المفاصل

التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل الصدفي (Psoriatic Arthritis) هو أحد أنواع التهابات المفاصل الأقل انتشارًا. وعادةً ما يؤثر على الأشخاص الذين يعانون من الصدفية الجلدية أو لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالصدفية.

ويُعد التهاب المفاصل الصدفي أحد مضاعفات الإصابة بمرض الصدفية، ونادرًا ما يصيب التهاب المفاصل التصدفي الأشخاص الأصحاء الغير مصابين بالصدفية الجلدية.

يسبب التهاب المفاصل التصدفي المزمن ألم وتيبس وتورم في المفاصل، مما يُعيق قدرة المريض على ممارسة حياته بشكل طبيعي.

والصدفية هي مرض جلدي مناعي مزمن يُسبب بقع حمراء متقشرة على الجلد. تُغطى هذه البقع بجلد ميت فضي اللون، وتُسبب الحكة والألم.

يمكن أن تظهر الصدفية في أي مكان على الجسم، وغالبًا ما تصيب فروة الرأس والمرفقين والركبتين. تسمى البقع الحمراء السميكة والمتقشرة باللويحات. وأحيانًا، تصيب الأظافر وتجعلها سميكة وتبدو متقشرة أو منقرة (مغطاة بفجوات صغيرة).

يسبق التهاب المفاصل الصدفي ظهور الصدفية الجلدية (اللويحات) على أماكن عده في الجسم

كلًا من التهاب المفاصل والصدفية من أمراض المناعة الذاتية. وأمراض المناعة الذاتية هي نتيجة مهاجمة جهازك المناعي للجسم بدلاً من حمايته، ومازال سبب مهاجمة الجهاز المناعي لأنسجة الجسم غير معروف.

عادةً ما يصاب المريض بالصدفية الجلدية أولًا، ثم يصاب بالتهاب المفاصل التصدفي. وقد تمر أكثر من عشر سنوات قبل ظهور المرض على المفاصل، وذلك كأحد مضاعفات الصدفية. ونادرًا ما يظهر المرض في المفاصل قبل ظهورة على الجلد أو فروة الرأس والأظافر.

ويعاني أقل من 1% من البشر من التهاب المفاصل التصدفي. ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالصدفية، حيث يصاب حوالي 30% من الأشخاص المصابين بالصدفية بالتهاب المفاصل التصدفي في مرحلة ما من حياتهم.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

أسباب التهاب المفاصل الصدفي

لا يُعرف السبب الدقيق لالتهاب المفاصل التصدفي، لكن يُعتقد أنه ناتج عن مزيج من العوامل التي قد تُسبب الأمراض المناعيه بوجه عام. وهي العوامل الوراثية الجينية والبيئية مثل الإصابات والسِمنة والتوتر والعدوى.

تشمل بعض العوامل التي قد تُسبب أو تُفاقم التهاب المفاصل الصدفي ما يلي؛

  • العامل الوراثي أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي. فتزيد احتمالية الاصابة عند وجود حالات صدفية جلدي أو عظمية في العائلة.
  • العدوى قد تسبب ظهور أعراض التهاب المفاصل التصدفي، ومثال على هذه العدوى، عدوى المكورات العقدية.
  • الإصابات في المفاصل قد تتسبب في تفاقم الأعراض ونقل العدوى.
  • التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية.
  • السمنة وزيادة الوزن تُزيد من خطر الإصابة.
تشوه مفاصل الأصابع نتيجة التهاب المفاصل الصدفي
تشوه مفاصل الأصابع نتيجة التهاب المفاصل التصدفي

أنواع التهاب المفاصل الصدفي

تتراوح شدة أعراض المرض من متوسطة إلى شديدة حسب نوع الالتهاب التصدفي، حيث يُوجد خمسة أنواع رئيسية من التهاب المفاصل التصدفي، وهي:

  • التهاب المفاصل الصدفي غير المتناظر. والذي يُصيب هذا النوع جانبًا واحدًا من الجسم فقط.
  • التهاب المفاصل الصدفي المتناظر. ويُصيب هذا النوع الجسم في كلا جانبيه.
  • التهاب المفاصل الصدفي المحوري (الفقار). يصيب هذا النوع العمود الفقري بشكل أساسي.
  • التهاب المفاصل الصدفي الشبيه بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يُشبه هذا النوع أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • التهاب المفاصل الصدفي المُشوّه (الجادع) وهو أخطر انواع المرض. حيث يُسبب هذا النوع تشوهًا دائمًا في المفاصل مما يؤدي إلى العجز وعدم القدرة على الحركة.
الفقار (التهاب المفاصل الصدفي في العمود الفقري)
الفقار (التهاب المفاصل الصدفي في العمود الفقري)

عوامل خطر الإصابة

تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل التصدفي ما يلي:

  • الإصابة بمرض الصدفية الجلدية أو وجود تاريخ عائلي من الإصابة
  • العمر. يُعد الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة.
  • الجنس. فالرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء.
  • وجود تاريخ عائلي من التهاب المفاصل الصدفي
  • الإصابة بأمراض المناعة الذاتية. يُعد الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمراء، أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل التصدفي.

