Tag - التئام الكسور

كسور مرضية

الكسور المرضية – Pathological Fracture

إذا كنت تعاني من حالة صحية مزمنة ، فقد يكون لها آثار سلبية على كثافة عظامك. ومع ضعف العظام ، هناك فرصة أكبر لحدوث الكسور ، حتى بدون تعرض عظامك لأي إصابة.

يحدث الكسر المرضي عندما ينكسر العظم في منطقة أصبحت ضعيفة بالفعل بسبب إصابتها بمرض ما. فعندما يضعف العظم بسبب الإصابة ببعض الحالات المرضية، تصبح العظام أكثر عرضة للكسر. حتى أن الأمر قد يصل إلى أن تؤدي الأشياء اليومية ، مثل السعال أو الخروج من السيارة أو الانحناء إلى كسر العظام التي أضعفها المرض.

تشمل أسباب ضعف العظام والإصابة بالكسور المرضية كل من هشاشة العظام والأورام الحميدة و الخبيثة والعدوى الصديدية وبعض اضطرابات العظام الموروثة.بالإضافة لحالات مرضية أخرى يمكن أن تؤدي إلى حدوث كسر مرضي.

تأتي كسور العظام في هيئة العديد من الأشكال والأنواع، والسبب وراء أن الكسر يسمى "الكسر المرضي" هو أن العظم كان ضعيفا أي "مريضًا" مما سبب كسره حتى يصل الوضع أحيانَا أن يحدث بالعظم كسر بدون التعرض لأي إصابة.

ما هي الكسور المرضية؟

الكسور المرضية هي مصطلح خاص لوصف كسر العظام نتيجة مرض في العظام. فعادة لا يتطلب الأمر سوى القليل من القوة لإحداث كسر مرضي لأن العظم المصاب يكون أضعف من العظم الطبيعي. وهناك عدة أمراض قد تؤدي إلى حدوث كسور مرضية مثل هشاشة العظام (أو ترقق العظام) و اورام العظام و لين العظام أو أورام العظام أو التهابات العظام أوالعدوى (مثل التهاب العظم والنقي )

الكسور المرضية
الكسور المرضية

أعراض الكسور المرضية

لا تظهر أعراض الكسور المرضية بشكل واضح. ولكن على الأغلب فإنهم يشاركون نفس أعراض الكسور الطبيعية المصاحبة للإصابة. وتشمل هذه الأعراض:

  • كدمات وألم وتورم بالقرب من العظم المكسور
  • ألم خفيف إلى شديد بالقرب من مكان كسر العظام
  • خدر أو وخز أو ضعف بالقرب من العظم المكسور
أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

أسباب الكسور المرضية

هشاشة العظام

هشاشة العظام مرض يتسبب في ضعف العظام ، مما يجعلها أكثر عرضة للكسر.

تميل أعراض هشاشة العظام إلى الظهور في مراحل متأخرة من المرض ، عندما تكون العظام ضعيفة وهشة. تشمل بعض الأعراض ما يلي:

  • جلوس او وقوف بشكل منحني
  • آلام الظهر ، عادة بسبب وجود فقرات منهارة أو مكسورة
  • فقدان الطول بشكل تدريجي

هشاشة العظام هى اكثر سبب للكسور المرضية و تميل إلى التأثير على النساء أكثر من الرجال. كما أنه أكثر شيوعًا عند كبار السن.

هشاشة العظام قد تتسبب في كسر مرضي
هشاشة العظام قد تتسبب في كسر مرضي

الأورام

الورم مرض يحدث بسبب نمو غير عادي للخلايا، . ويمكن للعديد من أنواع الاورام الحميدة و الخبيثة أن تغزو العظام وتضعفها ، مما يؤدي إلى كسرها. وتختلف أعراض الاورام بشكل كبير حسب النوع والمرحلة ، لكن الأعراض العامة قد تشمل:

  • نتوء (كتل) صلبة تحت الجلد
  • تورم وألم
  • تورم الغدد الليمفاوية
  • حمى وتعرق ليلي أو قشعريرة
  • فقدان الوزن غير المبرر
  • تغيرات في الشهية
  • تغييرات في وظيفة الأمعاء
  • تغيرات في مظهر الجلد
  • إعياء
  • الجروح لا تلتئم

يسهل علاج اللاورام عند اكتشافها مبكرًا.

كسور العظام المرضية بسبب السرطان
كسور العظام المرضية بسبب السرطان

تابعونا لمعرفة كل جديد

لين العظام

لين العظام هو حالة تؤدي إلى تليين عظامك، و غالبًا ما يحدث بسبب نقص فيتامين د ، الذي يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم.

