يُعد البحث عن أفضل دكتور جراحة عظام أطفال (Pediatric orthopedic surgeon) من أولويات الآباء حين يتعلق الأمر بجراحة لعظام أطفالهم. لذا يبدأ الأهل بالبحث عن أفضل دكتور جراحة عظام أطفال هو الطبيب الذي يتمتع بخبرة واسعة في مجال جراحة العظام للأطفال، ولديه مهارات ممتازة في التشخيص والعلاج.
كما يجب أن يكون الطبيب الجراح قادرًا على التواصل بشكل جيد مع الأطفال وذويهم. خاصةً في حالة وجود مكشلات ولادية (خلقيه)، مما يستدعي التعامل مع أفضل دكتور تشوهات عظام اطفال في مصر.
في هذا المقال نقدم لكم الشروط والمهارات الواجب توافرها في افضل دكتور عظام اطفال في مصر.
أفضل دكتور جراحة عظام أطفال يجب أن يكون قادرًا على التواصل مع الأطفال وذويهم
من هو أفضل دكتور جراحة عظام أطفال؟
أفضل طبيب متخصص لعلاج عظام الأطفال جراحيًا يجب أن يكون ذو خبرة واسعه فى علاج إصابات وأمراض عظام ومفاصل الأطفال. وكذلك في تقييم وعلاج مشاكلهم العضلية الهيكلية (العظام أو المفاصل أو العضلات) بشكل صحيح.
ويشمل هذا الأطفال حديثي الولادة وحتى سن المراهقة. ويجب ان يكون دكتور عظام الأطفال ماهر فى التعامل مع الطفل وذويه، وان يتعامل بشكل يتناسب مع قلقهم على أبنائهم. ودكتور عظام الأطفال يقوم بتحديد العلاج المناسب سواء إذا كان تحفظيًا مثل وصف العلاجات الدوائية وعمل الجبائر. أو جراحيًا وإجراء جراحات عظام الأطفال إذا كانت حالتهم تستدعي التدخل الجراحي.
و اذا كان
الطفل يشكو من مشكلة فى جزء محدد من جسمه مثل العمود الفقري فيمكن للأهل ان يزوروا
طبيب عظام الأطفال أو أن يزوروا طبيب العظام المتخصص فى هذا الجزء من الجسم (طبيب جراحة
عظام متخصص فى العمود
الفقري مثلا).
ما هي أنواع المشاكل التي يعالجها جراح عظام الأطفال؟
تختلف مشاكل العضلات والعظام لدى الأطفال عن مشاكل الكبار. فنظرًا لأن الأطفال لا يزالون في مرحلة النمو، فإن استجابة الجسم للإصابات والالتهابات والتشوهات قد تكون مختلفة تمامًا عما يمكن رؤيته لدى شخص كامل النمو.
فهناك مراكز نمو عظام الأطفال والتى تتواجد في أطراف العظام، و التي تتكون من غضاريف تتكاثر ثم يتم ترسيب الكالسيوم عليها لتتحول إلى عظام. كما ان عظام الأطفال تلتئم بسرعة كبيرة ولها القدرة على الرجوع لشكلها الطبيعي مع النمو حتى إذا إلتأمت فى وضع غير مثالي. و هناك امراض بالعظام أكثر شيوعا فى الاطفال عنها في الكبار. ولذا يجب على دكتور عظام الأطفال ان يكون ملما بها بصورة جيدة مثل لين العظام والتشوهات الخلقية، وهذه نقاط يجب مراعتها عند البحث عن دكتور عظام اطفال ممتاز.
المرضى كبار السن الذين
يخضعون لجراحة استبدال الركبة اليوم أكثر نشاطًا من المرضى فى السنوات السابقة كما
ان هناك اتجاه عام لإجراء الجراحة في المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا. و
بالتالي فالكثير من هؤلاء المرضى يتطلعون لممارسة الرياضة بعد الجراحة لما لها من العديد
من الآثار المفيدة على الصحة العامة.
و لقد طرأ تحسن
كبيرعلى تصميم المفاصل الصناعية وعلى المواد المستخدمة فى صناعتها على مدى السنوات
الأربعين الماضية و أصبح لدى الجراحين فهم
أفضل لتأثير الضغوط التي تفرضها الأنشطة الرياضية على الركبة.
و لذا, فإذا كنت ترغب
في العودة إلى نشاط رياضي أو تمارين لياقة بدنية بعد الجراحة فعليك بمناقشة أهدافك
تلك مع طبيبك المعالج ليوضح لك متى قد تعود إلى نشاطك المفضل أو الأنشطة الجديدة
التي يمكنك التفكير فيها.
و عادة يوصي الأطباء
بأنشطة محددة للمرضى الذين تم إجراء جراحة تركيب الركبة الصناعية لهم، وهذه تشمل:
ركوب الدراجات الهوائية: ركوب الدراجة في الهواء الطلق أو استخدام دراجة ثابتة في الداخل هو وسيلة ممتازة لتقوية ركبتك الجديدة. من الأفضل البدء بركوب العجلة لمسافات قصيرة على طرق مستوية.
