جراحة تركيب مفصل الفخذ (الحوض) الصناعي من أنجح الجراحات فى مجال جراحة العظام. و إذا كنت بصدد إجراء جراحة تركيب (تغيير) مفصل الفخذ الصناعي, فمن المؤكد أنه سيكون لديك العديد من الأسئلة حول هذه الجراحة, وفيما يلي إجابات للأسئلة الأكثر شيوعًا بين المرضى عن هذه الجراحة.
آلام العظام أثناء الحمل من الشكاوى الشائعه للسيدات الحوامل. فمن المعتاد تعرض السيدة الحامل للعديد من المشكلات أثناء الحمل, من هذه المشكلات ما هو مألوف واعتيادي مثل الغثيان والقئ والصداع وزيادة الوزن, وعادًة تُعَد هذه المشكلات عرضًا وليست مرضًا. ومنها ما هو مرضي وربما يستمر مع الأم لما بعد الولادة وقد يؤثر على الحمل وعلى صحتها وصحة الجنين كالعديد من المشكلات المسببة لظهور آلام العظام أثناء الحمل مثل نقص الكالسيوم وكسر الفقرات العصعصية أثناء الولادة. وفي هذا المقال, نتعرض لأسباب آلام العظام أثناء الحمل وعلاجها وكيفية الوقاية منها.
تحتاج المرأة الحامل إلى الانتباه لصحة عظامها أثناء الحمل وكذلك بعده, لما يمثله الحمل من عبء على جسد المرأة, وذلك ليس فقط لتجنب آلام العظام أثناء الحمل أو الفترة الزمنية القصيرة بعده. ولكن الهدف هو الحفاظ على صحة العظام على المدى الطويل. فالكثير من السيدات يعانين لسنوات طويلة بعد الحمل والولادة بسبب عدم اهتمامهن بصحة العظام خلال هذه الفترة التي يمر خلالها الجسد بالكثير من التغييرات مثل:
لهذه الأسباب وغيرها, على الحامل الانتباه لصحة عظامها, ربما حتى من قبل حدوث الحمل وذلك بإجراء التحاليل والفحوصات اللازمة مثل التأكد من وجود نسبة صحية من الكالسيوم وفيتامين "د" وتعزيز هذه النسبة في حالة نقصها بالغذاء المناسب أو المكملات الغذائية حسب ما ينصح به الطبيب. و كذلك على المرأة الحفاظ على وزنها المثالي قبل الحمل.
وفيما يلي؛ نتعرض لبعض مشكلات العظام الشائعة أثناء الحمل.
تتعرض معظم السيدات الحوامل لآلام الظهر خاصًة في النصف الثاني من الحمل وذلك أمرًا طبيعيًا بسبب نمو الجنين وتغير مركز ثقل الجسم حيث ان الاغلبية العظمى من زيادة الوزن تقع امام العمود الفقري مما يتطلب قوة اكبر من عضلات الظهر لمعادلتها و هذا يؤدي الى ضغط كبير على الفقرات.
تزيد المرأة في الحمل الصحي ما بين 12 إلى 16 كيلوجرام مما يشكل ضغطًا على العمود الفقري, وهذا قد يسبب ألم في أسفل الظهر. كذلك فإن وزن الجنين والرحم يشكلا ضغطًا على الأوعية الدموية والأعصاب في كلًا من الظهر والحوض.
يغير الحمل مركز ثقل الجسد, نتيجة لذلك تبدأ الحامل تدريجيًا_دون حتى أن تلاحظ_ بتعديل وضعية الجسد و زيادة تقوس الفقرات القطنية , والحركة حسب المتغيرات الجسدية المتمثلة في ثقل البطن, وهذا قد يسبب ألم أو التواء في الظهر.
يفرز الجسم أثناء الحمل هرمون الريلاكسين الذي يساعد على إرخاء الأربطة في منطقة الحوض وجعلها أكثر مرونة استعدادًا لعملية الولادة, وهذا الهرمون يمكن أن يتسبب في لين عضلات أسفل الظهر مسببًا عدم الراحة والألم.
يسبب الرحم المستمر في النمو فصلًا في عضلات البطن بما يعرف باسم (انفراق العضلتين البطنيتين المستقيمتين) هاتين العضلتين تمتدا بطول البطن وهذا الانفراق بينهما يزيد من آلام الظهر.
يتسبب الضغط العصبي في تشنج عضلات الظهر وتلاحظ الحامل زيادة آلام الظهر أثناء الفترات الأكثر توترًا خلال مدة الحمل.
