الحصول على زاوية التصليح المطلوبة بدون مضاعفات و يتم التأكد من ذلك بواسطة جهاز الاشعة الموجود بغرفة العمليات.
بعدها يتم تثبيت القطع العظمي بشريحة و مسامير فى الوضع السليم. و اذا كان الفراغ الناتج عن تصليح التقوس كبيرا فقد يتم ملء الفراغ بترقيع عظمي او ببدائل عظام و هى مواد صلبة يستبدلها الجسم مع مرور الوقت بعظام طبيعية بدون خطورة.
و الغالبية العظمى من الحالات لا تحتاج لرفع الشريحة و المسامير. و لكن اذا رغب المريض فيمكن بعد إكتمال الإلتئام (عدة شهور) ان يتم رفع الشريحة و المسامير.
تصليح تقوس الساقين باستخدام شريحة و مسامير
و ينتج عن هذه الجراحة أن تستقيم الساق و يتم توزيع الأحمال بشكل متساوي على كامل سطح مفصل الركبة. كما أن هذه الجراحة تساعد على زيادة طول المريض بعض الشيء نظرا لأن التقوس يؤدي الى حدوث قصر بالساق.
و يشترط لإجراء هذه الجراحة ألا تكون خشونة المفصل شديدة بدرجة كبيرة. و بعد الجراحة ينصح المريض بعدم الوقوف على الرجل التى تم اجراء الجراحة بها لمدة 6-8 اسابيع و لكن يستطيع المشي باستخدام عكازين من اليوم التالي للجراحة دون وضع الرجل التى بها الجراحة فى الارض.
و لا يتم وضع جبس او جبيرة بعد الجراحة و لكن يبدأ المريض فى تحريك ركبته بعد الجراحة مباشرة.
و هناك طريقة أخرى أقل شيوعًا لإجراء جراحة التقويم باستخدام شريحة و مساميرو ذلك بأن يتم إزالة جزء مثلث من أعلى عظمة القصبة ثم يتم تثبيت العظمة فى الوضع السليم بواسطة شريحة و مسامير.
فى هذه الجراحة يتم تثبيت عظمة القصبة فى الوضع المقوس بواسطة جهاز المثبت الخارجي ثم يتم عمل شق عظمي فى عظمة القصبة.
بعد عشرة أيام يتم البدء فى تصليح التقوس بصورة تدريجية و ذلك بأن يقوم المريض بنفسه بلف الصواميل (البراغي) الموجودة على الجهازعدة مرات يوميًا على مدار بضعة أسابيع حتى تستقيم الساق تدريجيًا. ثم يترك الجهاز فى رجل المريض إلى أن تعود العظمة الى صلابتها الطبيعية وعندها يتم إزالة جهاز المثبت الخارجي.
و تتميز هذه الجراحة بأنها تصلح للحالات التى تكون زاوية التقوس بها كبيرة. كما تسمح للمريض بالمشي و التحميل على رجله فى اليوم التالي للجراحة مباشرة.
فى هذه الجراحة لا يحتاج المريض لترقيع عظمي حيث أن عظام جديدة تتكون تدريجيًا فى موضع الشق العظمي. كما أن هذه الجراحة تسمح بزيادة طول المريض بزيادة طول العظام إذا رغب المريض فى ذلك، و لكن على المريض الاهتمام بنظافة بموضع دخول الأسلاك فى الجلد الى أن يتم إزالة الجهاز.
يعاني مرضى خشونة الركبة من آلام شديدة خاصة أثناء المشي وصعود أو نزول السلالم. لذلك، وبعد أن قدمنا لكم مقالًا وافيًا عن أسباب خشونة الركبة وأعراضها وعلاج خشونة الركبة نهائيًا. نقدم لكم في هذا المقال نصائح هامة لمرضى خشونة الركبة وكذلك نجيب عن أكثر الأسئلة التي تشغل بال مرضى خشونة الركبة.
هناك عدة نصائح هامة ننصح باتباع مرضى خشونة الركبة لها. وذلك لتخفيف آلام خشونة الركبة أثناء رحلة علاج خشونة الركبة وخشونة المفاصل، وترتبط هذه النصائح بعمل الكمادات ووضع الدهانات الموضعية وممارسة الأنشطة المائية وبالطبع فقدان الوزن الزائد.
ولا يخفى على أحد أثر زيادة الوزن على مفصل الركبة، وأثبتت الدراسات أن أي زيادة في الوزن تزيد من إحتمالية حدوث خشونة بالركبة ويمكنكم الإطلاع على أثر السمنة وعلاقتها بخشونة الركبة هنا
وفيما يلي نستعرض معكم أهم النصائح لمرضى خشونة الركبة:
نصائح لمرضى خشونة الركبة أثناء ممارسة حياتهم اليومية
في حالة الإصابة بخشونة الركبة يحتاج المريض إلى عمل بعض التغييرات البسيطة في نمط حياته. مثل تجنب الوقوف لفترات طويلة وممارسة التمارين الرياضية المناسبة لخشونة الركبة وأفضلها؛ الرياضات المائية، والمشي يوميًا لنصف ساعة مع اتباع نظام غذائي مناسب والحرص على عمل الكمادات الباردة وتطبيق الدهانات الموضعية التي ينصح بها الطبيب.
أحد النصائح الهامة لمرضى خشونة الركبة هي التمرينات الرياضية التي يمكن ممارستها في المنزل بسهولة. ونفصلها لكم فيما يلي:
تمارين لمرضى خشونة الركبة
تكمن أهمية ممارسة التمارين الرياضية في كونها تقوي العضلات المحيطة بمفصل الركبة وهي عضلات الساق وعضلات الفخذ. فقوة هذه العضلات ضرورية لتخفيف الحمل عن المفصل.
– تمرين التمدد:
تمارين الإطالة والتمدد تبقيك مرنًا وتحسن نطاق حركتك، وكذلك تحسن مدى إمكانيتك لتحريك مفاصلك في اتجاهات معينة، كما أن تمارين الاستطالة تساعدك على تقليل احتمالات الألم والإصابات.
قم بالإحماء دائمًا بالمشي لمدة 5 دقائق أولاً. ثم استلقى عندما تكون مستعدًا لتمديد أوتار الركبة، قم بلف ملاءة سرير حول قدمك اليمنى. واستخدم الملاءة للمساعدة في سحب الساق المستقيمة لأعلى، استمر لمدة 20 ثانية، ثم قم بإنزال ساقك مرة أخرى وكرر مرتين، ثم بدل وارفع الساق الأخرى بنفس الطريقة.
– تمدد عضلة الربلة (السمانة):
امسك بأي كرسي لتحقيق التوازن. ثم قم بثني ساقك اليمنى وارجع للخلف بساقك اليسرى، ثم افردها ببطء خلفك. اضغط على كعبك الأيسر تجاه الأرض حتى تشعر بالتمدد في ربلة ساقك الخلفية، استمر لمدة 20 ثانية وكرر مرتين ثم بدّل رجليك.
تمرين رفع الساق بشكل مستقيم:
يعمل هذا التمرين على بناء العضلات لتقوية المفاصل الضعيفة.
استلقي على الأرض مع دعم المرفقين (الكوعين) للجزء العلوي من جسمك، ثم قم بثني ركبتك اليسرى، بينما تستقر قدمك على الأرض وحافظ على استقامة الساق اليمنى، مع توجيه أصابع القدم للأعلى.
شد عضلات فخذيك وارفع ساقك اليمنى، بعدها توقف مؤقتًا لمدة 3 ثواني. حافظ على شد عضلات فخذيك وانزل رجلك ببطء على الأرض، ثم المس الأرض وارفع رجلك مرة أخرى. كرر مجموعتين من 10 عدات مع تبديل الأرجل بعد كل مجموعة.
-تمرين المشي أثناء الجلوس:
يقوم هذا التمرين بتقوية عضلات الوركين والفخذين، كما أنه يساعد في الأنشطة اليومية مثل المشي أو الوقوف.
اجلس بشكل مستقيم على أي كرسي. ثم اركل بقدمك اليسرى للخلف قليلاً، ولكن حافظ على أصابع قدميك على الأرض، وارفع قدمك اليمنى عن الأرض مع ثني الركبة، امسك رجلك اليمنى لمدة 3 ثوان في الهواء. ثم انزل قدمك ببطء على الأرض. كرر مجموعتين من 10 عدات وبدل الأرجل بعد كل مجموعة.
يمكنك استخدام يديك لمساعدتك على رفع قدميك إن كنت تواجه صعوبة في رفعهما.
نصائح لمرضى خشونة الركبة أثناء رحلات الطيران
يرجى اتباع الارشادات التالية: – تجنب الوقوف لفترات طويلة فى المطارات وذلك بتسجيل دخولك عبر الانترنت web check in. كما يمكنك إصطحاب كرسي صغير يتم طيه للجلوس عليه بدلا من الوقوف فى الطابور. – أغلب المطارات وشركات الطيران تقدم تسهيلات للمرضى الذين يعانون من آلام بالمفاصل مثل؛ الكراسي ذات العجلات والمصاعد الهيدروليكية والتى تصعد بالمريض للطائرة دون الإضطرار لإستخدام سلم الطائرة. كما يتم توفير عربات كهربائية لنقل المرضى عبر المطارات. ولكن يجب عليك عادة تبليغ الشركة مقدمًا بهذه الإحتياجات.
