بعد فوز منتخب مصرببطولة العالم لكرة اليد لعالم 2019 على منتخب ألمانيا في المباراة النهائية الفاصلة، ازدادت نسبة متابعي ومحبي كرة اليد، كما حرص العديد منا علىتجربة اللعبة وممارستها بشكل دائم. وتعتبر رياضة كرة اليد من الرياضات التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيًرا. وتتطلب هذه الرياضة الجري بصورة مفاجئة مع تغيير متكرر لاتجاه الجري، كما تتطلب الوثب والقفز بصورة متكرر، ويحدث بكرة اليد الكثير من الاحتكاك والتلاحم بين اللاعبين، وبالتالي فإنه قد يحدث كثير من الإصابات لدى من يمارس رياضة كرة اليد.
وهذه الإصابات قد تؤثر على أداء اللاعب، ليس في الوقت الذي يبتعد فيه عن الملاعب فقط ، بل هناك احتمال لعودة الإصابة مرة أخرى، بالإضافة إلى أن مستوى لياقته البدنية وأداؤه قد يقل بصورة مؤقتة أو دائمة،ولا سيما أن إصابات كرة اليد قد تعطله عن عمله أو دراسته. وتتنوع إصابات كرة اليد وتتفاوت في الخطورة وموضع الإصابة، فقد تكون في الرجل أو اليد أو الرأس ومن هذه الإصابات:
حيث أثبتت الدراسات أن هذه الإصابة أكثر شيوعًا في الفتيات التي تمارسن رياضة كرة اليد، وقد بلغ معدل الإصابات في أحد الدراسات أن الفريق الواحد قد يفقد لاعبًا من صفوفه في كل موسم نتيجة إصابة الرباط الصليبي الأمامي.
التواء الكاحل:
وهي في الأغلب إصابات بسيطة تحتاج لإسعافات أولية تشمل كمادات الثلج واستخدام رباط ضاغط والاستلقاء مع رفع القدم على وسادة لتقليل التورم الذي يحدث في الكاحل، كما تحتاج للراحة لمدة عدة أيام أو أسابيع.
تقوس الساقين فى الأطفال من المشاكل الصحية الشائعة فى الأطفال أثناء فترة النمو. كما ان تقوس الساقين فى البالغين يكون لها اثر سيء على مفاصل الركبة كما انها كثيرا ما تكون غير مقبولة من الناحية الشكلية و الجمالية. و هناك العديد من الصفحات على هذا الموقع تتحدث عن تقوس الساقين و عن جراحة تقوس الساقين. الا ان بعض القراء يريدون قراءة المزيد عن هذه المواضيع على المواقع الأجنبية و لذا يسألون على المصطلحات الانجليزية للبحث عنها. و لكل من نوعي التقوس مصطلح انجليزي شائع و مصطلح علمي كما فى اسفل الصور التالية
المرضى كبار السن الذين
يخضعون لجراحة استبدال الركبة اليوم أكثر نشاطًا من المرضى فى السنوات السابقة كما
ان هناك اتجاه عام لإجراء الجراحة في المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا. و
بالتالي فالكثير من هؤلاء المرضى يتطلعون لممارسة الرياضة بعد الجراحة لما لها من العديد
من الآثار المفيدة على الصحة العامة.
و لقد طرأ تحسن
كبيرعلى تصميم المفاصل الصناعية وعلى المواد المستخدمة فى صناعتها على مدى السنوات
الأربعين الماضية و أصبح لدى الجراحين فهم
أفضل لتأثير الضغوط التي تفرضها الأنشطة الرياضية على الركبة.
و لذا, فإذا كنت ترغب
في العودة إلى نشاط رياضي أو تمارين لياقة بدنية بعد الجراحة فعليك بمناقشة أهدافك
تلك مع طبيبك المعالج ليوضح لك متى قد تعود إلى نشاطك المفضل أو الأنشطة الجديدة
التي يمكنك التفكير فيها.
و عادة يوصي الأطباء
بأنشطة محددة للمرضى الذين تم إجراء جراحة تركيب الركبة الصناعية لهم، وهذه تشمل:
ركوب الدراجات الهوائية: ركوب الدراجة في الهواء الطلق أو استخدام دراجة ثابتة في الداخل هو وسيلة ممتازة لتقوية ركبتك الجديدة. من الأفضل البدء بركوب العجلة لمسافات قصيرة على طرق مستوية.
