أخر تحديث بتاريخ أكتوبر 12, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي
ألم الفخذ: الإجابة المختصرة
- ألم الفخذ هو ألم في المنطقة بين أعلى الساق ومنطقة الحوض، وقد تشعر به في موضع غير موضع المشكلة نفسها.
- أشهر خمسة مواضع للألم: أعلى الفخذ وخارجه (الجانب) · داخله والأربية · بين الفخذ والعانة · أمام الفخذ · خلفه والأرداف.
- السبب قد يكون عضليًّا أو وترًا وكيسًا أو مفصلًا أو عصبًا، وقد يكون إصابة حادة بعد سقوط أو رياضة.
- موضع الألم أول دليل: ألم الأربية مع المشي والتحميل يوجّه إلى مفصل الفخذ، وألم جانب الفخذ عند النوم على الجانب يوجّه إلى الأوتار والكيس الجانبي، وألم مع تنميل أو لسعة يوجّه إلى الأعصاب.
- ألم الفخذ شائع في منتصف العمر وكبار السن، ويحدث في الحمل وبعده، وعند الرياضيين بعد الحركات المفاجئة.
- تراجع الطبيب عاجلًا اليوم عند ألم حاد بعد سقوط، أو تعذّر تحميل الوزن، أو حرارة مرتفعة مع ألم المفصل، أو فقدان التحكم في التبول أو التبرّز.
- إن استمر الألم أكثر من أسبوعين أو زاد مع الوقت أو أيقظك من النوم، فالتقييم الطبي هو الخطوة التالية.
مفصل الورك (الفخذ) هو أحد أهم المفاصل الموجودة في جسم الإنسان ، ويعد مفصل الفخذ مفصل كروي حقي ” ball and socket joint” وهو مفصل حر الحركة حيث يمكنه الدوران والتحرك في كل الاتجاهات مما يتيح لجسم الإنسان الحركة بمنتهى السهولة.
ومع الوقت قد يصيب مفصل الفخذ بعض الأمراض أو يتعرض لبعض الإصابات التي قد تتسبب في حدوث آلام في مفصل الفخذ وتعيق حركة الإنسان بسهولة، وفي هذه الصفحة سنستعرض أسباب آلام الحوض وطرق علاجها.
الألم حسب موضعك
موضع الألم هو أول ما يسأل عنه الطبيب، لأنه يضيّق الاحتمالات بسرعة: ألم الجانب الخارجي غالبًا من الأوتار والكيس الجانبي، وألم الأربية غالبًا من مفصل الفخذ نفسه، وألم مع تنميل يوجّه إلى الأعصاب. اقرأ موضعك أولًا، ثم اقرأ ما يميّزه.
أعلى الفخذ وخارجه (الجانب). الألم هنا يشتد عند النوم على الجانب المصاب، وعند صعود السلم، وبعد الجلوس الطويل. أشهر سببه الأوتار والكيس الجانبي حول النتوء العظمي، وهي حالة أكثر شيوعًا في النساء وفي منتصف العمر، وقد تظهر بعد تغيّر مفاجئ في مستوى النشاط أو مع زيادة الوزن.
داخل الفخذ والأربية. الألم في أعلى الفخذ من الداخل مع المشي والتحميل ونزول السلم قد يكون من خشونة المفصل أو من الإصطدام أو من نخر رأس عظمة الفخذ، وكثيرًا ما يُحسّ في الأربية ويمتد إلى الفخذ أو إلى الركبة.
بين الفخذ والعانة. الألم القريب من العانة مع فتح الرجلين أو الحركات العنيفة أو ركل الكرة يوجّه إلى العضلات الضامة، ويُفكَّر معه في الفتق الرياضي، وفي الرجال كذلك في الفتق الإربي الذي يظهر غالبًا كانتفاخ في الأربية.
أمام الفخذ. ألم أمامي عند رفع الرجل أو صعود الدرج، مع ضعف في الوقوف من الجلوس، يوجّه إلى إجهاد العضلات الأمامية أو إلى إصابة وتر العضلة الرباعية، وتُميَّز الإصابة الوترية بفقد القوة لا بالألم وحده.
خلف الفخذ والأرداف. ألم خلفي يزيد عند الجلوس، أو تنميل ولسعة ينزلان على ظهر الساق، يوجّه إلى تمزق عضلات الفخذ الخلفية أو إلى الأعصاب (متلازمة العضلة الكمثرية أو العصب الوركي). الألم العصبي يميل إلى تجاوز الركبة، وألم العضلات يميل إلى البقاء في الفخذ.
| الموضع | الأسباب الأكثر شيوعًا | ما يميّزه | ما يفعله الطبيب |
|---|---|---|---|
| أعلى الفخذ وخارجه | الأوتار والكيس الجانبي | يزيد بالنوم على الجانب وصعود السلم والجلوس الطويل | جسّ الجانب للتأكد من موضع الألم، ثم أشعة أو موجات فوق صوتية |
| داخل الفخذ والأربية | خشونة مفصل الفخذ · الإصطدام · نخر رأس عظمة الفخذ | يزيد بالمشي والتحميل وقد يمتد إلى الفخذ أو الركبة | أشعة على مفصل الفخذ، ورنين عند الشك بالنخر أو الإصطدام |
| بين الفخذ والعانة | إجهاد العضلات الضامة · الفتق الرياضي · الفتق الإربي | يزيد بفتح الرجلين وبالحركات المفاجئة والركل | فحص المقاومة والجسّ، وموجات فوق صوتية، وتحويل عند الشك بالفتق |
| أمام الفخذ | إجهاد العضلات الأمامية · إصابة وتر العضلة الرباعية | ضعف في الوقوف من الجلوس وصعود الدرج | فحص القوة ومدى الحركة، وتصوير عند الشك في إصابة الوتر |
| خلف الفخذ والأرداف | تمزق العضلات الخلفية · متلازمة العضلة الكمثرية · العصب الوركي | يزيد بالجلوس أو مع تنميل يسير في الساق | فحص عصبي ومخبري أولًا، ثم تصوير بحسب النتيجة |
فرق النساء: يظهر الألم في الحمل ويزيد في ثلثه الأخير، ويستمر عند بعضهن بعد الولادة، كما يزيد ضعف كثافة العظم بعد انقطاع الطمث فيزيد احتمال الكسر مع الرضوض البسيطة.
فرق الرجال: عند الرجال تُقدَّم العضلات الضامة والفتق الإربي في ألم الأربية عند الجهد والرياضة، والفتق الإربي أكثر شيوعًا في الرجال ويمكن أن يمتد إلى كيس الصفن.
متى تكون آلام الفخذ علامة خطر؟
معظم آلام الفخذ ليست طارئة، لكن سبع علامات تعني أن الألم يستحق مراجعة عاجلة لا مسكنًا مؤقتًا: ألم حاد بعد سقوط أو إصابة قوية، أو تعذّر تحميل الوزن على الرجل. وجود واحدة منها يغيّر مسارك اليوم، لا موعدك بعد أسبوع.
العلامات السبع:
- 1. ألم حاد في مفصل الفخذ بدأ بعد سقوط أو إصابة قوية — لا تنتظر أن يهدأ من تلقاء نفسه.
- 2. تعذّر الوقوف أو تحميل الوزن على الرجل، أو تعذّر تحريك المفصل — قد يعني كسرًا حتى لو كان الألم محتملًا.
- 3. تشوّه الرجل أو ميلها بزاوية غير طبيعية بعد السقوط، أو كدمة شديدة أو نزيف موضعي.
- 4. حرارة مرتفعة أو تعب عام مع تورم ودفء في المفصل — اشتباه التهاب داخل المفصل.
- 5. تنميل أو ضعف في عضلات الرجل بعد إصابة، أو تعثّر مشط القدم أثناء المشي — اشتباه إصابة عصبية.
- 6. صعوبة في التبول أو التبرّز أو فقدان التحكم فيهما مع ألم مشتد — علامة تحتاج تقييمًا فوريًّا.
- 7. ألم لا يهدأ بالمسكنات ويوقظك من النوم، أو يشتد وأنت مستلقٍ، أو يصحبه نقص وزن غير مقصود — نمط يحتاج فحصًا لا مسكنًا.
هل ألمك يحتاج مراجعة عاجلة؟