– استخدم شنط سفر ذات عجلات ويد طويلة لتجنب حملها. – معظم شركات الطيران تسمح لك بإختيار أحد أنواع الوجبات المتاحة عند حجز التذكرة. وبالتالي حاول ان تطلب وجبات قليلة السعرات عند الحجز لتجنب زيادة الوزن، كما ان عليك شرب قدر كافي من الماء أثناء الرحلة.
– اذا كانت درجة الحرارة فى الطائرة منخفضة فذلك قد يزيد من إحساسك بألم المفاصل. فإذا كان الأمر كذلك فيمكنك طلب غطاء للتدفئة من احد أفراد طاقم الضيافة. كما يمكنك طلب وسادة لوضعها خلف ظهرك.
– عليك بإختيار وسيلة سفر مريحة. فالجلوس فى كراسي ضيقة لفترات طويلة يزيد من آلام الركبة والعضلات، حاول حجز كراسي لها موضع متسع للأرجل، مثل كراسي الصف الأول أو المقاعد الملاصقة للممر حيث تستطيع فرد رجلك. ولا تضع حقيبتك تحت الكرسي الذى أمامك حتى لا تقلل من المساحة المخصصة لقدميك.
– تجنب الجلوس لفترات طويلة دون تحريك ركبتك، فعليك بالقيام من الكرسي والتحرك كل نصف ساعة فذلك يقلل من التيبس والالم.
– أصطحب معك فى السفر الوسائل المساعدة الملائمة لحالتك. مثل؛ العكازات والكراسي سهلة الطي. ولا تنسى أخذ الأدوية والمسكنات التى تتناولها عند اللزوم.
الحل الأمثل لخشونة الركبة المتقدمة هو التدخل الجراحي وتركيب مفصل الركبة الصناعي بدلاً من مفصل الركبة المتآكل. وهذه الجراحة آمنة للغاية وإحتمالات حدوث أضرار او مضاعفات عادة لا تتعدى 5% من الحالات.
هل هناك أدوية تعيد بناء غضاريف الركبة؟
لا، لا يوجد مثل هذه الأدوية، ولكن العلاجات والأدوية المتوفرة هي مجرد مسكنات لآلام الركبة. كما يوجد مادة الجلوكوزامين والتي تصنف كمكمل غذائي وليست دواء وهي من المواد المحافظة على غضاريف الركبة ووقف تدهورها ولكن يجب مراعاة تقليل الوزن معها وعدم إرهاق المفاصل.
هل يوجد ما يسمى بالخشونة المبكرة للشباب؟
نعم، ويوجد للخشونة المبكرة التي تصيب الشباب عدة أسباب منها وجود زيادة في الوزن والتي تؤثر على المفاصل ووجود تقوس في الساقين وإصابات مفصل الركبة والأمراض الروماتيزمية.
هل هناك نظام غذائي لمرضى خشونة الركبة؟
لا يوجد أي نظام غذائي لمرضى الخشونة بشكل خاص. ولكن ننصح دائمًا بتقليل الوزن لأنه يساعد على الخشونة ويؤثر على المفاصل. ولكن على المريض تجنب المأكولات المقلية والسكريات والملح ومنتجات الألبان وشرب الكحول
هل يمكن تجنب خشونة الركبة للأبد؟
لا يوجد شئ أكيد بنسبة 100% لأن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على خشونة الركبة ومنها الناحية الوراثية. كما أن نوع الجنس يلعب دورًا هامًا فالسيدات بعد السن ال40 أكثر عرضة للخشونة أكثر من الرجال، ولكن ننصح بممارسة الرياضات المائية وعدم التحميل الزائد على مفصل الركبة.
ولكن تسائل العديد من جراحي العظام: لماذا نغير سطح مفصل الركبة بأكمله إذا كان التآكل محصورا فى جزء واحد فقط ولا سيما إذا كان المريض صغير نسبيًا فى السن؟ ولذا لجأ البعض لتطوير مفاصل صناعية تستبدل فقط الجزء المتآكل تحت عظمة الصابونة والجزء المقابل لها من عظمة الفخذ.
وتتميز هذه الجراحة بأنها تحافظ على الغضاريف السليمة من المفصل ويتم إجراءها من خلال جراح أصغر من جراحة المفصل الصناعي الكامل مما يساعد على عودة المريض لممارسة حياته بصورة أسرع.
و قد أثبتت الدراسات الأولية أن أغلبية المرضى قد تخلصوا من الألم بعد إجراء الجراحة. ولكن يتبقى أن تثبت الدراسات طويلة المدى أن هذا المفصل الجديد يصمد فى الركبة لسنوات عديدة دون الحاجة لإعادة الجراحة، وذلك حتى يتمكن الجراحين من أستخدام هذا النوع من المفاصل الصناعية.
نتابع معكم الأسئلة الشائعة عن خشونة الركبة
كم يستغرق علاج خشونه الركبه؟
علاج خشونة الركبة ليس كعلاج عدوى فيرويسية تستغرق وقتًا معينًا ثم تزول، ولكن علاج خشونة الركبة هو علاج مزمن يحاول المرضى تخفيف آلام الركبة على مدار حياتهم من خلال التدابير التحفظية، إلا في حالة لجوءهم لجراحة تغيير المفصل لأنها الحل النهائي لعلاج لخشونة الركبة.
هل الوقوف يؤثر على خشونة الركبة؟
نعم، الوقوف لفترات طويلة يتسبب في إجهاد السطح الغضروفي وبالتالي إجهاد الركبة وزيادة ألم الركبة.
ما الفرق بين خشونة الركبة والاحتكاك؟
الخشونة هي ضعف وتشقق وتآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي أسطح العظام المكونة لمفصل الركبة (عظمة الفخذ والقصبة والصابونة)، بحيث تعمل غضاريف الركبة كوسادة مرنة ناعمة تساعد على سهولة الحركة، ومع تآكل هذه الغضاريف يحدوث احتكاك بين مكونات الركبة مما يسبب طقطقة في الركبة وآلام شديدة.
كيف يصلي مريض خشونة الركبة؟
سواء خضع المريض لجراحة تركيب مفصل ركبة صناعي أو لا، لابد للمريض من تجنب السجود وأداء الصلاة قاعدًا على كرسي.
هل الكوارع تعالج خشونة الركبة؟
الكوارع تفيد في تحسين صحة المفاصل ولكن لم يُثبت بشكل أكيد أنها تعالج خشونة الركبة. يمكنكم القراءة عن فوائد الكوارع للمفاصل من هنا.
إذا كنت تعانى من خشونة شديدة فى الركبة لا تستجيب للمسكنات البسيطة فقد تحتاج لجراحة لتركيب مفصل ركبة صناعي للتخلص من الألم و العودة لممارسة نشاطك بصورة طبيعية.
عليك بإستشارة دكتور عظام ذو خبرة كبيرة فى هذا المجال، وذلك للحصول على تقييم سليم لحالتك و تحديد البدائل العلاجية وإجراء جراحة المفصل الصناعي اذا استدعت حالتك ذلك باستخدام أحدث التقنيات وبرعاية طبية على أعلى مستوى تتفق مع المعايير الدولية لتكون متطمأن أنك في أيد أمينة.
رئيس قسم جراحة العظام و المفاصل السابق بمعهد ناصر للبحوث و العلاج
خبرة دكتور هشام عبدالباقي
ساهم فى تأسيس وحدة جراحة المفاصل الصناعية فى معهد ناصر منذ عام 1997
تدرب على يديه العديد من جراحي العظام فى جامعة عين شمس و معهد ناصر للبحوث و العلاج
يواظب على حضور المؤتمرات الدولية و القاء المحاضرات عن جراحات المفاصل الصناعية
قام بإجراء الآلاف من الجراحات فى مصر و خارجها
ما هي جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي؟
هي إجراء جراحي شائع لمرضى خشونة الركبة يتم إجراؤه لاستبدال الأجزاء التالفة من مفصل الركبة بمكونات صناعية.
الهدف من الجراحة هو التخلص من الألم وتحسين وظيفة مفصل الركبة، مما يسمح للمرضى بأداء الأنشطة اليومية بدون الالم وبسهولة أكبر.
يتم اجراء جراحة مفصل الركبة الصناعي لمرضى خشونة الركبة المتقدمة و الذين لم يستجيبوا للمسكنات البسيطة و وسائل العلاج الغير جراحية الاخرى.
فى هذه الجراحة بعد تخدير المريض, يتم إزالة الأسطح المتهالكة من عظام الفخذ و القصبة (و الصابونة فى بعض الحالات) و استبدالها بأجزاء صناعية بحيث يختفي الألم الناتج عن إحتكاك العظام ببعضها و يزداد مدى الحركة فى الركبة.
و تستغرق الجراحة عادة ما بين 60 - 90 دقيقة على حسب صعوبة الحالة و نوع مفصل الركبة الصناعي، و من مزايا هذه الجراحة أن أي أعوجاج (تقوس) بالساق يتم إصلاحه من خلال الجراحة نفسها و يستطيع المريض المشي على رجله فى اليوم التالي للجراحة مباشرة بمساعدة عكازات.
يتكون مفصل الركبة الصناعي من جزء معدني يغطي سطح عظمة الفخذ و آخر يغطي القصبة و بينهما مادة بلاستيكية بيضاء ذات قوة عالية لمنع الأحتكاك بينهم.
