المدونة

المشروبات الغازية و العظام

هل هناك تأثير ضار للمشروبات الغازية على العظام؟

يحذر العلماء من أن الإفراط فى شرب المشروبات الغازية قد يضعف العظام و يجعلك أكثر عرضة للإصابة بكسور. و يلقي العلماء باللوم على الكافيين لأنه قد يقلل من كمية الكالسيوم بالجسم لأنه قد يقلل من إمتصاص الكالسيوم و يزيد من إخراجه عن طريق البول. و لذا وجد أن التأثير الضار للمشروبات الغازية يكون أكثر مع المشروبات التى تحتوي على الكافيين.  كما أن حمض الفوسفوريك الموجود بكثرة فى المشروبات الغازية قد يساعد على هشاشة العظام.mximage40-300x300

و لكن العلماء غير متأكدين من سبب زيادة هشاشة العظام  عند الإفراط فى المشروبات الغازية. فربما كان السبب هو أن شرب هذه المشروبات يكون بديلا لشرب اللبن و عصير البرتقال الغني بالكالسيوم.

أحد الدراسات أظهرت أن النساء اللاتي كن يشربن مشروبات تحتوي على الكولا ثلاثة مرات يوميا أو أكثر حدث لديهم نقص يقارب أربعة في المئة من كثافة العظام في الورك رغم تناولهن للكالسيوم و فيتامين D . لكن النساء اللواتي تناولن مشروبات لا تحتوي على الكولا لم تظهر لديهن نقص فى كثافة العظام.

فإذا كنت لا تستطيع الإبتعاد تماما عن المشروبات الغازية، حاول تقليل الكمية التى تشربها و الإبتعاد عن المشروبات التى تحتوي على الكولا و إستبدالها بمشروبات أخرى مثل الليمون. والأفضل من ذلك هو إستبدال كل كوب تستغنى عنه من المشروبات الغازية بكوب من الحليب أو عصير البرتقال بدلا منه فذلك يؤدي الى تقليص التأثير الضار للمشروبات الغازية زيادة الكالسيوم فى غذائك.

و يجب ألا ننسى أن معظم المشروبات الغازية تحتوي على كميات كبيرة من السكر مما يساعد على السمنة و التي تضر الجسم و لا سيما المفاصل.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...
الاسمنت الطبي

الأسمنت الطبي

يستخدم الأسمنت الطبي بنجاح كبير منذ اكثر من خمسون سنة فى ملايين من المرضى لتثبيت المفاصل الصناعية و لا سيما بعض مفاصل الفخذ و أغلب مفاصل الركبة. و الأسمنت الطبي لا يقوم بلصق المفصل كما يعتقد البعض و لكنه يقوم بملء الفراغ الموجود بين المفصل و العظام و بالتالي يؤدي إلى ثبات المفصل الصناعي فى مكانه لسنوات عديدة.

يتم تحضير الأسمنت الطبي أثناء الجراحة بخلط السائل و البودره
يتم تحضير الأسمنت الطبي أثناء الجراحة بخلط السائل و البودره

ما هو الأسمنت الطبي (ملاط العظام)؟

و يتم تحضير الأسمنت الطبي أثناء الجراحة بإضافة سائل (monomer) الى بودرة (Polymethyl methacrylate) فيبدأ الخليط فى التماسك ليكون عجينة يتم وضعها فى العظام ثم يتم تركيب المفصل. و فى خلال بضعة دقائق تتحول العجينة الى الحالة الصلبة. و يصاحب ذاك إنطلاق حرارة تصل الى 85 درجة مئوية إلا أن هذه الحرارة لا تأثر على الجسم نظرا لإمتصاص الحرارة بواسطة الدورة الدموية و المفصل الصناعي.

و هناك مواد كثيرا ما يتم إضافتها للأسمنت الطبي. فالأسمنت الطبي لا يظهر بصورة واضحة فى الأشعات و لذا يتم إضافة مادة سلفات الباريوم له حتى يجعله واضحا فى الأشعة. و كثيرا ما يتم إضافة مضاد حيوي للأسمنت الطبي للمساعدة على تقليل فرص حدوت ألتهابات بكتيرية فى الجراحة.