كسور العظام من الإصابات الشائعة و بعض المرضى يصاب بالإحباط بسبب المدة الزمنية اللازمة للشفاء الكامل لهذه الإصابات. لهذا السبب ، يبحث العلماء باستمرار عن طرق لتحسين التئام الكسور و التعجيل به. فشفاء العظام بعد حدوث كسر هو عملية تستغرق وقتا طويلا و فى حالات نادرة قد لا يلتأم الكسر. وفى محاولة للعودة إلى النشاط في أسرع وقت ممكن ، جرب بعض العلماء تقنيات مختلفة لتسريع عملية شفاء العظام. واحدة من هذه الطرق التي تم محاولة القيام بها هي التحفيز الكهربائي لإلتئام كسور العظام و لا سيما ان للشحنات الكهربائية لها دور هام فى تكون العظام. يحدث التئام الكسر الطبيعي في عملية متدرجة تحدث على عدة خطوات. كل من هذه الخطوات في هذه العملية تحدث نتيجة للإشارات التي يتم إصدارها داخل الجسم لتوجيه عملية الشفاء هذه. الهدف من التحفيز الكهربائي هو زيادة سلسلة الإشارات هذه من أجل تحفيز استجابة شفاء أكثر قوة وسرعة. هناك عدد من التقنيات الجراحية وغير جراحية المستخدمة في محاولة تسريع شفاء العظام. و لكن لسوء الحظ ، فإن العديد من هذه التقنيات لا زالت تحت الدراسة و مكلفة.
جراحة تركيب مفصل الفخذ (الحوض) الصناعي من أنجح الجراحات فى مجال جراحة العظام. و إذا كنت بصدد إجراء جراحة تركيب (تغيير) مفصل الفخذ الصناعي, فمن المؤكد أنه سيكون لديك العديد من الأسئلة حول هذه الجراحة, وفيما يلي إجابات للأسئلة الأكثر شيوعًا بين المرضى عن هذه الجراحة.
آلام العظام أثناء الحمل من الشكاوى الشائعه للسيدات الحوامل. فمن المعتاد تعرض السيدة الحامل للعديد من المشكلات أثناء الحمل, من هذه المشكلات ما هو مألوف واعتيادي مثل الغثيان والقئ والصداع وزيادة الوزن, وعادًة تُعَد هذه المشكلات عرضًا وليست مرضًا. ومنها ما هو مرضي وربما يستمر مع الأم لما بعد الولادة وقد يؤثر على الحمل وعلى صحتها وصحة الجنين كالعديد من المشكلات المسببة لظهور آلام العظام أثناء الحمل مثل نقص الكالسيوم وكسر الفقرات العصعصية أثناء الولادة. وفي هذا المقال, نتعرض لأسباب آلام العظام أثناء الحمل وعلاجها وكيفية الوقاية منها.
نظرة عامه على آلام العظام أثناء الحمل
تحتاج المرأة الحامل إلى الانتباه لصحة عظامها أثناء الحمل وكذلك بعده, لما يمثله الحمل من عبء على جسد المرأة, وذلك ليس فقط لتجنب آلام العظام أثناء الحمل أو الفترة الزمنية القصيرة بعده. ولكن الهدف هو الحفاظ على صحة العظام على المدى الطويل. فالكثير من السيدات يعانين لسنوات طويلة بعد الحمل والولادة بسبب عدم اهتمامهن بصحة العظام خلال هذه الفترة التي يمر خلالها الجسد بالكثير من التغييرات مثل:
التغيرات الهرمونية : السبب الرئيسي لزيادة مرونة أربطة المفاصل أثناء الحمل هو هرمونات الحمل ريلاكسين والبروجسترون. ريلاكسين هو هرمون يفرزه جسمك أثناء الحمل ،مما يؤدي إلى زيادة تراخي الأربطة. عندما يحدث هذا ، تفقد بعض المفاصل ثباتها الطبيعي ،مما يجعلها تشعر بالارتخاء عند القيام بالأنشطة اليومية. كما ان ارتخاء الأربطة يساعد على اتساع الحوض وهو أمر هام لتهيئة منطقة الحوض لتحمل زيادة نمو الجنين.
زيادة حجم الرحم. فعندما يتسع رحمك ، فإنه يغير مركز ثقلك مع شد عضلات البطن وإضعافها. هذا التحول في مركز ثقلك يخلق إجهادًا وآلامًا في أسفل الظهر في مكان مختلف عما كان قبل الحمل.
سحب الجنين من مخزون الكالسيوم الموجود لدى الأم لبناء عظامه.
زيادة نسبة السوائل في الجسم مما يؤثر على الأربطة.
تغير الجسم لاستيعاب حجم الجنين المتزايد مما يشكل ضغطًا على المفاصل والعضلات والعمود الفقري والحوض.
زيادة الوزن بنسبة 20%.
لهذه الأسباب وغيرها, على الحامل الانتباه لصحة عظامها, ربما حتى من قبل حدوث الحمل وذلك بإجراء التحاليل والفحوصات اللازمة مثل التأكد من وجود نسبة صحية من الكالسيوم وفيتامين "د" وتعزيز هذه النسبة في حالة نقصها بالغذاء المناسب أو المكملات الغذائية حسب ما ينصح به الطبيب. و كذلك على المرأة الحفاظ على وزنها المثالي قبل الحمل.
وفيما يلي؛ نتعرض لبعض مشكلات العظام الشائعة أثناء الحمل.
آلام الظهرأثناء الحمل
تتعرض معظم السيدات الحوامل لآلام الظهر خاصًة في النصف الثاني من الحمل وذلك أمرًا طبيعيًا بسبب نمو الجنين وتغير مركز ثقل الجسم حيث ان الاغلبية العظمى من زيادة الوزن تقع امام العمود الفقري مما يتطلب قوة اكبر من عضلات الظهر لمعادلتها و هذا يؤدي الى ضغط كبير على الفقرات.
