نقل العظام هو إجراء لنمو عظام جديدة في منطقة يوجد بها جزء مفقود من العظام بسبب عدوى أو كسر أو مرض. قد تكون هناك فجوة في العظام بسبب إصابة خطيرة. تستلزم ازالة جزء من العظمة، تاركًا فجوة فى العظام. يجب ملء هذه المساحة بعظام جديدة لإعادة تواصل العظام ومنح الشخص أطوالًا متساوية للأطراف ووظائفها الطبيعية.
كيف تتكون العظام الجديدة؟
عندما ينكسر العظم، يتشكل عظم غير ناضج في منطقة الكسر، وتكون هذه بداية تكوين العظام الجديدة. لن يكون العظم الغير ناضج صلب مثل العظام ولكن يكون قابل للتشكيل ومرن. إذا تم شد هذا العظم غير الناضج ببطء بمرور الوقت قبل استبداله بعظم جديد، فيمكن جعل العظم أطول لتقوم بملء الفجوة بعظم جديد. هذه هي الطريقة التي يتم بها إجراء عملية إطالة الأطراف. في النهاية، سوف يتماسك العظم الجديد غير الناضج ليكون صلبًا وقويًا بما يكفي لدعم وزن الجسم.
في حالات وجود تلف في العظم، قد يكون طول عظمة القصبة -على سبيل المثال- جيد، ولكن هناك فجوة في العظمة يجب ملؤها بعظام جديدة. يمكن عمل قطع عظمي في مكان معين من العظام السليمة، تاركًا قطعة من العظام حرة يمكن تحريكها. ثم يتم نقل الجزء الذي تم تحريره (أو "نقله") من موضعه الأصلي بطريقة بطيئة باستخدام إما مسمار نخاعي أو نظام تثبيت خارجي دائري متخصص.
كيف يتم نقل العظام؟
يمكن نقل العظام باستخدام مثبت خارجي أو داخلي. يسمح المثبت الخارجي (جهاز الاليزاروف) بتغيير شكل الساق وتصحيح التشوه ومسافة نقل العظام القصوى التي يقتصر فقط على التئام العظام. يتكون المثبت الخارجي من أسلاك تمر من خلال االعظام وتتصل بحلقات خارج الساق. يتم لف صواميل (براغي) على المثبت الخارجي كل يوم ليقوم "بنقل" العظام. ويتم إعطاء تعليمات تخبر المريض بعدد الدورات التي يجب القيام بها كل يوم. عندما يتحرك الجزء الحر من العظام بعيدًا عن موضعه الأصلي، تتشكل عظام جديدة بينهما، مما يلغي الفجوة تدريجياً. بمرور الوقت، يلتقي الجزء الحر مع الجزء الآخر من العظم في الطرف الآخر من الفجوة. عندما يلتقي الطرفان، سيلتأمان معًا، تمامًا كما يفعل العظم بعد كسره.
نقل العظام بواسطة النثبت الخارجي (اليزاروف)
أشعة توضح مراحل نقل العظام
بعض المرضى يمكن عمل الجراحة لهم باستخدام مسمار داخلي قادر على نقل العظام دون الحاجة إلى أي أجهزة على الجزء الخارجي من الساق. في هذه الحالة، يتم وضع مسمار معدني خاص داخل العظم ويتم التحكم فيه بمغناطيس من الخارج بواسطة جهاز تحكم عن بعد خارجي حسب توجيهات الجراح.
ما هي مدة نقل العظام؟
بعد الجراحة، يتم إعطاء المرضى الذين لديهم مثبتات خارجية تعليمات حول كيفية العناية بمواقع دبوس التثبيت الخارجي والحفاظ عليها نظيفة. أيضًا، سيتم توفير التعليمات حول كيفية عمل جهاز التثبيت الخارجي وكيفية إجراء نقل العظام عن طريق لف الصواميل المختلفة للمثبن الخارجي. سيتعلم المرضى بمسامير داخلية كيفية استخدام وحدة التحكم المغناطيسي لإجراء نقل العظام بشكل تدريجي للغاية. عادة ما تبدأ عملية الإطالة بعد 7 أيام من العملية.
يعتمد الوقت المستغرق لملء الفراغ على طول الفجوة أو الفراغ الذي يجب ملؤه و سن المريض. بشكل عام، يمكن إطالة العظام بحوالي 0.75 إلى 1.0 ملليمتر يوميًا. القاعدة العامة هي أن تكوين عظام قوية يستغرق شهرًا مقابل كل سنتيمتر من الطول المكتسب. عادةً ما يكون الوقت الذي تستغرقه العظام لتقوى عند الأطفال بعد النقل ضعف المدة التي تستغرقها عملية الإطالة نفسها. في البالغين، قد يستغرق هذا 3 إلى 4 مرات أطول على حسب تفاصيل حالة المريض. ستكون هناك حاجة لجراحة إضافية بعد نقل العظام لتحفيز التئام الجزء العظمي الحر بالعظام على الطرف الآخر من الفجوة، لذلك ليس من غير المألوف أن تضطر إلى ارتداء المثبت الخارجي لمدة 6-12 شهرًا. المرضى الذين لديهم مسمار داخلي يطولون بنفس المعدل. .
ما هي المشاكل التي قد تحدث مع علاج نقل العظام؟
المشاكل التي قد تحدث مع هذا الإجراء هي الألم، عدوى مواقع الاسلاك (مشكلة فقط مع المثبتات الخارجية)، نقص الحركة في المفاصل، مشاكل التئام العظام الجديدة، إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية، جلطات الدم، مشاكل في الأجهزة، والحاجة إلى إجراءات أخرى للمساعدة في الشفاء والتصحيح. في الغالبية العظمى من الحالات، يمكن معالجة المشاكل بحيث لا يتم المساس بالنتيجة النهائية..
يتسائل العديد من الأشخاص خاصة ممن يمارسون رياضة اليوجا إذا كانت اليوجا تعود عليهم بالنفع فيما يخص صحة عظامهم ومفاصلهم أم أنها قد تضرهم نتيجة لحركات اليوجا المختلفة. يقول الخبراء في الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) أن فوائد اليوجا الأساسية تفوق المخاطر الجسدية المحتملة ، طالما أن الشخص الشخص الذي يمارس اليوجا يتوخى الحذر ويؤدي وضعيات وحركات اليوجا باعتدال ، وفقًا لمستوى مرونته الفردية. فمع تمارين التمدد والاستعداد الجيد لممارسة اليوجا، ستقوم اليوجا بتهدئة وتقوية العضلات والمفاصل.
مع انتشار فيروس كورونا يتجه العديد من الأشخاص إلى ممارسة الرياضة في المنزل بدلاً من الجيم وصالات الألعاب تطبيقًا لقواعد التباعد الاجتماعي، وفي هذه الحالات قد تكون اليوجا الحل والبديل الأمثل لممارسة الرياضة في المنزل. ذلك لأن اليوجا تساعد على إنشاء توازن قوي بين الصحة النفسية وصحة المفاصل والعضلات بغض النظر عن عمر الشخص الذي يمارس الرياضة أو مستوى خبرته، ولكن لابد دومًا قبل البدأ بممارسة اليوجا كرياضة أساسية معرفة مخاطر اليوجا وأنواع اليوجا المناسبة لك وطرق تجنب الإصابة.
على الرغم من كون اليوجا أحد الرياضات البسيطة التي تتطلب مجهود بدني منخفض وتقوم بزيادة المرونة وتقوية العضلات وتناغمها بالإضافة إلى زيادة الاسترخاء وزيادة التركيز، إلا أنها كغيرها من الرياضات تحتمل العديد من المخاطر. تشير إحصائيات النظام الوطني لمراقبة الإصابات الإلكترونية (NEISS) ، في عام 2019 ، أن أقسام الطوارئ ومكاتب الأطباء والعيادات قد عالجت حوالي 34971 مريضًا قد أصيبوا أثناء ممارسة اليوجا. فممارسة اليوجا قد تفاقم متلازمة النفق الرسغي ، وتزيد من عدم استقرار المفاصل ، وتساهم في حدوث الإجهاد والالتواء والتهاب الأوتار. وفي بعض الأحيان تساعم اليوجا في حدوث تلف العضلات بالإضافة إلى الشد العضلي و إجهاد وشد الرقبة والكتفين والعمود الفقري والساقين والركبتين.
في بعض الأحيان يتساءل المرضى إن كان بإمكانهم ممارسة اليوجا وهم مرضى بالخشونة، وفي الحقيقة أنه بالفعل يمكن ممارسة رياضة اليوغا والاستفادة من فوائدها حتى إن كنت مريضًا بالخشونة أو تعاني من تيبس المفاصل، وذلك عن طريق عمل الوضعيات والحركات التي لا تطلب مجهودًا شاقًا أو تحتاج إلى الاسترخاء والجلوس فقط.
إليكم بعض النصائح لتجنب إصابات اليوجا والاستفادة بأكبر قدر من ممارستها دون ضرر العضلات والمفاصل:
إذا كنت تعاني من أي حالات مرضية أو إصابات ، يجب مشاورة طبيبك قبل المشاركة في ممارسة رياضة اليوغا.