أعراض التهاب المفاصل الصدفي

تظهر أعراض التهاب المفاصل التصدفي على الجلد والمفاصل في فترات تسمى النوبات أو التوهجات.

وخلال هذه النوبات يعاني مريض التهاب المفاصل التصدفي من عدة أعراض، قد يعاني بعضها أو كلها. تختلف الأعراض التي يشعر بها المريض، وكذلك حدتها من شخص لآخر، وذلك حسب تقدم المرض. وتشمل الأعراض ما يلي؛

  • ألم وتورم في المفاصل. غالباً ما يصيب الألم والتورم المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. تورم الأصابع وتشوه الأظافر هو العرض الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الصدفي.
تشوه الأظافر وتنقرها أحد أعراض التهاب المفاصل الصدفي
تشوه الأظافر وتنقرها أحد أعراض التهاب المفاصل الصدفي
  • تيبس المفاصل خاصة في الصباح أو بعد فترات طويلة من الراحة.
  • ألم أسفل الظهر
  • إرهاق وشعور بالتعب بشكل عام.
  • التهاب في الأوتار والأربطة. مثل التهاب وتر أخيل أو الأنسجة المحيطة به، وأيضًا التهاب اللفافة الأخمصية. ويطلق على هذا الالتهاب الذي يصيب الاوتار والأربطة والأنسجة، التهاب الارتكاز.
  • التهاب في العيون.
  • التهاب القولون التقرحي
  • ألم الصدر والضلوع وضيق التنفس أعراض غير شائعة. قد تحدث عند التهاب جدار الصدر والغضاريف التي تربط الضلوع بعظمة الصدر. ومن النادر أيضًا أن تتأثر الرئتين أو الشريان الأورطي.

التشخيص

غالبًا ما يكافح الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل التصدفي للوصول إلى تشخيص دقيق. ومع ذلك فإن تشخيص المرض وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن أمر مهم. وذلك لعدم وجود علاج حاليًا لالتهاب المفاصل التصدفي. لذا، فإن الإدارة السريعة للمرض وأعراضه هي المفتاح لإيقاف التقدم التدريجي للمرض، ومن ثم تجنب التلف الدائم للمفاصل.

كلما بدأت العلاج مبكرًا، ستشعر بالتحسن. وهذا يعني أيضًا الحفاظ على صحة مفاصلك والتحرك بشكل جيد لسنوات.

لا يوجد اختبار واحد يمكن الاعتماد عليه في تشخيص التهاب المفاصل التصدفي. لذلك، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي والسؤال عن الاعراض والتاريخ الطبي. ثم يطلب الطبيب بعض الفحوصات، مثل:

  • اختبارات الدم التي تساعد في الكشف عن علامات الالتهاب وأمراض المناعة الذاتية.
  • الخزعة قد يلجأ الطبيب لأخذ خزعة (عينة) من سائل المفصل، في حالة تورمه، ثم تحليلها للتأكد من التشخيص.
  • الأشعة السينية التي توضح تلف المفاصل والعظام حال وجوده.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي والذي بدوره يصور الأنسجة الضامة ويؤكد أو ينفي وجود التهاب بها.

بعض هذه الفحوصات قد يكون هدفها استبعاد أمراض أخرى مثل، التهاب المفاصل التنكسي، النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب المفاصل الصدفي كما يبدو في الأشعة السينية
التهاب المفاصل الصدفي بمفصل الركبة كما يبدو في الأشعة السينية

علاج التهاب المفاصل الصدفي

تظهر وتختفي أعراض التهاب المفاصل الصدفي بين الحينٍ والآخر، ويتطور المرض بمرور الوقت ويصبح أكثر خطورة. فقد يتسبب في بعض الحالات بتلف دائم في المفاصل، ولكن، يمكن الحفاظ على صحة المفاصل والتخفيف من الأعراض المصاحبة للمرض وإبطاء تقدمه والسيطرة على أعراضة من خلال تلقّي العلاج المناسب.

