الفخذ

قصر عظمة الفخذ فى الاطفال

قصر عظمة الفخذ الخلقي

قصر الفخذ الخلقي (Congenital short femur) هو نوع نادر من التشوهات الخلقية التي تحدث أثناء نمو الطفل قبل الولادة وتؤثر على نمو عظم الفخذ.

قد تكون عظمة الفخذ أصغر قليلاً أو أصغر بكثير من عظمة الفخذ المقابلة, مما ينتج عنه اختلافات في طول الساق وعدم استقرار مفصل الورك والركبة ومجموعة من المضاعفات الوظيفي الأخرى.
و بناءا على شدة هذه الحالة ، يجب على الطبيب تقييم الطفل الذي يعاني من قصور خلقي في عظم الفخذ ووضع خطة علاج مخصصة لتلبية احتياجات الطفل الخاص حيث لا يوجد علاج واحد فعال لجميع الأطفال.
قد يشمل العلاج الجراحة مثل جراحات تطويل الساق باستخدام أجهزة التثبيت الخارجي (اليزاروف) أو الأطراف الصناعية أو مزيج من هذه العلاجات. الهدف من العلاج هو زيادة الاستخدام الوظيفي لساق الطفل.


أسباب قصر الفخذ الخلقي


لا تزال أسباب قصر الفخذ الخلقي غير معروفة إلى حد كبير ولا يبدو انه مرض وراثي . في معظم الحالات ، يشتبه الباحثون في أن قصر الفخذ الخلقي ناتج عن اضطراب أثناء النمو المبكر قبل الولادة ، والذي يمكن أن يحدث بشكل عشوائي ، أو نتيجة لقوة خارجية مثل العدوى أو اصابة.

أعراض قصر الفخذ الخلقي


في حين أن درجة القصر يمكن أن تختلف من طفل لآخر ، فإن الشكوى الرئيسية هى وجود فرق في الطول بين الساقين. و قد يكون شكل مفصل الفخذ او الركبة غير طبيعي.


يمكن أن يتسبب قصر الفخذ الخلقي في عدم ثبات مفصل الفخذ أو الركبة في الساق المصابة وقد يكون مرتبطًا بتشوهات أخرى مثل قصور عظمة الشظية وعدم استقرار الركبة ونقص الرباط الصليبي الأمامي . في معظم الحالات ، تكون المشكلة فى ساق واحدة فقط.

فرق الطول نتيجة قصر عظمة الفخذ
فرق الطول بين الساقين نتيجة قصر عظمة الفخذ

الاختبار والتشخيص


عادةً ما يتم تشخيص الأطفال الذين يعانون من قصر عظام الفخذ الخلقي عند الولادة عندما يكون الفرق واضحًا. قد يتم تشخيص البعض قبل الولادة باستخدام التصوير بالموجات الصوتية قبل الولادة .
وبغض النظر عن وقت التشخيص لأول مرة ، فإن المظهر السريري مشابه: عظمة فخذ قصيرة غالبًا ما تكون الساق و القدم ملتفته للخارج.


في كثير من الحالات ، سيطلب الأطباء اختبارات التصوير مثل:
الأشعة السينية ، والتي تنتج صورًا للعظام.

أشعة تظهر قصر عظمة الفخذ
أشعة تظهر قصر عظمة الفخذ


الاشعة المقطعية (CT scan) ، والذي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لفحص العظام وإنتاج صور مقطعية ("شرائح") للجسم.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لا يتعرض طفلك لأي إشعاع أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير مفصل الفخذ ، والذي يستخدم الأشعة السينية والصبغة المحقونة في المفصل تحت تأثير مخدرلإظهار الأنسجة الرخوة (الأربطة والأوتار والغضاريف والعضلات) للمفصل.
• الموجات فوق الصوتية ، والتي تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور للأعضاء والأنسجة الرخوة داخل الجسم.


علاج قصر الفخذ الخلقي


يختلف علاج قصر الفخذ الخلقي من طفل لآخر ويستند إلى:
• عمر طفلك والصحة العامة والتاريخ الطبي
• شدة حالة طفلك
• حالة واستقرار مفصل الورك والركبة والقدم لطفلك


و يقوم طبيب عظام الأطفال بوضع خطة علاج مخصصة قد تشمل الجراحة وجراحات إطالة الأطراف المرحلية والأطراف الاصطناعية لمعالجة المشكلة الوظيفية لطفلك.
الهدف من العلاج هو تحسين الوظيفة العامة لطفلك حتى يتمكن من الحركة والتطور بوتيرة مماثلة لأقرانه.
في حين أن توقيت العلاج يختلف من طفل لآخر ، فإنه يبدأ في معظم الحالات عندما يبلغ طفلك 3 سنوات - مما يتيح وقتًا لتصلب العظام مبكرًا - ويكتمل بنهاية المدرسة الثانوية ، عندما ينتهي معظم الأطفال من النمو.

إطالة الأطراف


يمكن للعديد من الأطفال الذين يعانون من قصر الفخذ الخلقي الاستفادة من عمليات تطويل العظام. و الحالات التي يمكن تستفيد من جراحات التطويل يجب ان يتوفر بها الشروط التالية:
• القصرالمتوقع عند اكتمال النمو لا يزيد عن 20 سم
• ثبات مفصل الفخذ
• وظيفة جيدة وثبات في الركبة والكاحل والقدم


و يمكن أن يستغرق إجراء إطالة الأطراف شهورًا وقد يحتاج إلى تكرار الجراحة مع النمو و يحدد ذلك دكتور العظام.