- ألم حاد بعد سقوط أو إصابة قوية، أو تعذّر تحميل الوزن على الرجل، أو حرارة مع تورم ودفء في المفصل، أو فقدان التحكم في التبول أو التبرّز: طوارئ اليوم.
- ألم مستمر أكثر من أسبوعين، أو ألم يوقظك من النوم، أو تنميل وضعف في الرجل: احجز موعد تقييم.
- هاتف العيادة: 22678227 · واتساب العيادة للحجز: 01225549586 · أو الصفحة: حجز موعد.
- افتح واتساب برسالة جاهزة: واتساب
كيف يشخّص الطبيب ألم الفخذ؟
التشخيص يبدأ بالفحص السريري لا بالتصوير: الطبيب يحدّد موضع الألم ومدى الحركة وقياس القوة، ثم يطلب صورة واحدة موجَّهة للسؤال لا أكثر. معظم آلام الفخذ تُشخَّص بفحص دقيق وأشعة عادية، ويُستكمل التصوير عند الشك في الأنسجة الرخوة أو الأعصاب، وهذا الترتيب يوفّر وقتك وتكلفة فحوص لا تحتاجها.
ما يبحث عنه الفحص السريري
- موضع الألم: يطلب الطبيب منك أن تشير إلى مكان الألم بالإصبع، لأنه يفرّق بين الألم الجانبي (الأوتار والكيس) والألم الأربي (مفصل الفخذ).
- الجسّ: ضغط على النتوء العظمي الجانبي وعلى المنطقة الأربية للبحث عن نقطة رحى محدّدة.
- مدى الحركة: تحريك المفصل بالمد والثني والدوران، مع ملاحظة أي حركة تُشعل الألم.
- اختبارات المقاومة: مقاومة الفحص لفتح الرجل وضمّها معًا، وهي التي تفصل بين إجهاد العضلات الضامة وإصابة المفصل.
- القوة والفحص العصبي: قياس قوة العضلات والحسّ والمنعكسات عند وجود تنميل أو ضعف.
- المشي وطول الساقين: ملاحظة طريقة المشي وقياس طول الرجلين، لأن اختلاف الطول أحد أسباب ألم الجانب والجذع.
أي تصوير، ولماذا
- الأشعة السينية أولًا عند الشك في مفصل الفخذ: تُظهر ضيق المسافة بين العظمين في الخشونة، والزوائد العظمية، وتكشف الكسر إذا وُجد.
- الرنين المغناطيسي عندما تكون المشكلة في الأنسجة الرخوة أو الأعصاب: تقييم نخر رأس عظمة الفخذ، وإصطدام عظم الفخذ بحق المفصل، وشدة تمزق العضلات والأوتار.
- الموجات فوق الصوتية للأوتار والكيس الجانبي: فحص سريع يُظهر الحركة لحظيًّا، ويُستخدم أيضًا لتوجيه الحقن.
دور التحاليل
- التحاليل ليست روتينية في الخشونة أو الإجهاد العضلي، وتُطلب لاستبعاد سبب آخر: التهاب مفاصل التهابي، أو التهاب جرثومي داخل المفصل عند وجود حرارة وتورم ودفء.
إن كانت لديك صور أشعة أو تقارير أو تحاليل سابقة، فأرسلها إلى info@hip-knee.com قبل الموعد ليعرف الطبيب مسار الحالة من البداية. الصور والتقارير لا تُرسل على واتساب؛ واتساب مخصص لحجز المواعيد فقط.
خيارات العلاج
العلاج يبدأ دائمًا من الأخفّ ويتدرّج بحسب السبب وشدته وعمر المريض: عناية منزلية وعلاج طبيعي وأدوية، ثم حقن موضعية عند الحاجة، ولا يبقى الجراحي إلا للحالات المحدّدة التي لا تستجيب أو التي يكون فيها التدخّل هو الأصلح، والقرار يتغيّر بتغيّر التشخيص.
أ. العناية المنزلية (الخطوة الأولى)
- تعديل النشاط: تجنّب ما يُشعل الألم مؤقتًا، مع إبقاء العضلة عاملة قدر الإمكان.
- ثلج موضعي 3 إلى 4 مرات يوميًّا في أول يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة، بحماية الجلد بمنشفة.
- كمادات دافئة على العضلات المتوترة، مع مراعاة مدة لا تُجاوز العشرين دقيقة للمرة.
- نوم على الجانب غير المؤلم مع وسادة بين الرجلين، وتجنّب الوقوف الطويل.
- مسكنات بدون وصفة عند اللزوم، ومراجعة الطبيب إن كنت تتناول أدوية قلب أو ضغط أو كلى.
ب. العلاج الطبيعي (أساسي في الإصابات والخشونة)
- برنامج يحدّده المعالج: تقوية عضلات الفخذ والأرداف والجذع، وتمارين المدى، ومصحّح للمشي.
- التمارين النشطة أقوى أثرًا من الوسائل السلبية في ألم الأربية المزمن، والالتزام بالبرنامج هو الفارق.
- صفحتان للاستئناس: المشي لمرضى خشونة الركبة والفخذ وتمارين تقوية عضلة الفخذ الأمامية؛ ولمن أجرى جراحة تغيير مفصل: تمارين بعد عملية تغيير مفصل الفخذ.
ج. أدوية بوصف الطبيب
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (فمويًّا أو على الجلد) تُقلّل الألم والتورم، واختيارها يعتمد على المعدة والضغط والكلى.
- عند وجود مكوّن عصبي (تنميل أو لسعة) قد يصف الطبيب دواءً مخصصًا للألم العصبي، وهو قرار طبي لا يُبنى على وصف المريض لنفسه.
- للتفصيل في هذه المجموعة: مضادات الالتهابات غير الستيرويدية.
د. الحقن الموضعية
- حقن الكورتيزون تُستخدم في التهاب الكيس والأوتار ووسط المفصل لتقليل الألم على المدى القصير، وتُذكر لها آثار جانبية يجب مناقشتها قبل الإجراء: حقن الكورتيزون للمفاصل والعظام.
- حقن البلازما الغنية بالصفائح تُستخدم في بعض التمزقات المزمنة، والدلائل عليها متباينة بين الدراسات، ولا تُعدّ بديلًا عن التشخيص الصحيح: حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية.
- توجيه الحقن بالموجات فوق الصوتية يرفع دقّة الوصول إلى الكيس أو الوتر المستهدف.
هـ. الجراحة (لحالات محدّدة لا للجميع)
- كسور مفصل الفخذ، وهي التي تُعالج بالجراحة في الأغلب، خاصة في كبار السن: كسور مفصل الفخذ.
- نخر رأس عظمة الفخذ المتقدّم: نخر (نكروز) رأس عظمة الفخذ.
- الخشونة المتقدّمة التي لم تعد تستجيب للعلاج التحفظي: تركيب مفصل الفخذ الصناعي.
- حالات أخرى لها صفحاتها: قطع وتر العضلة الرباعية ومنظار مفصل الفخذ.
- قرار الجراحة يُبنى على السبب والفحص والصور وعلى أثر الألم في حياتك اليومية، ولا يُبنى على الصورة وحدها.
أسباب آلام الفخذ وآلام منطقة الحوض
أمراض تسبب ألمًا في مفصل الفخذ
خشونة مفصل الفخذ (osteoarthritis of the hip)
خشونة مفصل الفخذ تآكّل تدريجي في الغضروف الذي يغطي سطح المفصل، فتقلّ المسافة بين العظمين ويظهر ألم في الأربية والفخذ يزيد بالمشي والوقوف الطويل.
الفحص السريري يحدّد موضع الألم ومدى الحركة، والأشعة العادية تُظهر ضيق المسافة والزوائد العظمية.
العلاج يبدأ تحفظيًّا: تعديل النشاط، وتقليل الوزن، وتمارين العلاج الطبيعي، ومسكنات عند اللزوم، ثم الحقن في الحالات المختارة.
ولمعرفة المراحل والخيارات بالتفصيل: خشونة مفصل الفخذ.
نكروز (نخر) رأس عظمة الفخذ (avascular necrosis of the femoral head)

