خشونة الركبة – الوقاية وأفضل علاج

 كثير ما نسمع من المرضى “أعاني من خشونة الركبة” أو “ما هي مراحل خشونة الركبة”، في هذا المقال سنستعرض كل الأسئلة والتفاصيل التي تخص خشونة الركبة وأهمها، ومنها:

  • ما هي خشونة الركبة؟
  • ما هي أشهر أعراض خشونة الركبة وطرق علاجهم؟
  • كيف يتم التخلص من آلام خشونة الركبة؟
  • كيف يتم علاج خشونة الركبة بالأدوية؟
  • كيف يتم علاج خشونة الركبة بالطرق الطبيعية (الطرق التحفظية) والطب البديل؟
  • كيف يتم علاج خشونة الركبة بالجراحة؟
الام خشونة الركبة
الام خشونة الركبة

ما هو مرض خشونة الركبة؟

  • خشونة الركبة (الفصال العظمي) تعد واحدة من أشهر أمراض العظام التي تصيب مفاصل الركبة وهي مرض ينتج عن ضعف وتشقق وتآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي أسطح العظام المكونة لمفصل الركبة (عظمة الفخذ و القصبة و الصابونة)، بحيث تعمل غضاريف الركبة كوسادة مرنة ناعمة تساعد على سهولة الحركة.
  • في حالات حدوث خشونة الركبة يحدث في البداية ضعف فى تماسك هذه الغضاريف التي توفر الدعامة و المرونة بين عظام المفصل، مما يؤدي الى تشقق سطحها ثم تبدأ تتآكل الغضاريف تدريجيًا (الترقق الغضروفي) الى أن يصبح سطح العظمة عاري من الغضاريف التى تحميه.
  • يصاحب تآكل الغضاريف حدوث التهاب فى الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) و هو المسئول عن إفراز السائل الذى يساعد على تزييت سطح المفصل ودعم مرونته ومدى حركته ومنع احتكاك العظام ببعضها البعض. يؤدي حدوث التهاب الغشاء المبطن إلى تكون إرتشاح (تجمع الماء) بالركبة و تورمها، ولذلك نجد أن أغلب المرضى الذين يعانون من خشونة الركبة يعانون من وجود ورم في الركبة وأحيانًا يطلقون عليها “مياه على الركبة” ، و هذا عكس الاعتقاد الخاطيء لدى الكثيرين بأن الخشونة تنتج عن جفاف سائل الركبة.
  • تسمى خشونة الركبة بالانجليزية knee Osteoarthritis وتسمى التهابات الركبة بشكل عام knee arthritis
خشونة الركبة (تآكل الغضاريف)
تآكل غضاريف الركبة

ما هي أسباب خشونة الركبة؟

هناك عوامل عديدة وأسباب مختلفة تساعد على حدوث خشونة الركبة:

  • العمر: تزداد الغضاريف ضعفا مع تقدم العمر و بالتالي تزداد فرصة حدوث خشونة الركبة مع تقدم العمر و لا سيما بعد 45 سنة.
  • الوراثة: حيث أثبتت عدة دراسات وجود عوامل وراثيه تساعد على حدوث خشونة الركبة. فهناك احتمال أنك ستعاني من حدوث خشونة الركبة إن كان أحد والديك يعاني من خشونة الركبة.
  • جنس المريض: بعد سن الخمسين تزداد نسبة الإصابة بخشونة الركبة فى السيدات أكثر من الرجال.
  • إصابات الركبة: حدوث إصابات بالركبة مثل الكسور و حدوث قطع بالأربطة أو الغضاريف الهلاليه يساعد على حدوث خشونة الركبة إذا لم يتم علاجها بصورة سليمة مبكرا.
  • الإجهاد المتكرر للركبة: والذي يتمثل في الإكثار من هبوط و صعود السلالم و الجلوس لفترات طويلة فى وضع القرفصاء مما يساهم في حدوث خشونة في الركبة
  • تقوس الساقين: عدم استعدال تقوس الساقين يؤدي الى حدوث تحميل زائد على أجزاء محدده من مفصل الركبة متسببًا في حدوث خشونة الركبة.
  • الوزن الزائد: السمنة هي من أهم العوامل التى تؤدي الى خشونه الركبة و لا سيما فى مصر و العالم العربي و خاصة فى السيدات.


زيادة الوزن تؤدي إلى زيادة التحميل على المفاصل وتتسبب في حدوث خشونة في الركبة
زيادة الوزن تؤدي إلى زيادة التحميل على المفاصل وتتسبب في حدوث خشونة في الركبة

كيف تؤثر السمنة على خشونة المفاصل؟

وفقا لدراسات عديدة ثبت أن السمنة، ترتبط ارتباطا قويا مع زيادة سرعة تآكل الغضاريف و أن زيادة وحدة واحدة فقط من مؤشر كتلة الجسم (BMI) تؤدي الى زيادة إحتمال سرعة تآكل الغضاريف بنسبة 11%

و بالتالي خلصت الدراسات الى أن الأفراد المصابين بالسمنة يمكن أن يخفضوا خطر الاصابة بخشونة المفاصل من خلال فقدان الوزن و أن فقدان الوزن ربما كان هو أهم عامل لإبطاء تطور المرض فى المرضى المصابون بالخشونة بالفعل.و تقوس الساقين. و بالتالي فإن الوقاية من خشونة الغضاريف تستدعي التعرف مبكرا على هذه الأسباب و علاجها.