عند إجراء جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي يتم أولا تشكيل سطح عظمتي الفخذ و القصبة ليتوافقوا مع شكل المفصل الصناعي. ثم يتم تركيب نماذج معدنية لتغطية أسطح عظمتي الفخذ و الفصبة تشابه تماما شكل المفصل الصناعي الحقيقي. ثم يتم تجربة أجزاء بلاستيكية مختلفة توضع بين سطحي العظمتين و ذلك لتحديد السمك المناسب لهذا الجزء بحيث تكون أربطة الركبة مشدودة بدرجة كافية دون ارتخاء و فى نفس الوقت دون ان تكون مشدودة بدرجة كبيرة تؤدي الى تقليل مدى حركة مفصل الركبة الصناعي.
و هذه الخطوة تتطلب خبرة من الجراح لتحديد السمك المناسب للجزء البلاستيكي و لتحديد و تصليح اي فرق فى درجة شد الأربطة على الجهة الداخلية و الخارجية للمفصل. و لتقليل فرص حدوث أخطاء فى هذه الخطوة للجراحين ممن لا يملكون بعد خبرة كبيرة فى مجال المفاصل الصناعية تم إختراع أجزاء بلاستيكية ذكية بدلا من الأجزاء البلاستيكية التقليدية.
ان عملية تغيير المفصل (تركيب مفصل ركبة صناعي او مفصل فخذ صناعي) من أكثر العمليات التي تتطلب مجهودات خارج غرفة العمليات من المريض و من ذويه. فهذه العملية لا يمكن تلخيصها في الجراحة التي يقوم بها طبيب جراحة العظام و المفاصل فقط, بل ان جزء كبير من نجاح هذه العملية يكمن في التحضيرات التي يقوم بها المريض قبل الجراحة و العمل و الجهود التي تتبع الجراحة. في هذه المقالة سوف نهتم بالتجهيزات التي يجب على مريض المفصل الصناعي أن ينتبه لها قبل أن يدخل غرفة الجراحة. سنقسم التجهيزات في هذا المقال حسب كونها تجهيزات بدنية للمريض, تجهيزات للبيئة التي سيقيم بها المريض بعد الجراحة و تجهيزات نفسية للمريض.
جراحة مفصل الركبة الصناعي يتم اللجوء اليها للتخلص من الألم الناتج عن خشونة الركبة المتقدمة و التى لا يتحسن الالم بالوسائل التحفظية. و هناك العديد من الأسئلة الشائعة التى يسألها المريض قبل و بعد الجراحة حاولت ان ألخصها فى هذه الصفحة.
كثير من المرضى يذهبون الى طبيب العظام بعد حدوث إصابة فى الركبة. و قد يشك الطبيب بالفحص ان هناك إصابة فى الغضروف الهلالي او فى الرباط الصليبي. و فى مثل هذه الحالات عادة ما يطلب الطبيب من المريض عمل رنين مغناطيسي على الركبة للتأكد من التشخيص. ثم يعود المريض للعيادة بعد عدة ايام بالرنين ليعرضه على الطبيب ليصل للتشخيص السليم و يقررالعلاج الملائم. و حديثا أبتكرت احدى الشركات منظار للركبة صغير الحجم يمكن للطبيب بواسطته ان يرى داخل مفصل ركبة المريض فى العيادة الخارجية للوصول لتشخيص نهائي مباشرة دون الحاجة لعمل الرنين المغناطيسي. حيث يتم عمل تخدير موضعي للجلد فوق الركبة ثم يتم إدخال المنظار من خلال أبرة الى الركبة. و يتصل بالمنظار حقنة لضخ محلول ملحي معقم داخل تجويف المفصل للمساعدة على الرؤية.
و هذاالمنظار لا يسمح بان يتم من خلاله اجراء اي تدخلات جراحية فهو للتشخيص فقط. كما ان درجة وضوح الصورة أقل من المناظير العادية. و لكنه يوفر الوقت و المال المبذول فى عمل الرنين المغناطيسي.
السائل الزلالي أو السينوفي هو السائل الموجود داخل معظم مفاصل الجسم. ويتعرض كثيرً من المرضى لالتهابات الغشاء السينوفي في المفاصل. فما هو السائل السينوفي؟
السائل السينوفي يتكون نتيجة ترشيح البلازما (سائل الدم)، من خلال الغشاء السينوفي (المحفظة المفصلية أو المحفظة الزلالية) المبطن للمفصل، لذلك تكوينه يشبه إلى حدٍ كبير تكوين بلازما الدم لذا فهو يحتوي على البروتينات.
كما يحتوي على حمض الهيالورونيك الذي يجعل السائل السينوفي لزجًا وزلقًا، مما يمكنه من تبطين وتليين المفصل. إلى جانب المواد التى تفرزها الخلايا المكونة للغشاء.