زيادة تقوس الفقرات القطنية أحد أسباب آلام العظام أثناء الحمل
تزيد المرأة في الحمل الصحي ما بين 12 إلى 16 كيلوجرام
مما يشكل ضغطًا على العمود الفقري, وهذا قد يسبب ألم في أسفل الظهر. كذلك فإن وزن
الجنين والرحم يشكلا ضغطًا على الأوعية الدموية والأعصاب في كلًا من الظهر والحوض.
تغير وضعية الجسد
يغير الحمل مركز ثقل الجسد, نتيجة لذلك تبدأ الحامل تدريجيًا_دون حتى أن تلاحظ_ بتعديل وضعية الجسد و زيادة تقوس الفقرات القطنية , والحركة حسب المتغيرات الجسدية المتمثلة في ثقل البطن, وهذا قد يسبب ألم أو التواء في الظهر.
التغيرات الهرمونية
يفرز الجسم أثناء
الحمل هرمون الريلاكسين الذي يساعد على إرخاء الأربطة في منطقة الحوض وجعلها أكثر
مرونة استعدادًا لعملية الولادة, وهذا الهرمون يمكن أن يتسبب في لين عضلات أسفل
الظهر مسببًا عدم الراحة والألم.
انفراق عضلات البطن
يسبب الرحم
المستمر في النمو فصلًا في عضلات البطن بما يعرف باسم (انفراق العضلتين البطنيتين
المستقيمتين) هاتين العضلتين تمتدا بطول البطن وهذا الانفراق بينهما يزيد من آلام
الظهر.
الضغط العصبي
يتسبب الضغط العصبي في تشنج عضلات الظهر وتلاحظ الحامل زيادة آلام الظهر أثناء الفترات الأكثر توترًا خلال مدة الحمل.
و تزداد فرص حدوث آلام الظهر أثناء الحمل اذا كانت الأم تعاني من زيادة فى الوزن قبل الحمل و كلما كانت الام متقدمة فى العمر و كذلك اذا كانت الام تعاني من مشاكل فى الظهر قبل الحمل.
الوقاية من آلام الظهر اثناء الحمل
على الحامل ان تتجنب الامور التالية لتقليل فرصة حدوث الم بالظهر و بالعظام أثناء فترة الحمل:
اهمال تناول كميات كافية من الكالسيوم و عدم التعرض للشمس بشكل كافي
تناول المأكولات الغير صحية و التى تحتوي على قدر كبير من السعرات الحرارية مما يؤدي الى زيادة أكبر فى الوزن
الوقوف لفترات طويلة و الإجهاد الكبير
اهمال شرب كميات كافية من الماء
ارتداء احذية ذات كعب عالي
الجلوس فى السيارة لفترات طويلة
رفع أثقال كبيرة
علاج آلام الظهر أثناء الحمل
يتحسن ألم الظهر تدريجيًا
بعد الولادة ما لم تكن آلام الظهر مزمنة ومتواجدة من قبل الحمل. يوجد عدة خطوات
لتخفيف ألم الظهر تشتمل على:
التمرينات الرياضية
تقوي ممارسة التمرينات الرياضية العضلات وتزيد من مرونتها, مما يساعد على تقليل تشنج عضلات الظهر والعمود الفقري. تتضمن التمرينات الرياضية الآمنة للحامل, المشي, السباحة وركوب الدراجات الثابتة. ينصح الطبيب المعالج بممارسة بعض التمرينات التي يراها مناسبة لتقوية الظهر والبطن. كما يجب تجنب ارتداء الاحذية ذات الكعب العالي
الكمادات الساخنة والباردة
يساعد وضع
الكمادات الباردة والساخنة على تخفيف الألم, فيمكن بعد استشارة الطبيب المعالج وضع
الكمادات الباردة على موضع الألم في الظهر لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم لثلاثة أيام ثم وضع كمادات ساخنة لثلاثة
أيام أخرى.
العلاج التقويمي
يمكن أن يكون
العلاج التقويمي للعمود الفقري آمنًا أثناء الحمل إذا ما تم القيام به بصورة
صحيحة.
يجب استشارة
الطبيب المتابع للحمل قبل تناول أي أدوية مسكنه في حالة عدم استجابة الألم للطرق
السابق ذكرها, فمعظم الأدوية المسكنة غير آمنه أثناء الحمل و لا سيما فى الشهور
الاولى منه.
تعاني بعض السيدات
خاصًة في الحمل الأول من آلام المفاصل, فتشعر الحامل باحتقان وتيبس في مفاصل الركبة,
الكوع, الفخذ وأي مفاصل أخرى. عادًة ما يكون سبب هذه الآلام هو زيادة الوزن
المصاحبة للحمل والتي تضع ضغطًا إضافيا على المفاصل. أحد الأسباب أيضا هو التغير
الهرموني وزيادة نسبة السوائل في الجسم. يتسبب كذلك الإفراط في التمرينات الرياضية في الشعور بالألم. سبب
آخر لألم المفاصل أثناء الحمل هو قصور الغدة الدرقية.
ينصح الطبيب في
البداية بتجربة أساليب غير دوائية في العلاج مثل ممارسة التمرينات الرياضية
الخفيفة, الكمادات الباردة والساخنة والزيوت الآمن استخدامها أثناء الحمل.
قد يلجأ الطبيب
لبعض المسكنات المسموح بها خلال فترة الحمل.
نصائح لتجنب ألم المفاصل أثناء الحمل
- يجب الحرص
على ممارسة التمرينات الرياضية المناسبة خلال فترة الحمل فهي تقوي العضلات المحيطة
بالمفاصل مما يخفف عنها الضغط وتحسن من أدائها.