و تزداد فرص حدوث آلام الظهر أثناء الحمل اذا كانت الأم تعاني من زيادة فى الوزن قبل الحمل و كلما كانت الام متقدمة فى العمر و كذلك اذا كانت الام تعاني من مشاكل فى الظهر قبل الحمل.
على الحامل ان تتجنب الامور التالية لتقليل فرصة حدوث الم بالظهر و بالعظام أثناء فترة الحمل:
يتحسن ألم الظهر تدريجيًا بعد الولادة ما لم تكن آلام الظهر مزمنة ومتواجدة من قبل الحمل. يوجد عدة خطوات لتخفيف ألم الظهر تشتمل على:
تقوي ممارسة التمرينات الرياضية العضلات وتزيد من مرونتها, مما يساعد على تقليل تشنج عضلات الظهر والعمود الفقري. تتضمن التمرينات الرياضية الآمنة للحامل, المشي, السباحة وركوب الدراجات الثابتة. ينصح الطبيب المعالج بممارسة بعض التمرينات التي يراها مناسبة لتقوية الظهر والبطن. كما يجب تجنب ارتداء الاحذية ذات الكعب العالي
يساعد وضع الكمادات الباردة والساخنة على تخفيف الألم, فيمكن بعد استشارة الطبيب المعالج وضع الكمادات الباردة على موضع الألم في الظهر لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم لثلاثة أيام ثم وضع كمادات ساخنة لثلاثة أيام أخرى.
يمكن أن يكون العلاج التقويمي للعمود الفقري آمنًا أثناء الحمل إذا ما تم القيام به بصورة صحيحة.
يجب استشارة الطبيب المتابع للحمل قبل تناول أي أدوية مسكنه في حالة عدم استجابة الألم للطرق السابق ذكرها, فمعظم الأدوية المسكنة غير آمنه أثناء الحمل و لا سيما فى الشهور الاولى منه.
- الألم الحاد.
- الألم الحاد المتزايد أو الألم المفاجئ.
- الألم التشنجي النابض.
- الألم الذي يصاحبه صعوبة في التبول وتنميل ووخز في الأطراف.
وقد يكون الألم النابض مؤشرًا لمخاض مبكر.
تعاني بعض السيدات خاصًة في الحمل الأول من آلام المفاصل, فتشعر الحامل باحتقان وتيبس في مفاصل الركبة, الكوع, الفخذ وأي مفاصل أخرى. عادًة ما يكون سبب هذه الآلام هو زيادة الوزن المصاحبة للحمل والتي تضع ضغطًا إضافيا على المفاصل. أحد الأسباب أيضا هو التغير الهرموني وزيادة نسبة السوائل في الجسم. يتسبب كذلك الإفراط في التمرينات الرياضية في الشعور بالألم. سبب آخر لألم المفاصل أثناء الحمل هو قصور الغدة الدرقية.
ينصح الطبيب في البداية بتجربة أساليب غير دوائية في العلاج مثل ممارسة التمرينات الرياضية الخفيفة, الكمادات الباردة والساخنة والزيوت الآمن استخدامها أثناء الحمل.
قد يلجأ الطبيب لبعض المسكنات المسموح بها خلال فترة الحمل.
- يجب الحرص على ممارسة التمرينات الرياضية المناسبة خلال فترة الحمل فهي تقوي العضلات المحيطة بالمفاصل مما يخفف عنها الضغط وتحسن من أدائها.
- تناول كمية كافية من السوائل لتحسين وظائف الكلى ومساعدتها على التخلص من السوائل المختزنة بداخل الجسم والتي تتسبب في تيبس المفاصل.
- تجنب الوقوف لفترات طويلة منعًا لزيادة التحميل على مفاصل الركبة خاصة مع تزايد الوزن المستمر مع الحمل.
يفرز الجسم أثناء الحمل هرمون الريلاكسين ووظيفته كما سبق وأشرنا هي إرخاء أربطة الحوض استعدادًا لنمو الرحم وبداخله الجنين وكذلك استعدادًا لعملية الولادة. تتراوح المسافة بين عظمتي مفصل الحوض عند السيدة غير الحامل ما بين 4 إلى 5 ملليمترات, وتتسع هذه المسافة ما بين 2 إلى 3 ملليمتر إضافية أثناء الحمل, فإذا ما اتسعت هذه المسافة ووصلا إلى 10 ملليمتر, تتزايد حركة المفاصل محدثة التهابا في المفصل وبالتالي شعورًا بالألم. و كثيرا ما يصاحب الحمل ايضا آلام فى المفصل العجزي الحرقفي و الذى يربط الجزء السفلي من العمود الفقري (الفقرات العجزية) بعظام الحوض من الجهتين اليمنى و اليسرى.