وفى الأحوال الطبيعية يكون هذا السائل الزلالي شفافًا مائلًا للصفره، وذو لزوجة عالية. ويحتوي على عدد ضئيل من خلايا الدم البيضاء ونسبة الجلوكوز فيه تساوي نسبته فى دم المريض. والسائل الزليلي سائل مُزلق ويمكن تشبيهه بالزيت اللازم لتشحيم المفاصل وتسهيل حركتها، وأيضاً توفير ما يشبه وسادة لأطراف العظام.
في هذا المقال نقدم لكم معلومات عن السائل الزليلي وموضعه، كما نجيب عن بعض الأسئلة مثل، ما هي أعراض نقص السائل الزلالي؟ كيف يمكن زيادة السائل الزلالي؟ لذا، ندعوكم لقراءة هذا المقال.
موضع السائل الزلالي
مفصل زليلي
تسمى المفاصل المتحركة في الجسم والتي تحتوي على سائل زليلي بالمفاصل الزليليّة، أطراف العظام في هذه المفاصل مغطاة بطبقة رقيقة من الغضاريف المفصلية، وهي مصممة لحماية العظام من التآكل والتمزق، وداخل تجويف المفصل يتواجد الغشاء الزليلي كبطانة داخل هذا التجويف، وهو ما ينتج (أي الغشاء السينوفي) السائل الزليلي ويحيط بالمفصل بأكمله.
فوائد السائل الزلالي
من أهمها:
منع حدوث الاحتكاك بين عظام المفاصل أثناء الحركة.
يعمل على تسهيل الحركة بين الغضاريف المغطية لأسطح عظام المفصل وذلك لإحتوائه على مواد مثل الهيالورونيك، والتى تعمل على تزييت أسطح الغضاريف.
يمتص الصدمات اثناء الحركة، ما يقلل العبء على الغضاريف.
يقوم بتغذية خلايا الغضاريف لأن الغضاريف من الأنسجة التى لا تصل اليها الدورة الدموية،
وكمية السائل الزلالي فى المفاصل تكون ضئيلة (حوالي 3.5 ميلليلتر فى الركبة)، ويحتفظ المفصل بهذا السائل داخله نظرا لوجود كبسولة (محفظة) محيطة بالمفصل.
وقد يتم اللجوء فى بعض الأمراض لسحب هذا السائل فى ابره، وتحليله للوصول لتشخيص الحالة المرضية، وذلك عند ظهور احمرار أو تورم في المفصل، فمثلا في حالات الالتهاب الصديدي يتم العثور على بكتريا مع السائل. كما ان السائل يفقد شفافيته فى بعض الأمراض مثل النقرس نتيجة وجود كمية كبيرة من الكريستالات به.
سحب عينة من السائل الزلالي
ويعتقد الكثير من الناس أن جفاف السائل الزلالي (السينوفي) او فقدانه للزوجته هو سبب حدوث خشونة الركبة. ولكن هذا الإعتقاد خاطيء، حيث يحتفظ السائل بلزوجته فى حالات خشونة الركبة، كما أن كميته لا تقل فى حالات خشونة الركبة، بل تزداد مما يؤدي الى ما يعرف بإرتشاح (او مياه) على الركبة.
أعراض نقص السائل الزلالي
مع التقدم في العمرقد تقل نسبة السائل السينوفي فى بعض الاشخاص، مما يؤدي إلى؛
الاحتكاك بين عظام المفاصل أثناء الحركة.
تيبس المفاصل
أصوات طقطقة المفاصل عند الحركة.
الاصابة بالأمراض المرتبطة بالمفاصل والناتجة عن التقدم في السن، مثل التهاب المفاصل التنكسي "الفصال العظمي"
ومن أسباب نقص السائل السينوفي، إلى جانب التقدم في العمر، زيادة الوزن، التعرض للحوادث وعدم الإهتمام بصحة المفاصل وسوء استخدامها مع وجود أمراض مزمنة مثل النقرس والروماتيزم والهيموفيليا والسكري.
أعراض التهاب الغشاء السينوفي
ألم حاد في المفاصل ويزداد مع حركة المفصل والعضلات المحيطة بالكيس السينوفي الملتهب.
تورم في المفصل المصاب المحيط بالسائل الزليلي، وقد يختلف حجم والورم وشدة ألمه من وقت لآخر، كما أنه قد يختفي ويعاود الظهور مجددًا.
احمرار ودفئ "حرارة" في الجلد المحيط بالمفصل مع حساسية للمسه.
