خشونة الركبة – الوقاية وأفضل علاج
خشونة الركبة هي حالة طبية شائعة تؤثر على مفصل الركبة. وتحدث نتيجة تآكل الغضاريف الموجودة في المفصل، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها وتسبب الألم والتورم وصعوبة الحركة. لكن ما هي أسباب وأعراض خشونة الركبة؟ وكيف يمكن علاج خشونة الركبة نهائيا؟
ما هي خشونة الركبة؟
خشونة الركبة هي تدهور تدريجي في الغضروف الذي يغطي نهايات العظام في المفصل. هذا التآكل يسبب ألمًا شديدًا ويحد من الحركة.
كيف أعرف أني مصاب بخشونة الركبة؟ يمكن أن تشمل الأعراض ألمًا في الركبة، تورم، وصعوبة في الحركة.
أسباب خشونة الركبة
هناك عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور خشونة الركبة، منها:
- التقدم في العمر: مع تقدم العمر، يزيد احتمال تآكل الغضاريف.
- الإصابات السابقة: الإصابات التي تؤثر على الركبة يمكن أن تزيد من خطر الخشونة.
- زيادة الوزن: الوزن الزائد يضع ضغطًا إضافيًا على مفاصل الركبة.
- العوامل الوراثية: بعض الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالخشونة بسبب الوراثة.
علامات مبكرة للإصابة بخشونة الركبة
- ألم طفيف عند الحركة.
- تصلب الركبة في الصباح.
أعراض خشونة الركبة
يمكن التعرف على خشونة الركبة من خلال الأعراض التالية:
أعراض خشونة الركبة تشمل:
- الألم: الألم هو العرض الرئيسي لخشونة الركبة، ويزداد عادة مع الحركة أو بعد فترات طويلة من الجلوس أو الوقوف. قد يكون الألم حادًا في بعض الأحيان أو يزداد تدريجيًا.
- تيبّس المفصل: تيبّس الركبة، خاصة في الصباح أو بعد الجلوس لفترات طويلة، قد يكون من العلامات البارزة لخشونة الركبة.
- صوت الطقطقة: يمكن أن تسمع أو تشعر بطقطقة أو صرير في الركبة عند تحريكها، خاصة عند صعود أو نزول السلالم.
- تورم الركبة: يمكن أن يحدث تورم في الركبة بسبب تراكم السوائل حول المفصل أو نتيجة للالتهاب.
- تقييد الحركة: قد تصبح حركات الركبة محدودة، ويواجه الشخص صعوبة في أداء الأنشطة اليومية مثل الجلوس على الكرسي أو النهوض منه.
- ضعف العضلات: قد يؤدي الخشونة إلى ضعف العضلات المحيطة بالركبة، مما يجعل الحركة أكثر صعوبة ويزيد من احتمالية الإصابة.
- تشوه شكل الركبة: في المراحل المتقدمة من الخشونة، قد يحدث تشوه في شكل الركبة بسبب تآكل الغضاريف وتآكل العظام تحتها.
- عدم استقرار الركبة: قد يشعر الشخص بأن الركبة غير مستقرة أو يشعر "بخيانة الركبة"، مما يزيد من خطر السقوط.
درجات خشونة الركبة
خشونة الركبة يمكن تقسيمها إلى عدة درجات بناءً على شدة الأعراض وتآكل الغضاريف.
هذه الدرجات تساعد الأطباء في تحديد العلاج المناسب لكل حالة. إليكم تفصيل هذه الدرجات:
الدرجة الأولى
الأعراض:
- ألم طفيف بعد النشاط البدني.
- تصلب بسيط في الصباح.
- عدم وجود تغييرات ملحوظة في الأشعة السينية.
في هذه المرحلة، يبدأ الغضروف في التآكل، ولكن العظم تحت الغضروف لم يتأثر بعد بشكل كبير. قد يلاحظ المرضى ألمًا خفيفًا وتيبسًا بعد النشاطات اليومية.