لا يوجد علاج نهائي لالتهاب المفاصل التصدفي، لكن يمكن علاج الأعراض وتقليل حدتها ومحاولة تقليل النوبات. تشمل أنواع العلاج المتاحة ما يلي:

  • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) التي تساعد في تقليل الالتهاب، وبالتالي الألم. 
  • الكورتيزون وهو مضاد فعال للإلتهاب. إلا أن استخدامه لفترات طويله قد يعرض المريض لبعض المضاعفات مثل، زيادة الوزن، هشاشة العظام، ارتفاع ضغط الدم والسكري.
  • مضادات الروماتويد التقليدية المعدِّلة لسير المرض (DMARDs). يمكن لهذه الأدوية أن تبطئ تطور التهاب المفاصل التصدفي وتنقذ المفاصل والأنسجة الأخرى من التلف الدائم.
  • مثبطات المناعة. إلا أن هذا الإجراء العلاجي يُعرض المريض للاصابة بالعدوى.
  • الدهانات الموضعية التي تخفف من الالتهاب وبالتالي تحد من الألم.
  • مثبط الانزيمات. يعمل هذا العلاج عن طريق تثبيط إنزيم معين، وهو نوع من البروتين يسمى PDE-4. مما يساعد على إبطاء التفاعلات الأخرى التي تؤدي إلى الالتهاب.
  • العلاج البيولوجي وهو أحدث أنواع علاج التهاب المفاصل الصدفي. وما يميزه أنه بدلًا من إضعاف الجهازالمناعي بالكامل، تعمل هذه الأدوية على حظر البروتين الذي يسبب الالتهاب فقط.
  • العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. العلاج بأشعة UVA يمكن أن يخفف أعراض الجلد لدى الأشخاص الذين يعانون من الصدفية الشديدة. ولكنه قد يزيد أيضًا من فرص الإصابة بسرطان الجلد.
  • العلاج الطبيعي والتمارين. قد يكون من الضروري اللجوء لجلسات العلاج الطبيعي للمحافظة على مرونة المفاص وعدم تيبسها، مما ينعكس إيجابيًا على حركة المريض.
  • العلاج بالجراحة. الإجراء الجراحي لا يُعد وسيلة من وسائل علاج التهاب المفاصل الصدفي، ولكنه قد يكون ضروريًا في بعض الحالات لإصلاح تلف المفاصل. وتتمثل الإجراءات الجراحية في تغيير المفاصل المتضررة بمفاصل صناعية.
علاج الصدفية الجلدية والعظمية بالأشعة فوق البنفسجية
علاج الصدفية الجلدية والعظمية بالأشعة فوق البنفسجية

نصائح للتعايش مع المرض

  • اتبع تعليمات الطبيب بدقة
  • مارس الرياضة بانتظام
  • حافظ على وزن صحي
  • تناول نظامًا غذائيًا صحيًا
  • تجنب التدخين والكحول والكافيين
  • احصل على قسط كافٍ من النوم
  • تعلم تقنيات الاسترخاء، مثل التأمل واليوجا.
افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

مضاعفات التهاب المفاصل الصدفي

يُعرض التهاب المفاصل التصدفي المريض لمضاعفات أخرى محتمله، وذلك في حالة إهمال المرض وعدم متابعته مع الطبيب المختص. وتشتمل هذه الحالات على ما يلي:

  • أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يزيد التهاب المفاصل الصدفي من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية.
  • مرض كرون والذي اكتشف العلماء اشتراك الأشخاص المصابون به، والمصابون بالتهاب المفاصل الصدفي، في تغيرات مماثلة في جيناتهم، تسمى الطفرات. وبالتالي، فهناك صلة بين الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي وأمراض الأمعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
  • الاكتئاب أحد المضاعفات المحتمله للاصابة بالتهاب المفاصل التصدفي. وذلك بسبب الألم المزمن الذي يشعر به المريض، وأيضًا المظهر الخارجي للصدفية الجلدية، والتشوه الذي يُخلفه التهاب المفاصل وما قد ينجم عنه من عجز أو على الأقل محدودية حركة المريض.
  • مرض السكري من النوع الثاني.
  • التهابات العين ومشاكل في الرؤية. يمكن أن يسبب التهاب الجزء الملون من عينك، القزحية، ألمًا يزداد سوءًا في الضوء الساطع، مما يسبب مشاكل في الرؤية.
  • النقرس.
  • تلف المفاصل. وهو حالة نادرة ولكنها مدمرة تحدث أحيانًا مع التهاب المفاصل الصدفي الجادع. تنتج عن تلف البطانة التي تغطي أطراف العظام في المفصل (الغضروف)، والعظام نفسها. وبالتالي يصبح من الصعب تحريك المفاصل، مما قد يتسبب في إعاقة المريض.
  • متلازمة الأيض. وجد الباحثون صلة بين الصدفية والتهاب المفاصل التصدفي ومتلازمة التمثيل الغذائي. ومتلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من الحالات التي تشمل أمراض القلب والسمنة وارتفاع ضغط الدم.
  • هشاشة العظام وتعرضها للكسر السريع والمتكرر عند أي اصابة.
  • ضيق في التنفس والسعال (مشاكل في الرئة).