هناك عدة طرق لتحديد الوزن المثالي و لكن أكثرهم شيوعا هى قياس “مؤشر كتلة الجسم” (BMI). و هذا المؤشر يعتمد على العلاقة بين الطول و الوزن بالمعادلة التالية:

مؤشر كتلة الجسم = وزن الشخص مقسوما على مربع طوله بالأمتار.

مثال: إذا كان هناك شخص وزنه 80 كيلو و طوله 170 سنتيمتر (1,7 متر) يصبح مؤشره 80 مقسوما على 2.89 (1.7 x  1.7) = 27.68

و المؤشر للوزن المثالي يكون ما بين 18.5 و 25. و يمكنك تحديد مؤشرك و وزنك المثالي بسهولة من الرسم التالي

BMI_charts
الوزن الزائد يمثل حملاً زائدًا على سطح غضاريف مفصل الركبة كما أنه يعوق علاج خشونة الركبة.
أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

فيديو عن خشونة الركبة

في هذا الفيديو يقوم الدكتور هشام عبدالباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس وطبيب متخصص في علاج حالات الخشونة المتقدمة وإجراء جراحات تركيب مفصل الركبة الصناعي بشرح كل التفاصيل التي تخص خشونة مفصل الركبة من أسباب خشونة الركبة وطرق الوقاية من خشونة الركبة وأعراض خشونة الركبة وأساليب علاج خشونة الركبة.

خشونة الركبة أسبابها وعلاجها وكيفية الوقاية منها

درجات خشونة الركبة

تنقسم خشونة الركبة إلى 4 مراحل أو 4 درجات، وفي القسم التالي نقوم بشرح كل مرحلة على حدى:

الفرق بين الركبة السليمة والركبة المصابة بالخشونة
الفرق بين الركبة السليمة والركبة المصابة بالخشونة

الدرجة الأولى من خشونة الركبة

في المرحلة الأولى من خشونة الركبة، في الغالب لا يشعر مرضى خشونة الركبة من الدرجة الأولى بألم أو بوجع، فلا تظهر أي أعراض خشونة الركبة في بدايتها.

في حالات طفيفة يشعر بعض المرضى بوخز بسيط خلف مفصل الركبة مع الحركة الشديدة أو مع طلوع السلم في الدرجة الأولى من خشونة الركبة.

ننصح المرضى في الدرجة الأولى من خشونة الركبة ب:

  • عمل تمارين تقوية مفصل الركبة.
  • بتقوية عظام الركبة نفسها عن طريق اتباع نظام غذائي مفيد.
  • تجنب حمل الأوزان الثقيلة
  • عدم التحميل على مفصل الركبة من خلال تقليل الوزن وتجنب السمنة

الدرجة الثانية من خشونة الركبة

الدرجة الثانية من خشونة الركبة هي درجة بسيطة من خشونة الركبة حيث يشعر المريض بألم ووخذ لفترات متقطعة بمفصل الركبة،.

في حالة قام الطبيب بعمل أشعة الرنين المغناطيسية على مفصل الركبة، نجد أن حالة المفصل سليم وهناك مسافة بين كلا عظمتي الفخذ والساق وهو دليل على أن المريض يعاني من خشونة في مفصل الركبة من المرحلة الثانية.

يشعر المريض في الدرجة الثانية من خشونة الركبة بتيبس في مفصل الركبة وألم مع الجلوس لفترات طويلة أو بعد يوم طويل من المشي أو الجري أو مع الاستيقاظ من النوم.

قد تظهر في الأشعة السينية في المرحلة الثانية من خشونة الركبة وجود نتوءاً أكثر في العظام من المرحلة الأولى

إذا كنت تشعر بأي من هذه الأعراض وخاصة تيبس مفصل الركبة يجب عليك التوجه إلى طيب عظام شاطر فورًا لدقة تشخيص حالتك خاصة إذا كانت خشونة في الركبة.

ننصح بضرورة فقدان الوزن وممارسة الرياضات المائية التي تساعد في تقوية مفصل الركبة وتجنب خشونة الركبة.

درجات خشونة الركبة

الدرجة الثالثة من خشونة الركبة


هل الدرجة الثالثة من خشونة الركبة هي درجة خطيرة؟ الدرجة الثالثة هي الدرجة المتوسطة من الخشونة فتبدأ غضاريف الصابونة بالتآكل.

ينتج عن تآكل خشونة الركبة في المرحلة الثالثة احتكاك العظام ببعضها ويصاحبها التهاب بالغشاء السينوفي، و يكون سطح عظام الركبة عاريًا وتظهر البروزات العظمية مصاحبة لألم في الركبة.

في الدرجة الثالثة من خشونة الركبة يشتد ألم الركبة مع المجهود البدني العالي أو حمل الأشياء ثقيلة الوزن

ينصح في المرحلة الثالثة من خشونة الركبة باتباع جميع تعليمات طبيبك المعالج كما أنه قد يصف بعض الأدوية التي تساعد في تقليل خشونة الركبة.