الكالسيوم عادة ضروري للغاية لصحة العظام ، ولذلك عندما لا تمتص عظامك كمية كافية منه ، تبدأ عظامك بالضعف. هذا يجعلهم أكثر عرضة للكسر.

تشمل أعراض لين العظام ما يلي:

  • ضعف العضلات
  • ألم ، غالبًا في الوركين
  • كسور

يمكنك عادة علاج لين العظام عن طريق تغيير نظامك الغذائي أو تناول المكملات الغذائية.

لين العظام
لين العظام

التهاب العظم والنقي

التهاب العظم والنقي أو التهاب العظام الصديدي هو عدوى تصيب العظام. وهو ناتج عن عدوى بكتيرية أو فطرية تنتشر في العظام. وقد يؤدي التهاب العظم والنقي إلى حدوث كسر مرضي.

تشمل أعراض التهاب العظم والنقي ما يلي:

  • حمى
  • قشعريرة
  • الشعور بالتعب أو الانفعال
  • ألم أو تورم أو احمرار في مكان الإصابة
  • تصلب في المنطقة المصابة
التهاب العظام الصديدي
التهاب العظام الصديدي

هناك حالات أخرى قد تؤدي إلى حدوث كسور العظام المرضية منها:

  • الشلل الدماغي
  • ضمور العظام الثانوي
  • ضمور العضلات الشوكي
  • متلازمة داون
  • أمراض الغدد الصماء مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية
  • تليف كيسي
  • امراض الكلى
  • مرض الكبد الصفراوي
  • الاضطرابات الهضمية
  • مرض التهاب الأمعاء
  • التهاب المفصل الروماتويدي
  • حالات وراثية نادرة أخرى

تشخيص الكسر المرضي

أشعة سينية تظهر كسر مرضي في الحوض
أشعة سينية تظهر كسر مرضي في الحوض

سيقوم طبيبك المعالج بتشخيص الكسر المرضي عن طريق إجراء فحص اكلينيكي أولاً. كما أنه قد يطلب منك أيضًا القيام بحركات معينة للمساعدة في تحديد العظم المكسور.

على الأغلب سيطلب طبيبك المعالج إجراء أشعة سينية ، والتي ستمنح طبيبك رؤية واضحة للكسر. كما أنه قد يطلب أيضًأ فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو فحوصات العظام النووية أو المسح الذري حتى يتمكن من منحك تشخيص أكثر دقة.

إذا لم يكن الطبيب المعالج متأكدًا من سبب كسر العظم ، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك اختبارات أخرى لتبين سبب الكسر المرضي. قد تشمل الاختبارات الأخرى:

  • الاختبارات المعملية (التحاليل) ، غالبًا لتقييم مستويات الكالسيوم أو تعداد الدم أو كليهما
  • للتحقق من وجود أورام أو عدوى أو كليهما

علاج الكسر المرضي

يعتمد علاج الكسر المرضي على الحالة المرضية التي تعاني منها وتسببت في الاصابة بالكسر المرضي. ففي الطبيعي تضعف العديد من الأمراض عظامك ، ولكنها لن تؤثر على قدرتها على الشفاء. وفي هذه الحالات ، ستحتاج على الأغلب إلى وضع جبيرة وتناول المسكنات

بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج إلى الراحة وتجنب الأنشطة التي تتطلب استخدام عدة أجزاء من جسمك التي من الممكن أن تتأثر بالكسر أثناء التعافي. يمكن أن يستغرق التعافي من أسبوعين إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على مكان الجزء المصاب من الجسم.

وفي بعض الأحيان قد تحتاج إلى التدخل الجراحي مثل عمل ترقيع عظمي او اجراء تثبيت بواسطة شرائح و مسامير لتثبيت العظم في مكانه أو تركيب مسمار نخاعي.

إذا كان الكسر المرضي ناتجًا عن هشاشة العظام ، فإن علاج هشاشة العظام يمكن أن يساعد في منع حدوث كسور إضافية. قد يشمل العلاج مكملات الكالسيوم وفيتامين د ، والبايفوسفونيت ، وتمارين تحمل الوزن.

اذا كان الكسر ناتجًا عن سرطان ، فإن خيارات العلاج تختلف حسب الحالة. الخيار غير الجراحي لتسكين الآلام هو العلاج الإشعاعي أو حقن الأسمنت العظمي. يتم تطبيق العلاج الإشعاعي على منطقة الورم على أمل تقليص الورم وإزالة الضغط عن الأعصاب.. وخلال هذه الإجراءات ، يقوم الجراح بحقن خليط من الأسمنت في العظم المكسور لتثبيت الكسر وعلاج الألم ومنع تقدم تشوه العمود الفقري.