تعرف على نوع اليوجا الذي تمارسه ذلك لأن هناك العديد من أشكال اليوجا والتس تتفاوت في شدتها ومجهودها البدني، فمن المهم معرفة أي نوع من اليوجا يناسب احتياجاتك بشكل أفضل.
حدد مستوى فصل اليوجا المناسب لك. إن كنت مبتدأ في ممارسة اليوجا يجب أن تبدأ ببطء وتتعلم الأساسيات أولاً - مثل التنفس - بدلاً من محاولة التمدد كثيرًا.
ارتدي ملابس مناسبة ومريحة تسمح لك بالحركة السليمة.
استعد جيدًا قبل جلسة اليوجا - فالعضلات والأوتار والأربطة الباردة دون تمارين الإحماء أكثر عرضة للإصابة.
إذا لم تكن متأكدًا من وضع أو حركة معينة أثناء ممارسة اليوجا ، استفسر واستشير أحد متخصصي اليوجا حتى لا تتأذى.
لا تجرب أوضاع اليوجا التي تتجاوز خبرتك أو مستوى راحتك.
ابق جسمك رطبًا واشرب الماء والسوائل الكثيرة خاصة إن كانت تمارس اليوجا خارج المنزل تحت أشعة الشمس أو الحرارة .
استمع إلى جسدك. إذا كنت تعاني من الألم أو الإرهاق أثناء ممارسة اليوجا ، توقف و خذ قسطًا من الراحة. في حالة استمرار الألم ، تحدث إلى طبيبك بخصوص الأعراض التي تشعر بها واسأله إن كنت بحاجة للتوقف للأبد أو تغيير الحركات التي تقوم بها.
برولوثيرابي - علاج الحقن التجديدي - هو علاج طبي بديل قائم على الحقن لعلاج آلام العضلات و المفاصل والعظام المزمن ويُعرف كذلك باسم علاج التجدد بالحقن.
في حين أن تقنيات العلاج بالحقن والمحاليل المحقونة تختلف مع اختلاف الحالة وشدتها، فإن المبدأ الأساسي هو أن يتم حقن حجم صغير نسبيًا من محلول مهيج في مواقع في الرباط المؤلم اومنشأ الأوتار. أو داخل المفصل خلال دورة من عدة جلسات علاجية.
وفي هذا المقال نقدم لكم بعض المعلومات والاجابات عن اسئلة تخص علاج الحقن التجديدي مثل: ما هو البرولوثيرابي؟ ما هي فوائده واستخداماته؟ وأيضًا ما هي خطوات عمل البرولوثيرابي.
يستخدم الأطباء حقن البرولوثيرابي فى المقام الأول لعلاج المفاصل والأربطة المصابة. و رغم ان هناك أنواع مختلفة من علاج برولوثيرابي، لكنها تهدف جميعها إلى تحفيز الجسم على إصلاح نفسه.
ولا يتم حقن الكورتيزون حيث تمنع حقن الكورتيزون عملية الشفاء الطبيعية للجسم. وهي الطريقة التي يعتمد عليها استخدام البرولوثيرابي في العلاج، أي عملية الشفاء الطبيعي. أما في حقن الكورتيزون فهي تقوم فقط بإخفاء الألم، وعلى المدى الطويل، قد تضعف المفاصل والأربطة وقد تؤدي في الواقع إلى تدهور المفصل.
بعد أن ينتهي الطبيب من حقن البرولوثيرابي، قد يشعر المريض بظهور بعض الاعراض مثل تورم أو تيبس مكان الحقن.
يمكن لأغلب المرضى أن يمارسوا حياتهم الطبيعية بعد الانتهاء من العلاج بشكل فوري، مع أنه من الممكن أن تستمر بعض الأثار الجانبية للعلاج مثل: الكدمات، والم بسيط، وتورم لمدة قد تصل إلى أسبوع.
تم عمل دراسات عن استخدام البرولوثيرابي فى حالات؛ آلام أسفل الظهر والتهاب مفاصل الركبة والأصابع وكذلك فى اصابات الاربطة والاوتار. ولكن النتائج كانت متفاوتة فى مدى الفائدة التى يحصل عليها المريض.
كيف يعمل العلاج بالبرولوثيرابي؟
على الرغم من عدم وجود إرشادات رسمية للممارسة، فإن هذا النوع من العلاج يتكون عادة من عدة جلسات حقن يتم تقديمها كل 2 إلى 6 أسابيع على مدار عدة أشهر. خلال جلسة العلاج، يتم حقن المحاليل العلاجية مثل محلول ملحي أو محلول دكستروز في مواقع الأربطة المؤلمة واللينة ومنشأ الأوتار، وداخل المفاصل المجاورة.
تحديد نقاط حقن البرولوثيرابي في الركبة
وطريقة عمل هذه الحقن ليست معروفة بصورة أكيدة و يُفترض أن المحاليل المحقونة "المتكاثرة" تسبب تهيجًا موضعيًا، مع التهاب بسيط والتئام الأنسجة، مما يؤدي إلى تضخم وتقوية الأنسجة التالفة في الأربطة والأوتار وداخل المفصل مما يؤدي في النهاية لتقليل الألم.
يتضمن البرولوثيرابي باستخدام الدكستروز أو المحلول الملحي، حقن محلول سكر أو ملح في مفصل أو جزء آخر من الجسم لعلاج مجموعة من الحالات منها على سبيل المثال؛
غالبا يتطلب العلاج بالبرولوثيرابي أن يتم حقن المريض عدة مرات في موقع الإصابة أو المنطقة الضعيفة ليكون فعالاً بدرجة كافية. حيث قد يحتاح المريض أن يتم حقنه من 4 إلى 15 مرة في الجلسة الواحدة، ولعدة جلسات على مدار شهور قليلة.
مواضع ألم الفيبروميالجيا، أحد الأمراض التي يستخدم فيها حقن الرولوثيرابي
الآثار الجانبية الشائعة لعلاج الحقن التجددي"برولوثيرابى"
كثيرًا ما يشعر المرضى بالألم والتنميل بموقع الحقن في حينه. ووجود الألم بعد الحقن خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد الحقن أمر شائع ولكن حدوثه لم يتم توثيقه جيدًا. نوبات الألم عادة ما تكون محدودة، وعادة ما تستجيب جيدًا لاقراض الباراسيتامول.
في حالات نادرة، قد يتطلب حدوث ألم قوي بعد الحقن العلاج بالأدوية المخدرة. ولا يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بشكل روتيني بعد الحقن، ولكن يمكن استخدامها إذا لم يتم حل الألم بالطرق الاخرى.
يمر معظم المرضى الذين يعانون من نوبات الألم بتناقصه خلال 5-7 أيام بعد الحقن. ويمكن استئناف الأنشطة العادية في هذا الوقت.
حسب الدراسات، تم رصد عدد صغير من المضاعفات الهامة المرتبطة بالعلاج. الدكستروز الذي يتم حقنه آمن للغاية. وسبق الموافقة عليه من قبل ادارة الاغذية والعقاقير بالولايات المتحدة.
بالرغم من ذلك فإن حقن الأربطة والأوتار والمفاصل بمحلول مهيج يثير مخاوف تتعلق بالسلامة. تشمل المخاطر النظرية لحقن العلاج بالحقن الدوار أو رد الفعل التحسسي. كما قد لا تظهر أي فائدة أو تحسن لبعض المرضى الذين يعانون من حالات مزمنة مثلاََ، أو أي آثار إيجابية من استخدام البرولوثيرابي، لذلك قد يقترح الطبيب بدائل أخرى للعلاج.
كسر جونز (Jones fracture) هو كسر يصيب القاعدة المشطية الخامسة للقدم (base 5th metatarsal). وهي العظمة المشطية الواقعة عند قاعدة إصبع القدم الأصغر. وهو من أكثر الكسور شيوعًا في القدم، ولكنه أيضًا أحد أكثر الكسور صعوبة في الشفاء. ويصاحبه ألم شديد مع تورم، مما يُصعب المشي والحركة بشكل عام.
يمكن أن يحدث كسر جونز نتيجة حادث رياضي، مثل كرة القدم أو كرة السلة، أو نتيجة حادث سقوط أو اصطدام. كما يمكن أن يحدث نتيجة الاستخدام المفرط للقدم، مثل الجري أو المشي لمسافات طويلة. وأخذ كسر جونز اسمه من اسم الطبيب الذي قام باكتشاف معلومات عنه لأول مرة وهو الطبيب جونز. حين أصيب بالقاعدة المشطية الخامسة أثناء رقصه، ولذلك يسمى بالكسر الراقص. حيث قد يصاب به راقصي الباليه، ولاعبي كرة القدم، وغيرها من الأنشطة الرياضية، نتيجة لالتواءات القدم للأعلى والأسفل أثناء أثناء ممارسة النشاط الرياضي.
كذلك من الممكن أن يصاب غير الرياضيين بكسر القاعدة المشطية الخامسة إذا حدث له التواء الكاحل أثناء السير.
ويعد الكسر الراقص من كسور أمشاط القدم التي تصاب بها القدم ويصعب التئامها. وذلك لضعف وقلة الدم الذي يصل إلى القاعدة المشطية الخامسة، وبالتالي يؤثر على تغذية المنطقة المصابة ويبطئ من عملية التئام المشطية الخامسة.