كذلك تؤثر زيادة الوزن وزيادة حجم الجنين على الأوعية الدموية والأربطة المحيطة بمنطقة الحوض مسببة ألامًا خاصة عند الحركة, وليلًا أثناء النوم مما يمنع من حصول الحامل على قدرًا جيدًا من النوم.
- يمكن استخدام الحزام المخصص لدعم الحوض لإعطاء شعورًا سريعًا بالراحة.
- ممارسة التمرينات الرياضية المناسبة للحمل والتي ينصح بها الطبيب لتقوية العضلات المحيطة بالحوض.
- تجنب حمل الأشياء الثقيلة أو دفعها.
- تجنب إبعاد الفخذين عن بعضهما البعض أثناء الانحناء أو عند الاستلقاء. كما يجب الحذر عند الدخول أو الخروج من السيارة, الفراش أو حوض الاستحمام.
- عند استخدام السلم يجب صعوده درجة درجة ببطء, وذلك بوضع كامل القدم على درجة السلم ثم رفع القدم الأخرى لتقابلها. ويستخدم السلم عند الضرورة فقط.
ألم الفقرات العصعصية من الاسباب الشائعة لالم الظهر تختلف حدته من متوسط إلى شديد حسب درجة الإصابة. قد يعيق الألم المريض عن ممارسة أنشطته اليومية بشكل طبيعي أو يعيقه عن ممارستها تمامًا وذلك حسب درجة الألم.
وتتنوع أسباب الإصابة بين أسباب خارجية وداخلية ومن أشهرها الولادة، أثناء الولادة تمر رأس الطفل بالقرب من طرف الفقرات العصعصية مما قد يتسبب في إصابتها وأحيانًا كسرها. كذلك تمدد عضلات الحوض أثناء الحمل والولادة. ويُزيد استخدام الطبيب لأدوات الجراحة مثل الملقط من فرص الإصابة.
يعتمد حوالي 90% من المصابين بألم أسفل الظهر على العلاج المنزلي ومنه
تورم الكاحل والقدمين من أكثر الأعراض شيوعًا أثناء الحمل.
يضغط الرحم المتنامي على الأوردة في أسفل الجسم مما يؤثر على سرعة تدفق الدم المتجه من الرجل الى القلب. كذلك تتسبب التغيرات الهرمونية في احتباس السوائل داخل الجسم وتميل هذه السوائل إلى التجمع في القدم والكاحل. زيادة الوزن أيضًا تشكل ضغطًا إضافيا على الكاحل والقدم.
تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب وجود ضغط على العصب المتوسط المتواجد داخل النفق الرسغي. وأعراضه الرئيسية هي ألم وتنميل وشعور بالحرق ووخز في الأصابع مع احتماليه وصول الألم وباقي الأعراض لليد والساعد وكامل الذراع.
تتعرض النساء بشكل عام للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي أكثر من الرجال وذلك لأسباب تشريحية تتعلق بصغر منطقة النفق الرسغي لدى النساء مقارنًة بالرجال. يزيد من احتماليه الإصابة بهذه المتلازمة زيادة الوزن واحتباس السوائل داخل الجسم وهما أمران شائع حدوثهما أثناء فترة الحمل.
تزيد أعراض متلازمة النفق الرسغي أثناء الليل وأثناء ممارسة الأنشطة اليومية مثل الإمساك بالهاتف, وقد تتسبب المتلازمة بإعاقة المريضة عن القيام بهذه الأنشطة بسبب ضعف قبضة اليد مما يتسبب في سقوط الأشياء إلى جانب الشعور بالألم.
يجب مراجعة الطبيب لكي يحدد الطرق المناسبة للعلاج أثناء الحمل. عادًة ما يقوم الطبيب في هذه الحالة بوصف جرعة من فيتامين B وكذلك ينصح بزيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على فيتامين B6 مثل الخضراوات الخضراء الداكنة, الأسماك خاصة السلمون, اللحوم الخالية من الدهن, السمسم وبذور عباد الشمس.