References

https://www.arthritis.org/diseases/psoriatic-arthritis

https://emedicine.medscape.com/article/2196539-overview#:~:text=Psoriatic%20arthritis%20is%20a%20chronic%20disease%20of%20the%20joints%20and,osteitis%20can%20be%20associated%20features.

Read more...
الم خلف الركبة

ألم خلف الركبة

هل شعرت بألم خلف الركبة من قبل؟ هل كان هذا الألم مباشرة أثناء الانحناء في الصلاة؟ أو بعد ممارسة الرياضة مباشرة؟ هل الألم خلف الركبة دلالة على وجود مرض أو إصابة يجب معالجتها؟

كثير ما يشعر الناس بوجود ألم خلف الركبة والساق أو ألم خلف الركبة والفخذ دون معرفة السبب وراء هذا الألم. كما قد يصاحب هذا الألم تورم واحمرار أو قد يشعر المريض بحرقان وحكة في خلف الركبة، بالإضافة إلى ذلك قد يواجه المريض صعوبة أثناء المشي أو الحركة بشكل عام.

وتتفاوت أسباب ألم خلف الركبة ولكل سبب طريقة علاج، ولذلك لتحديد سبب الام خلف الركبة لابد من أن يفحصك طبيب العظام الخاص بك مع إحتمالية طلبه لبعض الأشعات وخاصة الأشعة السينية X-RAY.

وتتمثل أسباب ألم خلف الركبة في :

الشد العضلي:

يحدث الشد العضلي عندما تصبح العضلة مشدودة أكثر من اللازم وذلك بسبب الإجهاد العضلي حيث يستخدم الشخص العضلات بشكل متزايد ومجهد وبصورة مفاجئة بدون إجراء أي إحماءات مما يؤثر على قوة تحمل العضلة ويتسبب في انهاكها.

وأكثر من يتعرض إلى الشد العضلي هم لاعبي الرياضات المختلفة مثل لاعبي كرة القدم، كما يتعرض لها النساء الحوامل كأثر جانبي معتاد ناتج من الحمل.

وهناك بعض الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى الشد العضلي مثل: الجفاف وقلة شرب المياه، وأيضًا وجود سموم زائدة في الجسم بالإضافة إلى وجود مشاكل في أعصاب الركبة.

ويتشابه ألم الشد العضلي مع الألم الناتج عن حدوث التشنجات في باقي أنحاء الجسم، وغالبًا ما يصاحب الام خلف الركبة الناتجة عن الشد العضلي ألم شديد في الساق والفخذ وصعوبة في تحريك القدم.

يمكن تخفيف ألم الشد العضلي وتجنبه عن طريق الالتزام بالقيام بتمارين الإحماء قبل ممارسة أي رياضة بالإضافة إلى ممارسة تمارين الاستطالة البسيطة كل يوم، كما من الأفضل أن تكون خطواتك ذو مسافات قصيرة حتى لا يتم انهاك العضل بشكل كبير وغير ضروري.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر

كيس خلف الركبة (كيسة بيكر) BAKER'S CYST:

كيسة بيكر
كيس خلف الركبة

هو كيس يظهر خلف الركبة وخاصة فى كبار السن من المرضى من سن 55 وحتى 70 عاما. و يتكون هذا الكيس نتيجة وجود مشكلة بمفصل الركبة مثل وجود إلتهاب او خشونة بمفصل الركبة أو قطع بالغضروف الهلالي ما ينتج عنه حدوث إرتشاح (تجمع ماء) بالركبة، يبدأ بعدها الماء فى التسرب الى أحد الأكياس الموجودة خلف الركبة فيظهر فى صورة كيس يسمى باسم كيسة بيكر .
وينتج عن كيسة بيكر:

  • ألم حاد خلف الركبة
  • تورم خلف الركبة
  • تصلب وتيبس الركبة، وعدم القدرة على ثنيها

قد يحتاج الطبيب في هذه الحالة إلى عمل رنين مغناطيسي للتأكد من التشخيص و معرفة السبب الرئيسي الذي تسبب في تكوين كيسة بيكر حتى يتم علاجه وتجنب تكوينه مرة أخرى.

وفي بعض الحالات قد يلجأ المرضى إلى تقليل حجم الكيس خلف الركبة وتخفيف الألم عن طريق عمل بزل للركبة باستخدام ابره ولكن هذا إجراء مؤقت ويجب علاج السبب الرئيسي وراء تكوين كيسة بيكر.

خشونة الركبة:

خشونة الركبة
خشونة الركبة

خشونة الركبة أحد أشهر الأمراض التي تصيب الركبة ، فهي مرض ينتج عن تآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح المفصل ، و يصاحب هذا التآكل إلتهاب فى الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي).