قد يلجأ مريض خشونة الركبة إلى عمل جلسات العلاج الطبيعي واستخدام الحقن الموضعية بالمفصل والكمادات وتقليل وزنه وممارسة بعض الرياضات الخفيفة

الدرجة الرابعة من خشونة الركبة

تعد الدرجة الرابعة من خشونة الركبة هي أشد وأخطر درجات خشونة الركبة حيث يشعر المريض بألم شديد في الركبة مع أي حركة.

غالبًا ما تكون المرحلة الرابعة من خشونة الركبة مصاحبة لحدوث قطع في االغضروف الهلالي. قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي في الدرجة الرابعة من خشونة الركبة ويقوم بجراحة استبدال مفصل الركبة بمفصل ركبة صناعي طبقًا لاحتياجات ورغبة المريض نفسه ، فجزء كبير من المرضى لا يستطيعون ممارسة حياتهم بشكل طبيعي مع الألم المصاحب لخشونة الركبة.

تابعونا لمعرفة كل جديد

 الوقاية من خشونة الركبة

  •  تجنبًا للإصابة بخشونة الركبة ننصح بممارسة الرياضة بشكل دائم وخاصة الرياضات التي تحافظ على صحة المفاصل ومنها السباحة والدراجة الثابتة.
  • ننصح بتجنب الوقوف لفترات طويلة والبقاء في وضعية واحدة لفترة طويلة
  • كما ننصح بفقدان الوزن تجنبًا للضغط على المفاصل ويمكنك معرفة المزيد عن الوقاية من خشونة المفاصل ولا سيما خشونة الركبة من الفيديو التالي:
فيديو عن الوقاية من خشونة الركبة

أعراض خشونة الركبة

أعراض خشونة الركبة تتفاوت من مريض لآخر على حسب شدة الخشونة و درجة تأثر مفصل الركبة بالخشونة وتتمثل أعراض الخشونة في:

  • الألم: ألم خشونة الركبة هو الشكوى الأساسية لمرضى خشونة الركبة و عادة ما يزداد الألم تدريجيًا مع تدهور المرض وتملك خشونة الركبة من مفصل الركبة كليًا.

    يزداد ألم الركبة مع بذل المجهود مثل صعود السلالم و المشي لمسافة كبيرة. فى حالات خشونة الركبة المبكرة لا يوجد ألم إلا أثناء المشي و الحركة مصاحب لخشونة الركبة.
    لكن فى حالات خشونة الركبة المتأخرة قد يكون هناك ألم شديد حتى أثناء الجلوس أو النوم. يحدث هذا الألم عادة بسبب التهاب الغشاء المبطن للمفصل الناتج عن خشونة الركبة.

    من المهم تحديد سبب ألم خشونة الركبة الذي تعاني منه بدقة لوصف العلاج المناسب له، فقد يكون الألم نتيجة أحد العوامل التالية:

– إلتهاب الغشاء المبطن للمفصل    

– وجود قطع بالغضروف الهلالي

– إحتكاك العظام ببعضها

 – وجود الزوائد العظمية

– قد يكون هناك الم خلف الركبة نتيجة تكون كيس مليء بالساءل الزلالي خلف الركبة فأحيانًا قد يصاحب خشونة الركبة تكون كيسة بيكر.

كيس خلف الركبة
  • تورم الركبة: قد يحدث تورم في الركبة بسبب التهاب الغشاء المبطن للمفصل و زيادة سمكه، كما أن وجود إرتشاح (مياه) بالركبة قد يحدث تورم في الركبة كأحد أعراض خشونة الركبة.
  • تهيج الركبة والشعور بسخونية الركبة واحمرار الجلد أو تغير لونه.
  • تيبس (نقص مدى حركة) المفصل: بحيث يصبح مريض خشونة الركبة غير قادر على ثني أو فرد الركبة لآخر مدى لها وتحديد مدى حركة الركبة. يحدث تيبس الركبة بسبب تورم الركبة و نتيجة تكون زوائد عظمية تعوق حركة المفصل.
تقوس شديد في الساقين قد يؤدي إلى خشونة في الركبة
  • تقوس الساقين: يحدث تقوس الساقين نتيجة تآكل الغضاريف فى جهة واحدة من الركبة (عادة الجهة الداخلية) أكثر من الجهة المقابلة. أيضًا يكون نتيجة ترهل و استطالة الأربطة الخارجية للركبة .
    إن زيادة زاوية التقوس تؤدي الى زيادة التحميل على الجزء المتآكل من الركبة بالفعل و زيادة التقوس بصورة أكبر. و لذلك فى أغلب الأحيان تزداد درجة  تقوس الساقين كلما زادت الخشونة.
  • ظهور تشوهات في الشكل الخارجي للركبة وتختلف هذه التشوهات حسب درجة الخشونة.
  • طقطقة الركبة (أصوات فرقعة صادرة من مفصل الركبة) ولكن ليس كل طقطقة في الركبة بالضرورة أن تكون علامة على وجود خشونة في الركبة خاصة إن كانت غير مصاحبة لألم.

 

تشخيص خشونة الركبة

علاج خشونة الركبة يعتمد على التشخيص السليم. عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على المريض لتحديد أسباب ألم الركبة و درجة تأثر المفصل و مدى الحركة به. 

