القدم والكاحل

عملية تطويل أصابع القدم

عملية تطويل أصابع القدم

ما هو قصر أصابع القدم - Brachymetarsia؟

  • قصر أصابع مشط القدم هي حالة تتضمن حدوث اضطراب في نمو أحد العظام في القدم مما يؤدي إلى ظهور إصبع قصير مقارنة بباقي أصابع القدم.
  • إصبع القدم الرابع هو الإصبع أكثر شيوعًا للتعرض للإصابة وذلك على الرغم من إمكانية إصابة أي إصبع آخر بهذه الحالة.
  • في حالة قصر أصابع القدم عادةً ما يحدث تقزم عظم المشط بينما تنمو العظام المحيطة له بشكل طبيعي.
  • تلاحظ ظاهرة قصر المشط “قصر أصابع القدم” في سن صغيرة حوالي 7 سنوات تقريبًا وبعدها يبدأ بالظهور بشكل واضح عند البلوغ.
قصر أصابع القدم

يعتبر إصبع القدم القصير وراثيًا في المقام الأول (على الرغم من أنه يمكن أن يكون نتيجة لصدمة) ويؤثر على النساء أكثر من الذكور.

كما يمكن أن تحدث حالة إصبع القدم القصير أيضًا عند الأشخاص المصابين بمتلازمة داون.

نظرًا للمظهر الجمالي الغير مرغوب به لإصبع القدم القصير، فإن الأشخاص المصابين به دائمًا ما يكونون محرجين ويخفون أقدامهم باستمرار أو يتجنبون التواجد حفاة القدمين حول الآخرين.

عادة ما يكون طبيب العظام قادرًا على تحديد إصبع القدم القصير من خلال النظر إلى شكل الإصبع. ويلجأ الأطباء في المرضى أصحاب الحالات البسيطة الأولية إلى التوجه إلى ارتداء الأحذية الواسعة والمريحة لتخفيف الضغط الواقع على القدم و وضع دعامات داخل الحذاء ووضع حشوات حول وتحت الإصبع لرفع مشط الإصبع القصير.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

العلاج الجراحي لقصر إصبع القدم

بعد بلوغ المريض عامه ال 16 و اعتمادًا على شدة الإصابة يتم تصحيح إصبع القدم القصير جراحيًا من خلال عدة طرق.

تتضمن جراحة علاج قصر اصبع القدم إطالة عظم مشط القدم إما بتطعيم العظام من خلال مرحلة وحدة أو الإطالة التدريجية للعظام باستخدام مثبت خارجي.

عملية تطويل أصابع القدم من خلال مرحلة واحدة bone graft

تستخدم هذه الطريقة في حال أن القصر لم يتعدى 15 ملم (الحالات متوسطة القصر)، ويتم فيها عمل شق في عظم المشط القصير مع تطويل الأوتار وفرد ما بين الشق بالتدريج، ويمكن وضع عظم صناعي أو عمل تطعيم للعظام من عظم الحوض أو من عظمة الشظية في الساق أو عظم الكعب.

يتم تثبيت العظم بواسطة مسمار معدني يتم إزالته بعد شهرين على الأقل او صفيحة معدنية صغيرة مع مسامير ويجب على المريض ألا يقوم بالتحميل على القدم لمدة ستة أسابيع من بعد إجراء الجراحة.

تمتاز هذه الجراحة بأن العظام تستغرق فترة أقل للالتئام بالإضافة إلى قلة نسبة حدوث التهابات كما أنها تعد الجراحة الأقل تكلفة ولكن أقصى طول مُوصى به مع هذا الإجراء يقتصر على سنتيمتر واحد

تطويل أصابع القدم بالتطعيم العظمي

مميزات عملية التطويل بمرحلة واحدة

1- قلة نسبة حدوث الإلتهابات.

2- فترة التحام العظم أقل.

3- أفضل من الناحية التجميلية.

4- أقل تكلفة.

عيوب عملية التطويل بمرحلة واحدة

1- محدودية التطويل الى 1.5سم.

2- ألم بسيط في الايام الاولى مكان أخذ الرقعة العظمية من الحوض.

3- احتمالية تأثر الاوعية الدموية.

تطويل اصابع القدم بالشرائح والمسامير

عملية التطويل بالتدريج Gradual Lengthening

تستخدم هذه الطريقة اذا كان القصر أكثر من 15 ملم ، ويستخدم فيها طريقة إليزاروف (مثبت خارجي) بحيث يتم عمل شق في العظم وتركيب جهاز إليزاروف مع الحرص على سلامة الأوعية الدموية، حيث يتم إبعاد العظم عن بعضه وتطويله بالتدريج بمعدل 0.5 ملم في اليوم بعد اسبوع من تركيب جهاز اليزاروف.