ينصح الطبيب كذلك بتجنب العمل الشاق وأخذ فترات راحة متكررة, إرخاء قبضة اليد وتقليل قوة القبض على الأشياء, الحفاظ على الدفء وعدم تعريض المعصم للبرودة وارتداء القفازات في حالة برودة الجو. النوم بشكل سليم بحيث لا تتعرض اليد لوضع خاطيء مع تجنب النوم على اليد المصابة ومحاولة دعم الذراع أثناء النوم بوسادة, وقد ينصح الطبيب في بعض الأحيان باستخدام الجبيرة لمنع حركة المعصم.
من الطرق المتبعة أيضًا في العلاج التدليك وممارسة بعض التمرينات البسيطة التي تساعد على تخفيف الألم وتقليل الشعور بالوخز مثل قبض ومد اليد والرسغ من فترة لأخرى.
تختفي أعراض المتلازمة في أغلب الأحيان تدريجيًا بعد الولادة, في حال استمرار هذه الأعراض ينصح الطبيب باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات مثل (الأيبوبروفين) والخطوة التالية في حالة عدم التحسن قد يوصي الطبيب بحقن الكورتيزون. يتبقى حل أخير وهو القيام بجراحة بسيطة من شأنها أن تقلل من الضغط على العصب. و لا يتم اللجوء لجراحة تسليك العصب أثناء الحمل لأنه من المتوقع ان تتحسن الأعراض تلقائيا بعد الولادة.
يلجأ الطبيب إلى الجراحة في حالة استمرار أحد هذه الأعراض؛
تُعد الإصابة بهشاشة العظام المؤقتة بالفخذ أثناء الحمل من الحالات النادر حدوثها والتي عادة ما تظهر خلال الثلث الأخير من فترة الحمل وقد تظهر بعد الولادة. وهي حالة مؤقتة تظهر في الحمل الأول ولا تتكرر عادة مع تكرار الحمل.
لا يعلم الباحثون إذا ما كان الحمل هو المتسبب في هذه الحالة أم أن هناك مشاكل صحية أخرى لدى المريضة تزامنت مع الحمل. تمت دراسة أسباب مثل العوامل الجينية أو استخدام الأدوية الستيرويدية, ومع ذلك يشدد الخبراء على أن نسبة الكالسيوم الموجودة لدى المريضة أثناء الحمل قد تكون المسئول الأول عن هشاشة العظام العابرة. كذلك يعتقد الخبراء بأن أسباب مثل زيادة الوزن وزيادة هرمون الإستروجين قد تؤثر على كثافة العظام.
عادة يكون هناك الم بمفصل الفخذ و قد يصاحبه صعوبة فى تحريك مفصل الفخذ فى كل الاتجاهات بصورة كاملة. و يزداد الالم مع المشي و استخدام السلم و يقل مع الراحة و مع تناول المسكنات و مضادات الالتهابات كما يقل الالم بإستخدام عكاز فى الجهة المقابلة.
من الممكن تجنب تأثر العظام أثناء الحمل, وذلك عن طريق تعزيز نسبة كلًا من الكالسيوم وفيتامين (د) في الجسم قبل وأثناء وبعد انتهاء الحمل, وذلك عن طريق تناول الأطعمة الغنية بهما والتعرض لأشعة الشمس.
يحتاج جسم السيدة الحامل أثناء فترة حملها إلى الكالسيوم وفيتامين دال لبناء عظام الجنين وللحفاظ على صحة عظامها أيضَا.
يقترن ذكر فيتامين دال عادًة بذكر الكالسيوم, وذلك لأن جسم الإنسان يمتص الكالسيوم من الغذاء بمساعدة فيتامين دال, وفي حالة نقصه يعجز الجسم عن امتصاص الكالسيوم ويتسبب ذلك في حدوث مشاكل صحية عدة, منها هشاشة العظام.
يوصي الأطباء السيدة الحامل بنفس الجرعات الموصى بها لغير الحوامل, والجرعة الموصى بها هي 400 وحدة من فيتامين دال و 1000-1300 ملليجرام من الكالسيوم وذلك في حال عدم وجود نقص في أيًا من العنصرين.
- أحد أفضل مصادر الكالسيوم هي منتجات الألبان, مثل الحليب, الزبادي (اللبن) والأجبان والأيس كريم.
يتواجد الكالسيوم أيضًا في الخضروات الورقية الداكنة مثل السبانخ. وفي أنواع أخرى مثل البروكلي كما يتوفر في عصير البرتقال.