نخر عظمة الفخذ هي حالة تؤدي إلى ضمور رأس عظمة الفخذ نتيجة توقف وصول الدم اليها وبالتالي تموت رأس العظمة و يحدث لها تسطح بحيث تفقد إستدارتها. ومع مرور الوقت والحركة يحدث تآكل في غضاريف المفصل مما يؤدي إلى حدوث خشونة وبالتالي الشعور بآلام حادة عند تحريك مفصل الفخذ.
و قد يكون ذلك نتيجة حدوث إصابة مثل خلع بمفصل الفخذ. كما أن هناك حالات تنتج عن تناول عقاقير معينة مثل الكورتيزون أو نتيجة أمراض معينة مثل مرض خلايا الدم المنجلية ، كما أنها قد تحدث نتيجة الإفراط فى تناول الكحوليات ويتنج عنه آلام شديدة في منطقة الفخذ.
للتشخيص يتم فحص المريض فحص إكلينيكي ويتم إختبار مدى حركة المفصل ومقدار الألم ومكانه، كما قد يتم اللجوء لأشعة الرنين المغناطيسي لبيان موضع و حجم الجزء الذي لا يصله الدم . كما أنه قد يحتاج المريض لعمل مسح ذري للتأكد من التشخيص.
ويمر المريض ب 4 مراحل تختلف طريقة علاج كل منهما عن الأخرى ، فمثلاً في المرحلة الأولى أو الثانية ينصح بإجراء جراحة لعمل ثقب فى رأس العظمة حيث قد يفيد ذلك في ازدياد وصول الدم و بناء أوعية دموية جديدة وخلايا عظمية جديدة لتحل محل الخلايا الميتة وبعدها يتم عمل ترقيع عظمي من الساق لتسند العظمة المصابة.
أما إذا تدهورت الحالة، فيتم اللجوء لتركيب مفصل فخذ صناعي كامل للقضاء على ألم الحوض بصورة نهائية وإسترجاع مدى الحركة للمفصل. يمكنك القراءة عن نكروز مفصل الفخذ من هنا.
مرض بيرثيز (تسطح رأس عظمة الفخذ عند الأطفال) (Perthes’ disease)
متلازمة ليغ-كالفيه-بيرثيز (بالإنجليزية: Legg–Calvé–Perthes syndrome/disease) ويعرف أيضًا باسم الداء العظمي الغضروفي في مشاشة رأس الفخذ او نخر عظام الفهذ فى الاطفال هو مرض يصيب الأطفال. وفي هذا المرض يحدث توقف مؤقت للدورة الدموية التي تغذي رأس عظمة الفخذ مما يؤدي لموت الخلايا الموجودة بها و حدوث تسطح فى العظمة إذا لم يتم علاجها. هذا المرض يصيب 1 من كل 10,000 طفل من سن 2 إلى 12 سنة وفى 15% من الحالات تكون الإصابة فى الفخذين. يصيب الأولاد أكثر من البنات ومع ذلك ، فيسبب مرض بيرثيز تلفًا أكبر للعظام عند البنات.
هذا المرض مجهول السبب و لكن بعض الدراسات تشير إلى انه قد يكون مرض وراثي
عادة ما يشكو الطفل من ألم بالفخذ (و أحيانا فى الركبة) و يبدأ فى العرج عند المشي و لا سيما إذا مشى لفترة طويلة. و يزداد الألم مع تحريك مفصل الفخذ و يقل مع راحته. كما يلاحظ أن هناك نقص فى مدى حركة المفصل. عدم الاهتمام بعلاج الطفل قد يؤدي إلى المزيد من مشاكل الفخذ في مرحلة البلوغ مثل ظهور مبكر لخشونة المفاصل.
فى الأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات عادة لا يتم إجراء أي تدخل و يتم الإكتفاء بملاحظة الطفل و متابعته مع تقليل الأنشطة التي قد تجهد المفصل مثل القفز. أما فى الأطفال الأكبر سنا فيشمل العلاج ثلاث محاور أساسية: الادوية المسكنة و المضادة للالتهاب، العلاج الطبيعي، الجبس و الجراحة
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
التيبس العظمي لمفصل الفخذ بعد إصابات الجهاز العصبي المركزي (neurogenic heterotopic ossification)