وننصح دائمًا، بخطوات العلاج الأولي التي تساهم في علاج كسر القاعدة المشطية الخامسة، والتي تبدأ بعمل كمادات الثلج في حالة التواء القدم. بالإضافة إلى رفع مستوى القدم عن مستوى القلب لحين الذهاب للمشفى.
أغلب الحالات يتم علاجها تحفظيا بجبيره لمدة تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع وأحيانًا تصل إلى 12 إسبوع بالتوازي مع الراحة التامة ورفع مستوى القدم.
في هذا المقال نلقي الضوء على الكسر الراقص وعلاجه، كذلك علامات شفاء كسر جونز. كما نجيب عن بعض الأسئلة حول هذا الموضوع فتابعونا.
كسر جونز - كسر القاعدة المشطية الخامسة
علاج كسر جونز
على الرغم من أن أغلب حالات كسر جونز يتم علاجها تحفظيًا، إلا أنه يجب القيام بعمل أشعات على موضع الكسر لتحديد في أي منطقة وقع الكسر. حيث أن القاعدة المشطية الخامسة، بالأخص منطقة كسر جونز، تنقسم إلى ثلاث مناطق يختلف كل منهم في طريقة الالتئام والعلاج.
تفاصيل علاج كسر جونز تبعًا للمنطقة
في حال وقع الكسر في المنطقة الأولى، يلتئم الكسر بدون تدخل، فكل المطلوب هو الراحة التامة للقدم. بالإضافة إلى ارتداء أحذية طبية واقية، أو أحذية قوية لعدم تعرض هذه المنطقة إلى أي ضغط أو أي كسر إضافي.
في حال وقع كسر في المنطقة الثانية أو الثالثة، تعد هاتين المنطقتين هما الأصعب في الالتئام، وذلك لعدم وصول الدم إليهم بشكل كافي. ولذلك يجب ربط جبيرة حول الكسر لمدة تتراوح من 6 ل 8 اسابيع، على أن يتم عمل أشعات بعد شهر من الكسر للتأكد من التئام الكسر مع الوقت.
إذا لم يحدث تحسن أو التئام في الكسر. يقوم الطبيب بالتدخل الجراحي وتثبيت الكسر بواسطة مسمار رفيع ومن بعده يمكن السير بشكل طبيعي على القدم.
في حالة كان المريض لاعب كرة، يلجأ الطبيب مباشرة إلى تثبيت الكسر بمسامير. وذلك لتجنب فترات الراحة الطويلة، فيتمكن بعدها من العودة الى لملاعب في اسرع وقت.
فيديو عن كسر القاعدة المشطية الخامسة
في هذا الفيديو يستعرض الدكتور هشام عبدالباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس كافة التفاصيل التي تخص كسر جونز.
https://youtu.be/dDvggy_jfE4
فيديو عن كسر جونز
مضاعفات كسر جونز
يصاحب هذا الكسر احتمالية الإصابة بمضاعفات. خاصًة إذا لم يتم علاجه بصورة صحيحه وكذلك عدم اتباع المريض لتعليمات الطبيب. وتتمثل هذه المضاعفات في:
تأخر التحام العظام أو عدم الالتحام الصحيح لعظام المشط، أو سوء الالتحام بسبب التئام العظم في موضع خاطئ، مع خطر الإصابة بكسر جونز مرة أخرى.
فيما يلي بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات: -تقدم العمر -ضعف العظام -تاريخ من إصابات القدم -ممارسة الرياضة بشكل متكرر -إذا كنت تعاني من الكسر الراقص، فمن المهم زيارة الطبيب لإجراء فحص وتشخيص الحالة. سيساعدك الطبيب على تحديد أفضل خطة علاجية لحالتك، وتقليل خطر حدوث مضاعفات. فيما يلي بعض النصائح التي يمكن أن تساعدك على تقليل خطر حدوث المضاعفات: -اتبع تعليمات الطبيب بشأن العلاج والراحة. -احصل على إعادة التأهيل الجسدي من متخصص مؤهل. -ارتد أحذية رياضية داعمة عند ممارسة الرياضة. -قلل من الأنشطة التي تضع ضغطًا على قدمك المصابة. -إذا كنت تعاني من أي ألم أو تورم شديد، أو إذا لاحظت أي تغييرات في لون أو درجة حرارة قدمك المصابة، فاتصل بالطبيب على الفور.
كسر القاعدة المشطية الخامسة
أسئلة شائعة عن كسر القاعدة المشطية الخامسة
كم يستغرق جبر كسر مشط القدم؟
يمكن أن يختلف وقت التعافي اعتمادًا على شدة الكسر والعلاج المختار. قد يستغرق الأمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر للشفاء الكامل.
هل يمكن أن يشفى كسر جونز بدون جراحة؟
نعم، يمكن لبعض كسور جونز أن تشفى بدون جراحة، خاصة إذا لم يتم تحركها من مكانها. عادة ما يكون التثبيت وعدم تحمل الوزن ضروريين للشفاء غير الجراحي الناجح.
هل هناك أي مضاعفات مرتبطة بكسور جونز؟
نعم، تشمل المضاعفات المحتملة تأخر التحام عظام المشط أو عدم الالتحام الصحيح لعظام المشط، أو سوء الالتحام عندما يلتئم العظم في موضع خاطئ، وخطر الإصابة بكسر جونز مرة أخرى. وللمزيد يمكنك الإطلاع على هذا المقال.
كيف يمكن تجنب الإصابة بكسر جونز؟
يمكن تقليل فرص الإصابة بكسر القاعدة المشطية الخامسة من خلال بعض التدابير الوقائية والتي تشمل ارتداء الأحذية المناسبة، وتجنب الإفراط في الاستخدام والضغط المتكرر على القدم، والحفاظ على صحة العظام من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
ما هي الأعراض الشائعة لكسر جونز؟
تشمل الأعراض الشائعة لكسر القاعدة المشطية الخامسة ألم القدم والتورم والكدمات وصعوبة المشي أو تحمل الوزن على القدم المصابة وترقق الجلد في منطقة الكسر.
ما هي علامات شفاء كسر جونز؟
شفاء كسر القاعدة المشطية الخامسة يمر عبر عدة مراحل، والعلامات التي تشير إلى تحسن الحالة تختلف من حالة لأخرى وتعتمد على عدة عوامل بما في ذلك خطورة الكسر ونوع العلاج المتبع. ومع ذلك، هناك بعض العلامات العامة التي قد تشير إلى شفاء كسر جونز: تخفيف حدة الألم: مع مرور الوقت ومعالجة الكسر بشكل صحيح، يجب أن يبدأ الألم في القدم في التحسن تدريجياً. الانتظام في التحرك: يمكن أن تلاحظ تحسنًا في قدرتك على التحرك وثني القدم دون شعور بألم زائد. زيادة القوة والثبات: بعد الكسر وبدء العلاج الطبيعي، ستلاحظ زيادة في قوة القدم وثباتها. تقليل الورم: ستلاحظ تدريجياً تقليل الورم في منطقة الكسر. تحسن في الأداء الوظيفى: بدءًا من القدرة على السير بدون ألم وصولاً إلى القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية والرياضية بشكل طبيعي.
مزيد من الأسئلة
هل كسر جونز خطير؟
بشكل عام، لا يعتبر كسر جونز خطيرًا. في معظم الحالات، يشفى كسر جونز (الكسر الراقص) تمامًا دون أي مضاعفات. ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي يمكن أن يكون فيها خطيرًا، مثل: -في حالة عدم استقرار الكسر، قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لتثبيته. -إذا كان الكسر شديدًا، فقد يؤدي إلى تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية في المنطقة المصابة. -إذا لم يتم علاج الكسر بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى عدم استقرار القدم أو ألم مزمن.
كيف يلتئم كسر جونز؟
يلتئم كسر جونز عادةً عن طريق تثبيت الكسر وتوفير الوقت الكافي للعظام للشفاء. وذلك لمدة تتراوح بين أربعة وثمانية أسابيع. وفي بعض الحالات، قد يلزم إجراء عملية جراحية لتثبيت الكسر. في حالة العلاج بالتجبيس أو بالجبيرة، يتم تثبيت الكسر في مكانه باستخدام الجبس أو الجبائر. مما يساعدفي الحفاظ على العظم في مكانه حتى يلتئم. يجب على الشخص المصاب الراحة قدر الإمكان، مع رفع القدم المصابة لمساعدة الكسر على الشفاء. في حالة إجراء عملية جراحية، يتم تثبيت الكسر باستخدام شريحة أو سلك أو مسامير. يساعد هذا في الحفاظ على العظم في مكانه حتى يلتئم. بعد العملية الجراحية، سيحتاج المصاب إلى ارتداء جبيرة أو جبس لمدة تتراوح بين ستة إلى ثمانية أسابيع.
متى استطيع المشي بعد كسر جونز؟
مدة الشفاء من كسر جونز تختلف من شخص لآخر، ولكنها تتراوح عمومًا بين ثلاثة إلى أربعة أشهر. وقد يعاني بعض الأشخاص من ألم أو عدم راحة في القدم بعد الشفاء الكامل.