- يوصي الأطباء عادًة بتناول جرعات تكميلية إلى جانب الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم لضمان حصول الجسم على جرعة كافية من الكالسيوم.
- يُعد المصدر الرئيسي للحصول على فيتامين دال هو أشعة الشمس. فالتعرض لأشعة الشمس في أوقات معينة لمدة عشر دقائق كافية لمد الجسم بما يحتاجه لإفراز هرمون فيتامين دال.
- تحتوي بعض الأطعمة على فيتامين دال مثل, سمك التونة والسلمون وصفار البيض, وكما نلاحظ فإن فيتامين دال لا يتوفر في العديد من الأطعمة, لذا يجب الاعتماد على أشعة الشمس كمصدر رئيسي للحصول عليه.
- يوصي الأطباء بالحصول على جرعات تكميلية من فيتامين دال أثناء الحمل شأنه شأن الكالسيوم.
يساعد الحصول على كمية كافيه من الكالسيوم وفيتامين دال قبل وأثناء الحمل وبعده كلًا من الأم والطفل على الحصول على عظام, عضلات وأسنان قوية, إلى جانب العديد من الفوائد الصحية الأخرى.
https://www.webmd.com/baby/features/preventing-aches-and-pains-during-pregnancy#1
https://www.spine-health.com/conditions/pregnancy-and-back-pain/types-back-pain-pregnancy
https://www.healthline.com/health/pregnancy/pregnancy-joint-pain#causes
صعود السلم رياضه يُقبل عليها الكثيرون مؤخرًا وذلك لعدة أسباب، مثل؛ توافرها في أي وقت ومكان وبدون تكلفة مادية، وكذلك لما لرياضة صعود الدرج من أثر سريع على اللياقة البدنية وخسارة الوزن مقارنًة برياضة المشي.
وتتعدد فوائد طلوع السلم ما بين فوائد صحية للأعضاء الجسم مثل القلب وبين فوائد صعود السلم للمفاصل والعظام. وبرغم ما لرياضة صعود ونزول الدرج من فوائد، إلا أن لها أضرار ومخاطر على بعض الفئات.
فمن هي هذه الفئات التي تتأثر سلبًا ولا يتحقق لها فوائد طلوع ونزول الدرج؟ وما هو أثر طلوع ونزول السلالم على الركبتين؟ وكيفية صعود السلم بطريقة صحيحة؟ وما هي أهم أسباب آلام الركبة عند صعود الدرج؟ هل طلوع السلم خطر على الركب؟ وما هي فوائد الصعود على الدرج تحديدًا؟
كما نستعرض فيما يلي أهم النقاط التي ينبغي أن يطلع عليها ممارس هذه الرياضة أو من يأخذ بعين الاعتبار ممارستها مستقبلًا للإستفادة من فوائد صعود الدرج.
(المزيد…)
عند إجراء جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي يتم أولا تشكيل سطح عظمتي الفخذ و القصبة ليتوافقوا مع شكل المفصل الصناعي. ثم يتم تركيب نماذج معدنية لتغطية أسطح عظمتي الفخذ و الفصبة تشابه تماما شكل المفصل الصناعي الحقيقي. ثم يتم تجربة أجزاء بلاستيكية مختلفة توضع بين سطحي العظمتين و ذلك لتحديد السمك المناسب لهذا الجزء بحيث تكون أربطة الركبة مشدودة بدرجة كافية دون ارتخاء و فى نفس الوقت دون ان تكون مشدودة بدرجة كبيرة تؤدي الى تقليل مدى حركة مفصل الركبة الصناعي.
و هذه الخطوة تتطلب خبرة من الجراح لتحديد السمك المناسب للجزء البلاستيكي و لتحديد و تصليح اي فرق فى درجة شد الأربطة على الجهة الداخلية و الخارجية للمفصل.
و لتقليل فرص حدوث أخطاء فى هذه الخطوة للجراحين ممن لا يملكون بعد خبرة كبيرة فى مجال المفاصل الصناعية تم إختراع أجزاء بلاستيكية ذكية بدلا من الأجزاء البلاستيكية التقليدية.
