أخر تحديث بتاريخ سبتمبر 13, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: د/ هشام عبدالباقي
جراحة تصليح تقوس الساق (Tibial Osteotomy / Corrective Osteotomy) هي عملية تقويم عظمي يُجريها د. هشام عبد الباقي لتصحيح انحناء عظمة القصبة الناتج عن تقوس الساقين أو أعوجاجها للخارج لدى البالغين، وذلك عبر عمل شق بالعظم وإعادة محاذاته في الزاوية الصحيحة، ثم تثبيته إما بشريحة ومسامير معدنية أو بالمثبت الخارجي.
المرشحون الأساسيون لهذه الجراحة هم البالغون تحت سن الـ50 عامًا الذين يعانون من تقوس واضح في الساق مصحوب بألم أو خشونة مبكرة في الجزء الداخلي من مفصل الركبة، بشرط عدم وجود خشونة شديدة تستدعي تركيب مفصل صناعي.
تتميز هذه الجراحة بنسبة أمان عالية ونجاح يتجاوز 90% في إعادة توزيع الأحمال على مفصل الركبة وتأخير الحاجة لمفصل صناعي، مع فترة تعافي تتراوح بين 6 إلى 8 أسابيع لعدم تحميل الوزن الكامل عند استخدام الشريحة والمسامير، بينما تمتد فترة التصحيح التدريجي بجهاز اليزاروف لعدة أسابيع إضافية حتى اكتمال التئام العظم.
أنقر لمشاهدة حوار تلفزيوني عن تقوس الساقين
ما هو تقوس الساق ولماذا يحتاج لجراحة تصحيحية؟
تقوس الساقين في الكبار والأطفال هو انحناء في عظمة القصبة يجعل الركبتين متباعدتين عن بعضهما أثناء الوقوف، وقد ينتج عن أسباب خلقية منذ الطفولة مثل لين العظام أو مرض بلاونت (Blount’s Disease) غير المُعالج جيدًا، أو عن التئام غير سليم لكسر قديم في عظمة الساق.
لماذا يزداد التقوس سوءًا مع الوقت؟
- زيادة التحميل الميكانيكي على الجزء الإنسي (الداخلي) من مفصل الركبة يؤدي لتآكل الغضروف تدريجيًا.
- تظهر هذه الخشونة في الأشعة على شكل ضيق في المسافة المفصلية الداخلية.
- يزداد التقوس بمرور الوقت نتيجة ترهل الرباط الجانبي الخارجي للركبة.
- بعد سن الـ18، لا يوجد علاج للتقوس سوى الجراحة التصحيحية؛ إذ لا تنفع أجهزة التحكم في النمو المستخدمة للأطفال.
كيف يتم تشخيص درجة التقوس قبل الجراحة؟
يعتمد د. هشام عبد الباقي على تصوير إشعاعي دقيق لتحديد زاوية التصحيح المطلوبة بدقة متناهية قبل التخطيط للجراحة.
- أشعة السكانوجرام (Scanogram): أشعة خاصة تُظهر الطرف السفلي بالكامل من الفخذ حتى القدم في صورة واحدة، تُستخدم لقياس زاوية الانحراف الميكانيكي (Mechanical Axis Deviation) بدقة.
- تحديد نقطة التصحيح: يحدد الجراح موقع القطع العظمي والزاوية اللازمة لإعادة محور الساق إلى وضعه الطبيعي.
- تقييم درجة خشونة الركبة: عبر الأشعة السينية العادية للتأكد من أن الخشونة ما زالت محدودة بدرجة تسمح بإجراء عملية القطع العظمي بدلًا من عملية التغيير الجزئي لمفصل الركبة أو الكلي.
من هم المرشحون لجراحة تصليح تقوس الساق؟
- مرضى تحت سن 50 عامًا حيث لا يُفضَّل تركيب مفصل ركبة صناعي في هذه الفئة العمرية.
- عدم وجود مشاكل خطيرة في الدورة الدموية وصحة عامة جيدة تسمح بالجراحة.
- الإقلاع عن التدخين لمدة 3 أشهر قبل الجراحة على الأقل، لأن التدخين يبطئ التئام العظام.
- عدم وجود سمنة مفرطة قد تزيد من خطورة الجراحة أو تبطئ التعافي.
- خشونة محدودة في جهة واحدة فقط من مفصل الركبة (الجزء الداخلي غالبًا)، وليست خشونة شاملة للمفصل.
- الهدف إما تصحيح التقوس مباشرة أو الوقاية من تفاقم خشونة الركبة المبكرة الناتجة عنه.