الأطراف الصناعية


إذا لم يكن إطالة الأطراف مناسبًا لطفلك مثل في حالة وجود فرق كبير جدا فى طول الساقين فيجب التفكير في الأطراف الاصطناعية.
ويبدأ استخدام الأطراف الصناعية عندما يكون الطفل الصغير جاهزًا للوقوف حيث يتم تزويد الطفل بطرف صناعي مصمم بناءا على مقاس طول الساق ليوازن أطوال الأرجل. في معظم الحالات.

إجراءات جراحية إضافية


مع نمو الطفل ، تزداد أهمية وجود ركبة وقدم طبيعيتين. في هذا الوقت ، يجب اتخاذ قرارات بشأن أي نوع من الأطراف الاصطناعية هو الأنسب وما هو أفضل جراحة لتحقيق هذا الهدف.
اعتمادًا على حالة طفلك ، قد يوصي طبيب العظام إما بطرف اصطناعي فوق الركبة مع ركبة ميكانيكية أو طرف اصطناعي أسفل الركبة.


تشمل الخيارات الجراحية الإضافية:
• تثبييت (سمكرة) مفصل الركبة ، حيث يتم تثبيت عظمة الفخذ مع عظمة الساق و إلغاء مفصل الركبة مما يسمح بساق أطول وأكثر ثباتًا يمكن احتواؤها بسهولة داخل الطرف الاصطناعي.
• بتر القدم ، حيث يتم تقصير الساق لاستيعاب ركبة ميكانيكية
• جراحة تدوير الساق ، حتى يقوم مفصل الكاحل بوظيفة الركبة. ولتحقيق ذلك ، يتم عمل شق عظمي في عظمة الفخذ جراحيًا ، وتدويره 180 درجة وإعادة تثبيته.
• جراحات مفصل الفخذ ، حيث يتم تصحيح تجويف الورك (الحُق) ورأس الفخذ جراحيًا لمعالجة تشوه التقوس (الأرجل الملتفة إلى الخارج).

Read more...
تنخر العظام

النخر اللاوعائي (تنخر العظام) – Avascular Necrosis

النخر اللاوعائي للعظام هو مرض عظمي يحدث بسبب الفقد المؤقت أو الدائم لإمداد العظام بالدم (الإمداد الدموي) ويسمى بالنخر العظمي. فعندما ينقطع تدفق الدم ، تموت أنسجة العظام وينهار العظم وفي حالة أنه حدث النخر اللاوعائي بالقرب من المفصل ، فقد ينهار سطح المفصل مما يسبب خشونة فغى المفصل.

قد يصيب النخر اللاوعائي أي نوع من العظام، ولكنه يحدث بشكل شائع في نهايات العظام الطويلة مثل عظمة الفخذ (عظمة تمتد من مفصل الركبة حتى مفصل الورك). فقد يؤثر النخر العظمي على عظمة واحد ، أو عدة عظام في وقت واحد ، أو عظام مختلفة في أوقات واماكن مختلفة. ويشيع إصابة عظم الورك بهذه الحالة ويسمى بنخر (نكروز) رأس عظمة الفخذ ، وتليها الركبة وبعدها عظام الكتف.

يسمى نخر العظام اللاوعائي باحتشاء العظام، النخر غير الملوث، ونكروز العظام، ويسمى بالإنجليزية Avascular Necrosis (AVN) او osteonecrosis

النخر العظمي
يظهر على الجانب الأيمن شكل العظام السليمة، بينما يظهر على الجانب الأيسر شكل العظام بعد النخر اللاوعائي بسبب نقص تدفق الدم

أعراض النخر اللاوعائي

في المراحل المبكرة لمرض نخر العظام، عادة لا تظهر أعراض ولا يشكو المريض من أي ألم. ولكن مع تفاقم المرض ، يصبح الأمر مؤلمًا. ففي البداية ، قد يشعر المريض بألم فقط عند الضغط على العظام المصابة. ولكن بعد ذلك ، قد يصبح الألم موجود بشكل ثابت حتى اثناء الراحة.

وفي حالة أن النخر اللاوعائي تسبب في انهيار العظام والمفاصل المحيطة به ، فقد يشعر المريض بألم غير محتمل مما يجعله غير قادرًا على استخدام المفصل وتحريكه.

يمكن أن يتراوح الوقت بين ظهور الأعراض الأولى إلى تتفاقم الحالة وصولاً لانهيار العظام من عدة أشهر إلى أكثر من عام. وتتضمن أهم أعراض نخر العظام:

  • آلام تدرج في حدتها حول العظام المصابة
  • نطاق محدود للحركة بسبب الألم
تنخر العظام في رأس عظمة الفخذ
تنخر العظام في رأس عظمة الفخذ
(المزيد…)
Read more...
لاصقات طبية

اللصقات الطبية – Transdermal patches

اللصقات الطبية عبر الجلد هي عبارة عن رقعة لاصقة طبية توضع على الجلد لتوصيل جرعة محددة من الدواء تمر من خلال الجلد إلى مجرى الدم. يتم امتصاص جرعة الدواء بمعدل محدد في فترة من الزمن تختلف باختلاف نوع اللصقة والهدف منها. ويختلف نوع جرعة الدواء في كل لاصقة حسب استخدامها فقد يحتوى على عدة أنواع مثل: (المنثول Menthol – ايدوكايين lidocaine – النيكوتين Nicotine  - كابسيسين Capsaicin  - ساليسيلات الميثيل Methyl Salicylate )

مميزات اللصقات الطبية

قد يفضل العديد من الأشخاص استخدام اللصقات الطبية للحصول على الأدوية بديلاً عن الطرق التقليدية مثل التناول عبر الفم أو من خلال الطرق الموضعية أو الوريدية أو العضلية  وذلك لعدة مميزات منها:

  •  السماح الدواء إلى الوصول مباشرة إلى الموقع الملتهب الذي يوجد به ألم بتركيز عالي
  • التحكم بمدى امتصاص الدواء عبر الجلد
  • سهولة إزالة اللصقة وبالتالي وقف الدواء متى أردت
  • يمكن استخدامه من قبل المرضى غير القادرين على البلع
  • تجنب الآثار الجانبية المرتبطة بأدوية الجهاز الهضمي
  • تستخدم بطريقة منتظمة، أو بفترات متقطعة من الزمن تحت إشراف المريض
  • يمكن إعطاؤه لجميع الفئات العمرية
أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي
تكوين لاصقات الجلد

أنواع اللصقات حسب تكوينها

وهناك عدة أنواع من لصقات الجلد والتي تستخدم لعلاج حالات مختلفة وتختلف في طريقة ونظم تصنيعها، فمثلاً يوجد:

  • لاصقة أحادية الطبقة (من طبقة واحدة): تلتصق الطبقة اللاصقة بالطبقات المختلفة معًا وتلتصق في نفس الوقت بالجلد ؛ كما أنها مسؤولة عن إطلاق الدواء عبر الجلد.
  • لاصقة متعددة الطبقات:  فيكون كل من الطبقتين اللاصقتين مسؤولتين عن إطلاق الدواء في الجلد؛ ولكن إحدى الطبقات تطلق الدواء بشكل فوري والطبقة الأخرى تتحكم في  معدل خروج الدواء من مستودع الدواء الموجود باللصقة.
  • - لاصقة بمستودع دواء منفرد: حيث يحتوي نظام المستودع على طبقة دواء منفصلة والتي تحتوي على محلول دوائي مفصول بطبقة لاصقة، و يتم تغليف الدواء بالكامل بطبقة من البلاستيك غير منفذة للدواء ، مع غشاء للتحكم في معدل إطلاق الدواء ويسمى reservoir patch
لاصقة حرارية

أنواع اللصقات حسب المادة الدوائية

وهناك أنواع عديدة من اللاصقات والتي لها استخدامات معينة مثل:

  •  لصقة ال fentanyl  التي تعمل كمسكن للألم للآلام المزمة والشديدة ويتم تغييرها تقريبًا كل 3 أيام وتكون تحت إشراف الطبيب المعالج في المستشفيات لأنها تحتوي على مواد مخدرة.
  • لصقات الادوية المضادة للالتهاب NSAIDS  والتي تستخدم لتسكين آلام المفاصل وبشكل خاص آلام الظهر وآلام الكاحل وآلام الركبة والإصابات المصاحبة لآلام شديدة. مثل لصقات ال Diclofenac  والتي تستخدم لعلاج الآلام الطفيفة مثل الكدمات البسيطة والتواء الكاحل. وعلى عكس اللصقات الأخرى، يتم وضع لصقات ديكلوفيناك على الجلد فوق المنطقة المؤلمة، وذلك لتخفيف الآلام وتسهيل القيام بالأنشطة اليومية العادية.
  • اللصقات الحرارية : تشمل التأثيرات العلاجية للحرارة زيادة تمدد أنسجة الكولاجين، تقليل تصلب المفاصل، تقليل الألم تخفيف تشنجات العضلات، تقليل الالتهاب وزيادة تدفق الدم. يوفر تدفق الدم المتزايد إلى المنطقة المصابة البروتينات والمغذيات والأكسجين لتحسين الشفاء، وتستخدم بقع التدفئة لنفس الأسباب. يؤدي التطبيق الموضعي لهذه الحرارة إلى تمدد الأوعية الدموية في تلك المنطقة، مما يعزز التروية إلى الأنسجة المستهدفة. و بالتالي تستخدم هذه اللصقلات فى حالات ألم عضلي و إجهاد المفاصل و تيبس الركبة . يمكن استخدامها لعلاج آلام الورك والساق والفخذ والركبة والكاحل والرقبة والذراع والكتف، ولكنها تستخدم عادة لعلاج آلام الظهر. كل لاصقات الحرارة لديها القدرة على التسبب في تهيج الجلد أو الحروق أو البثور؛ يرجى التوقف عن استخدام المنتج في حالة حدوث حساسية للجلد أو ارتفاع درجة حرارة اللصقة بشكل غير مريح.
  • لصقة النيكوتين nicotine  وهي الأشهر ضمن اللصقات وتسخدم للمساعدة على توقف التدخين لما له من تأثير سلبي على المفاصل والجسم بشكل عام والتغلب على آثار انسحاب النيكوتين من الجسم
  • لصقة ال clonidine  لعلاج ارتفاع ضغط الدم
  • لصقات ال nitroglycerin  المستخدمة لعلاج الذبحة الصدرية.

تابعونا لمعرفة كل جديد

طريقة استخدام لصقات الجلد

اللصقات عبر الجلد سهلة الاستخدام، ولكن لكي تعمل بشكل جيد من المهم استخدامها بشكل صحيح. يرجى اتباع الخطوات التالية عند وضع اللصقة على الجلد

1- اقرأ جميع التعليمات المرفقة مع اللصقة. ستخبرك التعليمات بمكان وضع اللصقة ومدة ارتدائها ومتى يجب إزالتها واستبدالها.

2- اغسل يديك بالماء والصابون قبل لمس اللصقة. إذا لم يكن الماء متاحًا، يمكنك استخدام معقم اليدين بدلاً من ذلك لتطهير يديك.

3- إذا كان لديك لصقة قديمة ملصقة على جسمك تحتوي على نفس الدواء، قم بإزالتها. افعل ذلك عن طريق تقشير طرف اللصقة بأصابعك ثم شد بقية اللصقة برفق. اطوِ اللصقة من المنتصف مع ضغط الجوانب اللاصقة معًا. تخلص من اللصقة المستعملة المطوية في سلة مهملات مغلقة بإحكام.