تيبس الركبة هو أمر شائع يصيب العديد من الأشخاص خاصة من هم كبار في السن ، فالمعروف عن مفصل الركبة أنه مفصل ذو مرونة واسعة ذلك لأنه يتألف من عدة أجزاء تعمل في تناغم وتناسق شديد مما ينتج عنها مرونة في الحركة وحفاظ على ثبات المفصل وتحمل وزن جسم الإنسان. ويحدث تيبس الركبة مؤديًا إلى حدوث إعاقة في حركة أو مرونة الركبة والجسم بشكل عام، وبالتالي إن أي سبب أو إصابة تحدث وتحد من حركة الركبة هي أحد الأسباب الرئيسية لحدوث التيبس.
غالبًا ما يحدث تيبس الركبة نتيجة لتعرض الركبة إلى اصطدامات و إصابات مثل حدوث كسور جسيمة للركبة أو حتى كسور إجهادية أو بسبب تعرض الركبة لعدة أمراض مثل خشونة الركبة أو أي أمراض روماتيزمية أو مرض الشخص نفسه بالنقرس.
أعراض مصاحبة لتيبس الركبة
هناك عدة أعراض قد تكون مصاحبة لتيبس الركبة والتي تعتمد كليًا على السبب الرئيسي للتيبس، ومن ضمن هذه الأعراض:
في بعض الأحيان يقوم المرضى بتجاهل التيبس إن لم يصاحبه ألم أو تورم، ولكن التيبس هو إشارة على وجود مشكلة ما في الركبة سواء إصابة أو مرض وغيره ولابد من علاجها، ولذلك لابد من زيارة طبيب عظام متخصص ليقوم بالتشخيص السليم لسبب تيبس الركبة.
أسئلة يسألها الطبيب لتشخيص سبب تيبس الركبة
هناك عدة أسئلة سيسألها لك الطبيب حتى يستطيع تشخيص سبب تيبس الركبة بالإضافة إلى طلب عمل الأشعات على الركبة حسب التشخيص المرجح مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية، وتتمثل هذه الأسئلة في:
منذ متى وأنت تشعر بوجود تيبس (تصلب) في الركبة؟
هل قمت بإصابة ركبتك مؤخرًا أو تعرضت لأي اصطدامات بها؟
هل يصاحب تيبس الركبة وجود تورم أو احمرار أو تغير في لون البشرة؟
هل يصاحب تيبس الركبة ألم في الركبة؟ وماذا تفعل لتخفف هذا الألم؟
هل أنت شخص رياضي أو شاركت في أحد الأنشطة الرياضية مؤخًرا؟
خشونة الركبة هي أحد أشهر أمراض الركبة التي تصيب الأشخاص نتيجة لتآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح مفصل الركبة و التى تعمل كوسادة مرنة و تساعد على نعومة وسهولة الحركة.
هناك عدة عوامل تؤثر على مفصل الركبة وتساعد على حدوث خشونة الركبة منها العمر وجنس المرض و تقوس الساقين والوزن الزائد الذي يقوم بالتحميل على المفصل. تتسبب خشونة الركبة في حدوث ألم شديد في الركبة يتفاقم في حدته مع تفاقم الخشونة بالإضافة إلى تيبس الركبة.
تختلف طرق العلاج تبعًا لدرجة الخشونة في الركبة، وفي بعض الحالات المتأخرة قد يضطر المريض إلى إجراء جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي كحل للنهائي للتخلص من الخشونة.
التهاب العظام والغضروف السالخ (osteochondritis dessicans) هو حالة مرضية تحدث عندما يبدأ جزء من أطراف أحد العظام في الانفصال عما حولها من عظام وغضاريف نتيجة لنقص وصول الدم إلى هذه المنطقة. يعد مفصل الركبة هوالمفصل الأكثر تعرض لالتهاب العظام والغضروف السالخ، ويصاحب هذا الاتهاب ألم شديد وتورم في الركبة وينتج عنها تيبس في الركبة بعد فترة من عدم حركة الركبة. يتم تشخيص التهاب العظام والغضروف السالخ عن طريق إجراء أشعات مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي وذلك لتحديد إذا كانت العظام قد انفصلت بشكل كامل أم أن الكسر مجرد كسر جزئي. في أغلب الحالات تلتئم العظام من تلقاء نفسها مع استخدام جبيرة (جبس) على الركبة لتثبيت المفصل وفي بعض الحالات الأخرى يستوجب التدخل الجراحي لعلاج الحالة.
إصابات الأربطة
تحدث إصابات الأربطة بسبب الاصطدامات والالتحامات والتدخلات العنيفة في الركبة مؤدية إلى حدوث تمزق في الأربطة مثل قطع الرباط الصليبي الأمامي وقطع الرباط الصليبي الخلفيوتمزق الرباط الأنسي. هذه الإصابات في الأربطة تؤدي إلى حدوث تيبس في الركبة مصاحبة لألم شديد وتورم تبعًا لحدة الإصابة. من الأفضل بعد التعرض لأي إصابة في الركبة الاستراحة التامة لحين زيارة طبيب العظام وعمل كمادات الثلج ووضع المراهم المسكنة ووضع لاصقات الحرارة.
من الأفضل بعد التعرض لأي من إصابات الملاعب أو أثناء الرياضة ارتداء دعامات للركبة لحفظها من أي كدمات واصطدامات أخرى، كما يفضل وضع المراهم الموضعية لتخفيف حدة التورم، والمتابعة مع أخصائي علاج طبيعي والالتزام بكافة ارشاداته حتى تتمكن من العودة للملاعب سريعًا.
ضعف عضلات الركبة
ضعف عضلات الركبة قد يكون سببًا رئيسيًا في حدوث تيبس في الركبة، أو أنهم لا يعملوا بشكل متكافئ بحيث يقع الحمل الأكبر على بعض العضلات دونًا عن الأخرى مما يؤدي إلى إجهاد هذه العضلات. من الأفضل الحفاظ على عضلاتك قوية ومرنة وذلك من خلال ممارسة تمارين تقوية العضلات والتي تحافظ على ثبات المفصل وكفاءته. استشر مدرب متخصص في التمارين الرياضية لخاصة بتقوية عضلات الركبة.
تمزق الغضروف الهلالي هو أحد الإصابات التي تصيب مفصل الركبة، فالغضاريف الهلالية هامة للغاية حيث أنها تعمل على توزيع سائل الركبة على سطح غضاريف المفصل لتغذيتها بالإضافة إلى عملها كوسادة لتقليل الإحتكاك بين عظمتي الفخذ و الساق ولإمتصاص الصدمات الناتجة عن المشي و الجري.
عند حدوث قطع أو تمزق في الغضاريف الهلالية يعاني المريض من ألم بالركبة قد يصاحبها تورم بالركبة نتيجة حدوث ارتشاح او نزف بالركبة ،وكل هذا يصاحبه وجود تيبس في الركبة.
وعند حدوث الإصابة يتم وضع الثلج على ركبة المريض مع رفعها لأعلى، كما يتم وضع رباط ضاغط على الركبة. و يتم إعطاء المريض أدوية تساعد على تقليل الألم و التورم ومؤخرًا اتجه الطب إلى حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية للمساعدة على التئام قطع الغضروف، وإن لم تجدي الطرق التحفظية نفعًا قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي.
التهاب المفصل الروماتويدي
مرض التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يهاجم الغشاء الزلالي الذي يحيط بمفصل الركبة مؤديًا إلى حدوث تورم مؤلم في الركبة بالإضافة إلى حدوث تيبس في الركبة. من الأفضل مراجعة طبيب متخصص فى الامراض الروماتيزمية لعلاج التهاب المفصل الروماتويدي حيث أن تفاقم المرض يؤدي إلى حدوث تلف وتشوه في مفصل الركبة.
مضاعفات حدوث تيبس الركبة
إذا تم تجاهل تيبس الركبة أو لم يتم علاجه بشكل سليم، فقد يصاب أصحاب تيبس الركبة بعدة مضاعفات ومنها:
صعوبة المشي: يمكن أن يؤدي تصلب الركبة إلى صعوبة ثني الساق وفردها، مما قد يجعل المشي والأنشطة اليومية الأخرى صعبة.
ضعف العضلات: يمكن أن يؤدي تصلب الركبة المطول إلى ضعف عضلات الساق المصابة ، مما قد يضعف الحركة والتوازن.
ضعف وظيفة المفصل: يمكن أن يؤدي تصلب الركبة إلى ضعف وظيفة المفصل ومدى الحركة ، مما قد يزيد من خطر السقوط والحوادث الأخرى.
الألم المزمن: يمكن أن يسبب تيسب الركبة ألمًا مزمنًا وانزعاجًا يمكن أن يؤثر على نوعية حياة الشخص.
علاج تيبس الركبة
العلاج التحفظي (بدون جراحة)
تيبس الركبة قد يحتاج لوضع ثلج على الركبة فى بعض الحالات
قد ينصحك الطبيب بتناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الايبوبروفين والبروفين والاسبرين، والتي بدورها تساعد على تخفيف الألم وتقليل حدة التورم إن وُجد.