فى حالات قليلة قد يتم تركيب جزء بلاستيكي يغطي سطح عظمة الصابونة (الردفة) و يتم تثبيت هذه الأجزاء فى العظام عادة بواسطة مادة تسمى الأسمنت العظمي.
هناك أنواع من مفاصل الركبة الصناعية يتم تركيبها بدون أسمنت طبي و لكن إستخدامها غير شائع نظرًا لإرتفاع تكلفتها و عدم ثبوت تميزها عن المفاصل الأسمنتية.
و عادة ما تسمح أنواع مفاصل الركبة الصناعية التقليدية بثني المفصل حتى حوالى 110 درجات و هو ما يتيح للمريض المشي و صعود السلم و القيام من على الكرسي بصورة طبيعية بدون اي ألم.
كم يعيش المفصل الصناعي (العمر الافتراضي للمفصل الصناعي)؟
العمر الافتراضي للمفصل الاصطناعي يختلف من مريض لآخر و لكن أغلب أنواع مفاصل الركبة صناعية تستمر كفاءتها لمدة تتراوح من 15 عام وحتى 20 عام فيستطيع خلالها الشخص الذي أجريت له جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي أن يمارس حياته بشكل طبيعي خلالها بدون ألم.
هناك بعض الدراسات التي تناولت موضوع العمر الإفتراضي للمفصل الصناعي بطريقة أكثر دقة حيث نتج عن هذه الدراسات أن العمر الافتراضي وكفاءة المفصل الصناعي تقل بنسبة من نصف إلى 1 بالمائة كل عام منذ تركيب المفصل، أي أن المفصل الصناعي للركبة لا يزال يقوم بكفاءة حوالي 85% بعد إجراء عملية تركيب المفصل الصناعي بحوالي 20 سنة. و بعد انتهاء العمر الافتراضي للمفصل الصناعي يتم اللجوء لجراحة اعادة تركيب (مراجعة) مفصل الركبة الصناعي ليعود المريض لممارسة حياته.
زاوية ثني الركبة بعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي
عند تركيب مفصل الركبة الصناعي للمريض يستطيع المريض ثني ركبته حوالى من 120 إلى 130 درجة. هذه الزاوية من ثني الركبة تسمح للمريض بالمشي و صعود السلم و الجلوس على الكرسي بشكل طبيعي، ذلك لأن كل هذه النشاطات لن تحتاج من المريض أن يقوم بثني ركبته بزواية تزيد عن ٩٠ درجة.
و لكن فى حقيقة الأمر تتفاوت مدى زاوية ثني الركبة بعد الجراحة بناءًا على عدة عوامل:
مدى قدرة المريض على ثني ركبته قبل الجراحة: ففي حالة أن المريض كان يعاني من تيبس شديد في مفصل الركبة قبل جراحة تغيير المفصل، ففى هذه لحالة تفقد الأنسجة المحيطة بالمفصل مثل العضلات و الأوتار جزء كبير من مرونتها و تعوق ثني الركبة بدرجة كبيرة. وتكون هذه الحالة أشبه بارتداء شخص لسروال جينز ضيق يعوق الحركة و يمنع ثني الركبة بدرجة واسعة.
وعادة ما تحتاج هذه الحالات إلى فترات زمنية طويلة من التمارين للتمكن من الرجوع لليونة الركبة الأصلية قبل الجراحة واستعادة القدرة على ثني الركبة بصورة أفضل. أما في الحالات التي لم تكن تعاني من أي تيبس بالركبة قبل الجراحة ولديها القدرة على ثني الركبة بمدى الحركة طبيعي، فهذا يسمح للركبة الصناعية بالحركة بصورة ممتازة فى وقت قصير ولا يعاني هؤلاء المرضى من أي تحجيم في الحركة.
زيادة وزن المريض: ثاني أهم العوامل التي تؤثر على مدى حركة الركبة بعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي هو وزن المريض.
ففي حالة كان المريض يعاني زيادة في الوزن ووجود دهون كثيرة في مناطق الفخذ و الساق، فهذا قد يتسبب في تقليل مدى حركة الركبة نتيجة لاصطدام الفخذ بالساق أثناء الثني على عكس المرضى أصحاب الوزن المثالي الذين يستطيعون ثني الركبة بصورة أفضل.
وجود التهاب و تورم فى مفصل الركبة بعد الجراحة: من المتوقع حدوث تورم في مفصل الركبة لعدة أسابيع بعد الجراحة مما قد يقلل من مدى الحركة نتيجة انتفاخ المفصل، و لكن مع تناول العلاج و عمل كمادات التلج يقل التورم مما يسمح للمريض بثني المفصل بصورة جيدة.
مشاكل واضطرابات نفسية: قد يقلق المرضى من ثني المفصل خوفًا من أن يحدث أي ضرر للمفصل أو أن يفتح الجرح أثناء الثني أو يتم تمزيق الخياطة. في هذه الحالة يجب على أطباء العظام طمأنة المرضى بشأن التعامل مع المفصل الجديد ووصف المسكنات التي تمنع حدوث أي ألم أثناء ثني المفصل.
في بعض الأحيان يكون هناك خشونة متقدمة فى مفصلي الركبة و ليس فى مفصل واحد فقط، و بالتالي فقد يحتاج المريض لإجراء جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي فى الركبتين و يتم المفاضلة بين إجراء جراحة فى كل جهة على حدة أو إجراء الجراحة فى الركبتين فى مرة واحدة
تركيب مفصل صناعي فى الركبتين فى نفس الجراحة له عدة مميزات عن إجراءها فى جراحتين:
البقاء فى المستشفى مدة أقل
التعرض للتخدير مرة واحدة (حوالي 3 – 4 ساعات)
فترة واحدة لإعادة التأهيل (قد تكون أطول من فترة تأهيل ركبة واحدة فقط)
تكلفة أقل
و يكون إجراء الجراحة فى الركبتين مفضلاً عندما:
تكون حالة المفصلين سيئة بدرجة كبيرة بحيث أن إجراء الجراحة فى جهة واحدة فقط لن يمكن المريض من المشي بصورة جيدة.
إذا كان هناك تقوس شديد بالساقين حيث أن إجراء جراحة فى جهة واحدة و إستعدال التقوس بها سيؤدي الى وجود فرق كبير فى الطول بين الساقين لا يسمح للمريض بالمشي بصورة طبيعية.
يفضل إجراء الجراحة فى الجهتين فى نفس الوقت فى المرضى فوق سن الثمانين و المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى شديدة مثل أمراض القلب و التنفس. فى هذه الحالة يتم عمل الجراحة فى ركبة واحدة ثم يتم إجراء جراحة الجهة الأخرى بعد عدة اسابيع أو شهور.
التغيير الجزئي لمفصل الركبة
الاستبدال الجزئي للركبة هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال نصف واحد من مفصل الركبة التالف بجزء اصطناعي. يستخدم هذا الإجراء عادةً لعلاج حالات مثل خشونة المفصل التي تؤثر على جزء واحد فقط من الركبة.
أثناء استبدال الركبة الجزئي، تتم إزالة العظام والغضاريف التالفة من الجزء المصاب من مفصل الركبة واستبدالها بأجزاء صناعية. ويتم تثبيت هذه الاجزاء، التي قد تكون مصنوعة من المعدن أو البلاستيك أو مزيج من الاثنين ، في مكانها بإسمنت عظمي.
للاستبدال الجزئي للركبة العديد من الفوائد المحتملة مقارنة بجراحة الاستبدال الكلي للركبة التقليدية. قد يشمل ذلك وقتًا أقصر للشفاء ، وألمًا أقل، وشعورًا طبيعيًا بالركبة بعد الجراحة.
هناك شروط لإجراء هذه الجراحة:
أن يكون الرباط الصليبي الأمامي سليما
أن يكون النصف الخارجي من المفصل سليما
ألا يزيد مقدار الأعوجاج عن 15 درجة
من مزايا هذه الجراحة :
إمكان أجراءها من خلال جرح صغير
سرعة عودة المريض لممارسة حياته العادية
عدم إزالة جزء كبير من العظام
مدى حركة المفصل أفضل من تغيير المفصل كله
إمكانية عمل مفصل كامل بعد عدة سنوات إذا احتاج المريض لذلك
جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي من خلال جرح صغير
بعد النجاح الهائل فى نتائج جراحات تركيب مفاصل الركبة الصناعية أتجه تفكير كثير من الجراحين الى البحث عن طرق لتقليل طول الجرح الذى تتم من خلاله الجراحة. و الهدف من ذلك هو تقليل القطع فى العضلات و الأنسجة المحيطة بالركبة مما يساعد على سرعة إلتئام الأنسجة و تقليل الألم بعد الجراحة و سرعة عودة المريض للمارسة حياته بصورة طبيعية بعد جراحة الركبة.
و تتطلب هذه الجراحة أدوات جراحية خاصة لإجراء العملية بشكل آمن من خلال الجرح الصغير كما تتطلب أن يكون الجراح قد تدرب جيدًا على هذا النوع من الجراحة و لذا يفضل ألا يقوم بإجراءها إلا الجراحين الذين لديهم خبرة كبيرة فى جراحة الركبة حيث أن تركيب المفصل فى الوضع الصحيح أهم كثيرا من طول الجرح.
