تركيب المسامير النخاعية جملة كثيرًا ما تتردد على ألسنة الأطباء. فالمرضى دائما ما ترغب فى الرجوع للحركة بعد الكسور فى أسرع وقت. لذا فكثير من الكسور لم تعد بحاجة إلى تركيب الجبس ثم فك الجبس بعدها بمدة طويلة، وذلك للأضرار التي تحدثها طول مدة الجبس من تيبس المفاصل وضعف العضلات و قرح الفراش. لذا، اتجه العلماء إلى تثبيت الكسور داخليًا بالجراحة حتى يعود المريض للحركة فى أقرب وقت.
وتختلف أنواع تثبيت الكسور جراحيًا باختلاف مكان الكسر ونوعه، كما تختلف أيضًا تبعًا لعمر المريض وتاريخه المرضي، ومن ضمن أنواع تثبيت الكسور داخليًا هو تركيب المسمار النخاعي.
وللتعرف على المزيد من المعلومات حول علاج الكسور بتركيب المسامير النخاعية. والحالات التي تتطلب تركيبها، وعيوب المسمار النخاعي، ودور العلاج الطبيعي بعد عملية المسمار النخاعي، ندعوكم لقراءة السطور التالية.
المسمار النخاعي:
يعد المسمار النخاعي من الطرق الممتازة لتثبيت كثير من الكسور. فهو مسمار طويل يوضع في قناة نخاع العظم الموجودة في وسط العظام الطويلة كعظام الفخذ وعظام الساق.
ويعتبر تركيب المسمار النخاعي ذو أهمية كبيرة. فهو يسرع عملية التئام الكسور طبيعيًا حيث أنه يتقاسم الوزن مع العظام بدلًا من تحملها للوزن كاملاً. مما يؤدي إلى قدرة المريض على استخدام الطرف الذي أجريت به عملية تركيب المسمار النخاعي بشكل سريع، كما أنه لا يؤثر على الأنسجة المحيطة بالعظم وحركة الدورة الدموية في منطقة الكسر، مما يساعد على سرعة الإلتئام.
هل يمكن تركيب المسامير النخاعية لعلاج جميع أنواع الكسور؟
لا يمكن إجراء عملية تركيب مسمار نخاعي في جميع الكسور. فلا يصلح تركيب مسمار نخاعي عند الكسور التي تصل أو تكون بالقرب من سطح المفاصل.
كما يجب مراعاة أن يكون حجم العظام مناسبًا لحجم المسمار النخاعي. فغالبًا ما يقوم الأطباء بعمل تركيب مسمار نخاعي في الفخذ أو في الساق أو غيرهما من العظام الطويلة. حيث لكل مسمار نخاعي سمك وطول يختلف عن غيره من المسامير النخاعية. ويختار الطبيب الطول والسُمك المناسبين للعظام.
وأحيانًا في بعض الحالات يحتاج الطبيب إلى استخدام أكثر من طريقة لتثبيت الكسور، فيقوم الطبيب بتركيب مسمار نخاعي مع تركيب شريحة ومسامير.
ما هي العظام التي يمكن تثبيت الكسور فيها بواسطة المسمار النخاعي؟
أكثر العظام شيوعًا التي غالبًا ما يتم تثبيت كسورها بواسطة المسمار النخاعي عظام الفخذ والقصبة (الساق) والعضد (الذراع). إلا أن المسامير النخاعية يتم أحياناً استخدامها في تثبيت كسور عظام أخرى مثل عظام الساعد و اليد وعظمة الترقوة.
كيف تتم عملية المسمار النخاعي؟
بعد حدوث الكسر وفتح شق جراحي لإجراء العملية، يتم تصحيح وضع العظام لتعود لشكلها الطبيعي وضم شظايا العظام إلى مواقعها الأصلية. يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال مسمار معدني في وسط العظم ويمرر المسمار عبر الكسر لإبقاء العظام في مكانها الصحيح ويتم تثبيته على العظم بمسامير (براغي) من التيتانيوم في كلا الطرفين.