الاستراحة التامة مع رفع الركبة المصابة بالتيبس إلى مستوى أعلى من مستوى القلب.
عمل كمادات ثلج على مفصل الركبة والتي ستساعد على تخفيف الألم إن وجد.
استخدام دعامات الركبة لحماية الركبة من حدوث أي إصابة أو اصطدام مما يزيد الوضع سوءًا.
تجنب الأنشطة التي تؤثر على سلامة الركبة أو تتسبب في حدوث ألم في الركبة.
ممارسة التمارين الرياضية التي تساعد على مرونة الركبة.
قد يتم اللجوء لأخصائي علاج طبيعي حتي يقوم بتوجيهك بعمل التمارين التي تحافظ على سلامة المفصل وتساعد على تقوية عضلات الركبة ولا سيما العضلات الخلفية والأمامية وذلك لضمان اتزان المفصل والعمل بكفاءة بشكل متناسق.
اتباع نظام غذائي متوازن للتخفيف من حمل الجسم الواقع على مفصل الركبة والذي يؤثر على سلامة المفصل.
فى الحالات الشديدة قد يتم اللجوء لاستخدام حقن الكورتيزون والتي تساعد على تقليل الألم وتخفيف تورم الركبة وقد تكون حلاً فعالاً للتخلص من التيبس.
اللجوء لتناول أدوية علاج حالات الروماتيزم في حالة كان التهاب المفاصل الروماتويدي هو السبب الرئيسي لتيبس الركبة و هذا تخصص أطباء الامراض الروماتيزمية
استخدام الحقن المشحمة (حقن بها مواد ملينة) والتي تساعد على مرونة حركة مفصل الركبة.
العلاج الجراحي
فى الحالات التى يكون بها نقص كبير فى مدى الحركة و لم تستجيب لطرق العلاج التحفظية قد يتم اللجوء لاجراء جراحة تكون عادة من خلال منظار الركبة لفك الالتصاقات فى المفصل و التى تحد من حركته. كما قد يتم عمل فتح جراحى لفك اي التصاقات ما بين عضلات الفخذ و عظمة الفحذ.
السونار هو جهاز يستخدم لتصوير اجزاء من الجسم و ذلك بإطلاق الموجات الفوق صوتية على الجسم و التقاطها مرة اخرى بعد ارتدادها عن اجزاء الجسم. وهذا يمكن الأطباء من إجراء فحوصال الجسم، حيث يتم تصوير الأعضاء الداخلية في الجسم مثل الركبة والحوض و الطحال والكبد والبروستاتا والكبد والمثانة وغيرها مما يتيح لنا معرفة هيئة وشكل هذه الأعضاء ويقوم بالتقاط صور حية من داخل جسم الإنسان مما يساعد على تشخيص العديد من الأمراض التي تصيب هذه الأجهزة مثل وجود حصى في الكلى وحالات الالتهاب والأورام.
ويعتبر السونار جهاز آمن على جسم الإنسان على عكس غيره منه الأشعات مثل الأشعة السينية و التى قد تعرض المريض لبعض الأعراض الجانبية إذا تكرر استخدامها بكثرة. وتقوم الموجات فوق الصوتية الناتجة عن جهاز السونار بالقيام بدور مهم وفعال حيث أنها تيسر على الطبيب رؤية المشاكل داخل الأعضاء في الجسم والأوعية الدموية والأنسجة دون الحاجة إلى إجراء شقوق وفتحات في الجلد والعضلات كما أنها أجهزة الموجات فوق الصوتية أي إشعاع ضار بالجسم.
وضع سائل هلامي (جيل) على حهاز السونار
مكونات السونار
يتكون السونار من جهاز صغير به حاسوب بالإضافة إلى شاشة صغيرة يظهر بها صورة الأعضاء الداخلية وأيضًا جهاز به علبه صغيره تصدر الموجات الفوق صوتية ذات التردد العالي والتي بدورها تساعد في فحص الأجهزة الداخلية للجسم حيث تصطدم هذه الموجات الغير مسموعة بأعضاء الجسم وترتد مرة أخرى مما يمكن الجهاز من تحديد شكل الأنسجة و تساعد على التشخيص السليم لما يعاني منه المريض.
يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية تشبه الجيل على منطقة الفحص سواء البطن أو الحوض أو القدم أو غيره وبعدها يقوم بتمرير الجهاز الذي يصدر الموجات الفوق صوتية، وهذه المادة الهلامية تمكن الموجات الصوتية من التحرك بين الجهاز والأعضاء، و ينتج عن هذه الحركة الخاصة بالموجات الفوق صوتية صورة واضحة على الفور عبر الشاشة المتصلة بالجهاز.
قبل عمل السونار يخبرك الطبيب بكل الإجراءات اللازمة ذلك لأنه تختلف هذه الإجراءات تبعًا للمنطقة التي تقوم بعمل سونار لها، فاذا كان السونار سيتم عمله على البطن مثلا فسيطلب منك الطبيب التوقف عن تناول الأطعمة والمشروبات الدسمة لمدة تتراوح من 6 ل 8 ساعات لتكون المعدة والحوض خاليين من أي غازات تعيق رؤية الأعضاء الداخلية داخل الجسم.
أغلب جلسات السونار تستغرق من 15 دقيقة إلى نصف ساعة، وتكون الجلسات غير مؤلمة وسريعة، وقد يطلب منك أخصائي السونار الانتظار قليلاً حتى تحصل على نتيجتك في الحال ويقوم بكتابة تقرير الحالة. يمكنك مناقشة أخصائي السونار فيما تعاني منه والتحدث معه بشأن الألم ولكن من الضروري عدم الاكتفاء بتشخيص الأخصائي والتوجه الى طبيب عظام و مفاصل مختص ليشخص حالتك بصورة سليمة بالتوازي مع الفحص السريري.
السونار والعظام
يستخدم السونار بمدى واسع في مجال العظام بالتوازي مع طرق التصوير الأخرى. على الرغم من أن السونار (الموجات الفوق صوتية) تواجه صعوبة في اقتحام العظام وتصويرها إلا في حالات عظام الأطفال لأن أغلب عظام الأطفال تتكون بنسبة كبيرة من المواد الغضروفية (الغضاريف) ، فأغلب ما يظهر في السونار على العظام هو سطع العظمة نفسها وليس ما يقع بداخلها، إلا أن السونار قد يستخدم في تشخيص العديد من الأمراض والإصابات التي تخص العظام.
استخدامات السونار في مجال العظام
يستخدم السونار تشخيص عدة حالات خاصة بمجال العظام وهي:
قطع وتمزق الأوتار مثل قطع وتر اخيل في القدم وتمزق أوتار الركبة حيث يساعد السونار في تشخيص مشاكل الأنسجة الرخوة في الجسم والعضلات والأوتار والمفاصل.
الكشف عن اضطرابات وتشوهات مفصل الفخد (الحوض ) عند الأطفال.
من الضروري عند الذهاب لعمل السونار على العظام ارتدائ الملابس المريحة والفضفاضة كما يجب عدم الذهاب إلى مركز تصوير السونار مرتديًا الفضة والحلي.
في حالات عمل السونار على العظام لن تحتاج إلى شرب المياه كثيرًا قبل الجلسة للتخلص من الغازات في البطن ، ولكن في بعض حالات عمل السونار على الحوض قد تحتاج إلى شرب كميات وفيرة من الماء.
السونار هو جهاز حساس جدًا للحركة، فإن كان طفلك سيقوم بعمل سونار على أي منطقة في الجسم من الضروري الحفاظ على توازنه وهدوءه ، ويفضل إلهائه بالموسيقى أو الألعاب أو القصص أثناء عمل السونار.
أصبحت رياضة الجري أكثر شعبية وشيوعا خلال العقود الماضية. وكثير من الذين يمارسون الجري يطرحون على أطباء العظام العديد من الأسئلة عن مخاطر وفوائد الجري. تتناول هذه الصفحة بعض الأسئلة المتعلقة بالركض التي قد يطرحها المرضى وتوفر معلومات للمساعدة في الإجابة عنها. وتشمل المواضيع الفوائد الصحية للجري وإصابات الجري الشائعة والعلاقة بين الجري والتهاب المفاصل وتوصيات بشأن الجري بعد جراحة العظام، وأحذية الجري، وغيرها من الأسئلة.
ما هي الفوائد الصحية من الجري؟
من معروف ان ممارسة الرياضة البدنية تساعد على تجنب الأمراض المزمنة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وداء السكري. ويوصى البالغين بممارسة 30 دقيقة من التمارين المتوسطة الصعوبة 5 أيام في الأسبوع أو 20 دقيقة من التمارين الأكثر صعوبة 3 أيام في الأسبوع. والجري هو أحد الأنشطة التي يمكنها المساعدة في تلبية هذه التوصية لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية والهيكل العظمي.
هل هناك مخاطر صحية مرتبطة بالجري؟
تحدث تغييرات حادة في الجسم أثناء الجري. تشمل هذه التغييرات زيادة معدل وعمق التنفس وزيادة في ضربات القلب وتدفق الدم إلى العضلات، وتقلبات في الهرمونات.
