قرحة غضاريف الركبة أحد نتائج خشونة الركبة المبكرة، وإن كانت الخشونة ليست السبب الوحيد إلا أنها أشهر مسببات قرحة الركبة. أحيانًا لا يشعر المريض بألم في المفصل مما يؤخر اكتشاف الإصابة بقرحة غضاريف الركبة وبالتالي علاج قرحة الركبة الذي قد يحتاج لإجراء جراحي.
والمفاصل كغيرها من أعضاء الجسم قد تصاب بالقرح، وفي هذه الحالة قرحة المفاصل أو قرحة الغضاريف، هي مصطلح عام تعني تآكل الغضاريف الناعمة المحيطة بالمفصل. والتي تقوم بتغطية العظام، بالإضافة إلى ربط المفصل ببعضه البعض، مع العضلات والأربطة كما تقوم بحماية المفصل من أي صدمات أو احتكاكات.
قد تصيب القرح عدة مفاصل منها مفصل الكاحل ومفصل الفخد وغيرهم ، كما قد تتطور الحالة لاحقًا إذا تم إهمالها إلى خشونة في المفصل نتيجة لتآكل طبقة الغضاريف وزيادة الاحتكاك داخل المفصل.
في هذا المقال نستعرض معكم أسباب قرحة غضاريف الركبة، مع صور توضح شكل قرحة الركبة. وكذلك نجيب عن بعض الأسئلة مثل ما هو سعر عملية قرحة الركبة؟
لذا ندعوكم لقراءة هذا المقال عن قرحة الركبة وعلاجها، فتابعونا
ما هي قرح غضاريف الركبة؟
قرح غضاريف الركبة هي أحد الإصابات الشائعة التي تحدث بسبب تآكل و فقدان جزء من سطح الغضاريف فى مساحة محدودة من مفصل الركبة، وفي أغلب الأحيان تكون ناتجة عن التعرض لصدمة شديدة في الركبة أو بسبب حدوث خشونة مبكرة في الركبة.
تنقسم قرحة غضاريف الركبة إلى نوعين، إما أن تكون هذه القرحة سطحية (أي لا تشمل كامل سمك الغضروف)، أو تكون قرحة عميقة (أي تشمل كل سمك الغضاريف) بحيث تنكشف مساحة من العظام أسفل الغضاريف (كما فى الشكل). ويمكن لهذه القرحة أن تكون مؤلمة، ويمكن أن تؤثر على قدرة الشخص على المشي أو الانخراط في الأنشطة اليومية.
وقد ينفصل جزء من الغضاريف بحيث يصبح حر الحركة داخل المفصل. مما يؤدي الى حدوث أعراض مرضية مثل الألم الشديد بالركبة وحدوث توقف فجائي لحركة الركبة.
والغضاريف المفصلية ليس بها أوعية دموية، لذلك ليس لها القدرة على الإلتئام أو إعادة بناء أنسجتها. وبالتالي فإن حالة القرح عادة ما تسوء بمرور الوقت الى أن تتحول القرحة السطحية الى قرحة عميقة.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام و المفاصل فى جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
من يصاب بقرحة غضاريف الركبة؟
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بقرحة غضاريف الركبة، هم:
- الرياضيين: وذلك لأن ممارسة الألعاب الرياضية المختلفة خاصة تلك التي تتطلب مجهود بدني كبير. مثل كرة القدم وكرة السلة وغيرهم، تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة أو التدخل العنيف والإصطدام في الركبة، أو حدوث مشاكل مختلفة مثل قطع الرباط الصليبي. تحدث القرحة في هذه الحالة بسن صغير في الجزء الخارجي من الركبة.
- من يتعرضوا لإصابات قوية في الركبة ويهملوا علاجها لمدة طويلة.
- أصحاب خشونة الركبة المبكرة.
- كبار السن الذين تتراوح أعمارهم من سن 40 عام إلى 60 عام. خاصة هؤلاء الذين يتناولوا أدوية الكورتيزون لفترات طويلة، أو يعانون من صعوبة وصول الدم إلى مناطق معينة في الجسم مما قد يتسبب في حدوث قرحة في الركبة.
أسباب حدوث قرح غضاريف الركبة
- الكسور والحوادث الناتج عنها إصابات المفاصل مثل، كسور الركبة أو الخلع مثل خلع عظمة الصابونة. أو إصابات الأربطة مثل قطع الرباط الصليبي الأمامي وقطع الرباط الصليبي الخلفي
- الخشونة المبكرة وهو يعد السبب الأشهر لحدوث قرحة المفاصل، فالخشونة المبكرة تبدأ فى صورة تآكل بالغضاريف فى مكان صغير وتظهر فى الأشعات التشخيصية على هيئة قرحة بالغضاريف.
تشخيص قرحة غضاريف الركبة
قد لا يشكو المريض المصاب بقرحة سطحية من أي أعراض حتى تتحول القرحة السطحية الى قرحة عميقة. وقد لا تظهر القرح فى الأشعات وكثيرا ما تكتشف القرح مصادفة أثناء إجراء جراحة للركبة.
علاج قرحة غضاريف الركبة
علاج غضاريف الركبة ينقسم لقسمين:
العلاج التحفظي (الغير جراحي): عادةً ما تكون العلاجات غير الجراحية هي الخط الأول في علاج قرح غضروف الركبة. قد تشمل هذه العلاجات الراحة والثلج والضغط والرفع (RICE) والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والعلاج الطبيعي وفقدان الوزن الزائد. يمكن أن تساعد هذه العلاجات في تقليل الألم والالتهاب وتحسين نطاق الحركة في الركبة.
العلاج الجراحي: على الرغم من نجاح العلاج التحفظي في بعض الأحيان، إلا أنه كثيرا ما تحتاج قرح الركبة للعلاج الجراحي. وهناك نوعان من الجراحات المستخدمة فى هذه الحالات:
1. الجراحات التحفيزية: وفيها يقوم الجراح بإستخدام المنظار لعمل ثقوب صغيرة فى العظام الموجودة أسفل القرحة، فتحفز العظام بتكوين غضاريف تملأ القرحة. إلا أن الغضاريف التى تتكون فى هذه الحالة تكون من نوعية “ليفية” وليس لها قوة تماسك الغضاريف المفصلية، وبالتالي يعتبر هذا العلاج مؤقت لأن الغضاريف التى تتكون لن تتحمل الأحمال لفترات طويلة.
2. الجراحات التصليحية: مثل جراحة الترقيع الذاتي للغضاريف و فيها يحاول الجراح ملئ القرحة بغضاريف مفصلية، وذلك عن طريق عمل ترقيع للقرحة بإستخدام آلات خاصة تقوم بأخذ غضاريف مفصلية من أماكن بالركبة ليس عليها تحميل ليتم تثبيتها فى مكان القرحة.
و اذا كان هناك تقوس فى الساق مصاحب لقرح الركبة فلا بد من استعدال تقوس الساق فى نفس الجراحة للحصول على أفضل نتيجة.
References:
https://www.orthobullets.com/knee-and-sports/3133/articular-cartilage-defects-of-knee
