المدونة

تيبس الركبة هو أمر شائع يصيب العديد من الأشخاص خاصة من هم كبار في السن ، فالمعروف عن مفصل الركبة أنه مفصل ذو مرونة واسعة ذلك لأنه يتألف من عدة أجزاء تعمل في تناغم وتناسق شديد مما ينتج عنها مرونة في الحركة وحفاظ على ثبات المفصل وتحمل وزن جسم الإنسان. ويحدث تيبس الركبة مؤديًا إلى حدوث إعاقة في حركة أو مرونة الركبة والجسم بشكل عام، وبالتالي إن أي سبب أو إصابة تحدث وتحد من حركة الركبة هي أحد الأسباب الرئيسية لحدوث التيبس.

غالبًا ما يحدث تيبس الركبة نتيجة لتعرض الركبة إلى اصطدامات و إصابات مثل حدوث كسور جسيمة للركبة أو حتى كسور إجهادية أو بسبب تعرض الركبة لعدة أمراض مثل خشونة الركبة أو أي أمراض روماتيزمية أو مرض الشخص نفسه بالنقرس.

أعراض مصاحبة لتيبس الركبة

هناك عدة أعراض قد تكون مصاحبة لتيبس الركبة والتي تعتمد كليًا على السبب الرئيسي للتيبس، ومن ضمن هذه الأعراض:

• ألم في الركبة

• احمرار وتورم الركبة

• فقدان الإحساس بالركبة أو الشعور بخدر أو تنميل

• الشعور بسخونة في الركبة

• عدم ثبات المفصل وخيانة الركبة

• حدوث تشوه بفصل الركبة

• ضعف بالعضلات

هل يجب زيارة الطبيب عند وجود تيبس في الركبة؟

في بعض الأحيان يقوم المرضى بتجاهل التيبس إن لم يصاحبه ألم أو تورم، ولكن التيبس هو إشارة على وجود مشكلة ما في الركبة سواء إصابة أو مرض وغيره ولابد من علاجها، ولذلك لابد من زيارة طبيب عظام متخصص ليقوم بالتشخيص السليم لسبب تيبس الركبة.

أسئلة يسألها الطبيب لتشخيص سبب تيبس الركبة

هناك عدة أسئلة سيسألها لك الطبيب حتى يستطيع تشخيص سبب تيبس الركبة بالإضافة إلى طلب عمل الأشعات على الركبة حسب التشخيص المرجح مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية، وتتمثل هذه الأسئلة في:

• منذ متى وأنت تشعر بوجود تيبس (تصلب) في الركبة؟

• هل قمت بإصابة ركبتك مؤخرًا أو تعرضت لأي اصطدامات بها؟

• هل يصاحب تيبس الركبة وجود تورم أو احمرار أو تغير في لون البشرة؟

• هل يصاحب تيبس الركبة ألم في الركبة؟ وماذا تفعل لتخفف هذا الألم؟

• هل أنت شخص رياضي أو شاركت في أحد الأنشطة الرياضية مؤخًرا؟

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

أسباب حدوث تيبس بالركبة

خشونة الركبة

خشونة الركبة هي أحد أشهر أمراض الركبة التي تصيب الأشخاص نتيجة لتآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح مفصل الركبة و التى تعمل كوسادة مرنة و تساعد على نعومة وسهولة الحركة.

هناك عدة عوامل تؤثر على مفصل الركبة وتساعد على حدوث خشونة الركبة منها العمر وجنس المرض و تقوس الساقين والوزن الزائد الذي يقوم بالتحميل على المفصل. تتسبب خشونة الركبة في حدوث ألم شديد في الركبة يتفاقم في حدته مع تفاقم الخشونة بالإضافة إلى تيبس الركبة.

تختلف طرق العلاج تبعًا لدرجة الخشونة في الركبة، وفي بعض الحالات المتأخرة قد يضطر المريض إلى إجراء جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي كحل للنهائي للتخلص من الخشونة.

التهاب العظام والغضروف السالخ

التهاب العظام والغضروف السالخ (osteochondritis dessicans) هو حالة مرضية تحدث عندما يبدأ جزء من أطراف أحد العظام في الانفصال عما حولها من عظام وغضاريف نتيجة لنقص وصول الدم إلى هذه المنطقة.
يعد مفصل الركبة هوالمفصل الأكثر تعرض لالتهاب العظام والغضروف السالخ، ويصاحب هذا الاتهاب ألم شديد وتورم في الركبة وينتج عنها تيبس في الركبة بعد فترة من عدم حركة الركبة.
يتم تشخيص التهاب العظام والغضروف السالخ عن طريق إجراء أشعات مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي وذلك  لتحديد إذا كانت العظام قد انفصلت بشكل كامل أم أن الكسر مجرد كسر جزئي.
في أغلب الحالات تلتئم العظام من تلقاء نفسها مع استخدام جبيرة (جبس) على الركبة لتثبيت المفصل وفي بعض الحالات الأخرى يستوجب التدخل الجراحي لعلاج الحالة.

إصابات الأربطة

تحدث إصابات الأربطة بسبب الاصطدامات والالتحامات والتدخلات العنيفة في الركبة مؤدية إلى حدوث تمزق في الأربطة مثل قطع الرباط الصليبي الأمامي وقطع الرباط الصليبي الخلفي وتمزق الرباط الأنسي. هذه الإصابات في الأربطة تؤدي إلى حدوث تيبس في الركبة مصاحبة لألم شديد وتورم تبعًا لحدة الإصابة. من الأفضل بعد التعرض لأي إصابة في الركبة الاستراحة التامة لحين زيارة طبيب العظام وعمل كمادات الثلج ووضع المراهم المسكنة ووضع لاصقات الحرارة.