- تناول كمية كافية
من السوائل لتحسين وظائف الكلى ومساعدتها على التخلص من السوائل المختزنة بداخل
الجسم والتي تتسبب في تيبس المفاصل.
- تجنب الوقوف لفترات طويلة منعًا لزيادة التحميل على مفاصل الركبة خاصة مع تزايد الوزن المستمر مع الحمل.
ألم الحوض أثناء الحمل
يفرز الجسم أثناء الحمل هرمون الريلاكسين ووظيفته كما سبق وأشرنا هي إرخاء أربطة الحوض استعدادًا لنمو الرحم وبداخله الجنين وكذلك استعدادًا لعملية الولادة. تتراوح المسافة بين عظمتي مفصل الحوض عند السيدة غير الحامل ما بين 4 إلى 5 ملليمترات, وتتسع هذه المسافة ما بين 2 إلى 3 ملليمتر إضافية أثناء الحمل, فإذا ما اتسعت هذه المسافة ووصلا إلى 10 ملليمتر, تتزايد حركة المفاصل محدثة التهابا في المفصل وبالتالي شعورًا بالألم. و كثيرا ما يصاحب الحمل ايضا آلام فى المفصل العجزي الحرقفي و الذى يربط الجزء السفلي من العمود الفقري (الفقرات العجزية) بعظام الحوض من الجهتين اليمنى و اليسرى.
كذلك تؤثر زيادة
الوزن وزيادة حجم الجنين على الأوعية الدموية والأربطة المحيطة بمنطقة الحوض مسببة
ألامًا خاصة عند الحركة, وليلًا أثناء النوم مما يمنع من حصول الحامل على قدرًا
جيدًا من النوم.
ألم الفقرات العصعصية من الاسباب الشائعة لالم الظهر تختلف حدته من متوسط إلى شديد حسب درجة الإصابة. قد يعيق الألم المريض عن ممارسة أنشطته اليومية بشكل طبيعي أو يعيقه عن ممارستها تمامًا وذلك حسب درجة الألم. وتتنوع أسباب الإصابة بين أسباب خارجية وداخلية ومن أشهرها الولادة، أثناء الولادة تمر رأس الطفل بالقرب من طرف الفقرات العصعصية مما قد يتسبب في إصابتها وأحيانًا كسرها. كذلك تمدد عضلات الحوض أثناء الحمل والولادة. ويُزيد استخدام الطبيب لأدوات الجراحة مثل الملقط من فرص الإصابة. يعتمد حوالي 90% من المصابين بألم أسفل الظهر على العلاج المنزلي ومنه
يضغط الرحم المتنامي على الأوردة في أسفل الجسم مما يؤثر
على سرعة تدفق الدم المتجه من الرجل الى القلب. كذلك تتسبب التغيرات الهرمونية في
احتباس السوائل داخل الجسم وتميل هذه السوائل إلى التجمع في القدم والكاحل. زيادة
الوزن أيضًا تشكل ضغطًا إضافيا على الكاحل والقدم.
نصائح للتخفيف من التورم والألم في الكاحل
ممارسة التمرينات الرياضية مثل المشي والسباحة وركوب الدراجة الثابتة باعتدال.
تجنب الوقوف لفترات طويلة.
النوم على الجانب الأيسر وذلك لتخفيف الضغط عن الوريد الأجوف السفلي المسئول عن إعادة الدم من الأرجل إلى القلب. مع محاولة رفع الساقين على وسادة.
يجب تجنب ارتداء جوارب ضيقة لأنها تحد من تدفق الدم. ولكن يمكن ارتداء جوارب مطاطية لتقليل تورم القد و الكاحل.
يُعد تورم الكاحل أمرًا شائعًا أثناء الحمل, إلا إنه عند حدوث تورم مفاجئ مصحوبًا بالألم في قدم واحدة و لا سيما فى عضلات السمانة قد يكون أحد أعراض الجلطات الدموية, لذا يجب مراجعة الطبيب فورًا. و قد يعني زيادة التورم المفاجئ ارتفاع ضغط الدم وهذا أيضًا يتطلب مراجعة الطبيب.
متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي أحد أكثر آلام العظام أثناء الحمل شيوعًا
تحدث متلازمة
النفق الرسغي بسبب وجود ضغط على العصب المتوسط المتواجد داخل النفق الرسغي.
وأعراضه الرئيسية هي ألم وتنميل وشعور بالحرق ووخز في الأصابع مع احتماليه وصول
الألم وباقي الأعراض لليد والساعد وكامل الذراع.
تتعرض النساء
بشكل عام للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي أكثر من الرجال وذلك لأسباب تشريحية تتعلق
بصغر منطقة النفق الرسغي لدى النساء مقارنًة بالرجال. يزيد من احتماليه الإصابة
بهذه المتلازمة زيادة الوزن واحتباس السوائل داخل الجسم وهما أمران شائع حدوثهما
أثناء فترة الحمل.
تزيد أعراض
متلازمة النفق الرسغي أثناء الليل وأثناء ممارسة الأنشطة اليومية مثل الإمساك
بالهاتف, وقد تتسبب المتلازمة بإعاقة المريضة عن القيام بهذه الأنشطة بسبب ضعف
قبضة اليد مما يتسبب في سقوط الأشياء إلى جانب الشعور بالألم.