مميزات تركيب المسمار النخاعي لعلاج الكسور
يعمل المسمار النخاعي كجبيرة داخل الجسم لتوفير الدعم المناسب للعظام والذي يتميز عن الاكتفاء بالجبيرة الداخلية بما يلي:
- التئام سريع للعظام مقارنةً بالجبيرة الخارجية.
- ضمان اصطفاف وتناسق العظام
- دعم قوي ومتين للعظام التي تعرضت للكسر أو التفتت
- القدرة على تحميل وزن الجسم على الأطراف السفلية تدريجيًا في وقت مبكر.
- الشفاء المبكر يحول دون الإصابة بتيبس المفاصل.
كم تكلفة عملية المسمار النخاعي؟
لا يوجد سعر ثابت لتركيب المسمار النخاعي، فهو يختلف باختلاف كل حالة، واختلاف ملائمته للعظام المكسورة. كما يختلف باختلاف الشركة المنتجة والمواد المستخدمة فى انتاج المسمار.
وتصنع المسامير النخاعية إما من مادة التيتانيوم ومادة الستانليس ستيل، ولكلٍ سعره الخاص وعادةً ما تكون المسامير النخاعية المصنوعة من مادة التيتانيوم أغلى من المصنوعة من الستانليس ستيل.
مضاعفات جراحة تركيب المسامير النخاعية
تُعد جراحة تركيب المسامير النخاعية آمنة إلى حدٍ كبير. إلا أنها كسائر العمليات الجراحية قد يتعرض المريض لبعض المضاعفات العامة، مثل الألم والعدوى البكتيرية أو الجلطات أو إصابة الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بموضع الكسر.
أما عن المضاعفات الخاصة بجراحة المسمار النخاعي فتتمثل في تأخر التئام العظام وعدم اصطفافها بشكل صحيح. وأحيانًا ما يتسبب في لك الحالة الصحية العامة للمريض.
أسئلة شائعة عن تركيب المسامير النخاعية
عادةً لا يتم استخدام المسامير النخاعية الصلبة في علاج كسور الأطفال حتى لا تؤثر على مراكز النمو الموجودة في أطراف العظام. ولكن قد يتم تركيب مسامير نخاعية مرنة في بعض كسور الأطفال ولا سيما في عظمة الفخذ.
إذا كان الكسر بسيط وغير متفتت، يتم السماح للمريض بالتحميل على الرجل المصابة بعد الجراحة بأيام قليلة بمساعدة عكازات. أما إذا كان الكسر متفتت فيتم تأخير التحميل على الرجل المصابة إلى أن يبدأ ظهور التئام الكسر في الأشعة.
لأن المسامير النخاعية المصنوعة من التيتانيوم تسمح بإجراء رنين مغناطيسي على المفاصل المجاورة للمسمار النخاعي، بعكس المسامير النخاعية المصنوعة من الستانليس ستيل.
في أغلب الحالات لا نحتاج لرفع المسمار النخاعي إذا لم يسبب أي مشاكل للمريض. فهو مُصَمَم لأن يبقى للأبد داخل جسم الإنسان، وإذا تم رفع المسمار النخاعي يستطيع المريض عادةً المشي على رجله في اليوم التالي من الجراحة مباشرة دون الحاجة لاستخدام عكازات.
عادةً ما تكون الجراحة امنه بدرجة كبيرة جدًا، إلا أنه في حالات نادرة قد يحدث من اي من المضاعفات التالية مثل: حدوث التهاب صديدي بموضع الجرح أو تأخر في سرعة التئام الكسر ولا سيما في حالة المدخنين.
يتم التحميل تدريجيًا على الرجل التي أُجريت بها الجراحة في خلال ستة أسابيع، ثم يبدأ المريض في التحميل الكامل بعد ثلاثة أشهر تقريبًا. وكل لك تحت إشراف الطبيب الذي يوجه المريض حسب ما يجد في الأشعة ودرجة التئام الكسر.
نعم، حيث يجب على المريض البدء في العلاج الطبيعي فور قدرته على تحمل حركة الطرف الذي تمت به الجراحة. ويقوم اخصائي العلاج الطبيعي بعمل تمرينات للمريض بهدف تقوية العضلات المحيطة بالعظام التي تعرضت للكسر، وأيضًا بهدف تجنب تيبس المفاصل.
