يستخدم الأسمنت الطبي بنجاح كبير منذ اكثر من خمسون سنة فى ملايين من المرضى لتثبيت المفاصل الصناعية و لا سيما بعض مفاصل الفخذ و أغلب مفاصل الركبة. و الأسمنت الطبي لا يقوم بلصق المفصل كما يعتقد البعض و لكنه يقوم بملء الفراغ الموجود بين المفصل و العظام و بالتالي يؤدي إلى ثبات المفصل الصناعي فى مكانه لسنوات عديدة.
يتم تحضير الأسمنت الطبي أثناء الجراحة بخلط السائل و البودره
ما هو الأسمنت الطبي (ملاط العظام)؟
و يتم تحضير الأسمنت الطبي أثناء الجراحة بإضافة سائل (monomer) الى بودرة (Polymethyl methacrylate) فيبدأ الخليط فى التماسك ليكون عجينة يتم وضعها فى العظام ثم يتم تركيب المفصل. و فى خلال بضعة دقائق تتحول العجينة الى الحالة الصلبة. و يصاحب ذاك إنطلاق حرارة تصل الى 85 درجة مئوية إلا أن هذه الحرارة لا تأثر على الجسم نظرا لإمتصاص الحرارة بواسطة الدورة الدموية و المفصل الصناعي.
و هناك مواد كثيرا ما يتم إضافتها للأسمنت الطبي. فالأسمنت الطبي لا يظهر بصورة واضحة فى الأشعات و لذا يتم إضافة مادة سلفات الباريوم له حتى يجعله واضحا فى الأشعة. و كثيرا ما يتم إضافة مضاد حيوي للأسمنت الطبي للمساعدة على تقليل فرص حدوت ألتهابات بكتيرية فى الجراحة.
و فى بعض الأنواع تضاف مادة الكلوروفيل حتى يصبح الأسمنت أخضر اللون مما يساعد على تمييزه من العظام أثناء جراحات إعادة تركيب المفاصل الصناعية.
أشعة تظهر الأسمنت محيطا بمفصل الفخذ الصناعي
فيم يستخدم الأسمنت الطبي؟
يستخدم الحقن الأسمنتي في طب وجراحة العظام لعدة أغراض منها:
من المعروف ان التدخين يسبب مضاعفات كثيرة لصحتنا. و التدخين لا يؤثر فقط على حياة المدخن، ولكن أيضا على حياة أولئك الذين يتعرضون للتدخين السلبي بجوارهم.
والتحذير الموجود على علبة السجائر يقول أن التدخين قد يسبب سرطان الرئة. أما ما لا يذكره التحذيرفهو أن دخان السجائر به العديد من المواد الكيميائية مثل النيكوتين وأول أكسيد الكربون، وسيانيد الهيدروجين. و هذه المواد الكيميائية تنتقل من الرئتين إلى مجرى الدم ثم الى باقي أعضاء الجسم و منها العظام و المفاصل و العضلات حيث تؤدي هذه السموم الى المخاطر التالية:
في كل عام تتسبب كسور مفصل الفخذ فى السيدات الى وفيات أكثر من تلك الناتجة عن سرطان الثدي. و يعتبر التدخين من العوامل التى تؤدي الى الإصابة بمرض هشاشة العظام. و قد وجد أن كبار السن المدخنين هم 35٪ أكثر عرضة للكسر من غير المدخنين. فالتدخين يضعف العظام بعدة طرق، منها:
أنه يقلل تدفق الدم إلى العظام، كما هو الحال في العديد من أنسجة الجسم الأخرى.
النيكوتين في السجائر يؤدي إلى إبطاء إنتاج الخلايا المكونة للعظام و بالتالي تقل كمية العظام بالجسم.
التدخين يقلل من امتصاص الكالسيوم من الغذاء. والكالسيوم ضروري لتكوين العظام، و بالتالي تكون العظام ضعيفة.
التدخين يساعد على تكسيرهرمون الاستروجين في الجسم. و الاستروجين مهم لبناء والحفاظ على هيكل عظمي قوي.
التدخين يؤثر أيضا على الأنسجة الهيكلية الأخرى مثل الأوتار و العضلات مما يزيد من مخاطر الإصابة والمرض.
فنسبة إصابات عضلات الكتف لدى المدخنين تقارب ضعفي تلك لدى غير المدخنين، و ذلك ناتج عن ضعف الأوتار لدى المدخنين.
المدخنين مرة و نصف أكثر عرضة للإصابة بإلتهابات الأوتارمن غير المدخنين.
ويرتبط التدخين أيضا مع زيادة الشكوى من آلام أسفل الظهر ومرض الروماتويد.
المدخنين لديهم فرصة أكبر للإصابة بمرض الذئبة الحمراء و هو من أمراض المناعة الذاتية يؤدي الى حدوث تقرحات بالجلد والتهاب المفاصل، وفقر الدم، وغالبا ما تؤثر على الكلى والطحال وأعضاء أخرى مختلفة.