4- حدد مكان وضع اللصقة الجديد واتبع تعليمات طبيبك وملصق الدواء أو نشرة العبوة معلومات حول مكان وضعها. على سبيل المثال، يمكن وضع لصقات معينة على الجزء العلوي من الصدر أو الجزء العلوي من الذراع الخارجي. يجب وضع لصقات أخرى في أسفل البطن أو الورك.

5- نظف مكان وضع اللصقة بحيث تكون جافة وبدون شعر كثيف وقم بتنظيف هذه المنطقة بالماء فقط دون أي لوشن أو كريمات أو صابون لأنه قد يسبب تهيج في البشرة تحت اللصقة. لا تضع اللصقة على أماكن بها جروح أو حروق إلا إن كانت مصممة لذلك.

6- افتح العبوة بعناية عن طريق فتحتها أو عن طريق استخدام المقص. تجنب تمزيق أو قطع اللصقة نفسها. وإذا قمت بتمزيق اللاصقة أو قطعها سواء بقصد أو بدون قصد، فلا تستخدمها.

7 - أخرج اللصقة من العبوة ثم قم بإزالة الطبقة الحامية للاصقة حسب التوجيهات الموجودة على العبوة. احرص على عدم لمس الجانب اللاصق من اللاصقة. (ملاحظة: إذا كانت الطبقة الواقية للاصقة تحتوي على جزأين ، فقم أولاً بتقشير جزء واحد من الطبقة الحامية. ضع الجزء اللاصق المكشوف من اللاصقة على الجلد واضغط لأسفل. ثم بعد ذلك ، قشر الجزء الثاني من الطبقة الحامية واضغطي على اللاصقة بأكملها لأسفل ولا تعرض الطبقة اللاصقة للهواء).

8- اضغط اللاصقة بقوة على الجلد براحة اليد لمدة 30 ثانية واستخدم أصابعك للضغط على حواف اللاصقة. يجب أن تكون اللاصقة ناعمة ولا تحتوي على نتوءات أو طيات، وتأكد من أن اللصاقة قد تم لصقها بإحكام وبالأخص أطراف اللاصقة.

9- تخلص من عبوة اللصقات في سلة مهملات مغلقة، وبعدها اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون لإزالة أي دواء.

وضع لاصقات حرارة على الجلد

استشر طبيبك

إن العنصر النشط في اللصقات عبر الجلد له نفس فوائد الأدوية في أشكال أخرى. كما أنه يحمل نفس الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة. ولذلك قبل تناول أي دواء في اللاصقة ، اسأل طبيبك عن:

  • الآثاروالنتائج المتوقعة للدواء.
  • الآثار الجانبية المحتملة.
  • التفاعلات الدوائية الممكنة.
  • الأدوية أو الأطعمة التي يجب تجنبها.
  • العوامل البيئية التي يجب تجنبها مثل: البقاء بعيدًا عن الشمس.
  • المدة التي سيظل الدواء نشطًا بعد إزالة اللاصقة.

بعض النصائح أثناء وضع لاصقات الجلد

  • ضع في اعتبارك أن الجلد ليس كما هو في كل مكان من جسمك، ولذلك يجب أن تتأكد من وضع اللاصقة وفقًا لتعليمات طبيبك أو العبوة. فقد يؤدي وضع اللاصقة على الجلد الرقيق جدًا أو السميك جدًا إلى امتصاص الجسم للكثير أو القليل جدًا من الدواء مما قد يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية أو منع الدواء من العمل بشكل جيد.
  • قد يقترح طبيبك أن تقوم بتغيير الأماكن التي تضع فيها اللاصقة، وذلك لأن وضع لصقة جديدة في نفس مكان اللصقة القديمة قد يتسبب في تهيج بشرتك.
  • إذا كنت تستخدم أكثر من لاصقة واحدة في وقت واحد ، فلا تضع لاصقة واحدة فوق الأخرى، كما يجب أن يكون الجانب اللاصق بأكمله على اتصال مباشر مع بشرتك.
  • إذا لم تعد اللاصقة ملصوقة بشكل جيد (على وشك السقوط)، يمكنك استخدام راحة يدك للضغط عليها لتثبيتها مرة أخرى على الجلد. وإذا أصبحت إحدى حواف الللاصقة فضفاضة وواسعة، استخدم شريطًا لاصقًا أو شريطًا لاصقًا لتأمين الحافة الغير ملصوقة جيدًا.
  • يمكنك الاستحمام وأنت تضع اللاصقة ولكن لا تبالغ في الجلوس تحت الماء لفترات طويلة حتى لا تتلف اللاصقة.
  • تجنب تعرض اللاصقات للحرارة ولا تستخدم ضمادة دافئة على جسمك حيث ترتدي اللاصقة. يمكن أن تتسبب الحرارة في إطلاق اللصقة للدواء بشكل أسرع، وهذا يمكن أن يتسبب في إطلاق جرعة زائدة.

References:

https://www.poison.org/articles/2012-aug/using-skin-patch-medicines-safely

https://www.healthline.com/health/general-use/how-to-use-transdermal-patch

https://www.dailymail.co.uk/health/article-2760589/Heat-patches-ice-packs-harm-good-warn-physiotherapists.html

https://www.weldricks.co.uk/news/back-pain-relief-method-deep-heat-patches

Read more...
k-tape

K-Tape (أو الشريط المطاطي الطبي أو kinesiology tape)

ما هو  "K-tape"؟

إذا كنت قد شاهدت مباراة كرة طائرة أو سباق دراجات، فربما تكون قد رأيته: شرائط من الشريط الملون مبعثرة على الأكتاف والركبتين والظهر. هذا هو شريط kinesiology: شريط علاجي يتم لصقه على اماكن محدده على الجسم لتوفير الدعم وتخفيف الألم وتقليل التورم وتحسين الأداء.