علاج متلازمة النفق الرسغي أثناء الحمل
يجب مراجعة
الطبيب لكي يحدد الطرق المناسبة للعلاج أثناء الحمل. عادًة ما يقوم الطبيب في هذه
الحالة بوصف جرعة من فيتامين B وكذلك ينصح بزيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على فيتامين B6 مثل
الخضراوات الخضراء الداكنة, الأسماك خاصة السلمون, اللحوم الخالية من الدهن,
السمسم وبذور عباد الشمس.
ينصح الطبيب كذلك
بتجنب العمل الشاق وأخذ فترات راحة متكررة, إرخاء قبضة اليد وتقليل قوة القبض على
الأشياء, الحفاظ على الدفء وعدم تعريض المعصم للبرودة وارتداء القفازات في حالة
برودة الجو. النوم بشكل سليم بحيث لا تتعرض اليد لوضع خاطيء مع تجنب النوم على
اليد المصابة ومحاولة دعم الذراع أثناء النوم بوسادة, وقد ينصح الطبيب في بعض
الأحيان باستخدام الجبيرة لمنع حركة المعصم.
من الطرق المتبعة أيضًا في العلاج التدليك وممارسة بعض التمرينات البسيطة التي تساعد على تخفيف الألم وتقليل الشعور بالوخز مثل قبض ومد اليد والرسغ من فترة لأخرى.
علاج متلازمة النفق الرسغي بعد الولادة
تختفي أعراض المتلازمة في أغلب الأحيان تدريجيًا بعد الولادة, في حال استمرار هذه الأعراض ينصح الطبيب باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات مثل (الأيبوبروفين) والخطوة التالية في حالة عدم التحسن قد يوصي الطبيب بحقن الكورتيزون. يتبقى حل أخير وهو القيام بجراحة بسيطة من شأنها أن تقلل من الضغط على العصب. و لا يتم اللجوء لجراحة تسليك العصب أثناء الحمل لأنه من المتوقع ان تتحسن الأعراض تلقائيا بعد الولادة.
يلجأ الطبيب إلى الجراحة في حالة استمرار أحد هذه الأعراض؛
ضعف في مفصل الرسغ والأصابع
الشعور بالوخز معظم الوقت
فقدان الإحساس في كل من أصابع الإبهام والسبابة والوسطى
الألم والتنميل في الليل مما يمنع المريضه من النوم بشكل جيد
هشاشة العظام المؤقتة بالفخذ
تُعد الإصابة بهشاشة العظام المؤقتة بالفخذ أثناء الحمل من الحالات النادر حدوثها والتي عادة ما تظهر خلال الثلث الأخير من فترة الحمل وقد تظهر بعد الولادة. وهي حالة مؤقتة تظهر في الحمل الأول ولا تتكرر عادة مع تكرار الحمل.
لا يعلم الباحثون إذا ما كان الحمل هو المتسبب في هذه الحالة أم أن هناك مشاكل صحية أخرى لدى المريضة تزامنت مع الحمل. تمت دراسة أسباب مثل العوامل الجينية أو استخدام الأدوية الستيرويدية, ومع ذلك يشدد الخبراء على أن نسبة الكالسيوم الموجودة لدى المريضة أثناء الحمل قد تكون المسئول الأول عن هشاشة العظام العابرة. كذلك يعتقد الخبراء بأن أسباب مثل زيادة الوزن وزيادة هرمون الإستروجين قد تؤثر على كثافة العظام.
أعراض هشاشة الفخذ العابرة
عادة يكون هناك الم بمفصل الفخذ و قد يصاحبه صعوبة فى تحريك مفصل الفخذ فى كل الاتجاهات بصورة كاملة. و يزداد الالم مع المشي و استخدام السلم و يقل مع الراحة و مع تناول المسكنات و مضادات الالتهابات كما يقل الالم بإستخدام عكاز فى الجهة المقابلة.
التغذية للمحافظة على العظام فى الحمل
من الممكن تجنب تأثر العظام أثناء الحمل, وذلك عن طريق تعزيز نسبة كلًا من الكالسيوم وفيتامين (د) في الجسم قبل وأثناء وبعد انتهاء الحمل, وذلك عن طريق تناول الأطعمة الغنية بهما والتعرض لأشعة الشمس.
يحتاج جسم السيدة
الحامل أثناء فترة حملها إلى الكالسيوم وفيتامين دال لبناء عظام الجنين وللحفاظ
على صحة عظامها أيضَا.
يقترن ذكر
فيتامين دال عادًة بذكر الكالسيوم, وذلك لأن جسم الإنسان يمتص الكالسيوم من الغذاء
بمساعدة فيتامين دال, وفي حالة نقصه يعجز الجسم عن امتصاص الكالسيوم ويتسبب ذلك في
حدوث مشاكل صحية عدة, منها هشاشة العظام.
يوصي الأطباء
السيدة الحامل بنفس الجرعات الموصى بها لغير الحوامل, والجرعة الموصى بها هي 400 وحدة من
فيتامين دال و 1000-1300 ملليجرام من
الكالسيوم وذلك في حال عدم وجود نقص في أيًا من العنصرين.
مصادر الكالسيوم.
- أحد أفضل
مصادر الكالسيوم هي منتجات الألبان, مثل الحليب, الزبادي (اللبن) والأجبان والأيس
كريم.
يتواجد الكالسيوم
أيضًا في الخضروات الورقية الداكنة مثل السبانخ. وفي أنواع أخرى مثل البروكلي كما
يتوفر في عصير البرتقال.
- يوصي الأطباء
عادًة بتناول جرعات تكميلية إلى جانب الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم لضمان حصول
الجسم على جرعة كافية من الكالسيوم.