جراحة الركبة من خلال جرح صغير ليست لكل المرضى فهى لا تصلح للحالات التالية:
المرضى الذين يعانون من سمنة شديدة
إذا كان المريض لا يستطيع ثني الركبة بزاوية قائمة
إذا كان هناك تقوس أكثر من خمسة عشر درجة
حالات إعادة تركيب مفصل الركبة
الحالات التى بها تغير شديد فى شكل العظام
نتائج جراحة زراعة مفصل الركبة الصناعي
يتسائل بعض المرضى كيف ستصبح حياتهم بعد تركيب مفصل الركبة الصناعي؟ وهل مفصل الركبة الصناعي يؤثر على ممارسة الأنشطة الحياتية بأي شكل. عادة يشعر المرضى الذين يجرون جراحة تغيير المفصل براحة وزوال للألم المتواجد قبل إجراء الجراحة مع تحسن في الحركة وممارسة للأنشطة اليومية بشكل طبيعي. فمع مرور حوالي 6 اسابيع من إجراء جراحة زراعة مفصل الركبة الصناعي يبدأ المرضى في القيام بالأنشطة المنزلية البسيطة، وبعد التعافي تمامًا يمكنك التمتع بمجموعة متنوعة من الأنشطة ذات التأثير المنخفض ، مثل المشي والسباحة و لعب الغولف أو ركوب الدراجات. يفضل بعد التعافي بشكل تام تجنب الرياضات والأنشطة التي تتطلب مجهودًا بدنيًا عاليًا مثل الركض والقفز ولعب كرة القدم، إلخ...
كم نسبة نجاح عملية تغيير مفصل الركبة و العمر الإفتراضي للمفصل؟
حوالي 98% من مفاصل الركبة الصناعية تبقى بحالة جيده لمدة 15 - 20 سنة. و هناك عوامل تؤثر فى عمر المفصل منها: وزن المريض و دقة إجراء الجراحة و إتباع المريض للتعليمات و جودة صناعة المفصل الصناعي نفسه (مثل مفاصل الشركات الكبرى مثل زيمر و سترايكر و جونسون ...). دراسة نشرت حديثا فى احد أكبر المجلات العلمية فى العالم تم فيها مراجعة بيانات نصف مليون مريض قاموا بإجراء جراحة مفصل صناعي. تبين انه بعد 25 سنة من تركيب مفصل الركبة الصناعي لا زال المفصل الصناعي فى حالة جيدة فى 8 من كل 10 مرضى.
ما هو التوقيت المناسب لتغيير مفصل الركبة؟
لا يوجد وقت محدد "مناسب" لإجراء جراحة استبدال الركبة. يعتمد قرار إجراء جراحة استبدال الركبة عادةً على شدة الألم والعجز الذي يعاني منه الشخص وكيف تؤثر هذه الأعراض على حياته اليومية. يوصى عادةً بإجراء جراحة استبدال الركبة للأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة في الركبة وإعاقة لم تتحسن مع العلاجات الأخرى ، مثل الأدوية أو العلاج الطبيعياً. الأسباب الأكثر شيوعًا لجراحة استبدال الركبة هي هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وحالات المفاصل التنكسية الأخرى. يمكن أن تتسبب هذه الحالات في تآكل الغضروف في مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى الألم والتصلب وصعوبة تحريك المفصل. إذا كنت تعاني من آلام مزمنة في الركبة وإعاقة ، فمن المهم التحدث مع طبيبك المعالج لتحديد أفضل مسار للعلاج. يمكن لطبيبك تقييم حالتك والتوصية بخيارات العلاج الأنسب ، والتي قد تشمل جراحة استبدال الركبة.
ماذا يحدث بعد انتهاء العمر الإفتراضي للمفصل؟
إذا حدث خلل فى وظيفة المفصل الصناعي بعد فترة طويلة من استخدامه يتم إجراء جراحة لإزالة الأجزاء المتهالكة من المفصل و إستبدالها بأجزاء جديدة. و قد يتم فى هذه الجراحة عمل ترقيع عظمي او إستخدام لبدائل العظام لإعادة بناء أي جزء عظمي تأثر من رفع المفصل الصناعي القديم.
متى يبدأ المريض بالمشي بعد جراحة مفصل الركبة الصناعية؟
يعتمد توقيت بدء المريض في المشي بعد جراحة استبدال الركبة على عدة عوامل ، بما في ذلك الصحة العامة للمريض، و وزنه و تفاصيل الجراحة. يبدأ المريض بعد الجراحة مباشرة بعمل تمارين لتقوية عضلات الفخذ ويمشي على قدميه بمساعدة مشاية و بعد حوالي أسبوع يتم الأستغناء عن المشاية فى اغلب المرضى و يمشي المريض بإستخدام عكاز.بعد مرور 4 - 6 أسابيع على إجراء الجراحة يكون معظم المرضى قادرين على العودة إلى ممارسة حياتهم الطبيعية، بما في ذلك قدرتهم على السير والحركة دون مساعدة ودون استخدام العكازات. وعادة ما يبقى المريض بالمستشفى لمدة يوم او يومين تقريبا بعد الجراحة. و يتم فك غرز خياطة الجرح بعد أسبوعين من الجراحة. كما يتم إعطاء المريض علاجات دوائية و مسكنات بعد الجراحة تساعده على تجنب الالم
ما هى السن المناسبة لإجراء الجراحة؟
أغلب المرضى الذين يتم إجراء هذه الجراحة لهم يبلغون من العمر 50 - 80 عاما. و يمكن إجراء جراحة مفصل الركبة الصناعي إبتداءا من سن الأربعين و إن كان يفضل تأخير الجراحة إذا كان الألم ليس شديدا بدرجة تؤثر على أسلوب حياة المريض و تمنعه من الإستمتاع بحياته. العمر هو مجرد عامل واحد يمكن أخذه في الاعتبار عند تحديد ما إذا كانت جراحة استبدال الركبة مناسبة. تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أخذها في الاعتبار الصحة العامة ونمط الحياة ومستوى النشاط.
هل من الأفضل تأجيل جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي؟
يقوم الكثير من المرضى بتأجيل جراحة تركيب مفاصل الركبة الصناعية لعدة أسباب من أهمها خوفهم من إجراء الجراحة و بسبب حصولهم على معلومات خاطئة عن الجراحة. و الأغلبية العظمى من هؤلاء المرضى يقدمون على إجراء الجراحة لاحقا بعد أن يكون الألم شديد غير محتمل ادى الى عجز شديد عن المشي. و بعد إجراء الجراحة يندمون على تأجيل الجراحة و يتمنون لو أنهم كانوا قد أجروها فى وقت مبكر عندما أخبرهم الطبيب المعالج بذلك. و هذا يعود لإحساسهم بأنهم أضاعوا سنوات من عمرهم دون داعي يعانون من الألم و يتناولون المسكنات بكثرة. و لكن هذا الإحساس بالندم ليس هو المشكلة الوحيدة الناتجة عن تأجيل الجراحة. فتأجيل الجراحة من الناحية الطبية له العديد من الآثار السيئة منها: زيادة تشوه و أعوجاج المفصل و نقص مدى الحركة مما قد يستدعي إجراءات أكثر أثناء الجراحة لإستعدالها و لتحريك المفصل. زيادة ترهل الأربطة نتيجة التقوس المصاحب للحالات المتأخرة من الخشونة مما قد يستلزم تركيب مفاصل صناعية خاصة لتعويض ضعف الأربطة نقص قدرة المريض على الحركة بشكل كافي مع زيادة الخشونة يؤدي الى ضعف العضلات و هشاشة العظام و ضعف الدورة الدموية. كما أن صعوبة الحركة يؤدي الى السمنة و ما لها من تأثير سيء على الجسم و المفاصل. قد يصاحب التأجيل تدهور فى الحالة الصحية العامة للمريض و لا سيما مع تمناول كميات كبيرة من المسكنات. و هذا التدهور قد يحول دون قدرة المريض على إجراء الجراحة
آلاف جراحات استبدال المفاصل وبشكل خاص جراحات تركيب مفصل ركبة صناعي
35 عام من الخبرة
دكتور هشام عبدالباقي
استشاري جراحة العظام و المفاصل بجامعة عين شمس
رئيس قسم جراحة العظام و المفاصل السابق بمعهد ناصر للبحوث و العلاج
خبير دولي زائر بالمستشفى السعودي الألماني بدبي
التخصص الدقيق لد. هشام عبدالباقي
علاج خشونة الركبة وخشونة الفخذ بدون جراحة.
جراحات تركيب مفصل ركبة صناعي و تركيب مفصل فخذ صناعي.
استعدال تقوس الساقين في الأطفال والبالغين.
مناظير الركبة لعلاج إصابات الغضاريف الهلالية و الرباط الصليبي .
جراحات تثبيت الكسور.
علاج تشوهات أصابع القدم وشوكة الكعب العظمية.
جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي
جراحة استبدال مفصل الركبة والمعروفة باسم جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي هي الحل النهائي لعلاج خشونة الركبة والتخلص من آلامها المزعجة. للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات التحفظية
تسمح مفاصل الركبة الصناعية للمريض بالمشي و صعود السلم و القيام من على الكرسي بصورة طبيعية بدون الم.
في جراحة تغيير مفصل الركبة، يقوم الدكتور هشام عبدالباقي بعمل شق صغير طوله 10-15 سم وإزالة الجزء التالف من غضاريف سطح المفصل واستبدالها بأجزاء مفصل الركبة الصناعي.
