هناك قواعد للملابس التى يرتديها الجراحون داخل غرف العمليات. فالجراح قبل دخوله الى جناح العمليات يتوجه الى غرفة تغيير الملابس حيث يقوم بخلع ملابسه و حذائه و أرتداء زي خاص (1) يطلق عليه أسم scrubs مكون من قميص و بنطال. كما يقوم بإرتداء الأحذية الخاصة بجناح العمليات. و يتيح هذا الزي للجراح بالتحرك فى جناح العمليات.
و قديما كانت ملابس الجراحين بيضاء اللون، مثل ملابس باقي الأطباء لأنه لون سهل التأكد من نظافته. و لكن من منتصف القرن العشرين بدأ التحول شيئا فشيئا إلى اللون الأزرق و الأخضر. و كان ذلك فى مصلحة المستشفيات والجراحين على حد سواء. فبالنسبة للمستشفيات، كان اللون الأبيض صعب التنظيف، خاصة مع آثار وبقع الدم، الأمر الذي كان يضطرهم لاستخدام المساحيق المبيضة التى قد تتلف نسيج الملابس.
و بالنسبة للجراحين، فإن ألوان، مثل الأخضر أو الأزرق، تقع على نقيض اللون الأحمر في دائرة الألوان، لذا فالنظر إليهما يعيد تنشيط رؤية الطبيب للأشياء ذات اللون الأحمر، مثل الدم الذي يتعامل معه معظم الوقت، وبذلك تكون عين الجراح أكثر حساسية للمتغيرات في اللون الأحمر الذي يتعامل معه.
و قبل الدخول الى غرفة العمليات يقوم الطبيب بإرتداء غطاء للرأس و كمامة تغطي فمه و أنفه. ثم يبدأ فى غسل و تعقيم يديه حتى المرفقين بالمواد المطهرة على أحواض التعقيم. و بعد التعقيم يدخل الطبيب الى غرفة العمليات حيث تقوم الممرضة بمساعدته على إرتداء ثوب العمليات (2) وهو رداء معقم لا يمتص السوائل يلبس بطريقة خاصة من الأمام و يربط من الخلف. و هذا الثوب يهدف لحماية المريض من العدوى و الطاقم الجراحي من سوائل المريض.
و أخيرا يقوم الطبيب بإرتداء القفازات المعقمة و عندها فقط يصبح مستعدا للبدء فى الجراحة.
الكثير من الأدوية و السوائل يتم إعطائها للمرضى بالحقن حيث يتم الحقن فى العديد من المواضع بالجسم مثل العضلات و الأوردة و المفاصل و الجلد ....
و لكن هل تعلم انه يمكن الحقن مباشرة فى العظام؟
تحتوي العظام على العديد من الشعيرات الدموية و التى تتجمع لتكون أوردة تصب فى الدورة الوريدية الرئيسية للجسم. و فى بعض الحالات العاجلة و التى قد تستلزم إعطاء المريض أدوية او محاليل فى الوريد قد يفشل الأطباء فى تركيب أبرة فى وريد المريض و لا سيما فى الأطفال و فى حالات هبوط الدورة الدموية. و فى هذه الحالة يتم اللجوء للحقن فى العظام لسرعة إنقاذ المريض.
و تتميز هذه الطريقة بما يلي:
تعادل فى فاعليتها إعطاء المحاليل فى الأوردة الرئيسية
آمنة بدرجة كبيرة
يمكن الحقن فى عدد كبير من الأماكن حيث يجب تغيير موضع الحقن بعد 24 ساعة من الحقن لتجنب حدوث التهابات بموضع الحقن
نسبة نجاح الحقن عالية حتى فى حالات هبوط حاد الدورة الدموية
و من الأماكن التى يسهل الحقن فيها أعلى عظمة القصبة و أسفل عظمة الفخذ و لا سيما فى الأطفال نظرا لأن جدار العظام يكون رقيقا فيهم.
و يستخدم فى حقن العظام أبر معدنية خاصة يتم تركيبها بواسطة بواسطة مثقاب يخترق جدار العظام بعد وضع مخدر موضعي. و يستغرق تركيب الأبرة أقل من دقيقة و احدة.