و فى بعض الأنواع تضاف مادة الكلوروفيل حتى يصبح الأسمنت أخضر اللون مما يساعد على تمييزه من العظام أثناء جراحات إعادة تركيب المفاصل الصناعية.

أشعة تظهر الأسمنت محيطا بمفصل الفخذ الصناعي
أشعة تظهر الأسمنت محيطا بمفصل الفخذ الصناعي

فيم يستخدم الأسمنت الطبي؟

يستخدم الحقن الأسمنتي في طب وجراحة العظام لعدة أغراض منها:

  • يستخدم الاسمنت في أثناء تركيب المفاصل الصناعية خاصة تركيب مفصل الفخذ الصناعي ومفصل الركبة الصناعي.
  • يستحدم لتدعيم الفقرات الضعيفة فى حالاتت هشاشة العظام الشديدة
  • يستخدم كبديل للعظام المفقودة جراحياً أو بسبب الأورام مثل سرطان العظام.
  • بعض أنواع الاسمنت العظمي تحتوي على أدوية مضادة للالتهاب و بالتالي قد تستخدم فى علاج الالتهابات الصديدية بعد التنظيف الجراحي.

فيديو عن الأسمنت الطبي

في هذا الفيديو، يقوم د. هشام عبدالباقي أفضل جراح مفاصل صناعية بشرح أهمية الأسمنت الطبي وكيفية إعداده واستخداماته المتفاوتة في المجال الطبي.

https://youtu.be/4Z_RU84DxiI
فيديو عن الأسمنت الطبي مع أفضل دكتور عظام ومفاصل د. هشام عبدالباقي

 

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...
تأثير السجائر عِلى العظام

تأثير التدخين على العظام والمفاصل

التدخير ضار للجسم و الصحة و العظام

من المعروف ان التدخين يسبب مضاعفات كثيرة لصحتنا. و التدخين لا يؤثر فقط على حياة المدخن، ولكن أيضا على حياة أولئك الذين يتعرضون للتدخين السلبي بجوارهم.

والتحذير الموجود على  علبة السجائر يقول أن التدخين قد يسبب سرطان الرئة. أما ما لا يذكره التحذيرفهو أن دخان السجائر به العديد من المواد الكيميائية مثل النيكوتين وأول أكسيد الكربون، وسيانيد الهيدروجين.  و هذه المواد الكيميائية تنتقل من الرئتين إلى مجرى الدم ثم الى باقي أعضاء الجسم و منها العظام و المفاصل و العضلات حيث تؤدي هذه السموم الى المخاطر التالية:

  • في كل عام تتسبب كسور مفصل الفخذ فى السيدات الى وفيات أكثر من تلك الناتجة عن سرطان الثدي. و يعتبر التدخين من العوامل التى تؤدي الى الإصابة بمرض هشاشة العظام. و قد وجد أن كبار السن المدخنين هم 35٪  أكثر عرضة للكسر من غير المدخنين. فالتدخين يضعف العظام  بعدة طرق، منها:
    • أنه يقلل تدفق الدم إلى العظام، كما هو الحال في العديد من أنسجة الجسم الأخرى.
    • النيكوتين في السجائر يؤدي إلى إبطاء إنتاج الخلايا المكونة للعظام و بالتالي تقل كمية العظام بالجسم.
    • التدخين يقلل من امتصاص الكالسيوم من الغذاء. والكالسيوم ضروري لتكوين العظام، و بالتالي تكون العظام ضعيفة.
    • التدخين يساعد على تكسيرهرمون الاستروجين في الجسم. و الاستروجين مهم لبناء والحفاظ على هيكل عظمي قوي.
  • التدخين يؤثر أيضا على الأنسجة الهيكلية الأخرى مثل الأوتار و العضلات مما يزيد من مخاطر الإصابة والمرض.
    • فنسبة إصابات عضلات الكتف لدى المدخنين تقارب ضعفي تلك لدى غير المدخنين، و ذلك ناتج عن ضعف الأوتار لدى المدخنين.
    • المدخنين مرة و نصف أكثر عرضة للإصابة بإلتهابات الأوتارمن غير المدخنين.
    • ويرتبط التدخين أيضا مع زيادة الشكوى من آلام أسفل الظهر ومرض الروماتويد.
    • المدخنين لديهم فرصة أكبر للإصابة بمرض الذئبة الحمراء  و هو من أمراض المناعة الذاتية يؤدي الى حدوث تقرحات بالجلد والتهاب المفاصل، وفقر الدم، وغالبا ما تؤثر على الكلى والطحال وأعضاء أخرى مختلفة.
  • التدخين له تأثير ضار على الكسور والتئام الجروح. فمادة النيكوتين تسبب نقصا في تدفق الدم إلى جميع الأنسجة في جسم الإنسان. و تدفق الدم بصورة سليمة أمر حيوي لالتئام الجروح و الكسور و بالتالي فإن الكسور تستغرق وقتا أطول للشفاء لدى المدخنين. كما أن معدل حدوث المضاعفات بعد الجراحة - مثل التئام الجروح والإلتهابات الصديدية - فى المدخنون أكثر من غير المدخنين.
  • كما تشير الدراسات إلى أن الأمهات الذين تعرضوا لدخان السجائر أكثر عرضة لإنجاب أطفالا ذوو أوزان منخفضة يعانون من تأخر نمو العظام.
  • التدخين له تأثير على معدل إجراء جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي،

في دراسة نشرت مؤخرًا وجد الأطباء إنه تم تركيب مفصل ركبة صناعي فى 27 شخص من كل 1,000 شخص أقلع عن التدخين ، وعلى الجانب الآخر من كل 1000 شخص مدخن يحتاج 17 شخص فقط أنهم يعملوا تغيير مفصل الركبة.

هل هذا يعني أن التدخين يجنبك إجراء جراحة مفصل الركبة الصناعي؟

في الحقيقة، هذا الاعتقاد خاطئ. فعند تحليل الأطباء للنتيجة المفاجئة لهذه الدراسة، وجد الأطباء أن الأمر متعلق بزيادة الوزن و ان الذين تم اجراء الجراحة لهم هم الذين زاد وزنهم بعد الإقلاع عن التدخين. فمن المعروف أن أغلب من يقلعوا عن التدخين يعانوا من زيادة سريعة في الوزن، ذلك لأن مادة النيكوتين الموجودة في السجائر تسرع من عملية التمثيل الغذائي وبالتالي يتم حرق الدهون بشكل أسرع ويزيد النيكوتين من كمية السعرات الحرارية التي يستهلكها جسمك أثناء الراحة بحوالي 7٪ إلى 15٪. بالإضافة إلى ذلك، السجائر تقلل الشهية، ولذلك عند الإقلاع عن التدخين قد تشعر بالجوع كما أنك قد تشتهي الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية لتحل محل السجائر.

ولذلك من الأفضل بعد التوقف عن التدخين أن تتجنب الزيادة في الوزن التي تعد عامل أساسي في الإصابة بخشونة الركبة وزيادة التحميل على المفاصل واللجوء لجراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي. للمحافظة على وزنك بعد الإقلاع عن التدخين، ننصحك بالنوم بشكل جيد وممارسة التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي سليم وتناول العلك (اللبان) بدون سكر للتغلب على الرغبة في معاودة شرب السجائر مرة أخرى

https://youtu.be/gKbQhim9z3s

و لذا أدعو كل القراء أن يناشدوا أصدقائهم و أحبائهم من المدخنين  للتوقف عن التدخين فى أقرب وقت حفاظا على صحتهم و صحة من حولهم.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...

تمارين لهشاشة العظام

من أفضل الوسائل لمنع هشاشة (ترقق) العظام وتقوية العظام هي ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام. حتى إذا كان لديك بالفعل هشاشة العظام، فإن ممارسة الرياضة تساعدك على الحفاظ على كثافة العظام لديك.