من الأفضل بعد التعرض لأي من إصابات الملاعب أو أثناء الرياضة ارتداء دعامات للركبة لحفظها من أي كدمات واصطدامات أخرى، كما يفضل وضع المراهم الموضعية لتخفيف حدة التورم، والمتابعة مع أخصائي علاج طبيعي والالتزام بكافة ارشاداته حتى تتمكن من العودة للملاعب سريعًا.

ضعف عضلات الركبة

ضعف عضلات الركبة قد يكون سببًا رئيسيًا في حدوث تيبس في الركبة، أو أنهم لا يعملوا بشكل متكافئ بحيث يقع الحمل الأكبر على بعض العضلات دونًا عن الأخرى مما يؤدي إلى إجهاد هذه العضلات. من الأفضل الحفاظ على عضلاتك قوية ومرنة وذلك من خلال ممارسة تمارين تقوية العضلات والتي تحافظ على ثبات المفصل وكفاءته. استشر مدرب متخصص في التمارين الرياضية لخاصة بتقوية عضلات الركبة.

ما بعد جراحات الركبة

يخضع مفصل الركبة لعديد من العمليات الجراحية، مثل منظار الركبة وجراحات الرباط الصليبي، وجراحات الترقيع الذاتي للغضاريف وجراحات تثبيت الكسور، وإستئصال الغشاء السينوفي وغيرهم. وفي بعض الحالات قد يعاني المرضى بعد ذلك من تيبس الركبة نظرًا لقلة الحركة و المكوث في السرير طويلًا، ولكن من الأفضل بعد العمليات الجراحية ممارسة الرياضة تحت إشراف مختص والمتابعة بشكل دوري لتجنب تيبس الركبة.

تمزق الغضروف الهلالي

تمزق الغضروف الهلالي هو أحد الإصابات التي تصيب مفصل الركبة، فالغضاريف الهلالية هامة للغاية حيث أنها تعمل على توزيع سائل الركبة على سطح غضاريف المفصل لتغذيتها بالإضافة إلى عملها  كوسادة لتقليل الإحتكاك بين عظمتي الفخذ و الساق ولإمتصاص الصدمات الناتجة عن المشي و الجري.

عند حدوث قطع أو تمزق في الغضاريف الهلالية يعاني المريض من ألم بالركبة قد يصاحبها تورم بالركبة نتيجة حدوث ارتشاح او نزف بالركبة ،وكل هذا يصاحبه وجود تيبس في الركبة.

وعند حدوث الإصابة يتم وضع الثلج على ركبة المريض مع رفعها لأعلى، كما يتم وضع رباط ضاغط على الركبة. و يتم إعطاء المريض أدوية تساعد على تقليل الألم و التورم ومؤخرًا اتجه الطب إلى حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية للمساعدة على التئام قطع الغضروف، وإن لم تجدي الطرق التحفظية نفعًا قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي. 

التهاب المفصل الروماتويدي

مرض التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يهاجم الغشاء الزلالي الذي يحيط بمفصل الركبة مؤديًا إلى حدوث تورم مؤلم في الركبة بالإضافة إلى حدوث تيبس في الركبة. من الأفضل مراجعة طبيب متخصص فى الامراض الروماتيزمية لعلاج التهاب المفصل الروماتويدي حيث أن تفاقم المرض يؤدي إلى حدوث تلف وتشوه في مفصل الركبة.

مضاعفات حدوث تيبس الركبة

إذا تم تجاهل تيبس الركبة أو لم يتم علاجه بشكل سليم، فقد يصاب أصحاب تيبس الركبة بعدة مضاعفات ومنها:

• صعوبة المشي: يمكن أن يؤدي تصلب الركبة إلى صعوبة ثني الساق وفردها، مما قد يجعل المشي والأنشطة اليومية الأخرى صعبة.
• ضعف العضلات: يمكن أن يؤدي تصلب الركبة المطول إلى ضعف عضلات الساق المصابة ، مما قد يضعف الحركة والتوازن.
• ضعف وظيفة المفصل: يمكن أن يؤدي تصلب الركبة إلى ضعف وظيفة المفصل ومدى الحركة ، مما قد يزيد من خطر السقوط والحوادث الأخرى.
• الألم المزمن: يمكن أن يسبب تيسب الركبة ألمًا مزمنًا وانزعاجًا يمكن أن يؤثر على نوعية حياة الشخص.

علاج تيبس الركبة

العلاج التحفظي (بدون جراحة)

• قد ينصحك الطبيب بتناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الايبوبروفين والبروفين والاسبرين، والتي بدورها تساعد على تخفيف الألم وتقليل حدة التورم إن وُجد.

• الاستراحة التامة مع رفع الركبة المصابة بالتيبس إلى مستوى أعلى من مستوى القلب.

• عمل كمادات ثلج على مفصل الركبة والتي ستساعد على تخفيف الألم إن وجد.

• استخدام دعامات الركبة لحماية الركبة من حدوث أي إصابة أو اصطدام مما يزيد الوضع سوءًا.

• تجنب الأنشطة التي تؤثر على سلامة الركبة أو تتسبب في حدوث ألم في الركبة.

• ممارسة التمارين الرياضية التي تساعد على مرونة الركبة.

• قد يتم اللجوء لأخصائي علاج طبيعي حتي يقوم بتوجيهك بعمل التمارين التي تحافظ على سلامة المفصل وتساعد على تقوية عضلات الركبة ولا سيما العضلات الخلفية والأمامية وذلك لضمان اتزان المفصل والعمل بكفاءة بشكل متناسق.

• اتباع نظام غذائي متوازن للتخفيف من حمل الجسم الواقع على مفصل الركبة والذي يؤثر على سلامة المفصل.