من المعتاد قبل إجراء معظم الجراحات ان يطلب من المريض الصوم عن الأكل و الشرب. و السبب فى ذلك ان المريض عندما يتم تخديره تخديرا كليا قد تتسبب بعض الأدوية التى يأخذها الى تقلص المعدة مما يجعله يتقيأ إذا كانت معدته ممتلئه. و فى هذه الحالة يكون المريض تحت التخدير غير قادر على غلق مجرى الهواء بطريقة طبيعية مما قد يؤدي الى دخول بعض القيء الى الرئة مما يسبب متاعب له فى التنفس.
و التخدير النصفي لا يتطلب صيام المريض و لكن نظرا لأن هناك أحتمال أن تطول الجراحة أكثر من الفترة التى يسمح بها التخدير النصفي, فقد يلجأ طبيب التخدير إذا طال وقت الجراحة الى إعطاء المريض تخدير كلي الى أن تنتهي الجراحة. و بالتالي يتم طلب صيام المرضى حتى لو كانت الجراحة ستتم بتخدير نصفي. و عادة ما تكون فترة الصيام للبالغين 6 ساعات للأغذية الصلبة و ساعتين للسوائل الشفافة.
من المعروف ان هناك شحنات كهربائية تسري فى بعض أعضاء الجسم مثل القلب و الأعصاب و المخ.... و لكن هل تعلم أن هناك شحنات كهربائية تسري أيضا فى العظام؟
بعض هذا النبضات يتكون نتيجة التحميل على العظام حيث أن جزيئات العظام تتميز بخاصية فيزيائية تجعلها تنتج شحنات سالبة فى الأجزاء التى تتعرض لضغوط و شحنات موجبة فى الجهة المقابلة. و قد ثبت أن هذه الشحنات السالبة تحفز الخلايا العظمية على بناء نسيج عظمي جديد بينما الشحنات الموجبة تحفز الخلايا على إذابة العظام. و بهذه الآلية تقوم العظام بتغيير شكلها تدريجيا لتتلاءم مع الأحمال التى تتعرض لها.
كما انه من الثابت علميا ان ممارسة الرياضات مثل المشي و التى يقوم فيها الشخص بالتحميل على العظام تساعد على تقويتها و تقلل من فرص حدوث هشاشة بالعظام.
الجبس الطبي المستخدم للتجبير هو مادة تتحول الى الشكل الصلب المتعارف عليه بعد ان يتم خلطه بالماء، ويقوم الاطباء باستخدامه على نطاق واسع في مجال طب العظام وذلك لعلاج الكثير من اصابات وامراض وكسور العظام بالاضافة الى استخدامه بعد جراحات العظام المختلفة.
ويتكون الجبس من حبيبات مخلوطة بنسيج طبي (شاش)، فيقوم الطبيب اولا بلف مكان الاصابه بالقطن قبل التجبير ثم يقوم الطبيب بخلط شاش الاسنمت الطبي بالماء ليتحول الى نسيج صلب يمكن تشكيله بعد حوالي من 3 الى 5 دقائق بعد خلطه بالماء، ويقوم طبيب العظام بتحديد نوع الجبس المناسب لتجبير الكسور حسب عدة عوامل منها نوع الكسر وحالة المريض وسنه، ويعمل الجبس على الحفاظ على استقرار المفاصل والعظام المكسورة في وضع صحيح حتى تنجبر وتلتئم.
انواع الجبس الطبي:
الجبس الطبي العادي (Plaster of Paris):
علاج الكسر بالجبس الطبي
والجبس الطبي او جبس البلاستر هو الجبس الطبيعي الذي يستخدمه معظم الاطباء وهو ذو شهرة واسعة واكثر الانواع الجبس الطبي انتشارًا ويتميز بثقل وزنه والقدرة على تشكيله بكل الطرق الممكنة وهو عادة اقل سعرًا من جبس الفيبرجلاس.
الجبس البلاستيكي أو الفايبرجلاس هو جبس يتميز بكونه اخف وزنًا واكثر صلابه، كما انه لا يتأثر بالماء ولكن دائمًا ننصح المرضى بعدم الاستحمام اثناء ارتدائه، وذلك لأن قبل تجبير الكسور بالجبس الطبي الملون نقوم بلف القطن حول مكان الكسر وبالتالي من الممكن اثناء الاستحمام ان يدخل الماء الى القطن ويسبب التهابات جلدية للمريض.
