بعد عملية مفصل الركبة الصناعي، ستتم مراقبتك عن كثب في المستشفى لمدة يوم أو أكثر. سيوفر لك فريق الرعاية الصحية الخاص بك مسكنات الألم والمضادات الحيوية وغيرها من العلاجات حسب الحاجة. وسوف يرشدونك أيضًا حول كيفية العناية بموضع الجرح والتحكم في أي تورم أو كدمات. خلال هذا الوقت ، من المهم اتباع تعليمات طبيبك المعالج عن كثب لضمان الشفاء المناسب.
أثناء النوم
فى فترة ما بعد عملية تغيير مفصل الركبة يمكن النوم فى أي وضع مباشرة بعد الجراحة (على الظهر أو البطن أو على الجنب) و لكن يجب النوم على سرير مرتفع حتى يمكن القيام من عليه بسهولة.
خلال الايام الاولى قم بوضع وسادة أو فوطة تحت الكعب (كما هو موضح) و لا تضع وسادة أسفل الركبة. ويتم وضع ثلج على موضع الجراحة بشكل متكرر لتخفيف التورم والاحتقان.
تمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة
إعادة التأهيل هو جانب مهم من جوانب التعافي بعد جراحة مفصل الركبة. يتضمن عادةً مجموعة من التمارين والعلاج الطبيعي والعلاجات الأخرى المصممة لتحسين الحركة والقوة والمرونة في مفصل الركبة. الهدف من إعادة التأهيل هو مساعدتك على العودة إلى أنشطتك الطبيعية بأسرع ما يمكن مع تقليل الألم.
التمارين
يتم عمل برنامج تمارين مخصص بناءً على احتياجاتك وأهدافك المحددة. قد يشمل ذلك تمارين لتحسين نطاق الحركة وتقوية عضلات ساقيك وتحسين توازنك وتناسقك
قم بعمل تمارين تقوية عضلة الفخذ الأمامية و التى عادة تكون ضعيفة فى مرضى خشونة الركبة نظرا لقلة إستخدامها بسبب الألم و ذلك بشد العضلة و بضغط خلف الركبة فى السرير (كما هو موضح بالشكل).
استلق على ظهرك وارفع إحدى رجليك عن السرير، وحافظ عليها مستقيمة. استمر لعدة ثوان ، ثم اخفضها لأسفل مرة أخرى. كرر مع الساق الأخرى.
اذا تورمت الركبه قم بوضع كيس من الثلج عليها دون ان تبل الركبه
قم بتحريك القدم لأسفل و أعلى 20 مرة كل ساعة عدا فترات النوم فهذا يزيد من تدفق الدم إلى عضلات الساق ويساعد على منع التورم وجلطات الدم.
قم بثني و فرد الركبة أثناء الجلوس على حافة الكرسي أو السرير.
اذا حدث تورم بالقدم أو الساق ما بعد تركيب مفصل الركبة الصناعي فيجب القيام برفع القدم على وساده لمدة ساعه مرتين يوميا.
قم بالمشي و تحريك الركبه يوميا إبتداءا من أول يوم بعد الحراحة حيث أن ذلك يساعد على تقوية العضلات و سرعة الإلتئام.
يمكن أن يساعد ركوب الدراجة الثابتة على تحسين نطاق الحركة وتقوية عضلات الساق. ابدأ بمقاومة منخفضة وزدها تدريجيًا كلما شعرت بالراحة. تمديدات الركبة: اجلس على كرسي مع وضع قدميك على الأرض. افرد رجلك المصابة ببطء حتى تصبح موازية للأرض ، ثم أنزلها ببطء لأسفل مرة أخرى.
يتم خروج المريض من المستشفى بعد حوالي يومين من الجراحة بعد التأكد من أن المريض:
يستطيع القيام من السرير و النوم عليه بدون مساعدة
يستطيع المشي بواسطة العكازات
يستطيع فرد ركبته تماما و ثنيها لزاوية قائمة.
و يتم فك الغرز بعد أسبوعين.
الأدوية
يتم إعطاء المريض مسكنات بصفة منتظمة لعلاج أي الم بعد الجراحة حتى لا يشعر بأي آلام شديدة. و بعد عدة أيام يتم تناول المسكنات فقط عند وجود الألم.
يتم إعطاء المريض مضاد حيوي بعد جراحة مفصل الركبة الصناعي عن طريق الوريد لمدة يومين لتجنب حدوث إلتهابات بموضع الجراحة.
يتم إعطاء المريض أدوية لمنع تكون جلطات بعد الجراحة.
أثناء المشي
يتم إستخدام العكاز أثناء الايام - الاسابيع الاولى لحفظ التوازن و يتم الإستغناء عنها بعد تقوية عضلات الفخذ.
تأكد من عدم وجود اشياء في المنزل قد تخل بتوازنك اثناء المشي مثل الأسلاك و أطراف السجاجيد و الأرضيات الملساء (خاصة فى دورات المياة). و يجب إتباع الإرشادات الخاصة بتجنب السقوط.
ينصح المرضى بالمواظبة على المشي لمدة نصف ساعة على الأقل يوميا.
السلم
عند صعود السلم أبدأ بالرجل التي لم يتم اجراء الجراحه بها.
عند الهبوط أبدأ بالرجل التى بها المفصل + العكاز.
قم بالاستناد على العكاز و الدرابزين (القضبان) على حوانب السلم
إن كنت ستقوم بإجراء جراحة تغيير مفصل والخروج من المستشفى بعدها في نفس اليوم، لا تنس مشاهدة هذا الفيديو الذي يقوم فيه الدكتور هشام عبدالباقي بتقديم كافة النصائح الهامة التي تخص خروج المرضى من المستشفى في نفس يوم جراحة تغيير المفصل.
https://www.youtube.com/watch?v=LgNX4RtjYRA
تعليمات عامه
يجب المحافظة على الوزن
الأجهزة المساعدة: يمكن أن يساعد استخدام عصا أو مشاية أو أي جهاز مساعد آخر في تقليل الضغط على مفصل ركبتك أثناء التعافي. الجوارب الضاغطة: يمكن أن يساعد ارتداء الجوارب الضاغطة في تحسين الدورة الدموية وتقليل التورم في ساقيك.
يجب عدم الاستحمام الا بعد يومين من فك الغرز.
ينصح بممارسة الرياضة بعد الجراحة مثل المشي و السباحة. كما يمكن إستخدام العجلة الثابتة لفترات متقطعة.
يمكن ركوب الطائرة بعد اسبوع من الجراحة و لكن مع مراعاة الجلوس فى كرسي به مساحة متسعة للأرجل و شرب كميات مناسبة من السوائل والقيام بتحريك الكاحل بعض الوقت عدة مرات و ذلك لتنشيط الدورة الدموية و تجنب حدوث جلطات.
هذه التعليمات تفوق فى أهميتها العلاجات الدوائية فى علاج خشونة الركبة و تهدف الى تقليل الألم و منع تدهور الحالة قدر المستطاع:
إنقاص الوزن هو من أهم العوامل الأساسية التى تؤدي إلي تخفيض الأحمال على مفصل الركبة لذلك يجب الحد من النشويات و السكريات والدهون والإكثار من الخضراوات والفاكهة وممارسة الرياضة و قد ثبت أن إحتمال حدوث خشونة بالركبة يزيد خمسة أضعاف فى المرضى الذين يعانون من السمنة. كما أن زيادة الوزن عادة ما تقف عائقا امام علاج المريض بصورة جيدة.
تجنب الإكثار من صعود و نزول السلالم لأن كل خطوة درج تضع ضغطا على الركبة. إذا كان يمكنك استخدام المصعد بدلا من صعود السلم فعليك بركوب المصعد، حتى لو كان ذلك لمجرد صعود طابق واحد أو اذا كان ذلك يعني الانتظار بضع دقائق. تجنب الدرج كلما أمكن ذلك.
إذا كان المصعد غير متوفر لديك وتستخدم الدرج، فيمكنك تقليل الضغط عن طريق:
تسلق الدرج ببطء شديد
استخدام الدرابزين لدعم نفسك قدر الإمكان
عند الصعود ضع قدمك السليمة فى الأمام أولا ثم أصعد بالرجل المريضة الى نفس السلمة و ليس التالية لها. و العكس عند النزول حيث عليك بالبدء بالقدم المريضة أولا ثم تهبط بالرجل السليمة الى نفس الدرجة.
تجنب ثني مفصل الركبة أكثر من تسعين درجة سواء بثنيها تحت الكرسي الذي تجلس عليه أو بالجلوس علي كرسي منخفض. كما يجب تجنب أوضاع الجلوس الخاطئة مثل تربيع الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس علي الأرض أو الجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم.
كل كيلوجرام تحمله يزيد العبء على مفاصل الركبة و يرهقها. و لذا حاول قد المستطاع تجنب رفع أغراض ثقيلة و حاول كلما أمكن إستخدام شنطة بعجل أو أطلب مساعدة أحد الأشخاص فى حمل الأغراض الثقيلة.
تجنب الضغط الزائد على الركبة المصابة بالخشونة (تآكل الغضاريف). فعند القيام من على الكرسي أو السرير إستند بكلتا يديك لتقليل الضغط على الركبتين. قد تقوم بعمل ذلك بالفعل تلقائيا لتجنب الألم، ولكن هذا مهم أيضا حتى بدون ألم حتى لا تؤذي ركبتيك و لتمنع المزيد من الضرر.
استخدم الدراجة الثابتة أو المتحركة بحرص إذا كانت تتسبب فى ألم أثناء التمرين حيث قد تؤدى إلى زيادة الاحتكاك بين أسطح المفصل. حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدى إلى سماع صوت طرقعة من الركبة.
يفضل ترتيب الخِزانات بحيث تُخزن أثقل الأشياء بالقرب من الخصر لمنع الانحناء وإضافة ضغط جديد على الركبتين، إذا كانت الرُكبة هي المكان الذي يعاني من خشونة المفاصل.
المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين حالة الغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها ولكن يجب أن يتم ذلك بدون إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد وعلى أرض مستوية رخوة مثل أرضية مضمار ملعب النادي أو الحديقة ويفضل ارتداء حذاء رياضي ذو بطانة مرنة لتمتص الصدمات الناتجه عن المشي.
يمكن استخدام عكاز للاستناد عليها أثناء المشي لتقليل الضغوط علي مفصل الركبة حيث يمسك العكاز في اليد العكسية للركبة المصابة فمثلا عندما يكون هناك خشونة في الركبة اليمني يمسك العكاز باليد اليسرى.
يجب أداء تمرينات لعضلة الفخذ الأمامية (العضلة الرباعية) لتقويتها وتكون كالتالي :
وضع فوطة صغيرة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد صابونه الركبة ومشط الرجل لأعلى و الاستمرار في هذا الوضع لعشر ثوان والاسترخاء لعشر ثوان و يكرر التمرين عشر مرات. و يمكنك مشاهدة تمارين شد الصابونة و رفع الساق بالنقر على الصورة التالية:
بمكنك النوم على الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمس وأربعون درجة ثم رفع الساق الأخرى لنفس مستوى الساق المثنية مع شد مشط الرجل لأعلي ثم الانتظار في هذا الوضع عشر ثوان ثم يتم إنزال الساق و استرخاء عضلاتها لعشر ثوان أيضاً ثم يكرر التمرين ولكن يجب التوقف عن التمرين عندما يكون هناك ألماً شديداً أو عندما يزيد التمرين الألم بشكل كبير.
أجلس على الكرسي ومد ساقك ثم ارفعها مستقيمة إلي مستوي الركبة الأخرى واستمر في هذا الوضع لعشر ثوان (أو أقل إذا لم تستطع) ثم انزل الساق للأرض وهي مستقيمة أيضا.
حاول أن تتعلم عادة انقباض واسترخاء العضلة الرباعية في أي وضع أثناء اليوم حيث أن تكرار تنبيه العضلة يزيد من قوتها
تلين العظام عند الكبار (Osteomalacia) أو ما قد يوصف أحيانًا بالعظام الرخوة، هي مشكلة تحدث بسبب عدم تمكن الجسم من بناء العظام بشكل طبيعي. وتحديدًا عدم قدرة العظام على التصلب (التمعدن) بسبب النقص الحاد في فيتامين (د).
تكمن أهمية فيتامين دال في وظيفته التي تتمثل في امتصاص الكالسيوم والفسفور اللازمين لتكوين الطبيعة الصلبة للعظام. وبدون خاصية التمعدن، تفقد العظام صلابتها وتتعرض للضعف والليونة ويجعلها أكثر عرضة للتقوس والكسر.
تلين العظام حالة تصيب البالغين وعند توفر نفس الظروف المرضيه لدى الأطفال تسمى لين العظام عند الأطفال (الكساح). وكلاهما يحدث بسبب النقص الحاد في فيتامين دال. وأيضًا كلاهما إلى جانب مرض العظم الزجاجي أمراض تؤثر على صحة وقوة العظام وقد تسبب تشوهات هيكلية.
قد يظن البعض أن حالة لين العظام عند الكبار هي مرادف لهشاشة العظام، ولكنه خطأ شائع، وسوف نُفرد فقرة في هذا المقال للتعرف على الفارق بينهما فندعوكم للقراءة.
التقوس الناتج عن الاصابة بتلين العظام
نظرة عامة
تلين العظام، هو اضطراب أيضي (الأيض هو التمثيل الغذائي) في العظام يتميز بعدم كفاية تمعدن أنسجته. وينتج عن نقص فيتامين د أو الكالسيوم أو الفوسفات، وهي عناصر غذائية أساسية لنمو العظام وتصلبها. ويؤدي هذا النقص إلى فقدان كثافة المعادن في العظام، مما يجعل العظام ضعيفة وهشة ويزيد من خطر الإصابة بالكسور.
وبدون التمثيل الغذائي لهذه الفيتامينات والمعادن، يصاب المريض بتلين العظام، التي بدورها تتكون من ألياف الكولاجين ونقِي العظام (النخاع)، المسئول عن إنتاج كريات الدم البيضاء والحمراء، وكلاهما أنسجة رخوة لا تعطي العظم هيئته الصلبة. لذا تُغَطَى هذه المكونات الرخوة بطبقة من المعادن التي تتكلس لتعطي العظام صلابتها وقوتها اللازمتين لحركة الجسم، ولحماية أعضاء الجسم الداخلية، وأيضًا، لحماية المكونات الداخلية للعظام.
وفي حال تلين العظام لا تسطيع ألياف الكولاجين الرخوة القيام بدور العظام فتتقوس وتتعرض للكسر بسهولة إلى جانب الألم الذي يعانيه المريض جراء ليونة العظام.
الفرق بين تلين العظام (Osteomalacia) وهشاشة العظام (Osteoporosis)
تتشابه الحالتين في العديد من النقاط وتختلف في أخرى. وأبرز نقاط التشابه ما قد ينتج عن الإصابة بأحد المرضين، وهو الكسور. بينما الفارق الأساسي يكمن في كيفية حدوث كلا الحالتين. وننوه إلى إمكانية الإصابة بهما معًا في وقتٍ واحد.
تلين العظام عند الكبار وهشاشة العظام كلاهما من أمراض العظام والتي تؤثر على العظام بطرق مختلفة.
مقارنة بين النسيج العظمي في حالتي هشاشة العظام وتلين العظام
تلين العظام (أو ما يطلق عليه البعض ليونة العظام عند الكبار) هو اضطراب يؤدي إلى انخفاض قدرة العظام على التمعدن. كما أوضحنا آنفًا، حيث يسبب تلين العظام عظامًا رخوة (لينة) بسبب نقص فيتامين د. مما يؤدي إلى تكسر العظام بشكل أسرع مما يمكنها إعادة تكوينه.
