مفصل الركبة ثلاثي الأبعاد

Last Updated on أبريل 1, 2020 by د/ هشام عبدالباقي

هناك تقنيتان يطلق عليهما أحيانا أسم المفصل ثلاثي الابعاد و هما تقنية الإبحار (navigation) و تقنية الآلات الخاصة للمريض (Patient-Specific Instrumentation).

إستخدام الإبحار(navigation) فى جراحة مفصل الركبة الصناعي:

عند تركيب مفصل الركبة الصناعي يسعى الجراح لتركيب أجزاء المفصل فى الوضع المثالي لها و الذى يحاكي مفصل الركبة الطبيعي للإنسان حيث أن تركيب المفصل الصناعي فى وضع خاطيء قد يؤثر على العمرالإفتراضي للمفصل و يقلل من كفاءته.

و الآلات التقليدية المستخدمة فى جراحة المفصل الصناعي تسمح للجراح المتمرس بتركيب المفصل بكل دقة. و لكن أملا فى زيادة دقة الجراحة تم إبتكار جهاز ملاحة يسمح للجراح بالتأكد من تركيب المفصل بصورة سليمة. و قد بدأ إستخدام هذه التقنية منذ أكثر من عشر سنوات.

عند إستخدام هذه التقنية يقوم الجراح  فى بداية الجراحة بتثبيت علامات معدنية على عظمتي الفخذ و القصبة من خلال جروح صغيرة. ثم يقوم باستخدام جهاز كمبيوتر مزود بكاميرات خاصة بتحديد موضع هذه العلامات أثناء الجراحة و بتحديد العديد من النقاط على سطح العظام و يقوم بناء على هذه المعلومات يقوم جهاز الكمبيوتر بمعرفة شكل العظام و أبعادها للمساعدة على بتحديد الوضع الأمثل لتركيب أجزاء المفصل الصناعي.

جراحة الركبة الصناعية بالإبحار

يعيب إستخدام هذه التقنيه إرتفاع تكلفتها و أنها تزيد من وقت الجراحة (لتركيب العلامات المعدنية و تسجيل نقاط سطح المفصل). كما أنه لم يثبت أنها تتفوق على الآلات التقليدية أو ان هناك فرق فى نتائج الجراحة بين هذا الأسلوب و الجراحة التقليدية إلا فى الحالات شديدة التعقيد فقط.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

الآلات (القوالب) الخاصة للمريض(Patient-Specific Instrumentation):

أثناء جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي يقوم الجراح بقياس أبعاد عظام الركبة تحديد مقاس المفصل المناسب للمريض. ثم يقوم بإزالة أجزاء رفيعه من سطح عظمتي الفخذ و القصبة قبل تركيب المفصل الصناعي.

و أملا فى إختصار وقت الجراحة لجأ الأطباء لأخذ مقاسات عظام الركبة بقياسها على الأشعة المقطعية قبل الجراحة و تصنيع قوالب بلاستيكية (يطلق عليها أحيانا القوالب الالكترونية) جاهزة قبل الجراحة تلائم شكل عظام المريض. و عند بدء الجراحة  يتم تثبيت هذه القوالب بدبابيس معدنية لتحديد أماكن إزالة العظام بدلا من قياسها اثناء الجراحة..

القوالب مثبته على عظمتي الفخذ و القصبة

و رغم إرتفاع تكلفة هذه التقنية فلم يثبت علميا انها تحسن نتائج الجراحة أو انها تطيل العمر الافتراضي للمفصل الصناعي. كما أن تصنيع القالب يستغرق فى المتوسط حوالي 3-6 أسابيع و بالتالي لم ينتشر هذا الاسلوب على نطاق واسع.

تابعونا لمعرفة كل جديد

References:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6059866/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5951551/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29752509