يكفي عمل أشعات عادية على الركبة للتأكد من صحة تشخيص خشونة الركبة و تبين درجة ومرحلة الخشونة. في حالة كنت تعاني من خشونة في الركبة يظهر في الأشعة وجود ضيق فى المسافة بين عظام الركبه نتيجة تآكل الغضاريف بينها و وجود زوائد عظميه.

اشعة توضح الاصابة بخشونة الركبة
اشعة توضح الاصابة بخشونة الركبة

قد يتم اللجوء للرنين المغناطيسي فى قليل من الأحيان إذا كان هناك شك فى وجود إصابات أخرى أخرى بالركبة تتسبب فى الم الركبة أكثر من الخشونة. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن التغيرات المبكّرة في غضاريف الركبة. كما قد يتم اللجوء لبعض تحاليل الدم إذا كان هناك شك فى وجود مرض عام مثل الروماتويد او النقرس.

في بعض الأحيان قد يقوم الأطباء عند وجود تورم في الركبة بحقن مخدر لتخدير منطقة مفصل الركبة ومن ثم إدخال إبرة في المفصل لسحب عينة من سائل المفصل. ويتم فحص هذا السائل لتمييز خشونة المفاصل عن الاضطرابات المفصلية الأخرى مثل حالات العدوى والنقرس.

الرنين المغناطيسي في حالات خشونة الركبة

 

علاج خشونة الركبة

يمكنك مشاهدة حوار تلفزيوني عن خشونة المفاصل (خشونة الركبة) من هنا

هل خشونة الركبة أمر لابد من حدوثه؟

خشونة الركبة من أمراض الركبة الشائع حدوثها ، ولكن يمكن التحكم بها ولو بشكل بسيط عن طريق اتباع بعض الخطوات للتأكد من عدم تدهور حالة الخشونة في الركب مثل:

  • السير بشكل يومي لمدة نصف ساعة أو لفترات قصيرة.
  • ممارسة التمارين الرياضية التي لا تحتاج مجهود بدني عالي مثل التمارين المائية لتقوية العضلات.
  • القيام بتمارين التمدد والاستطالة بشكل يومي
  • تناول الأغذية الغنية بأوميجا 3 و مضادات الأكسدة
  • عدم تناول المأكولات الدسمة والسريعة للحفاظ على الوزن وتجنب تحميل الوزن الزائد على المفاصل
  • تجنب التحميل على الركبة والوضعيات الخاطئة مثل ثني الركبة بشكل خاطئ وكثرة صعود وهبوط الدرج.
  • تجنب الوقوف لفترات طويلة بدون راحة
  • عدم الإهمال في حالة الركبة وزيارة طبيب العظام سريعًا إن شعرت بأي من أعراض خشونة الركبة
التمارين المائية لتخفيف الام الخشونة

ما هو أفضل علاج لخشونة الركبة؟

  •  كان من المتعارف عليه فيما مضى أنه لا يوجد علاج لخشونة الركبة و أنه أحد أعراض تقدم السن. إلا أن هذا المفهوم قد تغير فى السنوات الأخيرة بعد أن أصبح فى متناول العلم الحديث علاج معظم حالات خشونة الركبة. علاج خشونة الركبة لا يعني بالضرورة أن تعود الركبة الى حالتها الطبيعية.

ما المقصود بعلاج خشونة الركبة؟

  • المقصود من علاج خشونة الركبة ان يتم علاج ألم خشونة الركبة و يستطيع المريض ممارسة حياته بصورة طبيعية.
  • المهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب الألم عند المريض, إذ أنه ليس كل من يتقدم فى السن يصاب بخشونة الركبة و ليس كل مريض بالخشونة يعاني من نفس الألم.

مراحل خشونة الركبة
بناءًا على اختلاف درجات الخشونة تختلف طريقة العلاج

:ينقسم علاج خشونة الركبة بصفة عامة الى علاج تحفظي (غير جراحي) و علاج جراحي

علاج خشونة الركبة التحفظي (العلاج الغير جراحي)

و يتم اللجوء لعلاج خشونة الركبة بالعلاج التحفظي دائما في البداية و خاصة فى الحالات المبكره من الخشونة. و يشمل علاج خشونة الركبة التحفظي ما يلي:

1- علاج خشونة الركبة بالتدابير الفيزيائية

  • تقليل الوزن الزائد: يعتبر من أهم وسائل علاج خشونة الركبة حيث ان السمنة تعوق علاج الخشونة سواء قبل اجراء جراحة تغيير مفصل الركبة أو بزيادة التحميل على مفصل الركب
  • الكمادات عدة مرات يوميًا لمدة 15 إلى 20 دقيقة لتخفيف آلام خشونة الركبة واستخدام الدهانات الموضعية.يُمكن تجربة العلاج بالكمادات لتخفيف آلام العضلات وتيبسها.
  • التغذية السليمة وتناول بعض المكملات الغذائية أو الأعشاب التي قد تساعد على زيادة ليونة المفصل، منها زيت السمك. و الشاي الأخضر.و الزنجبيل.
  • تغييرات فى أسلوب الحياة و ذلك لتقليل الأحمال على مفصل الركبه و ذلك عن طريق اتباع التعليمات العامة للخشونة و هى مهمة للغاية لعلاج خشونة الركبة
  • العلاج الطبيعي : و هو مفيد لتقليل ألم الركبة و تقوية عضلات الركبة و تحسين مدى حركة المفصل. العلاج الطبيعي لخشونة الركبة قد يشمل الموجات القصيرة أو فوق الصوتية،
    بالإضافة للتمارين الرياضية لتقوية عضلات الفخذ
  • استخدام عكازات: قد يحتاج المريض إلى استعمال عصا خفيفة فى اليد (عكاز) أو (مشاية) ، يتوكأ عليها عند السير لمسافات طويلة نسبيا. يتم استخدام العكاز في حالات خشونة الركبة لتقليل الحمل من على الركبتين ، فمن الثابت علميا أن الوزن الساقط على الركبة يقل بدرجة ملحوظة عند استعمال عصا للتوكأ.
  • المواظبة على عمل التمارين بصفة يومية من الامور الهامة للحفاظ على الركبة و مدى حركتها و لتقليل الالم الناتج عن خشونة الركبة.
    و يمكن عمل هذه التمارين بسهولة فى المنزل مثل فى الفيديو التالي. كما يمكن عمل التمارين فى حمامات السباحة

تمارين لمرضى خشونة الركبة

تمارين لخشونة الركبة

– تمرين التمدد:
تمارين الإطالة والتمدد تبقيك مرنًا وتحسن نطاق حركتك و مدى إمكانيتك لتحريك مفاصلك في اتجاهات معينة. كما أن تمارين الاستطالة تساعدك على تقليل احتمالات الألم والإصابات.
قم بالإحماء دائمًا بالمشي لمدة 5 دقائق أولاً. استلقى عندما تكون مستعدًا لتمديد أوتار الركبة. قم بلف ملاءة سرير حول قدمك اليمنى. استخدم الملاءة للمساعدة في سحب الساق المستقيمة لأعلى. استمر لمدة 20 ثانية ، ثم أنزل رجلك. كرر مرتين. ثم بدل الساقين.

تمرين التمدد
تمرين التمدد

– تمدد عضلة الربلة (السمانة): امسك بأي كرسي لتحقيق التوازن. اثني رجلك اليمنى و ارجع للخلف بساقك اليسرى ، ثم افردها ببطء خلفك. اضغط على كعبك الأيسر تجاه الأرض حتى تشعر بالتمدد في ربلة ساقك الخلفية. استمر لمدة 20 ثانية و كرر مرتين ثم بدّل رجليك.

تمرين لتمدد الربلة
تمرين لتمدد الربلة

– تمرين يتضمن رفع الساق بشكل مستقيم: هذا التمرين يعمل على بناء العضلات لتقوية المفاصل الضعيفة.
استلقي على الأرض مع دعم المرفقين(الكوعين) للجزء العلوي من جسمك. قم بثني ركبتك اليسرى وقدمك على الأرض و حافظ على استقامة الساق اليمنى ، مع توجيه أصابع القدم للأعلى. شد عضلات فخذيك وارفع ساقك اليمنى. بعدها توقف مؤقتًا ، لمدة 3 ثواني. حافظ على شد عضلات فخذيك وانزل رجلك ببطء على الأرض. المس الأرض وارفع رجلك مرة أخرى. كرر مجموعتين من 10 عدات مع تبديل الأرجل بعد كل مجموعة.

تمرين رفع الساق لتقوية العضلات

-تمرين المشي أثناء الجلوس: يقوم هذا التمرين بتقوية عضلات الوركين والفخذين، كما أنه يساعد في الأنشطة اليومية مثل المشي أو الوقوف.
اجلس بشكل مستقيم على أي كرسي. اركل قدمك اليسرى للخلف قليلاً ، ولكن حافظ على أصابع قدميك على الأرض. ارفع قدمك اليمنى عن الأرض مع ثني الركبة. امسك رجلك اليمنى لمدة 3 ثوان في الهواء. انزل قدمك ببطء على الأرض. كرر مجموعتين من 10 عدات و بدل الأرجل بعد كل مجموعة. يمكنك استخدام يديك لمساعدتك على رفع قدميك إن كنت تواجه صعوبة في رفعهما.

تمرين لتقوية الفخذين
تمرين لتقوية الفخذين

2- علاج خشونة الركبة بالحقن والأدوية

حقن الركبة بالبلازما
حقن الركبة بالبلازما لعلاج الخشونة
  • الدهانات الموضعية :  تستخدم الدهانات الموضعية في الحالات البسيطة من خشونة مفصل الركبة و التى يصاحبها ألم الركبة. يكون العلاج الموضعي لخشونة الركبة فى صورة دهانات او مراهم او بخاخات او لصقات لتقليل الام الركبة و الألتهاب المصاحب للخشونة. و هذه الدهانات قد تحتوي على ما يلي:

    • كابسيكم: و هى مادة موجودة فى الفلفل شطة الاحمر و تقوم هذه المادة بوقف الإشارات العصبية التى تنقل الإحساس بالألم.

    • مهيجات مضادة: مثل زيت الكافور و المينتول و الكينا. هذه المواد تقلل إحساس المريض بالألم بأن تشعره بسخونة أو برودة الجلد و التى تسببها هذه المواد.