مصادر فيتامين د
- يُعد
المصدر الرئيسي للحصول على فيتامين دال هو أشعة الشمس. فالتعرض لأشعة الشمس في
أوقات معينة لمدة عشر دقائق كافية لمد الجسم بما يحتاجه لإفراز هرمون فيتامين دال.
- تحتوي بعض
الأطعمة على فيتامين دال مثل, سمك التونة والسلمون وصفار البيض, وكما نلاحظ فإن
فيتامين دال لا يتوفر في العديد من الأطعمة, لذا يجب الاعتماد على أشعة الشمس
كمصدر رئيسي للحصول عليه.
- يوصي الأطباء
بالحصول على جرعات تكميلية من فيتامين دال أثناء الحمل شأنه شأن الكالسيوم.
يساعد الحصول على
كمية كافيه من الكالسيوم وفيتامين دال قبل وأثناء الحمل وبعده كلًا من الأم والطفل
على الحصول على عظام, عضلات وأسنان قوية, إلى جانب العديد من الفوائد الصحية
الأخرى.
يؤثر نقص فيتامين د أثناء الحمل على أمور أخرى إلى جانب صحة عظام الحامل والجنين, فقد أثبتت بعض الدراسات أن نقصه قد يتسبب في الولادة المبكرة وقد يؤثر على مناعة الجنين ونموه أثناء وبعد الولادة, كذلك قد يتسبب نقصه أثناء الحمل في إصابة الطفل بعد الولادة ببعض أنواع الحساسية.
التعرض للشمس بشكل كاف كل يوم حتى يستطيع الجسم الاستفادة من الكالسيوم وفيتامين د.
تناول الطعام الصحي والمتوازن، ولا سيمًا الأطعمة التي تحتوى على فيتامين د والكالسيوم ولكن لا يجب الإكثار منها لأن هذا من الممكن أن يؤثر على صحة المرأة الحامل بالسلب.
تجنب الإفراط في الأكل وخاصة الأكل الغير صحي لأن هذا يزيد من وزن الجسم وبالتالي يقوم بالتحميل على المفاصل وخاصة مفصل الركبة.
عدم الاتكاء على جانب واحد أثناء النوم بل يجب التبديل بين كلا الجانبين حتى لا تقوم بالتحميل بالاستمرار على مفصل واحد.
تجنب حمل الأوزان الثقيلة من حقائب وغيرها وذلك حتى لا يتم التحميل على المفاصل والتسبب في آلام الظهر وآلام القدم وآلام الركبة.
عدم الوقوف لفترات طويلة دون راحة، كما ينصح دومًا استخدام وسادات تحت القدمين أثناء النوم
شرب الماء بكميات كافية (من 2 ل 3 لتر يوميًا) والسوائل بشكل عام لتبقى الجسم رطبًا.
الحرص على أخذ قسط كافي من الراحة مع تجنب النوم وعدم الحركة لمدة طويلة حتى لا يصاب الجسم بأي تجلطات دموية.
تجنب قيادة السيارات لمدة طويلة حتى لا تقوم بالضغط على عضلات الرقبة والأكتاف والظهر مما يؤدى إلى مضاعفة آلامهم.
الحرص على ممارسة التمارين الرياضية التي تحافظ على قوة عضلات الجسم مثل المشي و السباحة (التمارين المائية) ، وهى تفيد بشكل خاص من يعانوا من آلام المفاصل من قبل الحمل.
عند إجراء جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي يتم أولا تشكيل سطح عظمتي الفخذ و القصبة ليتوافقوا مع شكل المفصل الصناعي. ثم يتم تركيب نماذج معدنية لتغطية أسطح عظمتي الفخذ و الفصبة تشابه تماما شكل المفصل الصناعي الحقيقي. ثم يتم تجربة أجزاء بلاستيكية مختلفة توضع بين سطحي العظمتين و ذلك لتحديد السمك المناسب لهذا الجزء بحيث تكون أربطة الركبة مشدودة بدرجة كافية دون ارتخاء و فى نفس الوقت دون ان تكون مشدودة بدرجة كبيرة تؤدي الى تقليل مدى حركة مفصل الركبة الصناعي.
و هذه الخطوة تتطلب خبرة من الجراح لتحديد السمك المناسب للجزء البلاستيكي و لتحديد و تصليح اي فرق فى درجة شد الأربطة على الجهة الداخلية و الخارجية للمفصل. و لتقليل فرص حدوث أخطاء فى هذه الخطوة للجراحين ممن لا يملكون بعد خبرة كبيرة فى مجال المفاصل الصناعية تم إختراع أجزاء بلاستيكية ذكية بدلا من الأجزاء البلاستيكية التقليدية.
ان عملية تغيير المفصل (تركيب مفصل ركبة صناعي او مفصل فخذ صناعي) من أكثر العمليات التي تتطلب مجهودات خارج غرفة العمليات من المريض و من ذويه. فهذه العملية لا يمكن تلخيصها في الجراحة التي يقوم بها طبيب جراحة العظام و المفاصل فقط, بل ان جزء كبير من نجاح هذه العملية يكمن في التحضيرات التي يقوم بها المريض قبل الجراحة و العمل و الجهود التي تتبع الجراحة. في هذه المقالة سوف نهتم بالتجهيزات التي يجب على مريض المفصل الصناعي أن ينتبه لها قبل أن يدخل غرفة الجراحة. سنقسم التجهيزات في هذا المقال حسب كونها تجهيزات بدنية للمريض, تجهيزات للبيئة التي سيقيم بها المريض بعد الجراحة و تجهيزات نفسية للمريض.