في الكميات المتوسطة من التدريب لا يحدث شيء سلبي وطويل المدى للجسم. ولكن مع إفراط التدريب على المدى الطويل يمكن أن ينخفض تركيز نوع من خلايا الدم البيضاء التي تحافظ على مناعة الجسم، مما يمكن أن يجعل هؤلاء الرياضيين أكثر عرضة لالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي والالتهابات الأخرى. وتحدث تغييرات في القلب بعد التنافس في الماراثون والسباقات الأكثر طولا.في حالات نادرة جدًا، يعاني مشتركون الماراثون من سكتة قلبية. على الرغم من أن هذه الأحداث نادرة، إلا أن ممارسة التمارين القوية مدى الحياة يمكن أن تؤدي إلى إعادة تشكيل القلب والأوعية الدموية. تتضمن هذه التغييرات تضخم حجم البطين الأيسر والأيمن، وكذلك زيادة كتلة القلب وجدار البطين الأيسر. تحدث معظم هذه التغييرات لاستيعاب المجهود الكبير اثناء الرياضة.
باختصار: على الرغم من أن الجري لمسافات طويلة يؤدي الى تغيرات فسيولوجية، فهذه التغييرات عابرة، مع عدم وجود دليل قاطع وجود ضررعلى المدى الطويل.
أقوى مؤشرات لتوقع إصابات الجري هما إجمالي مسافة الجري وتاريخ الإصابات. في أي وقت، 25٪ إلى 36٪ من العدائين لديهم إصابة مرتبطة بالجري. نصف هذه الإصابات تقلل أو تقضي على القدرة على الجري، لكن 25٪ لا تؤدي الاصابات إلى فقدان القدرة على الجري أو الحاجة إلى رعاية طبية.
باختصار: نعم يوجد احتمال – الى حد ما ضعيف - أن تصاب بسبب الجري المتكرر. في أي وقت، 25٪ إلى 36٪ من المتسابقين لديهم إصابة مفرطة. تحدث هذه الإصابات عادة في الركبة.
هل الماراثونات آمنة؟ ما هي المسافة الامنة للجري؟
اكتشف باحثون في الولايات المتحدة ان الجري لمدة 4 ساعات ونصف في الأسبوع كافي جدا للاستفادة من منافع الجري (و الماراثون طوله حوالي 42 كيلومترا). إذا كان عداء يقرر زيادة مسافات الجري، فمن المهم للغاية القيام بذلك تدريجيا لتجنب الإصابة بسبب زيادة مفاجئة في كثافة أو كمية التدريب مثل الكسور الإجهاديه.
على الرغم من وجود بعض الناس الذين يعارضون الجري في سباق الماراثون، وجد آخرون أن عداءي الماراثون يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام ويكونوا أقل مرضًا. ومع ذلك، فإنهم يعانون من آلام الركبة، وكسور الإجهاد، والحساسية والربو أكثر. لذلك يبقى من المهم لأي شخص يخطط للمشاركة في سباق ماراثون أن يخضع لفحص طبي أولاً للتأكد من صحة قلبه ورئتيه بما يكفي لممارسة هذا الشكل من التحمل.
هل الجري له تأثير سيء على المفاصل؟ هل يؤدي الجري إلى هشاشة العظام؟
أظهرت بعض الدراسات أن الجري ليس عامل خطر وقد يكون في الواقع حماية ضد هشاشة العظام. بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالفعل بهشاشة العظام ، يعتبر الركض غير آمن. حيث انه في حين أن الركض هو تمرين ذو تأثير جيد يمكن أن يساعد في الحفاظ على قوة العظام ، إلا أنه قد يزيد أيضًا من خطر كسر العظام في مرضى هشاشة العظام.
ما نوع تمارين التمدد والمرونة الموصي بها؟
من غير الواضح ما إذا كانت تمارين المرونة تمنع الإصابة اذا تمت قبل أم بعد الجري. أنواع التمدد الثلاثة: ثابت وديناميكي وحسي عصبي عضلى (PNF) . في التمدد الثابت، يتم إطالة عضلة و الثبات على هذا الوضع. في الديناميكي تمتد العضلات بنشاط ثم ترخى؛ و في PNF، يتم اشد عضلة بهدف إطالة العضلة المعاكسة
تشير بعض الدراسات الى أن التمدد الثابت قبل التمرين قد يضعف الأداء، وتعتمد شدة الضعف على مدة التمدد. التمدد الديناميكي يبدو أنه يحسن الأداء قبل تمارين القوة، وكذلك تمارين السرعة وخفة الحركة، ولكن لا يوجد دليل بخصوص تأثيره على نشاط التحمل مثل الجري.
باختصار، لا يوجد إجابات واضحة وأكيدة بخصوص فوائد التمدد وتوقيته المناسب
هل الجري حافي القدمين يساعد على منع إصابات؟ما هو تأثير الأحذية على الإصابات؟
تهدف أحذية الجري التقليدية على الاستقرار، فالأحذية ذات الكعوب المطاطية السميكة تقلل من قوة ارتطام الكعب بالأرض و تحمي الركب. فلذلك ننصح عادة العدائين بشراء أحذية مبطنة لمزيد من الحماية للركبتين. ومع ذلك يفضل عدائين الماراثون شراء أحذية خفيفة ورفيعة التبطين بسبب خفة وزنها.
ولكن لا يوجد دليل واضح على أن نوع حذاء معين يمنع الإصابات. وهناك حاجة إلى مزيد من الابحاث بشأن الفوائد والمخاطر المحتملة للجري حافي القدمين. لأن الطريقة التي ترتطم بها قدميك بالأرض تختلف عندما تركض بحذاء عن الجري حافي القدمين. عادة ما يتطلب الأمر بعض التمرين للعضلات في قدميك وساقيك للتكيف معها. لتقليل خطر الإصابة في الجري حافي القدمين، ننصح بالبدء ببطء وتدريجيا.
هل أنا سني كبير على الجري؟
في عام 2015، كان متوسط أعمار عداؤون الماراثون 36 سنة للنساء و 40 سنة للرجال و أسرعهم كان من 25 إلى 35 سنة. الانخفاض في القدرة على التنفس بعد سن الستين يجعل التدريب العالي المستوى صعب تحملها. ومع ذلك فممارسة الرياضة تشكل وقاية إلى حد كبير ضد أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بزيادة العمر. باختصار: الجري يبطئ تدهور صحة القلب والأوعية الدموية المرتبط بزيادة العمر.
هل أنا سني صغير على الجري؟ هل مسموح للأطفال جري لمسافات طويلة؟
يصنف المشاركون الصغار في الماراثون على انهم الذين يقل عمرهم عن 18 عامًا. مسألة إذا كانت آمنة للأطفال وللمراهقين على المدى الطويل تدور حول ما إذا كانوا أكثر عرضة للإصابة بسبب الهيكل العظمي غير الناضج، وإذا كان بإمكان جسمهم التحكم في درجة حرارته بما فيه الكفاية، وإذا كان لديهم القدرة التنفسية اللازمة لتحمل المسافات الطويلة.
الأطفال تكون سيقانهم قصيرة بالنسبة للجسم مقارنةً بالبالغين مما يعني أن جسمهم يقوم بامتصاص الارتطام على هيكل أصغر. بالإضافة الى ذلك، غضاريف الأطفال أكثر عرضة للإصابة من الغضروف الناضج، ويبدو أن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة خلال فترات النموز كما ان الأطفال أكثر عرضة للإصابة بضربة الشمس بسبب قلة العرق ومساحة سطح أصغر في الجسم؛ ومع ذلك، فاذا تم تناول السوائل المناسبة، لا يبدو أن لديهم مخاطر عالية من ضربة الشمس أثناء الجري لمسافات طويلة.
الدراسات تشيرالى ان الشباب الذين يقضون 16 ساعة و أكثر في الأسبوع على التدريب في خطر أكبر للإصابة، و من يتمرن على جري ماراثون فهو غالبا يتخطى هذا الرقم.
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تنص على أنه "إذا كان الأطفال يستمتعون بالنشاط بدون أعراض، فلا يوجد سبب لمنعهم من ذلك التدريب والمشاركة في مثل هذا الأحداث".
باختصار: في الأطفال الذين يريدون ممارسة الركض لمسافات طويلة، لا يوجد دليل يوحي بضرر ذلك إذا كان بإمكانهم القيام بذلك بشكل مريح وخالي من الألم.
هل من الامن أن اجري خلال الحمل وبعد الولادة؟
تاريخيا، كان يعتقد أن النساء لم يكونوا قادرين من الناحية الفسيولوجية الجري مسافة ماراثون وبالتالي تم منعهم من المشاركة. ولكن مع مرور الوقت زادت مشاركة النساء في الجري لمسافات طويلة و زادت أسئلة حول الجري أثناء وبعد الحمل. النساء اللاتي يكون حملهن صحي وغير معقد يتم تشجيعهم على المشاركة في التمارين الهوائية و تمارين التقوية طوال فترة الحمل. النساء اللواتي كانت نشطة قبل الحمل يمكن أن تقوم بالتمارين بشكل معتدل، وحتى أولئك الذين لم يكونوا نشطين قبل الحمل ننصحهم بممارسة الرياضة لأن التمرين يقلل من فرص الإصابة بسكر الحمل وتسمم الحمل.
