ألم خلف الركبة
هل شعرت بألم خلف الركبة من قبل؟ هل كان هذا الألم مباشرة أثناء الانحناء في الصلاة؟ أو بعد ممارسة الرياضة مباشرة؟ هل الألم خلف الركبة دلالة على وجود مرض أو إصابة يجب معالجتها؟
كثير ما يشعر الناس بوجود ألم خلف الركبة والساق أو ألم خلف الركبة والفخذ دون معرفة السبب وراء هذا الألم. كما قد يصاحب هذا الألم تورم واحمرار أو قد يشعر المريض بحرقان وحكة في خلف الركبة، بالإضافة إلى ذلك قد يواجه المريض صعوبة أثناء المشي أو الحركة بشكل عام.
وتتفاوت أسباب ألم خلف الركبة ولكل سبب طريقة علاج، ولذلك لتحديد سبب الام خلف الركبة لابد من أن يفحصك طبيب العظام الخاص بك مع إحتمالية طلبه لبعض الأشعات وخاصة الأشعة السينية X-RAY.
وتتمثل أسباب ألم خلف الركبة في :
الشد العضلي:
يحدث الشد العضلي عندما تصبح العضلة مشدودة أكثر من اللازم وذلك بسبب الإجهاد العضلي حيث يستخدم الشخص العضلات بشكل متزايد ومجهد وبصورة مفاجئة بدون إجراء أي إحماءات مما يؤثر على قوة تحمل العضلة ويتسبب في انهاكها.
وأكثر من يتعرض إلى الشد العضلي هم لاعبي الرياضات المختلفة مثل لاعبي كرة القدم، كما يتعرض لها النساء الحوامل كأثر جانبي معتاد ناتج من الحمل.
وهناك بعض الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى الشد العضلي مثل: الجفاف وقلة شرب المياه، وأيضًا وجود سموم زائدة في الجسم بالإضافة إلى وجود مشاكل في أعصاب الركبة.
ويتشابه ألم الشد العضلي مع الألم الناتج عن حدوث التشنجات في باقي أنحاء الجسم، وغالبًا ما يصاحب الام خلف الركبة الناتجة عن الشد العضلي ألم شديد في الساق والفخذ وصعوبة في تحريك القدم.
يمكن تخفيف ألم الشد العضلي وتجنبه عن طريق الالتزام بالقيام بتمارين الإحماء قبل ممارسة أي رياضة بالإضافة إلى ممارسة تمارين الاستطالة البسيطة كل يوم، كما من الأفضل أن تكون خطواتك ذو مسافات قصيرة حتى لا يتم انهاك العضل بشكل كبير وغير ضروري.
كيس خلف الركبة (كيسة بيكر) BAKER'S CYST:
هو كيس يظهر خلف الركبة وخاصة فى كبار السن من المرضى من سن 55 وحتى 70 عاما. و يتكون هذا الكيس نتيجة وجود مشكلة بمفصل الركبة مثل وجود إلتهاب او خشونة بمفصل الركبة أو قطع بالغضروف الهلالي ما ينتج عنه حدوث إرتشاح (تجمع ماء) بالركبة، يبدأ بعدها الماء فى التسرب الى أحد الأكياس الموجودة خلف الركبة فيظهر فى صورة كيس يسمى باسم كيسة بيكر .
وينتج عن كيسة بيكر:
- ألم حاد خلف الركبة
- تورم خلف الركبة
- تصلب وتيبس الركبة، وعدم القدرة على ثنيها
قد يحتاج الطبيب في هذه الحالة إلى عمل رنين مغناطيسي للتأكد من التشخيص و معرفة السبب الرئيسي الذي تسبب في تكوين كيسة بيكر حتى يتم علاجه وتجنب تكوينه مرة أخرى.
وفي بعض الحالات قد يلجأ المرضى إلى تقليل حجم الكيس خلف الركبة وتخفيف الألم عن طريق عمل بزل للركبة باستخدام ابره ولكن هذا إجراء مؤقت ويجب علاج السبب الرئيسي وراء تكوين كيسة بيكر.
خشونة الركبة:
خشونة الركبة أحد أشهر الأمراض التي تصيب الركبة ، فهي مرض ينتج عن تآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح المفصل ، و يصاحب هذا التآكل إلتهاب فى الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي).
وحدوث إصابات للركبة والإجهاد المتكررة لها قد تكون سببًا رئيسيًا في إصابة الركبة بخشونة بالإضافة إلى الأمراض الروماتيزمية: مثل الروماتويد و النقرس ، وينتج عن خشونة الركبة ألم شديد بالركبة وتورم وتيبس المفصل، كما أنه من المرجح أن خشونة الركبة قد تكون من أحد أسباب ألم خلف الركبة الهامة نتيجة تكون كيس مليء بالسائل الزلالي خلف الركبة.