عادة ما تستغرق عملية التطويل بالتدريج من 4 ل 6 أسابيع. من مميزات عملية تطويل أصابع القدم بالتدريج إعطاء طول أكثر للإصبع بالإضافة إلى عدم الحاجة إلى عمل رقع عظمية في الساق أو الحوض ويستطيع المريض المشي بعدها بسهولة بشكل مبكر مقارنة بالجراحة الأولى.

تطويل اصبع القدم بالتدريج بمثبت اليزاروف

مميزات عملية التطويل بالتدريج

1- عدم الحاجة لعمل رقعة عظمية.

2- إمكانية عمل تطويل أكبر للإصبع.

3- يستطيع المريض المشي مبكراً.

4- سهولة مط الانسجة.

5- قلة نسبة تأثر الاوعية العصبية والدموية.

عيوب عملية التطويل بالتدريج

1- إحتمالية حدوث تيبس الإصبع.

2- إحتمالية حدوث إزاحة في مفصل الإصبع.

3- التهاب مكان التطويل.

تطويل اصبع القدم بالتدريج بمثبت اليزاروف

التعافي من جراحة تطويل أصابع القدم

يتم إجراء الجراحة بشكل شائع تحت التخدير الموضعي ولكن يمكن إجراؤها تحت التخدير العام.

يعتمد التعافي بعد جراحة تطويل أصابع القدم بشكل عام على طريقة الجراحة التي يتم إجراؤها ومدى قصر إصبع القدم في الأصل.

يمكن أن يتراوح الإطار الزمني العام للشفاء الكامل من ستة إلى ثمانية أسابيع. يمكن أن تتضمن التعافي من العيوب الكبيرة حيث يتم استخدام المثبت الخارجي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.

Read more...
تغيير مفصل الكاحل

استبدال مفصل الكاحل

جراحة استبدال مفصل الكاحل هو احد البدائل لعلاج خشونة مفصل الكاحل الشديدة حيث يتم فيه استبدال مفصل الكاحل التالف بمفصل اصطناعي.

يعتمد نوع جراحة الكاحل المناسبة لك على عمرك ومستوى نشاطك وشدة تلف مفصل الكاحل. ففي حالات الخشونة التي لا تجدي معها نفعًا الطرق التحفظية، قد تحتاج مفاصل الكاحل التالفة بشدة إلى دمج العظام معًا من خلال جراحة تثبيت مفصل الكاحل أو حتى استبدالها بمفصل اصطناعي.

يساهم تغيير مفصل الكاحل في إزالة الألم الناتج عن التهاب المفاصل ويحافظ على الحركة في المفصل.

يساعد استبدال الكاحل المرضى على أداء مهام حياتهم اليومية مثل المشي على أرض غير مستوية وصعود ونزول السلالم. كما أنه يحمي المفاصل الأخرى للقدم من الإصابة بالتهاب المفاصل.

تركيب مفصل كاحل صناعي
تركيب مفصل كاحل صناعي

ما هي جراحة تبديل مفصل الكاحل؟

استبدال مفصل الكاحل هو علاج جراحي لخشونة مفصل الكاحل يتم فيه إزالة أجزاء من العظام والغضاريف في المفصل واستبدالها بالمفصل الصناعي.

يتكون مفصل الكاحل الاصطناعي من ثلاثة أجزاء مختلفة: يتم تركيب جزء معدني من مادة التيتانيوم بعظمة االقصبة (الظنبوب) ، وقطعة اخرى من مادة الكوبالت والكروم تثبت فى عظمة الثالوث ، ويتم وضع جزء ثالث من مادة البولي إيثيلين (البلاستيك) بين الأجزاء المعدنية.

يساعد مفصل الكاحل الاصطناعي على الاحتفاظ بحركة طبيعية بشكل أكبر ، وبالتالي يقل خطر الإصابة بخشونة المفاصل المجاورة لمفصل الكاحل.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تخلخل للمفصل الصناعي مع الوقت كما أنه لم تثبت ان لهذه الجراحة فاعلية كبيرة كجراحة تثبيت مفصل الكاحل.

تغيير مفصل الكاحل
تغيير مفصل الكاحل

ويوصى عمومًا بتركيب مفاصل الكاحل الصناعي للأشخاص الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم أنماط حياة أقل نشاطًا.