• فى الحالات الشديدة قد يتم اللجوء لاستخدام حقن الكورتيزون والتي تساعد على تقليل الألم وتخفيف تورم الركبة وقد تكون حلاً فعالاً للتخلص من التيبس.

• اللجوء لتناول أدوية علاج حالات الروماتيزم في حالة كان التهاب المفاصل الروماتويدي هو السبب الرئيسي لتيبس الركبة و هذا تخصص أطباء الامراض الروماتيزمية

• استخدام الحقن المشحمة (حقن بها مواد ملينة) والتي تساعد على مرونة حركة مفصل الركبة.

العلاج الجراحي

فى الحالات التى يكون بها نقص كبير فى مدى الحركة و لم تستجيب لطرق العلاج التحفظية قد يتم اللجوء لاجراء جراحة تكون عادة من خلال منظار الركبة لفك الالتصاقات فى المفصل و التى تحد من حركته. كما قد يتم عمل فتح جراحى لفك اي التصاقات ما بين عضلات الفخذ و عظمة الفحذ.

References:

https://www.healthgrades.com/right-care/bones-joints-and-muscles/stiff-

https://www.medicalnewstoday.com/articles/327499

ما هو السونار (الموجات الفوق صوتية) ؟

السونار هو جهاز يستخدم لتصوير اجزاء من الجسم و ذلك بإطلاق الموجات الفوق صوتية على الجسم و التقاطها مرة اخرى بعد ارتدادها عن اجزاء الجسم. وهذا يمكن الأطباء من إجراء فحوصال الجسم، حيث يتم تصوير الأعضاء الداخلية في الجسم مثل الركبة والحوض و الطحال والكبد والبروستاتا والكبد والمثانة وغيرها مما يتيح لنا معرفة هيئة وشكل هذه الأعضاء ويقوم بالتقاط صور حية من داخل جسم الإنسان مما يساعد على تشخيص العديد من الأمراض التي تصيب هذه الأجهزة مثل وجود حصى في الكلى وحالات الالتهاب والأورام.

ويعتبر السونار جهاز آمن على جسم الإنسان على عكس غيره منه الأشعات مثل الأشعة السينية و التى قد تعرض المريض لبعض الأعراض الجانبية إذا تكرر استخدامها بكثرة.
وتقوم الموجات فوق الصوتية الناتجة عن جهاز السونار بالقيام بدور مهم وفعال حيث أنها تيسر على الطبيب رؤية المشاكل داخل الأعضاء في الجسم والأوعية الدموية والأنسجة دون الحاجة إلى إجراء شقوق وفتحات في الجلد والعضلات كما أنها أجهزة الموجات فوق الصوتية أي إشعاع ضار بالجسم.

مكونات السونار

يتكون السونار من جهاز صغير به حاسوب بالإضافة إلى شاشة صغيرة يظهر بها صورة الأعضاء الداخلية وأيضًا جهاز به علبه صغيره تصدر الموجات الفوق صوتية ذات التردد العالي والتي بدورها تساعد في فحص الأجهزة الداخلية للجسم حيث تصطدم هذه الموجات الغير مسموعة بأعضاء الجسم وترتد مرة أخرى مما يمكن الجهاز من تحديد شكل الأنسجة و تساعد على التشخيص السليم لما يعاني منه المريض.

يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية تشبه الجيل على منطقة الفحص سواء البطن أو الحوض أو القدم أو غيره وبعدها يقوم بتمرير الجهاز الذي يصدر الموجات الفوق صوتية، وهذه المادة الهلامية تمكن الموجات الصوتية من التحرك بين الجهاز والأعضاء، و ينتج عن هذه الحركة الخاصة بالموجات الفوق صوتية صورة واضحة على الفور عبر الشاشة المتصلة بالجهاز.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

تحضير المريض لإجراء السونار

قبل عمل السونار يخبرك الطبيب بكل الإجراءات اللازمة ذلك لأنه تختلف هذه الإجراءات تبعًا للمنطقة التي تقوم بعمل سونار لها، فاذا كان السونار سيتم عمله على البطن مثلا فسيطلب منك الطبيب التوقف عن تناول الأطعمة والمشروبات الدسمة لمدة تتراوح من 6 ل 8 ساعات لتكون المعدة والحوض خاليين من أي غازات تعيق رؤية الأعضاء الداخلية داخل الجسم.

أغلب جلسات السونار تستغرق من 15 دقيقة إلى نصف ساعة، وتكون الجلسات غير مؤلمة وسريعة، وقد يطلب منك أخصائي السونار الانتظار قليلاً حتى تحصل على نتيجتك في الحال ويقوم بكتابة تقرير الحالة. يمكنك مناقشة أخصائي السونار فيما تعاني منه والتحدث معه بشأن الألم ولكن من الضروري عدم الاكتفاء بتشخيص الأخصائي والتوجه الى طبيب عظام و مفاصل مختص ليشخص حالتك بصورة سليمة بالتوازي مع الفحص السريري.

السونار والعظام

يستخدم السونار بمدى واسع في مجال العظام بالتوازي مع طرق التصوير الأخرى. على الرغم من أن السونار (الموجات الفوق صوتية) تواجه صعوبة في اقتحام العظام وتصويرها إلا في حالات عظام الأطفال لأن أغلب عظام الأطفال تتكون بنسبة كبيرة من المواد الغضروفية (الغضاريف) ، فأغلب ما يظهر في السونار على العظام هو سطع العظمة نفسها وليس ما يقع بداخلها، إلا أن السونار قد يستخدم في تشخيص العديد من الأمراض والإصابات التي تخص العظام.

