عندما تحدث إصابة فى جسم الإنسان يقوم الجسم بإرسال كمية من الصفائح الدموية الى موضع الإصابة لبدء عملية الإلتئام و تحفيز الخلايا هناك على تصليح ما أفسدته الإصابة. و لذا فكر العلماء فى إستخدام تركيز أكبر من الصفائح الدموية فى البلازما لعلاج العديد من الإصابات و الأمراض و التى كان الجسم يستغرق وقتا طويلا للتعافي منها أو أنه كان لا يتعافى منها بصورة كاملة. قد أدى إستخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية الى حدوث ثورة فى علاج العديد من الحالات الى تصيب المفاصل و الأربطة بنجاح كبير دون حدوث مضاعفات أو أعراض جانبية.
و الدراسات التى تمت حتى الآن على هذه الطريقة تشير الى أنها طريقة آمنه و قد تساعد على تقليل الألم و تأخير تدهور حالة الركبة. كما أشارت الدراسات أن هذه الطريقة لا تستخدم إلا فى حالات الخشونة البسيطة فقط. و لكن لم يتم حتى الآن عمل دراسات طويلة المدى تبين تأثير هذا العلاج بعد مرور عدة سنوات من أستخدامه.
و من المهم للغاية أن يهتم المريض بالتعليمات العامة التى ينصح بها مرضى خشونة المفاصل و ألا يعتمد فقط على الأدوية أو الحقن حتى يحافظ على المفصل.
ما هي حقن البلاما الغنية بالصفائح الدموية؟
يتكون الدم من سائل (يعرف بأسم البلازماplasma) يسبح به خلايا الدم الحمراء و البيضاء و الصفائح الدموية. و هذه الصفائح الدموية (platelets) لها دور كبير فى علاج الإصاباتا فى الجسم. فعند حدوث الاصابة يقوم الصفائح الدموية ببدء عملية تخثر الدم . كما أن الصفائح الدموية تحتوي على العديد من البروتينات و التى يطلق عليها أسم “عوامل النمو” و التى تفرزها لتساعد في عملية الشفاء من الإصابات. حيث تساعد على نمو الأوعية الدموية الجديدة وتنشيط التئام الأنسجة. كما تقوم هذه المواد بإجتذاب الخلايا الجزعية الى موضع الإصابة و بتحفيز إنقسامها و نشاطها. و الخلايا الجذعية و هى خلايا بدائية لها القدرة على الإنقسام والتكاثر لتعطي أنواعاً مختلفة من الخلايا المتخصصة كالخلايا الغضروفية و العظمية غيرها. و هذه الخلايا الجذعية مسؤولة عن تجديد الخلايا التالفة مما يؤدي إلى إنتاج خلايا جديدة بشكلٍ ذاتي للجسم وتجديد الأنسجة.
و للعلاج بهذه الطريقة به يتم أولا سحب 30-60 ميلليلتر من الدم من المريض نفسه و يضاف إليها مادة مانعة للتجلط ثم يوضع الدم فى انابيب معقمة يتم وضعها جهاز معين (آلة طرد مركزي) لعدة دقائق لفصل السائل الذى يحتوي على جزء من البلازما و الصفائح الدموية (PRP)عن باقي مكونات الدم. بعد ذلك يتم حقن هذا السائل و الذى يكون تركيز الصفائح الدموية مرتفعا (5 الى 10 أضعاف تركيزها فى الدم) فى الجزء المصاب.
ما هى الحالات التى قد تستفيد من هذه الحقن؟
خشونة مفصل الركبة و مفاصل اخرى: الدراسات التى تمت حتى الآن على هذه الطريقة تشير الى ان حقن الصفائح الدموية هو إجراء آمن و يساعد على علاج خشونة الركبة و تقليل الألم المصاحب لها. و هى أفضل كثيرا من حقن المواد الزلالية و التى تراجع إستخدامها بصورة كبيرة حاليا. كما أن الدراسات التى تمت بإستخدام الرنين المغناطيسي أثبتت ان حقن الصفائح الدموية تساعد على وقف او تأخير تدهور حالة الركبة. و هذه الطريقة ليس لها أي أعراض جانبية و يمكن تكرارها إذا لزم الأمر. و عادة ما يبدأ المريض فى الشعور بالتحسن بعد ٦ أسابيع من الحقن.
و لكن هذه الحقن لا تكون ذات فائدة كبيرة فى الحالات المتأخرة من الخشونة و الحالات التى يصاحبها تقوس بالساقين أو زيادة كبيرة بالوزن.