وحدوث إصابات للركبة والإجهاد المتكررة لها قد تكون سببًا رئيسيًا في إصابة الركبة بخشونة بالإضافة إلى الأمراض الروماتيزمية: مثل الروماتويد و النقرس ، وينتج عن خشونة الركبة ألم شديد بالركبة وتورم وتيبس المفصل، كما أنه من المرجح أن خشونة الركبة قد تكون من أحد أسباب ألم خلف الركبة الهامة نتيجة تكون كيس مليء بالسائل الزلالي خلف الركبة.

يتم علاج ألم خشونة الركبة عن طريق تحديد مرحلة الخشونة واتباع التعليمات العامة للخشونة  التي ينصح بها الطبيب بالإضافة إلى ممارسة التمارين البسيطة بصفة يومية وذلك لتقليل الالم الناتج عن خشونة الركبة مثل  التمارين فى حمامات السباحة. وفي بعض الحالات قد ينصح الطبيب باستخدام الحقن الموضعية فى المفصل مثل حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية و حقن الخلايا الجذعية  (حقن الركبة بالدهون)

وفي الحالات المتأخرة من خشونة الركبة قد يقوم الطبيب بإجراء جراحات المناظير لتنظيف مفصل الركبة و معالجة تمزق الغضاريف الهلاليه وجراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي حيث تعد جراحة تركيب (تغيير) مفصل الركبة الصناعي هى العلاج النهائي لخشونة الركبة و تعتبر من أنجح الجراحات فى مجال جراحة العظام

الالتهاب الوريدي الخثاري:

هو عملية التهابية تتسبب في حدوث جلطة دموية والتي يصاحبها سد أحد الأوردة أو أكثر ، ففي بعض الأحيان يكون الوريد المُصاب قريبًا من سطح الجلد ويسمى الالتهاب الوريدي الخثاري السطحي، أو يكون عميقًا داخل العضلة ويسمى التخثر الوريدي العميق.

ويؤدي التخثر الوريدي العميق إلى الإصابة بمشكلات صحية منها التجلطات الدموية التي يصاحبها تورم وقد يكون بسيط أو شديد تبعًا لعمق الالتهاب، كما يصاحبها ألم شديد في الساقين وخلف الركبة.

وغالبًا ما يتم علاجها بتناول الأدوية المسيلة للدم والتي تذيب الجلطات بالإضافة إلى عمل التمارين الرياضية حيث أن من يبقوا طريحي الفراش لفترة طويلة يكونوا اكثر عرضى لحدوث الالتهاب الوريدي الخثاري.

قطع و تمزق الغضاريف الهلالية: MENISCUS TEAR

قطع الغضورف الهلالي
قطع الغضاريف الهلالية


إن قطع وتمزق الغضاريف الهلالية من الأسباب الهامة والشائعة التي تسبب ألم شديد خلف الركبة. يوجد فى مفصل الركبة وسادتين غضروفيتين تفصلان بين عظمتي الفخذ و القصبة و هما الغضروف الهلالي الداخلي (الانسي) و الغضروف الهلالي الخارجي (الوحشي). و قد يحدث قطع بأحد الغضاريف الهلالية نتيجة إصابة لمفصل الركبة مثل حالات السقوط او التواء الركبة كما أنه قد يحدث قطع بالغضروف بدون حدوث إصابة شديدة بالركبة و ذلك نظرا لضعف الغضاريف و تآكلها مع تقدم العمر، كما يكون القطع مصاحبا لغضروف قرصي.  

وينتج عن قطع وتمزق الغضاريف الهلالية ألم شديد في الركبة ولا سيما ألم في خلف الركبة، و قد يصاحبها تورم بالركبة نتيجة حدوث ارتشاح او نزيف بالركبة و عدم القدرة على ثنيها.

يتم تشخيص الإصابة بالكشف على ركبة المريض وفي الاغلب يتم اللجوء للرنين المغناطيسي لتقييم أنسجة وغضاريف الركبة. وعند حدوث الإصابة يتم وضع الثلج على ركبة المريض مع رفعها لأعلى. كما يتم وضع رباط ضاغط لتقليل فرصة حدوث إرتشاح بالركبة، وقد يتجه قرار الطبيب إلى حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية للمساعدة على التئام قطع الغضروف.

في حالة أنه لم يجدي نفعًا العلاج التحفظي، يقوم الطبيب بالعلاج الجراحي عن طريق منظار الركبة فغالبا ما يتم إستئصال الجزء المقطوع فقط مع المحافظة على أكبر جزء ممكن من الغضروف و ذلك لأهمية الغضاريف الهلالية بالنسبة للركبة، و فى بعض الأحيان قد تسمح حالة الغضروف بإعادة خياطة الجزء المقطوع منه.