تستغرق جراحة استبدال الركبة حوالي ساعة (او ساعتين اذا تم اجراء الجراحة فى الجهتين) وتساهم في إستعادة الوظيفة الأساسية لمفصل الركبة وعودة المريض لممارسة حياته الطبيعية بدون ألم.
جراحة تغيير مفصل الركبة جراحة آمنة وهي من أكثر الجراحات نجاحًا ان شاء الله.
لماذا تحجز كشفك مع الدكتور هشام عبدالباقي افضل دكتور عظام في مصر؟
يحرص الدكتور هشام عبدالباقي على تلبية احتياجات المرضى الذين يبحثون عن أفضل دكتور عظام ممتاز في مصر وذلك من خلال توفير:
وقت كافي لكل مريض لمناقشة جميع شكواه وطرح جميع أسئلته على الدكتور هشام عبدالباقي دون التقيد بوقت محدد سواء كانت شكاوي مختصة مثل علاج آلام الركبة أو علاج آلام الفخد أو علاج الخشونة أو علاج تقوس في الساقين أو مناقشة الحاجة لتركيب مفصل ركبة صناعي.
وجود أكثر من طبيب عظام ممتاز يقوموا بمساعدة الدكتور هشام عبدالباقي في أخذ التاريخ المرضى في غرفة منفصلة عن غرفة الكشف لتوفير وقت المريض.
تطهير تام للعيادة بشكل يومي مع الحرص على نظافة العيادة بشكل تام للحفاظ على صحة المرضى مع تحديد مواعيد بحيث لا يحدث ازدحام بصالة الانتظار و حتى لا يضيع وقت المرضى فى انتظار الكشف.
البحث عن أفضل البدائل لعلاج مشاكل العظام والمفاصل ومحاولة استخدام الطرق التحفظية لعلاج المراحل المبكرة من أمراض الركبة والفخذ والكاحل قدر الإمكان.
إمكانية القيام بكافة أنواع جراحات الركبة والفخذ والكاحل مثل جراحات تغيير المفاصل وجراحات استعدال التقوس وجراحات سمكرة الكاحل واصلاح تشوهات القدم في أفضل المستشفيات في مصر.
جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي قد لا يحتاجها المريض -الذي أجرى جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي- قبل 20 عاماً من إجراء الجراحة الأولى. وذلك لكون جراحات زراعة المفصل الصناعي للركبة من أنجح الجراحات التي قد يقوم بها جراح العظام.
حيث أن جراحة تغير مفصل الركبة تنهي الألم الشديد الذي يشعر به مريض خشونة الركبة وتساعده على أداء واجباته اليومية ونشاطاته بدون أي ألم أو مشقة، وتُعد هذه الجراحة العلاج النهائي لخشونة الركبة.
العمر الافتراضي للمفصل الصناعي حوالي 20 سنة منذ إجراء جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي واستخدامه. وذلك لأنه يتم تصنيعه من مواد خاصة تقوم بتحمل الأوزان المتكررة مع الحفاظ على كفاءة عالية في الاستخدام مع التقدم في العمر.
ولكن بعد مرور سنوات عديدة وكثرة الاستخدام كممارسة الرياضات العنيفة التي تحتاج مجهود بدني قوي أو مع زيادة التحميل على مفصل الركبة الصناعي، قد يحدث تخلخل في المفصل الصناعي نفسه أو تآكل في بعض أجزائه مما يدفع الأطباء إلى إجراء جراحة إعادة تغيير مفصل الركبة الصناعي.
قد تختلف مواصفات المفصل الجديد عن سابقه. وذلك حسب احتياجات المريض الحالية وسبب إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي. ولاحقًا في هذا المقال سنذكر أسباب جراحة مفاصل الإعادة للركبة.
جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي جراحة معقدة ومتعددة الخطوات والتفاصيل. لذلك، يجب البحث عن أفضل دكتور تغيير مفصل الركبة في مصر واللجوء إليه لتحديد ما إذا كان هناك ضرورة لإجراء جراحة إعادة الإستبدال الكلي لمفصل الركبة وتحديد خطواتها تبعًا لحالتك.
لمعرفة كل ما يخص جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي، تسعدنا دعوتكم لقراءة كامل المقال.
علامات تدل على وجود خلل بكفاءة مفصل الركبة الصناعي
يوجد بعض العلامات التي قد تكون مؤشرًا لوجود تخلخل أو تآكل في مفصل الركبة الصناعي ومنها:
عوامل تؤثر على العمر الافتراضي لمفصل الركبة الصناعي
-سن المريض: فكلما كان صغيرًا في السن كلما ازداد استخدامه لمفصل الركبة الصناعي نتيجة للحركة المتزايدة أثناء العمل وممارسة الحياة اليومية. وبالتالي يقل العمر الإفتراضي للمفصل.
-وزن المريض: فكلما زاد وزن المريض كلما زاد الحمل الواقع على مفصل الركبة الصناعي، مما يؤدي إلى تقليل العمر الافتراضي للمفصل. ولذلك، ننصح دائمًا مرضى الخشونة الذين سيقوموا بتركيب مفصل صناعي جديد بتقليل وزنهم قدر المستطاع.
-مدى اتباع المريض تعليمات الطبيب بعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي.
جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي
أثناء تركيب مفصل الركبة الصناعي لأول مرة، يقوم جراح العظام باستبدال سطح مفصل الركبة بمفصل ركبة صناعي. ويتكون هذا المفصل من أجزاء مصنوعة من المعدن والبلاستيك، ويقوم بتثبيته في العظام جيدًا باستخدام الاسمنت الطبي.
حينها يستطيع المريض في اليوم التالي أن يسير بسهولة على قدميه باستخدام المشاية ثم يستغنى عنها بعد ايام قليلة.
مكونات مفصل الركبة الصناعي
وغالبًا ما يتكون المفصل الصناعي للركبة من أربعة أجزاء.
-جزء معدني يتم تركيبه على سطح عظمة الفخذ.
-وجزء معدني آخر يتم تركيبه على سطح عظمة الساق.
-جزء بلاستيكي يربط الجزئين سويًا ويمنع إحتكاكهما.
-وجزء بلاستيكي اخر يغطي سطح عظمة الصابونة.
إلا أنه، ومع مرور عدة سنوات قد يحدث تآكل في بعض أجزاء مفصل الركبة الصناعي. عندها يحتاج الطبيب إلى تغيير تلك الأجزاء. أو قد يحدث تخلخل "عدم ثباته في العظام" في المفصل كله، فيقوم الطبيب باستبدال مفصل الركبة الصناعي بمفصل صناعي جديد تختلف مواصفاته عن مواصفات مفصل الركبة الصناعي السابق.
وتعتبر جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي جراحة أكثر تعقيدًا من جراحة تركيب المفصل الصناعي لأول مرة. ذلك لأنه أثناء إجراء الجراحة يحتاج الطبيب إلى إزالة المفصل القديم وتركيب مفصل الركبة الصناعي الجديد.
ولذلك تستغرق عملية إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي وقتًا أطول من عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي الأول.
وأثناء إزالة مفصل الركبة الصناعي القديم، قد يتم إزالة بعضًا من أجزاء العظام نفسها. ولذلك قد يستخدم جراح العظام (الأسمنت العظمي) لملأ فراغات العظام التي تم تآكلها أو إزالتها.
والأسمنت العظمي هو مادة كالبودرة، تعجن بماء ثم تُكَوِن عجين فتحل محل العظام المفقودة كما يتم استخدامها لتثبيت المفصل الصناعي الجديد.
كما قد يستخدم الطبيب دعامات معدنية لتعويض العظام المفقودة. ونادرًا ما قد يضطر الجراح لاستخدام عظام من مناطق أخري من الجسم، وخاصة من منطقة الفخذ ويسمى هذا الإجراء بترقيع العظام.
وجراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي على رغم من كونها جراحة معقدة إلا إنها ليست بالجراحة الخطرة. فتشير بعض الدراسات إلى أنه يتم إجراء حوالي 22 ألف جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي كل عام في أمريكا.
أسباب إجراء جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي
تختلف أسباب وجوب إجراء جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي، وتتمثل هذه الأسباب في:
- تخلخل مفصل الركبة الصناعي:
في جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي الأولى يقوم جراح العظام بتثبيت مفصل الركبة الصناعي في العظام، وذلك لضمان عمل المفصل بكفاءة. إلا إنه بعد مرور الوقت قد يحدث تخلخل في المفصل من مكان تثبيته في العظام مما ينتج عنه ألمًا في الركبة.
ما زال سبب تخلخل المفصل الصناعي من مكان تثبيته في عظام الركبة غير معروف. إلا أنه يرجح جراحي العظام أن سبب تخلخل المفصل الصناعي يرجع إلى ممارسة الرياضات البدنية التي تحتاج مجهود بدني شاق. كما قد تؤثر زيادة وزن المريض أحيانًا على الحمل الواقع على المفصل الصناعي مما يعمل على تخلخله من مكانه.
وفي بعض الحالات، قد يحدث تفتفت وتآكل في الجزء البلاستيكي الخاص بمفصل الركبة الصناعي بعد سنوات طويلة من الاستخدام. وقد تتجمع هذه الأجزاء المفتتة حول منطقة المفصل، مؤديًة إلى تآكل هذه العظام.