تثبيت الكسور المرضية
تثبيت الكسور المرضية

مخاطر الإصابة بالكسور المرضية

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر إصابتك بالكسر المرضي ما يلي:

  • عدم الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية في نظامك الغذائي ، وخاصة فيتامين د والكالسيوم وكذلك البروتين
  • زيادة الوزن أو النحافة
  • قلة النشاط البدني والحركة
  • اضطرابات هرمون النمو
  • الإهمال في علاج حالات الالتهاب العظمي
  • عدم الجلوس في الشمس وقت كافي لامتصاص فيتامين د

كيف يمكن تجنب الكسور المرضية؟

لا يمكن دائمًا الوقاية من الكسور المرضية. فإذا كنت تعاني من حالة قد تضعف عظامك ، فتحدث إلى طبيبك حول الطرق التي يمكنك من خلالها تقليل خطر إصابتك بكسر مرضي.

إليكم بعد نصائح الدكتور هشام عبدالباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس لتجنب الكسور المرضية:

  • تمرن بانتظام للحفاظ على قوة عضلاتك وتحسين صحة العظام.
  • احصل على ما يكفي من فيتامين د والكالسيوم.
  • قم باستخدام الأحذية الداعمة أو العصا أو المشاية متى احتجت لذلك
  • تلقي العلاج المبكر للحالة المرضية الأساسية التي تعاني منها
Read more...

التحفيز الكهربائي لإلتئام كسور العظام

كسور العظام من الإصابات الشائعة و بعض المرضى يصاب بالإحباط بسبب المدة الزمنية اللازمة للشفاء الكامل لهذه الإصابات. لهذا السبب ، يبحث العلماء باستمرار عن طرق لتحسين التئام الكسور و التعجيل به. فشفاء العظام بعد حدوث كسر هو عملية تستغرق وقتا طويلا و فى حالات نادرة قد لا يلتأم الكسر. وفى محاولة للعودة إلى النشاط في أسرع وقت ممكن ، جرب بعض العلماء تقنيات مختلفة لتسريع عملية شفاء العظام. واحدة من هذه الطرق التي تم محاولة القيام بها هي التحفيز الكهربائي لإلتئام كسور العظام و لا سيما ان للشحنات الكهربائية لها دور هام فى تكون العظام.
يحدث التئام الكسر الطبيعي في عملية متدرجة تحدث على عدة خطوات. كل من هذه الخطوات في هذه العملية تحدث نتيجة للإشارات التي يتم إصدارها داخل الجسم لتوجيه عملية الشفاء هذه. الهدف من التحفيز الكهربائي هو زيادة سلسلة الإشارات هذه من أجل تحفيز استجابة شفاء أكثر قوة وسرعة. هناك عدد من التقنيات الجراحية وغير جراحية المستخدمة في محاولة تسريع شفاء العظام. و لكن لسوء الحظ ، فإن العديد من هذه التقنيات لا زالت تحت الدراسة و مكلفة.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

كيف يتم التحفيز الكهربائي لشفاء كسور العظام

(المزيد…)
Read more...

الأسمنت الطبي

cementpowder
يتم تحضير الأسمنت الطبي أثناء الجراحة بخلط السائل و البودره

يستخدم الأسمنت الطبي بنجاح كبير منذ اكثر من خمسون سنة فى ملايين من المرضى لتثبيت المفاصل الصناعية و لا سيما مفاصل الفخذ و الركبة. و الأسمنت الطبي لا يقوم بلصق المفصل كما يعتقد البعض و لكنه يقوم بملء الفراغ الموجود بين المفصل و العظام و بالتالي يؤدي الى ثبات المفصل الصناعي فى مكانه لسنوات عديدة.

و يتم تحضير الأسمنت الطبي أثناء الجراحة بإضافة سائل (monomer) الى بودرة (Polymethyl methacrylate) فيبدأ الخليط فى التماسك ليكون عجينة يتم وضعها فى العظام ثم يتم تركيب المفصل. و فى خلال بضعة دقائق تتحول العجينة الى الحالة الصلبة. و يصاحب ذاك إنطلاق حرارة تصل الى 85 درجة مئوية إلا أن هذه الحرارة لا تأثر على الجسم نظرا لإمتصاص الحرارة بواسطة الدورة الدموية و المفصل الصناعي.