يعتبر تقوس الساقين من المشاكل الصحية الشائعة فى الأطفال و فى البالغين. و هناك عدة أسباب لحدوث التقوس فى الاطفال مثل مرض لين العظام فى الاطفال بسبب نقص فيتامين د او نقص الكالسيوم و مرض بلاونت. كما ان التقوس قد يحدث فى البالغين نتيجة عدم علاج التقوس فى الطفولة بصورة كافية او نتيجة حدوث كسور بالعظام.
و التقوس يكون له أثر سيء ليس فقط من الناحية الشكلية و الجمالية للمريض و لكن الأهم أنه قد يؤدي إلى حدوث مشاكل بمفصل الركبة مثل الخشونة المبكرة و ما يصاحبها من ألم بمفصل الركبة.و هناك 3 أنواع شائعة من تقوس الساقين على حسب اتجاه مفصل الركبة أثناء الوقوف سنناقشها على هذه الصفحة.
تقوس الساقين
تقوس الركبة للخارج (genu varum – bow legs)
تقوس الساقين للخارج هو النوع الاكثر شيوعًا بين حالات التقوس ويسمى بالركبة الفحجاء. و فى هذه الحالة تكون الركبتين متباعدتين عن بعضهما البعض أثناء الوقوف مع ضم القدمين إلى بعضهما. و يطلق عليها اسم الركبة الفحجاء حيث ان الفحج هو تباعد ما بين أَوساط السَّاقَينِ في الإنسان.
يؤدي تقوس الساقين للخارج إلى زيادة التحميل على الجزء الداخلي لمفصل الركبة. و في حالة أنه كانت زاوية التقوس كبيرة يحدث شد و ترهل للأربطة الموجودة على الجهة الخارجية للركبة مما يؤدي بمرور الوقت لزيادة زاوية التقوس.
تقوس الساقين للخارج
ما سبب الركبة الفحجاء؟
السبب الأكثر شيوعًا لتقوس الساقين هو حالة تسمى التقوس الفسيولوجي. فعند نمو الجنين داخل الرحم ،ينمو الجنين في وضع ومكان ضيق، ولذلك قد تضطر بعض عظام الطفل إلى الدوران أثناء وجودها في رحم الأم حتى يمكن وضعها في مساحة الرحم الصغيرة. ولذلك من الطبيعي أن يكون لدى معظم الأطفال درجة ما من الركبة الفحجاء أوتقوس الساقين في حدود مقبولة. فإن معدل نمو الأطفال في السنوات القليلة الأولى من حياتهم يمكن أن يجعلهم يصابوا بتقوس الساقين منذ الولادة وحتى سن الثالثة.
هل يختفي تقوس الساقين للخارج عند الأطفال؟
الكثير من الأطفال الصغار يعانون من تقوس الركبة للخارج (الركبة الفحجاء) وهو أمر طبيعي من تطور الركبة، ولكن مع سن الثالثة تقريباً تبدأ الركبة في أخذ شكلها الطبيعي، إذا استمرت تقوس الساقين بعد سن الثانية ، فيمكن استخدام خيارات العلاج بما في ذلك الجبائر والجبس و أحذية تقويم العظام وأحيانًا التدخل الجراحي إذا فشلت طرق العلاج التحفظي. و هذا يتوقف على سبب تقوس الساقين فى الاطفال.
متى يصبح تقوس ساقي الطفل الرضيع خطرًا؟
عادة لا تمثل المراحل التي يمر بها الأطفال مع الركبة الفحجاء وتقوس الساقين أي سبب للقلق لدى الوالدين ، لأن التقوس لا يكون شديدًا. ولكن في بعض الحالات ، يميل الآباء إلى القلق إذا أصبحت الحالة أكثر وضوحًا. وينبغى على الآباء في حالة كانت المسافة بين القدمين والركبتين كبيرة عند الوقوف مع ضم القدمين معًا وكان الطفل أكبر من سنتين أو في حالة كان التقوس يؤثر على ساق أو ركبة واحدة فقط الذهاب للطبيب المعالج للاطمئنان وبدء طريقة العلاج المناسبة.
تقوس الساقين في الأطفال
تقوس الركبة للداخل (genu valgum – knock knees)
يطلق عليه ايضا إسم “التصاق الفخذين” أو الركبة الروحاء حيث تكون الركبتين متقاربتين أثناء الوقوف، بينما تكون القدمين متباعدتين. و فى هذه الحالة يقع معظم وزن الجسم على الجهة الخارجية من الركبة.
يكون تقوس الركبة للداخل أكثر شدة في سن 3 سنوات ولكنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه في سن 7-8. وتعتبر الركبة الروحاء أكثر شيوعًا عند الفتيات أكثر من الأولاد.
يصاحب الركبة الروحاء نوع من العرج أثناء المشي مع ألم في القدمين والحوض والكاحلين وألم في الركبة. كما يوجد العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالركبة الروحاء، مثل السمنة والتهاب المفاصل ونقص فيتامين د والكالسيوم في الجسم.
تقوس الساقين للداخل
كيف يتم علاج تقوس الساقين؟
سواء كان تقوس الساقين هو تقوس الركبة للداخل أو تقوس الركبة للخارج، من المهم علاج التقوس بصورة سليمة مبكرًا تجنبا لحدوث مضاعفات تؤثر على مفصل الركبة. و هذا العلاج فى الأغلب يكون بدون جراحة فى الاطفال ويتم علاج الأسباب المؤدية لحدوث تقوس الساقين مثل نقص فيتامين د أو الكالسيوم بالإضافة لتقليل الوزن في حالات السمنة. أما حالات التقوس في الكبار (البالغين) يتم علاج تقوس الساقين فى البالغين الذين لا زالوا يعانون من التقوس بالتدخل الجراحي فقط.