، بالاضافة الى ذلك جبس الفايبرجلاس لا يظهر خلال عمل الاشعات السينيه فيمكن متابعة الكسر دون الاضطرار الى ازالته او خلعه، كما انه يأتي في عدة الوان مختلفة ولذلك يحبه الاطفال ويسميه الكثيرون بالجبس الملون
اضرار الجبس (الجبس الطبي والجبس البلاستيكي):
وقد يتسبب استخدام الجبس لفترات طويلة إلى حدوث بعض المشاكل مثل الاصابة بضعف في العضلات، أو الاصابة بتيبس في المفاصل أو هشاشة بالعظام نتيجة عدم الحركة لفترات طويلة، كما قد يتسبب في الاصابة بعدة مضاعفات أقل شيوعا مثل الجلطات الدموية أو القرح، ولذلك يجب على المريض الانتباه وإبلاغ الطبيب عند حدوث تورم أو زرقان أو تنميل شديد بالأطراف ، لأن هذا قد يعنى وجود ضغط أو تضيق بالجبس والذي بدوره يقوم بالضغط على الأوعية الدموية أو الأعصاب نتيجة التورم وفي هذه الحالة قد يضطر طبيبك الى فك ورفع الجبس
في بعض الأحيان بعد فك الجبس قد يجد المريض وجود تشققات في الجلد في مكان الجبس وذلك طبيعي للغاية، فطبيعة الجلد أن يقوم بالتقشير والتجدد، ولذلك ننصح بمسح الجلد بعد ازالة الجبس بقطنة وماء دافئ أو كحول بالإضافة إلى الترطيب الجيد حتى يعود الجلد الى حالته الطبيعية بدون وجود تشققات.
وأيضًا بعض المرضى قد يعانوا من وجود تورم بمنطقة الجبس بعد رفع الجبس، ولكي تتجنب هذا التورم نوصى برفع الرجل المكسورة كل مدة في مستوى اعلى من مستوى القلب لضمان تدفق الدم الجيد من والى منطقة الكسر، أما في حالة ازالة الجبس واستمرار التورم ننصح بعمل حركات بسيطة للقدم و الكاحل كنوع من الرياضة للرجل المكسورة كما يمكن ارتداء الجوارب الطبية graduated compression stocking والتي تساعد على تخفيف التورم، واذا استمر التورم لمدة اطول يجب مراجعة طبيبك على الفور.
الجوارب الطبية graduated compression stocking
طرق المحافظة على الجبس:
تجنب الضغط على الجبس بأي طريقة
الحفاظ على نظافة الجبس وجفافه طوال فترة الجبس
في حالة تعرض الجبس للماء يمكن تنشيفه من خلال مصفف الشعر على الوضع البارد فقط
تجنب وضع اي كريمات او مزيلات العرق عند منطقة الجبس
تجنب وضع اي مضادات او كريمات لتهدئة الحكة داخل الجبس أو حتى استخدام يديك للحك
عند ملاحظة وجود اي شقوق في الجبس راجع طبيبك على الفور
تجنب ازالة الجبس من نفسك
رجل مكسورة
أسعار الجبس الطبي:
تتفاوت اسعار الجبس الطبي من مكان ونوع للاخر ويتم تركيب الجبس طبقًا لحالة المريض و رأي الطبيب، وفي الاغلب يكون سعر الجبس البلاستيكي (الجبس الملون) اغلى من الجبس الطبي العادي، إلا أنه اكثر المرضى يتجهوا الى تجبير الكسور بالجبس الطبي العادى لأنه أقل تكلفة.
يتم علاج العديد من الكسور مثل كسور الركبة وكسر عظمة الصابونة بوضع الجزء المصاب فى الجبس لتثبيته الى أن يلتأم الكسر. و بعد التأكد من إلتئام الكسر يتم فك الجبس و يبدأ تحريك الجزء المصاب. و يتم فك الجبس بإستخدام منشار كهربائي خاص. و رغم أن الضجيج الناتج عن المنشار قد يكون مزعجا, إلا أنه آمن جدا. حيث يتميز المنشار بأن سلاحه (شفرته أو الجزء الحاد المتحرك) يتحرك حركة أهتزازية و ليست دورانية. و الهدف من ذلك هو تجنب إصابة الجلد إذا وصل السلاح اليه أثناء فك الجبس.