هناك ثلاثة أنواع من التمارين الهامة لهشاشة العظام  و نحتاج لممارسة الأنواع الثلاثة لبناء عظام صحية:

  • تمارين حمل وزن الجسم
  • تمارين المقاومة
  • تمارين المرونة

تمارين حمل وزن الجسم:

تمارين رفع الأثقال تعني أن القدمين والساقين يحملون وزن الجسم الخاص بك. و أفضل مثال لهذه التمارين هو المشي. بعض الرياضيات مثل ركوب الدراجات والسباحة مفيدة للقلب والرئتين. ولكنها لا تشمل تحمل الوزن و بالتالي غير مفيدة لهشاشة العظام لأن وزنك لا يكون محمولا على قدميك أثناء مارستهما. المشي لمسافة 7-10 كيلومتر في الأسبوع تساعد على بناء صحة العظام. و للصحة العامة، يوصي معظم الخبراء بالحصول على ما لا يقل عن نصف ساعة من ممارسة الرياضة خمس مرات في الأسبوع.

تمارين المقاومة:

تمارين رفع الأثقال

أظهرت الدراسات أن ممارسة المقاومة يزيد كثافة العظام ويقلل من خطر الاصابة بكسور. و تشمل تمارين المقاومة:

  1. حمل الأثقال أو آلات التمارين في المنزل أو في صالة الألعاب الرياضية
  2. أستخدام الحبال المطاطية
  3. تمارين الماء - أي عمل تمارين أثناء الوقوف فى حمام السباحة ضد مقاومة الماء.

للحصول على أفضل النتائج، يفضل القيام بتمارين المقاومة مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. و يمكنك جعل ممارسة التمارين أكثر تحديا من خلال زيادة الأثقال تدريجيا و زيادة تكرار التمارين. يجب عمل تمارين للعضلات المختلفة بما في ذلك الزراعين والصدر والكتفين والساقين والبطن والظهر. تأكد من عدم القيام بتمارين المقاومة لمجموعة العضلات نفسها في يومين على التوالي و إعطاء كل مجموعة العضلات وقت كافي للتعافي.

 تمارين المرونة:  الحفاظ على مرونة المفاصل يساعد على منع الاصابة. و مثال على هذه التمارين هي تمارين إطالة العضلات و اليوجا.

تمارين إطالة العضلات

لضمان سلامتك أثناء ممارسة الرياضة لترقق العظام يفضل أن تستشير طبيبك قبل البدء فى برنامجك الرياضي.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...
الترقيع العظمي من الحوض

ترقيع العظام

ترقيع العظام هى جراحة (او خطوة من خطوات الجراحة)  يتم خلالها أخذ جزء من أحد العظام و وضعها فى عظمة أخرى.

 و العظام المستخدمة للترقيع يتم الحصول عليها  من مكان من جسم المريض نفسه يمكن الإستغناء عن بعض العظام فيه دون مشكلة مثل عظام الحوض (ترقيع ذاتي) أو قد تكون من مريض آخر (عن طريق بنك العظام). كما انه قد يتم إستخدام بدائل للعظام. و فى جميع هذه الحالات يقوم الجسم بمرور الوقت بإستبدال العظام المستخدمة فى الترقيع بعظام طبيعية حية تندمج مع عظام المريض الاصلية.
كما يمكن استخدام ترقيع من نخاع العظام. فالنخاع هو المادة الإسفنجية داخل العظام. يحتوي على الخلايا الجذعية التي يمكن أن تساعد في التئام كسور العظام. باستخدام إبرة ، يحصل الجراح على جزء من نخاع العظم من عظم الحوض (الحرقفة). يتم استخدام النخاع العظمي بمفرده أو ممزوجًا بترقيع عظمي آخر لتعزيز التئام العظام.

و نتائج ترقيع العظام عادة تكون أفضل من نتائج استخدام بدائل العظام (العظام الصناعية).