و هناك مواد كثيرا ما يتم إضافتها للأسمنت الطبي. فالأسمنت الطبي لا يظهر بصورة واضحة فى الأشعات و لذا يتم إضافة مادة سلفات الباريوم له حتى يجعله واضحا فى الأشعة. و كثيرا ما يتم إضافة مضاد حيوي للأسمنت الطبي للمساعدة على تقليل فرص حدوت ألتهابات بكتيرية. و فى بعض الأنواع يضاف مادة الكلوروفيل حتى يصبح الأسمنت أخضر اللون مما يساعد على تمييزه من العظام أثناء جراحات إعادة تركيب المفاصل الصناعية.

bonecement
أشعة تظهر الأسمنت محيطا بمفصل الفخذ الصناعي

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

تابعونا لمعرفة كل جديد

Read more...
الكسور الإجهادية

الكسور الإجهادية (stress fractures)

الكسور الإجهادية هي شقوق صغيرة في العظام تحدث نتيجة الإجهاد الزائد المتكرر على العظام - مثل القفز بشكل متكرر أو الجري لمسافات طويلة. و فى هذه الحالات يكون الأذى المتكرر الذى يلحق بالعظام أكثر من قدرة العظام على سرعة التعافي و الألتئام.

الكسور الإجهادية

وكسور الإجهاد أكثر شيوعا في العظام التي تحمل الوزن و خاصة الجزء الأسفل من الساق والقدم. و يمكن أن يعاني أي شخص من كسر إجهادي إذا كنت بدأ فى ممارسة برنامج رياضي مكثف دون التدرج فى الأحمال. و لذلك نرى هذه الكسور بكثرة فى الجنود الذين بدأوا التمارين المكثفة عند ألتحاقهم بالخدمة العسكرية. و كذلك فى العدائين الذين يزيدون من تمارينهم فجأة بصورة كبيرة

و تظهر أعراض الكسور الإجهادية عادة على شكل تورم و ألم في مكان محدد من القدم أو الساق يزداد مع النشاط و يقل مع الراحة. و لذا من المهم أن يسأل الطبيب المصاب عن مستوى نشاطه البدني خلال الأيام السابقة لحدوث الألم. و قد لا تظهر هذه الكسور بصورة واضحة فى الأشعات فى خلال الأيام الأولى و لكن بمرور الأيام يبدأ ظهور تغيرات تشير الى وجود هذا الكسر.

الكسور الإجهادية
الكسور الإجهادية

أعراض الكسور الإجهادية

  • وجود تورم في منطقة الكسر
  • اختفاء الألم مع الراحة وتوقف بذل المجهود
  • الشعور بترقق "طراوة ولين" في منطقة الكسر
  • وجود ألم شديد في منطقة الكسر تزداد حدته مع ممارسة الرياضة مثل الجري.

اذا شعرت بأي من هذه الأعراض في قدميك أو ساقك، يرجى اتباع التعليمات التالية حتى زيارة طبيبك المعالج

الكسور الاجهادية في الساق
الكسور الاجهادية في الساق

الإسعافات الأولية لعلاج الكسور الإجهادية

  • الراحة التامة مع تجنب تحميل أي وزن على منطقة الألم (منطقة الكسر)
  • ارتداء الأحذية الوقائية التي تدعم منطقة الإصابة وتحميها من أي إصابات أخرى.
  • رفع القدم والساق المصابة إلى مستوى أعلى من مستوى القلب.
  • كمادات الثلج على منطقة الألم، فالثلج يساعد على تخفيف التورم وتقليل الألم. يتم عمل الكمادات أكثر من مرة على مدار اليوم وكل مرة حوالي 20 دقيقة.
  • ربط منطقة الإصابة بجبيرة خفيفة لمنع التورم وحماية المنطقة من الإصابة بشكل مباشر.

تشخيص الكسور الإجهادية

كسر اجهادي يظهر في الأشعات
كسر اجهادي يظهر في الأشعات

عند تشخيص طبيب العظام لكسور الإجهاد يسأل الطبيب المريض عن تاريخه المرضى وإن كان يمارس أي نوع من الأنشطة الرياضية. يجب أن يكون المريض دقيقًا أثناء وصفه لحدة الألم للطبيب ومتى يشعر بزوال الألم. كما يجب إخباره إن كان تعرض لأي نوع من الإصابات مؤخرًا حتى إن لم تكن أثناء لعب الرياضة مثل الوقوع على السلالم أو في الحمام. قد يلجأ الطبيب أحيانًا إلى طلب التحاليل لمعرفة إن كان هناك نقص بنسبة فيتامين د في الجسم أو نقص في الكالسيوم

يقوم الطبيب بالضغط على منطقة الإصابة وحسب استجابة المريض لهذا الضغط يتم تحديد مدى حدة هذا الكسر الإجهادي. قد يطلب الطبيب إجراء الأشعة السينية على منطقة الألم و في الأغلب لن تظهر هذه الشقوق في أول مرة عند إجراء الأشعة. ولكن مع مرور عدة أسابيع يتكون نسيج لين حول منطقة الكسر ويظهر بوضوح في الأشعة السينية ويتم اعتباره كعلامة على بدأ التئام هذا الكسر الإجهادي.