استخدامات السونار في مجال العظام

يستخدم السونار تشخيص عدة حالات خاصة بمجال العظام وهي:

• قطع وتمزق الأوتار مثل قطع وتر اخيل في القدم وتمزق أوتار الركبة حيث يساعد السونار في تشخيص مشاكل الأنسجة الرخوة في الجسم والعضلات والأوتار والمفاصل.

• التواء وتمزق الأربطة مثل حالات تمزق الرباط الصليبي وتمزق الرباط الداخلي الأنسي.

• قطع وتمزق العضلات ووجود تجمعات وتكتلات من السوائل عند عضلات الجسم.

• الكشف على الفتق وخاصة حالات الفتق الرياضي.

• فحص مرض الكتف المتصلب، والمرفقين، ومتلازمة النفق الرسغي.

• الكشف عند وجود أكياس عند المفاصل بها تجمعات من السوائل مثل كيسة بيكر.

• الكشف عن وجود التهاب بالمفاصل مثل التهاب المفصل الروماتويدي.

• الكشف عن انحباس الأعصاب الحسية والعصبية.

• الكشف عن وجود أورام في الأنسجة مثل ورم مورتون العصبي.

• الكشف عن تكتل الأنسجة الرخوة في الأطفال.

• نزيف أو تسرب الدم حول الركبة أو الحوض.

• الكشف عن اضطرابات وتشوهات مفصل الفخد (الحوض ) عند الأطفال.

من الضروري عند الذهاب لعمل السونار على العظام ارتدائ الملابس المريحة والفضفاضة كما يجب عدم الذهاب إلى مركز تصوير السونار مرتديًا الفضة والحلي.

في حالات عمل السونار على العظام لن تحتاج إلى شرب المياه كثيرًا قبل الجلسة للتخلص من الغازات في البطن ، ولكن في بعض حالات عمل السونار على الحوض قد تحتاج إلى شرب كميات وفيرة من الماء.

السونار هو جهاز حساس جدًا للحركة، فإن كان طفلك سيقوم بعمل سونار على أي منطقة في الجسم من الضروري الحفاظ على توازنه وهدوءه ، ويفضل إلهائه بالموسيقى أو الألعاب أو القصص أثناء عمل السونار.

أصبحت رياضة الجري أكثر شعبية وشيوعا خلال العقود الماضية. وكثير من الذين يمارسون الجري يطرحون على أطباء العظام العديد من الأسئلة عن مخاطر وفوائد الجري. تتناول هذه الصفحة بعض الأسئلة المتعلقة بالركض التي قد يطرحها المرضى وتوفر معلومات للمساعدة في الإجابة عنها. وتشمل المواضيع الفوائد الصحية للجري وإصابات الجري الشائعة والعلاقة بين الجري والتهاب المفاصل وتوصيات بشأن الجري بعد جراحة العظام، وأحذية الجري، وغيرها من الأسئلة.

ما هي الفوائد الصحية من الجري؟

من معروف ان ممارسة الرياضة البدنية تساعد على تجنب الأمراض المزمنة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وداء السكري. ويوصى  البالغين بممارسة 30 دقيقة من التمارين المتوسطة الصعوبة 5 أيام في الأسبوع أو 20 دقيقة من التمارين الأكثر صعوبة 3 أيام في الأسبوع. والجري هو أحد الأنشطة التي يمكنها المساعدة في تلبية هذه التوصية لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية والهيكل العظمي.

هل هناك مخاطر صحية مرتبطة بالجري؟

تحدث تغييرات حادة في الجسم أثناء الجري. تشمل هذه التغييرات زيادة معدل وعمق التنفس وزيادة في ضربات القلب وتدفق الدم إلى العضلات، وتقلبات في الهرمونات.

في الكميات المتوسطة من التدريب لا يحدث شيء سلبي وطويل المدى للجسم. ولكن مع إفراط التدريب على المدى الطويل يمكن أن ينخفض ​​تركيز نوع من خلايا الدم البيضاء التي تحافظ على مناعة الجسم، مما يمكن أن يجعل هؤلاء الرياضيين أكثر عرضة لالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي والالتهابات الأخرى. وتحدث تغييرات في القلب بعد التنافس في الماراثون والسباقات الأكثر طولا.في حالات نادرة جدًا، يعاني مشتركون الماراثون من سكتة قلبية. على الرغم من أن هذه الأحداث نادرة، إلا أن ممارسة التمارين القوية مدى الحياة يمكن أن تؤدي إلى إعادة تشكيل القلب والأوعية الدموية. تتضمن هذه التغييرات تضخم حجم البطين الأيسر والأيمن، وكذلك زيادة كتلة القلب وجدار البطين الأيسر. تحدث معظم هذه التغييرات لاستيعاب المجهود الكبير اثناء الرياضة.

 باختصار: على الرغم من أن الجري لمسافات طويلة يؤدي الى تغيرات فسيولوجية، فهذه التغييرات عابرة، مع عدم وجود دليل قاطع وجود ضررعلى المدى الطويل.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

هل من المحتمل أن أصاب خلال الجري؟

أقوى مؤشرات لتوقع إصابات الجري هما إجمالي مسافة الجري وتاريخ الإصابات. في أي وقت، 25٪ إلى 36٪ من العدائين لديهم إصابة مرتبطة بالجري. نصف هذه الإصابات تقلل أو تقضي على القدرة على الجري، لكن 25٪ لا تؤدي الاصابات إلى فقدان القدرة على الجري أو الحاجة إلى رعاية طبية.

أكثر إصابات في العدائين تحدث في الركبة (7٪ إلى 50٪). الإصابات الأكثر شيوعًا بعد الركب تحدث في أسفل الساق والقدم وأعلى الساق. في احدى ولايات أمريكا قام بعض الباحثون بفحص 2000 إصابة جري فوجدوا أن الإصابات الخمسة الأكثر انتشارا كانوا آلام  في مقدمة الركبة الأمامية، التهاب الشريط الحرقفي الظنبوبي، والتهاب اللفافة الأخمصية، وإصابات الغضاريف الهلالية، التهاب الوتر الرضفي.