ان عملية تغيير المفصل (تركيب مفصل ركبة صناعي او مفصل فخذ صناعي) من أكثر العمليات التي تتطلب مجهودات خارج غرفة العمليات من المريض و من ذويه. فهذه العملية لا يمكن تلخيصها في الجراحة التي يقوم بها طبيب جراحة العظام و المفاصل فقط, بل ان جزء كبير من نجاح هذه العملية يكمن في التحضيرات التي يقوم بها المريض قبل الجراحة و العمل و الجهود التي تتبع الجراحة. في هذه المقالة سوف نهتم بالتجهيزات التي يجب على مريض المفصل الصناعي أن ينتبه لها قبل أن يدخل غرفة الجراحة. سنقسم التجهيزات في هذا المقال حسب كونها تجهيزات بدنية للمريض, تجهيزات للبيئة التي سيقيم بها المريض بعد الجراحة و تجهيزات نفسية للمريض.
(المزيد…)
يعتبر تقوس الساقين من المشاكل الصحية الشائعة فى الأطفال و فى البالغين. و هناك عدة أسباب لحدوث التقوس فى الاطفال مثل مرض لين العظام فى الاطفال بسبب نقص فيتامين د او نقص الكالسيوم و مرض بلاونت. كما ان التقوس قد يحدث فى البالغين نتيجة عدم علاج التقوس فى الطفولة بصورة كافية او نتيجة حدوث كسور بالعظام.
و التقوس يكون له أثر سيء ليس فقط من الناحية الشكلية و الجمالية للمريض و لكن الأهم أنه قد يؤدي إلى حدوث مشاكل بمفصل الركبة مثل الخشونة المبكرة و ما يصاحبها من ألم بمفصل الركبة.و هناك 3 أنواع شائعة من تقوس الساقين على حسب اتجاه مفصل الركبة أثناء الوقوف سنناقشها على هذه الصفحة.
تقوس الساقين للخارج هو النوع الاكثر شيوعًا بين حالات التقوس ويسمى بالركبة الفحجاء. و فى هذه الحالة تكون الركبتين متباعدتين عن بعضهما البعض أثناء الوقوف مع ضم القدمين إلى بعضهما. و يطلق عليها اسم الركبة الفحجاء حيث ان الفحج هو تباعد ما بين أَوساط السَّاقَينِ في الإنسان.
يؤدي تقوس الساقين للخارج إلى زيادة التحميل على الجزء الداخلي لمفصل الركبة. و في حالة أنه كانت زاوية التقوس كبيرة يحدث شد و ترهل للأربطة الموجودة على الجهة الخارجية للركبة مما يؤدي بمرور الوقت لزيادة زاوية التقوس.
السبب الأكثر شيوعًا لتقوس الساقين هو حالة تسمى التقوس الفسيولوجي. فعند نمو الجنين داخل الرحم ،ينمو الجنين في وضع ومكان ضيق، ولذلك قد تضطر بعض عظام الطفل إلى الدوران أثناء وجودها في رحم الأم حتى يمكن وضعها في مساحة الرحم الصغيرة. ولذلك من الطبيعي أن يكون لدى معظم الأطفال درجة ما من الركبة الفحجاء أوتقوس الساقين في حدود مقبولة. فإن معدل نمو الأطفال في السنوات القليلة الأولى من حياتهم يمكن أن يجعلهم يصابوا بتقوس الساقين منذ الولادة وحتى سن الثالثة.
الكثير من الأطفال الصغار يعانون من تقوس الركبة للخارج (الركبة الفحجاء) وهو أمر طبيعي من تطور الركبة، ولكن مع سن الثالثة تقريباً تبدأ الركبة في أخذ شكلها الطبيعي، إذا استمرت تقوس الساقين بعد سن الثانية ، فيمكن استخدام خيارات العلاج بما في ذلك الجبائر والجبس و أحذية تقويم العظام وأحيانًا التدخل الجراحي إذا فشلت طرق العلاج التحفظي. و هذا يتوقف على سبب تقوس الساقين فى الاطفال.
عادة لا تمثل المراحل التي يمر بها الأطفال مع الركبة الفحجاء وتقوس الساقين أي سبب للقلق لدى الوالدين ، لأن التقوس لا يكون شديدًا. ولكن في بعض الحالات ، يميل الآباء إلى القلق إذا أصبحت الحالة أكثر وضوحًا. وينبغى على الآباء في حالة كانت المسافة بين القدمين والركبتين كبيرة عند الوقوف مع ضم القدمين معًا وكان الطفل أكبر من سنتين أو في حالة كان التقوس يؤثر على ساق أو ركبة واحدة فقط الذهاب للطبيب المعالج للاطمئنان وبدء طريقة العلاج المناسبة.