ما الفرق بين تقنيات تثبيت العظم بعد جراحة التقويم؟
يختار أ.د. هشام عبد الباقي طريقة التثبيت المناسبة لكل حالة بناءً على درجة زاوية التقوس والفحص الإكلينيكي والأشعة، حيث لا توجد طريقة واحدة تصلح لكل الحالات.
| المعيار | الشريحة والمسامير المعدنية | المثبت الخارجي / جهاز اليزاروف |
|---|---|---|
| زاوية التقوس | زوايا تقوس صغيرة إلى متوسطة | زوايا تقوس كبيرة تحتاج تصحيحًا تدريجيًا |
| طريقة التصحيح | تصحيح فوري أثناء الجراحة نفسها | تصحيح تدريجي يوميًا بواسطة المريض عبر لف براغي جهاز اليزاروف |
| الحاجة لترقيع عظمي | قد يحتاج لملء الفراغ ببدائل عظام في حال كان كبيرًا | لا يحتاج لترقيع عظمي؛ يتكوَّن عظم جديد تلقائيًا في موضع القطع |
| تحميل الوزن بعد الجراحة | يُمنع تحميل الوزن الكامل لمدة 6–8 أسابيع، والمشي بعكازين مسموح | يُسمح بالمشي والتحميل على الرجل من اليوم التالي للجراحة مباشرة |
| الحاجة لجبس أو جبيرة | لا حاجة لجبس؛ يبدأ المريض بتحريك الركبة فور الجراحة | لا حاجة لجبس؛ الجهاز نفسه يوفر التثبيت اللازم |
| إزالة الأدوات | غالبًا لا تُزال الشريحة والمسامير إلا برغبة المريض بعد اكتمال الالتئام | يُزال الجهاز بالكامل بعد اكتمال التئام العظم الجديد |
| إمكانية زيادة الطول | غير متاحة عادة في هذه التقنية | يمكن الاستفادة من الجهاز لزيادة طول الساق إذا رغب المريض |
| العناية اليومية المطلوبة | عناية عادية بالجرح فقط | عناية يومية بنظافة مواضع دخول الأسلاك في الجلد طوال فترة التركيب |
كيف تتم جراحة تصليح تقوس الساق خطوة بخطوة؟
الطريقة الأولى: التثبيت بالشريحة والمسامير
غالبًا ما يتم تركيب شرائح ومسامير صغيرة ومعدنية لتثبيت العظام في مكانها. قد يتم إخراجها وإزالة الشرائح والمسامير بمجرد أن تلتأم العظام ، ولكنها على الأغلب تكون دائمة و لا يحتاج المريض لإزالتها.
 | خلال هذه جراحة التقويم يتم عمل قطع بسيط غير كامل فى أعلى عظمة القصبة من خلال جرح صغير يبلغ طوله 3-4 سنتيمتر. تسمى جراحة قطع العظام بالإنجليزية osteotomy |
 | ثم يتم توسيع موضع القطع و ذلك بأستخدام آلة مخصصة لذلك حتى يتم الحصول على زاوية التصليح المطلوبة بدون مضاعفات و يتم التأكد من ذلك بواسطة جهاز الاشعة الموجود بغرفة العمليات. |
 | ثم يتم تثبيت القطع العظمي بشريحة و مسامير فى الوضع السليم. و اذا كان الفراغ الناتج عن تصليح التقوس كبيرا فقد يتم ملء الفراغ بترقيع عظمي او ببدائل العظام الصناعية و هى مواد صلبة يستبدلها الجسم مع مرور الوقت بعظام طبيعية بدون خطورة. |
 | و الغالبية العظمى من الحالات لا تحتاج لرفع الشريحة و المسامير. و لكن اذا رغب المريض فيمكن بعد إكتمال الإلتئام (عدة شهور) ان يتم رفع الشريحة و المسامير. |
و ينتج عن هذه الجراحة أن تستقيم الساق و يتم توزيع الأحمال بشكل متساوي على كامل سطح مفصل الركبة. كما أن هذه الجراحة تساعد على زيادة طول المريض بعض الشيء نظرا لأن التقوس يؤدي الى حدوث قصر بالساق.
و يشترط لإجراء هذه الجراحة ألا تكون خشونة المفصل شديدة بدرجة كبيرة. و بعد الجراحة ينصح المريض بعدم الوقوف على الرجل التى تم اجراء الجراحة بها لمدة 6-8 اسابيع و لكن يستطيع المشي باستخدام عكازين من اليوم التالي للجراحة دون وضع الرجل التى بها الجراحة فى الارض.
و لا يتم وضع جبس او جبيرة بعد الجراحة و لكن يبدأ المريض فى تحريك ركبته بعد الجراحة مباشرة.
و هناك طريقة أخرى اقل شيوعا لإجراء جراحة التقويم باستخدام شريحة و مساميرو ذلك بأن يتم إزالة جزء مثلث من أعلى عظمة القصبة ثم يتم تثبيت العظمة فى الوضع السليم بواسطة شريحة و مسامير.
الطريقة الثانية: المثبت الخارجي (جهاز اليزاروف)
- يُثبَّت جهاز المثبت الخارجي حول عظمة القصبة في وضعها المقوّس الأصلي.