التدخين له تأثير ضار على الكسور والتئام الجروح. فمادة النيكوتين تسبب نقصا في تدفق الدم إلى جميع الأنسجة في جسم الإنسان. و تدفق الدم بصورة سليمة أمر حيوي لالتئام الجروح و الكسور و بالتالي فإن الكسور تستغرق وقتا أطول للشفاء لدى المدخنين. كما أن معدل حدوث المضاعفات بعد الجراحة - مثل التئام الجروح والإلتهابات الصديدية - فى المدخنون أكثر من غير المدخنين.
كما تشير الدراسات إلى أن الأمهات الذين تعرضوا لدخان السجائر أكثر عرضة لإنجاب أطفالا ذوو أوزان منخفضة يعانون من تأخر نمو العظام.
التدخين له تأثير على معدل إجراء جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي،
في دراسة نشرت مؤخرًا وجد الأطباء إنه تم تركيب مفصل ركبة صناعي فى 27 شخص من كل 1,000 شخص أقلع عن التدخين ، وعلى الجانب الآخر من كل 1000 شخص مدخن يحتاج 17 شخص فقط أنهم يعملوا تغيير مفصل الركبة.
هل هذا يعني أن التدخين يجنبك إجراء جراحة مفصل الركبة الصناعي؟
في الحقيقة، هذا الاعتقاد خاطئ. فعند تحليل الأطباء للنتيجة المفاجئة لهذه الدراسة، وجد الأطباء أن الأمر متعلق بزيادة الوزن و ان الذين تم اجراء الجراحة لهم هم الذين زاد وزنهم بعد الإقلاع عن التدخين. فمن المعروف أن أغلب من يقلعوا عن التدخين يعانوا من زيادة سريعة في الوزن، ذلك لأن مادة النيكوتين الموجودة في السجائر تسرع من عملية التمثيل الغذائي وبالتالي يتم حرق الدهون بشكل أسرع ويزيد النيكوتين من كمية السعرات الحرارية التي يستهلكها جسمك أثناء الراحة بحوالي 7٪ إلى 15٪. بالإضافة إلى ذلك، السجائر تقلل الشهية، ولذلك عند الإقلاع عن التدخين قد تشعر بالجوع كما أنك قد تشتهي الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية لتحل محل السجائر.
ولذلك من الأفضل بعد التوقف عن التدخين أن تتجنب الزيادة في الوزن التي تعد عامل أساسي في الإصابة بخشونة الركبة وزيادة التحميل على المفاصل واللجوء لجراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي. للمحافظة على وزنك بعد الإقلاع عن التدخين، ننصحك بالنوم بشكل جيد وممارسة التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي سليم وتناول العلك (اللبان) بدون سكر للتغلب على الرغبة في معاودة شرب السجائر مرة أخرى
https://youtu.be/gKbQhim9z3s
و لذا أدعو كل القراء أن يناشدوا أصدقائهم و أحبائهم من المدخنين للتوقف عن التدخين فى أقرب وقت حفاظا على صحتهم و صحة من حولهم.
من أفضل الوسائل لمنع هشاشة (ترقق) العظام وتقوية العظام هي ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام. حتى إذا كان لديك بالفعل هشاشة العظام، فإن ممارسة الرياضة تساعدك على الحفاظ على كثافة العظام لديك.
هناك ثلاثة أنواع من التمارين الهامة لهشاشة العظام و نحتاج لممارسة الأنواع الثلاثة لبناء عظام صحية:
تمارين حمل وزن الجسم
تمارين المقاومة
تمارين المرونة
تمارين حمل وزن الجسم:
تمارين رفع الأثقال تعني أن القدمين والساقين يحملون وزن الجسم الخاص بك. و أفضل مثال لهذه التمارين هو المشي. بعض الرياضيات مثل ركوب الدراجات والسباحة مفيدة للقلب والرئتين. ولكنها لا تشمل تحمل الوزن و بالتالي غير مفيدة لهشاشة العظام لأن وزنك لا يكون محمولا على قدميك أثناء مارستهما. المشي لمسافة 7-10 كيلومتر في الأسبوع تساعد على بناء صحة العظام. و للصحة العامة، يوصي معظم الخبراء بالحصول على ما لا يقل عن نصف ساعة من ممارسة الرياضة خمس مرات في الأسبوع.
تمارين المقاومة:
تمارين رفع الأثقال
أظهرت الدراسات أن ممارسة المقاومة يزيد كثافة العظام ويقلل من خطر الاصابة بكسور. و تشمل تمارين المقاومة:
حمل الأثقال أو آلات التمارين في المنزل أو في صالة الألعاب الرياضية
أستخدام الحبال المطاطية
تمارين الماء - أي عمل تمارين أثناء الوقوف فى حمام السباحة ضد مقاومة الماء.