باختصار: نعم يوجد احتمال – الى حد ما ضعيف - أن تصاب بسبب الجري المتكرر. في أي وقت، 25٪ إلى 36٪ من المتسابقين لديهم إصابة مفرطة. تحدث هذه الإصابات عادة في الركبة.

هل الماراثونات آمنة؟ ما هي المسافة الامنة للجري؟

اكتشف باحثون في الولايات المتحدة ان الجري لمدة 4 ساعات ونصف في الأسبوع كافي جدا للاستفادة من منافع الجري (و الماراثون طوله حوالي 42 كيلومترا). إذا كان عداء يقرر زيادة مسافات الجري، فمن المهم للغاية القيام بذلك تدريجيا لتجنب الإصابة بسبب زيادة مفاجئة في كثافة أو كمية التدريب مثل الكسور الإجهاديه. 

على الرغم من وجود بعض الناس الذين يعارضون الجري في سباق الماراثون، وجد آخرون أن عداءي الماراثون يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام ويكونوا أقل مرضًا. ومع ذلك، فإنهم يعانون من آلام الركبة، وكسور الإجهاد، والحساسية والربو أكثر. لذلك يبقى من المهم لأي شخص يخطط للمشاركة في سباق ماراثون أن يخضع لفحص طبي أولاً للتأكد من صحة قلبه ورئتيه بما يكفي لممارسة هذا الشكل من التحمل.

هل الجري له تأثير سيء على المفاصل؟ هل يؤدي الجري إلى هشاشة العظام؟

أظهرت بعض الدراسات أن الجري ليس عامل خطر وقد يكون في الواقع حماية ضد هشاشة العظام. بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين  بالفعل بهشاشة العظام ، يعتبر الركض غير آمن. حيث انه في حين أن الركض هو تمرين ذو تأثير جيد يمكن أن يساعد في الحفاظ على قوة العظام ، إلا أنه قد يزيد أيضًا من خطر كسر العظام في مرضى هشاشة العظام.

ما نوع تمارين التمدد والمرونة الموصي بها؟

من غير الواضح ما إذا كانت تمارين المرونة تمنع الإصابة اذا تمت قبل أم بعد الجري.
أنواع التمدد الثلاثة: ثابت وديناميكي وحسي عصبي عضلى (PNF) . في التمدد الثابت، يتم إطالة عضلة و الثبات على هذا الوضع. في الديناميكي تمتد العضلات بنشاط ثم ترخى؛ و في PNF، يتم اشد عضلة بهدف إطالة العضلة المعاكسة

تشير بعض الدراسات الى أن التمدد الثابت قبل التمرين قد يضعف الأداء، وتعتمد شدة الضعف على مدة التمدد. التمدد الديناميكي يبدو أنه يحسن الأداء قبل تمارين القوة، وكذلك تمارين السرعة وخفة الحركة، ولكن لا يوجد دليل بخصوص تأثيره على نشاط التحمل مثل الجري.

باختصار، لا يوجد إجابات واضحة وأكيدة بخصوص فوائد التمدد وتوقيته المناسب

هل الجري حافي القدمين يساعد على منع إصابات؟ما هو تأثير الأحذية على الإصابات؟

تهدف أحذية الجري التقليدية على الاستقرار، فالأحذية  ذات الكعوب المطاطية السميكة  تقلل من قوة ارتطام الكعب بالأرض و تحمي الركب. فلذلك ننصح عادة العدائين بشراء أحذية مبطنة لمزيد من الحماية للركبتين. ومع ذلك يفضل عدائين الماراثون شراء أحذية خفيفة ورفيعة التبطين بسبب خفة وزنها.

ولكن لا يوجد دليل واضح على أن نوع حذاء معين يمنع الإصابات. وهناك حاجة إلى مزيد من الابحاث بشأن الفوائد والمخاطر المحتملة للجري حافي القدمين. لأن الطريقة التي ترتطم بها قدميك بالأرض تختلف عندما تركض بحذاء عن الجري حافي القدمين. عادة ما يتطلب الأمر بعض التمرين للعضلات في قدميك وساقيك للتكيف معها. لتقليل خطر الإصابة في الجري حافي القدمين، ننصح بالبدء ببطء وتدريجيا.

هل أنا سني كبير على الجري؟

في عام 2015، كان متوسط ​​أعمار عداؤون الماراثون 36 سنة للنساء و 40 سنة للرجال و أسرعهم كان من 25 إلى 35 سنة. الانخفاض في القدرة على التنفس بعد سن الستين يجعل التدريب العالي المستوى صعب تحملها. ومع ذلك فممارسة الرياضة تشكل وقاية إلى حد كبير ضد أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بزيادة العمر.
باختصار: الجري يبطئ تدهور صحة القلب والأوعية الدموية المرتبط بزيادة العمر.

هل أنا سني صغير على الجري؟ هل مسموح للأطفال جري لمسافات طويلة؟

يصنف المشاركون الصغار في الماراثون على انهم الذين يقل عمرهم عن 18 عامًا. مسألة إذا كانت آمنة للأطفال وللمراهقين على المدى الطويل تدور حول ما إذا كانوا أكثر عرضة للإصابة بسبب الهيكل العظمي غير الناضج، وإذا كان بإمكان جسمهم التحكم في درجة حرارته بما فيه الكفاية، وإذا كان لديهم القدرة التنفسية اللازمة لتحمل المسافات الطويلة.