ينتج هذا الاضطراب عن نقص في فيتامين (د) أو الكالسيوم أو الفوسفات، وهي عناصر غذائية أساسية لنمو العظام وصيانتها. يؤدي هذا النقص إلى فقدان كثافة المعادن في العظام، مما يجعل العظام ضعيفة وهشة ويزيد من خطر الإصابة بالكسور.
أما في حالة هشاشة العظام فتكون انسجة العظام صلبة ولكن تنخفض كتلة النسيج العظمي بمرور الوقت وتزداد الفراغات فى ما بين الأنسجة العظمية، وبالتالي تضعف وتترقق العظام التي تم تكوينها سابقًا بشكل صحي وطبيعي. يحدث هذا الضعف بسبب انخفاض كثافة المعادن في العظام. يمكن أن يتسبب نقص فيتامين د أو الكالسيوم أو عوامل أخرى، مثل التقدم في العمر أو بعض الحالات الطبية، في هشاشة العظام. ويمكنكم الاطلاع على المزيد عن هشاشة العظام بالنقر هنا.
أعراض تلين العظام عند الكبار
غالبًا لا توجد أي أعراض في المراحل المبكرة. ومع ذلك، يمكن أن يسبب لين العظام ما يلي مع تقدم الحالة:
ألم في العظام والمفاصل
تعرض العظام للكسر بسهولة، خاصة عظام الوركين وأسفل الظهر والقدمين.
آلام وضعف العضلات، خاصة بعد التمارين الرياضية.
تشنجات عضلية
تشوه العظام، قد يصاب الأشخاص المصابون بلين العظام بانحناءات في العمود الفقري أو تشوهات أخرى في العظام.
تنميل في اليدين والقدمين بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم.
صعوبة في المشي
ضعف في التوازن وتنسيق الخطوات
صعوبة في استخدام السلالم.
يواجه مرضى تلين العظام صعوبة في استخدام السلم
يظهر ألم العظام في أغلب الأحيان في الساقين والفخذين والركبتين، وأحيانًا في القدمين عند الوقوف أو المشي أو الجري. غالبًا ما يخفف الجلوس أو الاستلقاء للراحة من الألم. ولكن، أحيانًا يكون الألم شديدًا عند التعرض لضربه خفيفه على العظم.
مع تدهور الحالة، تبدأ أعراض لين العظام للكبار في الظهور بشكل أوضح. قد يشعر المريض بالألم في جميع أنحاء الجسم، ويمكن أن تؤدي الحركات البسيطة إلى ألم مبالغ بما لا يتسق مع بساطة الحركة، كما قد تصبح العضلات ضعيفة أو متيبسه.
يميل الضعف إلى التأثير على عضلات الفخذين والكتفين والجزء الرئيسي من الجسم - الجذع، مما يجعل من الصعب صعود السلالم، والنهوض من كرسي دون استخدام الذراعين لدعم باقي الجسم، وفي الحالات الشديدة جدًا، صعوبه في الخروج من الفراش.
أحد أعراض تلين العظام عند الكبار هو ظهور الكسور الكاذبة. والكسر الكاذب نوع من الكسور المرضية التي تعرض قشرة العظم للإجهاد.
تظهر هذه الكسور في العظام المصابة بالتلين، وتسمى الكسور الجزئية المرتبطة بلين العظام كسور كاذبة، بالإنجليزية Looser’s zone وكذلك Pseudofracture. والتي يمكن أن تكون مؤلمة للغاية وتجعل المشي صعبًا.
في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي هذه التشققات إلى كسور كاملة. وقد تتكسر العظام بسهولة أكبر بسبب السقوط أو الضربات البسيطة التي لا تسبب عادةً كسرًا في العظام. وغالبًا ما تكون هذه الكسور السبب في اكتشاف الإصابة بلين العظام.
كسر كاذب -Looser’s zone-
أسباب تلين العظام عند الكبار
تكاد تنحصر أسباب مرض لين العظام عند الكبار في نقص فيتامين دال وحالات قليلة تكون بسبب مشاكل فى الكلى او الجهاز الهضمي..
فيتامين (د) هو مغذي مهم يساعد على امتصاص الكالسيوم في المعدة، ويساعد فيتامين دال أيضًا في الحفاظ على مستويات الكالسيوم والفوسفات لتساعد العظام على البناء بشكل صحيح.
ويتم تصنيع فيتامين (D) داخل الجلد من خلال التعرض للأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس. كما يمكن أيضًا امتصاصه من أطعمة مثل منتجات الألبان والأسماك، فالجسم لا يتمكن من معالجة الكالسيوم الذي تحتاجه العظام لتظل قوية في حالة المستويات المنخفضة من فيتامين د.
يمكن أن ينتج نقص فيتامين (د) عن:
مشكلة في النظام الغذائي وعدم احتوائة على فيتامين دال أو الكالسيوم.
عدم التعرض لأشعة الشمس.
مشكلة في الجهاز الهضمي تتسبب في عدم امتصاص فيتامين د. مثل استئصال أجزاء من المعدة أو الأمعاء الدقيقة، أو الإصابة بمرض مثل مرض الزلاقي (السيلياك Celiac disease) والذي يؤدي إلى إتلاف بطانة الأمعاء ويمنع امتصاص العناصر الغذائية الأساسية مثل فيتامين د.
يمكن أن تؤثر اضطرابات الكبد على استقلاب فيتامين د.
الفشل الكلوي والحماض التنفسي أو الأيضي (ارتفاع نسبة حموضة الدم)
اتباع نظام غذائي لا يشمل الفوسفور مما يؤدي إلى استنفاذ الفوسفات في الجسم. (الفسفور هو المسئول عن انتاج الفوسفات اللازم لتكوين العظام)
بعض الأدوية مثل الكورتيزون والأدوية المضادة للاختلاج - مثل الفينيتوئين والفينوباربيتال - أيضًا قد تؤدي للإصابة بمرض تلين العظام.
الأورام السرطانية
يؤثر نقص فيتامين دال سلبًا على صحة العظام
عوامل خطر الإصابة
تشمل عوامل خطر تلين العظام عند الكبار ما يلي:
العمر: تزداد مخاطر الإصابة بتلين العظام مع تقدم العمر. خاصة المرضى الذين لا يستطيعون الحركة والخروج والتعرض للشمس.
الجنس: ينتشر لين العظام عند النساء، فهن أكثر عرضة للإصابة من الرجال.
لون البشرة: اصحاب البشرة الداكنة أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين دال من الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.
الإقامة في مناطق لا تتعرض لأشعة الشمس: الأشخاص الذين يعيشون في مناطق مظللة معرضون لخطر أكبر للإصابة بنقص فيتامين (د).
بعض الحالات الطبية: يمكن أن تزيد بعض الحالات الطبية من خطر الإصابة بتلين العظام، مثل أمراض الكلى وأمراض الكبد ومرض كرون، أو إزالة جزء من الأمعاء.
تناول بعض الأدوية: يمكن أن تزيد بعض الأدوية من خطر الإصابة بتلين العظام، مثل الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون).
التشخيص
نظرًا لعدم وجود أعراض فورية لتلين العظام، قد يمر عامًا أو إثنين وربما ثلاثة أعوام قبل تشخيص المرض.
يتم تشخيص تلين العظام من خلال اختبارات الدم التي تبحث عن مستويات فيتامين (د) المنخفضة.
. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبارات أخرى، تتمثل في إجراء أشعات تصويرية للعظام للبحث عن علامات ضعف العظام.
اختبارات الدم
تشمل اختبارات الدم التي يمكن استخدامها لتشخيص تلين العظام ما يلي:
نسبة فيتامين د: وهو تحليل لين العظام الأساسي والذي يبحث عن مستويات فيتامين د في الدم.
مستوى الكالسيوم: يبحث هذا الاختبار عن مستويات الكالسيوم في الدم. مستويات الكالسيوم المنخفضة يمكن أن تكون علامة على تلين العظام.
نسبة الفوسفات: يبحث هذا الاختبار عن مستويات الفوسفات في الدم. مستويات الفوسفات المنخفضة قد تكون مؤشر على تلين العظام.
تساعد اختبارات الدم التالية أيضًا في التشخيص:
تحليل الفوسفات القلوي، وهو مادة تُصنعها الخلايا المسئولة عن تصنيع العظام، وتوجد بنسب مرتفعة لدى الأشخاص الذين يعانون من لين العظام.
تحليل هرمون الغدة الجار درقية، الذي يرتفع كجزء من رد فعل الجسم على انخفاض مستويات فيتامين د.
الأشعة التصويرية
قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات أشعة تصويرية، للبحث عن علامات ضعف العظام:
حالة متقدمة من تلين العظام كما تظهر في الأشعة السينية
الأشعة السينية: تظهر الأشعة السينية الكسور الدقيقة أو تشوهات العظام الأخرى التي قد تدل على تلين العظام.
الأشعة المقطعية: توفر صورًا أكثر تفصيلاً للعظام من الأشعة السينية.
يعتمد تشخيص تلين العظام على نتائج اختبارات الدم والتصوير معًا. فإذا كانت مستويات فيتامين دال منخفضة وكان هناك دليل على ضعف العظام، فمن المحتمل أن يعاني الشخص من تلين العظام.
علاج تلين العظام
يتضمن علاج تلين العظام تناول فيتامين د. وفي الأغلب يتم وصف تناوله كأقراص عن طريق الفم، ولكن قد يلزم في بعض الحالات إعطاء فيتامين د عن طريق الحقن. كما قد يصف الطبيب أيضًا مكملات الكالسيوم للإسراع بعملية شفاء العظام.
مكملات فيتامين د
تتوفر مكملات فيتامين د في شكل أقراص أو كبسولات أو قطرات. عادةً ما يتم وصف جرعة 5000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا للبالغين المصابين بتلين العظام، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جرعة أعلى، خاصةً إذا كانت مستويات فيتامين د لديهم منخفضة جدًا.
أغذية يتوافر فيها الكالسيوم وفيتامين دال
مكملات الكالسيوم
يمكن أن تساعد مكملات الكالسيوم أيضًا في علاج تلين العظام، حيث يساعد الكالسيوم على بناء العظام والحفاظ عليها. وعادةً ما يتم وصف جرعة 1000 ملليجرام من الكالسيوم يوميًا للبالغين المصابين بتلين العظام.
العلاج الطبيعي
يساعد العلاج الطبيعي الأشخاص المصابين بتلين العظام في الحفاظ على قوة وحركة عضلاتهم، كما يساعد أيضًا في تقليل الألم وتحسين التوازن.
تغييرات في نمط الحياة للعلاج والوقاية من تلين العظام
هناك أيضًا بعض التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في الوقاية من تلين العظام أو تخفيف أعراضه، تشمل هذه التغييرات:
التعرض لأشعة الشمس: يساعد التعرض لأشعة الشمس الجسم على إنتاج فيتامين (د). مع توخي الحذر لتجنب حروق الشمس.
تناول نظام غذائي صحي: يجب أن يشمل نظامك الغذائي الأطعمة الغنية بفيتامين د والكالسيوم، مثل الأسماك الدهنية، وصفار البيض، ومنتجات الألبان المدعمة بفيتامين د.
ممارسة الرياضة بانتظام: تساعد التمارين الرياضية في تقوية العظام والعضلات، ويوصى بالحصول على 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني المعتدل يوميًا.
ممارسة الرياضة للحفاظ على صحة العظام
خاتمة
بمجرد بدء العلاج للحالة، ستلتئم الشقوق في العظام بشكل طبيعي، على الرغم من إحتياج المريض إلى مسكنات الألم أثناء العلاج، كما يجب مراعاة تجنب التمارين المكثفة حتى تلتئم الشقوق.
غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بفشل الكلى أو أشكال وراثية من لين العظام إلى المتابعة مدى الحياة مع طبيبهم، وعادةً ما يحتاجون إلى أشكال خاصة من فيتامين دال.
مع العلاج المناسب، يمكن أن يتحسن الأشخاص المصابون بلين العظام بشكل كبير. ومع ذلك، من المهم الاستمرار في تناول مكملات فيتامين (د) حتى بعد تحسن الأعراض.
بعد جراحة مفصل الفخذ (الورك) الصناعي يحتاج المريض لتنفيذ التعليمات التي يوصي بها الطبيب بعد إجراء جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي. وعلى الرغم من أن عملية تبديل مفصل الورك من أنجح جراحات العظام, إلا أن فترة ما بعد الجراحة لها أهمية كبرى في نجاح عملية تغيير مفصل الفخذ.
وفيما يلي نقدم نصائح بعد عملية تبديل مفصل الورك الصناعي تحتوي على العديد من النقاط الضرورية للحفاظ على المفصل الصناعي مثل: كيفية المشي بعد عملية تبديل مفصل الورك الصناعي, العلاج الطبيعي والتمرينات الرياضية بعد جراحة مفصل الفخذ الصناعي والتجهيزات المنزلية المطلوبة بعد الجراحة. فتابعونا..
(تعليمات بعد جراحة مفصل الفخذ (الورك) الصناعي تنطبق على المرضى الذين أقوم بإجراء الجراحة لهم ما لم أذكر تعليمات مختلفة عنها)
متى يمكن الخروج من المشفى بعد جراحة مفصل الفخذ (الورك) الصناعي؟
يمكن خروج مريض خشونة الفخد بعد إجراحة جراحة تغيير مفصل الفخد وتركيب مفصل ورك صناعي بعد يوم ل 4 أيام من إجراء الجراحة.
الحركة ضرورية قبل مغادرة المشفى بعد جراحة مفصل الفخذ (الورك) الصناعي
يجب مراعاة العوامل التالية عند السماح للمريض للخروج من المشفى:
قدرة المريض على الدخول والخروج من السرير بمفرده
قدرة المريض على احتمال الألم
قدرة المريض على الأكل والشرب واستخدام الحمام.
المشي بأداة مساعدة (عصا أو مشاية أو عكازات) على أي سطح مستوي والقدرة على الصعود والنزول على درجتين أو ثلاثة من السلالم.
القدرة على أداء التمارين المنزلية التي قام الطبيب بوصفها.
إذا لم يكن المريض قادرًا على تحقيق هذه الأهداف بعد، فقد يكون من غير الآمن العودة إلى المنزل مباشرة بعد الخروج من المستشفى. وفي هذه الحالة يتم تمديد فترة بقاء المريض في المشفى لحين التحسن.
علامات على وجود عدوى
ارتفاع مستمر في الحرارة
رعشة في الجسم
احمرار متزايد أو ألم أو تورم في مكان الجرح
زيادة الألم حتى مع الراحة
علامات على وجود تجلط دموي (جلطة) بعد جراحة مفصل الفخذ (الورك) الصناعي
ألم شديد في الساق لا علاقة له بمكان الجرح و تنميل بالاصابع
ألم أو احمرار فوق أو أسفل الركبة
تورم شديد في الفخذ أو الساق أو الكاحل أو القدم
تورم عند موضع الجرح
من المتوقع حدوث تورم متوسط إلى شديد في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. كما أنك قد تعاني من حدوث تورم خفيف إلى متوسط لمدة 3 إلى 6 أشهر بعد الجراحة. لتقليل التورم، ارفع ساقك قليلاً واستخدم كمادات الثلج على منطقة الجراحة, كما يمكنك ارتداء الجوارب الضاغطة. إن كنت تعاني من تورم جديد أو شديد، فقد تكون هذه علامة على وجود جلطة دموية لذلك من الضروري استشارة طبيبك في الحال.