للحصول على أفضل النتائج، يفضل القيام بتمارين المقاومة مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. و يمكنك جعل ممارسة التمارين أكثر تحديا من خلال زيادة الأثقال تدريجيا و زيادة تكرار التمارين. يجب عمل تمارين للعضلات المختلفة بما في ذلك الزراعين والصدر والكتفين والساقين والبطن والظهر. تأكد من عدم القيام بتمارين المقاومة لمجموعة العضلات نفسها في يومين على التوالي و إعطاء كل مجموعة العضلات وقت كافي للتعافي.
تمارين المرونة: الحفاظ على مرونة المفاصل يساعد على منع الاصابة. و مثال على هذه التمارين هي تمارين إطالة العضلات و اليوجا.
تمارين إطالة العضلات
لضمان سلامتك أثناء ممارسة الرياضة لترقق العظام يفضل أن تستشير طبيبك قبل البدء فى برنامجك الرياضي.
ترقيع العظام هى جراحة (او خطوة من خطوات الجراحة) يتم خلالها أخذ جزء من أحد العظام و وضعها فى عظمة أخرى.
و العظام المستخدمة للترقيع يتم الحصول عليها من مكان من جسم المريض نفسه يمكن الإستغناء عن بعض العظام فيه دون مشكلة مثل عظام الحوض (ترقيع ذاتي) أو قد تكون من مريض آخر (عن طريق بنك العظام). كما انه قد يتم إستخدام بدائل للعظام. و فى جميع هذه الحالات يقوم الجسم بمرور الوقت بإستبدال العظام المستخدمة فى الترقيع بعظام طبيعية حية تندمج مع عظام المريض الاصلية. كما يمكن استخدام ترقيع من نخاع العظام. فالنخاع هو المادة الإسفنجية داخل العظام. يحتوي على الخلايا الجذعية التي يمكن أن تساعد في التئام كسور العظام. باستخدام إبرة ، يحصل الجراح على جزء من نخاع العظم من عظم الحوض (الحرقفة). يتم استخدام النخاع العظمي بمفرده أو ممزوجًا بترقيع عظمي آخر لتعزيز التئام العظام.
بالاضافة الى اماكن اخرى. و يتم اختيار مصدر الرقعة العظمية بناءا على الخصائص المطلوبة للجراحة من حيث الحجم و القوة و القدرة على تحفيز الالتئام...
و يستخدم دكتور العظام الترقيع العظمي لأحد الأسباب التالية:
ملء فراغ فى العظام يكون قد نتج مثلا عن إستئصال ورم بها أو نتيجة فقد لجزء من العظام بعد كسرها فى حادث. حيث يقوم العظم المستخدم للترقيع بالعمل كشبكة أسفنجيه تنمو عليها الخلايا العظمية لتحول الفراغ الى عظام حية.
تحفيز إلتئام الكسور ففي حالات الكسور التى لم تلتئم بعد وقت كافي يقوم الترقيع العظمي الذاتي بتحفيز الخلايا العظمية بموضع الكسر لتنمو و تتكاثر مما يؤدي الى إلتئام الكسر.
زيادة عدد الخلايا المنتجة للعظام فى موضع الترقيع لزيادة الإلتئام و يتم ذلك بإستخدام الترقيع الذاتي. كما قد يتم بأخذ خلايا من نخاع العظام عن طريق أبرة (بدون جرح) و حقن هذه الخلايا فى موضع الترقيع.
العلاج بالأكسجين المضغوط هو أن يتم تنفس أوكسجين نقي بنسبة 100٪ في غرفة مغلقة قد تتسع لشخص واحد أو عدة أشخاص. و هذا التركيز أعلى خمسة أضعاف من تركيز الأوكسجين فى الهواء العادي الذي نتنفسه و الذى يشكل الأوكسجين فيه نسبة الخمس فقط. كما أن الضغط داخل هذه الغرفة يكون حوالي ضعف الضغط الجوي العادي.
المريض يتحدث مع طبيبه داخل غرفة الضغط قبل بدء الجلسة
و ينتج عن ذلك إذابة كمية كبيرة من الأوكسجين فى الدم بحيث يذهب الدم الى أنسجة الجسم المختلفة و هو محمل بهذه الكمية الهائلة من الأوكسجين مما يساعد على تحسين حالة الخلايا الموجوده بهذه الأنسجة. و عادة ما تستغرق الجلسة ما بين 30 – 120 دقيقة.
الإستخدامات العامة:
علاج إنسداد الأوعية الدموية بفقاعة هواء والتي يمكن أن تحدث عند الغواصين أو عمال المناجم الذين يصعدون بسرعة كبيرة السطح
علاج تسمم أول أكسيد الكربون
الإصابات بعد العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان
ترقيع الجلد والحروق
الإستخدامات فى جراحة العظام:
كعامل مساعد فى علاج الإلتهابات الصديدية للعظام حيث أن الدورة الدموية للأسنجة العظمية المصابة تكون ضعيفة مما يجعلها غير قادرة على مقاومة الميكروبات و البكتريا.