هذه الحالة قد تحدث بعد إصابات الجهاز العصبي المركزي (المخ أو الحبل الشوكي) حيث يحدث تكون للعظام فى الأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الفخذ و تزداد هذه العظام صلابة بالوقت حتى تصبح قوية مثل العظام الطبيعية بعد 6 – 18 شهرا مما يؤدي إلى تيبس كامل بالمفصل و حدوث تورم حوله والإصابة بألم شديد في الحوض، وهذه الحالة تختلف تمامًا عن التهاب الفقرات التصلبي و لكن كلاهما يؤديان إلى التحام مفصل الفخذ.
في الحالات المبكرة من اكتشاف التيبس العظمي، يتم بدء العلاج الطبيعي فى محاولة للحفاظ على أكبر مدى للحركة فى المفصل مع إعطاء مسكنات لتقليل الألم، أما فى الحالات المتأخرة التي حدث بها تكون لعظام قوية حول مفصل الفخذ و تيبس كامل للمفصل فلا بديل سوى الجراحة لإزالة العظام الزائدة و تحريك المفصل. اقرأ أكثر عن التيبس العظمي من هنا.
التهاب الكيس المدوري (trochanteric bursitis)

الكيس المدوري هو كيس مملوء بسائل يشبه الزيت موجود بين البروز الموجود بأعلى عظمة الفخذ، ووظيفة هذا الكيس هو منع إحتكاك العضلات بالبروز العظمي أثناء حركة الفخذ.
قد يحدث التهاب فى هذا الكيس نتيجة زيادة إحتكاك العضلات بالعظام والتي بدورها تؤثر على حركة الفخذ فيشعر المريض بألم شديد مع كل خطوة يخطوها المريض و قد تتسبب في عرج المريض.
ويتم التشخيص بالفحص الإكلينيكي على المريض حيث يكون موضع الألم موجود بصفة خاصة على مدور عظمة الفخذ و يزيد بالضغط عليه, كما أن مدى الحركة فى مفصل الفخذ يكون كاملا و غير محدد ومصاحب لألم شديد ممتد على الجانب الخارجي من منطقة الحوض، و قد يصاحب ذلك صوت طقطقة مفصل الفخذ.
يجب على المريض تجنب أي نشاط يؤدي إلى حدوث ألم في الورك كما يجب التزام الراحة ووضع كمادات ثلج على موضع الألم. و فى بعض الحالات القليلة التي لا تستجيب للعلاج يتم اللجوء لجراحة بسيطة لإزالة الكيس الملتهب. يمكنك القراءة أكثر عن التهاب الكيس المدوري من هنا.
اصطدام الفخذ بحق المفصل (femoroacetabular impingement)

هي حالة يكون فيها تغير فى شكل عظام مفصل الفخذ بحيث يحدث إصطدام بين أعلى عظمة الفخذ و طرف الحق عند تحريك المفصل لآخر مدى له حيث أنه فى مفصل الفخذ الطبيعي يمكن تحريك راس عظمة الفخذ داخل حق المفصل إلى آخر مدى لها دون أن يحدث أصطدام بين العظام.
يتسبب هذا الإصطدام فى حدوث ألم مع تحريك المفصل بدرجة كبيرة، وفي هذه الحالة يُنصح المريض بتغيير نمط حركة المفصل بحيث يتجنب الأوضاع التي تسبب ألم في الفخذ و إذا لم تتتحسن حالته يتم اللجوء للجراحة حيث يتم إزالة البروزات التي تتسبب فى الإصطدام و ذلك حتى لا تتطور المشكلة إلى خشونة بالمفصل.
يمكنك القراءة بشكل مفصل عن اصطدام الفخذ بحق المفصل من هنا.
هشاشة عظم الفخذ المؤقتة (transient hip osteoporosis)

وهي حالة غير شائعة تحدث بدون سبب صريح حيث يشكو المريض من حدوث ألم فى الفخذ يزداد مع الوقوف و المشي، والأدوية الخاصة بعلاج هشاشة العظام ليس لها دور علاجي فى هذه الحالات.
ويتم تشخيص حالات هشاشة العظام المؤتة من خلال الرنين المغناطيسي فهو يظهر وجود ماء زائد فى أعلى عظمة الفخذ و فى المفصل نفسه، و في الأغلب يتم إعطاء المريض بعض المسكنات و مضادات الالتهاب وفقا لشدة ألم الحوض، كما ينصح المريض بالراحة و تجنب إجهاد الفخذ، وبعد مدة من الوقت تتراوح بين شهرين ل 9 اشهر تختفي الأعراض تمامًا. يمكنك القراءة عن هشاشة عظمة الفخذ المؤقتة من هنا.
الحمل والولادة
قد تظهر آلام الحوض في أي وقت أثناء الحمل أو بعد الولادة ، فمن الطبيعي أن يفرز جسم المرأة عند الحمل هرموناً يسمى الريلاكسين، والذي يعمل بدوره على إرخاء الأربطة فتتسع فيها المسافة أثناء الحمل ما بين 2 إلى3 مليمترات إضافية. ولكن إذا وصلت الفجوة إلى عشرة مليمترات نتيجة لذلك، تتحرك هذه المفاصل أكثر مما قد يتسبب في حدوث الالتهابات والألم فى فترة الحمل.
فنسبة كبيرة من النساء يتعرضون أثناء الحمل إلى ألم في منطقة العانة والفخذين بالإضافة إلى ألم أسفل الفخذين من الداخل أو ما بين الرجلين وأيضًا يتعرضون إلى آلام الظهر، آلام حزام الحوض، آلام الورك.
ولتخفيف آلام الورك والحوض الناتجة عن الحمل والولادة يمكن أستخدام الحزام الداعم للحوض بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة تمارين البطن وتمارين عضلات الحوض السفلية، وتجنب حمل الأشياء الثقيلة أو دفعها. يمكنك القراءة أكثر عن آلام الحمل والولادة من هنا.
الالتهاب المؤقت لغشاء مفصل الفخذ (transient hip synovitis)

هى حالة مرضية مؤقتة وتتميز بوجود التهاب بالبطانة الداخلية للغشاء السينوفى لمفصل الفخذ وهى تصيب الاولاد أكثر من البنات وخاصة في سن صغير من 3-10 سنوات.
ومن أعراض الالتهاب المؤقت لغشاء مفصل الورك الشعور ألم حاد بأحد مفصلى الفخذ، كما يعاني الطفل من عرج اثناء المشى او يقوم برفض المشى تماما.
ولعلاج هذه الحالة يجب أن يلتزم الطفل المصاب بالراحة التامة ولا يقوم بالتحميل على مفصل الورك المصاب، وينصح دائمًا بالعودة إلى الطبيب فى حالة استمرار الأعراض لمدة أكثر من 7-10 أيام وذلك حيث أنه من الممكن وجود سبب آخر للألم بالمفصل. يمكنك القراءة عن الالتهاب المؤقت للغشاء السينوفي من هنا.
طقطقة مفصل الفخذ (snapping hip)

تنتج طقطقة الفخذ بسبب عدم ليونة في العضلات والأوتار المحيطة بالمفصل ، والشباب الرياضيون هم أكثر عرضة للإصابة بعدم ليونة عضلات الورك.
وفي بعض الأحيان تكون طقطقة الفخذ مصاحبة لألم يتفاوت من متوسط إلى شديد وهذا الألم هو السبب الرئيسي الذي يجعل معظم من لديهم طقطقة بالفخذ يقوموا بزيارة الطبيب.
ولتجنب طقطقة الفخذ والألم المصاحب لها من الأفضل أن تقلل مستويات نشاطك كما يمكنك وضع كمادات الثلج على منطقة الحوض، وأيضًا يمكنك استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الايبوبروفين لتخفيف الألم.
كما ننصح بعمل تمارين إطالة الشريط الحرقفي الظنبوبي و تمارين إطالة عضلات الفخذ الخلفية وذلك لتقوم بزيادة ليونة العضلات و الأنسجة المحيطة بالفخذ.
وإذا لم يتحسن الوضع و لا تزال تشعر بعدم الراحة والألم ، فيجب عليك التوجه إلى طبيبك مباشرة لمعرفة سبب الطقطقة وألم الفخذ و لتلقي العلاج المناسب. يمكنك القراءة عن طقطقة مفصل الفخذ من هنا.
متلازمة العضلة الكمثرية (piriformis syndrome)

متلازمة العضلة الكمثرية هي إضطراب عضلي عصبي غير شائع ويخلط معظم المرضى بينه وبين عرق النسا ولذلك يسمى بعرق النسا الكاذب و يكمن الفارق في كيفية إصابة العصب الوركي بالتهيج.
ففي حالة عرق النسا يصاب العصب بسبب انضغاطه في العمود الفقري كما يحدث فى حالة الانزلاق الغضروفي الموجود بين الفقرات، فينضغط العصب ويتهيج مسببًا ألمًا في أسفل الظهر والأرداف ويصل الألم إلى القدم.
أما في حالة متلازمة العضلة الكمثرية يتهيج العصب الوركي نتيجة تشنج العضلة الكمثرية التي يمر العصب الوركي تحتها أوعبرها لكامل الطرف السفلي مسببًة أعراض تشابه ألم عرق النسا.
ويمكن علاج متلازمة العضلة الكمثرية بطرق العلاج التحفظي والتي تتمثل في تجنب الأنشطة التي تحفز الألم واستخدام الأدوية المضادة للالتهاب و باسط للعضلات وممارسة بعض التمرينات الخاصة فى المنزل. يمكنك القراءة أكثر عن متلازمة العضلة الكمثرية من هنا.
التهاب المفصل العجزي الحرقفي (sacroiliitis)