الأطفال تكون سيقانهم قصيرة بالنسبة للجسم مقارنةً بالبالغين مما يعني أن جسمهم يقوم بامتصاص الارتطام على هيكل أصغر. بالإضافة الى ذلك، غضاريف الأطفال أكثر عرضة للإصابة من الغضروف الناضج، ويبدو أن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة خلال فترات النموز كما ان الأطفال أكثر عرضة للإصابة بضربة الشمس بسبب قلة العرق ومساحة سطح أصغر في الجسم؛ ومع ذلك، فاذا تم تناول السوائل المناسبة، لا يبدو أن لديهم مخاطر عالية من ضربة الشمس أثناء الجري لمسافات طويلة.  

الدراسات تشيرالى ان الشباب الذين يقضون 16 ساعة و أكثر في الأسبوع على التدريب في خطر أكبر للإصابة، و من يتمرن على جري ماراثون فهو غالبا يتخطى هذا الرقم.

 الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تنص على أنه "إذا كان الأطفال يستمتعون بالنشاط بدون أعراض، فلا يوجد سبب لمنعهم من ذلك التدريب والمشاركة في مثل هذا الأحداث".

باختصار: في الأطفال الذين يريدون ممارسة الركض لمسافات طويلة، لا يوجد دليل يوحي بضرر ذلك إذا كان بإمكانهم القيام بذلك بشكل مريح وخالي من الألم.

هل من الامن أن اجري خلال الحمل وبعد الولادة؟

تاريخيا، كان يعتقد أن النساء لم يكونوا قادرين من الناحية الفسيولوجية الجري مسافة ماراثون وبالتالي تم منعهم من المشاركة. ولكن مع مرور الوقت زادت مشاركة النساء في الجري لمسافات طويلة و زادت أسئلة حول الجري أثناء وبعد الحمل. النساء اللاتي يكون حملهن صحي وغير معقد يتم تشجيعهم على المشاركة في التمارين الهوائية و تمارين التقوية طوال فترة الحمل. النساء اللواتي كانت نشطة قبل الحمل يمكن أن تقوم بالتمارين بشكل معتدل، وحتى أولئك الذين لم يكونوا نشطين قبل الحمل ننصحهم بممارسة الرياضة لأن التمرين يقلل من فرص الإصابة بسكر الحمل وتسمم الحمل.

العدائين الذين في مرحلة رضاعة أطفالهم ليس لديهم انخفاض إنتاج حليب الطبيعي. في دراسة عن العدائين التنافسيين، عاد 50٪ تقريبًا إلى الركض 4 أسابيع بعد الولادة (في هذه الفترة تستمر خلالها التأثيرات الفسيولوجية للحمل).

باختصار: الجري أثناء وبعد الحمل آمن للمرأة في حالات الحمل الغير معقد والصحي وينصح به الأطباء.

هل الجري مرجح بعد الجراحات؟

بعض الاصابات التي تتطلب جراحة تغيير الركبة بعدها تشريحيا وميكانيكيا. لا ينصح الأطباء بالسماح للمرضى بالعودة إلى الجري في وقت قصير بعد جراحة مثل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، لأن ضعف قوة العضلات في الساق المصابة  تستمر لشهور بعد الجراحة.. الأنشطة مثل الجري، في حين أنها ممكنة جسديًا، لا ينصح بها بعد جراحة تغيير مفصل الفخذ أو  تغيير مفصل الركبة بسبب زيادة مخاطر تلف المفصل الصناعي و تقليل عمره الافتراضي.

باختصار: المرضى الذين لديهم تاريخ مع إزالة جزء من الغضروف الهلالي أو عملية في الرباط الصليبي مثلا عادة يمكنهم العودة للجري بصورة تدريحية تماما بعد فترة يحددها لهم الطبيب المعالج على حسب حالتهم.  

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

Refernces:

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2020/06150/A_Primer_on_Running_for_the_Orthopaedic_Surgeon.2.aspx

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26178328/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3931849/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033062017300488

الشوكة العظمية أو مسمار الكعب او ما يُعرف طبيًا باسم (مهماز العقب) (Heel Spur) أحد أكثر أمراض القدم شيوعًا. فهي تصيب واحدًا من كل عشرة أشخاص بدرجات متفاوتة على مدار حياتهم مسببًة ألمًا يصفه المرضى بأنه يشبه الطعنات, مما يعيق حركتهم وممارستهم للأنشطة اليومية. يشيع تسمية الشوكة العظمية في القدم أيضًا باسم (التهاب اللفافة الأخمصية) وخلافًا لما قد يظنه البعض فإن سبب ألم القدم في حالة الشوكة العظمية ليس تَكَوّن النتوء العظمي في منطقة الكعب وإنما يتسبب في ذلك الألم التهاب اللفافة الأخمصية (plantar fasciitis). و عادة يتم حقن البلازما للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج التحفظي مثل التمارين و الادوية المضادة للالتهاب و تقليل الوزن

ما هي البلازما وما هي الصفائح الدموية؟

البلازما هي الجزء السائل من الدم الكامل. وهو يتكون إلى حد كبير من الماء والبروتينات، ويوفر وسيلة لخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية لتنتشر في الجسم. الصفائح الدموية هي خلايا فى الدم لها وظائف الشفاء ويلعب تنشيط الصفائح الدموية دورًا رئيسيًا في عملية الشفاء الطبيعية للجسم.

ما هي حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية؟

يستخدم العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) الصفائح الدموية الخاصة بالمريض لتعجيل شفاء الأوتار والأربطة والعضلات والمفاصل المصابة. بهذه الطريقة، تستخدم حقن PRP جزء من دم المريض نفسه لتحسين مشاكله وآلامه.

