كسور جسم عظمة الفخذ متعددة وتتطلب قوة اصطدام كبيرة لكسر عظمة الفخذ، فعظمة الفخذ هي أطول وأقوى عظمة في جسم الانسان. وبالتالي تحتاج لقوة كبيرة لتنكسر كما يحدث في حوادث السيارات والوقوع من ارتفاعات كبيرة. وجسم عظمة الفخذ هو الجزء الأسطواني من العظمة. وتختلف كسور جسم عظمة الفخذ عن كسور أعلى عظمة الفخذ وكسور الركبة.
وهناك انواع مختلفة من كسور جسم عظمة الفخذ. فقد يتم تصنيف هذه الكسور على حسب شكل الكسر ومدى تفتته. كما يمكن تصنيفها الى كسور مفتوحة (إذا كان هناك قطع بالجلد والأنسجة فوق الكسر) وكسور مغلقة.
وأعراض كسور الورك تكون واضحة وقت الحادث حيث يعاني المريض من ألم شديد بعد الإصابة مباشرة مع عدم القدرة على الوقوف. كما يحدث تورم بالفخذ وقِصَر بالرجل المصابة.
الفحص الإكلينيكي أمر بالغ الأهمية في تقييم هذه الإصابات للاطمئنان على حالة الأعصاب والأوعية الدموية المهمة والتي تمر بجوار عظمة الفخذ ويمكن أن تصاب عند كسرها. ويتم عمل الأشعات للتأكد من وجود كسر الفخذ وتحديد نوعه وشكله لأن ذلك يساعد على اختيار الوسيلة المثالية للعلاج. وايضا للتأكد من عدم وجود إصابات أخرى.
في هذا المقال نتعرض لأنواع كسر عظم الفخذ، وكسر الورك عند كبار السن، وكم يستغرق شفاء والتئام عظام الفخذ؟ وجبر عم الفخذ في حالة كسور عظام الفخذ عند الاطفال. فتابعونا
علاج كسور جسم عظمة الفخذ
يتم علاج الأغلبية العظمى من هذه الكسور جراحيا. حيث أن العلاج الغير جراحي يتطلب البقاء في الفراش لفترات طويله للغاية مما يؤدي الى مضاعفات مثل، الجلطات وقرح الفراش وتيبس الركبة. كما أن العلاج الغير جراحي ينتج عنها قصر بالرجل. وهناك عدة طرق لتثبيت هذه الكسور جراحيا:
المسامير النخاعية (أسياخ) :
أصبحت هي الوسيلة المفضلة جدا لتثبيت معظم هذه الكسور. وذلك نظرًا لإمكانية تثبيت الكسر دون فتح جرح على موضع الكسر وبالتالي يتم الحفاظ على التغذية الدموية لموضع الكسر مما يؤدي الى سرعة الإلتئام. كما أن هذه الطريقة تسمح للمريض بالمشي على رجله في وقت أقصر من الطرق الأخرى.
في هذه الحالة يتم إدخال مسمار طويل (سيخ) في التجويف النخاعي الموجود في العظمة. كما يمكن إضافة مسامير تشابكية فى الجزء السفلي والعلوي من العظمة المكسورة، للحفاظ على طول العظمة حتى تلتئم. وهذه الجراحة تحتاج لوجود جهاز أشعة في غرفة العمليات.
الشرائح والمسامير:
وتصلح أكثر للمصابين الأقل من 18 عام وللمرضى الذين تم تركيب مفاصل صناعية بالركبة لهم او في الفخذ. وهناك شرائح حديثة تسمح بتثبيت الكسور دون عمل فتحات جراحية كبيرة على موضع الكسر. وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض لرفع الشريحة بعد إلتئام الكسر.
المثبتات الخارجية:
حيث يتم وضع عدة مسامير طويلة من خلال الجلد فى أجزاء العظمة أعلى وأسفل الكسر ثم يتم ربط هذه المسامير جميعا الى المثبت الموجود خارج الجسم. وتستخدم أساسا للكسور المصحوبة بجروح كبيرة حيث يتعذر وضع مسامير نخاعية أو شرائح خوفا من حدوث التهاب صديدي بموضع الكسر.