يربط المفصل العجزي الحرقفي الجزء السفلي من العمود الفقري بعظام الحوض من كلتا الجهتين ، وفي بعض الأحيان قد تحدث آلام في المفصل العجزي الحرقفي وذلك نتيجة لوجود قصر في أحد الرجلين يؤدي إلى اعوجاج الحوض أو بسبب الحمل أو بسبب الالتهابات الصديدية الناتجة عن البكتيريا.
ومن أعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي الشعور بألم شديد و تيبس فى منطقة أسفل الظهر من الناحية الخلفية و يزداد الألم مع المجهود والحركة الميكانيكية.
عادةً ما يبدأ علاج هذه الحالات عن طريق العلاج التحفظي غير الجراحي وذلك باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات و المسكنات و تقليل النشاطات التي تؤدي إلى ظهور الآلام مثل الرياضات العنيفة والمجهود البدني الشديد.
وفي بعض الحالات قد يحتاج بعض المرضى لإرتداء أحزمة طبية تساعد على تقليل الحركة حول هذا المفصل وبالتالي إلى تخفيف الألم، وإذا لم تتحسن حالة المريض يتم العلاج الجراحي حيث يتم تثبيت المفصل بإستخدام شريحة و مسامير. يمكنك القراءة عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي من هنا.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
ألم الفخذ المذلي (Meralgia paresthetica)

هل من قبل شعرت بحرقان في جلد الفخذ؟ لربما كان السبب ألم الفخذ المذلي. سبب ألم الفخذ المذلي هو انضغاط العصب الجلدي الفخذي الوحشي (The lateral femoral cutaneous nerve) المسئول عن مد المخ بالمعلومات التي تتعلق بالإحساس في السطح الخارجي للفخذ
ومن أعراض ألم الفخذ المذلي الشعور بحرقان وتنميل ووخز وخدر في السطح الخارجي الأمامي والجانبي من الفخذ يمتد أحيانًا إلى الركبة، وتزداد حدة هذه الأعراض بعد المشي والوقوف لفترات طويلة أو في أوضاع جلوس معينة.
يتم علاج ألم الفخذ المذلي في معظم الحالات تحفظيًا و يعتمد العلاج على سبب انضغاط العصب الجلدي الفخذي الوحشي، فإذا كان سبب انضغاط العصب هو السمنة، فالتقليل من الوزن هو العلاج في هذه الحالة, وفي حالة الحمل تبدأ المريضة في التحسن بعد الولادة.
في بعض الحالات قد يقوم الطبيب بحقن الكورتيزون بهدف تقليل الالتهاب المصاحب لانضغاط العصب، وإذا لم يجدى هذا نفعًا قد يضطر الطبيب إلى التدخل الجراحي فيقوم بعمل جرح من خلاله يحدد مكان العصب ويحاول تحريره من موقع الضغط أو قد يقوم بقطع العصب. يمكنك القراءة أكثر عن ألم الفخذ المذلي من هنا.
أرسل صور الأشعة والتقرير قبل الزيارة
- إن كانت لديك أشعة سينية أو رنين مغناطيسي أو تقرير طبي أو تحاليل سابقة، أرسلها إلى info@hip-knee.com ليعرف الطبيب مسار الحالة قبل الموعد.
- تُرسل الصور والتقارير على البريد الإلكتروني فقط، ولا تُرسل على واتساب؛ واتساب مخصص لحجز المواعيد.
- اذكر في الرسالة: موضع الألم ومدته، وما يزيده وما يخففه، والأدوية الحالية، وأي إصابة أو جراحة سابقة في منطقة الفخذ.
إصابات تتسبب في آلام الفخذ ومنطقة الحوض
هناك بعض الإصابات والكسور التي قد تحدث لمفصل الفخذ وتتسبب في حدوث آلام تتفاوت في حدتها ومن ضمن هذه الإصابات:
كسور مفصل الفخذ (hip fractures)

يعد كسر مفصل الفخذ أحد الإصابات بالغة الخطورة وتزداد نسبة حدوث الكسور فى أعلى عظمة الفخذ (الورك) مع تقدم العمر نظرًا لهشاشة العظام، وتحدث هذه الإصابات نتيجة حوادث بسيطة مثل السقوط على الأرض.
وفي الأغلب تحتاج هذه الكسور إلأى تدخل جراحي سريع فيتم تصليح مفصل الورك أو استبداله عن طريق تركيب مفصل الفخذ الصناعي، و يمكن تقسيم كسور أعلى عظمة الفخذ إلى نوعين أساسيين: كسر عنق عظمة الفخذ و كسر اسفل عنق عظمة الفخذ (بين المدورين).
ففي حالة كسور عنق عظمة الفخذ، هذه الكسور قد لا تلتأم وخاصة فى المرضى كبار السن. و حتى إذا التئمت فقد يحدث إنقطاع للدم المغذي لرأس عظمة الفخذ و الذى يصل رأس العظمة من خلال عنق عظمة الفخذ، مما يؤدى إلى حدوث ما يسمى بنكروز رأس عظمة الفخذ و الذى قد يؤدي إلى خشونة مفصل الفخذ.
في هذه الحالة قد يتم إجراء جراحة لإعادة تثبيت الكسر بواسطة مسامير، وإذا لم يلتئم الكسر يتم إجراء جراحة أخرى حيث قد يتم رفع المسامير و تركيب نصف مفصل فخذ صناعي او مفصل فخذ صناعي كامل.
أما في حالة كسور أسفل عظمة الفخذ عادة ما تلتئم فى خلال ثلاث شهور حتى إذا لم يتم جراء جراحة، و لكن ينصح دائما بإجراء جراحة لتثبيت هذه الكسور بواسطة شريحة و مسامير أو بواسطة مسمار نخاعي.
كسور جسم عظمة الفخذ (femoral shaft fractures)

يتم تصنيف هذه الكسور على حسب شكل الكسر و مدى تفتته، كما يمكن تصنيفها إلى كسور مفتوحة (إذا كان هناك قطع بالجلد و الأنسجة فوق الكسر) و كسور مغلقة وينتج عن هذه الكسور ألم شديد في الحوض والفخذ ومكان الإصابة والكسر بشكل عام.
يتم علاج الأغلبية العظمى من هذه الكسور عن طريق التدخل الجراحي، حيث أن العلاج الغير جراحي يتطلب البقاء فى الفراش لفترات طويلة للغاية مما يؤدي إلى مضاعفات مثل الجلطات و قرح الفراش و تيبس الركبة. كما أن العلاج الغير جراحي قد ينتج عنه قصر بالرجل، ويتم تثبيت الكسور إما بالمثبتات الخارجية أو المسامير النخاعية.
والطريقة العلاجية لكسور الأطفال قد تختلف قليلاً عند كبار السن ممن يعانون من كسر عظمة الفخذ حيث يتجه الأطباء إلى علاج هذه الكسور عن طريق تجبير الكسر وليس التدخل الجراحي. يمكنك القراءة أكثر عن كسور جسم عظمة الفخذ من هنا.
كسور الحوض (pelvic fractures)