تحفيز الكسور على الإلتئام و خاصة تلك التى تكون فرص الإلتئام فيها ضعيفة تستغرق وقتا طويلا لتلتئم مثل الكسور المتفتته.
لعلاج الجروح الصعبة و التى لا تلتئم فى وقت مناسب كما يحدث فى مرضى السكر و فى المرضى الذين يعانون من ضعف فى الدورة الدموية الطرفية مثل المدخنين.
العلاج بالأكسجين المضغوط آمن بصفة عامة . و أكثر الأعراض الجانبية شيوعا هو:
آلام الأذن الوسطى و الجيوب الأنفية خلال الجلسة و ذلك نتيجة وجود الضغط المرتفع.
القلق فى المرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة و هى حالة موجوده فى حوالي 2٪ من الناس و قد يحتاجوا لتناول بعض المهدئات قبل بدء الجلسة.
مع تمنياتي لك بالصحة و العافيةا.د. هشام عبدالباقيأستشاري جراحة العظام بجامعة عين شمسرئيس أقسام جراحة العظام بمعهد ناصر
من المهم للغاية أن ندرك أنه لا يوجد أي نظام غذائي خاص يساعد على سرعة إلتئام الكسور.
الغذاء الصحي المتوازن:
شفاء العظام يتطلب العديد من المواد المغذية التي يحتاجها الجسم للحفاظ على صحة العظام مثل البروتينات و الفيتامينات و المعادن. و لذا يجب على المرضى الذين يعانون من الكسور تناول وجبات متوازنة، وضمان كمية غذائية كافية من جميع المجموعات الغذائية بما فيها الخضروات و الفواكه.
معظم المرضى يكثرون من تناول الأغذية الغنية بالكالسيوم مثل الألبان و منتجاتها و البيض ظنا منهم أن هذا يساعد فى إلتئام الكسور. و لكن فى الحقيقة يجب أن يكون التركيز على جميع العناصر الغذائية و تناول غذاء متوازن. صحيح أن هناك حاجة إلى الكالسيوم للشفاء العظام، ولكن تناول جرعات مفرطة من الكالسيوم أو الفيتامينات لن يساعد على سرعة الشفاء بل قد يؤدي الى مشاكل صحية. المطلوب فقط هو التأكد من أنك تستهلك الجرعة الموصى بها من الكالسيوم، وإذا لم يكن هذا هو الحال، فعليك بزيادة كمية الأغذية الطبيعية التى تحتوي على الكالسيوم أو تناول أقراص للكالسيوم.
أثبتت العديد من الدراسات بصورة أكيدة أن المرضى الذين يدخنون يحتاجون الى وقت أطول بكثير لشفاء الكسور حيث أن التدخين يقلل من تدفق الدم إلى العظام و الذى يحمل الى خلايا العظام الأكسوجين و المواد المغذية الضرورية لخلايا العظام لتقوم بالإلتئام. كما أن التدخين يعرضهم لكثير من مضاعفات ما بعد الجراحة مثل تأخر التئام الجروح، والعدوى، و عدم إلتئام الكسور.
الأدوية:
الأدوية المسكنة للألم و المضادة للإلتهاب (مثل الأسبرين و الفولتارين) قد تؤدي الى إبطاء إلتئام الكسور. و لذا من الأفضل عدم تناولها لفترات طويلة إلا بتوجيهات من الطبيب المعالج.
التهاب المفاصل ليس مرضا واحد، ولكنه مجموعة من الأمراض تؤثر على المفاصل و أكثرها شيوعا هو خشونة المفاصل و الروماتويد. و معظم الناس ربما لا يدركون أن التغذية يمكن أن تحسن الطريقة التي يشعرون بها.
أول و أهم نصيحة تتعلق بالغذاء هى التخلص من الوزن الزائد. فزيادة الوزن تضع ضغوطا إضافية على المفاصل، مما يزيد من خطر إهلاك الغضاريف. ولكن هناك سبب آخر للتخلص من زيادة الوزن. فالدهون في الجسم ليست مجرد مادة خاملة، و لكنها خلايا حية ، قادرة على إنتاج الهرمونات والمواد الكيميائية التي تزيد في الواقع من مستويات الالتهاب. و بالتالي فإن فقدان الوزن - عن طريق تجنب السعرات الحرارية الزائدة التي يمكن أن تسبب زيادة الوزن – سيؤدي تلقائيا الى تقليل مستوى الالتهاب في الجسم.
و يجب أن يكون طعام مريض التهاب المفاصل مبنياً على أساس الهرم الغذائي الذي يشجع كل شخص سليم على الإكثار من تناول الخضراوات والحبوب وبذور البقول والفواكه والحصول على أقل كميات من الدهون والحلوى في الطعام. ويوفر الطعام المتزن غذائياً ألوان متنوعة من الأغذية التي تحتوي على الفيتامينات المهمة للعظام ويؤدي الى الحصول على كميات معتدلة منه.