وهو عبارة عن شريط قطني مطاط ومرن ومقاوم للماء مع لاصق أكريليك من الداخل، يستخدم بغرض علاج الألم والضعف الناتج من الإصابات الرياضية ومجموعة متنوعة من الاضطرابات الجسدية الأخرى. في الأفراد الذين يعانون من آلام العضلات والعظام المزمنة، تشير الأبحاث إلى أن الشريط المطاطي قد يساعد في تخفيف الألم، ولكن ليس أكثر من طرق العلاج الأخرى، ولا يوجد دليل على أنه يمكن أن يقلل الإعاقة في حالات الألم المزمن.

أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة التي أجريت على 32 مشاركًا أنه عندما تم لصق شريط kinesiology على الركبة، فقد أدى ذلك إلى زيادة كفاءة مفصل الركبة. أظهرت دراسة أجريت عام 2017 أن يمكن أنه يحسن تدفق الدم في الجلد. قد يحسن أيضًا دوران السوائل اللمفاوية. يتكون السائل اللمفاوي في الغالب من الماء، ولكنه يحتوي أيضًا على البروتينات ومواد أخرى. الجهاز اللمفاوي هو الطريقة التي ينظم بها جسمك التورم وتراكم السوائل. النظرية هي أنه عندما يتم لصق الشريط، فإنه يخلق مساحة إضافية تحت الجلد، مما يغير تدرج الضغط في المنطقة الموجودة أسفل الجلد. هذا التغيير في الضغط يعزز تدفق السائل اللمفاوي.

ومع ذلك يوجد دراسات كثيرة تشير الى عدم فعالية ال K-tape.

في تقرير عام 2012، ذكرت وكالة رويترز أنه "في مراجعة لجميع الأبحاث العلمية حتى الآن، والتي نُشرت في مجلة Sports Medicine في فبراير، وجد الباحثون أدلة قليلة الجودة لدعم الاستخدام من شريط K فوق أنواع أخرى من الشريط المطاطي في علاج أو الوقاية من الإصابات الرياضية ". يزعم بعض الباحثين أن ما يستفيد منه الرياضيون هو مجرد تأثير وهمي، “placebo effect”

وجد بحث آخر فى عام 2015 أن الشريط يوفر تخفيفًا للألم أكثر من عدم وجود علاج على الإطلاق، ولكنه لم يكن أفضل من طرق العلاج الأخرى في المرضى الذين يعانون من آلام العضلات والعظام المزمنة. لم يجد البحث نفسه أي تغييرات مهمة في الإعاقة نتيجة الشريط.

في الختام، استخدام K-tape لتقليل الألم ودعم العضلات الضعيفة أمرًا مثيرًا للجدل. ومع ذلك، فلا ضرر من استخدامه لأنه ليس له آثار جانبية. ولكن يكون أكثر فاعلية عند استخدامه مع علاجات أخرى. لا ينصح الذين يعبرون عن شكوكهم بالتوقف عن استخدام K-tape لأنه لا يشكل أي خطر على صحة الفرد، وإذا اعتقدوا أنه يساعدهم، فيحبذ الاستمرار في استخدامه ولكن مع إدراك الحقائق.

References

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28515980/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23306413/

https://theimpactnews.com/news/2012/09/27/rough-kinesio-taping/

https://bjsm.bmj.com/content/49/24/1558

Read more...
أفضل دكتور عظام في مصر _د. هشام عبدالباقي)

زيارتك إلى طبيب العظام: ماذا تتوقع؟ وأهم النصائح

،زيارة طبيب العظام هي زيارة ضرورية عند الشعور بألم في العظام أو ألم في أحد المفاصل كآلام الركبة وآلام الفخد، واختيار طبيب عظام شاطر يقوم بتشخيص حالتك بمنتهى الدقة سواء طبيب عظام أطفال أو طبيب مفاصل صناعية أو حتى طبيب متخصص بإصابات الملاعب، هو أحد أهم عوامل نجاح هذه الزيارة وعلاج ما تشكو منه. و لتجعل زيارتك إلى دكتور العظام أكثر إفادة لك، إليك بعض النصائح التي تساعدك في الاستفادة بأكبر قدر أثناء زيارتك للعيادة و أهم الأسئلة التي سيطرحها عليك أثناء الفحص :

نصائح هامة أثناء زيارتك لطبيب العظام

اختيار أفضل طبيب عظام

أول خطوة عند قرار زيارتك لطبيب العظام هي عملية البحث عن أفضل طبيب عظام لعلاج ما تشعر به، فالبعض يبحثون تبعًا للنطاق المحلي فمثلاً نجد العديد ممن يبحثوا عن أفضل طبيب عظام في مصر الجديدة هم من يسكنوا في مصر الجديدة، وكذلك الحال لسكان مدينة نصر في القاهرة أيضًا يقوموا بالبحث عن أفضل طبيب عظام في مدينة نصر وهكذا. والبعض الاخر لا يهتم بالمكان ولكن يهتم بخبرة طبيب أو كونه مشهور أو طبيب لا يتقاضى أجرًا غاليًا. ولكن هل هناك طريقة محددة تضمن لك اختيار طبيب العظام أو جراح العظام المناسب لك؟ هناك عدة أشياء لا بد أن تأخذها في عين الاعتبار أثناء رحلة البحث عن أفضل طبيب عظام لك مثل السمعة الطيبة والخبرة والدرجة العلمية والتخصص الثانوي وغيرهم. نقوم بشرح كيف تقوم باختيار أفضل دكتور وجراح عظام في هذه الصفحة.