الوقاية من الكسور الإجهادية

  • عند المشاركة في أي نشاط رياضي جديد يجب التدرج فى المسافات و الأحمال على مدار أسابيع.
  • تنويع التدريبات. فإذا كنت تمارس الجري فمن الأفضل أن يشمل التمرين رياضات أخرى مثل السباحة و ركوب العجل و ذلك لزيادة اللياقة البدنية دون زيادة الأعباء على العظام.
  • الحفاظ على نظام غذائي صحي. تأكد من تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين D في وجبات الطعام.
  • استخدام المعدات المناسبة أثناء الرياضة و تجنب الأحذية الغير مبطنة بصورة كافية
  • إذا حدث ألم أو تورم يجب وقف النشاط على الفور والراحة لبضعة أيام. إذا كان الألم مستمرا فيجب مراجعة طبيب العظام.

فيديو عن الكسور الإجهادية

يمكنك مشاهدة الفيديو التالي لمعرفة كل التفاصيل والمعلومات عن الكسور الإجهادية وطريقة علاجها

https://youtu.be/C991SuIocvw
فيديو عن الكسور الإجهادية

علاج الكسور الإجهادية

يتم علاج الكسور الإجهادية أغلب الوقت من خلال العلاج التحفظي باتباع طرق الإسعافات الأولية وخاصة الراحة حتى التئام الكسر، ولكن في بعض الأحيان قد يلجأ الطبيب المعالج إلى تجبير "تجبيس" منطقة الإصابة لضمان عدم تعرضها لأي إصابات أخرى ولتثبيت العظام على موضع معين لحين الإلتئام. يتم تجبير الكسر لمدة تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع وأحيانًا تصل إلى 12 إسبوع بالتوازي مع الراحة التامة ورفع مستوى القدم.

قد يقوم الطبيب بالتدخل الجراحي في بعض الحالات مثل كسر جونز وهو كسر يصيب القاعدة المشطية الخامسة للقدم، بحيث يقوم الطبيب بتثبيت الكسر ببعض الشرائح والمسامير عند فشل الطرق التحفظية في علاج الكسور الإجهادية (كسر جونز).

.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

تابعونا لمعرفة كل جديد

هل يمكن ممارسة الرياضة أثناء مرحلة تعافي الكسور الإجهادية؟

هذا قد يجعل الأمور تزيد سوءًا، فمن الأفضل أثناء التعافي من الكسور الإجهادية التزام الراحة تمامًا وتجنب الجري والمشى على الأراضى الصلبة لأنها قد تقوم بفتح الكسور وتجعلك تعاود رحلة التعافي مرة أخرى بالإضافة إلى الآلام الشديدة التي ستتعرض لها أثناء ممارسة الرياضة.

ما هي أسرع طريقة لعلاج الكسور الإجهادية؟

لتسريع عملية التئام الكسور الإجهادية يجب التوقف عن تناول الكحول والتدخين بالإضافة إلى تناول نظام غذائي متكامل. التزم الراحة التامة واستمع إلى نصائح طبيبك. في بعض الأحيان قد يطلب طبيبك منك ممارسة بعض الرياضات البسيطة بعد التئام الكسر بنسبة معينة والتي ستساعدك على تسريع وتحفيز التئام الكسر.

هل تساعد المسكنات في تخفيف آلام الكسور الإجهادية؟

من الممكن تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDS مثل الايبوبروفين والكيتوبروفين لتخفيف الالام الخاصة بالكسور الإجهادية بالتوازي مع اتباع باقي طرق العلاج التحفظية الأخرى لعلاج الكسور نفسها.

هل يمكن علاج الكسور الإجهادية بدون تجبير "تجبيس" مناطق الكسر؟

نعم، من الممكن أن تلتئم بعض الكسور الإجهادية البسيطة دون الحاجة إلى تجبيس منطقة الكسر ويكفي فقط الالتزام بالراحة ورفع القدم وعمل كمادات الثلج، ولكن هذا يختلف تبعًا لحدة الكسر. ولذلك يجب زيارة الطبيب إذا استمر الألم لفترة دون التحسن مع الطرق التحفظية المنزلية.

Read more...