و من المهم للمرضى تجنب الأطعمة التي تجعل حالة الالتهاب اسوأ بما فيها الدهون المشبعة و الأطعمة المقلية و اللحوم الحمراء والكربوهيدرات المكررة بسيطة. و كلك تقليل الحلوى و الأطعمة المملحة.
أما الأطعمة التى قد تقلل من الألتهاب فتشمل:
أوميجا 3 : حيث أثبتت عدة دراسات أن زيوت أوميغا-3 فى الأسماك يمكن أن تقلل من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. و تؤدي الى انخفاض التعب و تورم و تيبس المفاصل والألم. و يوجد الأوميجا 3 فى أسماك السلمون والرنجة والماكريل و السردين، الأنشوجة. كما انه يباع على هيئة كبسولات فى الصيدليات.
زيت الزيتون البكر: و هو يحتوي على الدهون غير المشبعة الاحادية، و يحمي الجسم ضد الالتهابات لاحتوائه على مضادات الأكسدة. ووجد الباحثون أن كلا من زيت السمك وزيت الزيتون يمنعان (أو يساعدان في خفض) التهاب المفاصل. و يوصي باستخدام زيت الزيتون عند الطهي، بدلا من الزيت النباتي أو الزبدة.
وقد أظهرت أحد الدراسات أن زيت الزيتون يحتوي مادة oleocanthal و التى تساعد على تجنب الاتهابات و تقوم بالعمل بطريقة مماثلة للادوية المضادة للإلتهابات. كما أثبتبت الدراسة أن ثلاث معالق و نصف من زيت الزيتون تعطي نفس التاثير المسكن لتناول 200 مجم من دواء Ibuprofen. و لكن هذه الكمية من زيت الزيتون تعطي ايضا 400 سعر حراري. و لذا من الافضل تناول زيت الزيتون بكمية معتدلة بدلا من الزيوت و الدهون التى تستخدمها حتى لا يحدث زيادة فى الوزن مما قد يزيد من درجة الخشونة. كما يجب تجنب تسخين زيت الزيتون لدرجات عالية لأن ذلك يفقده خصائصه المفيدة.
و فى دراسة أخرى وجد أن المرضى الذيت يتناولون أربعة ملاعق صغيرة من زيت الزيتون يوميا لمدة 12 اسبوع يقل لديهم ألم التهاب المفاصل بدرجة كبيرة.
المواد المضادة للاكسدة و لا سيما فيتامين C-، السيلينيوم، الكاروتينات. فالالتهابات تنتج جزيئات يطلق عليها الجذور الحرة، تلك الجزيئات مضرة بخلايا الجسم. و تقوم مضادات الأكسدة بحماية الجسم من آثار الجذور الحرة. وقد أثبتت البحوث أن مضادات الأكسدة قد تساعد في منع بعض التهابات المفاصل، وإبطاء تقدمه وتخفيف الألم.
فيتامين C: فيتامين C هو واحد من العناصر الغذائية الأكثر مسؤولية عن صحة الكولاجين و هى مادة موجووده فى الغضاريف و العظام. و تشير البحوث إلى أن الأشخاص الذين يتناولون كمية منخفضة في فيتامين C يكونوا أكثر عرضة لبعض أنواع التهابات المفاصل. و لهذه الأسباب، من المهم أن تجعل فيتامين C الأطعمة الغنية جزءا هاما من النظام الغذائي الخاص بك يوميا. و يوجد لفيتامين C: فى الجوافة والفلفل الحلو (أصفر / أحمر / أخضر)، والبرتقال، والجريب فروت، والفراولة، والأناناس، الكرنب والبابايا والليمون والقرنبيط، اللفت، والفاصوليا، و الكيوي و الشمام و القرنبيط و الملفوف الأحمر والمانجو
السيلينيوم: وجد أن إنخفاض مستويات السيلينيوم تؤدي الى هشاشة العظام، وربما التهاب المفاصل الروماتويدي. من أفضل الأطعمة للسيلينيوم: التونة ، سرطان البحر، المحار، البلطي، والمعكرونة (القمح الكامل)، سمك القد، والجمبري، والحبوب الكاملة وجنين القمح.
الكاروتينات: والكاروتينات هي مجموعة من العناصر الغذائية المضادة للأكسدة قوية توجد في كثير من الفواكه والخضروات . و من أفضل الأطعمة التى تشمل الكاروتين: البطاطا الحلوة، والجزر، واللفت، اللفت الخضر، واليقطين،، الشمام، الفلفل الأحمر الحلو والمشمش والسبانخ.
التوابل: معظم الناس لا يدركون أن التوابل هي جزء من التغذية مثل الفواكه والخضروات. والتوابل تأتي من مصادر نباتية، وأنها يمكن أن يكون لها تأثيرات قوية على الصحة. توابل معينة يبدو أن لديها تأثيرات مضادة للالتهاب، وبالتالي ينبغي النظر لعلاج التهاب المفاصل. و خصوصا الزنجبيل والكركم.