    • مادة الساليسيلات: و هى المادة الموجودة فى الاسبرين و تقوم بتقليل الالم و الالتهاب.

    • مضادات الالتهابات: و هى نفس المواد الموجودة فى الأقراص المضادة للإلتهاب و لكن فى صورة دهانات موضعية. تقوم بإختراق الجلد للوصول لموضع الالتهاب و العمل على تقليله و الدراسات الحديثة تشير الى انها قد تكون بنفس فاعلية الأقراص من نفس المواد
    . عادة ما تستخدم الدهانات الموضعية 2 – 4 مرات يوميا حيث يتم تدليك الجلد بها ثم يتم غسل اليدين لتجنب ملامسة الدهانات بالخطأ للعينين او الفم.
    و تتميز العلاجات الموضعية بأنها تعمل على الجزء المصاب فقط و بالتالي ليس لها أعراض جانبية على باقي الجسم مثل الأقراص و الحقن. إلا انه فى حالات قليلة قد تتسبب فى احمرار بالجلد و التهابه

3- علاج خشونة الركبة بالتردد الحراري

علاج الخشونة بالتردد الحراري
علاج الخشونة بالتردد الحراري
  • العلاج بالتردد الحراري  (radiofrequency ablation) للتسكين المؤقت لآلام الخشونة. والعلاج بالتردد الحراري  يتم عمله لتقليل الألم الناتج عن خشونة الركبة و ليس كعلاج يقضي على الخشونة.

    يتم خلال العلاج بالتردد الحراري تمرير موجات ترددية من خلال أبرة طويلة يتم إدخالها تحت مخدر موضعي الى موقع العصب بدقة بالإستعانة بجهاز الأشعة.

    ينتج عن هذه الموجات توليد تيار كهربائي ضعيف يقوم بتسخين أجزاء صغيرة من الأعصاب التى تنقل إشارات الألم. و هذا يؤدي الى تعطل مؤقت فى وظيفة العصب و بالتالي لا ينقل إحساس الألم. 
    و تأثير العلاج بالتردد الحراري يسكن الألم فى 70% من المرضى و قد يستمر لمدة 6 الى 9 شهور. و هذا الإجراء آمن بدرجة كبيرة و لكن قليل من الحالات قد يصاحبها التهاب أو نزف بسيط بموضع إدخال الأبرة.

يمكنك مشاهدة فيديو للدكتور هشام عبدالباقي يتحدث فيه عن علاج خشونة الركبة بالتردد الحراري من هنا.

إجراء التردد الحراري لعلاج خشونة الركبة آمن للغاية ولا يصحبه إلا عدة مضاعفات بسيطة في حالات طفيفة تشفى في غضون عدة أيام

4-  علاج خشونة الركبة بالأعشاب والطب البديل

في الحقيقة لا يوجد علاج نهائي لخشونة الركبة بالأعشاب. كثير ما يتداول الناس أن يمكن علاج خشونة الركبة بالطب البديل باستخدام البابونج والخردل وغيرها ولكن هذا الكلام غير دقيق.
إن أغلب المكونات الطبيعية تسهم في تخفيف الألم الناتج عن خشونة الركبة فقط وليس علاجه بأي شكل. و مثال على ذلك:

  • زيت الاوكاليبتوس: يمكنك استخدامه في تدليك الركبة يساعد في التخفيف من التورم.
  • زيت الزنجبيل الحار: يساعد على تدفئة المنطقة والتخلص من الالام المصاحبة للخشونة.
  • زيت اللافندر: تدليك الركبة باللافندر، يقلل من ألم الخشونة ، ويستمر مفعوله لمدة قد تصل إلى أسبوع
  • زيت الزيتون: لتدليك المنطقة المصابة وتخفيف من الالام المصاحبة للخشونة.
  • البابونج: يساهم البابونج في التخفيف من الألم عن طريق تهدئة الأعصاب وتخفيف الضغط عليها.

هل تناول مسحوق الكركم يفيد في حالات خشونة الركبة؟

مكمل غذائي يحتوى على مسحوق الكركم ويستخدم في تخفيف الام خشونة الركبة

في دراسة تمت مؤخرًا في الولايات المتحدة الأمريكية، تم جمع مجموعة عشوائية من كبار السن الذين يعانون من خشونة الركبة بحيث يتناول جزء منهم مكملات الكركمين الغذائية المشتقة من نبات الكركم ويتناول الجزء الآخر مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDS لمدة ٦ اسابيع.

وجد العلماء أن لكبسولات الكركمين فعالية مماثلة لمضادات الالتهاب اللاستيرويدية في تسكين آلام خشونة الركبة وقد تكون بديلاً منافسًا لها. ذلك لأن مضادات الالتهاب اللاستيرويدية قد يتسبب تناولها بشكل مستمر على المدى الطويل تأثير ضار على الجهاز الهضمي وعلى القلب والأوعية الدموية.

مكملات وكبسولات الكركمين مستخلصة تحتوى على حوالي ٣ إلى ٥ ٪ من مستخلص جذور عشبة الكركم والتي يصعب الحصول على نسبة جيدة منها باستخدام توابل الكركم فقط.