قطع الرباط الصليبي الخلفي:

قطع الرباط الصليبي الخلفي يعد من الإصابات الغير شائعة و يحدث كنتيجة لحدوث إصابة شديدة للجزء الأمامي من عظمة القصبة مثل السقوط بقوة على الركبة. يتسبب قطع الرباط الصليبي الخلفي فى أعراض و إعاقة  أقل من قطع الرباط الصليبي الامامي إلا أنه يصاحبه ألم شديد في الركبة وخاصة ألم خلف الركبة بالإضافة إلى الإحساس بخيانة الركبة وعدم القدرة على فردها او ثنيها.

عند حدوث الإصابة يتم وضع كمادات ثلج و رباط ضاغط على ركبة المصاب لتقليل التورم و الالم، وعادة يتم علاج هذه الإصابة عادة بدون جراحة و لا سيما إذا كان القطع جزئي حيث يقوم المريض بتقوية العضلات المحيطة بالركبة لتعويض عدم الثبات الناتج عن قطع الرباط.

Read more...

السمنة تزيد الالتهابات الصديدية بعد المفاصل الصناعية

تؤثر السمنة بشكل كبير على المفاصل و لا سيما مفاصل الركبة و الفخذ مما قد يؤدي الى تآكل الغضاريف فى هذه المفاصل. و فى الحالات المتأخرة من خشونة المفاصل قد يحتاج المريض الى إجراء جراحة لتركيب مفصل صناعي.
و جراحات المفاصل الصناعية نتائجها ممتازة و تساعد المريض على التخلص من الآلام التى كان يعاني منها. و لكن زيادة الوزن للأسف تزيد من فرص حدوث التهابات صديدية فى موضع الجراحة مما يؤثر على نتيجة الجراحة. و قد أظهرت الأبحاث أن فرصة حدوث التهاب صديدي بعد جراحات المفاصل الصناعية تكون فى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أربعة أضعاف فرص حدوثها فى المرضى الذين لا يعانون من السمنة.السمنة

و تعود هذه الزيادة فى الالتهابات الى الأسباب التالية:

  • عادة ما تستلزم الجراحة عمل جرح أكبر فى مرضى السمنى و تستغرق وقت أطول
  • الأنسجة الدهنية الكثيرة لا يكون لديها مقاومة جيدة للإلتهابات نظرا لعدم وجود تدفق دموي كبير بها
  • الكثير من مرضى السمنة يكونوا مصابين بمشاكل صحية أخرى تؤثر على مناعتهم مثل مرض السكري.

و لذا دائما ما بنصح المرضى بمحاولة إنقاص وزنهم قدر المستطاع قبل إجراء جراحات المفاصل الصناعية لتحسين فرص نجاح الجراحة و التخلص من الالم بصورة كاملة.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...

غذاء مرضى التهاب المفاصل

التهاب المفاصل ليس مرضا واحد، ولكنه مجموعة من الأمراض تؤثر على المفاصل و أكثرها شيوعا هو خشونة المفاصل و الروماتويد. و معظم الناس ربما لا يدركون أن التغذية يمكن أن تحسن الطريقة التي يشعرون بها.

أول و  أهم نصيحة تتعلق بالغذاء هى التخلص من الوزن الزائد. فزيادة الوزن تضع ضغوطا إضافية على المفاصل، مما يزيد من خطر إهلاك الغضاريف. ولكن هناك سبب آخر للتخلص من زيادة الوزن.   فالدهون في الجسم ليست مجرد مادة خاملة، و لكنها خلايا حية ، قادرة على إنتاج الهرمونات والمواد الكيميائية التي تزيد في الواقع من مستويات الالتهاب.  و بالتالي فإن فقدان الوزن - عن طريق تجنب السعرات الحرارية الزائدة التي يمكن أن تسبب زيادة الوزن – سيؤدي تلقائيا الى تقليل مستوى الالتهاب في الجسم.

و يجب أن يكون طعام  مريض التهاب المفاصل مبنياً على أساس الهرم الغذائي الذي يشجع كل شخص سليم على الإكثار من تناول الخضراوات والحبوب وبذور البقول والفواكه والحصول على أقل كميات من الدهون والحلوى في الطعام. ويوفر الطعام المتزن غذائياً  ألوان متنوعة من الأغذية التي تحتوي على الفيتامينات المهمة للعظام ويؤدي الى الحصول على كميات معتدلة منه.

و من المهم للمرضى تجنب الأطعمة التي تجعل حالة الالتهاب اسوأ بما فيها الدهون المشبعة و الأطعمة المقلية  و اللحوم الحمراء والكربوهيدرات المكررة بسيطة. و كلك تقليل الحلوى و الأطعمة المملحة.