تنتج كسور الحوض نتيجة حوادث شديدة مثل حوادث السيارات و الوقوع من أرتفاعات. و لكن مع تقدم العمر و حدوث هشاشة بالعظام قد تحدث هذه الإصابات نتيجة إصابات طفيفة مثل الوقوع على الأرض، ويتم التعامل مع كسور الحوض بحرص شديد لأنه قد ينتج عنها نزيف داخلي و إصابة لأحد الأعضاء الهامة بداخلة.
ويصاحب تلك الكسور ألم شديد في الحوض يمنع المريض من القدرة على تحريك مفصل الفخذ، و يتم تشخيص كسور الحوض و التأكد من وجودها عن طريق عمل أشعة عادية على الحوض، و فى كثير من الأحيان قد يلجأ الطبيب لعمل أشعة مقطعية بالكمبيوتر لتحديد شكل الكسر.
في حالة الكسور المستقرة يتبع المريض طرق العلاج التحفظي ويُنصح المريض بالراحة و تناول المسكنات إلى أن يختفي الألم و تلتئم الكسور إلى أن يعود المريض بالتدريج لمزاولة حياته بصورة طبيعية.
أما في حالة الكسور الغير مستقرة و التي عادة ما تصاحب الحوادث الشديدة كثيرا ما تحتاج لتدخل جراحي لتثبيت الكسور فى موضعها السليم، وغالبًا ما يتم استخدام الشرائح والمسامير لتثبيت كسور الحوض والتخلص من آلام الحوض. يمكنك معرفة المزيد عن كسور الحوض من هنا.
خلع مفصل الفخذ (hip dislocation)

قد يحدث خلع مفصل الفخذ (الورك) نتيجة حوادث السيارات أو نتيجة السقوط من إرتفاعات عالية ، يصاحب الخلع ألم شديد و عدم القدرة على تحريك الرجل. و إذا كان هناك إصابة فى العصب الوركي فقد يفقد المريض الإحساس بمنطقة القدم و الكاحل.
ويتم التشخيص عادة بملاحظة وضع الرجل بعد الإصابة حيث تكون أقصر من الجهة المقابلة و تكون القدم ملتفتة للداخل أو الخارج على حسب إتجاه الخلع.
ويتم علاج خلع مفصل الفخذ (الورك) بصورة عاجله حيث يتم تخدير المريض و رد الخلع فى موضعه عن طريق شد الرجل فى عكس إتجاه الخلع، وبعدها يمكن التأكد من أن العظام فى موضعها الطبيعي عن طريق عمل أشعة مقطعية على الفخذ. يمكنك القراءة عن خلع مفصل الفخذ من هنا.
تمزق عضلات الفخذ الخلفية (hamstring strain)

يحدث تمزق عضلات الفخذ الخلفية نتيجة لزيادة الحمل على العضلات و قد يحدث ذلك عندما تتمدد العضلات فوق طاقتها أو يتم إنقباضها فجأة بقوة، وهذه الإصابة كثيرا ما تحدث للرياضيين.
عند حدوث التمزق يحدث ألم حاد مفاجئ في الجزء الخلفي من الفخذ مما يسبب التوقف السريع عن الجري و القفز على الساق السليمة أو الوقوع، كما قد يحدث تورم في الفخذ يعد التمزق بساعات قليلة.
يتم تشخيص تمزق عضلات الفخذ الخلفية عن طريق معرفة التاريخ المرضي للإصابة و بالكشف الألكلينيكي على المريض و ملاحظة موضع الألم و الزرقان وفي بعض الأحيان يتم عمل أشعة أو رنين مغناطيسي للتأكد من صحة التشخيص.
ويختلف العلاج وفقا لسن المريض و نوع التمزق و موضعه وعادة ما يلتئم التمزق مع الراحة استخدام كمادات باردة لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم ورفع القدم المصابة في مستوى أعلى من مستوى القلب عند النوم. يمكنك القراءة عن تمزق عضلات الفخذ الخلفية من هنا.
تمزق العضلات الضامة (adductor strain)

تحدث إصابة تمزق العضلات الضامة مع حدوث تغيير مفاجيء لإتجاه الحركة أو عندما يقوم اللاعب بركل الكرة بباطن القدم بينما يعوقه اللاعب الخصم بقدمه عن إتمام ذلك.
ويصاحب الإصابة حدوث ألم حاد بأعلى الجزء الداخلي (الأنسي) من الفخذ و في الأغلب يكون الأم بسيطًا ويزيد مع ممارسة النشاطات الرياضية وخاصة عند فتح الرجلين بعيدا عن بعضهما أو عند محاولة ضمهما بعنف.
و عادة ما يتم التشخيص بواسطة الكشف الطبي و في بعض الأحيان يتم اللجوء لعمل موجات صوتية أو رنين مغناطيسي، وعند حدوث الإصابة يجب وضع كمادات ثلج على موضع الألم و الراحة و ربط رباط ضاغط على أعلى عظمة الفخذ ومع تحسن الوضع وقلة الألم ) يتم البدء بصورة تدريجية جدا فى عمل تمارين لتقوية العضلة و زيادة مرونتها.
يمكنك معرفة المزيد عن تمزق العضلات الضامة من هنا.
تمزق عضلات الأرداف الجانبية (ألم جانب الفخذ عند الرياضيين)
ألم جانب الفخذ عند الرياضيين قد يكون من الأوتار التي تُثبّت الحوض على عظم الفخذ، ويزيد عند النوم على الجانب وصعود السلم. التشخيص والتمارين والعلاج التفصيلي في صفحة تمزق عضلات الأرداف الجانبية.
قطع وتر العضلة الرباعية (فقد القوة في الوقوف)
القطع الكامل في وتر العضلة الرباعية لا يظهر بألم شديد فقط، بل بفقد القدرة على رفع الرجل مستقيمة والوقوف من الجلوس، وهي حالة تحتاج تقييمًا عاجلًا. التفاصيل في صفحة قطع وتر العضلة الرباعية.
عدم إلتئام كسر عنق عظمة الفخذ (femoral neck nonunion)

فى بعض الأحيان قد لا يلتئم كسر عنق عظمة الفخذ حتى لو تم تثبيته فى الوقت المناسب و بالطريقة السليمة و ذلك نظرا لضعف الدورة الدموية فى هذه المنطقة و لأسباب أخرى، ويصاحب هذا الكسر ألم شديد في الفخذ .
وفي هذه الحالة يتم اللجوء لعدة بدائل لضمان التئام الكسر منها إجراء جراحة ل ترقيع موضع الكسر أو عمل كسر جديد أسفل موضع الكسر و تثبيته بواسطة شريحة و مسامير أو تركيب مفصل فخذ صناعي والذي يعد الحل المثالي للمرضى كبار السن. يمكنكم القراءة عن كل طريقة لالتئام كسر عنق عظمة الفخذ على حدة من هنا.
الفتق الرياضي (sport hernia)