ومن المتوقع إذا أجريت جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي لشخص في سن صغير، أن يحدث تخلخل في المفصل بعد مرور الوقت ويحتاج إلى استبدال مفصل الركبة الصناعي بآخر جديد، وذلك للحركة المتكررة في حياته اليومية. ولكن احتمال الإحتياج لإعادة تركيب مفصل الركبة تكون أقل فى كبار السن.
العدوى هي أحد المضاعفات التي يمكن حدوثها بعد أي عملية جراحية وليس فقط بعد عمليات تركيب مفصل الركبة الصناعي أو تركيب مفصل الفخذ الصناعي. ويمكن حدوث العدوى مباشرة بعد العملية الجراحية، أو بعدها بأيام أو حتى بعدها بسنين وذلك فى حالات قليلة.
في حالة حدوث عدوى لمفصل الركبة الصناعي يصبح المفصل أكثر تيبسًا ويصاحبه ألمًا شديدًا مع تورم الركبة. وفي بعض الأحيان، قد تؤدي هذه العدوى إلى تفكك وتخلخل المفصل الصناعي من مكانه بالعظام.
وفي كلتا الحالتين قد يحتاج المريض إلى جراحة استبدال مفصل الركبة الصناعي، ويحدد الجراح الطريقة المطلوبة للتخلص من العدوى وتغيير مفصل الركبة الصناعي.
ويتم استبدال مفصل الركبة الصناعي كليًا أو جزئيًا تبعًا لشدة العدوى ونوعها والبكتيريا المحيطة، وكذلك حسبًا لتقديرات طبيب العظام المعالج.
ففي خلال الشهر الاول من الالتهاب يقوم طبيب العظام بتنضيف وتطهير المفصل الصناعي من البكتيريا والتخلص منها وازالة الانسجة التالفة وتركيب جزء بلاستيكي جديد بين الجزئين المعدنين والذي يربط بينهما بدلاً من السابق.
في الحالات المتقدمة من العدوى، يقوم الطبيب أولًا بإزالة مفصل الركبة الصناعي القديم في عملية منفصلة وتركيب فاصل من الاسمنت الطبي المعالج بالمضاد الحيوي ليقوم بالقضاء على البكتيريا الموجودة لعدة اسابيع، بالإضافة إلى تناول المضادات الحيوية. وبعد التأكد من خلو منطقة المفصل تمامًا من أي بكتيريا أو عدوى يقوم الطبيب بتركيب مفصل الركبة الصناعي الجديد مع الأخذ بالاعتبار إذا كان المفصل الصناعي يحتاج مواصفات أخرى غير السابق.
حدوث كسور مفتتة حول مفصل الركبة الصناعي:
قد يتم حدوث كسر في العظام المحيطة بالمفصل مثل كسور الساق إذا تعرض الشخص لحادث أو للوقوع أثناء صعوده السلم.
وفي حالة تهشم العظام المحيطة بمفصل الركبة الصناعي وتفتتها بحيث لا يمكن تثبيتها بشرائح، قد يقوم الطبيب باستبدال الجزء القريب من العظمة المهشمة من مفصل الركبة الصناعي بمواصفات أخرى تختلف عن مواصفات مفصل الركبة السابق مع تعويض أجزاء العظام المهشمة سواء بالأسمنت العظمي أو بالترقيع العظمي.
قبل جراحة إعادة تغيير مفصل الركبة الصناعي:
يقوم الطبيب بتشخيص الحالة عن طريق الفحص السريري أولاً. ومن ثم يقوم بالتأكد من الأشعات، وعلى الأغلب، يقوم الطبيب بعمل الأشعات السينية التي توضح حالة المفصل والعظام المحيطة، كما قد يحتاج الطبيب تحاليل معملية للتحقق من حالة وجود أي بكتيريا أو عدوى في المفصل.
تعد جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي أكثر تعقيدًا من جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي الأول، فقد تستغرق حوالي 3 ساعات أو أكثر وهو وقت أطول من الجراحة السابقة.
يقوم الطبيب بشق جرح في نفس موضع جرح عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي الأولى. ولكن قد يتسع هذا الشق بدرجة أكبر، وذلك حتى يتمكن الطبيب من إخراج مفصل الركبة السابقة.
يقوم بعدها الطبيب بالتأكد من كون العظام والأنسجة المحيطة بالمفصل خالية من أي عدوى أو بكتيريا. وبعدها يقوم بإزالة الأجزاء التالفة من مفصل الركبة الصناعي أو المفصل كله حسب تقديراته، وذلك بحرص وعناية شديدة حتى لا يقوم بكسر أي من العظام المحيطة.
في حالة استخدام الطبيب سابقًا للأسمنت العظمي أثناء الجراحة الأولى، يقوم الطبيب بإزالة أجزاء الأسمنت وفي الأغلب تستغرق هذه الخطوة مدة طويلة من الوقت وتزيد من تعقيد الجراحة.
بعد إزالة مفصل الركبة الصناعي القديم قد يحدث فقدان كبير لأجزاء من العظام المحيطة بالمفصل. فيلجأ الطبيب لترقيع العظام أو لإضافة أجزاء معدنية لتعويض النقص في العظام التي سيتم تثبيت المفصل الصناعي بها.
يقوم الطبيب بتركيب مفصل الركبة الصناعي الجديد بمواصفات تختلف عن السابق. فيقوم الطبيب بتحديد المواصفات والمقاسات المطلوبة ونوع المواد المصنعة للمفصل الصناعي بما يناسب حالة المريض.
ما بعد جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي:
يجب عليك بعد إجراء جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي أن تتبع إرشادات طبيبك وهي نفسها الإرشادات الخاصة بعد تركيب مفصل الركبة الصناعي السابق. وتتمثل في النوم على سرير مرتفع، والمحافظة على الوزن، والاستحمام بعد فك الغرز بيومين.
مضاعفات محتملة لجراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي:
عدم ثبات المفصل
حدوث عدوى والتهابات صديدية. ويقوم الطبيب بتجنبها عن طريق وصف بعض المضادات الحيوية للمريض بعد الجراحة مباشرة
فشل العظام في الالتصاق بالمفصل المعدني.
حدوث جلطات دموية إذا لم يقوم المريض بتحريك ركبته بعد الجراحة وطالت مدة ملازمته للفراش عن الموصى به من قِبَل الطبيب.
هل سيقوم الطبيب بإجراء أكثر من جراحة في حالة كان المفصل الصناعي معرض للبكتيريا والعدوى؟
هل سيتم تغيير مفصل الركبة الصناعي كله أم بعض من الأجزاء التالفة؟
تغيير نوع المفصل الذي تم تركيبه عن السابق تبعًا لسبب الجراحة وحالتك.
أسئلة شائعة عن جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي
متي يمكنني التحرك بعد جراحة إعادة تغيير مفصل الركبة الصناعي؟
يجب أن يتحرك المريض في اليوم الأول من الجراحة لمنع حدوث أي جلطات دموية. ويمكنه استخدام استخدام المشاية أو العكازات بالطريقة التي تتناسب مع طبيعة الجراحة. وفي العادة يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتدريب المريض على استخدام السلم وعلى المشي والحركة بطريقة آمنه. دون الإضرار بسلامة المريض أو المفصل، كما يعطيه بعض التعليمات بخصوص تجنب بعض الحركات بعد الجراحة. وغالبًا ما تستغرق مدة التعافي من 3 ل 5 شهور تبعًا لحالة المريض.
كيف يمكن التخلص من ألم ما بعد جراحة إعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي؟
على الأغلب، يصف الطبيب المعالج أدوية لزيادة سيولة الدم ومنع الجلطات الدموية من التكون. كما قد يصف بعض المضادات الحيوية لمنع حدوث عدوى، ولكن يجب على المريض شرب السوائل بشكل دائم بالإضافة إلى الحركة لمنع تكون الجلطات.
هل هناك سن محدد لإعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي؟
لا، لا يوجد سن محدد. ولكن عادةً أغلب من يقوموا بإعادة تركيب مفصل الركبة الصناعي هم كبار السن الذين قاموا بتركيبه لأول مرة في سن صغيرة.
إذا قمت بتغيير المفصل في كلتا الركبتين في الجراحة الأولى، هل أقوم بإعادة تغيير المفصل في الركبتين مرة أخرى أم ركبة واحدة فقط؟
ليس بالضرورة. يجب تغيير مفصل الركبة الصناعي التالف فقط، فإذا قمت بتركيبهما في نفس الوقت هذا لا يعني أنه يجب إعادة تغييرهما سويًا.
آالم الركبة من أكثر الأعراض التى تجعل المريض يأتي لزيارة طبيب العظام المتخصص. ذلك لأن آلام الركبة من الشكاوي الشائعة للغاية لدى الجميع الصغير والكبير، وقد تنتج هذه الآلام نتيجة لعدة عوامل منها أمراض وإصابات ولذلك يبدأ الطبيب في سؤال المريض عدة أسئلة لتساعده على الوصول للتشخيص السليم
موضع الألم
مدة الألم وهل يزداد أم يقل تدريجيًا بمرور الوقت؟
الأعراض المصاحبة للألم مثل ارتفاع في درجة الحرارة أو توقف مفاجئ في حركة المفصل
العوامل التي تزيد الألم مثل المشي أو الجري أو التمارين الرياضيه
العوامل التي تساعد على تقليل الإحساس بالألم مثل الراحة والمسكنات
و قد يطلب الطبيب عمل أشعات أو تحاليل للوصول لتشخيص دقيق للسبب و تقييم الحالة.