يطلق عليه ايضا إسم “التصاق الفخذين” أو الركبة الروحاء حيث تكون الركبتين متقاربتين أثناء الوقوف، بينما تكون القدمين متباعدتين. و فى هذه الحالة يقع معظم وزن الجسم على الجهة الخارجية من الركبة.
يكون تقوس الركبة للداخل أكثر شدة في سن 3 سنوات ولكنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه في سن 7-8. وتعتبر الركبة الروحاء أكثر شيوعًا عند الفتيات أكثر من الأولاد.
يصاحب الركبة الروحاء نوع من العرج أثناء المشي مع ألم في القدمين والحوض والكاحلين وألم في الركبة. كما يوجد العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالركبة الروحاء، مثل السمنة والتهاب المفاصل ونقص فيتامين د والكالسيوم في الجسم.
سواء كان تقوس الساقين هو تقوس الركبة للداخل أو تقوس الركبة للخارج، من المهم علاج التقوس بصورة سليمة مبكرًا تجنبا لحدوث مضاعفات تؤثر على مفصل الركبة. و هذا العلاج فى الأغلب يكون بدون جراحة فى الاطفال ويتم علاج الأسباب المؤدية لحدوث تقوس الساقين مثل نقص فيتامين د أو الكالسيوم بالإضافة لتقليل الوزن في حالات السمنة. أما حالات التقوس في الكبار (البالغين) يتم علاج تقوس الساقين فى البالغين الذين لا زالوا يعانون من التقوس بالتدخل الجراحي فقط.
عادة يتم اعفاء الشباب الذين يعانون من اعوجاج أو تقوس بالساقين يدرجة كبيرة سواء تقوس للداخل أو للخارج و هذا بسبب ان معظم هؤلاء الاشخاص قد يشكون من آلام و مشاكل فى الركبة مع تدريبات الجيش.
هو تشوه في مفصل الركبة ، بحيث تنحني الركبة للخلف، ويسمى أحيانا بفرط تمديد الركبة أو فرط بسط الركبة. انحناء الركبة للخلف هو أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الاربطة و الليونة الزائدة.
هناك درجات من انحناء الركبة للخلف، فقد يكون التمدد المفرط للركبة خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا ، وقد يؤدي تطور انحناء الركبة للخلف المتكرر إلى ألم الركبة والإصابة بخشونة في الركبة مبكرة.
يحدث بسط الركبة للخلف بشكل شائع بسبب التعرض لضربة في الركبة أو نتيجة للهبوط الخطأ بعد قفزة مع حدوث إصابة لاحقة وتلف لبعض مكونات الركبة الرئيسية مثل الأربطة والغضاريف لا سيما الرباط الصليبي الأمامي.
هناك عدة أسباب أخرى قد تؤدي إلى انحناء الركبة للخلف منها:
يشيع انحناء الركبة للخلف فى الأطفال الصغار عظام أكثر ضعفًا لأنهم ما زالوا ينمون وتكون عظامهم أكثر ليونة، ويمكن أن يؤدي فرط بسط الركبة إلى سحب رقاقة من العظام بعيدًا عن العظام الرئيسية عندما تتمدد الأربطة بشكل كبير للغاية.
عادة ما يسبب فرط تمدد الركبة تورم أو ألم أو عدم ثبات في الركبة (خيانة الركبة)، ويتم علاج فرط تمديد الركبة من خلال استخدام دعامات الركبة والخضوع لجلسات العلاج الطبيعي. في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبيعي وهي حالات نادرة للغاية يتم عمل تدخل جراحي وإجراء قطع في عظم الظنبوب لتقليل فرط تمدد الركبة لدى المريض.
جراحة مفصل الركبة الصناعي يتم اللجوء اليها للتخلص من الألم الناتج عن خشونة الركبة المتقدمة و التى لا يتحسن الالم بالوسائل التحفظية. و هناك العديد من الأسئلة الشائعة التى يسألها المريض قبل و بعد الجراحة حاولت ان ألخصها فى هذه الصفحة.
(المزيد…) يعاني العديد من البالغين من تقوس بالساقين حيث تكون الركبتين متباعدتين عن بعضهما البعض او متلاصقين (تقوس للداخل او التصاق الفخذين) كما ان درجات تقوس الساقين تكون متفاوتة من مريض لآخر. و تقوس الساقين فى الكبار له اسباب و انواع عديدة. فقد يكون بسبب وجود لين عظام فى الصغر او يكون متوارث من الآباء. كما قد يكون نتيجة أمراض معينة مثل مرض بلاونت او نتيجة اصابات فى مركز النمو فى الصغر.