الخلايا الجذعية لها القدرة على التحول الى أنواع مختلفة من الأنسجة المتخصصة
تتميز الخلايا الجذعية عن باقي خلايا الجسم فى قدرتها على تجديد نفسها لفترات طويلة و كذلك على قدرتها على التحور و التحول الى خلايا متخصصة مثل الخلايا العظمية و الخلايا العصبية لتقوم بإنتاج أنسجة الجسم المتخصصة. كما أن لها القدرة على الهجرة إلى أي جزء من الجسم يتم الإحتياج اليها فيه.
و تنقسم الخلايا الجذعية إلى نوعين:
الخلايا الجذعية الجنينية: تكوِّن الجنين في المراحل المبكِّرة من نشأته في رحم الأم وتستخلص من أجنة بشرية في بعض مختبرات الابحاث فقط.
الخلايا الجذعية البالغة: توجد في عدة أماكن من جسم الإنسان في مختلف الأعمار و إن كانت تتناقص مع تقدم العمر. و تتمركز الكمّية الأكبر من الخلايا الجذعية في الإنسان البالغ في نخاع العظام و تقوم بتجديد الدم بشكل بصفة مستمرة وتستجيب إلى حاجة الجسم المتواصلة للتجديد وذلك بتصنيع خلايا متخصصة لعلاج إصابات الأعضاء المختلفة ونقلها إليها عن طريق الدم ، بالإضافة إلى وجود كميات من الخلايا الجذعية في أجزاء أخرى من الجسم تساعد على التجديد المستمر للأعضاء وذلك للتعويض عن الخلايا التي تموت بشكل طبيعي. و عادة ما يتم استخراج هذه الخلايا من نخاع العظام الموجود في عظمة الحوض وذلك باستخدام إبرة معينة يتم ادخالها الى داخل العظم ويتم من خلالها شفط كمية من نخاع العظم. ومن بعد ذلك يتم فصل الخلايا الجذعية وزرعها في المختبر. كما يمكن ان يتم إستخراج الخلايا الجزعية من الأنسجة الدهنية بالجسم.
وهناك أيضا مصادر أخرى للخلايا الجذعية مثل الحبل السري للوليد والذي يحتوي على نسبة عالية من الخلايا الجذعية والتي يمكن تجميعها عند الولادة وحفظها لفترات طويلة قد تصل إلى عشرات السنين لما لها من فوائد محتمله في علاج الأمراض المختلفة للوليد نفسه أو لأخوته أو والديه.
تنقسم الخلايا الجذعية إلى أربعة أنواع حسب قدرتها على التحور و التميز وإنتاج خلايا أخرى:
الخلية الجذعية كاملة القدرات تستطيع إنتاج كائن حيّ بكامل أعضائه وهذه موجودة فقط في المراحل الأولى من تطوّر الجنين
الخلية الجذعية عالية القدرات تستطيع إنتاج أنواع مختلفة من الأنسجة والأعضاء وهذه موجودة في في الجنين في مراحله المتقدمة
الخلية الجذعية متعدِّدة القدرات والتي تستطيع التمايز وإنتاج أنواع مختلفة من الخلايا والتي تنتمي إلى نفس العضو او النسيج مثل تلك الموجودة في نخاع العظم والتي تنتج الأنواع المختلفة من خلايا الدم ،
الخلايا الجذعية أحادية القدرات والتي تستطيع إنتاج نوع واحد من الخلايا المتخصص
و هناك عدد هائل من الأبحاث يتم حاليا لبحث طرق أستخدام الخلايا الجزعية فى علاج الكثير من الأمراض و الإصابات و لمساعدة الجسم على إنتاج أنسجة جديدة بدلا من تلك الي تلفت. و كثير من هذه الأبحاث يتم في مجال جراحة العظام مثل علاج الكثير من حالات الكسور وحالات تأخر التئام الكسور حيث يتم حقن هذه الخلايا في موقع الكسر حيث تقوم هذه الخلايا بالتحول الى خلايا عظمية تساعد على بناء العظم و الى تعجيل عملية التئام الكسور.
كذلك يتم عمل أبحاث على استخدام هذه الخلايا في علاج خشونة الركبة و المفاصل او اصابات الغضاريف عن طريق زرع الخلايا الجذعية في الجزء المصاب من الغضروف لتتحول الى خلايا غضروفية منتجة للمادة الغضروفية مما يساعد على اعادة بناء الغضروف وترميم إصابته. ونفس الخلايا يمكن ايضاً استخدامها في علاج اصابات تمزق الأربطة والأوتار حيث تؤدي هذه الخلايا الى تسريع عملية الشفاء. إلا ان هذا الموضوع لا زال يخضع للدراسات و لم يتم تعميم العلاج به الى حين الانتهاء من الدراسات.
الكسور الإجهادية هي شقوق صغيرة في العظام تحدث نتيجة الإجهاد الزائد المتكرر على العظام - مثل القفز بشكل متكرر أو الجري لمسافات طويلة. و فى هذه الحالات يكون الأذى المتكرر الذى يلحق بالعظام أكثر من قدرة العظام على سرعة التعافي و الألتئام.