أما الأطعمة التى قد تقلل من الألتهاب فتشمل:

أوميجا 3 : حيث أثبتت  عدة دراسات أن زيوت أوميغا-3 فى الأسماك يمكن أن تقلل من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.  و تؤدي الى انخفاض التعب و تورم و تيبس المفاصل والألم. و يوجد الأوميجا 3 فى أسماك السلمون والرنجة والماكريل و السردين، الأنشوجة. كما انه يباع على هيئة كبسولات فى الصيدليات.

 زيت الزيتون البكر: و هو يحتوي على الدهون غير المشبعة الاحادية، و يحمي الجسم ضد الالتهابات لاحتوائه على مضادات الأكسدة. ووجد الباحثون أن كلا من زيت السمك وزيت الزيتون يمنعان (أو يساعدان في خفض) التهاب المفاصل. و يوصي باستخدام زيت الزيتون عند الطهي، بدلا من الزيت النباتي أو الزبدة.

وقد أظهرت أحد الدراسات  أن زيت الزيتون يحتوي مادة oleocanthal  و التى تساعد على تجنب الاتهابات و تقوم بالعمل بطريقة مماثلة للادوية المضادة للإلتهابات. كما أثبتبت الدراسة أن ثلاث معالق و نصف من زيت الزيتون تعطي نفس التاثير المسكن لتناول 200 مجم من دواء Ibuprofen. و لكن هذه الكمية من زيت الزيتون تعطي ايضا 400 سعر حراري. و لذا من الافضل تناول زيت الزيتون بكمية معتدلة بدلا من الزيوت و الدهون التى تستخدمها حتى لا يحدث زيادة فى الوزن مما قد يزيد من درجة الخشونة. كما يجب تجنب تسخين زيت الزيتون لدرجات عالية لأن ذلك يفقده خصائصه المفيدة.

و فى دراسة أخرى وجد أن المرضى الذيت يتناولون أربعة ملاعق صغيرة من زيت الزيتون  يوميا لمدة 12 اسبوع يقل لديهم ألم التهاب المفاصل بدرجة كبيرة.

المواد المضادة للاكسدة و لا سيما فيتامين C-، السيلينيوم، الكاروتينات. فالالتهابات تنتج جزيئات يطلق عليها الجذور الحرة، تلك الجزيئات مضرة بخلايا الجسم. و تقوم  مضادات الأكسدة بحماية الجسم  من آثار الجذور الحرة. وقد أثبتت البحوث أن مضادات الأكسدة قد تساعد في منع بعض التهابات المفاصل، وإبطاء تقدمه وتخفيف الألم.

  • فيتامين C:   فيتامين C هو واحد من العناصر الغذائية الأكثر مسؤولية عن صحة الكولاجين و هى مادة موجووده فى الغضاريف و العظام. و تشير البحوث إلى أن الأشخاص الذين يتناولون كمية  منخفضة في فيتامين C يكونوا أكثر عرضة لبعض أنواع التهابات المفاصل. و لهذه الأسباب، من المهم أن تجعل فيتامين C الأطعمة الغنية جزءا هاما من النظام الغذائي الخاص بك يوميا. و يوجد لفيتامين C:  فى الجوافة والفلفل الحلو (أصفر / أحمر / أخضر)، والبرتقال، والجريب فروت، والفراولة، والأناناس، الكرنب والبابايا والليمون والقرنبيط، اللفت، والفاصوليا، و الكيوي و  الشمام و القرنبيط و الملفوف الأحمر والمانجو
  • السيلينيوم:  وجد أن إنخفاض مستويات السيلينيوم تؤدي الى هشاشة العظام، وربما التهاب المفاصل الروماتويدي. من أفضل الأطعمة للسيلينيوم:  التونة ، سرطان البحر، المحار، البلطي، والمعكرونة (القمح الكامل)، سمك القد، والجمبري، والحبوب الكاملة وجنين القمح.
  • الكاروتينات: والكاروتينات هي مجموعة من العناصر الغذائية المضادة للأكسدة قوية توجد في كثير من الفواكه والخضروات . و من أفضل الأطعمة التى تشمل الكاروتين: البطاطا الحلوة، والجزر، واللفت، اللفت الخضر، واليقطين،، الشمام، الفلفل الأحمر الحلو والمشمش والسبانخ.
  • التوابل: معظم الناس لا يدركون أن التوابل هي جزء من التغذية مثل الفواكه والخضروات. والتوابل تأتي من مصادر نباتية، وأنها يمكن أن يكون لها تأثيرات قوية على الصحة. توابل معينة يبدو أن لديها تأثيرات مضادة للالتهاب، وبالتالي ينبغي النظر لعلاج التهاب المفاصل. و خصوصا الزنجبيل والكركم.
افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...