يتم علاج ألم خشونة الركبة عن طريق تحديد مرحلة الخشونة واتباع التعليمات العامة للخشونة التي ينصح بها الطبيب بالإضافة إلى ممارسة التمارين البسيطة بصفة يومية وذلك لتقليل الالم الناتج عن خشونة الركبة مثل التمارين فى حمامات السباحة. وفي بعض الحالات قد ينصح الطبيب باستخدام الحقن الموضعية فى المفصل مثل حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية و حقن الخلايا الجذعية (حقن الركبة بالدهون)
وفي الحالات المتأخرة من خشونة الركبة قد يقوم الطبيب بإجراء جراحات المناظير لتنظيف مفصل الركبة و معالجة تمزق الغضاريف الهلاليه وجراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي حيث تعد جراحة تركيب (تغيير) مفصل الركبة الصناعي هى العلاج النهائي لخشونة الركبة و تعتبر من أنجح الجراحات فى مجال جراحة العظام
الالتهاب الوريدي الخثاري:
هو عملية التهابية تتسبب في حدوث جلطة دموية والتي يصاحبها سد أحد الأوردة أو أكثر ، ففي بعض الأحيان يكون الوريد المُصاب قريبًا من سطح الجلد ويسمى الالتهاب الوريدي الخثاري السطحي، أو يكون عميقًا داخل العضلة ويسمى التخثر الوريدي العميق.
ويؤدي التخثر الوريدي العميق إلى الإصابة بمشكلات صحية منها التجلطات الدموية التي يصاحبها تورم وقد يكون بسيط أو شديد تبعًا لعمق الالتهاب، كما يصاحبها ألم شديد في الساقين وخلف الركبة.
وغالبًا ما يتم علاجها بتناول الأدوية المسيلة للدم والتي تذيب الجلطات بالإضافة إلى عمل التمارين الرياضية حيث أن من يبقوا طريحي الفراش لفترة طويلة يكونوا اكثر عرضى لحدوث الالتهاب الوريدي الخثاري.
قطع و تمزق الغضاريف الهلالية: MENISCUS TEAR
إن قطع وتمزق الغضاريف الهلالية من الأسباب الهامة والشائعة التي تسبب ألم شديد خلف الركبة. يوجد فى مفصل الركبة وسادتين غضروفيتين تفصلان بين عظمتي الفخذ و القصبة و هما الغضروف الهلالي الداخلي (الانسي) و الغضروف الهلالي الخارجي (الوحشي). و قد يحدث قطع بأحد الغضاريف الهلالية نتيجة إصابة لمفصل الركبة مثل حالات السقوط او التواء الركبة كما أنه قد يحدث قطع بالغضروف بدون حدوث إصابة شديدة بالركبة و ذلك نظرا لضعف الغضاريف و تآكلها مع تقدم العمر، كما يكون القطع مصاحبا لغضروف قرصي.
وينتج عن قطع وتمزق الغضاريف الهلالية ألم شديد في الركبة ولا سيما ألم في خلف الركبة، و قد يصاحبها تورم بالركبة نتيجة حدوث ارتشاح او نزيف بالركبة و عدم القدرة على ثنيها.
يتم تشخيص الإصابة بالكشف على ركبة المريض وفي الاغلب يتم اللجوء للرنين المغناطيسي لتقييم أنسجة وغضاريف الركبة. وعند حدوث الإصابة يتم وضع الثلج على ركبة المريض مع رفعها لأعلى. كما يتم وضع رباط ضاغط لتقليل فرصة حدوث إرتشاح بالركبة، وقد يتجه قرار الطبيب إلى حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية للمساعدة على التئام قطع الغضروف.
في حالة أنه لم يجدي نفعًا العلاج التحفظي، يقوم الطبيب بالعلاج الجراحي عن طريق منظار الركبة فغالبا ما يتم إستئصال الجزء المقطوع فقط مع المحافظة على أكبر جزء ممكن من الغضروف و ذلك لأهمية الغضاريف الهلالية بالنسبة للركبة، و فى بعض الأحيان قد تسمح حالة الغضروف بإعادة خياطة الجزء المقطوع منه.
قطع الرباط الصليبي الخلفي:
قطع الرباط الصليبي الخلفي يعد من الإصابات الغير شائعة و يحدث كنتيجة لحدوث إصابة شديدة للجزء الأمامي من عظمة القصبة مثل السقوط بقوة على الركبة. يتسبب قطع الرباط الصليبي الخلفي فى أعراض و إعاقة أقل من قطع الرباط الصليبي الامامي إلا أنه يصاحبه ألم شديد في الركبة وخاصة ألم خلف الركبة بالإضافة إلى الإحساس بخيانة الركبة وعدم القدرة على فردها او ثنيها.
عند حدوث الإصابة يتم وضع كمادات ثلج و رباط ضاغط على ركبة المصاب لتقليل التورم و الالم، وعادة يتم علاج هذه الإصابة عادة بدون جراحة و لا سيما إذا كان القطع جزئي حيث يقوم المريض بتقوية العضلات المحيطة بالركبة لتعويض عدم الثبات الناتج عن قطع الرباط.