النظام الغذائي بعد جراحة تغيير مفصل الفخدالصناعي
بحلول الوقت الذي تذهب فيه إلى المنزل من المستشفى، يجب أن تتناول نظامًا غذائيًا عاديًا. قد يوصي طبيبك بتناول مكملات الحديد والفيتامينات. كما قد يُنصح أيضًا بتجنب المكملات التي تحتوي على فيتامين ك والأطعمة الغنية بفيتامين ك لأنها قد تقلل تأثير الادوية المضادة للتجلط.
من الأطعمة التي تشمل فيتامين ك البروكلي، القرنبيط، الكبد، الفاصوليا الخضراء، الحمص، العدس، فول الصويا، زيت فول الصويا، السبانخ، اللفت، الخس، الملفوف والبصل. ننصح أيضًا بشرب الكثير من السوائل وتجنب الكحول. كما يجب الاستمرار في مراقبة وزنك لتجنب زيادة الضغط على المفصل الصناعي الجديد حتى فى حالات جراحة إعادة استبدال مفصل الفخد الصناعي.
الجوارب الضاغطة أحد اهم التعليمات الواجب اتباعها بعد جراحة مفصل الفخذ (الورك) الصناعي
يلعب أخصائي العلاج الطبيعي (العلاج الفيزيائي) دورًا هامًا في هذه المرحلة. فالخطة العلاجيه التي يضعها طبيب العلاج الطبيعي يجب الإلتزام بتنفيذها وعدم اهمال التمارين الموصى بها, وذلك لضمان الحصول على أفضل نتيجة وأقصى استفادة من جراحة استبدال مفصل الفخذ. ومن الضروري المواظبه على أداء التمارين الرياضية لأعوام بعد الجراحة وعدم الإكتفاء بممارستها أثناء فترة الإستشفاء والتأهيل بعد الجراحة. وهذه الاستمراريه من شأنها الحفاظ على كفاءة عمل المفصل الصناعي وإطالة عمره الإفتراضي.
يشعر المريض بعد التعافي من الجراحة بالألم والتيبس في المفصل والعضلات المحيطة, وفي هذه المرحلة, يقع على عاتق المريض مسئولية اتمام نجاح الجراحة وذلك بالتزامه بجلسات العلاج الفيزيائي, والتي بدورها تقوم بتقوية الساق وتحسين مجال حركة مفصل الفخذ.
وعلى سبيل المثال نذكر بعض التمرينات التي يقوم المريض بتطبيقها تحت اشراف طبيب العلاج الطبيعي:
تمرين شد عضلات الفخذ الأماميه: يقوم المريض بالاستلقاء والابقاء على استقامة الذراعين والساقين, يقوم المريض بشد عضلات الفخذ ودفع الركبة للأسفل لمدة 5 ثواني ثم الراحة لمدة 5 ثواني وتكرار التمرين 10 مرات.
وضع وسادة أو فوطة مطوية بشكل اسطواني وتوضع اسفل الركبة ويقوم المريض بفرد وشد ساقه ورفعها لأعلى, ثم يرخيها مره أخرى ويكرر التمرين من 10 ل 20 مرة
يمكنك المشي بقدر ما تريد, أو بقدر ما تستطيع. فالمشي رياضة مفيدة بعد جراحة تركيب مفصل الفخد الصناعي، ولكن تذكر أن المشي ليس بديلاً عن التمارين التي يصفها لك الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.
تعتبر السباحة نشاطًا ممتازًا يمكنك ممارسته لأنه منخفض التحميل على المفصل بعد استبدال مفصل الورك. ويمكنك البدء في السباحة بمجرد التئام الجرح بشكل كاف.
الرياضات التي تتطلب مجهود بدني منخفض مثل الجولف وركوب الدراجات والتنس الخفيف، تضع ضغطًا أقل على مفصل الورك وهي أفضل بكثير من الأنشطة عالية التأثير مثل الركض وكرة المضرب والتزلج. والتى يمنع ممارستها بعد إجراء الجراحة.
ويمكنكم الإطلاع على هذه التمارين بشكلٍ مفصل بالنقر هنا.
تعليمات بعد الخروج من المشفى إثر إجراء جراحة تركيب مفصل ورك صناعي
العودة للمنزل بعد جراحة مفصل الفخذ (الورك) الصناعي؛
أعد ترتيب الأثاث حتى تتمكن من التحرك بسهولة باستخدام عصا أو مشاية أو عكازات.
ضع الأشياء التي تستخدمها بشكل متكرر مثل الهاتف، جهاز التحكم عن بعد، النظارات، الإبريق والزجاج، مواد القراءة والأدوية في متناول اليد حتى لا تضطر إلى التحرك الكثير أو الانحناء.
قم بإزالة أي سجادة أو بساط قد تسبب لك الانزلاق وقم بربط الأسلاك الكهربائية بإحكام حول محيط الغرفة.
احصل على كرسي جيد والكرسي الجيد هو كرسي صلب وبه مقعد أعلى من المتوسط. وهذا النوع من الكراسي أكثر أمانًا وراحة من أي كرسي منخفض مبطن. ويراعى ان يكون له مساند لليدين.
قم بشراء بعض الأدوات التي قد تساعد المريض و تجعل حياته أسهل مثل لبيسة طويلة للحذاء, التي تسهل لبس الحذاء دون معاناة و دون الحاجة للإنحناء بشدة, و حقيبة خفيفة ليحمل المريض معه الأدوات الصغيرة التي قد يحتاجها، يمكنك القراءة أكثر عن استعدادات جراحة تغيير المفصل من هنا
لبيسة للحذاء أحد التعليمات الواجب اتباعها بعد جراحة مفصل الفخذ (الورك) الصناعي
أثناء النوم بعد جراحة مفصل الفخذ (الورك) الصناعي
قم بالنوم على مرتبه مستويه.
يجب وضع مخده بين الركبتين أثناء النوم على الظهر على أن تكون عظمة الرضفه (الصابونه) في اتجاه السقف و القدمين جهة السقف أو للخارج.
اذا أردت النوم على جانبك السليم فيجب الأحتفاظ بالمخده بين ركبتيك ولاتنام على جهة العمليه قبل فك الغرز.
يتم إعطاء المريض مضاد حيوي عن طريق الوريد لمدة يومين لتجنب حدوث إلتهابات بموضع الجراحة.
أثناء الجلوس :
يجب الجلوس على كراسي مرتفعه قليلا (حوالي 60 سم و يمكن تعلية الكراسي المنخفضه باستخدام مخدات مستويه). يفضل الكراسي ذات مسند لليدين لتسهيل عملية القيام.
يجب أن تكون الركبتين في مستوى منخفض بالنسبه للفخذين
تجنب الجلوس على كراسي منخفضه أو مرحاض منخفض.
تجنب القيام من الكرسي هكذا و لكن يجب ان تكون الرجل التى بها المفصل ممدوده للأمام أثناء القيام و يفضل الإستعانة بعكاز فى القيام.
تجنب وضع قدم فوق الأخرى
لا تنحني لألتقاط أشياء من الأرض و لا تثني مفصل الفخذ أكثر من زاويه قائمه (90درجه) هكذا
أثناء المشي :
يتم أستخدام العكاز أثناء الشهر الأول لحفظ التوازن مع التأكد من عدم وجود اشياء في المنزل قد تخل بتوازنك اثناء المشي مثل الأسلاك وأطراف السجاجيد والأرضيات الزلقه.
اتبع تعليمات طبيبك المحددة حول استخدام العصا أو المشاية أو العكازات ومتى يمكنك تحميل الوزن على الساق. قد يُسمح بتحمل الوزن الكامل على الفور أو قد يتأخر لعدة أسابيع حسب نوع جراحة استبدال مفصل الورك التي خضعت لها وحسب تعليمات طبيبك.
إليكم فيديو خاص عن المشي بعد جراحات تغيير المفصل بشكل عام يقدم فيه الدكتور هشام عبدالباقي أهم النصائح لمرضاه التي تتعلق بالمشي.
https://www.youtube.com/watch?v=9IbsvsGPcr8
ركوب السياره بعد جراحة مفصل الفخذ (الورك) الصناعي
يفضل عدم ركوب السياره لمدة ستة اسابيع بعد الجراحة الا للضرورة.
قم بالجلوس في الكرسي الأمامي بعد ارجاعه للخلف قدر الأمكان مع وضع مخدتين على الكرسي.
من الآمن استئناف القيادة عندما تتوقف عن تناول مسكنات الألم الأفيونية وعندما تعود قوتك وردود أفعالك إلى حالتها الطبيعية. استشر طبيبك متى يمكنك العودة للقيادة.
كيف تحافظ على سلامة الجرح الناتج عن جراحة تغيير مفصل الفخد؟
حافظ على منطقة الجرح نظيفة وجافة. يتم وضع ضمادة في المستشفى ويجب تغييرها حسب توجيهات الطبيب لذلك يرجى اتباع هذه التعليمات.
اتبع تعليمات طبيبك بشأن مدة الانتظار قبل الاستحمام.
أخبر طبيبك على الفور إذا أصاب جرحك أي احمرار أو بدأ في الجفاف، فهذه قد تكون مؤشرًا على وجود عدوى.
تعليمات عامه
يجب عدم الاستحمام الا بعد يومين من فك الغرز
عند القيام بأي علاج للأسنان اخبر طبيب الأسنان بوجود مفصل صناعي حتى يقوم بوصف مضاد حيوي لك قبل علاج الأسنان حتى لا يحدث التهاب للمفصل الصناعي. و يفضل عدم إجراء أي علاج للأسنان لمدة عشرة أسابيع بعد الجراحة.
لا تنحني عند الخصر أكثر من 90 درجة.
لا تمد يدك لأسفل لسحب البطانيات عند الاستلقاء على السرير.
يمكن ركوب الطائرة فى خلال شهر من الجراحة و لكن مع مراعاة الجلوس فى كرسي بجوار الممر و القيام بتحريك الكاحل لبعض الوقت عدة مرات, وذلك لتنشيط الدورة الدموية وتجنب حدوث جلطات. كما يفضل حمل بطاقة تفيد قيامك بتركيب مفصل صناعي لأن المفصل الصناعي يؤدي الى إطلاق إنذار أجهزة الكشف على المعادن فى المطارات.
لا تدير قدميك بشكل مفرط إلى الداخل أو الخارج عند الانحناء.
لا تضع رجليك على ركبتيك لمدة 6 إلى 8 أسابيع على الأقل.
لا تنحني للأمام أثناء الجلوس
لا ترفع ركبتك أعلى من وركك (فخذك).
لا تحاول التقاط أي شيء من على الأرض أثناء جلوسك.
استخدم كمادات الثلج لتقليل الألم والتورم ، ذلك لأن الثلج يعمل على تخدير المنطقة وفقدان الإحساس بالألم. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد, استخدم كيس ثلج أو قم بلفه بمنشفة رطبة.
استخدم الحرارة للتسخين قبل التمرين للمساعدة في نطاق الحركة. يمكنك استخدام وسادة تدفئة أو منشفة مبللة ساخنة لمدة 15 إلى 20 دقيقة. وعند ممارسة التمارين، قم بتقليل وتوقيف تمارينك إذا بدأت عضلاتك تؤلمك، لكن لا تتوقف عن ممارسة التمارين مطلقًا.
الثَّنْية Plica هي طيه (ثَّنية) في الغشاء المبطن لمفصل الركبة و الذى بدوره عبارة عن كيس به سائل يسمى "السائل الزلالي". فيما تعرف متلازمة الثَّنْية علي أنها اضطراب نتج عن التهاب الثَّنْية الوسطى بالركبة.
ولدى الغالبية من البشر أربع طيات (ثنيات او طيات) فى غشاء الركبة تساعدهم على تحريك أرجلهم بسهولة.
- ثنية فوق الرضفة (الصابونة(.
- ثنية الرضفة الوسطىmedial plica .
- ثنية تحت الرضفة.
- ثنية جانبية.
ويمكن القول بأن، ثنية الرضفة الداخلية medial plica (على الجهة الداخلية للركبة) هي الأكثر عرضه للإصابة بين الثنيات الأربع سابقة الذكر، بسبب موقعها التشريحي. وقد تتعرض هذه الثنية للالتهاب نتيجة عدة أسباب، وهذا ما يعرف باسم "متلازمة الثَّنْية".
ثنية الركبة:
صورة من خلال المنظار يظهر بها الثنية الداخلية (الاسهم الحمراء) و قد أدت الى تآكل لجزء من سطح غضاريف عظمة الفخذ (الاسهم الزرقاء) نتيجة الاحتكاك به
تعد ثنية الركبة، بنية طبيعية داخل الركبة، ووجودها غير مرتبط بظهور أي حالات مرضية مؤلمة، إلا إنه عند اجتماع بعض المسببات والظروف يمكن أن تتسبب في آلام بالركبة.
وتظهر ثنية الركبة تحت المجهر كنسيج وردي اللون، مرن ورفيع. كما تظهر ثنية الركبة كبطانة من الخلايا الزليلية فوق النسيج الضام، الذي يحتوي على عدد هائل من الأوعية الدموية الصغيرة وألياف الكولاچين المرنة، مما يسمح لثنية الركبة بتغيير كل من حجمها وشكلها أثناء الحركة. وفي حالة حدوث التهاب في ثنية الركبة تتحول من شكلها و صفتها الطبيعية إلى الشكل المَرضي. فتتحول إلى نسيج متضخم, غير مرن, سميك و متليف يعيق مرونة الغشاء الزلالي. و هذا يؤدي الى زيادة احتكاك هذا النسيج بسطح عظمة الفخذ. و قد يؤدي الى تآكل الغضاريف بموضع الاحتكاك.
أسباب ظهور متلازمة الثَّنْية Plica syndrome:
تتعد أسباب متلازمة الثَّنْية، وتتمثل في:
- الإصابة المباشرة؛ عن طريق الوقوع أو الاصطدام بالركبة، سواء كان اصطداما قويًا أو ضعيفًا ولكن متكرر الحدوث.
- الاستخدام المفرط للركبة، ويحدث ذلك عند الإفراط في ممارسة الألعاب الرياضية التي تتطلب ثني وفرد الركبة باستمرار، مثل رياضة الجري أو ركوب الدراجات.
ومن الملاحظ أن المراهقين ممن يمارسون هذه الأنشطة الرياضية بصورة مفرطة هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الثنية.
تشتمل متلازمة ثنية الركبة على العديد من الأعراض التي تصيب المرضى من الجنسين و لا سيما الشباب منهم، ومن الملاحظ أن المرضى الذين يعانون من ضعف عضلة الفخذ والعضلات المحيطة بالركبة من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الثنية.
وعلى الرغم من أن استخدام أشعة إكس أو الأشعة المقطعية قد لا يساهما في تشخيص متلازمة الثنية، إلا أن أهميتها تكمن في استبعاد أي مسببات أخرى لشعور المريض بالألم. و قد يتم الاستعانة بالرنين المغناطيسسي لبعض الحالات.
ويعد الحصول على تاريخ مرضي ملائم من المريض أحد أهم خطوات تشخيص المرض. كما يجب على المريض تزويد الطبيب المعالج بالمعلومات الضرورية والتي تتمثل في:
- وصف دقيق للألم.