العدائين الذين في مرحلة رضاعة أطفالهم ليس لديهم انخفاض إنتاج حليب الطبيعي. في دراسة عن العدائين التنافسيين، عاد 50٪ تقريبًا إلى الركض 4 أسابيع بعد الولادة (في هذه الفترة تستمر خلالها التأثيرات الفسيولوجية للحمل).
باختصار: الجري أثناء وبعد الحمل آمن للمرأة في حالات الحمل الغير معقد والصحي وينصح به الأطباء.
هل الجري مرجح بعد الجراحات؟
بعض الاصابات التي تتطلب جراحة تغيير الركبة بعدها تشريحيا وميكانيكيا. لا ينصح الأطباء بالسماح للمرضى بالعودة إلى الجري في وقت قصير بعد جراحة مثل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، لأن ضعف قوة العضلات في الساق المصابة تستمر لشهور بعد الجراحة.. الأنشطة مثل الجري، في حين أنها ممكنة جسديًا، لا ينصح بها بعد جراحة تغيير مفصل الفخذ أو تغيير مفصل الركبة بسبب زيادة مخاطر تلف المفصل الصناعي و تقليل عمره الافتراضي.
،زيارة طبيب العظام هي زيارة ضرورية عند الشعور بألم في العظام أو ألم في أحد المفاصل كآلام الركبة وآلام الفخد، واختيار طبيب عظام شاطر يقوم بتشخيص حالتك بمنتهى الدقة سواء طبيب عظام أطفال أو طبيب مفاصل صناعية أو حتى طبيب متخصص بإصابات الملاعب، هو أحد أهم عوامل نجاح هذه الزيارة وعلاج ما تشكو منه. و لتجعل زيارتك إلى دكتور العظام أكثر إفادة لك، إليك بعض النصائح التي تساعدك في الاستفادة بأكبر قدر أثناء زيارتك للعيادة و أهم الأسئلة التي سيطرحها عليك أثناء الفحص :
نصائح هامة أثناء زيارتك لطبيب العظام
اختيار أفضل طبيب عظام
أول خطوة عند قرار زيارتك لطبيب العظام هي عملية البحث عن أفضل طبيب عظام لعلاج ما تشعر به، فالبعض يبحثون تبعًا للنطاق المحلي فمثلاً نجد العديد ممن يبحثوا عن أفضل طبيب عظام في مصر الجديدة هم من يسكنوا في مصر الجديدة، وكذلك الحال لسكان مدينة نصر في القاهرة أيضًا يقوموا بالبحث عن أفضل طبيب عظام في مدينة نصر وهكذا. والبعض الاخر لا يهتم بالمكان ولكن يهتم بخبرة طبيب أو كونه مشهور أو طبيب لا يتقاضى أجرًا غاليًا. ولكن هل هناك طريقة محددة تضمن لك اختيار طبيب العظام أو جراح العظام المناسب لك؟ هناك عدة أشياء لا بد أن تأخذها في عين الاعتبار أثناء رحلة البحث عن أفضل طبيب عظام لك مثل السمعة الطيبة والخبرة والدرجة العلمية والتخصص الثانوي وغيرهم. نقوم بشرح كيف تقوم باختيار أفضل دكتور وجراح عظام في هذه الصفحة.
موضع الألم
كن أكثر دقة ووضوح أثناء شرح موضع الألم الذي تعاني منه، فقم بإخبار الطبيب متى تشعر بالألم؟ ما هي درجة الألم؟ هل يزداد الأمر سوءًا أثناء النوم أو المشي أو ممارسة النشاطات البدنية؟ هل يصبح الألم أقل حدة عن وضع الثلج على موضع الألم؟ هل يمنعك الألم من ممارسة حياتك بشكل طبيعي أم أنه في حالة تردد يظهر ويختفي كل حين؟ هل تعاني من أي ألم مزمن آخر؟ هل يصاحب هذا الألم أي تورم؟ ما هي حالة الجلد عند منطقة الألم وهل تغير لونه إلى الأزرق او الاحمر؟ هل تشعر بأي سخونة مصاحبة للألم؟ كلما كنت دقيقًا بخصوص وصف الألم الذي تشعر به، كلما استطاع طبيب العظام الخاص بك بتشخيص حالتك بصورة سليمة.
ألم في الركبة
السبب وراء حدوث الألم
من الأفضل أن تخبر طبيبك ما هو السبب من وجهة نظرك الذي أدى لحدوث الألم؟ هل تعرضت لأي إصابات ملاعب مؤخرًا؟ هل اصطدمت بأحد أو بأي شئ أثناء السير؟ هل وقعت من على السلالم أو أثناء الاستحمام؟ ماذا فعلت عندما حدثت الاصابة؟ هل قمت بعمل كمادات أو قمت بوضع أي دهان موضعي؟ من المهم إخبار الطبيب بكل التفاصيل حتى يستطيع التشخيص بشكل سليم، وأيضًا من المهم إخبار الطبيب إن كنت تعاني من أية أمراض مزمنة مثل السكر أو الضغط أو الروماتويد أو الأنيميا أو والخشونة وغيرهم، فهذا حتمًا سيؤثر على وصف الأدوية لك من قبل الطبيب.
لا تؤجل زيارة الطبيب
بعض الناس تتأخر عن زيارة طبيب العظام خوفًا من التشخيص أو أملاً في أن يتم شفاؤهم دون الحاجة للطبيب أو حتى بالاكتفاء بتشخيص الأصدقاء والأقارب الذين مروا بنفس الحالة. إلا أنه من الخطأ تأجيل زيارة طبيب العظام لوقت طويل حتى لا يتفاقم الوضع إلى الأسوأ. ولكن إذا كنت تشعر بألم بسيط، فيمكنك تأجيل الزيارة إلى طبيبك المعالج حتى 3 اسابيع من وقت ظهور الألم و إذا لم يتحسن الوضع تلقائيا فعليك بزيارة الطبيب. أما إذا كانت حدة الألم غير محتملة، فمن الضروري زيارة دكتور العظام الخاص بك في اقرب وقت منعًا لحدوث مضاعفات.
اسأل طبيب ولا تسأل مجرب
يتجه العديد من الأشخاص إلى سؤال أقاربهم أو أصدقائهم إذا تعرضوا لنفس الموقف أو شعروا بنفس الألم وذلك ليقوموا بتنفيذ مثل ما فعلوه لتحسين حالتهم. ويتجه البعض الاخر بمشاهدة الفيديوهات عبر اليوتيوب أو التصفح عبر المواقع الالكترونية والاجتماعية باحثين عن مثل الأعراض ليقوموا بالعلاج من تلقاء نفسهم دون الاضطرار لزيارة طبيب عظام، إلا أنه من غير الصحيح القيام بذلك فمثلاً تورم الركبة قد تكون علامة على وجود خشونة في الركبة أو تمزق في الغضاريف الهلالية أو قطع في الرباط الصليبي او حتى اورام بالمفصل. كما أنه قد تختلف درجة الإصابة من شخص للآخر بالإضافة أن لكل مريض حالة صحية عامة مختلفة تستدعي طريقة علاج مختلفة عن غيرها ولذلك من الضروري زيارة طبيب العظام الخاص بك ليقرر ما هو تشخيصك الصحيح وما افضل علاج لك. كما أنه يفضل زيارة طبيب العظام المتخصص بحالتك، فمثلاً إن كنت تحتاج إلى علاج احد اطفالك فمن الأفضل زيارة طبيب عظام أطفال، وإذا كنت بحاجة لتركيب مفصل صناعي من الأفضل زيارة جراح عظام متخصص بالمفاصل الصناعية، و إذا كنت تعاني من تقوس في الساقين من الأفضل زيارة طبيب عظام متخصص اليزاروف وإذا كنت بحاجة إلى جراحة الرباط الصليبي من الأفضل زيارة دكتور متخصص في علاج الرباط الصليبي وهكذا.
ننصحك بألا تقوم بعمل الأشعات من نفسك سواء الأشعة السينية أو أشعة قياس الأطوال أو الأشعة المقطعية. ففي بعض الأحيان يكتفي الطبيب بالفحص السريري وسماع تاريخك المرضي حتى يقوم بتشخيص حالتك. فمن المهم إخبار طبيبك بكافة التفاصيل و يتم عمل الأشعات فقط في حالة طلب منك الدكتور لانه سيحدد لك نوع الاشعه المناسب التي ستساعده على التأكد من التشخيص.
ارتدي ملابس مناسبة
يجب عليك عند زيارة طبيب العظام ارتداء الملابس المناسبة والواسعة التي تمكن الطبيب من الكشف عليك بسهولة، والتي تظهر مدى حركة القدم أو الساق أو الكتف. ذلك لأنه أثناء الكشف سيطلب منك طبيب العظام مشف موضع الالم ليفحصه كما قد يطلب منك المشي والجلوس والوقوف وفرد القدم وثنيها وصعود السلالم وكل الحركات التي تظهر مدى الحركة وتكشف الألم الناتج عن هذه الحركة. هذه الحركات تساعد دكتور العظام على التشخيص السليم لذلك من الأفضل ارتداء الملابس المريحة لك عند زيارة العيادة..