الدرجة الثانية
الأعراض:
- زيادة في الألم خاصة بعد الأنشطة الحركيه.
- سماع صوت طقطقة عند الحركة.
- ظهور نتوءات عظمية في الأشعة السينية.
تبدأ الأعراض في الظهور بوضوح في هذه المرحلة، مع زيادة في تآكل الغضاريف.
قد يشعر المرضى بألم أكبر عند الحركة وسماع أصوات طقطقة أو خشخشة عند تحريك المفصل.
الدرجة الثالثة
الأعراض:
- ألم مستمر وشديد.
- تورم وانتفاخ في الركبة.
- صعوبة في الحركة والقيام بالأنشطة اليومية.
في هذه المرحلة، يزداد التآكل في الغضروف بشكل كبير، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها.
قد يظهر التورم بشكل ملحوظ، ويعاني المرضى من صعوبة في الحركة بسبب الألم الشديد.
الدرجة الرابعة
الأعراض:
- ألم شديد حتى في حالة الراحة.
- فقدان كبير في الحركة.
- تشوه في المفصل.
في المرحلة الأخيرة، يتآكل الغضروف بالكامل، وتتضرر العظام تحت الغضروف بشكل كبير.
يشعر المرضى بألم شديد حتى في حالة الراحة، ويفقد جزء من قدرته على الحركة ويتشوه المفصل.
تشخيص خشونة الركبة
- لتشخيص خشونة الركبة، يستخدم الأطباء عدة إجراءات تشمل:
- الفحص البدني: حيث يقوم الطبيب بفحص الركبة والتأكد من وجود التورم والألم.
- الأشعة السينية: تساعد في الكشف عن تآكل الغضاريف.
- الرنين المغناطيسي: يتيح رؤية تفصيلية للمفصل والغضاريف.
علاج خشونة الركبة
تتوفر عدة خيارات لعلاج خشونة الركبة نهائيا، تشمل:
- العلاج الدوائي: الأدوية المضادة للالتهاب ومسكنات الألم.
- العلاج الطبيعي: تمارين تقوية العضلات المحيطة بالمفصل.
- الجراحة: تشمل تبديل مفصل الركبة كليًا أو جزئيًا.
الأدوية لعلاج خشونة الركبة
- يمكن استخدام الأدوية التالية للتحكم في أعراض خشونة الركبة:
- مسكنات الألم مثل الباراسيتامول.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
للمزيد يمكنكم مشاهدة هذا الفيديو الذي يتحدث فيه أ.د هشام عبد الباقي عن خشونة الركبة.
العلاج حسب الدرجات
الدرجة الأولى والثانية
- العلاج الدوائي: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- العلاج الطبيعي: تمارين تقوية العضلات.
- العلاجات المنزلية: استخدام الثلج والراحة.
الدرجة الثالثة
- العلاج الدوائي: مسكنات الألم القوية.
- العلاج الطبيعي: تمارين مخصصة لتخفيف الألم وتحسين الحركة.
- الحقن: حقن الستيرويد أو حمض الهيالورونيك.
الدرجة الرابعة
- الجراحة: تبديل المفصل الجزئي أو الكلي.
- العلاج الداعم: استخدام العكازات أو الأجهزة المساعدة للحركة.
نصائح للتعامل مع خشونة الركبة
نصائح التحكم في أعراض خشونة الركبة في الحياة اليومية تشمل:
- الحفاظ على وزن صحي.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- استخدام الأدوات المساعدة مثل العكازات.
العلاجات المنزلية لخشونة الركبة
يمكن تخفيف آلام خشونة الركبة من خلال:
- استخدام الثلج لتقليل التورم.
- ممارسة تمارين الإطالة الخفيفة.
- استخدام وسائد الركبة.
العلاج الطبيعي لخشونة الركبة
العلاج الطبيعي يلعب دورًا مهمًا في علاج خشونة الركبة. تشمل التمارين:
- تمارين تقوية العضلات مثل الجلوس والوقوف.