يتم تحضير حقن PRP عن طريق أخذ أنبوبة واحدة أو بضعة أنابيب من دم المريض, ثم يتم جهاز بفصل الصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم. ثم يتم حقن هذه الصفائح الدموية مباشرة في كعب المريض. يؤدي ذلك إلى زيادة عوامل النمو التي تحفز وتزيد عدد الخلايا التعويضية التي ينتجها جسمك.

قد يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان لتوجيه الحقن الى المكان المصاب بسهولة و دقة خاصة اذا لم يكن للطبيب المعالج خبرة كبيرة فى حقن الكعب.

حقن البلازما لعلاج شوكة الكعب العظمية

في هذا الفيديو يشرح د. هشام عبدالباقي كيف يتم حقن البلازما في العيادات الطبية الخاصة بدكاترة العظام مثل عيادة الركبة والفخذ كوسيلة علاج لشوكة الكعب العظمية (مسمار الكعب) بديلاً عن الحقن التقليدية والطرق العادية لعلاج شوكة الكعب

مزايا حقن البلازما فى علاج شوكة الكعب (التهاب اللفافة الأخمصية)

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية آمنة لأنها لا تحتوي على أي شيء آخر غير دم المريض نفسه. وهذا يعني أيضًا أن الآثار الجانبية محدودة جدًا نظرًا لأن مكونات الحقن يتم أخذها من دم المريض، فبالتالي جسمه لن يرفضها أو يتفاعل معها بشكل سلبي. يتم حقن الكعب بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية في عيادة الطبيب بعد أخذ التخدير الموضعي. لا تستغرق هذه الحقمة وقتًا طويلاً ويمكن للمريض المشي بشكل طبيعي مباشرة بعد الحقن.

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية للشوكة العظمية بالكعب (PRP) أثبتت فعالية كبيرة وتتميز كذلك بعدم وجود احتمالات لتمزق الرباط الأخمصي. كما قد يحدث مع حقن الكورتيزون و ثبت أن علاج المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية المزمن بإستخدام حقن البلازما يقلل الألم ويزيد من القدرة على المشي أكثر مقارنة بتأثير حقن الكورتيزون. كما ان مفعول حقن البلازما يستمر لفترة أطول من حقن الكورتيزون.

وبالطبع تكون تكلفة هذه الحقن أقل كثيرا عن تكلفة الجراحة. كما انها لا تترك الحقن أي ندوب أو علامات نظرا لأنها تتم باستخدام الابر.

عيوب حقن الكعب بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية

مع الأسف لا تظهر آثار حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية على الفور. بل يستغرق هذا الأمر من 5 إلى 6 أسابيع.

كما في أي شكل آخر من أشكال الحقن، يوجد احتمال ضئيل للغاية لحدوث نزيف أو التهاب أو ألم مع حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

ما بعد حقن الكعب بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية

سيراقبك الطبيب أو ممرضة لمدة 15دقائق قليلة بعد الحقن. من الممكن أن يكون مكان الحقن مؤلمًا لبضعة أيام. هذا الألم استجابة طبيعية للشفاء في الجسم. ننصح المرضى بتجنب أي أدوية مضادة للالتهابات لمدة اسبوعين بعد الحقن، مثل الأيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين. حيث تتداخل هذه الأدوية مع عملية الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، ننصح المرضى بتجنب الأنشطة الشاقة أو الرفع لمدة أسبوع. نوصي بالراحة لمدة 2-3 أيام والعودة إلى الأنشطة تدريجياً.

تعد آلام الكعب (Heel Pain) من المشاكل الشائعة التي تؤثر على العديد من الأشخاص ويعاني منها الكثيرون، ومن ثم تشكل هذه الآلام مصدر إزعاج كبير يؤثر على الحياة اليومية.

فآلام كعب القدم يمكن أن تكون مزعجة وتؤثر على القدرة على المشي بشكل طبيعي.

كما يتسبب ألم كعب القدم في صعوبة الوقوف لفترات طويلة وصعوبة ممارسة الأنشطة اليومية، مما يجعل من الضروري فهم الأسباب والعلاج المناسب.

في هذه المقالة، سنتناول ما هو ألم الكعب، أسبابه، العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به، وكيفية تشخيصه، والعلاج الذي يختلف حسب سبب الألم.

ما هو ألم الكعب؟

ألم الكعب هو الشعور بعدم الراحة أو الألم في منطقة الكعب، وهي العظم الكبير في الجزء الخلفي من القدم.

يمكن أن يظهر الألم في أسفل الكعب أو خلفه، وقد يكون خفيفًا أو شديدًا.

ويُعد التهاب اللفافة الأخمصية واحدة من الأسباب الرئيسية لألم الكعب.

أسباب آلام الكعب

التهاب وتر أخيل (وتر العرقوب)

التهاب وتر أخيل هو أحد أشهر الإصابات التي تصيب الأفراد، خاصةً أولئك الذين يقومون بمجهود بدني عالي.

يؤدي هذا المجهود إلى الاستخدام المفرط لوتر أخيل، ومن ثم إجهاده والتهابه، ويصاحبه ألم شديد في منطقة الكعب.

شوكة الكعب العظمية والتهاب اللفافة الأخمصية

شوكة الكعب العظمية هي نتوء عظمي يتكون في الجزء السفلي من عظمة الكعب، وهي مرتبطة عادة بالتهاب اللفافة الأخمصية.

يشعر المصابون بالألم في باطن القدم ووسط عظمة الكعب. والعوامل التي قد تساهم في حدوث هذه الحالة تشمل:

ارتداء أحذية غير مناسبة مثل الكعب العالي، الإصابة بمرض النقرس، وقلة شرب المياه.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

متلازمة نفق عظم الكعب (Tarsal Tunnel Syndrome)

تحدث هذه المتلازمة نتيجة الضغط على عصب الساق (القصبة)، وتحدث غالباً بسبب إصابات القدم مثل التواء الكاحل أو كسوره.