الكسور الإجهادية
وكسور الإجهاد أكثر شيوعا في العظام التي تحمل الوزن و خاصة الجزء الأسفل من الساق والقدم. و يمكن أن يعاني أي شخص من كسر إجهادي إذا كنت بدأ فى ممارسة برنامج رياضي مكثف دون التدرج فى الأحمال. و لذلك نرى هذه الكسور بكثرة فى الجنود الذين بدأوا التمارين المكثفة عند ألتحاقهم بالخدمة العسكرية. و كذلك فى العدائين الذين يزيدون من تمارينهم فجأة بصورة كبيرة
و تظهر أعراض الكسور الإجهادية عادة على شكل تورم و ألم في مكان محدد من القدم أو الساق يزداد مع النشاط و يقل مع الراحة. و لذا من المهم أن يسأل الطبيب المصاب عن مستوى نشاطه البدني خلال الأيام السابقة لحدوث الألم. و قد لا تظهر هذه الكسور بصورة واضحة فى الأشعات فى خلال الأيام الأولى و لكن بمرور الأيام يبدأ ظهور تغيرات تشير الى وجود هذا الكسر.
الكسور الإجهادية
أعراض الكسور الإجهادية
وجود تورم في منطقة الكسر
اختفاء الألم مع الراحة وتوقف بذل المجهود
الشعور بترقق "طراوة ولين" في منطقة الكسر
وجود ألم شديد في منطقة الكسر تزداد حدته مع ممارسة الرياضة مثل الجري.
اذا شعرت بأي من هذه الأعراض في قدميك أو ساقك، يرجى اتباع التعليمات التالية حتى زيارة طبيبك المعالج
الكسور الاجهادية في الساق
الإسعافات الأولية لعلاج الكسور الإجهادية
الراحة التامة مع تجنب تحميل أي وزن على منطقة الألم (منطقة الكسر)
ارتداء الأحذية الوقائية التي تدعم منطقة الإصابة وتحميها من أي إصابات أخرى.
رفع القدم والساق المصابة إلى مستوى أعلى من مستوى القلب.
كمادات الثلج على منطقة الألم، فالثلج يساعد على تخفيف التورم وتقليل الألم. يتم عمل الكمادات أكثر من مرة على مدار اليوم وكل مرة حوالي 20 دقيقة.
ربط منطقة الإصابة بجبيرة خفيفة لمنع التورم وحماية المنطقة من الإصابة بشكل مباشر.
تشخيص الكسور الإجهادية
كسر اجهادي يظهر في الأشعات
عند تشخيص طبيب العظام لكسور الإجهاد يسأل الطبيب المريض عن تاريخه المرضى وإن كان يمارس أي نوع من الأنشطة الرياضية. يجب أن يكون المريض دقيقًا أثناء وصفه لحدة الألم للطبيب ومتى يشعر بزوال الألم. كما يجب إخباره إن كان تعرض لأي نوع من الإصابات مؤخرًا حتى إن لم تكن أثناء لعب الرياضة مثل الوقوع على السلالم أو في الحمام. قد يلجأ الطبيب أحيانًا إلى طلب التحاليل لمعرفة إن كان هناك نقص بنسبة فيتامين د في الجسم أو نقص في الكالسيوم.
يقوم الطبيب بالضغط على منطقة الإصابة وحسب استجابة المريض لهذا الضغط يتم تحديد مدى حدة هذا الكسر الإجهادي. قد يطلب الطبيب إجراء الأشعة السينية على منطقة الألم و في الأغلب لن تظهر هذه الشقوق في أول مرة عند إجراء الأشعة. ولكن مع مرور عدة أسابيع يتكون نسيج لين حول منطقة الكسر ويظهر بوضوح في الأشعة السينية ويتم اعتباره كعلامة على بدأ التئام هذا الكسر الإجهادي.
الوقاية من الكسور الإجهادية
عند المشاركة في أي نشاط رياضي جديد يجب التدرج فى المسافات و الأحمال على مدار أسابيع.
تنويع التدريبات. فإذا كنت تمارس الجري فمن الأفضل أن يشمل التمرين رياضات أخرى مثل السباحة و ركوب العجل و ذلك لزيادة اللياقة البدنية دون زيادة الأعباء على العظام.
الحفاظ على نظام غذائي صحي. تأكد من تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين D في وجبات الطعام.
استخدام المعدات المناسبة أثناء الرياضة و تجنب الأحذية الغير مبطنة بصورة كافية
إذا حدث ألم أو تورم يجب وقف النشاط على الفور والراحة لبضعة أيام. إذا كان الألم مستمرا فيجب مراجعة طبيب العظام.