هل هناك نوع تقوس يمنع من دخول الجيش؟
عادة يتم اعفاء الشباب الذين يعانون من اعوجاج أو تقوس بالساقين يدرجة كبيرة سواء تقوس للداخل أو للخارج و هذا بسبب ان معظم هؤلاء الاشخاص قد يشكون من آلام و مشاكل فى الركبة مع تدريبات الجيش.
تقوس الساقين ودخول الجيش
انحناء الركبة للخلف - Genu recurvatum
هو تشوه في مفصل الركبة ، بحيث تنحني الركبة للخلف، ويسمى أحيانا بفرط تمديد الركبة أو فرط بسط الركبة. انحناء الركبة للخلف هو أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين يعانون من ارتخاء الاربطة و الليونة الزائدة.
هناك درجات من انحناء الركبة للخلف، فقد يكون التمدد المفرط للركبة خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا ، وقد يؤدي تطور انحناء الركبة للخلف المتكرر إلى ألم الركبة والإصابة بخشونة في الركبة مبكرة.
يحدث بسط الركبة للخلف بشكل شائع بسبب التعرض لضربة في الركبة أو نتيجة للهبوط الخطأ بعد قفزة مع حدوث إصابة لاحقة وتلف لبعض مكونات الركبة الرئيسية مثل الأربطة والغضاريف لا سيما الرباط الصليبي الأمامي.
انحناء الركبة للخلف
هناك عدة أسباب أخرى قد تؤدي إلى انحناء الركبة للخلف منها:
عدم استقرار مفصل الركبة بسبب إصابات الأربطة وكبسولة المفصل
يشيع انحناء الركبة للخلف فى الأطفال الصغار عظام أكثر ضعفًا لأنهم ما زالوا ينمون وتكون عظامهم أكثر ليونة، ويمكن أن يؤدي فرط بسط الركبة إلى سحب رقاقة من العظام بعيدًا عن العظام الرئيسية عندما تتمدد الأربطة بشكل كبير للغاية.
عادة ما يسبب فرط تمدد الركبة تورم أو ألم أو عدم ثبات في الركبة (خيانة الركبة)، ويتم علاج فرط تمديد الركبة من خلال استخدام دعامات الركبة والخضوع لجلسات العلاج الطبيعي. في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبيعي وهي حالات نادرة للغاية يتم عمل تدخل جراحي وإجراء قطع في عظم الظنبوب لتقليل فرط تمدد الركبة لدى المريض.
جراحة مفصل الركبة الصناعي يتم اللجوء اليها للتخلص من الألم الناتج عن خشونة الركبة المتقدمة و التى لا يتحسن الالم بالوسائل التحفظية. و هناك العديد من الأسئلة الشائعة التى يسألها المريض قبل و بعد الجراحة حاولت ان ألخصها فى هذه الصفحة.
يعاني العديد من البالغين من تقوس بالساقين حيث تكون الركبتين متباعدتين عن بعضهما البعض او متلاصقين (تقوس للداخل او التصاق الفخذين) كما ان درجات تقوس الساقين تكون متفاوتة من مريض لآخر. و تقوس الساقين فى الكبار له اسباب و انواع عديدة. فقد يكون بسبب وجود لين عظام فى الصغر او يكون متوارث من الآباء. كما قد يكون نتيجة أمراض معينة مثل مرض بلاونت او نتيجة اصابات فى مركز النمو فى الصغر.
و هذا التقوس قد يسبب أضرار و مشاكل فى مفصل الركبة و على القدم نتيجة التحميل الغير متوازن عليها مما قد يؤدي الى حدوث خشونة الركبة المبكرة. كما قد يؤثر على الشكل العام للمريض و مظهره. و بالبحث فى الانترنت عن علاج لتقوس الساقين فى المرضى الكبار البالغين يجد المريض الكثير من المواقع التى تذكر طرق عديدة لعلاج هذا التقوس. فمنها من يدعي علاج التقوس بالاعشاب و بالأدوية او بارتداء احذية او جبائر معينه. و منها من يدعي علاج تقوس الساق بالتمارين الرياضية حيث تصف المواقع العديد من التمارين و الاوضاع التى قد تساعد على تصليح اعوجاج الساق. و لكن الثابت علميا ان جميع هذه الوسائل بما فيها تمارين علاج التقوس لا تصلح لعلاج و استعدال الاعوجاج الذى يكون موجودا بالعظام و ان هذه الوسائل تؤدي فقط الى تأخير العلاج و تضييع الوقت و المال. فالمعروف علميا ان العلاج الوحيد لتقوس الساقين فى البالغين الكبار الذين اكتمل نموهم (بعد سن 16 عاما تقريبا) هو العلاج الجراحى اذا كانت درجة التقوس كبيرة و قد تؤدي الى خشونة بالركبة أو تؤثر على مظهر الشخص. و جراحة استعدال تقوس الساقين اصبحت متطورة و يتم اجراءها من خلال فتحات صغيرة و لا يتم وضع الرجل فى جبس كما كان يتم فى السابق. و عادة ما يخرج المريض من المستشفى فى اليوم التالي للجراحة بعد ان يكون قد تخلص من التقوس و عادت رجله الى استقامتها.