علاج جديد للخشونة

لمزيد من التفاصيل عن هذه الحقن برجاء زيارة هذه الصفحة عن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية

يبجث العلماء دائما عن طرق بديلة لعلاج خشونة المفاصل و من الطرق التى يتم دراستها فى الوقت الحالي هو حقن المفصل المصاب بالخشونة بأحد مشتقات البلازما الغنية بالصفائح الدموية platelet-rich plasma (PRP). و يتم أولا سحب كمية من الدم من المريض و يضاف إليها مادة مانعة للتجلط ثم يوضع الدم فى جهاز معين لفصل السائل الذى يحتوي على البلازما و الصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم. بعد ذلك يتم حقن هذا السائل فى المفصل المصاب بالخشونة المبكرة.

خطوات العلاج

و الدراسات التى تمت حتى الآن على هذه الطريقة تشير الى أنها طريقة آمنه و قد تساعد على تقليل الألم و  تأخير تدهور حالة الركبة. كما أشارت الدراسات أن هذه الطريقة لا تستخدم إلا فى حالات الخشونة البسيطة فقط. و لكن لم يتم حتى الآن عمل دراسات طويلة المدى تبين تأثير هذا العلاج بعد مرور عدة سنوات من أستخدامه.

و من المهم للغاية أن يهتم المريض بالتعليمات العامة التى ينصح بها مرضى خشونة المفاصل و ألا يعتمد فقط على الأدوية أو الحقن حتى يحافظ على المفصل.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...

دور طبيب العظام فى الروماتويد

الالتهاب الروماتويدي المفصلي هو التهاب مزمن غير معروف السبب يصيب مفاصل جسم. فى هذا المرض يحدث خلل في جهاز المناعة مما يجعل بعض الخلايا المسؤلة عن مهاجمة الميكروبات تهاجم الخلايا المبطنة للمفاصل. كما يؤثر المرض على أجزاء أخرى من الجسم غير المفاصل مثل الرئة ، والأوعية والشعيرات الدموية و العين .

ويصيب بشكل كبيير الفئة العمرية المتوسطة والتي تتراوح أعمارهم بين 30- 45 سنة ، ولكن بشكل عام يمكن أن يصيب

طبيب العظام له دور محدد فى علاج الروماتويد المفصلي

جميع الفئات العمرية بدون استثناء و هو أكثر شيوعا فى السيدات.
الأعراض:

يشكو المريض من ألم و تيبس في فترة الصباح الأولى حيث يكون هناك صعوبة في فتح و ضم أصابع اليد وصعوبة في استخدامها و قد تستمر إلى أكثر من ساعة ويصاحب ذلك صعوبة في القيام في الأعمال اليومية مثل الأكل وعملية اللبس واستخدام اليدين. و قد يصاحب ذلك أعراض تعب في الجسم وخمول بشكل عام .
كما قد يشكو المريض من جفاف بالعين كالإحساس بوجود شعر أو تراب بالعين ، وأيضا جفاف بالفم، و الحالات المتأخرة قد بحدث تجمع سوائل بين أغشية الرئة.
و بفحص المريض يكون هناك انتفاخ في المفاصل التي تأثرت بالمرض و يكون مدى الحركة محدود. و فى الحالات المتأخرة يحدث إنحراف فى المفاصل و لا سيما مفاصل اليد.و يتم التأكد من التشخيص بعمل التحاليل و الأشعات.
و يتساءل البعض: من يقوم بعلاج مرضى الروماتويد؟ هل هو طبيب العظام؟ و الحقيقة أن دور طبيب العظام ينحصر أساسا فى أمرين:

1. إذا حضر المريض لطبيب العظام و هو لا يعمل بتشخيص حالته و شك الطبيب فى وجود مرض الروماتويد فيقوم عندها بطلب التحاليل و الأشعات للتأكد من التشخيص ثم يقوم بتحويل المريض لطبيب متخصص فى الأمراض الروماتيزمية حيث أنه أكثر خبرة فى العلاج التحفظي (الغير جراحي) لمرضى الروماتويد و أدويته و جرعاتها و مضاعفاتها ......
2. قد تسوء حالة أحد المفاصل لدرجة قد تحتاج معه لإجراء جراحة مثل تركيب مفصل صناعي أو جراحة لإستعدال أعوجاج المفصل. و هنا يأتي دون طبيب العظام فى إجراء التدخل الجراحي.

و لذا فمن المهم لمرضى الروماتويد أن يكون هناك تواصل بين طبيب الأمراض الروماتيزمية و طبيب العظام بحيث يؤدي كل منهما دوره فى الوقت المناسب وفقا لحالة المريض.

مع تمنياتي لكم بالصحة

ا.د. هشام عبدالباقي

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...