اسباب الم الركبة
اسباب الم الركبة يمكن تقسيمها إلى أمراض وإصابات
أولاً: أمراض الركبة
1- خشونة الركبة (knee osteoarthritis)
وهو مرض أكثر شيوعا فى كبار السن نتيجة تآكل غضاريف سطح المفصل ولا سيما في المرضى الذين يعانون من زيادة في الوزن أو تقوس في الساقين أو إصابات قديمة بمفصل الركبة. ويتم تشخيص هذا المرض بالفحص والأشعات العادية ويمكنك معرفة المزيد عن خشونة الركبة من هنا.
2- تقوس الساقين لدى الأطفال (genu varum)
تقوس الساقين هو مرض شائع لدى الأطفال، ويظهر عندما يحاول الطفل الوقوف فإما تظهر مسافة كبيرة بين كلتا الساقين أو بين الركبتين مؤدية لمظهر غير مرغوب فيه وينتج هذا المرض نتيجة لعدة أسباب منها السمنة و نقص في فيتامين "د" أو الكالسيوم أو بسبب أمراض وكسور لم يتم معالجتها أو بسبب مرض كساح الأطفال ومرض بلاونت. وفي الأطفال قد يسبب تقوس الساقين ألم في بعض الحالات وقد يحتاج الطبيب إلى قد يحتاج الطبيب إلى إجراء الأشعات الخاصة بالتقوس ” scanogram” لقياس زاوية التقوس وتحديد العلاج المناسب لحالة التقوس لدى الطفل ، لمعرفة الزيد عن تقوس الساقين لدى الطفل يمكنك القراءة عن تقوس الساقين في الأطفال من هنا:
3- تقوس الساقين في البالغين
وهو من أمراض العظام المعروفة لدى أغلب الناس نظرا لسهولة رؤيته بالعين المجردة، و ينتج عن التقوس عدم تساوي الاحمال الواقعة على سطح مفصل الركبة حيث يكون وزن المريض متركزا على جزء محدد من سطح مفصل الركبة دون باقي المفصل مما يسبب الم و خشونة بالركبة. وعادة يمكن تشخيصه اذا كان واضحا بالنظر الى الساقين و مراقبة المريض و هو يمشي، و اذا كان أقل وضوحا, قد يطلب الطبيب أشعات خاصة على الساقين لقياس زاوية التقوس و تحديد العلاج الملائم للمريض. يمكنك القراءة عن تقوس الساقين في البالغين من هنا.
في بعض الأشخاص قد يحدث تآكل لغضاريف الصابونة موجودة بالجزء الأمامي من الركبة لتقوم بحماية المفصل و المساعدة فى تحريكه ، مما يؤدي الى خشونة هذه الأسطح. وتكون عادة هذه الخشونة مصاحبة لألم فى الجزء الأمامي من مفصل الركبة و خصوصا عند أستخدام السلم أو عند ثني الركبة يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف على المريض لتحديد أسباب الألم و درجة تأثر المفصل. و يكفي عمل أشعات عادية ، يمكنك القراءة عن خشونة غضاريف الصابونة من هنا.
5- ارتشاح الركبة (knee effusion)
هو إلتهاب يصيب الغشاء السينوفي يؤدي الى زيادة إفراز السائل السينوفي الزلالي في مفصل الركبة وهذا الإفراز الزائد للغشاء المبطن للركبة يظل حبيسا داخل كبسولة مفصل الركبة مسببا الم بالركبة، وقد يكون هذا الالتهاب نتيجة لخشونة الركبة و الأمراض الروماتيزمية مثل النقرس و حتى إصابات الركبة. يتم تشخيص إرتشاح الركبة عن طريق فحص المريض حيث يكون هناك تورم بالركبة وقد يحتاج طبيبك إلى القيام ببذل الركبة يمكنك قراءة المزيد عن ارتشاح الركبة من هنا
هو مرض يحدث نتيجة تكرار فرد الركبة ضد مقاومة (صعود السلم أو لعب كرة القدم) حيث يزداد بروز الجزء الغضروفي المكون للنتوء " موضع إلتقاء وتر الصابونة بعظمة القصبة " مما يؤدي الى حدوث ألم به مع تورم أسفل الركبة. وهذه الحالة هي من أكثر أسباب آلام الركبة شيوعا عند سن المراهقة (10 – 15 سنة) و هي تصيب الأولاد أكثر من البنات ، وقد يحتاج الطبيب إلى بعض الأشعات العادية بجانب الفحص السريري للتشخيص، يمكنك القراءة عن بروز نتوء عظمة القصبة من هنا
7- مرض بلاونت (Blount disease)
هي حالة مرضية تصيب الأطفال من سن 2 إلى 9 سنوات ويحدث نتيجة اضطراب فى مركز النمو الموجود بأعلى عظمة القصبة مما يؤدي إلى حودث التواء وتقوس في الساقين إلى الداخل و عادة لا يشكو الأطفال من ألم فى البداية و لكن يظهر ألم بالركبة مع مرور السنوات . يمكنك القراءة عن مرض بلاونت من هنا
8- التهاب كيس عظمة الصابونة (pre-patellar bursitis)
هو التهاب الكيس لذي يقلل الاحتكاك بين عظمة الصابونة والأنسجة التي تغطيه أثناء الضغط على الركبة إلى الأمام و ينتج عنه حدوث إرتشاح و تجمع للماء فى الكيس. و عادة ما يشكو المريض من ألم فى الجزء الأمامي من الركبة فوق عظمة الصابونة (الرضفة) يكون مصحوبا بتورم بموضع الألم، كما أنه قد ينتج بسبب بعض الأمراض كالنقرس والروماتويد، أو نتيجة لحدوث إصابات في الركبة. يمكنك قراءة المزيد عن التهاب كيس عظمة الصابونة من هنا
9- غضروف الركبة القرصي (discoid meniscus)
وذلك لأن في بعض الأشخاص يكون الغضروف الهلالي على شكل قرص بدلأ من شكل الهلال الطبيعي، هذه الغضاريف تكون أكثر عرضة للإصابة من الغضاريف الهلالية الطبيعية قد يعاني بعض الذين لديهم غضروف الركبة القرصي من ألم شديد في الركبة أو خيانة في مفصل الركبة اذا حدث قطع به. يمكنك القراءة عن غضروف الركبة القرصي من هنا.
10- كيس خلف الركبة (Baker's cyst)
هو كيس يظهر خلف الركبة و لا سيما فى المرضى بين 55 و 70 عاما ، وينتج بسبب وجود مشكلة بمفصل الركبة مثل وجود إلتهاب او خشونة بالمفصل أو قطع بالغضروف الهلالي وينتج عن هذا الكيس حدوث إرتشاح (تجمع ماء) بالركبة، كما ينتج عنه ورم خلف الركبة قد يتسبب فى ألم خصوصا مع فرد الركبة لأقصى درجة يمكنك القراءة عن كيس خلف الركبة من هنا
11- طقطقة الركبة
هو صوت ناتج عن تحري الركبة وقد يكون نتيجة حركة الأوتار أو العضلات أثناء تحريك المفصل وقد يكون ناتجًا عن قطع في الغضاريف الهلالية أو اسباب اخرى و فى بعض الحالات قد يكون مصحوبًا بألم في الركبة. يمكنك القراءة عن طقطقة الركبة من هنا
12- ضعف غضاريف الصابونة (chondromalacia patella)
هو ضعف يحدث فى الغضاريف الموجودة تحت عظمة الصابونة (الرضفة) وينتج عنه ألم بالجزء الأمامي من الركبة خاصة في سن الشباب ، وهذه الحالة قد تكون نتيجة إصابة أو زيادة فى إرهاق الركبة. كما قد تكون نتيجة عدم إنزلاق الصابونة بشكل سليم فى الممر الخاص بها فى عظمة الفخذ. يمنكنك القراءة عن ضعف غضاريف الصابونة من هنا
13- كيس الغضروف الهلالي (meniscal cyst)
هو كيس يتكون على الجانب الخارجي من الغضروف و يكون فى الغالبية العظمى ناتجا عن وجود تمزق بالغضروف الهلالي. و فى هذه الحالة يشكو المريض من ألم بالركبة يزداد عند الوقوف مصحوبا بوجود ورم محدد على جانب الركبة يختلف حجمه من مريض لآخر. و يقل حجم هذا التورم مع ثني الركبة و يزداد مع فردها. يمكنك القراءة عن كيس الغضروف الهلالي من هنا
14- متلازمة الثنية (plica syndrome)
هي اضطراب نتج عن التهاب الثَّنْية الوسطى بالركبة، وقد تنتج بسبب الإصابات المباشرة كوقوع أو اصطدام بالركبة أو بسبب الاستخدام المفرط للركبة أو بسبب ضعف العضلات المحيطة بالركبة. وينتج عن هذه المتلازمة ألم وتيبس في الركبة كما يعاني المريض أيضاً من صعوبة في الجلوس لمدة طويلة دون الحاجة لفرد الركبة يمكنك القراءة عن متلازمة الثنية من هنا
15- متلازمة وسادة هوفا الدهنية (Hoffa fat pad syndrome)
كتلة دهنية موجودة بصورة طبيعية فى الركبة أسفل عظمة الصابونة (الرضفة) خلف وتر الصابونة ، وتتكون هذه الكتلة من أنسجة دهنية تتخللها أنسجة ليفية مما يجعلها كتلة مرنة تتأقلم مع وضع مفصل الركبة. يحدث التهاب وسادة هوفا الدهنية نتيجة الفرد الزائد للركبة ، عدم وجود ليونة كافية بالعضلة الرباعية الامامية للفخذ و خشونة الركبة. وقد ينتج عن التهاب وسادة هوفا الدهنية ألم في الركبة مع وجود تورم ، كما يواجه المريض ألم أثناء المشي وفرد الركبة. يمكنك القراءة عن متلازمة وسادة هوفا الدهنية من هنا
16- متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي (Iliotibial band syndrome)
الشريط الحرقفي الظنبوبي (iliotibial tract) هو رباط مسطح على الجهة الخارجية للفخذ يمتد من الحوض و حتى عظمة القصبة (الظنبوب) ونتيجة إحتكاك متكرر بين هذا الرباط و الجزء البارز من أسفل عظمة الفخذ على الجهة الخارجية للركبة قد يؤدي إلى حدوث إلتهاب بالأنسجة الموجودة تحت الرباط. يشعرالمريض بألم فى الجهة الخارجية من أعلى مفصل الركبة مع ممارسة الرياضة و يتم علاج معظم الحالات بتقليل الرياضة المسببة للألم و عمل كمادات ثلج على موضع الألم يمكنك القراءة عن متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي من هنا
التهاب الوتر الرضفي أو كما يسميه البعض التهاب وتر رضفة الركبة هو التهاب الوتر الذي يربط بين عظمة الرضفة (صابونة الركبة) وعظمة الساق"ركبة القافز" وهو اصابة شائعة تصيب الرياضيين ، ويعد السبب الأساسي لالتهاب الوتر الرضفي هو كثرة استخدامه الزائد والتحميل عليه حيث يقوم الشخص بالضغط المتكرر عليه خاصة أثناء التمرين، وينتج عن الإفراط في استخدام الوتر الرضفي عدة تمزقات تختلف شدتها تبعًا للإصابة.