- إطلاع الطبيب على الألعاب الرياضية التي يمارسها المريض أو أي أنشطة من شأنها أن تتسبب في آلام الركبة وكذلك إذا كان قد تعرض لحادث أو لإصابة في الركبة.
علاج متلازمة الثَّنْية:
تتنوع طرق علاج متلازمة الثَّنْية ما بين:
العلاج التحفظي (غير الجراحي).
عادةً ما يتم التحسن بعد بدأ العلاج خلال عدة أسابيع بدون إجراء جراحة.
ويشتمل العلاج التحفظي على ما يلي:
- إراحة الركبة لفترة من الزمن، يقوم الطبيب بتحديدها وفقا لشدة الحالة.
- وضع كمادات الثلج على الركبة المصابة.
- الدهانات الموضعية المضادة للالتهابات.
- أدوية مسكنة ومضادة للالتهابات، مثل إيبوبروفين و باراسيتامول ونابروكسين.
العلاج الفيزيائي (الطبيعي).
قد ينصح به خلال أول 6 إلى 8 أسابيع من الفحص المبدئي للمريض, ويمكن البدء بضمه لخطة العلاج التحفظي بمجرد أن يقل الالتهاب بهدف تقليل عوامل الضغط وذلك عن طريق:
- تمارين التمدد.
- زيادة مرونة أوتار المأبض (عضلات الفخذ الخلفية).
- تقوية عضلات الساق.
- تقوية عضلات الفخذ والعضلات المحيطة بالركبة.
تقوية هذه العضلات من شأنها أن تحد من أعراض المشكلة، وكذلك تحد من ظهورها مرة أخرى مستقبلاً. ومن ضمن خطة العلاج الفيزيائي أيضا، ممارسة رياضة المشي وركوب الدراجات والسباحة دون إرهاق للركبة المصابة.
وقد يحتاج المريض لجلسات علاج طبيعي متخصصة. حيث يقوم الطبيب المختص بإرشاد المريض بالطريقة التي من خلالها يستطيع العودة إلى ممارسة التمرينات الرياضية تدريجياً بدون إرهاق للركبة المصابة، ويجب مراعاة أن العودة لممارسة النشاط الرياضي بسرعة, عادةً ما يؤدي إلى استمرار الألم وتصبح الحالة أكثر صعوبة في علاجها.
تؤثر عوامل عده علي مدى فاعلية ونجاح العلاج التحفظي، منها: نوعية ثنية الركبة وعمر المريض ومدة ظهور أعراض المتلازمة. فنسبة نجاح العلاج الفيزيائي لدى المرضى من صغار السن والشباب الذين لم يعانوا لفترة طويلة من استمرار الأعراض، ولم تتعرض ثنية الركبة عندهم لتغيرات كبيرة تكون أفضل.
* الحقن الموضعي.
يمكن أن يلجأ الطبيب المعالج لحقن الركبة بمادة الكورتيزون في حالة الالتهاب الشديد الذي يمنع المريض من ممارسة التمرينات الرياضية. وسيؤدي الحقن إلي علاج الالتهاب، ولكن يجب الالتزام بممارسة التمرينات الرياضية التي يوصي بها الطبيب، وإلا سيعود الألم مرة أخرى.
العلاج الجراحي.
وذلك من خلال إجراء جراحة كحل أخير لعلاج ألم ثنية الركبة يتم عن طريق استخدام منظار الركبة الجراحي. وذلك عن طريق إدخال كاميرا دقيقة وأداة طبية صغيرة لرؤية وإزالة النسيج المصاب، عبر ثقبين صغيرين يقوم الجراح بفتحهما في الركبة المصابة.
وتعد نتائج العلاج الجراحي جيدة وفعالة للغاية.
بعد إجراء الجراحة بفترة يحددها الطبيب يمكن البدء في جلسات علاج طبيعي وممارسة بعض التمرينات الرياضية التي من شأنها تقوية عضلات الفخذ والساق وبالتالي تقوية الركبة.
هل يمكن تفادي الإصابة بمتلازمة الثنية ؟
يمكن ذلك من خلال الحفاظ على معدل حركة مناسب، ليس بالقليل ولا بالمفرط وتقوية عضلات الفخذ والساق والانتباه إلى روتين ممارسة تمرينات رياضية، ونوعية هذه التمرينات وكذلك الانتباه لعدم الزيادة المفاجئة فى معدلات ممارستها.
الوتر الرضفي (patellar tendinitis) او وتر الرضفة، هو وتر يربط بين عظمة الرضفة (صابونة الركبة) وعظمة الساق. حيث يساعد وتر الرضفة عضلات الجزء الأمامي من الفخذ على حركة الساق، وفرد الركبة بحيث يُمَكننا من القيام بحركات واسعة المدى مثل الركض والجري والوثب
ما هو التهاب الوتر الرضفي؟
التهاب الوتر الرضفي، أو كما يسميه البعض ركبة القافز (jumper's knee) هو أحد الإصابات الشائعة التي تصيب الرياضيين. وخاصة الممارسين للألعاب الرياضية التي تستدعي الوثب والقفز مثل؛ رياضة كرة السلة، كرة القدم، الكرة الطائرة والقفز على الترامبولين بشكل متكرر.
وليس بالضروري أن تكون أحد لاعبي هذه الرياضات المختلفة حتى تتعرض للإصابة بالوتر الرضفي، حيث يتعرض الأشخاص العاديون إلى إصابة الوتر الرضفي كنتيجة للقفز المتكرر. وعند إصابة الأطفال والمراهقين بالتهاب الوتر الضفي، تسمى متلازمة سيندينغ لارسن جوهانسون.
التهاب وتر الرضفه
دراسة عن التهاب الوتر الرضفي
في أحد الدراسات التي أجريت بخصوص التهاب الوتر الرضفي؛ جاءت نتيجة الدراسة ان واحداً من أصل كل 40 لاعباً من لاعبي كرة القدم، يضطرون إلى عدم المشاركة في المباريات أو التدريبات الخاصة، بسبب إصابة ركبة القافز أو التهاب الوتر الرضفي.
إصابة الوتر الرضفي ليست بالإصابة الخطيرة. حيث سجلت الدراسات أن معظم اصابات وتر الرضفة قد تسببت في تخلف اللاعبين لأقل من اسبوع عن الملعب، وإصابة واحدة من بين كل عشر إصابات كانت خطيرة وتستغرق من اللاعبين شهرًا أو أكثر للعلاج والتعافي.
أسباب التهاب الوتر الرضفي
يعد السبب الرئيسي لالتهاب الوتر الرضفي هو كثرة استخدامه والتحميل الزائد عليه. حيث يقوم الشخص بالضغط المتكرر على منطقة الركبة والوتر الرضفي خاصًة أثناء التمرين. ينتج عن الإفراط في استخدام الوتر الرضفي عدة تمزقات تختلف حدتها تبعًا للإصابة. ومع ازدياد حدة تمزقات الوتر قد يحدث التهاب في الوتر الرضفي، مسببًا ألمًا شديدًا عند منطقة الصابونة وضعف في الوتر نفسه.
عوامل خطر حدوث التهاب الوتر الرضفي
تزداد نسبة الإصابة بالتهاب الوتر الرضفي وتشيع بين المراهقين والشباب من سن 20 الى 30 عامًا، ويزداد الأمر سوءًا إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن. وهو ما يعني زيادة التحميل على الأوتار ولا سيما وتر الركبة الرضفي.
وهناك عدة عوامل قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الوتر الرضفي، وتتمثل في:
ممارسة الأنشطة البدنية. خاصًة تلك التي تحتاج إلى الوثب والقفز بصورة مفاجئة. وممارسة هذه الأنشطة بدون عمل تمرينات الإحماء اللازمة، أو زيادة فترة ممارسة هذه الأنشطة البدنية. كذلك الجري بدون حذاء مناسب ومخصص للجري.
عدم وجود تكافؤ أو توازن عضلي. بحيث يوجد تفاوت في القوة العضلية بين بعض عضلات الساق وبعض عضلات الفخذ. مما قد يؤدي إلى شد وتر الرضفة بصورة أقوى من قَبل العضلات الأكثر قوة مسببًة التهاب وتر الرضفة.
حدوث شد عضلي لعضلات الفخذ أو الساق، مما يقوم بشد وإجهاد الوتر الرضفي ومع زيادة الشد قد يحدث التهاب في وتر الرضفة.
وجود أمراض مزمنة يعاني منها المرضى، والتي قد تؤثر في وصول الدم إلى الركبة مما يؤدي إلى ضعف الوتر. وتتضمن هذه الأمراض: الفشل الكلوي، الأمراض المناعية؛ مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الإصابة بمرض السكري.
في بداية الأمر يبدأ المريض في الشعور بوجود ضعف في الركبة، خاصًة عند استخدامها أثناء عمل المجهود البدني الكبير أو أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية، وفي بعض الأحيان قد يشعر المريض بوجود تيبس في الركبة وعدم القدرة على تحريكها بمدى واسع خاصة عند الاستيقاظ. كما أنه عند فرد القصبة والركبة قد يشعر المريض بوجود الم في منطقة أسفل الركبة خاصة عند لمسها.
مع الوقت يزداد شعور المريض بالألم في منطقة اسفل الركبة. ويزداد الألم مع ممارسة النشاطات اليومية مثل صعود السلم أو ممارسة النشاط البدني، خاصًة المكثف. في حالة حدوث قطع تام لوتر الرضفة (وهذا امر نادر). قد يسمع المريض صوت فرقعة ويشعر بألم شديد للغاية وبعدها يفقد القدرة على تحريك الركبة ويصبح غير قادرًا على فرد رجله بشكل عام، وفي بعض الأحيان قد تتورم الركبة وتصبح بارزة.
ألم ناتج عن التهاب وتر الرضفة
تشخيص التهاب الوتر الرضفي
يتم تشخيص التهاب الوتر الرضفي من خلال الفحص السريري. حيث يقوم الطبيب بالضغط على منطقة الصابونة ومنطقة أسفل صابونة الركبة (موضع الألم) ذلك لأنه عادة ما يكون الألم الناتج عن التهاب وتر الرضفة في منطقة أسفل عظمة الركبة (صابونة الركبة).
وعلى الأغلب؛ يقوم الطبيب بطلب بعض الأشعات للتأكد من الفحص، فقد يقوم بطلب الأشعة السينية وذلك لاستبعاد أي مشكلة أخرى قد تتسبب في آلام الركبة في هذه المنطقة مثل بروز نتوء عظمة القصبة. أو قد يقوم الطبيب بطلب الأشعة الفوق صوتية ULTRASOUND. حيث تقوم هذه الأشعات بتحديد حالة وجود أي تمزق بالوتر الرضفي من خلال فحص تكوين الركبة وهيئتها. وفي بعض الحالات يتجه الأطباء إلى طلب أشعة الرنين المغناطيسي والتي تُكَوِن صورة مفصلة لهيئة الركبة وتوضح إذا وُجد، أيًا من التغيرات البسيطة داخل نسيج المفصل والوتر الرضفي.
الوقاية من التهاب وتر الرضفة
إذا ظهر عليك أي من أعراض ألم الركبة قم بزيارة الطبيب على الفور ولا تتجاهل الألم. وذك لتجنب مضاعفات أنت في غنى عنها.
تجنب الأنشطة التي تسبب لك الألم. خاصة الأنشطة التي تحتاج مجهود بدني عالي مثل الركض والقفز وكرة السلة وغيرها، لأنها تقوم بالتحميل على وتر الركبة الرضفي وكل أوتار الرجل والمفاصل بشكل عام.
قبل البدء بممارسة أي رياضة جديدة استشر مدرب متخصص واحرص على ممارسة التمارين الجديدة في الجيم بشكل سليم، وتحت إشراف مدربك الخاص.
ارتدي دعامات الركبة أثناء ممارسة الرياضات المختلفة، حتى تحميك من الإصابات والتدخلات العنيفة في المفصل.
تجنب القفز على الأسطح الغير مستوية والأسطح الصلبة مثل الشوارع والأسطح الأسمنتية وغيرهم.
ممارسة التمارين الرياضية البسيطة التي تقوم بتقوية العضلات وتدعم مفصل الركبة.
عمل التمارين الإحمائية قبل وبعد ممارسة أي نشاط رياضي ذات مجهود عالي (warming up and cooling down exercises)
مضاعفات التهاب وتر الركبة الرضفي
في حالة تجاهلت علامات وجود التهاب الوتر الرضفي، من الممكن أن تضاعف الأمور ويحدث تهتك أو قطع في الوتر الرضفي بالكامل. مما يؤثر على مدى حركة المريض وتتأثر قدرته على المشي سلبًا، وقد يشعر بوجود خيانة في الركبة.
علاج التهاب وتر رضفة الركبة
العلاج التحفظي
من الضروري الحرص على الراحة التامة بعد الإصابة. كما يجب عمل كمادات الثلج يوميًا للتخفيف من ألم الإصابة وذلك لمدة 20 دقيقة على الأقل، كما ينصح الكثير من الأطباء بارتداء دعامات طبية للركبة وذلك لدعم وتثبيت الوتر، والسماح له بالالتئام.
كما يجب ممارسة تمارين الإطالة وتمارين التقوية للفخذ والقصبة. والتي تساهم في ترميم وتر الرضفة المتهتك الذي ينتج عنه التهاب شديد يؤثر على الحركة.
ويتضمن العلاج التحفظي كذلك:
العلاج الدوائي
قد يقوم الطبيب بوصف بعض المسكنات لتهدئة وتسكين الألم. وخاصة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الايبوبروفين والنابروكسين والأدفيل وغيرهم.
أو يتم عمل ترحيل أيوني بحيث يقوم المريض بوضع مادة الكورتيكوستيرويد على منطقة الركبة، ومن ثم يقوم باستخدام جهاز يقوم بإصدار شحنة كهربائية طفيفة تقوم بدفع وتحفيز دخول الدواء عبر الجلد.
الحقن الموضعية
لا ننصح بحقن الكورتيزون لتسكين الألم حيث انها ممكن ان تؤدي الى ضعف الرباط بصورة كبيرة.
وهذا يعد الملجأ الاخير لعلاج التهاب وتر الرضفة. فقد يقترح طبيبك المعالج إجراء جراحة مفتوحة أو منظار للركبة من خلال 4 شقوق صغيره بحيث يقوم بإصلاح الوتر التالف، كما قد يقوم المريض بارتداء مثبت للركبة بعد هذه الجراحة، للمساعدة على التئام التهتك وحفظ الركبة من التعرض لأي اصطدامات.
وقد يستغرق التعافي من الالتهاب الوتر الرضفي من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. ويفضل في تلك الفترة أن يبتعد المريض عن الأنشطة الرياضية ذات المجهود البدني العالي، لما ما قد تسببه من تفاقم في إصابة الوتر ووضع الركبة.
وهذا لا يعني أن التعافي من ركبة القافز يستدعي التوقف عن ممارسة الرياضة بشكل عام. ولكن يمكن استبدالها بالرياضة أو الأنشطة ذات الجهد المنخفض مثل التمارين المائية وركوب العجل.
الدرجة الأولى: ألم بسيط بعد التمرينات. الدرجةالثانية: ألم قبل وبعد التمرين ولكن تقل حدة الألم مع ممارسة التمارين الإحمائية للتسخين قبل التمرين أو بعد الانتهاء من التمرين. الدرجة الثالثة: ألم أثناء التمرين مما يؤثر على قدرتك في الحركة ويعيقك عن التركيز والأداء الجيد في التمرين. الدرجة الرابعة: ألم أثناء الحركة في الحياة اليومية يصاحبها تورم شديد وعدم القدرة على الحركة بسهولة.