يؤدي كلًا من الألم والتورم أو النتؤات المفصلية إلى التأثير على مدى حركة المفصل، وعدم القدرة على تحريكه دون الشعور بألم.
كيف يمكن زيادة السائل الزلالي؟
السائل الزليلي قليل بطبيعته، ولكن يمكن الحفاظ عليه عن طريق اتباع بعض النصائح والتي سنذكرها فيما يلي؛
التمرينات الرياضية؛ أثبتت الدراسات أن ممارسة بعض التمارينات الرياضية تحافظ على السائل السينوفي. فهي تزيد من تروية الدم في المفاصل، وبالتالي تُزيد من قدرة الغشاء السينوفي على إفراز السائل السينوفي. أي أن التمرينات الرياضية تحفز على إفراز سائل زليلي جيد ولاتزيد من كميته.
ومن هذه التمرينات؛
-تمارين التمدد
-تمرينات المقاومة
-تمارين القرفصاء ( السكوات squats)
-تمرينات ثني الركبة
-تمارين رفع الكعب
ومن الجدير بالذكر أن أي نشاط بدني هو مفيد لصحة السائل الزليلي، وعادًة ما يرشدك الطبيب للتمرينات المناسبة لحالتك المرضيه.
التغذية السليمة هي أحد طرق الحفاظ على السائل الزلالي، والتي تتضمن؛
الخضراوات الورقية داكنة اللون.
-الأحماض الدهنية والأوميجا 3 (وتوجد في أسماك مثل السلمون والماكريل، وكذلك في بذور الكتان)
-الأطعمة التي تحتوي على مضادات أكسدة عالية مثل، البصل والثوم والشاي الأخضر والتوتيات.
-المكسرات والبذور
-الكركمين (وهو مادة مستخلصة من الكركم)
-الحرص على شرب الماء بكمية كافية.
المكملات الغذائية والتي تشتمل على؛
-كبسولات الأوميجا 3
-الكولاجين
-الجلوكوزامين والكوندرويتين وهي مواد تساعد على افراز حمض الهيالورونيك الموجود بالسائل الزلالي.
-الميثيونين، وهو حمض أميني يساعد الجسم على النمو والشفاء
يجب الأخذ في الاعتبار ضرورة استشارة الطبيب قبل تناول هذه المكملات الغذائية.
حقن لزيادة السائل الزلالي
قد يلجأ الطبيب لعلاج السائل السينوفي بالحقن وذلك لحماية المفصل وتخفيف الألم.
-حقن حمض الهيالورونيك و لكن لم يثبت فاعلية هذه الحقن لتحسين حالة المفاصل و اعراضها
فى حالات خشونة مفصل الركبة, عادة ما يكتفي الطبيب بالأشعة العادية للتأكد من التشخيص و تقييم الحالة. و لكن نرى فى كثير من الأحيان مرضى يعانون من خشونة متوسطة بالركبة و يقومون من تلقاء أنفسهم بعمل أشعات رنين مغناطيسي فيتضح لهم من قراءة التقرير المصاحب للرنين أن هناك قطع فى الغضاريف الهلالية و ربما قطع فى الرباط الصليبي الامامي. و بالتالي يذهبون فى الطبيب أملا فى عمل منظار للركبة للتخلص من الآلام التى يعانون منها.
و كان فى الماضي يتم إجراء جراحة منظار الركبة لمثل هؤلاء المرضى لإزالة الأجزاء المقطوعة من الغضاريف و تهذيب سطح المفصل المتآكل. و لكن بمرور الوقت أظهرت الدراسات التى تم عملها على مثل هؤلاء المرضى أن الفائدة التى تعود عليهم من جراء عمل منظار الركبة فائدة ضئيلة للغاية و لا تستمر لوقت طويل. و بالتالي فإن تعريض المريض للجراحة بالمنظار فى هذه الحالات يضر المريض و لا يفيده. و لذا على الطبيب فى مثل هذه الحالات ان يبتعد عن المناظير و يتجه الى الطرق البديلة لعلاج خشونة الركبة سواء كان ذلك علاجا تحفظيا مع إتباع التعليمات العامة لخشونة الركبة أو جراحيا مثل جراحات المفاصل الصناعية. الا ان هناك حالات قليلة يكون منظار الركبة مناسبا لها و هى الجراحات التى تكون الشكوى الرئيسية فيها ليس الالم و لكن وجود خيانة و عدم ثبات بالركبة او تعليق (توقف مفاجيء للحركة) حيث تكون هذه الأعراض غالبا ناتجة عن قطع الغضروف الهلالي.