- تمارين المرونة مثل الإطالة.
تجنب التمارين الضارة
يجب على المصابين بخشونة الركبة تجنب التمارين أو الأنشطة التي تضغط على المفصل مثل:
- الركض على الأسطح الصلبة.
- القفز المتكرر.
الوقاية من خشونة الركبة
لتقليل خطر الإصابة بخشونة الركبة، ومن ثم التمتع بالحركة بدون ألم، يمكن اتباع النصائح التالية:
- الحفاظ على وزن صحي.
- تجنب الإصابات من خلال ارتداء الأدوات الواقية.
- ممارسة التمارين بانتظام.
التعايش مع خشونة الركبة على المدى الطويل
يمكن استخدام استراتيجيات مثل العلاج الطبيعي وتغيير نمط الحياة للتعايش مع خشونة الركبة على المدى الطويل.
الابتكارات الحديثة في علاج خشونة الركبة
تشمل الابتكارات الحديثة في علاج خشونة الركبة:
- حقن الركبة الموضعية، مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية والعلاج بالخلايا الجذعية.
- العلاج بالتردد الحراري (radiofrequency ablation) للتسكين المؤقت لآلام الخشونة. والعلاج بالتردد الحراري يتم عمله لتقليل الألم الناتج عن خشونة الركبة، وليس كعلاج يقضي على الخشونة.
- تركيب مفصل صناعي للتخلص من خشونة الركبة نهائيًا.
تقدم خشونة الركبة مع الزمن
تتطور خشونة الركبة على مراحل تبدأ بالألم الخفيف وتزداد حتى تصبح الحركة صعبة. يمكن تقسيم الخشونة إلى درجات متفاوتة حسب شدة الأعراض.
الجراحة لعلاج خشونة الركبة
يمكن اللجوء إلى الجراحة في الحالات المتقدمة من خشونة الركبة. تشمل الجراحات المتاحة:
- تبديل المفصل الكلي.
- تبديل المفصل الجزئي.
التحضير للجراحة
قبل الجراحة، يجب على المرضى:
- إجراء الفحوصات الطبية اللازمة.
- اتباع تعليمات الطبيب.
التعافي بعد الجراحة
بعد الجراحة، يجب على المرضى:
- ممارسة التمارين التي يوصي بها الطبيب والحرص على جلسات العلاج الطبيعي.
- اتباع نظام غذائي صحي.
عوامل خطر الاصابة بخشونة الركبة
1- العوامل الوراثية
تلعب العوامل الوراثية دورًا في الإصابة بخشونة الركبة. فالأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي بالمرض احتمالية أعلى للإصابة.
2- تقوس الساقين
تقوس الساقين هو حالة تحدث عندما يكون هناك انحناء غير طبيعي في الساقين، مما يؤدي إلى عدم توازن في تحميل الوزن على مفاصل الركبة. ثم تحدث الإصابة بخشونة الركبة كأمر حتمي.
هذا الانحناء يمكن أن يكون داخليًا أو خارجيًا.
يعتبر تقوس الساقين أحد العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بخشونة الركبة، وإليك كيفية تأثيره على هذا المفصل:
تأثير تقوس الساقين على الركبة
- زيادة الضغط على الركبة: يؤدي تقوس الساقين إلى توزيع غير متساوٍ للوزن على مفصل الركبة، ومن ثم يزيد الضغط على أجزاء معينة من المفصل، خاصة على الجهة الداخلية أو الخارجية، حسب نوع التقوس.
- تآكل الغضاريف: بسبب الضغط الزائد وغير المتوازن، يحدث تآكل متسارع في الغضاريف المفصلية، بالتالي تزيد احتمالية تطور خشونة الركبة.
- الالتهابات المزمنة: التقوس يمكن أن يسبب التهابًا مزمنًا في المفصل نتيجة الاحتكاك الزائد والضغط غير المتساوي، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة وزيادة الألم.