هل يمكن علاج التهاب وتر الرضفة في المنزل دون زيارة للطبيب؟
أهم خطوة في علاج التهاب وتر رضفة الركبة هو الراحة في المنزل. مع عمل كمادات الثلج وعدم الضغط على الركبة أثناء الحركة، كما ننصح بأخذ مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لتخفيف الألم وتسكينه. بالإضافة إلى ارتداء الركبة الطبية في بعض الحالات لحماية الركبة من الاصطدامات. إلا أنه من الأفضل زيارة طبيب العظام للاطمئنان على صحة التشخيص. والتأكد من تحسن الحالة مع الوقت، ذلك لأنه تورم وألم الركبة من الممكن أن يكون عرض لإصابة أخرى مثل قطع الغضروف الهلالي أو تمزق الرباط الصليبي
ما أهم النصائح عند وجود التهاب بسيط بوتر رضفة الركبة؟
من الأفضل تعرض الركبة لوسط متباين. أي وضع كمادات ساخنه على منطقة الألم ومن ثَم وضع كمادات مثلجة على نفس المنطقة، ويكرر الحال عند الاستحمام فيفضل عمل حمام ساخن أولاً على الركبة وبعدها عمل حمام ماء بارد ونقوم بتكرار هذه الخطوة عدة مرات لحين تحسن الحالة. من الأفضل أيضًا تجنب رياضة ال squats وجلوس القرفصاء. كما يُحبذ عمل التمرينات الإحمائية مثل تمارين التمدد بشكل مستمر وتحت إشراف مدرب أو طبيب متخصص وعمل تمرينات لتقوية عضلات الفخد الأمامية لتخفف من الضغط على وتر رضفة الركبة؟
هل حقن البلازما تعتبر حل مثالي لعلاج وتر رضفة الركبة؟
تعتبر حقن البلازما هي أحد الطرق لعلاج التهاب وتر الرضفة. لأنها تسرع من التئام الوتر في حالة وجود أي تمزق به، ولكن قد يحتاج المريض إلى تكرار حقن ال PRP أكثر من مرة ليرى تحسن في التهاب الوتر بشكل كبير وملحوظ.
متى يتمكن اللاعبين من العودة إلى الملاعب بعد التدخل الجراحي لعلاج الإصابة بالتهاب وتر الرضفة؟
يتمكن اللاعبون بعد إجراء جراحة علاج التهاب وتمزق وتر الركبة بعد حوالي نصف عام إلى سنة واحدة من وقت إجراء الجراحة، وهذا يختلف من حالة للأخرى، كما يجب المتابعة مع طبيب علاج طبيعي حتى يقوم بإجراءات تمارين مكثفة بحساب دقيق لضمان سرعة العودة للملاعب.
متلازمة العضلة الكمثرية (Piriformis syndrome) أو عرق النسا الكاذب هي إضطراب عضلي عصبي غير شائع. يسبب تنميلًا وألمًا حادًا في أسفل الظهر والأرداف منتقلًا إلى كامل الأرجل وصولًا للأقدام. ومتلازمة الكمثرى هي إصابة العضلة الكمثرية الموجودة في عمق منطقة الأرداف.
وتتسبب متلازمة ألم عرق النسا الكاذب في تهيج وانضغاط العصب الوركي الذي يمر خلف العضلة الكمثرية، وفي بعض الأحيان يمر من خلالها. تتشابه أعراض متلازمة الكمثرية مع أعراض عرق النَسا مما يزيد من صعوبة تشخيص متلازمة والتهاب العضلة الكمثرية، كما تتشابه مع أعراض تمزق العضلات الجانبيه للأرداف و أعراض التهاب الجراب الإسكي.
في هذا المقال نوضح الفارق بين عرق النَسا الكاذب والحقيقي وأسباب الإصابة بهذه المتلازمة وطرق التشخيص والعلاج، وتمارين لعلاج عرق النسا الكاذب.
نظرة عامة
تقع العضلة الكمثرية (Piriformis muscle) في عمق الأرداف بالقرب من أعلى مفصل الفخذ وهي عضلة صغيرة مسطحة تشبه ثمرة الكمثرى كما أنها أحد ست عضلات صغيرة في عضلة الإلية تساعد على تحريك الطرف السفلي للإنسان.
تعمل العضلة الكمثرية على تثبيت مفصل الفخذ واستقراره أثناء الحركة، كما أنها المسئولة عن رفع ودوران الفخذ مما يمكننا من المشي وتحويل أوزاننا من قدم لأخرى مع الحفاظ على توازن الجسم وثباته.
ولا يقتصر الأمر على المشي فقط وإنما على ممارسة أيًا من أنواع الرياضة التي تتطلب حركة ودوران الفخذين والأرجل. باختصار فإن هذه العضلة الصغيرة تساهم بشكل كبير في أي حركة يقوم بها الطرف السفلي للإنسان.
العضلة الكمثرية والعصب الوركي
العصب الوركي
أما عن العصب الوركي أو الفخذي (Sciatic nerve) فهو عصب سميك وطويل ويتكون من حزمة من الأعصاب الناشئة من أسفل النخاع الشوكي والتي تتحد مكونًة للعصب الوركي الذي يمر بجانب أو عبر العضلة الكمثرية وبعد مروره بالأرداف يصل إلى الجانب الخلفي من الفخذ والساق وصولًا للقدم. وخلال هذه الرحلة الطويلة التي يقطعها العصب الوركي أطول أعصاب جسم الانسان ينقسم إلى أعصاب أصغر تنتهي بالقدم.
أحد أسباب آلام العصب الوركي هو تشنج وتضخم العضلة الكمثرية حيث تضغط العضلة على العصب مما يتسبب في تهيجه وشعور الشخص المصاب بألم في الأرداف يمتد في الجانب الخلفي من الفخذ وقد يصل للساق والقدم.
العصب الوركي
الفرق
بين متلازمة العضلة الكمثرية وعرق النَسا
الفارق الأساسي بين متلازمة العضلة الكمثرية وعرق النَسَا (Sciatica) هو كيفية إصابة العصب الوركي. ففي حالة عرق النَسَا تنتج إصابة العصب الوركي عن انضغاطه بسبب إصابة في العمود الفقري مثل التعرض لانزلاق غضروفي في الفقرات القطنية أو العَجُزية أو تحرك هذه الفقرات نتيجة كسر في العمود الفقري.
بينما تنتج اصابة العصب الوركي في حالة متلازمة العضلة الكمثرية أو ما يُعرف أيضًا باسم (عرق النَسَا الكاذب) عن إصابة العضلة الكمثرية وبالتالي تهيج العصب الوركي كما سبق وأوضحنا. ومن الجدير بالذكر أن بعض الأوساط الطبية تعتبر متلازمة العضلة الكمثرية أحد أشكال الإصابة بعرق النسا.
أعراض الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثرية
عادًة ما تظهر متلازمة العضلة الكمثرية في أحد الوركين، إلا أن الإصابة قد تظهر في كلا الوركين مع مرور الوقت. فالإصابة لمرة واحده تؤهل المريض للإصابة بها مرة أخرى في نفس الجهة أو الجهة الأخرى مالم يتخذ المريض إجراءات وقائية لمنع ظهور الإصابة مرة أخرى.
ألم متلازمة العضلة الكمثرية
تبدأ الأعراض بشعور المرضى بألم في أسفل الظهر وأيضًا بوخز وألم وتنميل في الأرداف. قد يكون الألم حادًا ويمتد بطول العصب الوركي أي يصل للفخذ والساق وأحيانًا للقدم.
محفزات ألم متلازمة العضلة الكمثرية
الجلوس لفترات طويلة.
استخدام السُلَم (الدرج).
الجري أو المشي لمسافات طويلة.
الجلوس في مقعد السيارة.
الضغط المباشر على موضع العضلة الكمثرية.
في الحالات المتقدمة من الإصابة لا يستطيع المريض الجلوس في وضع مريح ولا يتحسن الألم بتغيير وضع الجسم، كما لا يتمكن من المشي أو ممارسة الأنشطة اليومية بصورة طبيعيه.
أسباب متلازمة العضلة الكمثرية
التعرض للإصطدام المباشر في العضلة الكمثرية نتيجة حادث مروري أو سقوط من ارتفاع أو إصابة أثناء ممارسة تمرينات رياضية.
الوظائف التي تتطلب الجلوس لفترات طويلة مثل الأعمال المكتبية.
العمر، تتراوح أعمار المصابين في الأغلب بين 30 إلى 50 عام.
الجنس، النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالمتلازمة بحوالي 6 أضعاف.
الحمل، اتساع الحوض نتيجة لنمو الجنين قد يمثل عامل خطر للإصابة بالمتلازمة نتيجة تقلص العضلات المحيطة بمنطقة الحوض.
الالتهابات المتكررة نتيجة الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية.
الجلوس لفترات طويلة مثل الجلوس أمام شاشة التليفزيون لساعات بدون حركة.
الإصابة ببعض الأمراض مثل تمدد الأوعية الدموية الكاذب أو الأورام.
التشخيص
تتشابه أعراض متلازمة العضلة الكمثرية أو عرق النَسَا الكاذب مع أمراض أخرى أشهرها عرق النسا والإنزلاق الغضروفي والتهاب الكيس المدوري، لذلك يصعب تشخيصة. يعتمد التشخيص بدرجة كبيرة على الفحص السريري فيقوم الطبيب بتحريك الرجل المصابة بطرق توضح له أماكن الألم وكذلك يطلب من المريض الحركة والإنثناء لتبيان الأوضاع التي تحفز ظهور الألم.
يسأل الطبيب عن الأعراض التي يعانيها المريض، كما يطلع على تاريخه المرضي وماهية الأنشطة اليومية التي يقوم بها ونمط حياته والتمرينات الرياضية التي يمارسها إذا كان المريض رياضيًا.
ولاستبعاد حالات مرضية أخرى تتشابه أعراضها مع متلازمة العضلة الكمثرية قد يطلب الطبيب إجراء أشعة تصويرية مثل الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي والتي توضح إصابة العضلة حال وجود إصابة.
علاج
متلازمة العضلة الكمثرية (عرق النَسَا الكاذب)
يعتمد علاج
عرق النَسَا الكاذب على العلاج التحفظي بشكل أساسي ولا يتم اللجوء للعلاج الجراحي إلا
في حالات نادرة بعد فشل وسائل العلاج التحفظي. وفيما يلي نستعرض طرق العلاج المُتبعة
في هذه الحالة:
أولًا
العلاج التحفظي
تتعدد إجراءات
العلاج التحفظي والتي تشتمل على:
تجنب الأنشطة التي تحفز الألم مثل تجنب الجلوس لفترات طويلة والحرص على الوقوف والحركة من وقت لآخر، وكذلك في حالة قيادة السيارة لفترات طويلة يجب على المريض التوقف من فترة لأخرى للوقوف والحركة.
استخدام الكمادات الساخنة التي تساعد على استرخاء العضلات أو الإستحمام بماء دافئ، والكمادات الباردة التي تقلل من الألم والالتهاب.
في بعض الأحيان يحقن الطبيب العضلة الكمثرية بمخدر موضعي يحتوي على مادة الليدوكايين(lidocaine) أو مادة البوبيفاكايين (bupivacaine) وفي حالات أخرى قد يلجأ الطبيب لحقن العضلة بمادة الكورتيزون التي تقلل الإلتهاب بشكل كبير وبالتالي تخفف الألم، أو مادة البوتوكس التي أثبتت فعاليتها في تخفيف ألم العضلات.
يوصي الطبيب بإجراء بعض التمرينات الرياضية المنزلية أو اللجوء لجلسات العلاج الطبيعي وجلسات التدليك لمنطقة العضلة وأسفل الظهر حيث الفقرات القَطنية.
تمرينات
لعلاج متلازمة العضلة الكمثرية
تهدف التمرينات الرياضية التي يوصي بها الطبيب إلى شد وإطالة العضلة الكمثرية ويوجد العديد من التمرينات الرياضية المناسبة لهذه الحالة نذكر منها ما يلي:
الإستلقاء على الظهر بشكل مستقيم مع رفع الفخذين وثني الركبتين وتحريك الأرجل بحركات تحاكي ركوب الدراجة الهوائية.
الإستلقاء على الجانب الأيمن مع وضع الذراع الأيمن تحت الرأس ورفع الرجل اليسرى لأعلى مع الحرص على شد عضلات الأرجل وانزالها مرة أخرى والإستمرار في رفعها لعدة مرات ثم الإستلقاء على الجانب الأيسر لتمرين الرجل اليمنى.
تمرين رفع الساق
الجلوس على الركبتين والإرتكاز على الأرض بواسطة اليدين، تحريك الكاحلين للاتجاة الأيمن حتى يتلامسا ثم يتم رفع الرجل اليسرى لأعلى وفردها بمحاذاة الجسم ثم العودة للوضع الأول وتكرار التمرين لعدة مرات ثم رفع الرجل اليمنى لإجراء ذات التمرين.
تمرين لعلاج متلازمة العضلة الكمثرية
مزيد من التمارين لعلاج عرق النسا الكاذب في المنزل
تمرين الكرة: توضع كرة صلبة صغيرة أو متوسطة الحجم على الأرض مع الإرتكاز على الأرض بكلتا اليدين وتحريك الكرة تحت العضلة الكمثرية المصابة مع رفع الفخذ المصاب لأعلى ووضع الكاحل فوق ركبة الرجل الأخرى التي ترتكز بدورها على الأرض باستخدام القدم، مع الإستمرار في تحريك الكرة تحت العضلة الكمثرية.
الإستلقاء على الظهر وثني أحد الركبتين باتجاه الصدر مع الإبقاء على هذا الوضع لخمس ثواني مع تكرار التمرين عدة مرات ثم تكراره على الركبة الأخرى.
تمرين الكرة
الوقوف مع مباعدة الساقين قدر المستطاع مع الحفاظ على التوازن بوضع كامل باطن القدم على الأرض ثم ثني الظهر والرأس لأسفل والبقاء على هذا الوضع لخمس ثواني ثم رفع الظهر وتكرار التمرين عدة مرات.
تمرين الإنثناء
ثانيًاالعلاج الجراحي
يلجأ الإطباء
للعلاج الجراحي في حالات نادرة بعد استنفاذ وسائل العلاج التحفظي وفشلها في تخفيف الألم
الذي يعيق المريض عن القيام بأنشطته اليومية المعتادة. وتعتمد الجراحة على فك الضغط
الواقع على العصب الوركي وعلاج العضلة الكمثرية في حالة تضررها.
الوقاية من متلازمة العضلة الكمثرية
يمكن الوقاية
من الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثرية باتباع الآتي:
الإحماء قبل ممارسة التمرينات الرياضية.
عدم الجلوس لفترات طويلة، خاصًة الجلوس على أسطح صلبة أو غير مستوية.
تجنب الإصابات الصغيرة المتكررة في
العضلة الكمثرية التي قد تنتج عن ممارسة الرياضة أو العمل في بيئة غير آمنه يَكثُر
بها التعرض للإصطدام المباشر.
عدم الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية
خاصة تلك التي تتطلب دوران مفصل الفخذ مثل رياضة تسلق الدرج أو الجري.
عدم التعرض لهواء بارد بصورة مفاجئة خاصة بعد التعرض لهواء أو ماء ساخن.