موضع الألم

كن أكثر دقة ووضوح أثناء شرح موضع الألم الذي تعاني منه، فقم بإخبار الطبيب متى تشعر بالألم؟ ما هي درجة الألم؟ هل يزداد الأمر سوءًا أثناء النوم أو المشي أو ممارسة النشاطات البدنية؟ هل يصبح الألم أقل حدة عن وضع الثلج على موضع الألم؟ هل يمنعك الألم من ممارسة حياتك بشكل طبيعي أم أنه في حالة تردد يظهر ويختفي كل حين؟ هل تعاني من أي ألم مزمن آخر؟ هل يصاحب هذا الألم أي تورم؟ ما هي حالة الجلد عند منطقة الألم وهل تغير لونه إلى الأزرق او الاحمر؟ هل تشعر بأي سخونة مصاحبة للألم؟ كلما كنت دقيقًا بخصوص وصف الألم الذي تشعر به، كلما استطاع طبيب العظام الخاص بك بتشخيص حالتك بصورة سليمة.

ألم في الركبة
ألم في الركبة

السبب وراء حدوث الألم

من الأفضل أن تخبر طبيبك ما هو السبب من وجهة نظرك الذي أدى لحدوث الألم؟ هل تعرضت لأي إصابات ملاعب مؤخرًا؟ هل اصطدمت بأحد أو بأي شئ أثناء السير؟ هل وقعت من على السلالم أو أثناء الاستحمام؟ ماذا فعلت عندما حدثت الاصابة؟ هل قمت بعمل كمادات أو قمت بوضع أي دهان موضعي؟ من المهم إخبار الطبيب بكل التفاصيل حتى يستطيع التشخيص بشكل سليم، وأيضًا من المهم إخبار الطبيب إن كنت تعاني من أية أمراض مزمنة مثل السكر أو الضغط أو الروماتويد أو الأنيميا أو والخشونة وغيرهم، فهذا حتمًا سيؤثر على وصف الأدوية لك من قبل الطبيب.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

لا تؤجل زيارة الطبيب

بعض الناس تتأخر عن زيارة طبيب العظام خوفًا من التشخيص أو أملاً في أن يتم شفاؤهم دون الحاجة للطبيب أو حتى بالاكتفاء بتشخيص الأصدقاء والأقارب الذين مروا بنفس الحالة. إلا أنه من الخطأ تأجيل زيارة طبيب العظام لوقت طويل حتى لا يتفاقم الوضع إلى الأسوأ. ولكن إذا كنت تشعر بألم بسيط، فيمكنك تأجيل الزيارة إلى طبيبك المعالج حتى 3 اسابيع من وقت ظهور الألم و إذا لم يتحسن الوضع تلقائيا فعليك بزيارة الطبيب. أما إذا كانت حدة الألم غير محتملة، فمن الضروري زيارة دكتور العظام الخاص بك في اقرب وقت منعًا لحدوث مضاعفات.

اسأل طبيب ولا تسأل مجرب

يتجه العديد من الأشخاص إلى سؤال أقاربهم أو أصدقائهم إذا تعرضوا لنفس الموقف أو شعروا بنفس الألم وذلك ليقوموا بتنفيذ مثل ما فعلوه لتحسين حالتهم. ويتجه البعض الاخر بمشاهدة الفيديوهات عبر اليوتيوب أو التصفح عبر المواقع الالكترونية والاجتماعية باحثين عن مثل الأعراض ليقوموا بالعلاج من تلقاء نفسهم دون الاضطرار لزيارة طبيب عظام، إلا أنه من غير الصحيح القيام بذلك فمثلاً تورم الركبة قد تكون علامة على وجود خشونة في الركبة أو تمزق في الغضاريف الهلالية أو قطع في الرباط الصليبي او حتى اورام بالمفصل. كما أنه قد تختلف درجة الإصابة من شخص للآخر بالإضافة أن لكل مريض حالة صحية عامة مختلفة تستدعي طريقة علاج مختلفة عن غيرها ولذلك من الضروري زيارة طبيب العظام الخاص بك ليقرر ما هو تشخيصك الصحيح وما افضل علاج لك. كما أنه يفضل زيارة طبيب العظام المتخصص بحالتك، فمثلاً إن كنت تحتاج إلى علاج احد اطفالك فمن الأفضل زيارة طبيب عظام أطفال، وإذا كنت بحاجة لتركيب مفصل صناعي من الأفضل زيارة جراح عظام متخصص بالمفاصل الصناعية، و إذا كنت تعاني من تقوس في الساقين من الأفضل زيارة طبيب عظام متخصص اليزاروف وإذا كنت بحاجة إلى جراحة الرباط الصليبي من الأفضل زيارة دكتور متخصص في علاج الرباط الصليبي وهكذا.

تابعونا لمعرفة كل جديد

لا تقم بالأشعات من نفسك

ننصحك بألا تقوم بعمل الأشعات من نفسك سواء الأشعة السينية أو أشعة قياس الأطوال أو الأشعة المقطعية. ففي بعض الأحيان يكتفي الطبيب بالفحص السريري وسماع تاريخك المرضي حتى يقوم بتشخيص حالتك. فمن المهم إخبار طبيبك بكافة التفاصيل و يتم عمل الأشعات فقط في حالة طلب منك الدكتور لانه سيحدد لك نوع الاشعه المناسب التي ستساعده على التأكد من التشخيص.