والمثبتات الخارجية قد تكون علاج مؤقت الى أن يلتئم الجرح ثم يتم إزالتها وعمل تثبيت بواسطة مسامير أو شرائح. وقد يكون المثبت الخارجي علاج دائم الى ان يلتئم الكسر.
والمثبتات الخارجية تحتاج لعناية من المريض للحفاظ على نظافة موضع دخول المسامير فى الجلد كما أن وجود هذه المسامير يقلل من مدى حركة مفصل الركبة مما قد يؤدي الى تيبس جزئي بالفصل يستلزم علاج طبيعي لعلاجه.
المضاعفات الجراحية المحتملة لعملية كسور جسم عظمة الفخذ
يمكن أن تحدث مضاعفات مع أي جراحة، مهما كانت صغيرة. فهناك دائمًا خطر الإصابة بالعدوى وحدوث التهاب صديدي بالعظام. هذا الخطر يكون أكبر بكثير بالنسبة للكسور التي يصاحبها جروح كبيرة ملوثة.
تساعد جرعة من المضادات الحيوية التي يتم إعطاؤها قبل الجراحة على جعل هذا الخطر قليلًا قدر الإمكان. كما انه هناك دائمًا خطر إصابة الأوعية الدموية أو الاعصاب.
يتم تقليل هذا من خلال وجود جراح عظام متخصص يشارك في علاج الحالة. المرضى الذين يعانون من كسور عظم الفخذ معرضون أيضا لخطر الإصابة بجلطات دموية في الساقين يمكن أن تنفصل وتذهب إلى الرئتين.
من المضاعفات ايضا هو إحتمال عدم التئام كسر العظم وستكون هناك حاجة إلى جراحة إضافية لتحفيز الالإلتئام. عادة ما يرتبط هذا بعدم التزام المريض أو مرض السكري أو التدخين.
كسور عظمة الفخذ في الأطفال:
كسور جسم عظمة الفخذ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من سنة إلى 4 سنوات ترجع لعدة أسباب منها الوقوع من أعلى الاشياء المرتفعة والارتطام في الأرض أثناء اللعب، وقد يكون هذا الكسر كسر بسيط بحيث تنكسر إلى قطعة واحدة أو كسر مضاعف بحيث يكون الكسر مفتت إلى عدة قطع.
وفي أغلب الحالات قد لا يستطيع طفلك التعبير عن الألم الذي يشعر به، ولكن الكسور في عظم الفخذ دائمًا ما تكون مصاحبة بتورم في منطقة الفخذ وألم شديد، كما لا يستطيع الطفل الحركة بشكل طبيعي أو حتى الوقوف.
وغالبًا ما يلجأ الطبيب المعالج إلى القيام بالأشعة السينية على قدم طفلك المصابة بالكسر لتحديد موضع ودرجة الكسر، كما أنه قد يقوم بالأشعة على القدم الأخرى للمقارنة بينهم، وفي بعض الأحيان قد يتطلب عمل الأشعة المقطعية.
وقد يحدث مضاعفات إذا كان الكسر عند مركز النمو فيؤثر الكسر على نمو الرجل ويتوقف النمو و تصبح القدم المصابة بالكسر أقصر من القدم الأخرى السليمة.
والطريقة العلاجية لكسور الأطفال قد تختلف قليلاً عند كبار السن ممن يعانون من كسر عظمة الفخذ. حيث يتجه الأطباء إلى علاج هذه الكسور عن طريق تجبير الكسر وليس التدخل الجراحي. فيقوموا بصنع بنطال من الجبس يمتد من منطقة الصدر وحتى أسفل القدم ليساعد على التئام الكسر بشكل سليم.
وفي بعض الحالات قد يطلب الأطباء التدخل الجراحي عن طريق تركيب مسمار نخاعي او شريحة ومسامير، ولا سيما فى الأطفال الأكبر من ٥ سنوات.
References:
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/femur-shaft-fracture
https://otaonline.org/book/918/chapter/53008876/femoral-shaft-fractures
اترك تعليقاً