أسئلة متكررة عن متلازمة العضلة الكمثرية
كيف أفرق بين عرق النَسَا الكاذب والحقيقي؟
يكمن الفارق في كيفية إصابة العصب الوركي بالتهيج، ففي حالة عرق النسا يصاب العصب بسبب انزلاق في العمود الفقري ناتج عن حدوث انفتاق في القرص (الديسك) الموجود بين الفقرات، فينضغط العصب ويتهيج مسببًا ألمًا في اسفل الظهر والأرداف ويصل الألم إلى القدم. في حالة متلازمة العضلة الكمثرية يتهيج العصب الوركي نتيجة تشنج العضلة الكمثرية التي يمر العصب الوركي تحتها أو عبرها لكامل الطرف السفلي مسببًة نفس أعراض ألم عرق النسا.
كيف أعرف أني مصاب بمتلازمة العضلة الكمثرية؟
تتشابه أعراض المتلازمة مع أمراض أخرى مثل التهاب كيس الفخذ المدوري وعرق النَسَا والانزلاق الغضروفي، لذا عند شعورك بألم في أسفل الظهر والأرداف يمتد لأسفل الفخذ والساق والقدم فقد تكون مصابًا بمتلازمة العضلة الكمثرية. وللتأكد من التشخيص يجب العرض المبكر على الطبيب للحصول على تشخيص صحيح والبدء في العلاج مبكرًا.
في حالة الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثرية هل بالضرورة تصاب العضلة المقابلة؟
لا ليس بالضرورة. وإن كان هناك احتمالية وارده لتكرار الإصابة سواء في نفس العضلة أو في العضلة المقابله ما لم يهتم المريض بالعلاج وسبل الوقاية الموضحة بالمقال بعد الشفاء.
مزيد من الأسئلة حول الإصابة بعرق النسا الكاذب
ما سبب الم العضلة الكمثرية؟
التعرض للإصطدام المباشر في العضلة الكمثرية نتيجة حادث مروري أو سقوط من ارتفاع أو إصابة أثناء ممارسة تمرينات رياضية. رفع وحمل أوزان ثقيلة بطريقة خاطئة. اختلاف طول الساقين. التفاف مفصل الفخذ بصورة مفاجئة. الجلوس لفترات طويلة بصورة عامه والجلوس على أسطح غير مستوية. جراحة سابقة في الفخذ. والعديد من الأسباب التي سبق ذكرها في هذا المقال.
هل يشفى التهاب العصب الوركي؟
نعم، فالعلاج التحفظي ينجح في علاج إلتهاب العصب الوركي وفي حالة عدم استجابة المريض يتم اللجوء للعلاج الجراحي وهو حل نهائي لعلاج ألم عرق النسا.
هل يمكن علاج متلازمة العضلة الكمثرية أم يقتصر العلاج على تخفيف الألم؟
نعم، يمكن علاج متلازمة العضلة الكمثرية وفي أغلب الأحيان يتم العلاج باتباع وسائل العلاج التحفظي دون اللجوء للجراحة. وللإطلاع على وسائل العلاج تفصيليًا ندعوكم لقراءة المقال.
آالم الركبة من أكثر الأعراض التى تجعل المريض يأتي لزيارة طبيب العظام المتخصص. ذلك لأن آلام الركبة من الشكاوي الشائعة للغاية لدى الجميع الصغير والكبير، وقد تنتج هذه الآلام نتيجة لعدة عوامل منها أمراض وإصابات ولذلك يبدأ الطبيب في سؤال المريض عدة أسئلة لتساعده على الوصول للتشخيص السليم
موضع الألم
مدة الألم وهل يزداد أم يقل تدريجيًا بمرور الوقت؟
الأعراض المصاحبة للألم مثل ارتفاع في درجة الحرارة أو توقف مفاجئ في حركة المفصل
العوامل التي تزيد الألم مثل المشي أو الجري أو التمارين الرياضيه
العوامل التي تساعد على تقليل الإحساس بالألم مثل الراحة والمسكنات
و قد يطلب الطبيب عمل أشعات أو تحاليل للوصول لتشخيص دقيق للسبب و تقييم الحالة.
اسباب الم الركبة
اسباب الم الركبة يمكن تقسيمها إلى أمراض وإصابات
أولاً: أمراض الركبة
1- خشونة الركبة (knee osteoarthritis)
وهو مرض أكثر شيوعا فى كبار السن نتيجة تآكل غضاريف سطح المفصل ولا سيما في المرضى الذين يعانون من زيادة في الوزن أو تقوس في الساقين أو إصابات قديمة بمفصل الركبة. ويتم تشخيص هذا المرض بالفحص والأشعات العادية ويمكنك معرفة المزيد عن خشونة الركبة من هنا.
خشونة الركبة
2- تقوس الساقين لدى الأطفال (genu varum)
تقوس الساقين هو مرض شائع لدى الأطفال، ويظهر عندما يحاول الطفل الوقوف فإما تظهر مسافة كبيرة بين كلتا الساقين أو بين الركبتين مؤدية لمظهر غير مرغوب فيه وينتج هذا المرض نتيجة لعدة أسباب منها السمنة و نقص في فيتامين "د" أو الكالسيوم أو بسبب أمراض وكسور لم يتم معالجتها أو بسبب مرض كساح الأطفال ومرض بلاونت. وفي الأطفال قد يسبب تقوس الساقين ألم في بعض الحالات وقد يحتاج الطبيب إلى قد يحتاج الطبيب إلى إجراء الأشعات الخاصة بالتقوس ” scanogram” لقياس زاوية التقوس وتحديد العلاج المناسب لحالة التقوس لدى الطفل ، لمعرفة الزيد عن تقوس الساقين لدى الطفل يمكنك القراءة عن تقوس الساقين في الأطفال من هنا:
تقوس الساقين في الأطفال
3- تقوس الساقين في البالغين
وهو من أمراض العظام المعروفة لدى أغلب الناس نظرا لسهولة رؤيته بالعين المجردة، و ينتج عن التقوس عدم تساوي الاحمال الواقعة على سطح مفصل الركبة حيث يكون وزن المريض متركزا على جزء محدد من سطح مفصل الركبة دون باقي المفصل مما يسبب الم و خشونة بالركبة. وعادة يمكن تشخيصه اذا كان واضحا بالنظر الى الساقين و مراقبة المريض و هو يمشي، و اذا كان أقل وضوحا, قد يطلب الطبيب أشعات خاصة على الساقين لقياس زاوية التقوس و تحديد العلاج الملائم للمريض. يمكنك القراءة عن تقوس الساقين في البالغين من هنا.
في بعض الأشخاص قد يحدث تآكل لغضاريف الصابونة موجودة بالجزء الأمامي من الركبة لتقوم بحماية المفصل و المساعدة فى تحريكه ، مما يؤدي الى خشونة هذه الأسطح. وتكون عادة هذه الخشونة مصاحبة لألم فى الجزء الأمامي من مفصل الركبة و خصوصا عند أستخدام السلم أو عند ثني الركبة يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف على المريض لتحديد أسباب الألم و درجة تأثر المفصل. و يكفي عمل أشعات عادية ، يمكنك القراءة عن خشونة غضاريف الصابونة من هنا.
خشونة غضاريف الصابونة
5- ارتشاح الركبة (knee effusion)
هو إلتهاب يصيب الغشاء السينوفي يؤدي الى زيادة إفراز السائل السينوفي الزلالي في مفصل الركبة وهذا الإفراز الزائد للغشاء المبطن للركبة يظل حبيسا داخل كبسولة مفصل الركبة مسببا الم بالركبة، وقد يكون هذا الالتهاب نتيجة لخشونة الركبة و الأمراض الروماتيزمية مثل النقرس و حتى إصابات الركبة. يتم تشخيص إرتشاح الركبة عن طريق فحص المريض حيث يكون هناك تورم بالركبة وقد يحتاج طبيبك إلى القيام ببذل الركبة يمكنك قراءة المزيد عن ارتشاح الركبة من هنا
هو مرض يحدث نتيجة تكرار فرد الركبة ضد مقاومة (صعود السلم أو لعب كرة القدم) حيث يزداد بروز الجزء الغضروفي المكون للنتوء " موضع إلتقاء وتر الصابونة بعظمة القصبة " مما يؤدي الى حدوث ألم به مع تورم أسفل الركبة. وهذه الحالة هي من أكثر أسباب آلام الركبة شيوعا عند سن المراهقة (10 – 15 سنة) و هي تصيب الأولاد أكثر من البنات ، وقد يحتاج الطبيب إلى بعض الأشعات العادية بجانب الفحص السريري للتشخيص، يمكنك القراءة عن بروز نتوء عظمة القصبة من هنا
بروز نتوء عظمة القصبة
7- مرض بلاونت (Blount disease)
هي حالة مرضية تصيب الأطفال من سن 2 إلى 9 سنوات ويحدث نتيجة اضطراب فى مركز النمو الموجود بأعلى عظمة القصبة مما يؤدي إلى حودث التواء وتقوس في الساقين إلى الداخل و عادة لا يشكو الأطفال من ألم فى البداية و لكن يظهر ألم بالركبة مع مرور السنوات . يمكنك القراءة عن مرض بلاونت من هنا
مرض بلاونت
8- التهاب كيس عظمة الصابونة (pre-patellar bursitis)
هو التهاب الكيس لذي يقلل الاحتكاك بين عظمة الصابونة والأنسجة التي تغطيه أثناء الضغط على الركبة إلى الأمام و ينتج عنه حدوث إرتشاح و تجمع للماء فى الكيس. و عادة ما يشكو المريض من ألم فى الجزء الأمامي من الركبة فوق عظمة الصابونة (الرضفة) يكون مصحوبا بتورم بموضع الألم، كما أنه قد ينتج بسبب بعض الأمراض كالنقرس والروماتويد، أو نتيجة لحدوث إصابات في الركبة. يمكنك قراءة المزيد عن التهاب كيس عظمة الصابونة من هنا
إلتهاب كيس عظمة الصابونة
9- غضروف الركبة القرصي (discoid meniscus)
وذلك لأن في بعض الأشخاص يكون الغضروف الهلالي على شكل قرص بدلأ من شكل الهلال الطبيعي، هذه الغضاريف تكون أكثر عرضة للإصابة من الغضاريف الهلالية الطبيعية قد يعاني بعض الذين لديهم غضروف الركبة القرصي من ألم شديد في الركبة أو خيانة في مفصل الركبة اذا حدث قطع به. يمكنك القراءة عن غضروف الركبة القرصي من هنا.
غضروف الركبة القرصي
10- كيس خلف الركبة (Baker's cyst)
هو كيس يظهر خلف الركبة و لا سيما فى المرضى بين 55 و 70 عاما ، وينتج بسبب وجود مشكلة بمفصل الركبة مثل وجود إلتهاب او خشونة بالمفصل أو قطع بالغضروف الهلالي وينتج عن هذا الكيس حدوث إرتشاح (تجمع ماء) بالركبة، كما ينتج عنه ورم خلف الركبة قد يتسبب فى ألم خصوصا مع فرد الركبة لأقصى درجة يمكنك القراءة عن كيس خلف الركبة من هنا
كيس خلف الركبة
11- طقطقة الركبة
هو صوت ناتج عن تحري الركبة وقد يكون نتيجة حركة الأوتار أو العضلات أثناء تحريك المفصل وقد يكون ناتجًا عن قطع في الغضاريف الهلالية أو اسباب اخرى و فى بعض الحالات قد يكون مصحوبًا بألم في الركبة. يمكنك القراءة عن طقطقة الركبة من هنا
اصوات طقطقة الركبة
12- ضعف غضاريف الصابونة (chondromalacia patella)
هو ضعف يحدث فى الغضاريف الموجودة تحت عظمة الصابونة (الرضفة) وينتج عنه ألم بالجزء الأمامي من الركبة خاصة في سن الشباب ، وهذه الحالة قد تكون نتيجة إصابة أو زيادة فى إرهاق الركبة. كما قد تكون نتيجة عدم إنزلاق الصابونة بشكل سليم فى الممر الخاص بها فى عظمة الفخذ. يمنكنك القراءة عن ضعف غضاريف الصابونة من هنا
ضعف غضاريف الصابونة
13- كيس الغضروف الهلالي (meniscal cyst)
هو كيس يتكون على الجانب الخارجي من الغضروف و يكون فى الغالبية العظمى ناتجا عن وجود تمزق بالغضروف الهلالي. و فى هذه الحالة يشكو المريض من ألم بالركبة يزداد عند الوقوف مصحوبا بوجود ورم محدد على جانب الركبة يختلف حجمه من مريض لآخر. و يقل حجم هذا التورم مع ثني الركبة و يزداد مع فردها. يمكنك القراءة عن كيس الغضروف الهلالي من هنا
كيس الغضروف الهلالي
14- متلازمة الثنية (plica syndrome)
هي اضطراب نتج عن التهاب الثَّنْية الوسطى بالركبة، وقد تنتج بسبب الإصابات المباشرة كوقوع أو اصطدام بالركبة أو بسبب الاستخدام المفرط للركبة أو بسبب ضعف العضلات المحيطة بالركبة. وينتج عن هذه المتلازمة ألم وتيبس في الركبة كما يعاني المريض أيضاً من صعوبة في الجلوس لمدة طويلة دون الحاجة لفرد الركبة يمكنك القراءة عن متلازمة الثنية من هنا
متلازمة الثنية
15- متلازمة وسادة هوفا الدهنية (Hoffa fat pad syndrome)
كتلة دهنية موجودة بصورة طبيعية فى الركبة أسفل عظمة الصابونة (الرضفة) خلف وتر الصابونة ، وتتكون هذه الكتلة من أنسجة دهنية تتخللها أنسجة ليفية مما يجعلها كتلة مرنة تتأقلم مع وضع مفصل الركبة. يحدث التهاب وسادة هوفا الدهنية نتيجة الفرد الزائد للركبة ، عدم وجود ليونة كافية بالعضلة الرباعية الامامية للفخذ و خشونة الركبة. وقد ينتج عن التهاب وسادة هوفا الدهنية ألم في الركبة مع وجود تورم ، كما يواجه المريض ألم أثناء المشي وفرد الركبة. يمكنك القراءة عن متلازمة وسادة هوفا الدهنية من هنا
متلازمة وسادة هوفا الدهنية
16- متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي (Iliotibial band syndrome)
الشريط الحرقفي الظنبوبي (iliotibial tract) هو رباط مسطح على الجهة الخارجية للفخذ يمتد من الحوض و حتى عظمة القصبة (الظنبوب) ونتيجة إحتكاك متكرر بين هذا الرباط و الجزء البارز من أسفل عظمة الفخذ على الجهة الخارجية للركبة قد يؤدي إلى حدوث إلتهاب بالأنسجة الموجودة تحت الرباط. يشعرالمريض بألم فى الجهة الخارجية من أعلى مفصل الركبة مع ممارسة الرياضة و يتم علاج معظم الحالات بتقليل الرياضة المسببة للألم و عمل كمادات ثلج على موضع الألم يمكنك القراءة عن متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي من هنا
التهاب الوتر الرضفي أو كما يسميه البعض التهاب وتر رضفة الركبة هو التهاب الوتر الذي يربط بين عظمة الرضفة (صابونة الركبة) وعظمة الساق"ركبة القافز" وهو اصابة شائعة تصيب الرياضيين ، ويعد السبب الأساسي لالتهاب الوتر الرضفي هو كثرة استخدامه الزائد والتحميل عليه حيث يقوم الشخص بالضغط المتكرر عليه خاصة أثناء التمرين، وينتج عن الإفراط في استخدام الوتر الرضفي عدة تمزقات تختلف شدتها تبعًا للإصابة.