و بما ان حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية تساعد على إصلاح الأنسجة مثل حالة التهاب وتر الرضفة فلن يكون ذلك الإصلاح سريعا، حيث ان تحفيز الأنسجة المصابة واصلاحها يحتاج إلى فترة زمنية لإعادة التأهيل، لذا يجب المتابعة مع الطبيب بانتظام خلال هذه الفترة و اتباع تعليماته.
حقن البلازما للشوكة العظمية بالكعب (PRP) أثبتت فعالية كبيرة وتتميز كذلك بعدم وجود احتمالات لتمزق الرباط الأخمصي. و ثبت أن علاج المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية المزمن بإستخدام حقن البلازما يقلل الألم ويزيد من القدرة على المشي أكثر مقارنة بتأثير حقن الكورتيزون. كما ان مفعول حقن البلازما يستمر لفترة أطول من حقن الكورتيزون.
علاج ألتهابات و إصابات الأربطة والأوتار فى مناطق مختلفة من الجسم مثل الركبة و الكوع و الكتف و الكعب …و تظهر فائدة هذه الحقن خاصة فى الرياضيين حيث تساعدهم على سرعة التعافي من إصابات الملاعب و العودة للملاعب. كما ان حقن الصفائح الدموية تستخدم أثناء جراحات خياطة الأربطة و الأوتار لتقوم بالتعجيل بإلتئام الانسجة
ج: يجب أن يكون الطبيب الذى يقوم بإعطاء حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية طبيب عظام متخصص فى علاج الجزء المراد حقنه حتى يكون قادرا على التشخيص الدقيق السليم للمرض أو الإصابة و ان يكون على دراية بطرق العلاج الأخرى التى قد تكون أكثر ملائمة للحالة من حقن الصفائح الدموية. كما انه يكون له خبرة كبيرة بالطريقة السليمة للحقن حتى لا يتسبب فى أي ضرر.
ج: هذا يتوقف على موضع الحقن. فالحقن فى المفاصل السطحية مثل مفصل الركبة و فى الأنسجة السطحية مثل الكوع يتم فى العيادات الخارجية دون الحاجة للحجز بالمستشفى حيث يتم تخدير موضع الحقن و تعقيمه ثم يتم الحقن. و إستخدام الاشعة السينية فى مثل هذه الحالات ليس له أي فائدة و يعرض المريض للأشعة دون ضرورة. و لكن حقن بعض المناطق العميقة من الجسم مثل مفصل الفخذ يستدعي إجراء الحقن فى المستشفى و يستدعي إستخدام جهاز الأشعة للتأكد من دقة موضع الحقن مما يزيد من سعر الحقنة.
ج: على المريض التوقف عن تناول الادوية المضادة للالتهاب لمدة خمسة أيام قبل الحقن و لمدة سبعة ايام بعدها. و لا مانع من تناول دواء الباراسيتامول المسكن قبل و بعد الحقن لأنه لا يؤثر على الصفائح الدموية. و على المريض ايضا التوقف عن تناول الادوية التى تحتوي على الكورتيزون لمدة أسبوعين قبل الحقن. المرضى الذين يأخذون أدوية سيولة الدم عليهم التوقف عن تناولها لمدة خمسة أيام قبل الحقن بعد إستشارة طبيبهم المعالج.
ج: حقن الصفائح الدموية (على عكس المسكنات و الكورتيزون) تستغرق عدة أسابيع حتى يبدأ تأثيرها فى الظهور.والإصابات الخفيفة والحديثة يتم شفاؤها فى وقت أقصر من الإصابات الكبيرة والمزمنة
ج: فى أغلب الحالات يتم الإكتفاء بالحقن مرة واحدة ولكن بعض الحالات قد تحتاج لأكثر من حقنة.
ج: يستغرق سحب الدم و فصل البلازما الغنية بالصفائح الدموية و تحضير الحقنة ما بين 20 – 30 دقيقة
ج: عادة لا يوجد اي آثار جانبية أو أضرار لحقن البلازما فى الركبة او اي جزء آخر إذا قام الطبيب بمراعاة الأصول السليمة للتعقيم و الحقن حيث تكون فرص حدوث أي مضاعفات ضئيلة للغاية حيث أن الحقن مستخلصة من دم المريض نفسه و لا يتم إضافة اي مواد اخرى لها. اذا كان هناك اي الم بعد الحقن فيمكن وضع كمادات ثلج على موضع الحقن لمدة ربع ساعة ثلاث مرات يوميا.
سعر حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية
Reference:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6030745/