كيفية تأثير تقوس الساقين على تطور خشونة الركبة
- انعدام التوازن في الحركة: تقوس الساقين يؤدي إلى مشية غير متوازنة، مما يزيد من الضغط على الركبتين ويعزز تآكل الغضاريف.
- زيادة الإجهاد على الأوتار والأربطة: التوزيع غير المتساوي للوزن يؤدي إلى زيادة الإجهاد على الأوتار والأربطة المحيطة بالركبة، مما يزيد من فرص الإصابة والالتهاب.
- تغيير في المحور الميكانيكي للمفصل: يؤدي تقوس الساقين إلى تغيير المحور الميكانيكي للمفصل، وبالتالي، يضع ضغطًا زائدًا على أجزاء معينة من الركبة ويزيد من خطر تآكل الغضاريف.
علاج تقوس الساقين وخشونة الركبة
- العلاج الطبيعي: تمارين تقوية العضلات المحيطة بالركبة تساعد في تحسين التوازن، ومن ثم تقليل الضغط على المفصل.
- العلاج الدوائي: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل الألم والالتهاب.
- استخدام الأدوات المساعدة: استخدام الدعائم أو الأحذية الخاصة التي تساعد في تصحيح توزيع الوزن.
- الجراحة: في الحالات الشديدة، قد تكون الجراحة لتصحيح تقوس الساقين أو تبديل المفصل هي الخيار الأمثل.
تقوس الساقين هو أحد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى خشونة الركبة إذا لم يتم التعامل معه بشكل صحيح.
لذا، من المهم اتباع النصائح الطبية والعلاج المناسب لتقليل تأثير هذا العامل وتحسين جودة الحياة.
التعليمات العامة لمرضى خشونة الركبة
الحياة. من أبرز هذه التعليمات، الحفاظ على وزن صحي، حيث أن الوزن الزائد يزيد الضغط على مفاصل الركبة ويؤدي إلى تفاقم الألم. ينصح المرضى بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مثل السباحة أو المشي الخفيف، لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل وتحسين الحركة دون إجهاد الركبة. استخدام الكمادات الدافئة أو الباردة لتخفيف الألم والتورم يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا.
كما يُفضل تجنب الأنشطة التي تزيد من الضغط على الركبة مثل صعود الدرج بشكل متكرر أو الوقوف لفترات طويلة. من المهم اتباع الإرشادات الطبية المتعلقة باستخدام الأدوية المسكنة أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بانتظام وفقًا لتوجيهات الطبيب. يمكنك القراءة بشكل واسع عن التعليمات العامة لمرضى خشونة الركبة من هنا.
أسئلة شائعه عن خشونة الركبة
الحل الأمثل لخشونة الركبة المتقدمة هو التدخل الجراحي وتركيب مفصل الركبة الصناعي بدلاً من مفصل الركبة المتآكل.
وهذه الجراحة آمنة للغاية وإحتمالات حدوث أضرار أو مضاعفات عادةً لا تتعدى 5% من الحالات.
لا، لا يوجد مثل هذا الشئ، ولكن العلاجات والأدوية المتوفرة هي مجرد مسكنات لآلام الركبة.
كما يوجد مادة الجلوكوزامين والتي تصنف كمكمل غذائي وليست دواء وهي من المواد المحافظة على غضاريف الركبة ووقف تدهورها.
ولكن يجب مراعاة تقليل الوزن معها وعدم إرهاق المفاصل.
لعشرات السنوات قدمت جراحة مفاصل الركبة الصناعية حلا جذريا للآلام المصاحبة لخشونة المفصل.
سواء كانت الخشونة قد أدت الى تآكل غضاريف الركبه كلها أو فى الحالات التى أقتصر التآكل فيها على المفصل ما بين الصابونة وعظمة الفخذ فقط.
References
https://www.health.harvard.edu/pain/moving-away-from-knee-osteoarthritis