و هذا التقوس قد يسبب أضرار و مشاكل فى مفصل الركبة و على القدم نتيجة التحميل الغير متوازن عليها مما قد يؤدي الى حدوث خشونة الركبة المبكرة. كما قد يؤثر على الشكل العام للمريض و مظهره.
و بالبحث فى الانترنت عن علاج لتقوس الساقين فى المرضى الكبار البالغين يجد المريض الكثير من المواقع التى تذكر طرق عديدة لعلاج هذا التقوس. فمنها من يدعي علاج التقوس بالاعشاب و بالأدوية او بارتداء احذية او جبائر معينه. و منها من يدعي علاج تقوس الساق بالتمارين الرياضية حيث تصف المواقع العديد من التمارين و الاوضاع التى قد تساعد على تصليح اعوجاج الساق.
و لكن الثابت علميا ان جميع هذه الوسائل بما فيها تمارين علاج التقوس لا تصلح لعلاج و استعدال الاعوجاج الذى يكون موجودا بالعظام و ان هذه الوسائل تؤدي فقط الى تأخير العلاج و تضييع الوقت و المال. فالمعروف علميا ان العلاج الوحيد لتقوس الساقين فى البالغين الكبار الذين اكتمل نموهم (بعد سن 16 عاما تقريبا) هو العلاج الجراحى اذا كانت درجة التقوس كبيرة و قد تؤدي الى خشونة بالركبة أو تؤثر على مظهر الشخص.
و جراحة استعدال تقوس الساقين اصبحت متطورة و يتم اجراءها من خلال فتحات صغيرة و لا يتم وضع الرجل فى جبس كما كان يتم فى السابق. و عادة ما يخرج المريض من المستشفى فى اليوم التالي للجراحة بعد ان يكون قد تخلص من التقوس و عادت رجله الى استقامتها.
المرضى الذين يعانون من السمنة (زيادة الوزن) أكثر عرضة للاصابة بخشونة المفاصل و لا سيما مفاصل الركبة و الفخذ. و عادة ما تحدث الخشونة عندهم فى مرحلة عمرية مبكرة و بدرجة اكبر من الاشخاص الذين لا يعانون من السمنة. بعض هؤلاء المرضى قد يحتاج فى وقت ما لاجراء جراحة تركيب مفصل صناعي سواء كان مفصل ركبة صناعي او مفصل فخذ صناعي.
و عادة ما يفضل ان يحاول المريض تقليل وزنه قبل اجراء الجراحة حيث ان اجراء الجراحة فى وجود سمنه شديدة قد يزيد بعض الشيء من فرص حدوث مضاعفات اثناء او بعد الجراحة مثل الجلطات و التهاب الجرح بعد جراحة المفصل الصناعي. كما ان الوزن الزائد قد يقلل من العمرالافتراضي للمفصل الصناعي.
و لكن المشكلة انه فى أغلب الحالات (المزيد…)
كثير من المرضى يذهبون الى طبيب العظام بعد حدوث إصابة فى الركبة. و قد يشك الطبيب بالفحص ان هناك إصابة فى الغضروف الهلالي او فى الرباط الصليبي. و فى مثل هذه الحالات عادة ما يطلب الطبيب من المريض عمل رنين مغناطيسي على الركبة للتأكد من التشخيص. ثم يعود المريض للعيادة بعد عدة ايام بالرنين ليعرضه على الطبيب ليصل للتشخيص السليم و يقررالعلاج الملائم.
و حديثا أبتكرت احدى الشركات منظار للركبة صغير الحجم يمكن للطبيب بواسطته ان يرى داخل مفصل ركبة المريض فى العيادة الخارجية للوصول لتشخيص نهائي مباشرة دون الحاجة لعمل الرنين المغناطيسي. حيث يتم عمل تخدير موضعي للجلد فوق الركبة ثم يتم إدخال المنظار من خلال أبرة الى الركبة. و يتصل بالمنظار حقنة لضخ محلول ملحي معقم داخل تجويف المفصل للمساعدة على الرؤية.
و هذاالمنظار لا يسمح بان يتم من خلاله اجراء اي تدخلات جراحية فهو للتشخيص فقط. كما ان درجة وضوح الصورة أقل من المناظير العادية. و لكنه يوفر الوقت و المال المبذول فى عمل الرنين المغناطيسي.