هو إصابة مؤلمة في الأنسجة الرخوة تحدث في منطقة أعلى الفخذ و أسفل البطن، وعلى الأغلب تحدث أثناء الرياضة التي تتطلب تغييرات مفاجئة في الاتجاه أو حركات التواء شديدة مثل كرة القدم والمصارعة.
عادة ما يتسبب الفتق الرياضي في حدوث ألمًا حادًا في منطقة الفخذ في وقت الإصابة ولكن سرعان ما يتحسن الألم مع الراحة ، ولكنه يعود مرة أخرى عند العودة إلى النشاط الرياضي ، خاصةً مع حركات الالتواء.
وعلاج الفتق الرياضي يتم بالراحة والثلج خلال أول 7 إلى 10 أيام بعد الإصابة كما قد يصف الطبيب بأدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مثل إيبوبروفين أو نابروكسين) لتقليل التورم والألم.
يمكن إجراء جراحة لإصلاح الأنسجة الممزقة في الفخذ بالجراحة المفتوحة، أو من خلال المنظار و يستطيع معظم الرياضيين العودة إلى الرياضة بعد 6 إلى 12 أسبوعًا من الجراحة. يمكنك القراءة أكثر عن الفتق الرياضي من هنا.
الوقاية والعناية المنزلية
الوقاية من ألم الفخذ ليست تمرينًا واحدًا، بل عادات صغيرة تحمي المفصل: وزن قريب من الصحي، وحركة يومية منخفضة الحمل، ووضعيات جلوس ووقوف صحيحة، وعناية مبكّرة بصحة العظم خاصة بعد انقطاع الطمث. وهذه العادات تعمل معًا، ولا تُغني إحداها عن الأخرى.
- الوزن: حافظ على وزن قريب من الوزن الصحي، لأن الحمل على مفصل الفخذ يزيد كلما زاد الوزن.
- الحركة اليومية: اختر نشاطًا منخفض الحمل (مشي، سباحة، دراجة ثابتة) بدلًا من القفز والجري على الأسطح الصلبة.
- الوضعيات: لا تجلس أو تقف في وضع واحد مدة طويلة، وقف موزّعًا وزنك على الرجلين بالتساوي.
- الحذاء: استخدم حذاءً مسطّحًا ثابتًا ممتصًّا للصدمات، وتجنّب الأحذية العالية غير الثابتة.
- النوم: نم على الجانب غير المؤلم مع وسادة بين الرجلين، وتجنّب النوم على الجانب المؤلم.
- صحة العظم بعد انقطاع الطمث: ناقش مع طبيبك متابعة كثافة العظم والكالسيوم وفيتامين د، لأن نقص هرمون الإستروجين يسرّع فقد العظم.
- الرياضة المتدرّجة: ابدأ أي نشاط جديد بزيادة تدريجية وإحماء، ولا تقفز بمستوى التدريب مرة واحدة.
- المسكنات ليست خطة: لا تُستخدم المسكنات لتغطية ألم صاعد، والألم الذي يستمر بلا تحسّن يحتاج فحصًا لا جرعة أخرى.
ولمتابعة ألم الحوض في الحمل: آلام الحوض في الحمل والولادة · ولمن يريد معرفة تقييم كثافة العظم بعد انقطاع الطمث: هشاشة العظام — الرابطان مُتحقَّق منهما اليوم (200 + canonical ذاتي).
ترتيب الأسباب الأكثر شيوعًا
إن أردت ترتيبًا عمليًّا لأسباب ألم الفخذ بحسب ما نراه في العيادة: الإجهاد والتمزق العضلي والتريبي يأتي أولًا عند من يمارس الرياضة أو يبدأ نشاطًا جديدًا، ثم خشونة مفصل الفخذ عند من تجاوز الأربعين، ثم مشكلات الأوتار والكيس الجانبي عند النساء وفي منتصف العمر، ثم الإصابات والكسور بعد السقوط، ثم الأسباب العصبية عند وجود تنميل أو لسعة.
ترتيب الأسباب الأكثر شيوعًا (من الأكثر إلى الأقل بحسب نمط المراجع):
- 1. الإجهاد والتمزق العضلي والتريبي — بعد الرياضة أو حركة مفاجئة أو زيادة في مستوى النشاط.
- 2. خشونة مفصل الفخذ — ألم في الأربية وأعلى الفخذ الداخلي يزيد بالمشي والتحميل.
- 3. مشكلات الأوتار والكيس الجانبي — ألم جانب الفخذ يزيد بالنوم على الجانب وصعود السلم.
- 4. الإصابات والكسور — بعد السقوط أو الرضوض، وأكثر في كبار السن وضعف العظم.
- 5. الأسباب العصبية — ألم يجتاز الركبة مع تنميل أو لسعة (الكمثرية/العصب الوركي) أو تنميل في جانب الفخذ (الفخذ المذلي).
- 6. الأسباب المرتبطة بالحمل وبما بعده وبعد انقطاع الطمث — في الشقّ النسائي من هذه الشكوى.
متى تحجز: احجز إن استمر الألم أكثر من أسبوعين، أو زاد مع الوقت، أو حدّ من مشيك أو نومك، أو رافقته علامة من علامات الخطر. وأرسل صورك وتقاريرك قبل الحجز إلى info@hip-knee.com.
أسئلة شائعة عن آلام الفخذ
أكثر ما يوجّه هذا الموضع إلى مفصل الفخذ نفسه، لأن ألم المفصل يُحسّ غالبًا في الأربية وأعلى الفخذ الداخلي، وقد يمتد إلى الفخذ أو الركبة. ومن الأسباب الأخرى إصطدام عظم الفخذ بحق المفصل ونخر رأس العظمة، ويُفرَّق بينها بالفحص ثم بالتصوير. وإن كان الألم قريبًا من العانة ويزيد بفتح الرجلين فالاحتمال الأقرب عضلي (العضلات الضامة) أو فتق.
الموضع واحد، لكن السياق يختلف: عند النساء يظهر الألم في الحمل ويزيد في ثلثه الأخير، وقد يستمر عند بعضهن بعد الولادة، ويزيد ضعف كثافة العظم بعد انقطاع الطمث. وعند الرجال يُقدَّم في ألم الأربية إجهاد العضلات الضامة والفتق الإربي، لأن الفتق الإربي أكثر شيوعًا في الرجال.
الاحتمال الأقرب هو إجهاد أو تمزق العضلات الضامة، ويُفكَّر معه في الفتق الرياضي، وفي الفتق الإربي. الألم يزيد بفتح الرجلين وبالحركات المفاجئة وبالركل، والتقييم يقوم على فحص المقاومة والجسّ، ثم التصوير عند الحاجة.
عندما يبدأ بعد سقوط أو إصابة قوية، أو يمنعك من تحميل الوزن على الرجل، أو يصحبه حرارة وتورم ودفء في المفصل، أو تنميل وضعف، أو صعوبة في التبول أو التبرّز. وجود علامة واحدة من هذه يعني إسعافًا أو طوارئ اليوم، لا موعدًا بعد أسبوع.
ألم العصب الوركي يسير من الأرداف إلى خلف الفخذ والساق وقد يتجاوز الركبة، ويصحبه غالبًا تنميل أو لسعة. وألم مفصل الفخذ يُحسّ في الأربية وأعلى الفخذ الداخلي، ويزيد بالتحميل، ولا ينزل عادة إلى مشط القدم. الاثنان قد يجتمعان، والفحص العصبي هو الفاصل.
ألم العضلة يبدأ عادة بعد نشاط أو مجهود محدّد، ويؤلم عند مقاومة حركة بعينها، ويتحسّن مع تعديل النشاط. وألم المفصل يزيد بالتحميل ويصحبه تيبّس قصير بعد الراحة أو في الصباح، ويحدّ من مدى الحركة. وألم مشكلات مفصل الفخذ يُحسّ في الأربية أكثر من موضع المفصل نفسه.
ألم يوقظك من النوم أو يشتد وأنت مستلقٍ ليس النمط المعتاد لألم الإجهاد، ويستحق تقييمًا. ومن الصور الشائعة أيضًا الألم عند النوم على الجانب المصاب في مشكلات الأوتار والكيس الجانبي، ويتحسّن عادة بالنوم على الجانب السليم مع وسادة بين الرجلين.
الحركة المعتدلة على أرض مستوية أفضل من الراحة الكاملة، مع تعديل ما يُشعل الألم: الوقوف الطويل، وصعود ونزول السلم المتكرر، والجلوس الطويل، والوقوف على رجل واحدة. والقيادة تجمع الجلوس الطويل مع وضعية ثابتة، وهي من الوضعيات التي تزيد ألم الجانب؛ فإن كان الألم يمنعك من القيادة بأمان فهذا سبب لتسريع التقييم لا للتحايل عليه.