و بعد فك الجبس يتم قص و إزالة الطبقة القطنية المبطنة للجبس بواسطة مقص خاص. بعدها يقوم الطبيب المعالج بفحص الجزء المصاب للتأكد من إكتمال الإلتئام قبل أن يسمح للمريض بإستخدامه مرة أخرى.
من المتوقع عند فك الجبس ان يجد المريض قشور جلدية و هذه تختفي فى خلال ايام قليلة مع الاستحمام و لا داعي لحكها .
المشي بعد الجبس:
و من المتوقع ايضا عند فك الجبس ان يجد المريض ان عضلاته قد ضعفت بعض الشيء و صغر حجمها و ذلك يكون نتيجة عدم استخدامها لفترة طويلة. كما ان المفاصل التى تم تثبيتها قد تصاب ببعض التيبس و نقص مدى الحركة. و هذا يستدعي عمل تمارين تدريجية لرجوع مدى الحركة الى طبيعته. و فى بعض الاحيان قد يحتاج المريض لعمل علاج طبيعي للمساعدة على عودة العضلات و المفاصل لطبيعتها.يمكن للمرضى عادة العودة للرياضية الخفيفة بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع و العودة إلى الرياضات العنبفة بعد 8-12 أسابيع أو أكثر. و هذه المدد يقررها طبيب العظام المعالج للتأكد من أن العظام ألتأمت تماما وقوية بما فيه الكفاية لممارسة رياضة معينة. و قد يحتاج بعض المرضى لاستخدام عكاز أثناء المشي لبضعة اسابيع الى ان تعود العضلات و العظام لقوتها الطبيعية.
و كثير من المرضى يلاحظ وجود تورم فى القدم بعد رفع الجبس و هذا يكون نتيجة عدم استخدام العضلات لفترات طويلة لأن حركة العضلات تساعد على دفع الدم من القدم فى اتجاه القلب. و قد ينصح هؤلاء المرضى بوضع رباط ضاغط على القدم أو ارتداء شراب ضاغط عند الوقوف و المشي.
ويتم رفع القدم على وسادة عند النوم بالإضافة لعمل تمارين للقدم تساعد على تشغيل العضلات و بالتالي دفع الدم و تقليل التورم مثل التمارين الموجودة على هذه الصورة
أساليب علاجية كبديل للجبس:
مع تقدم العلم لجأ العلماء إلى علاج كسور العظام جراحيًا وذلك لما يوجد من أضرار لتركيب الجبس لفترة طويلة مما قد يؤدي إلى إضعاف العضلات وحدوث جلطات وتيبش وقرحة الفراش. كما أنه هناك بعض الكسور التي يصعب علاجها بالجبس مثل كسور جسم عضلة الفخذ وكسور مفصل الفخذ وكسور الحوض، لجأ الأطباء الان إلى تركيب الشرائح والمسامير والمسامير النخاعية والمثبتات الخارجية لتثبيت الكسور ومساعدتها على الالتئام بشكل طبيعي، كما أنها صممت لتبقى بداخل الإنسان لباقي العمر فلا داعي لرفع وإزالة الشرائح والمسامير إلا في بعض الحالات النادرة.
ويتم ذلك من خلال صنع جبيرة بلاستيكية، مصنوعة بتقنية ثلاثية الأبعاد 3D، حيث يتم تصوير القدم عن طريق ماسح ثلاثي الأبعاد 3D ثم يتم تحميل المعلومات على برنامج طباعي ليحدد حجم الجبيرة بدقة ثم تتم الطباعة بالشكل النهائي.
والجبيرة أو الجبس يكون على شكل خلايا النحل ذو فتحات تسمح بدخول الهواء والتي بدورها تساعد المريض على عدم الشعور بالرغبة في الحكة، والتي تعد مشكلة رئيسيه لدى الكثير وذلك بسبب ثقل وزن الجبس الطبي، وتعدد طبقاته التي تغطي منطقة الكسر، ومحيطها. بالإضافة الى ذلك تتسم الجبيرة المصنوعة بكونها خفيفة الوزن فيمكن ارتدائها بسهولة تحت الملابس.
هل يمكن للجبس الطبي ان يتعرض للمياه؟
في حالة تعرض الجبس الطبي للمياه يصبح هشًا ويتفتت او يدوب وتصبح منطقة الكسر عرضى لالتهاب جسيم ولذلك يفضل إبعاد الجبس نهائيًا عن الماء.