ينتج عن التهاب الوتر الرضفي ألم شديد بالركبة ، كما أنه عند فرد القصبة والركبة قد يشعر المريض بوجود الم في منطقة أسفل الركبة خاصة عند لمسها. ويتم علاج التهاب الوتر الرضفي بعدة طرق. يمكنك القراءة عن التهاب الوتر الرضفي من هنا.
ثانيًا: إصابات الركبة
1- قطع الرباط الصليبي الأمامي (anterior cruciate ligament injury)
تعتبر اصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً، وكذلك أكثر أربطة الركبة تعرضًا للإصابة. وعلاج تمزق أربطة الركبة ضروري بوجه عام، ولكن يعتبر علاج الرباط الأمامي أكثرها أهمية.
وينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة خاصة مع الجري و تغيير الإتجاة المفاجئ، و كثيرا ما يصاحب قطع الرباط الصليبي الامامي حدوث قطع بالغضاريف الهلالية او بالغضاريف المفصلية وبعد إصابة الرباط الصليبي مباشرة يشعر المريض بآلام شديدة في الركبة مع صعوبة في الوقوف او المشي او ثني الركبة كما يحدث تورم وانتفاخ في الركبة. ويتم تشخيص قطع الرباط الصليبي بالفحص السريري لركبة المريض و إختبار مدى ثباتها و قد يتم عمل رنين مغناطيسي للركبة (كما في الصورة) للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة. يمكنك القراءة عن قطع الرباط الصليبي الأمامي من هنا
قطع في الرباط الصليبي الأمامي
2- قطع الرباط الصليبي الخلفي (posterior cruciate ligament injury)
قطع الرباط الصليبي الخلفي يعتبر من الإصابات الغير شائعة و تحدث عادة نتيجة حدوث إصابة شديدة للجزء الأمامي من عظمة القصبة مثل السقوط بقوة على الركبة. وهذا القطع عادة مع يكون مصاحب بألم وتورم شديد في الركبة مع عدم القدرة على ثني أو فرد الركبة بالكامل يمكنك القراءة عن قطع الرباط الصليبي الخلفي من هنا
كسر الصابونة هو إصابة خطيرة يمكن أن تجعل من الصعب المشي، كما يؤدي ذلك الى ألم و تورم شديدين بالركبة و عدم مقدرة المصاب على فرد الركبة ضد مقاومة. يمكن أن يكون الكسر عبارة عن كسر بسيط يقسم العظمة الى قطعتين أو يمكن للعظم أن يتفتت و ينقسم إلى عدة قطع. كما يمكن أن يحدث كسر في الجزء العلوي أو المركز أو الجزء السفلي من العظام. وعلاج هذه الكسور يكون عادة بإجراء جراحة تثبيت للكسر بواسطة أسلاك أو مسامير حتى يستطيع المريض تحريك ركبته فى وقت قصير لتجنب حدوث تيبس بالمفصل. يمكنك القراءة عن كسر عظمة الصابونة من هنا
كسر في عظمة الصابونة
5- قطع و تمزق الغضاريف الهلالية (meniscal tears)
يوجد فى مفصل الركبة وسادتين غضروفيتين تفصلان بين عظمتي الفخذ و القصبة و هما الغضروف الهلالي الداخلي (الانسي) و الغضروف الهلالي الخارجي (الوحشي)، وللغضاريف الهلالية أهمية كبيرة حيث تعمل على ثبات مفصل الركبة عمل على توزيع سائل الركبة على سطح غضاريف المفصل لتغذيتها. عادة ما تتسبب الإصابة فى ألم حاد بالركبة و قد يصاحبها تورم بالركبة نتيجة حدوث ارتشاح او نزف بالركبة و عدم القدرة على ثنيها لآخر مدى لها. و بمرور الوقت قد يتحرك الجزء المقطوع من موضعه مما يتسبب فى حدوث إحساس بعدم ثبات المفصل (خيانة) أو حدوث توقف مفاجئ فى الحركة (تعليق) قد يتم علاج التمزق الموجود بالغضروف الهلالي إما بالعلاج التحفظي أو حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية للمساعدة على التئام قطع الغضروف أو التدخل الجراحي يمكنك القراءة عن تمزق الغضاريف الهلالية من هنا
قطع وتمزق في الغضاريف الهلالية
6- قرحة غضاريف الركبة
قرح غضاريف الركبة من الإصابات الشائعة و ينتج عنها فقدان جزء من سطح الغضاريف فى مساحة محدودة من المفصل. و قد تكون القرحة سطحية (أي لا تشمل كامل سمك الغضروف) أو تكون عميقة (أي تشمل كل سمك الغضاريف) بحيث تنكشف مساحة من العظام أسفل الغضاريف و عادة ما تحتاج قرح الركبة للعلاج الجراحي ، إما الجراحات التحفيزية باستخدام المنظار أو الجراحات التصليحية مثل جراحة الترقيع الذاتي للغضاريف يمكنك القراءة عن قرحة غضاريف الركبة من هنا
قرحة غضاريف الركبة
7- إصابة مركز نمو العظام (physeal injuries)
تحدث هذه الإصابات فى الأطفال الذين لا يزالون في مرحلة النمو وخاصة في بداية المراهقة ، و أعراض إصابة مركز النمو تكون على شكل آلام متوسطة أو شديدة في منطقة الإصابة وكذلك تورم وانتفاخ في المنطقة المصابة وصعوبة في تحريكها، وتحد من حركة المفاصل القريبة منها، كما أنه في الحالات الشديدة قد يكون هناك تشوه واضح في الطرف أو بروز للعظام من تحت الجلد مع نزيف خارج يمكنك القراءة عن إصابة مركز نمو العظام من هنا
مركز النمو
8- خلع عظمة الصابونة (patellar dislocation)
غالبا ما يحدث خلع للصابونة نتيجة تغيير مفاجيء للإتجاه أثناء الجري كما قد تحدث نتيجة إصابة مباشرة للصابونة ذاتها وتشيع هذه الإصابة فى الأشخاص بين سن 15 – 25 سنة تكون الركبة متورمة بعد الإصابة مباشرة و منثنية كما يلاحظ أن الصابونة لم تعد فى مكانها الطبيعي (أمام الركبة) بل تكون على الجهة الخارجية للركبة. و عادة لا يكون المريض قادرا على الوقوف على ركبته المصابة. و أول خطوة فى العلاج هو رد الصابونة الى مكانها الطبيعي ولكن دائمًا ما يصاحبها إصابة للغضاريف أسفل الصابونة مما قد يؤدي لاحقا الى حدوث خشونة و ألم بالركبة. يمكنك القراءة عن خلع عظمة الصابونة من هنا
خلع عظمة الصابونة
ما هو سبب ألم الركبة أثناء صعود الدرج/السلم أو أثناء الجلوس؟
ألم الركبة أثناء استخدام السلم أو أثناء الجلوس يمكن أن يكون ناتج عن أمراض الركبة المختلفة، و خشونة الركبة من ضمن هذه الأمراض التي تسبب التهابًا وألمًا في الركبة يشعر به المريض أثناء صعود أو هبوط الدرج/السلم. ننصح المريض بصعود السلم مستخدمًا الساق السليمة أولًا ثم يُتبعها بالساق المصابة، وفي حالة الهبوط يهبط المريض مستخدمًا الساق المصابة أولًا ثم يُتبعها بالساق السليمة، و ننصح أيضا بتجنب ثني الركبة أكثر من تسعين درجة أثناء الجلوس.
قطع الرباط الصليبي الأمامي (ACL) من الإصابات الشائعة في الركبة خاصةً بين الرياضيين الذين يمارسون ألعاب رياضية تتطلب حركات مفاجئة، مثل كرة القدم والسلة.
ولا تقتصر الإصابة على الرياضيين بل تمتد لتشمل الأشخاص ذوي الحياة النشطة أو حتى أولئك الذين يعيشون نمط حياة قليل الحركة.
إصابة الرباط الصليبي الأمامي يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وتؤثر على استقرار الركبة. إذا تُركت دون علاج، قد تؤدي هذه الإصابة إلى ضعف طويل الأمد في الركبة.
وتتفاوت درجات قطع الرباط الصليبي الأمامي بين جزئي وكلي، مما يؤثر على الاستقرار الوظيفي للركبة.
تتعدد أسباب قطع الرباط الصليبي وتختلف الخيارات العلاجية تبعًا لشدة الإصابة، بدءًا من العلاج التحفظي وحتى الجراحة.
في هذا المقال، سنتعرف على درجات قطع الرباط الصليبي الأمامي، وأسباب الإصابة، أعراضها، طرق التشخيص وعلاج قطع الرباط الصليبي، بما في ذلك الخيارات الجراحية وغير الجراحية.
نظرة عامة على إصابة الرباط الصليبي الأمامي
إصابة الرباط الصليبي الأمامي، وبشكل أكثر تحديدًا "قطع الرباط الصليبي الأمامي"، من أكثر الإصابات الشائعة والخطرة التي تؤثر على استقرار مفصل الركبة.
تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي عندما يتم تمزق أو قطع الرباط، مما يؤدي إلى فقدان استقرار الركبة. قطع الرباط الصليبي الأمامي قد يكون جزئيًا أو كليًا، ويعتمد العلاج على شدة الإصابة.
في بعض الحالات، قد يكون القطع جزئيًا، مما يعني أن الرباط لا يزال يحتفظ ببعض قدرته على أداء وظيفته.
يمثل هذا الرباط أحد الأربطة الأربعة الرئيسية في الركبة، ويمنع انزلاق عظمة القصبة إلى الأمام ويضبط الحركات الدورانية.
تؤدي إصابته، سواء كان القطع جزئيًا أو كليًا، إلى اختلال شديد في الوظيفة الميكانيكية للمفصل.
النساء أكثر عرضة بنسبة تصل إلى 8 أضعاف مقارنة بالرجال، بسبب اختلافات تشريحية وهرمونية ووظيفية.
ونظرًا لزيادة معدلات الإصابة، خصوصًا بين النساء، فقد أصبح من الضروري التمييز بين الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي، وتحديد شكل قطع الرباط الصليبي، ودرجته، لتوجيه المصاب للعلاج المناسب.
تكون مشدودة أكثر عندما تكون الركبة في وضع التمديد.
كلا الحزمتين تعملان بشكل متكامل لتوفير الاستقرار الديناميكي للركبة في مختلف أوضاع الحركة.
أسباب إصابة الرباط الصليبي الأمامي
تُعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعًا، خاصة في الرياضات التي تتطلب تغييرات سريعة في الاتجاه أو الحركات المفاجئة. وغالبًا ما تحدث الاصابة نتيجة:
الالتواء المفاجئ للركبة.
حركات التمحور (Pivoting) عند تثبيت القدم على الأرض أثناء الحركة.
الهبوط الخاطئ بعد القفز.
التوقف أو الانطلاق المفاجئ أثناء الجري.
تنتشر هذه الإصابات بشكل شائع لدى الرياضيين الذين يمارسون رياضات مثل؛ كرة القدم واليد والسلة.
كما يمكن أن تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي أيضًا نتيجة لأسباب غير رياضية، مثل:
السقوط من ارتفاع.
الالتواء العنيف في الركبة نتيجة لحوادث السير أو السقوط المفاجئ.
بالمقارنة، نجد أن الرباط الصليبي الخلفي (PCL) أكثر قوة من الرباط الصليبي الأمامي، ولذلك يتطلب تمزقه قوة أكبر.
حوالي نصف إصابات الرباط الصليبي الأمامي يصاحبها إصابات أخرى في الاربطة أو تضرر في البنية الهيكلية للركبة. وتتفاوت إصابات أربطة الركبة عمومًا والرباط الصليبي كأحدها في درجة الإصابة الناتجة عن الالتواء وتصنيفها كما يلي:
الدرجة الأولى (Mild sprain)
يحدث فيها تمدد خفيف في ألياف الرباط دون حدوث تمزق فعلي.
يحافظ الرباط على قدرته الوظيفية إلى حد كبير.
يعاني المصاب من ألم خفيف إلى متوسط مع بعض التورم، لكن الاستقرار العام للركبة لا يتأثر كثيرًا.
الدرجه الثانية (قطع جزئي في الرباط الصليبي الأمامي)(Partial tear)
يحدث فيها تمزق جزئي في ألياف الرباط، وتُعرف أيضًا بـ القطع الجزئي للرباط الصليبي الأمامي.
يشعر المريض بعدم استقرار مؤقت في الركبة، وقد يصاحبها ألم متوسط إلى شديد.
قد يكون التشخيص صعبًا أحيانًا، ويتطلب فحوصًا دقيقة مثل الرنين المغناطيسي.
الدرجة الثالثة (قطع كلي في الرباط الصليبي الأمامي)(Complete tear)
وهو القطع الكامل للرباط الصليبي الأمامي، حيث يتمزق الرباط بشكل تام.
يفقد الرباط قدرته على أداء وظيفته في تثبيت الركبة.
يشعر المصاب بعدم استقرار شديد، خصوصًا عند تغيير الاتجاه أو المشي على أرض غير مستقرة.
الحركات المفاجئة مثل الوثب الخاطئ أو تغيير الاتجاه بسرعة أثناء ثبات القدم تزيد من احتمال قطع الرباط الصليبي الأمامي.
النساء أكثر عرضة للإصابة بـ 2–8 مرات مقارنة بالرجال بسبب فروق تشريحية وهرمونية.
العمر: تعتبر إصابات الرباط الصليبي الأمامي أكثر شيوعًا بين الرياضيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15و 25 عامًا.
الإصابات السابقة: الأفراد الذين عانوا من إصابة في الرباط الصليبي الأمامي هم أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى
عدم توازن العضلات خاصة ضعف عضلات الفخذ الخلفية مقابل الأمامية يزيد من خطر الإصابة.
وضعية الهبوط غير السليمة عند القفز تسبب ضغطًا زائدًا على الرباط وتؤدي إلى تمزق أو قطع.
الحوادث أو السقوط من ارتفاع قد تسبب قطع كلي في الرباط الصليبي الأمامي.
الرباط الصليبي الخلفي أقوى، لذا تحدث معظم الإصابات في الرباط الأمامي نتيجة ضعف نسبي في قوته.
اللعب على ملاعب العشب الاصطناعي
الهبوط فى وضع خاطيء بعد القفز.
نوع الرياضة، تنطوي بعض الرياضات والأنشطة على مخاطر أكبر لإصابة الرباط الصليبي الأمامي.
الوثب الخاطئ أحد أسباب الاصابة بقطع الرباط الصليبي
أنواع الألعاب الرياضية التي تزيد من فرصة الإصابة بقطع الرباط الصليبي:
تشتمل هذه الألعاب على كرة القدم وكرة السلة وكرة القدم والتزلج والجمباز. تتضمن هذه الرياضات عادةً تغييرات مفاجئة في الاتجاه والقفز والهبوط، مما قد يضع ضغطًا كبيرًا على مفصل الركبة.
يجب على الرياضيين الذين يشاركون في هذه الرياضات اتخاذ احتياطات إضافية لمنع إصابة الرباط الصليبي الأمامي، بما في ذلك استخدام التقنية المناسبة، وارتداء المعدات المناسبة، وإجراء تمارين الإحماء الكافية.