ينتج عن التهاب الوتر الرضفي ألم شديد بالركبة ، كما أنه عند فرد القصبة والركبة قد يشعر المريض بوجود الم في منطقة أسفل الركبة خاصة عند لمسها. ويتم علاج التهاب الوتر الرضفي بعدة طرق. يمكنك القراءة عن التهاب الوتر الرضفي من هنا.
ثانيًا: إصابات الركبة
1- قطع الرباط الصليبي الأمامي (anterior cruciate ligament injury)
تعتبر اصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً ، و ينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة خاصة مع الجري و تغيير الإتجاة المفاجئ، و كثيرا ما يصاحب قطع الرباط الصليبي الامامي حدوث قطع بالغضاريف الهلالية او بالغضاريف المفصلية وبعد إصابة الرباط الصليبي مباشرة يشعر المريض بآلام شديدة في الركبة مع صعوبة في الوقوف او المشي او ثني الركبة كما يحدث تورم وانتفاخ في الركبة. ويتم تشخيص قطع الرباط الصليبي بالفحص السريري لركبة المريض و إختبار مدى ثباتها و قد يتم عمل رنين مغناطيسي للركبة (كما في الصورة) للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة. يمكنك القراءة عن قطع الرباط الصليبي الأمامي من هنا
2- قطع الرباط الصليبي الخلفي (posterior cruciate ligament injury)
قطع الرباط الصليبي الخلفي يعتبر من الإصابات الغير شائعة و تحدث عادة نتيجة حدوث إصابة شديدة للجزء الأمامي من عظمة القصبة مثل السقوط بقوة على الركبة. وهذا القطع عادة مع يكون مصاحب بألم وتورم شديد في الركبة مع عدم القدرة على ثني أو فرد الركبة بالكامل يمكنك القراءة عن قطع الرباط الصليبي الخلفي من هنا
كسر الصابونة هو إصابة خطيرة يمكن أن تجعل من الصعب المشي، كما يؤدي ذلك الى ألم و تورم شديدين بالركبة و عدم مقدرة المصاب على فرد الركبة ضد مقاومة. يمكن أن يكون الكسر عبارة عن كسر بسيط يقسم العظمة الى قطعتين أو يمكن للعظم أن يتفتت و ينقسم إلى عدة قطع. كما يمكن أن يحدث كسر في الجزء العلوي أو المركز أو الجزء السفلي من العظام. وعلاج هذه الكسور يكون عادة بإجراء جراحة تثبيت للكسر بواسطة أسلاك أو مسامير حتى يستطيع المريض تحريك ركبته فى وقت قصير لتجنب حدوث تيبس بالمفصل. يمكنك القراءة عن كسر عظمة الصابونة من هنا
5- قطع و تمزق الغضاريف الهلالية (meniscal tears)
يوجد فى مفصل الركبة وسادتين غضروفيتين تفصلان بين عظمتي الفخذ و القصبة و هما الغضروف الهلالي الداخلي (الانسي) و الغضروف الهلالي الخارجي (الوحشي)، وللغضاريف الهلالية أهمية كبيرة حيث تعمل على ثبات مفصل الركبة عمل على توزيع سائل الركبة على سطح غضاريف المفصل لتغذيتها. عادة ما تتسبب الإصابة فى ألم حاد بالركبة و قد يصاحبها تورم بالركبة نتيجة حدوث ارتشاح او نزف بالركبة و عدم القدرة على ثنيها لآخر مدى لها. و بمرور الوقت قد يتحرك الجزء المقطوع من موضعه مما يتسبب فى حدوث إحساس بعدم ثبات المفصل (خيانة) أو حدوث توقف مفاجئ فى الحركة (تعليق) قد يتم علاج التمزق الموجود بالغضروف الهلالي إما بالعلاج التحفظي أو حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية للمساعدة على التئام قطع الغضروف أو التدخل الجراحي يمكنك القراءة عن تمزق الغضاريف الهلالية من هنا
6- قرحة غضاريف الركبة
قرح غضاريف الركبة من الإصابات الشائعة و ينتج عنها فقدان جزء من سطح الغضاريف فى مساحة محدودة من المفصل. و قد تكون القرحة سطحية (أي لا تشمل كامل سمك الغضروف) أو تكون عميقة (أي تشمل كل سمك الغضاريف) بحيث تنكشف مساحة من العظام أسفل الغضاريف و عادة ما تحتاج قرح الركبة للعلاج الجراحي ، إما الجراحات التحفيزية باستخدام المنظار أو الجراحات التصليحية مثل جراحة الترقيع الذاتي للغضاريف يمكنك القراءة عن قرحة غضاريف الركبة من هنا
7- إصابة مركز نمو العظام (physeal injuries)
تحدث هذه الإصابات فى الأطفال الذين لا يزالون في مرحلة النمو وخاصة في بداية المراهقة ، و أعراض إصابة مركز النمو تكون على شكل آلام متوسطة أو شديدة في منطقة الإصابة وكذلك تورم وانتفاخ في المنطقة المصابة وصعوبة في تحريكها، وتحد من حركة المفاصل القريبة منها، كما أنه في الحالات الشديدة قد يكون هناك تشوه واضح في الطرف أو بروز للعظام من تحت الجلد مع نزيف خارج يمكنك القراءة عن إصابة مركز نمو العظام من هنا
8- خلع عظمة الصابونة (patellar dislocation)
غالبا ما يحدث خلع للصابونة نتيجة تغيير مفاجيء للإتجاه أثناء الجري كما قد تحدث نتيجة إصابة مباشرة للصابونة ذاتها وتشيع هذه الإصابة فى الأشخاص بين سن 15 – 25 سنة تكون الركبة متورمة بعد الإصابة مباشرة و منثنية كما يلاحظ أن الصابونة لم تعد فى مكانها الطبيعي (أمام الركبة) بل تكون على الجهة الخارجية للركبة. و عادة لا يكون المريض قادرا على الوقوف على ركبته المصابة. و أول خطوة فى العلاج هو رد الصابونة الى مكانها الطبيعي ولكن دائمًا ما يصاحبها إصابة للغضاريف أسفل الصابونة مما قد يؤدي لاحقا الى حدوث خشونة و ألم بالركبة. يمكنك القراءة عن خلع عظمة الصابونة من هنا
ما هو سبب ألم الركبة أثناء صعود الدرج/السلم أو أثناء الجلوس؟
ألم الركبة أثناء استخدام السلم أو أثناء الجلوس يمكن أن يكون ناتج عن أمراض الركبة المختلفة، و خشونة الركبة من ضمن هذه الأمراض التي تسبب التهابًا وألمًا في الركبة يشعر به المريض أثناء صعود أو هبوط الدرج/السلم. ننصح المريض بصعود السلم مستخدمًا الساق السليمة أولًا ثم يُتبعها بالساق المصابة، وفي حالة الهبوط يهبط المريض مستخدمًا الساق المصابة أولًا ثم يُتبعها بالساق السليمة، و ننصح أيضا بتجنب ثني الركبة أكثر من تسعين درجة أثناء الجلوس.