تشمل الأعراض الشعور بألم شديد في الكعب مع تنميل وخدر.

متلازمة هاغلوند (Haglund's Syndrome)

هو تشوه يحدث فيه بروز عظمي خلف الكعب، ويؤثر على وتر أخيل ويتسبب في التهابه.

تشمل الأعراض تورم وانتفاخ في الكعب، وألم شديد في الجزء الخلفي منه، مما يسبب صعوبة في المشي.

مرض سيفر (Sever's Disease)

مرض سيفر هو التهاب في مركز النمو في الكعب، يصيب غالباً الأطفال والمراهقين من سن 10 إلى 14 عاماً.

ويحدث بسبب الضغط المتكرر على الكعب، ويصاحبه آلام شديدة وتورم في الكعب.

كسور عظمة الكعب

تعتبر كسور عظمة الكعب من الإصابات المؤلمة والنادرة، وعادةً ما تحدث نتيجة السقوط من ارتفاع عالي أو التواء شديد في الكاحل.

تسبب هذه الكسور ألم شديد، تورم وكدمات في الكعب، وفقدان القدرة على المشي.

أسباب إضافية

• الأورام: الأورام أو التورمات في منطقة الكعب قد تضغط على الأعصاب وتسبب الألم.
• التهاب المفاصل: قد يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الصدفي ألمًا في الكعب.
• التهاب الجراب (bursitis): وهو حالة التهابية مؤلمة في الجراب (كيس مسطح مليء بسائل يشبه الزيت يوفِّر التوسيد في موضع احتكاك الجلد والعضلات والأوتار والأربطة بالعظام) يمكن أن يحدث في الجزء الخلفي من الكعب، مما يسبب ألمًا وتورمًا.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بآلام الكعب

• ارتداء أحذية غير مناسبة: مثل الأحذية ذات الكعب العالي أو الأحذية الرياضية القديمة.
• زيادة الوزن: يزيد الضغط على القدمين والكعب.
• الأنشطة البدنية الشاقة: مثل الجري والقفز.
• مشاكل صحية مزمنة: مثل التهاب المفاصل أو السكري.

تشخيص آلام الكعب

يتم تشخيص آلام الكعب من خلال الفحص السريري ومراجعة التاريخ الطبي للمريض.

قد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية أو أشعة رنين مغناطيسي لتحديد السبب الدقيق للألم، وكذلك لاستبعاد أية أسباب أخرى مثل الكسور.

علاج آلام الكعب

تشمل العلاجات المتاحة لألم الكعب:

1. العلاج التحفظي:
   • الراحة ورفع القدم: لتقليل الالتهاب والألم.
   • كمادات الثلج: والتي تعمل على تخفيف الألم والتورم.
   • الأدوية المضادة للالتهاب: مثل الأيبوبروفين والنابروكسين.
2. العلاج الدوائي:
   • حقن الكورتيزون: لتقليل الالتهاب.
   • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية: لترميم الأنسجة التالفة.
3. العلاج الطبيعي:
   • تمارين التمدد والإطالة: لتخفيف التوتر في اللفافة الأخمصية ووتر أخيل.
   • تمارين تقوية العضلات، ومن ثم دعم الكعب.
4. العلاج الجراحي: في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، مثل إزالة الشوكة العظمية أو إصلاح الوتر.

يحدثكم أ.د هشام عبد الباقي عن أحد وسائل علاج الشوكة العظمية، وهي أحد أكثر الأسباب شيوعًا لآلام الكعب

نصائح لتخفيف آلام الكعب في الحياة اليومية

هذه النصائح قد تساعد بفاعليه على علاج وجع كعب الرجل وكذلك الوقايه من عودته مرة أخرى:

• ارتداء أحذية مريحة وداعمة للكعب والقدم.
• تجنب الوقوف أو المشي لفترات طويلة، خاصة على الأسطح الصلبة.
• ممارسة تمارين الإطالة بانتظام، وذلك لتقوية العضلات المحيطة بالكعب.
• الحفاظ على وزن صحي، ومن ثم تقليل الضغط على القدمين.

العلاج المنزلي لآلام الكعب

علاج ألم كعب القدم في المنزل يتم عن طريق تطبيق وسائل العلاج التحفظي مثل:

• تدليك القدم: باستخدام كرة تنس أو أسطوانة تدليك وتمريرها تحت باطن القدم.

• كمادات الثلج: لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات يوميًا.
• تمارين الإطالة: مثل تمرين تمديد اللفافة الأخمصية.

التمارين المفيدة لعلاج آلام الكعب

• تمرين تمديد اللفافة الأخمصية: الجلوس ووضع القدم المصابة على الركبة الأخرى وسحب أصابع القدم برفق نحو الأعلى.
• تمرين التمدد الخلفي: الوقوف مقابل الحائط ووضع قدم أمام الأخرى والانحناء للأمام لتمديد الساق الخلفية.

تمارين يجب تجنبها

• التمارين التي تتضمن القفز: مثل الجري على الأسطح الصلبة أو القفز العالي.
• التمارين التي تسبب ضغطًا كبيرًا على الكعب: مثل التمارين التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة دون دعم مناسب للقدم وأيضًا، بدون فترات راحة.

بهذه النصائح، يمكنكم التعامل مع آلام الكعب بفعالية، وبالتالي تحسين جودة حياتكم اليومية.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• LinkedIn
• YouTube

References

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/heel-pain

https://www.nhs.uk/conditions/foot-pain/heel-pain