يتكون أيضًا مكملات الكوركمين لعلاج آلام الخشونة من بعض المواد التي تزيد من امتصاص الكركمين و تزيد الإستفاده منه مثل مادة البيبرين المستخلصة من الفلفل الأسود التي تعزز من امتصاص الكركمين وتزيد من فعاليته بالإضافة إلى بعض المكونات الأخرى.

يعمل مكمل الكركمين كمسكن لآلام خشونة الركبة والتهاب المفصل الروماتويدي ولكنه لا يعالجهم بل يخفف من أعراضهم فقط ولا يقوم ببناء سطح الغضاريف كما يشيع البعض. على الأغلب يتناول البالغين كبسولة واحده يوميا 1000 mg إلا أنه يجب استشارة طبيبك بالكمية المناسبة لحالتك.

نصائح هامة لمرضى خشونة الركبة

هناك عدة نصائح هامة ننصح باتباع مرضى الخشونة لها وذلك لتخفيف آلام خشونة الركبة، وترتبط هذه النصائح بعمل الكمادات ووضع الدهانات الموضعية وممارسة الأنشطة المائية ووضع الدهانات الموضعية.

نصائح هامة لمرضى خشونة الركبة

لمتابعة سلسلة النصائح لمرضى خشونة الركبة المقدمة من قبل الدكتور هشام عبدالباقي اضغط على هذا الرابط

نصائح لمرضى خشونة الركبة يقدمها الدكتور هشام عبدالباقي في عدة حلقات
أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

علاج خشونة الركبة بالجراحة (التدخل الجراحي)

يتم اللجوء للتدخل الجراحي لعلاج خشونة الركبة إذا فشل العلاج التحفظي فى التغلب على أعراض المرض و لاسيما فى الحالات المتأخرة.

و قد يشمل العلاج الجراحي أحد الطرق التالية و التى تتحدد بناء على حالة المريض:

  • جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجة تمزق الغضاريف الهلاليه و ترقيع الغضاريف التالفة. و لكن أثبتب دراسة حديثة الى أن إجراء جراحات مناظير الركبة فى حالات الخشونة المتقدمة بمفصل الركبة يكون تأثيرها مؤقت فقط لا يتخطى الستة أشهر حتى للحالات التى بها قطع بالغضروف الهلالي. و أشارت الدراسة الى أن الكثير من المرضى تتحسن حالته بالتمارين الرياضية المناسبة بغض النظر عن إجراء الجراحة. و لا ينصح بإجراء المنظار فى هذه الحالات إلا إذا كان هناك جسم سائب بالمفصل يؤدى الى توقف مفاجيء فى حركة الركبة.
  • جراحات إستعدال تقوس الساقين لحاللات الخشونة المبكرة الناتجة عن تقوس الساقين
  • جراحة قطع عظام الركبة حيث يشمل الإجراء إزالة أو إضافة قطعة من العظم لعظم الساق أو عظم الفخذ للمساعدة على نقل وزن الجسم بعيدًا عن الجزء التالف من مفصل ركبتك.
  • علاج خشونة الركبة بتباعد العظام
  • جراحات المفاصل الصناعية و هى أنجح طريقة لعلاج حالات الخشونة المتقدمة و تعتبر علاج خشونة الركبة النهائي، حيث يقوم الطبيب باستبدال مفصل الركبة بمفصل اخر صناعي ويكون عمره الافتراضي حوالي 20 سنة ، يمكنك قراءة أسئلة شائعة حول جراحة مفصل الركبة الصناعي من هنا.
تركيب مفصل ركبة صناعي
تركيب مفصل ركبة صناعي
هل هناك علاج نهائي لخشونة الركبة؟

الحل الأمثل لخشونة الركبة المتقدمة هو التدخل الجراحي وتركيب مفصل الركبة الصناعي بدلاً من مفصل الركبة المتآكل.
وهذه الجراحة آمنة للغاية و إحتمالات حدوث أضرار او مضاعفات عادة لا تتعدى 5% من الحالات.

هل هناك نصائح لمرضى خشونة الركبة أثناء رحلات الطيران؟

نعم، يرجى اتباع الارشادات التالية:
– تجنب الوقوف لفترات طويلة فى المطارات و ذلك بتسجيل دخولك عبر الانترنت web check in. كما يمكنك إصطحاب كرسي صغير يتم طيه للجلوس عليه بدلا من الوقوف فى الطابور.
– أغلب المطارات و شركات الطيران تقدم تسهيلات للمرضى الذين يعانون من آلام بالمفاصل مثل الكراسي ذات العجلات و المصاعد الهيدروليكية و التى تصعد بالمريض للطائرة دون الإضطرار لإستخدام سلم الطائرة. كما يتم توفير عربات كهربائية لنقل المرضى عبر المطارات. و لكن يجب عليك عادة تبليغ الشركة مقدما بهذه الإحتياجات.
– استخدم شنط سفر ذات عجلات و يد طويلة لتجنب حملها.
– معظم شركات الطيران تسمح لك بإختيار أحد أنواع الوجبات المتاحة عند حجز التذكرة و بالتالي حاول ان تطلب وجبات قليلة السعرات عند الحجز لتجنب زيادة الوزن. كما ان عليك شرب قدر كافي من الماء أثناء الرحلة
– اذا كانت درجة الحرارة فى الطائرة منخفضة فذلك قد يزيد من إحساسك بألم المفاصل. فإذا كان الأمر كذلك فيمكنك طلب غطاء للتدفئة من احد أفراد طاقم الضيافة. كما يمكنك طلب وسادة لوضعها خلف ظهرك.
– عليك بإختيار وسيلة سفر مريحة. فالجلوس فى كراسي ضيقة لفترات طويلة يزيد من ألام الركبة و العضلات. حاول حجز كراسي لها موضع متسع للأرجل مثل كراسي الصف الأول أو المقاعد الملاصقة للممر حيث تستطيع فرد رجلك. و لا تضع حقيبتك تحت الكرسي الذى أمامك حتى لا تقلل من المساحة المخصصة لقدميك.
– تجنب الجلوس لفترات طويلة دون تحريك ركبتك, فعليك بالقيام من الكرسي و التحرك كل نصف ساعة فذلك يقلل من التيبس و الالم.
– أصطحب مع فى السفر الوسائل المساعدة الملائمة لحالتك مثل العكازات و الكراسي سهلة الطي. و لا تنسى أخذ الأدوية و المسكنات التى تتناولها. عند اللزوم.