كما يجب تقوية العضلات المحيطة بالركبة (عضلات الفخذ الامامية والخلفية) وعضلات الفخذ قبل ممارسة الرياضة، حيث انها تساعد على اتخاذ الأوضاع السليمة وتحافظ على ثبات مفصل الركبة.
الأعراض الأساسية لإصابة الرباط الصليبي الأمامي تشمل:
صوت فرقعة مفاجئ داخل الركبة لحظة الإصابة، يشعر به المريض بوضوح.
ألم شديد عند حدوث الإصابة.
صعوبة في الوقوف او المشي او ثني الركبة.
تورم وانتفاخ في الركبة يختلف في شدته حسب شدة الإصابة. والذي يحدث خلال الساعات الأولى بعد الإصابة نتيجة حدوث تجمع دموي داخل الركبة.
عدم الراحة أثناء المشي.
صعوبة في تحمّل الوزن على الركبة المصابة.
أما إذا كانت الإصابة قديمة فإن أعراض تمزق الرباط الصليبي تكون اقل حدة. حيث يشكو المريض من:
تكرار عدم ثبات الركبة (الإحساس بأن الركبة تخونه) وانثنائها لا إرادياً عند القيام بالجري، المشي بسرعة، أو عند صعود السلم او نزوله، وغير ذلك من الأنشطة التي تحتاج لثبات الركبة.
قد يتكرر حدوث تورم بها.
ضعف وضمور بعضلات الفخذ الأمامية.
مع مرور الوقت قد تصاب الركبة بالخشونة.
https://www.youtube.com/watch?v=CVHQsBAze6I&t=63s
قطع الرباط الصليبي الأمامي (التشخيص)
يتم تشخيص قطع الرباط الصليبي الأمامي من خلال عدة خطوات تشمل الفحص الإكلينيكي والتصوير الطبي:
في بعض الحالات، قد يتم اللجوء إلى تنظير الركبة لتأكيد التشخيص ورؤية التمزق بشكل مباشر.
التاريخ الطبي والفحص السريري:
يستمع الطبيب إلى وصف المصاب لطبيعة الإصابة، مع فحص مدى ثبات الركبة باستخدام اختبارات مثل:
يعتبر الرنين المغناطيسي هو الوسيلة الذهبية لتحديد شكل قطع الرباط الصليبي ودرجة التمزق، كما يوضح ما إذا كانت هناك إصابات مصاحبة مثل الغضروف أو الأربطة الأخرى.
في بعض الحالات، قد يتم اللجوء إلى استخدام منظار الركبة لتأكيد التشخيص ورؤية التمزق بشكل مباشر.
https://youtu.be/M343FcPTGBA
تشخيص قطع الرباط الصليبي
مضاعفات قطع الرباط الصليبي الامامي
عواقب ومضاعفات عدم علاج تمزق الرباط الصليبي الامامي تتفاوت من مريض لآخر. وذلك حسب مستوى نشاطه، ودرجة الإصابة وأعراض عدم ثبات (خيانة) الركبة. وتشتمل المضاعفات على:
عدم ثبات (خيانة) الركبة: يعيق الحركة ويؤثر على ممارسة الرياضة والأنشطة اليومية.
خشونة مفصل الركبة: نتيجة تآكل الغضاريف بسبب تكرار الإصابة أو إهمال العلاج.
تمزق الغضروف الهلالي: يزيد من الألم والتورم ويُضاعف عدم الاستقرار.
يعتمد علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي على عدة عوامل، مثل شدة الإصابة، العمر، النشاط البدني، والأهداف الشخصية للمريض.
علاج قطع الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة
في حالات الإصابة الجزئية أو في الحالات التي لا تتطلب العلاج الجراحي لأسباب تعود للمريض وعمره ونمط حياته، يمكن اتباع العلاج غير الجراحي (التحفظي). والذي يشمل:
الراحة: الراحة مهمة بصفة عامة للالتئام، فهي تحد من الضغط الواقع على ركبتك.
كمادات الثلج: قم بوضع الثَّلْج من فوق فوطة على ركبتك كل ساعتين على الأقل لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
الرباط الضاغط: قم بلفّ رباط ضاعط ضغط حول ركبتك بصورة لا تعيق التدفق الطبيعي للدم فى الرجل
رفع الركبة المصابه: استلقِ على ظهرك مع رفع ركبتك على وسادة. بحيث يكون مستوى الركبة أعلى من مستوى القلب
وذلك بعد الإصابة مباشرة، أما على المدى الابعد:
العلاج الدوائي لتقليل الألم والالتهاب.
الراحة وتجنب الأنشطة المجهدة.
استخدام دعامة للركبة (ركبة طبية)لدعم المفصل أثناء النشاط.
العلاج الطبيعي وهو يُعتبر حجر الأساس في العلاج غير الجراحي.
تحدد ضرورة إجراء الجراحة عدة عوامل، وتشتمل هذه العوامل على ما يلي:
سن المريض: عادة ما كانت جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي تتم للمرضى المصابين من سن المراهقة وحتى الثلاثينات من عمرهم. ولكن الابحاث الحديثة أكدت ان مدى نشاط المريض ومواظبته على الرياضة، هو عامل أهم من عامل السن في تحديد المرضى المستفيدين من جراحة الرباط الصليبي الامامي حتى إذا كان المريض عمره ستون عاما.
شدة إصابة الرباط الصليبي الأمامي (قطع جزئي أو كلي).
مدى ثبات الركبة.
مستوى نشاط المريض.
احتياجات المريض الحركية.
وجود إصابات مصاحبة بالركبة.
متي تصبح جراحة الرباط الصليبي ضرورية؟
إذا كان المريض صغير السن وكثير النشاط، فالأفضل إجراء جراحة الرباط الصليبي للحفاظ على أسلوب حياة المريض واستمراره في ممارسة نشاطه الرياضي. بالإضافة الى ذلك، فإن حدوث تمزق بنسبة أكبر من 75% في الرباط الصليبي يستوجب التدخل الجراحي، سواء الاجراء الجراحي المفتوح أو بالمنظار وذلك حسب الاصابة.
عدم الاستقرار في الركبة - إذا كانت الركبة غير مستقرة، فقد تكون الجراحة ضرورية لمنع المزيد من الضرر لمفصل الركبة. يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار في الركبة إلى إصابات إضافية. مثل تمزق الغضروف المفصلي، ويمكن أن يسبب مضاعفات طويلة الأمد إذا تركت دون علاج.
اما إذا بقيَ تمزق الرباط الصليبي الامامي دون علاج، مع وجود عدم ثبات بمفصل الركبة، فإنه بمرور السنوات تحدث أضرار لاحقة للمفصل وتتدهور حالته. حيث تتعرض الغضاريف المفصلية والغضاريف الهلالية لإجهاد شديد، مما يُعرض المريض لتآكل الغضاريف وتلفها.
تهدف هذه الجراحة إلى استعادة الاستقرار الكامل للركبة، مما يسمح للمريض بالعودة إلى الأنشطة الرياضية والحركة والمشي والجري بصورة طبيعية.
تتم جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي عادةً باستخدام المنظار، وهي عملية دقيقة تتم من خلال شقوق صغيرة في الركبة، مما يقلل من التورم والآلام بعد العملية، وعملية الرباط الصليبيهي إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي باستخدام طُعوم، وتشمل خطوات الجراحة ما يلي:
التحضير للجراحة:
قد يُطلب من المريض الخضوع لفترة علاج طبيعي أولية (Prehabilitation) قبل العملية لتقليل التورم وتحسين حركة الركبة وقوة العضلات.
يتم تقييم شكل قطع الرباط الصليبي ودرجة التمزق باستخدام الرنين المغناطيسي لتحديد خطة الجراحة.
اختيار الطُعم (Graft selection):
يتم استبدال الرباط المقطوع بطُعم يحاكي نفس وظيفة الرباط الطبيعي. تشمل الخيارات:
متى تمكن ممارسة الرياضة بعد عملية الرباط الصليبي؟ وهل يتعافي المريض بشكل كامل ويستطيع العودة للملاعب بنفس مهاراته؟ يجاوب عن هذا السؤال الدكتور هشام عبدالباقي في فيديو مختصر عن العودة للملاعب بعد جراحة الرباط الصليبي.
https://youtu.be/0ECPKvVoKtM
مدة علاج قطع الرباط الصليبي
تختلف مدة علاج قطع الرباط الصليبي حسب نوع الإصابة وطريقة العلاج. في حالات العلاج غير الجراحي، قد تتراوح مدة العلاج بين عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
بينما في حالة الجراحة، يتطلب الأمر وقتًا أطول للشفاء، وعادة ما يحتاج المريض إلى 6-12 شهراً قبل العودة إلى الأنشطة الرياضية.
العلاج الطبيعي يعتبر من أهم مراحل التعافي بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي، سواء كانت الإصابة جراحية أو غير جراحية. هدف العلاج الطبيعي هو:
استعادة حركة الركبة.
تقوية العضلات المحيطة بالركبة لتوفير دعم أفضل.
استعادة الاستقرار في الركبة لمنع الإصابات المستقبلية.
المرحلة الأولى من العلاج الطبيعي تتضمن تمارين خفيفة للمساعدة في تقليل التورم وتحسين الحركة. مع مرور الوقت، يتم الانتقال إلى تمارين تقوية العضلات. يمكن أن تستغرق عملية إعادة التأهيل عدة أشهر ما بين 6 إلى 12 شهرًا، حسب حالة المريض ومدى التزامه بتعليمات ما بعد الجراحة أثناء فترة التعافي.
فيديوهات خاصة بتأهيل المرضى بعد إجراء عملية الرباط الصليبي الأمامي
ما هي الإصابة الأكثر خطورة؟ قطع الرباط الصليبي الأمامي؟ أم قطع الرباط الجانبي الأنسي؟
إذا كنت تعاني من قطع الرباط الجانبي الأنسي، من الشائع أن يتم علاجك عن طريق العلاج التحفظي والتأهيل العلاجي (العلاج الطبيعي) ولكن في أحيان قليلة قد نحتاج للتدخل الجراحي.
أما في حالة قطع الرباط الصليبي الأمامي، خاصة عند الشباب أو كبار السن النشطين فكثيرا ما تكون جراحة الرباط الصليبي ضرورية.
وأكبر مشكلة قد تواجهك في العلاج الجراحي هي أنه يستغرق
مدة قد تصل لحوالي 9 أشهر لإعادة التأهيل بهدف العودة لممارسة رياضات مثل كرة القدم، ولذلك يبقى الرياضيون فترة طويلة بعيدين عن الملاعب.
ولهذا يتفق معظم الأطباء على أن قطع الرباط الصليبي الأمامي هي من أسوأ إصابات الركبة.
تشير العديد من الدراسات إلى أنه حوالي 50-90% من المرضى المصابين بقطع فى الرباط الصليبي الأمامي قد يصابون بخشونة فى الركبة بمرور السنين، كما أن احتمالية حدوث خشونة فى الركبة المصابة هي 5 أضعاف حدوث خشونة في الركبة السليمة لنفس المريض، ولا سيما للأشخاص الذين تعرضوا لإصابات متعددة في الركبة أو الذين يشاركون في الرياضات عالية التحميل على الركبة.
قطع الرباط الصليبي قد يتسبب في خشونة فى الركبة
الوقاية من إصابة الرباط الصليبي الأمامي
يمكن اتخاذ بعض الإجراءات للحد من خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي، مثل:
التدريب على التوازن والتحكم العصبي العضلي: يساعد على تقليل خطر قطع الرباط الصليبي الأمامي، خاصة بتمارين تقوية الفخذ والتوازن والهبوط السليم.
تحسين ميكانيكا الحركة: تعليم تقنيات الهبوط والقفز الصحيحة لتقليل الضغط على الرباط.
برامج وقاية خاصة للنساء: بسبب ارتفاع خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي لديهن بسبب اختلافات تشريحية وهرمونية.
التأهيل الجيد بعد أي إصابة: منع تطور التمزق الجزئي إلى قطع كامل يتطلب جراحة.
استخدام الحذاء المناسب: يقلل من خطر الحركات الدورانية المفاجئة المسببة لـ شكل قطع الرباط الصليبي الشائع.
الأطفال والمراهقون: إصابات الرباط الصليبي في هذه الفئة تتطلب تقييمًا دقيقًا للحفاظ على مراكز نمو العظام. وللمزيد عن اصابة الاطفال بقطع الرباط الصليبي انقر هنا.
كبار السن: الإصابة نادرة نسبيًا، وغالبًا ما تُعالج تحفظيًا إذا لم يكن هناك نشاط رياضي أو أعراض خيانة شديدة. في الحالات النشطة، قد يُناقش العلاج الجراحي بعد التقييم العام للحالة الصحية. ويمكنكم معرفة المزيد بالانتقال لهذه الصفحة.
مرضى تقوس الساقين (الركبة الروحاء أو الركبة الفحجاء): وجود تقوس يزيد من الضغط غير المتوازن على مفصل الركبة، ما قد يؤدي إلى فشل عملية إعادة بناء الرباط إذا لم يُعالج التقوس أولًا. للمزيد حول هذه الحالة انقر هنا.
وفي حال قرر الطبيب علاج الاصابة جراحيًا فيجب الالتزام بخطوات التحضير للجراحة والالتزام بخطوات التأهيل والتعافي وذلك لتجنب فشل عملية الرباط الصليبي والتعرض لمضاعفات تضطرك لإعادة الجراحة مرة أخرى.
عند قطع الرباط الصليبي الأمامي، يفقد مفصل الركبة استقراره، مما يؤدي إلى ألم شديد، تورم، وصعوبة في الحركة. في حالة القطع الكامل، قد يشعر المريض بعدم استقرار الركبة ويعاني من صعوبة في تحمل الوزن.
كم مدة الشفاء من قطع الرباط الصليبي؟
مدة الشفاء تعتمد على نوع العلاج. إذا كانت الإصابة غير جراحية، قد يستغرق الشفاء من عدة أسابيع إلى أشهر. أما بعد الجراحة، يتراوح وقت الشفاء بين 6-12 شهراً، مع ضرورة خضوع المريض للعلاج الطبيعي.
هل يمكن التعايش مع قطع الرباط الصليبي الأمامي؟
في الحالات البسيطة أو التي لا تتطلب جراحة، يمكن التعايش مع قطع الرباط الصليبي الأمامي من خلال العلاج الطبيعي والراحة. لكن في الإصابات الشديدة، قد يتطلب الأمر جراحة لاستعادة الاستقرار والوظيفة الطبيعية للركبة.
سعر عملية الرباط الصليبي يختلف حسب المكان والتقنية المستخدمة، الأسعار قد تختلف تبعًا للمستشفى والجراح المتخصص وكذلك التأمين الصحي ونسبة تغطيته لتكاليف الجراحة.
ما هو الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي؟
تمزق الرباط الصليبي يشير إلى إصابة جزئية في الألياف، بينما القطع الكامل يعني تمزق الرباط بشكل كامل وفقدان استقرار الركبة.
من أفضل دكتور لعملية الرباط الصليبي في مصر؟
من بين الأطباء المتخصصين في جراحة الرباط الصليبي في مصر، يُعتبر الدكتور هشام عبدالباقي أحد الأطباء المميزين في هذا المجال، حيث يتمتع بسمعة طيبة وتجربة واسعة في إجراء عمليات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بنجاح.
و يمكنك مشاهدة تمارين شد الصابونة و رفع الساق بالنقر على الصورة التالية:
قطع الرباط الصليبي قد يتسبب في خشونة فى الركبة