الحصول على ترقيع عظمي من الحوض
الحصول على ترقيع عظمي من الحوض

الاماكن التى يمكن الحصول منها على ترقيع ذاتي:

  • عظام الحوض
  • عظمة الشظية
  • الضلوع

بالاضافة الى اماكن اخرى. و يتم اختيار مصدر الرقعة العظمية بناءا على الخصائص المطلوبة للجراحة من حيث الحجم و القوة و القدرة على تحفيز الالتئام...

و يستخدم دكتور العظام الترقيع العظمي لأحد الأسباب التالية:

  1. ملء فراغ فى العظام يكون قد نتج مثلا عن إستئصال ورم بها أو نتيجة فقد لجزء من العظام بعد كسرها فى حادث. حيث يقوم العظم المستخدم للترقيع بالعمل كشبكة أسفنجيه تنمو عليها الخلايا العظمية لتحول الفراغ الى عظام حية.
  2. تحفيز إلتئام الكسور ففي حالات الكسور التى لم تلتئم بعد وقت كافي يقوم الترقيع العظمي الذاتي بتحفيز الخلايا العظمية بموضع الكسر لتنمو و تتكاثر مما يؤدي الى إلتئام الكسر.
  3. زيادة عدد الخلايا المنتجة للعظام فى موضع الترقيع لزيادة الإلتئام و يتم ذلك بإستخدام الترقيع الذاتي. كما قد يتم بأخذ خلايا من نخاع العظام عن طريق أبرة (بدون جرح) و حقن هذه الخلايا فى موضع الترقيع.
سحب نخاع العظام بأبرة
سحب نخاع العظام من عظام الحوض

مخاطر الترقيع العظمي


تحمل ترقيع العظام مخاطر غير شائعة مثل حدوث:

  • الم
  • تورم
  • إصابة العصب
  • رفض الجسم لرقعة من مريض آخرالتهاب
  • تآكل الرقعة

فيديو عن ترقيع العظام

https://youtu.be/J6ll9T0u6-w
ترقيع العظام مع الدكتور هشام عبدالباقي
افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...

نصيحة لخشونة الركبة

كل كيلوجرام تحمله يزيد العبء على مفاصل الركبة و يرهقها. و لذا حاول قد المستطاع تجنب رفع أغراض ثقيلة و حاول كلما أمكن إستخدام شنطة بعجل أو أطلب مساعدة أحد الأشخاص فى حمل الأغراض الثقيلة.

تجنب رفع أحمال ثقيلة لتحافظ على ركبتك

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...

لمرضى خشونة الركبة

تجنب الضغط الزائد على الركبة المصابة بالخشونة (تآكل الغضاريف). فعند القيام من على الكرسي أو السرير إستند بكلتا يديك لتقليل الضغط على الركبتين. قد تقوم بعمل ذلك بالفعل تلقائيا لتجنب الألم، ولكن هذا مهم أيضا حتى بدون ألم حتى لا تؤذي ركبتيك و لتمنع المزيد من الضرر.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...

نصائح لخشونة الركبة

يقف بعض الناس في كثير من الأحيان على أقدامهم لعدة ساعات متواصلة دون انقطاع. و هذا يضع مفصلي الركبة تحت ضغط كبير، حتى لو كنت لا تشعر بذلك بصورة مباشرة في تلك اللحظة. ولذلك حاول ألا تقف على قدميك لفترة طويلة متواصلة. و أعطي لنفسك استراحة بعد كل ساعة، حتى لو كان فقط لمدة 5 أو 10 دقائق. هذا يعطيك قوة متجددة ويحمي ركبتيك. و حاول أن تعتاد قدر الإمكان على العمل أثناء الجلوس بدلا من الوقوف.

 

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...

نصائح لمرضى خشونة الركبة

كل خطوة درج تضع ضغطا على الركبة. إذا كان يمكنك استخدام المصعد بدلا من صعود السلم فعليك بركوب المصعد، حتى لو كان ذلك لمجرد صعود طابق واحد أو اذا كان ذلك يعني الانتظار بضع دقائق. تجنب الدرج كلما أمكن ذلك.