جهاز الرنين المغناطيسي

ارتدي ملابس مناسبة

يجب عليك عند زيارة طبيب العظام ارتداء الملابس المناسبة والواسعة التي تمكن الطبيب من الكشف عليك بسهولة، والتي تظهر مدى حركة القدم أو الساق أو الكتف. ذلك لأنه أثناء الكشف سيطلب منك طبيب العظام مشف موضع الالم ليفحصه كما قد يطلب منك المشي والجلوس والوقوف وفرد القدم وثنيها وصعود السلالم وكل الحركات التي تظهر مدى الحركة وتكشف الألم الناتج عن هذه الحركة. هذه الحركات تساعد دكتور العظام على التشخيص السليم لذلك من الأفضل ارتداء الملابس المريحة لك عند زيارة العيادة..

اسأل أكثر من طبيب عند اللزوم

يمكنك سؤال أكثر من طبيب في حالة أنك لم تقتنع برأي الطبيب الأول أو انه طلب منك إجراء جراحة معينة مثل تركيب مفصل ركبة صناعي أو تركيب مفصل فخد صناعي. فأحيانًا حين يجتمع أكثر من طبيب على نفس الرأي يطمئن المريض ويقوم بإجراء الجراحة دون خوف أو قلق. كما انه يجب على المريض أثناء زيارة الطبيب تجهيز كل الأسئلةالتي تواجهه بخصوص حالته أو أثناء وبعد الجراحة والتأكد من أنه يمكن الوصول للطبيب بمنتهى السهوله عبر الايميل أو وسائل التواصل الاجتماعي أو الهاتف او المساعدين إذا طرأ أي متغيرات جديدة.

Read more...
خلايا الدم المنجلية

فقر خلايا الدم المنجلية (انيميا خلايا الدم المنجلية و أثرها على العظام)

مقدمة

مرض خلايا الدم المنجلية (Sickle cell anemia) يعاني منه اكثر من 30 مليون شخص و لا سيما فى افريقيا و الشرق الاوسط. هو مرض وراثي بحدث به خلل فى تكوين مادة الهيموجلوبين الموجودة فى كرات الدم الحمراء و المسؤولة عن نقل الأوكسجين من الرئة الى جميع أجزاء الجسم. كما ان خلايا الدم الحمراء فى هذا المرض تعيش لمدة 10-20 يوما فقط فى حين انه من الطبيعي ان تعيش لمدة 120 يوم.

في الأشخاص الطبيعيين، تكون خلايا الدم الحمراء دائرية الشكل ذات جدار مرن، مما يسهل عليها المرور عبر الأوعية الدموية. اما في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي، تكون هذه الخلايا طويلة ورقيقة (على شكل منجل او الهلال) فتتشابك مع بعضها و تصبح غير قادرة على التحرك بحرية داخل الشرايين والأوردة. كما نا هذه الخلايا قابلة للتحلل خلال فترة قصيرة من انتاجها.


و يتم تشخيص المرض بعمل فحص مجهري للدم حيث تظهر به كرات الدم الحمراء بشكل هلالي و ليس دائري بالإضافة لتحاليل معملية اخرى.

الخلايا المنجلية نتيجة تشوه كرات الدم الحمراء

الأعراض

و الانسداد المتكرر للأوعية الدموية يؤدي الى حدوث الم بالجزء المصاب و الى موت الخلايا الحية الموجودة بهذا الجزء. و بمرور الوقت يكون هناك  نقص في النمو و وآلام حادة في مختلف أنحاء الجسم و خلل في وظيفة الكبد والطحال و الرئة. و يتولى علاج هذا المرض أطباء أمراض الدم و لكن قد يحتاج المريض مراجعة طبيب العظام فى بعض الحالات.

تأثير الخلايا المنجلية على العظام

خشونة مفصل الفخذ نتيجة تنخر رأس عظمة الفخذ

تؤدي الخلايا المنجلية الى انسداد فى الأوعية الدموية الموجودة بالعظام مما يؤدي الى موت خلايا العظام فى منطقة الانسداد. و بالتالي تقفد العظام القدرة على اعادة بناء أنسجتها و ترميم الأجزاء المتهالكة منها مما يؤدي الى انهيار النسيج العظمي و فقدان العظمة لشكلها الطبيعي.
و قد تحدث هذه المشكلة فى الركبة او الكاحل و لكن أكثر العظام عرضة لهذه المشكلة هى رأس عظمة الفخذ حيث يؤدي المرض الى حدوث تنخر (نكروز) رأس عظمة الفخذ و تفقد أستدارتها الطبيعية مما يؤدي بمرور الوقت الى حدوث خشونة بمفصل الفخذ.

و الكثير من هؤلاء المرضى يحتاجون لإجراء جراحة لتركيب مفصل فخذ صناعي للتخلص من الالم والعودة للحركة الطبيعية بدون الم. و هذه الجراحة نتائجها جيدة و لكن تختلف عن جراحات المفاصل الصناعية فى مرضى الخشونة العادية من عدة نقاط:

  • يصاحب المرض وجوود انيميا (نقص الهيموجلوبين فى الدم) و بالتالي فهم غالبا يحتاجون لنقل دم قبل الجراحة لتحسين نسبة الهيموجلوبين المنخفضة فى الدم.
  • يجب التأكد من تناولهم لكميات كافية من السوائل قبل الجراحة و ان تبقى اجسامهم دافئة طوال الوقت. و ذلك لتجنب حدوث ازمات (sickle crisis)
  • مرضى خلايا الدم المنجلية عادة تكون مناعتهم ضعيفة مما يعرضهم لحدوث التهاب بعد جراحة المفصل الصناعي أكثر من المرضى الآخرين. لان المرض يسبب تلف للطحال و الذى له دور كبير فى الحفاظ على مناعة الجسم. و بالتالي يجب اخد احتياطات أشد للمحافظة على التعقيم و تجنب الالتهابات أثناء الجراحة.
  • غالبا يكون هناك تغيرات في شكل عظمه الفخذ وعاده ما يكون تجويف العظمة رفيع و يحتاج لمفاصل مقاسها اصغر يعض الشيء من المقاسات المعتادة.