فيديو عن الكسور الإجهادية
يمكنك مشاهدة الفيديو التالي لمعرفة كل التفاصيل والمعلومات عن الكسور الإجهادية وطريقة علاجها
https://youtu.be/C991SuIocvw
فيديو عن الكسور الإجهادية
علاج الكسور الإجهادية
تثبيت كسر اجهادي بالقدم
يتم علاج الكسور الإجهادية أغلب الوقت من خلال العلاج التحفظي باتباع طرق الإسعافات الأولية وخاصة الراحة حتى التئام الكسر، ولكن في بعض الأحيان قد يلجأ الطبيب المعالج إلى تجبير "تجبيس" منطقة الإصابة لضمان عدم تعرضها لأي إصابات أخرى ولتثبيت العظام على موضع معين لحين الإلتئام. يتم تجبير الكسر لمدة تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع وأحيانًا تصل إلى 12 إسبوع بالتوازي مع الراحة التامة ورفع مستوى القدم.
هل يمكن ممارسة الرياضة أثناء مرحلة تعافي الكسور الإجهادية؟
هذا قد يجعل الأمور تزيد سوءًا، فمن الأفضل أثناء التعافي من الكسور الإجهادية التزام الراحة تمامًا وتجنب الجري والمشى على الأراضى الصلبة لأنها قد تقوم بفتح الكسور وتجعلك تعاود رحلة التعافي مرة أخرى بالإضافة إلى الآلام الشديدة التي ستتعرض لها أثناء ممارسة الرياضة.
ما هي أسرع طريقة لعلاج الكسور الإجهادية؟
لتسريع عملية التئام الكسور الإجهادية يجب التوقف عن تناول الكحول والتدخين بالإضافة إلى تناول نظام غذائي متكامل. التزم الراحة التامة واستمع إلى نصائح طبيبك. في بعض الأحيان قد يطلب طبيبك منك ممارسة بعض الرياضات البسيطة بعد التئام الكسر بنسبة معينة والتي ستساعدك على تسريع وتحفيز التئام الكسر.
هل تساعد المسكنات في تخفيف آلام الكسور الإجهادية؟
من الممكن تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDS مثل الايبوبروفين والكيتوبروفين لتخفيف الالام الخاصة بالكسور الإجهادية بالتوازي مع اتباع باقي طرق العلاج التحفظية الأخرى لعلاج الكسور نفسها.
هل يمكن علاج الكسور الإجهادية بدون تجبير "تجبيس" مناطق الكسر؟
نعم، من الممكن أن تلتئم بعض الكسور الإجهادية البسيطة دون الحاجة إلى تجبيس منطقة الكسر ويكفي فقط الالتزام بالراحة ورفع القدم وعمل كمادات الثلج، ولكن هذا يختلف تبعًا لحدة الكسر. ولذلك يجب زيارة الطبيب إذا استمر الألم لفترة دون التحسن مع الطرق التحفظية المنزلية.
عند علاج كثير من الحالات يكون هناك فراغ فى جزء من العظام (كما يحدث عند إستئصال ورم من العظام أو فى حالات الكسور المتفتته) مما يستدعي ملء هذه الفراغات بالعظام حتى تعود العظام الى قوتها و وظيفتها. و قد يكون من المناسب ملء هذه الفراغات بعظام من جزء آخر من نفس المريض مثل عظام الحوض (ترقيع عظمي). و لكن قد لا يرغب المريض فى ذلك أو قد يكون الفراغ كبيرا بحيث لا يكفي أن يتم عمل ترقيع عظمي له. فى هذه الحالات يتم اللجوء لبدائل العظام لملء هذه الفراغات.
أشكال متنوعة من بدائل العظام
بدائل العظام قد تكون مستخرجة من عظام الحيوانات مثل الأبقار أو من المرجان أو قد تكون مواد مصنعة بالكامل. و تكون هذه البدائل فى صورة حبيبات أو معجون لملء الفراغات كما أنها قد تكون ذات أشكال تساعد على إستخدامها فى جراحات معينه. مثل المثلثات التى تستخدم فى جراحات إستعدال تقوس الساقين.
و تقوم هذه البدائل بالعمل كدعامات مؤقته للمحافظة على شكل العظام و فى نفس الوقت تكون مسامية بحيث تسمح للعظام بالنمو من خلالها و بمرور الوقت يستبدل الجسم هذه البدائل بعظام حية.
و رغم كل التطور الذى طرأ على بدائل العظام إلا أنها لا زالت لا ترقى لفاعلية الترقيع العظمي من المريض و الذى يقوم بتحفيز تكون العظام و ليس مجرد ملء الفراغات.
اليسار: كيس حميد بعظمة الكعب (الأسهم البيضاء) اليمين: الكيس بعد أن تم كحته و ملؤه ببدائل العظام
التهاب المفاصل ليس مرضا واحد، ولكنه مجموعة من الأمراض تؤثر على المفاصل و أكثرها شيوعا هو خشونة المفاصل و الروماتويد. و معظم الناس ربما لا يدركون أن التغذية يمكن أن تحسن الطريقة التي يشعرون بها.