هل تؤثر كتابة الاطفال على الجبس او تقوم بأي ضرر؟
لا، هذا امر مقبول، يمكنهم الكتابة والامضاء والرسم عليه، فالجبس لا يتأثر.
ماذا لو شعرت بحكه اثناء ارتداء الجبس؟
يمكنك استخدام مصفف الشعر (السشوار) على الوضع البارد وتهوية منطقة الجبس لتخفف من الحكة. لا تستخدم ابدا اي نوع من الزيوت او الماء او البودر لتهدئة الحكة حتى لا تسوء الامور.
هل يمكن الاستحمام اثناء ارتداء جبس الفايبرجلاس؟
لا، فبالرغم من كون جبس الفايبرجلاس لا يتأثر بالماء waterproof الا انه من الممكن ان يدخل الماء داخل القطن الذي يكون كطبقة اولية تفصل بين منطقة الجلد او الجبس نفسه والذي بدوره قد يؤدي الى اصابة المريض بالتهابات جلدية شديده.
ماذا افعل اذا كانت الاصابع باردة او زرقاء أو زاد الالم بعد تركيب الجبس؟
يجب عليك التوجه مباشرة الى طبيبك لأن هذا قد يكون اشارة الى ان الجبس ضيق ويضغط بشده على منطقة الكسر.
ليونة (مرونة) المفاصل الزائدة تعني أن بعض أو كل مفاصل الجسم تتحرك فى مدى حركة أكبر من المدى الطبيعي لها. و هذه الليونة الزائدة موجوده فى حوالي 10% من السكان و تكثر فى البنات أكثر من الأولاد و تقل هذه الليونة مع تقدم العمر. و تمكن هذه الليونة الشخص من أداء بعض الحركات التى لا يستطيع أداءها الأشخاص الطبيعيين مثل ثنى الإبهام للخلف حتى يلامس الساعد و ثنى الركبة و الكوع للخلف. و أغلب هؤلاء لا يعانون من أي مشاكل صحية نتيجة الليونة الزائدة. و لكن البعض منهم يعاني من آلام فى المفاصل و أعراض أخرى نتيجة هذه اللليونة الزائدة و يطلق على هذه الحالة أسم “joint hypermobility syndrome”.
أعراض المرض:
قد تساهم الليونة الزائدة فى حدوث بعض الأعراض مثل:
* حدوث خلع متكرر بالمفصل لاسيما مفصل الكتف. * إجهاد العضلات حيث أن العضلات المحيطة بالمفصل تبذل مجهودا أكبر من المعتاد لتدعيم المفصل و تثبيته بدلاً من الأربطة الضعيفة. * آلام مزمنة بالمفاصل المصابة. * صدور صوت طرقعة من المفصل المصاب عند حركته. * إلتواء الأربطة و إلتهاب الأوتار و الأكياس الزلالية المتكرر. * الإصابة المبكرة بمرض خشونة المفاصل (Osteoarthritis). * آلام الظهر.
العلاج: الغالبية العظمى من الأشخاص ذوو الليونة الزائدة لا يحتاجون لعلاج.
العلاج الطبيعى: يهدف الى تقوية العضلات المحيطة بالمفاصل حتى تعوض ضعف الأربطة فى الحفاظ على ثبات المفصل. و يساعد العلاج الطبيعى أيضاً على بسط العضلات المجهدة و تعليم المريض كيفية إستخدام المفاصل المصابة فى مدى الحركة الطبيعى.
تعديل اسلوب الحياة:
يجب على المريض تجنب الأنشطة التى قد تزيد الأعراض مثل الوقوف و حمل الأثقال والأنشطة التى تتضمن مط الأربطة و المفاصل كما يحدث فى رياضة اليوجا.
يمكن ممارسة الجرى بصورة لطيفة على الآلات الميكانيكية بدلاً من الجرى المعتاد. كما يمكن الإستعانة بلوحة السباحة أو ممارسة السباحة مع الحرص على عدم فرد الركبتين و الكوعين بصورة مفرطة.
الحفاظ على وضع الجسم و المفاصل المصابة بتجنب وضعها فى الأوضاع الخاطئة كما فى حالة وضع القرفصاء فى وجود مشكلة بمفاصل الورك.
علاجات موضعية:
دعامات و مقومات المفاصل:و يمكن إستخدامها لتهدئة الألم بالمفصل و منع حركته فوق المدى الطبيعى و لكن لابد من الإحتراس لمنع حدوث ضعف و ضمور بالعضلات المحيطة بالمفصل نتيجة قلة الإستخدام.