تركيب مفصل الفخذ الصناعي في حالات مرضى انيميا خلايا الدم المنجلية

في هذا الفيديو يناقش الدكتور هشام عبدالباقي كيف تتم جراحة تركيب مفصل الورك الصناعي في حالات مرضى أنيميا خلايا الدم المنجلية والفروق بينها وبين حالات تركيب مفصل الفخذ الصناعي التقليدية في حالات خشونة الفخذ

https://youtu.be/PgWYvFYbmvs
Read more...

مسلية لكن خطيرة – احذر لعبة الترامبولين

لعبة الترامبولين من اللعب المسلية التي يحبها الصغير والكبير لما يجدون فيها من متعة وتفريغ للطاقة أثناء القفز على الترامبولين، إلا أن التسلية أثناء اللعب لا يجب أن تغفلنا عن المخاطر التي نصبح عرضة لها والتي قد تؤدي إلى إصابات جسيمة

حذرت الأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام الاباء والامهات من ممارسة ابنائهم لرياضات القفز على الترامبولين، حيث بلغت نسبة الاصابات فى الولايات المتحدة أثناء القفز على الترامبولين "النطاطة" حوالي 295 الف اصابة مختلفة، ولذلك يجب توخي الحذر الشديد على الأبناء من هذه اللعبة

وتتفاوت الاصابات الناتجة عن لعبة الترامبولين فالبعض قد يعاني من التواءات مثل التواء الكاحل أو كسور جسيمة سواء كسور الركبة أو كسور الكاحل أو كسور مشط وأصابع القدم وتعد هذه الكسور كسور مزعجة وينتج عنها ألم شديد، كما أنه في بعض الأحيان قد تكون الاصابات خطيرة للغاية مثل ارتجاج المخ وكسر الجمجمه.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

وتنتج هذه الإصابات نتيجة للارتطام على حصيرة الترامبولين أو على أطرافها أو الإطار الخاص به، وفي بعض الأحيان قد يزيد الطين بلة حيث يقع الطفل خارج الإطار مصطدمًا بالأرض، بالإضافة إلى إصطدام الأطفال ببعضهم أثناء اللعب.

وفي حالة اصرار الطفل على استخدام لعبة ترامبولين في المنزل أو في الحديقة ، يجب على الآباء أن يدركوا خطورة القفز على الترامبولين و أن يقوموا باتخاذ إجراءات احترازية لمنع وقوع إصابات خطيرة محتملة قد تؤثر على سلامة أطفالهم.

تابعونا لمعرفة كل جديد

إليكم بعض النصائح لضمان سلامة الأطفال أثناء القفز على الترامبولين:

  • وجود شبكات ووسائد حول الترامبولين للتأكد من عدم اصطدام الاطفال بالأرض أو بحافة الترامبولين
  • جعل الترامبولين قريبة من مستوى الأرض حتى لا يصطدم الأطفال بالأرض على بعد مسافات بعيدة
  • السماح بوجود طفل واحد فقط في المرة الواحدة على الترامبولين لتجنب اصطدام الأطفال ببعضهم البعض
  • مراقبة الأطفال أثناء اللعب سواء تحت إشراف الأهالي أو إشراف أشخاص متخصصين
  • إبعاد الأطفال أقل من 6 سنوات عن استخدام اللعبة

Read more...

تجلط الدم والدوالي وألم الساقين

هل تعلم أنك قد تعاني من ألم شديد بالساقين نتيجة لتجلط الدماء أو لنكون أكثر دقة بسبب الالتهابات الوريدية؟

الالتهاب الوريدي: Phlebitis 

الالتهاب الوريدي هو مصطلح يشمل الالتهابات التي قد تحدث في الأوردة الدموية وقد يحدث نتيجة للصدمات أو الجراحة أو عدم الحركة لفترة طويلة، وعادة ما تكون هذه الالتهابات مصاحبة لتجلطات دموية حيث يسد الدم هذه الأوردة وعادة ما تكون في الساقين.

التهاب الوريد الخثاري: Thrombophlebitis

التهاب الوريد الخثاري هو عملية التهابية تتسبب في حدوث جلطة دموية والتي يصاحبها سد أحد الأوردة أو أكثر، وغالبًا ما تكون هذه التجلطات في الساقين ، وقد يكون هذا

  • الوريد المُصاب قريبًا من سطح الجلد ويسمى الالتهاب الوريدي الخثاري السطحي
  • أو يكون عميقًا داخل العضلة ويسمى التخثر الوريدي العميق
أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

أعراض الالتهاب الوريدي الخثاري:

تتمثل أعراض الالتهاب الوريدي الخثاري لسخونة والوجع والألم في المنطقة المصابة، كما قد يصاحبها تورم وقد يكون بسيط أو شديد تبعًا لعمق الالتهاب، كما  قد ترى شريطًا صلبًا أحمر تحت سطح الجلد يسبب وجعًا عند لمسه .

(المزيد…)
Read more...
معلومات عن عملية مفصل الفخذ الصناعي

أسئلة عن جراحة مفصل الفخذ الصناعي


جراحة تركيب مفصل الفخذ (الحوض) الصناعي من أنجح الجراحات فى مجال جراحة العظام. و إذا كنت بصدد إجراء جراحة تركيب (تغيير) مفصل الفخذ الصناعي, فمن المؤكد أنه سيكون لديك العديد من الأسئلة حول هذه الجراحة, وفيما يلي إجابات للأسئلة الأكثر شيوعًا بين المرضى عن هذه الجراحة.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي
(المزيد…)
Read more...