- يُجرى شق عظمي محدود في العظمة.
- بعد نحو عشرة أيام، يبدأ المريض بنفسه في لف براغي الجهاز عدة مرات يوميًا لتصحيح التقوس تدريجيًا على مدار عدة أسابيع.
- يبقى الجهاز مثبَّتًا حتى يكتسب العظم الجديد صلابته الطبيعية، ثم تتم إزالته.
و تتميز هذه الجراحة بانها تصلح للحالات التى تكون زاوية التقوس بها كبيرة. كما تسمح للمريض بالمشي و التحميل على رجله فى اليوم التالي للجراحة مباشرة.
و فى هذه الجراحة لا يحتاج المريض لترقيع عظمي حيث ان عظام جديدة تتكون تدريجيا فى موضع الشق العظمي. كما ان هذه الجراحة تسمح بزيادة طول المريض بزيادة طول العظام اذا رغب المريض فى ذلك.
و لكن على المريض الاهتمام بنظافة بموضع دخول الاسلاك فى الجلد الى ان يتم ازالة الجهاز.
ما هي مدة التعافي بعد جراحة تصليح تقوس الساق؟
| المرحلة | التثبيت بالشريحة والمسامير | التثبيت بالمثبت الخارجي (اليزاروف) |
|---|---|---|
| اليوم التالي للجراحة | المشي بعكازين دون تحميل وزن على الرجل المصابة | المشي والتحميل الكامل على الرجل مسموح مباشرة |
| الأسبوع 1–2 | تحريك الركبة تدريجيًا دون جبس أو جبيرة | بدء لف براغي الجهاز يوميًا لتصحيح التقوس تدريجيًا |
| الأسبوع 6–8 | بداية السماح بتحميل الوزن التدريجي على الرجل | استمرار التصحيح التدريجي حتى الوصول للزاوية المستهدفة |
| بعد اكتمال الالتئام (عدة أشهر) | يمكن رفع الشريحة والمسامير إذا رغب المريض (غير ضروري غالبًا) | إزالة جهاز المثبت الخارجي بالكامل بعد اكتساب العظم صلابته |
| العودة للأنشطة الكاملة | تدريجيًا وفق تقييم الجراح لصلابة الالتئام العظمي | بعد التأكد الإشعاعي الكامل من التئام موضع الشق العظمي |
ما هي مخاطر جراحة قطع عظام الركبة؟
جراحة تصليح تقوس الساق آمنة بدرجة كبيرة، لكن كأي تدخل جراحي توجد نسبة محدودة من المضاعفات المحتملة:
- عدوى العظم أو الأنسجة الرخوة المحيطة، وقد تستدعي مضادات حيوية لفترة إضافية.
- جلطات الأوردة العميقة (Deep Vein Thrombosis).
- إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة بمفصل الركبة.
- تأخر التئام العظام في بعض الحالات النادرة.
هل جراحة التقويم بديل عن تركيب مفصل الركبة الصناعي؟
نعم، في الحالات المناسبة. الهدف الأساسي من الجراحة التصحيحية هو إعادة توزيع الأحمال بالتساوي على كامل سطح مفصل الركبة، مما يؤخر أو يمنع تفاقم الخشونة المبكرة في الجزء المحمَّل بشكل زائد.
هذا يجعلها خيارًا مثاليًا للمرضى الأصغر سنًا الذين لا يُفضَّل لهم تركيب مفصل ركبة صناعي بعد، مع العلم أن الجراحة تُستخدم أيضًا كعلاج تصحيحي في حالات الخشونة المبكرة الناتجة أصلًا عن وجود تقوس غير مُعالَج بالساق.
الأسئلة الشائعة حول عملية تصحيح تقوس الساق
نعم غالبًا بشكل بسيط، لأن التقوس نفسه يسبب قصرًا طفيفًا في طول الساق، وتصحيحه يعيد الطول الطبيعي جزئيًا. كما يمكن مع جهاز اليزاروف تحديدًا زيادة الطول أكثر إذا رغب المريض في ذلك.
يعتمد ذلك على تقنية التثبيت: مع المثبت الخارجي يمكن التحميل والمشي من اليوم التالي مباشرة، بينما مع الشريحة والمسامير يُنصح بعدم تحميل الوزن الكامل لمدة 6–8 أسابيع مع استخدام عكازين.
لا، الغالبية العظمى من الحالات لا تحتاج لإزالتها نهائيًا، وتبقى الشريحة دائمة دون أي مشكلة، إلا إذا رغب المريض في إزالتها بعد اكتمال الالتئام.
لا، تشترط هذه الجراحة ألا تكون الخشونة شديدة أو شاملة لكامل المفصل؛ ففي هذه الحالة يكون تركيب مفصل الركبة الصناعي هو الخيار الأنسب بدلًا من جراحة التقويم.
