هناك تقنيتان يطلق عليهما أحيانا أسم المفصل ثلاثي الابعاد و هما تقنية الإبحار (navigation) و تقنية الآلات الخاصة للمريض (PSI / Patient-Specific Instrumentation).
عند تركيب مفصل الركبة الصناعي يسعى الجراح لتركيب أجزاء المفصل فى الوضع المثالي لها و الذى يحاكي مفصل الركبة الطبيعي للإنسان حيث أن تركيب المفصل الصناعي فى وضع خاطيء قد يؤثر على العمرالإفتراضي للمفصل و يقلل من كفاءته.
و الآلات التقليدية المستخدمة فى جراحة المفصل الصناعي تسمح للجراح المتمرس بتركيب المفصل بكل دقة. و لكن أملا فى زيادة دقة الجراحة تم إبتكار جهاز ملاحة يسمح للجراح بالتأكد من تركيب المفصل بصورة سليمة. و قد بدأ إستخدام هذه التقنية منذ أكثر من عشر سنوات.
عند إستخدام هذه التقنية يقوم الجراح فى بداية الجراحة بتثبيت علامات معدنية على عظمتي الفخذ و القصبة من خلال جروح صغيرة. ثم يقوم باستخدام جهاز كمبيوتر مزود بكاميرات خاصة بتحديد موضع هذه العلامات أثناء الجراحة و بتحديد العديد من النقاط على سطح العظام و يقوم بناء على هذه المعلومات يقوم جهاز الكمبيوتر بمعرفة شكل العظام و أبعادها للمساعدة على بتحديد الوضع الأمثل لتركيب أجزاء المفصل الصناعي.
يعيب إستخدام هذه التقنيه إرتفاع تكلفتها و أنها تزيد من وقت الجراحة (لتركيب العلامات المعدنية و تسجيل نقاط سطح المفصل). كما أنه لم يثبت أنها تتفوق على الآلات التقليدية أو ان هناك فرق فى نتائج الجراحة بين هذا الأسلوب و الجراحة التقليدية إلا فى الحالات شديدة التعقيد فقط.
الآلات (القوالب) الخاصة للمريض(PSI / Patient-Specific Instrumentation):
أثناء جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي يقوم الجراح بقياس أبعاد عظام الركبة تحديد مقاس المفصل المناسب للمريض. ثم يقوم بإزالة أجزاء رفيعه من سطح عظمتي الفخذ و القصبة قبل تركيب المفصل الصناعي.
و أملا فى إختصار وقت الجراحة لجأ الأطباء لأخذ مقاسات عظام الركبة بقياسها على الأشعة المقطعية قبل الجراحة و تصنيع قوالب بلاستيكية (يطلق عليها أحيانا القوالب الالكترونية) جاهزة قبل الجراحة تلائم شكل عظام المريض. و عند بدء الجراحة يتم تثبيت هذه القوالب بدبابيس معدنية لتحديد أماكن إزالة العظام بدلا من قياسها اثناء الجراحة..
و رغم إرتفاع تكلفة هذه التقنية فان الدراسات أثبتت ان هذه التقنية لا تحسن من نتيجة الجراحة او تطيل من العمر الافتراضي للمفصل الصناعي كما كان متوقعا. كما أن تصنيع القالب يستغرق فى المتوسط حوالي 3-6 أسابيع و بالتالي لم ينتشر هذا الاسلوب على نطاق واسع.
تابعونا لمعرفة كل جديد
References:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6059866/