يمكن للأنشطة التي تتطلب جهد عالي للمارسة مثل الجري والقفز أن تلحق الضرر بمفصل الكاحل الاصطناعي. و تقلل من عمره الافتراضي بدرجة كبيرة

قد لا يكون استبدال الكاحل خيارًا جيدًا إذا كنت:

  • عمرك أقل من 50 عامًا
  • لديك ضعف في أربطة الكاحل
  • تشارك في الرياضات أو العمل تحتاج مجهود بدني عالي
  • لديك عظام الكاحل منحرفة عن موضعها الطبيعي
  • تعاني من زيادة الوزن بشكل ملحوظ
  • لديك تلف في الأعصاب مثل فى مرض السكري
  • مدخن شره

متى يتم اللجوء لجراحة تغيير مفصل الكاحل؟

قد تكون جراحة استبدال الكاحل ضرورية بالنسبة لك إذا كنت تعاني من خشونة مفاصل مزمنة في الكاحل.

يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل الألم فى الكاحل والالتهاب والتصلب ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في المشي. الأنواع الرئيسية لالتهاب مفصل الكاحل تشمل:

  • خشونة مفصل الكاحل
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • النخر اللاوعائي: حالة تموت فيها أنسجة العظام بسبب نقص إمداد الدم. فى مناطق محددة من عظام الكاحل

يتم اللجوء لجراحة تغيير مفصل الكاحل إذا فشلت طرق العلاج التحفظية مثل مثل أدوية الألم (مضادات الالتهاب اللاستيرويدية) ، أو حشوات الأحذية والقدم الخاصة ، أو العلاج الطبيعي ، أو حقن الكورتيزون.

كيف تتم جراحة تغيير مفصل الكاحل؟

يتم اجراء عملية تغيير مفصل الكاحل من خلال الخطوات التالية:

  • أولاً يتم عمل تخدير كلي او نصفي للمريض.
  • يقوم الجراح بعدها بعمل شق في مقدمة كاحلك.
  • يقوم الجراح بعدها بإزالة العظام والغضاريف المتآكلة.
  • يقوم بعدها الجراح بتحضير سطح المفصللتثبيت قطع مفصل الكاحل الصناعي الجديدة.
  • يتم بعدها تثبيت قطع المفصل الصناعي بواسطة الاسمنت الطبي والتحقق من نطاق الحركة في المفصل.
  • يتم بعدها التأكد من محاذاة الكاحل والقدم بشكل صحيح.

يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس يوم جراحة تغيير مفصل الكاحل. وقد يقضي بعض المرضى ليلة واحدة في المستشفى ويعودون إلى المنزل في اليوم التالي.

أشعات توصح شكل الكاحل بعد تركيب مفصل كاحل صناعي
أشعات توصح شكل الكاحل بعد تركيب مفصل كاحل صناعي

ما هي مدة التعافي بعد جراحة تغيير مفصل الكاحل؟

سيكون العلاج الطبيعي جزءًا أساسيًا من عملية الشفاء. سيحتاج المرضى إلى القيام بتمارين لتقوية العضلات حول مفصل الكاحل وتحسين نطاق الحركة. قد يحتاجون أيضًا إلى ارتداء دعامة أو جهاز دعم للمساعدة في حماية الكاحل أثناء النشاط البدني.

في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الجراحة ، يجب أن تبقى ساق المريض مرفوعة مع عدم وضع وزن المريض على قدمه.

بعد أربعة أسابيع ، يبدأ المريض في المشي بصورة تدريجية والبدء بعمل العلاج الطبيعي.

في الاسبوع الثامن ، يستطيع معظم المرضى ارتداء أحذية عادية وبدء ممارسة نشاط محدود.

بعد مرور أربعة أشهر ، يشعر معظم المرضى بتحسن مما كانوا عليه قبل الجراحة. وبعد مرور ستة أشهر ، عادة ما يتعافى المرضى بنسبى 75٪ ، ويتوقع الشفاء التام بعد عام واحد من الجراحة.

المضاعفات المحتملة:

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر مرتبطة بجراحة استبدال الكاحل. قد تشمل المضاعفات:

عدوى
جلطات الدم
تلف العصب
خلع المفصل الجديد
ارتخاء مكونات المفصل
يجب على المرضى الاتصال بطبيبهم على الفور إذا عانوا من أي علامات لمضاعفات ، مثل الحمى أو الألم الشديد أو تورم الكاحل.

Read more...