المسكنات والكمادات تقلّل الأعراض ولا تعالج السبب: الثلج 3 إلى 4 مرات يوميًّا في أول يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة، والكمادات الدافئة للعضلات المتوترة لا تزيد على عشرين دقيقة للمرة. وإن صار الألم بحاجة إلى مسكن يوميًّا أكثر من أسبوعين فالتقييم الطبي هو الخطوة الصحيحة.
نعم في معظم الحالات العضلية والوترية وفي خشونة مفصل الفخذ، والبرنامج يجب أن يُبنى على سبب الألم ونتيجة الفحص لا على تمارين عامة. وقد وُجد في ألم الأربية المزمن أن التمارين النشطة البرنامجية أنفع من الوسائل السلبية وحدها.
ألم الحوض والفخذ في الحمل شائع ويصيب نحو واحدة من كل خمس حوامل، ويزيد في الثلث الأخير من الحمل. ويتحسّن عند معظمهن بعد الولادة، ويستمر عند نحو واحدة من كل عشر، وهؤلاء يحتجن استكمال العلاج لا الانتظار.
بعد انقطاع الطمث يسرّع نقص هرمون الإستروجين فقد العظم، فيزيد احتمال الكسر مع الرضوض البسيطة، ولذلك يُناقش مع الطبيب تقييم كثافة العظم. أما المدة: الإجهاد والتمزق العضلي الحاد يتحسّنان عادة في أسابيع، والعودة للنشاط الرياضي في الحالات الحادة تقع في مدى أربعة إلى ثمانية أسابيع، وقد تحتاج الحالات المزمنة شهورًا، بينما ألم الخشونة والنخر يتحسّن بالعلاج والمتابعة لا بمرور الوقت. —
الخطوة التالية: احجز موعدك
ثلاث خطوات: (1) احجز الموعد عبر واتساب العيادة 01225549586 أو من صفحة حجز موعد. (2) أرسل صور الأشعة والتقارير إلى info@hip-knee.com قبل الزيارة. (3) اكتب أسئلتك والأدوية التي تتناولها، وأحضر معك التقارير إن لم ترسلها.
عيادة دكتور هشام عبد الباقي — 9 شارع مصطفى رفعت، الشيراتون، مصر الجديدة، القاهرة.
- المواعيد: السبت إلى الأربعاء، من 5 إلى 8:30 مساءً، ويُحدَّد الموعد مسبقًا؛ والخميس والجمعة مغلق.
- الهاتف: 22678227 · المحمول والواتساب للحجز: 01225549586.
- من خارج مصر: +20 122 554 9586.
- البريد لإرسال صور الأشعة والتقارير: info@hip-knee.com — ولا تُرسل هذه الملفات على واتساب.
- صفحة الحجز: حجز موعد.
آخر تحديث: 11 أكتوبر 2026 — تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي، استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس.
المراجع
- ألم الفخذ: الأسباب والعناية المنزلية ومتى تطلب المساعدة — موسوعة MedlinePlus الطبية: https://medlineplus.gov/ency/article/003179.htm
- الألم حول النتوء المدوري (ألم جانب الفخذ): الأعراض والعلاج — موسوعة MedlinePlus الطبية: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000777.htm
- متلازمة الألم حول النتوء المدوري وأوتار الأرداف — مرجع StatPearls على مكتبة NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557433/
- حقن الكيس المدوري بعد فشل العلاج التحفظي — مرجع StatPearls على مكتبة NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573083/
- إجهاد وتمزق العضلات الضامة: التشخيص والعلاج وزمن العودة للنشاط — مرجع StatPearls على مكتبة NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493166/
- ألم الأربية المرتبط بالعضلات الضامة عند الرياضيين: التمارين والتحميل — مراجعة علمية على PubMed Central: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11451080/
- ألم الفخذ المذلي (انحباس العصب الجلدي الفخذي الجانبي) — مايو كلينك: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meralgia-paresthetica/symptoms-causes/syc-20355635
- ألم الفخذ المذلي: التشخيص والعلاج — مايو كلينك: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/meralgia-paresthetica/diagnosis-treatment/drc-20355639
- عرق النسا: الأسباب ومتى تطلب المساعدة — موسوعة MedlinePlus الطبية: https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm
- متلازمة العضلة الكمثرية — موسوعة MedlinePlus الطبية: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000776.htm
- الفتق الإربي: من الأكثر عرضة والأعراض والعلاج — المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia
- خشونة مفصل الفخذ: الأعراض والتشخيص والعلاج — الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo): https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteoarthritis-of-the-hip/
- أساسيات خشونة مفصل الفخذ (ورقة المرضى) — الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo): https://www.orthoinfo.org/globalassets/pdfs/hip-osteoarthritis.pdf
- نخر (نكروز) رأس عظمة الفخذ: الأسباب والعلاج — الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo): https://www.orthoinfo.org/diseases–conditions/osteonecrosis-of-the-hip/
- كسور مفصل الفخذ: الأعراض والعلاج — الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo): https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-fractures/
- تمزق وتر العضلة الرباعية (فقد القدرة على رفع الرجل) — مرجع StatPearls على مكتبة NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482389/
- كسر الفخذ (الورك): الأعراض وما يستوجب الطوارئ والتعافي — هيئة الصحة البريطانية (NHS): https://www.nhs.uk/conditions/broken-hip/
- خشونة المفاصل: التشخيص والعلاج — هيئة الصحة البريطانية (NHS): https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/
- ألم الحوض في الحمل (ألم الحوض وارتخاء الارتفاق العاني) — هيئة الصحة البريطانية (NHS): https://www.nhs.uk/pregnancy/common-symptoms/pelvic-pain/
- ألم الحوض والحمل: معلومات للمرضى — الكلية الملكية لأطباء النساء والولادة (RCOG): https://www.rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/pelvic-girdle-pain-and-pregnancy
- هشاشة العظام: الأسباب وعوامل الخطر وفقد العظم بعد انقطاع الطمث — موسوعة MedlinePlus الطبية: https://medlineplus.gov/ency/article/000360.htm
- تمارين لآلام مفصل الفخذ (ورقة تمارين للمرضى) — خدمات العظام والعضلات في شرق ساسكس (NHS): https://eastsussexmsk.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/09/Exercises-for-hip-pain-Arthritis-Research-UK.pdf