اسأل أكثر من طبيب عند اللزوم
يمكنك سؤال أكثر من طبيب في حالة أنك لم تقتنع برأي الطبيب الأول أو انه طلب منك إجراء جراحة معينة مثل تركيب مفصل ركبة صناعي أو تركيب مفصل فخد صناعي. فأحيانًا حين يجتمع أكثر من طبيب على نفس الرأي يطمئن المريض ويقوم بإجراء الجراحة دون خوف أو قلق. كما انه يجب على المريض أثناء زيارة الطبيب تجهيز كل الأسئلةالتي تواجهه بخصوص حالته أو أثناء وبعد الجراحة والتأكد من أنه يمكن الوصول للطبيب بمنتهى السهوله عبر الايميل أو وسائل التواصل الاجتماعي أو الهاتف او المساعدين إذا طرأ أي متغيرات جديدة.
الشوكة العظمية أو مسمار الكعب او ما يُعرف طبيًا باسم (مهماز العقب) (Heel Spur) أحد أكثر أمراض القدم شيوعًا. فهي تصيب واحدًا من كل عشرة أشخاص بدرجات متفاوتة على مدار حياتهم مسببًة ألمًا يصفه المرضى بأنه يشبه الطعنات, مما يعيق حركتهم وممارستهم للأنشطة اليومية. يشيع تسمية الشوكة العظمية في القدم أيضًا باسم (التهاب اللفافة الأخمصية) وخلافًا لما قد يظنه البعض فإن سبب ألم القدم في حالة الشوكة العظمية ليس تَكَوّن النتوء العظمي في منطقة الكعب وإنما يتسبب في ذلك الألم التهاب اللفافة الأخمصية (plantar fasciitis). و عادة يتم حقن البلازما للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج التحفظي مثل التمارين و الادوية المضادة للالتهاب و تقليل الوزن
ما هي البلازما وما هي الصفائح الدموية؟
البلازما هي الجزء السائل من الدم الكامل. وهو يتكون إلى حد كبير من الماء والبروتينات، ويوفر وسيلة لخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية لتنتشر في الجسم. الصفائح الدموية هي خلايا فى الدم لها وظائف الشفاء ويلعب تنشيط الصفائح الدموية دورًا رئيسيًا في عملية الشفاء الطبيعية للجسم.
عملية فصل الدم لاستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية
ما هي حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية؟
يستخدم العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) الصفائح الدموية الخاصة بالمريض لتعجيل شفاء الأوتار والأربطة والعضلات والمفاصل المصابة. بهذه الطريقة، تستخدم حقن PRP جزء من دم المريض نفسه لتحسين مشاكله وآلامه.
يتم تحضير حقن PRP عن طريق أخذ أنبوبة واحدة أو بضعة أنابيب من دم المريض, ثم يتم جهاز بفصل الصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم. ثم يتم حقن هذه الصفائح الدموية مباشرة في كعب المريض. يؤدي ذلك إلى زيادة عوامل النمو التي تحفز وتزيد عدد الخلايا التعويضية التي ينتجها جسمك.
قد يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان لتوجيه الحقن الى المكان المصاب بسهولة و دقة خاصة اذا لم يكن للطبيب المعالج خبرة كبيرة فى حقن الكعب.
التصوير بالموجات فوق الصوتي لتوجيه حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية
حقن البلازما لعلاج شوكة الكعب العظمية
في هذا الفيديو يشرح د. هشام عبدالباقي كيف يتم حقن البلازما في العيادات الطبية الخاصة بدكاترة العظام مثل عيادة الركبة والفخذ كوسيلة علاج لشوكة الكعب العظمية (مسمار الكعب) بديلاً عن الحقن التقليدية والطرق العادية لعلاج شوكة الكعب
https://youtu.be/reM416MXDdM
مزايا حقن البلازما فى علاج شوكة الكعب (التهاب اللفافة الأخمصية)
حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية آمنة لأنها لا تحتوي على أي شيء آخر غير دم المريض نفسه. وهذا يعني أيضًا أن الآثار الجانبية محدودة جدًا نظرًا لأن مكونات الحقن يتم أخذها من دم المريض، فبالتالي جسمه لن يرفضها أو يتفاعل معها بشكل سلبي. يتم حقن الكعب بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية في عيادة الطبيب بعد أخذ التخدير الموضعي. لا تستغرق هذه الحقمة وقتًا طويلاً ويمكن للمريض المشي بشكل طبيعي مباشرة بعد الحقن.
حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية للشوكة العظمية بالكعب (PRP) أثبتت فعالية كبيرة وتتميز كذلك بعدم وجود احتمالات لتمزق الرباط الأخمصي. كما قد يحدث مع حقن الكورتيزون و ثبت أن علاج المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية المزمن بإستخدام حقن البلازما يقلل الألم ويزيد من القدرة على المشي أكثر مقارنة بتأثير حقن الكورتيزون. كما ان مفعول حقن البلازما يستمر لفترة أطول من حقن الكورتيزون.
وبالطبع تكون تكلفة هذه الحقن أقل كثيرا عن تكلفة الجراحة. كما انها لا تترك الحقن أي ندوب أو علامات نظرا لأنها تتم باستخدام الابر.
عيوب حقن الكعب بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية
مع الأسف لا تظهر آثار حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية على الفور. بل يستغرق هذا الأمر من 5 إلى 6 أسابيع.
كما في أي شكل آخر من أشكال الحقن، يوجد احتمال ضئيل للغاية لحدوث نزيف أو التهاب أو ألم مع حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية.
سيراقبك الطبيب أو ممرضة لمدة 15دقائق قليلة بعد الحقن. من الممكن أن يكون مكان الحقن مؤلمًا لبضعة أيام. هذا الألم استجابة طبيعية للشفاء في الجسم. ننصح المرضى بتجنب أي أدوية مضادة للالتهابات لمدة اسبوعين بعد الحقن، مثل الأيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين. حيث تتداخل هذه الأدوية مع عملية الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، ننصح المرضى بتجنب الأنشطة الشاقة أو الرفع لمدة أسبوع. نوصي بالراحة لمدة 2-3 أيام والعودة إلى الأنشطة تدريجياً.
تعد آلام الكعب (Heel Pain) من المشاكل الشائعة التي تؤثر على العديد من الأشخاص ويعاني منها الكثيرون، ومن ثم تشكل هذه الآلام مصدر إزعاج كبير يؤثر على الحياة اليومية.
فآلام كعب القدم يمكن أن تكون مزعجة وتؤثر على القدرة على المشي بشكل طبيعي.
كما يتسبب ألم كعب القدم في صعوبة الوقوف لفترات طويلة وصعوبة ممارسة الأنشطة اليومية، مما يجعل من الضروري فهم الأسباب والعلاج المناسب.
في هذه المقالة، سنتناول ما هو ألم الكعب، أسبابه، العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به، وكيفية تشخيصه، والعلاج الذي يختلف حسب سبب الألم.
ما هو ألم الكعب؟
ألم الكعب هو الشعور بعدم الراحة أو الألم في منطقة الكعب، وهي العظم الكبير في الجزء الخلفي من القدم.
يمكن أن يظهر الألم في أسفل الكعب أو خلفه، وقد يكون خفيفًا أو شديدًا.
ويُعد التهاب اللفافة الأخمصية واحدة من الأسباب الرئيسية لألم الكعب.
تعتبر كسور عظمة الكعب من الإصابات المؤلمة والنادرة، وعادةً ما تحدث نتيجة السقوط من ارتفاع عالي أو التواء شديد في الكاحل.
تسبب هذه الكسور ألم شديد، تورم وكدمات في الكعب، وفقدان القدرة على المشي.
كسور عظمة الكعب
أسباب إضافية
الأورام: الأورام أو التورمات في منطقة الكعب قد تضغط على الأعصاب وتسبب الألم.
التهاب المفاصل: قد يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الصدفي ألمًا في الكعب.
التهاب الجراب (bursitis): وهو حالة التهابية مؤلمة في الجراب (كيس مسطح مليء بسائل يشبه الزيت يوفِّر التوسيد في موضع احتكاك الجلد والعضلات والأوتار والأربطة بالعظام) يمكن أن يحدث في الجزء الخلفي من الكعب، مما يسبب ألمًا وتورمًا.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بآلام الكعب
ارتداء أحذية غير مناسبة: مثل الأحذية ذات الكعب العالي أو الأحذية الرياضية القديمة.
زيادة الوزن: يزيد الضغط على القدمين والكعب.
الأنشطة البدنية الشاقة: مثل الجري والقفز.
مشاكل صحية مزمنة: مثل التهاب المفاصل أو السكري.
تشخيص آلام الكعب
يتم تشخيص آلام الكعب من خلال الفحص السريري ومراجعة التاريخ الطبي للمريض.
قد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية أو أشعة رنين مغناطيسي لتحديد السبب الدقيق للألم، وكذلك لاستبعاد أية أسباب أخرى مثل الكسور.