إذا كان المصعد غير متوفر لديك وتستخدم الدرج، فيمكنك تقليل الضغط عن طريق :

  • تسلق الدرج ببطء شديد
  • استخدام الدرابزين لتسند نفسك قدر الإمكان
  • عند الصعود ضع قدمك السليمة فى الأمام أولا ثم أصعد بالرجل المريضة الى نفس السلمة و ليس التالية لها. و العكس عند النزول  حيث عليك بالبدء بالقدم المريضة أولا ثم تهبط بالرجل السليمة الى نفس الدرجة.

افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...

الدراجة الثابتة لمرضى الركبة

يستخدم الكثير من الناس الدراجة الثابتة كنوع من التمارين يساعد على الحفاظ على اللياقة البدنية و لحرق سعرات حرارية مما يساعد على تقليل الوزن. كما أن إستخدام العجلة الثابتة يساعد على تقوية عضلات الأرجل و لا سيما العضلة الرباعية (العضلة الأمامية فى الفخذ) و عضلات الألية.

و عند شراء دراجة ثابته يجب أن تضع فى الحسبان المساحة المتوفره فى المنزل. كما يجب المفاضلة بين الدراجة القائمة أو الدراجات الراقدة (حيث يمكنك الجلوس على كرسي مع مسند الظهر والدواسات أمامك).

أنواع العجلات الثابتة

و يتميز إستخام الدراجة الثابته بـأنه لا يحتاج الى مغادرة المنزل و بالتالي لا يتأثر بعدم ملاءمة الجو. كما أنه لا يحتاج لتخصيص وقت طويل لممارسة الرياضة حيث يمكن عمل التمارين لمدة قصيرة على فترات متباعده. بالإضافة لذلك يمكنك إستغلال نفس وقت التمرين فى أمور أخرى مثل قراءة كتاب أو مشاهدة التلفزيون ........

كما أن العجلة الثابتة تلائم كثير من المرضى الذين يعانون من مشاكل فى أجزاء أخرى من الجسم (مثل آلام الظهر) و التى تمنعهم من ممارسة الجري أو المشي لفترة كافية.

وضع مقعد العجلة

 

;

و ارتفاع مقعد الدراجة له تأثير مباشر على درجة الانحناء التىي تحدث في الركبة. فكلما أنخفض الكرسي كلما زادت درجة إنحناء الركبة أثناء التمرين و ذلك يزيد التحميل على غضاريف الصابونة و بالتالي يجب تجنب خفض المقعد فى المرضى الذين يعانون من خشونة الصابونة.

و إذا كان المقعد مرتفعا بدرجة كبيرة فذلك سيجعل ركبتك مستقيمة تماما أثناء كل دورة و هذا يزيد التجميل على الرباط الصليبي الامامي و بالتالي يجب تجنب ذلك الوضع بعد جراحات إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي.

الكثير من الدراجات الثابتة تحتوي على وسيلة لزيادة المقاومه بحيث يستلزم تحريك البدالات جهدا أكبر. و هذا يساعد على تقوية العضلات بصورة أكبر. إلا أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل صحية فى مفصل الركبة يفضل أن يتم تقليل المقاومة قدر الإمكان حتى لا يتم إرهاق المفصل.

يمكن تحريك البدالات فى الإتجاه المعاكس لبعض الوقت أثناء التمرين حيث أن ذلك يغير من درجة مساهمة العضلات فى الحركة و يساعد على تقويتها جميعا. كما أنه يقلل التحميل على مفصل الركبة و بالتالي فهذا التمرين أنسب لمرضى خشونة الركبة و بعد جراحات خياطة الغضاريف الهلالية.

و مثل أي تمرين آخر فلا بد أن يقوم المتمرن بالإحماء قبل التمرين. كما يجب عليه ألا يزيد من فترة و شدة التدريب بصورة مفاجئة حتى يعطي العضلات و المفاصل الوقت الكافي للتأقلم مع التمرين.

مع تمنياتي لك بالصحة و العافية
 
ا.د. هشام عبدالباقي
أستشاري جراحة العظام بجامعة عين شمس
رئيس أقسام جراحة العظام بمعهد ناصر
افضل دكتور عظام و مفاصل فى مصر
Read more...