هل هناك أدوية تعيد بناء غضاريف الركبة؟

لا، لا يوجد مثل هذا الشئ، ولكن العلاجات والأدوية المتوفرة هي مجرد مسكنات لآلام الركبة. كما يوجد مادة الجلوكوزامين والتي تصنف كمكمل غذائي وليست دواء وهي من المواد المحافظة على غضاريف الركبة ووقف تدهورها ولكن يجب مراعاة تقليل الوزن معها وعدم إرهاق المفاصل.

هل يوجد ما يسمى بالخشونة المبكرة للشباب؟

نعم ويوجد للخشونة المبكرة التي تصيب الشباب عدة أسباب منها وجود زيادة في الوزن والتي تؤثر على المفاصل ووجود تقوس في الساقين وإصابات مفصل الركبة والأمراض الروماتيزمية.

هل هناك نظام غذائي لمرضى خشونة الركبة؟

لا يوجد أي نظام غذائي لمرضى الخشونة بشكل عام ولكن ننصح دائمًا بتقليل الوزن لأنه يساعد على الخشونة ويؤثر على المفاصل. ولكن على المريض تجنب المأكولات المقلية والسكريات والملح ومنتجات الألبان وشرب الكحول

هل يمكن تجنب خشونة الركبة للأبد؟

لا يوجد شئ أكيد بنسبة 100% لأن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على خشونة الركبة ومنها الناحية الوراثية، كما أن نوع الجنس يلعب دورًا هامًا فالسيدات بعد السن ال40 دائمًا ما يكونوا أكثر عرضة للخشونة أكثر من الرجال، ولكن ننصح بممارسة الرياضات المائية وعدم التحميل الزائد على مفصل الركبة.

ما هي الرياضة المناسبة لمرضى خشونة الركبة؟

الرياضة المثالية لمرضى الخشونة هي التمارين المائية في حمام سباحة و المشي مع مراعاة المشي لمسافات قصيرة متقطعة مع ارتداء حذاء رياضي مبطن بصورة جيدة.

هل ارتداء ركبة مطاطية مفيد لمرضى خشونة الركبة؟

لم يثبت أن ارتدائها مفيد للمرضى بل أنه قد يساعد على تورم الرجل ويزيد من فرص حدوث جلطات بالساق.

هل تناول الكالسيوم يفيد فى علاج الخشونة؟

لا يفيد تناول الكالسيوم فى علاج الخشونة على عكس حالات هشاشة العظام

هل هناك جراحة لخشونة صابونة الركبة؟

لعشرات السنوات قدمت جراحة مفاصل الركبة الصناعية حلا جذريا للآلام المصاحبة لخشونة المفصل سواء كانت الخشونة قد أدت الى تآكل غضاريف الركبه كلها أو فى الحالات التى أقتصر التآكل فيها على المفصل ما بين الصابونة و عظمة الفخذ فقط.
و لكن تسائل العديد من جراحي العظام: لماذا نغير سطح مفصل الركبة بأكمله إذا كان التآكل محصورا فى جزء واحد فقط و لا سيما إذا كان المريض صغير نسبيا فى السن؟ و لذا لجأ البعض لتطوير مفاصل صناعية تستبدل فقط الجزء المتآكل تحت عظمة الصابونة و الجزء المقابل لها من عظمة الفخذ. و تتميز هذه الجراحة بأنها تحافظ على الغضاريف السليمة من المفصل و يتم إجراءها من خلال جراح أصغر من جراحة المفصل الصناعي الكامل مما يساعد على عودة المريض لممارسة حياته بصورة أسرع.
و قد أثبتت الدراسات الأولية أن أغلبية المرضى قد تخلصوا من الألم بعد إجراء الجراحة. و لكن يتبقى أن تثبت الدراسات طويلة المدى أن هذا المفصل الجديد يصمد فى الركبة لسنوات عديدة دون الحاجة لإعادة الجراحة و ذلك حتى يتمكن الجراحين من أستخدام هذا النوع من المفاصل الصناعية.جراحة خشونة الصابونة

References:

https://www.health.harvard.edu/pain/moving-away-from-knee-osteoarthritis

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/

https://rmdopen.bmj.com/content/4/2/e000468