العلاج بالبرولوثيرابي: و يعنى هذا العلاج حقن مادة مهيجة خاملة كيميائياً فى الأربطة المحيطة بالمفصل لتقويته.
قد يحدث تأخر فى إلتئام الجروح فى بعض المرضى حيث أن هناك عدة أسباب تأثر فى سرعة التئام الجروح:
عمر المريض: كلما كان المريض صغيرا فى السن كلما كان الإلتئام أسرع
درجة رطوبة الجرح: وجود رطوبة قليلة فى موضع الجرح يساعد على التئام الأنسجة على عكس الجفاف الشديد و الذى قد يتسبب فى تأخر الإلتئام.
وجود التهابات صديدية يؤخر أو يمنع التئام الجروح و لذا يجب الإهتمام التام بالتعقيم أثناء الجراحات. كما يجب تناول المضادات الحيوية الوقائية بعدها و التى يكفي عادة أن يتم تناولها لمدة يومين فقط على عكس ما يعتقد الكثيرين من وجوب تناولها لمدة أسابيع.
التغذية الدموية لأطراف الجرح و الذى يجب ان تكون كافية لإمداد الخلايا الحية فى الجرح بالغذاء الكافي للنمو و إمداد الأنسجة بالأجسام المضادة و كرات الدم البيضاء التى تقاوم البكتريا و الميكروبات.
الضغط الزائد على الجرح يقلل من تدفق الدم من خلال الشعيرات الدموية و يبطيء من التئام الجرح.
التورم أيضا يتسبب فى الضغط على الشعيرات الدموية الرفيعة و يقلل من تدفق الدم لأطراف الجرح. و لذا يجب علاج تورم موضع الجراحة للتعجيل بإلتئام الجرح.
هذه الطريقة العلاجية تعتمد على توجيه موجات صوتية عالية الطاقة لأجزاء معينة من الجسم. و تستخدم هذه التقنية لتفتيت حصوات الكلى و الحالب بدون جراحة. كما أنها تستخدم لعلاج بعض حالات جراحة العظام منها على سبيل المثال:
و لا يحتاج المريض للتخدير او للحجز فى المستشفى. و هذه التقنية آمنه بصفة عامة و لكن يفضل تجنبها للمرضى الذين يعانون من ضعف فى الإحساس و للسيدات الحوامل. و لكن لا زال هناك خلاف على مدى جدوى هذه التقنية فى حالات جراحة العظام.
بعد مرور حوالي 10- 14 يوم من الجراحة يتم فك غرز (خياطة) الجرح. و كثيرا ما يندهش المرضى من وجود دبابيس معدنية بدلا من غرز الخيوط الجراحية التقليدية.
و الحقيقة أن التدبيس يستخدم فى الجراحة منذ سنوات عديدة و ليس فقط لخياطة الجلد بل يستخدم أيضا فى جراحات أخرى مثل جراحات الجهاز الهضمى. و الدباسة الجراحية الحديثة هى آله بلاتستيكية تستخدم مرة واحدة و تكون محملة بعدد من الدبابيس.
و يتميز إستخدام الدباسة الجراحية بأنه أسرع فى خياطة الجلد من إستخدام الخيوط الجراحية العادية. كما أنها أكثر دقة و تناسقا منها.
و يتم فك الدبابيس بإستخدام آلة خاصة تقوم بفتح الدبوس دون التسبب فى ألم للمريض.
كثيرا ما نسمع عن شخص قد أصيب بكسر و انه قد تم تثبيت الكسر بواسطة شريحة بلاتين. فهل فعلا يستخدم البلاتين فى صناعة الشرائح؟
الحقيقة أن معظم الشرائح و المسامير المستخدمة فى تثبيت كسور العظام مصنوعة من سبائك من الحديد الذى لا يصدأ (Stainless steel) و هى لا تتفاعل مع الجسم. و حديثا تم إستخدام مادة التيتانيوم فى صناعة الشرائح و المسامير حيث تتميز بأن لها مرونة قريبة من مرونة العظام كما أنها لا تمنع عمل رنين مغناطيسي على الجزء المصاب.
أما البلاتين فهو لا يستخدم فى صناعة الشرائح و هذا الإعتقاد خاطيء.
