من أفضل الوسائل لمنع هشاشة (ترقق) العظام وتقوية العظام هي ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام. حتى إذا كان لديك بالفعل هشاشة العظام، فإن ممارسة الرياضة تساعدك على الحفاظ على كثافة العظام لديك.
هناك ثلاثة أنواع من التمارين الهامة لهشاشة العظام و نحتاج لممارسة الأنواع الثلاثة لبناء عظام صحية:
تمارين حمل وزن الجسم
تمارين المقاومة
تمارين المرونة
تمارين حمل وزن الجسم:
تمارين رفع الأثقال تعني أن القدمين والساقين يحملون وزن الجسم الخاص بك. و أفضل مثال لهذه التمارين هو المشي. بعض الرياضيات مثل ركوب الدراجات والسباحة مفيدة للقلب والرئتين. ولكنها لا تشمل تحمل الوزن و بالتالي غير مفيدة لهشاشة العظام لأن وزنك لا يكون محمولا على قدميك أثناء مارستهما. المشي لمسافة 7-10 كيلومتر في الأسبوع تساعد على بناء صحة العظام. و للصحة العامة، يوصي معظم الخبراء بالحصول على ما لا يقل عن نصف ساعة من ممارسة الرياضة خمس مرات في الأسبوع.
تمارين المقاومة:
تمارين رفع الأثقال
أظهرت الدراسات أن ممارسة المقاومة يزيد كثافة العظام ويقلل من خطر الاصابة بكسور. و تشمل تمارين المقاومة:
حمل الأثقال أو آلات التمارين في المنزل أو في صالة الألعاب الرياضية
أستخدام الحبال المطاطية
تمارين الماء - أي عمل تمارين أثناء الوقوف فى حمام السباحة ضد مقاومة الماء.
للحصول على أفضل النتائج، يفضل القيام بتمارين المقاومة مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. و يمكنك جعل ممارسة التمارين أكثر تحديا من خلال زيادة الأثقال تدريجيا و زيادة تكرار التمارين. يجب عمل تمارين للعضلات المختلفة بما في ذلك الزراعين والصدر والكتفين والساقين والبطن والظهر. تأكد من عدم القيام بتمارين المقاومة لمجموعة العضلات نفسها في يومين على التوالي و إعطاء كل مجموعة العضلات وقت كافي للتعافي.
تمارين المرونة: الحفاظ على مرونة المفاصل يساعد على منع الاصابة. و مثال على هذه التمارين هي تمارين إطالة العضلات و اليوجا.
تمارين إطالة العضلات
لضمان سلامتك أثناء ممارسة الرياضة لترقق العظام يفضل أن تستشير طبيبك قبل البدء فى برنامجك الرياضي.
ترقيع العظام هى جراحة (او خطوة من خطوات الجراحة) يتم خلالها أخذ جزء من أحد العظام و وضعها فى عظمة أخرى.
و العظام المستخدمة للترقيع يتم الحصول عليها من مكان من جسم المريض نفسه يمكن الإستغناء عن بعض العظام فيه دون مشكلة مثل عظام الحوض (ترقيع ذاتي) أو قد تكون من مريض آخر (عن طريق بنك العظام). كما انه قد يتم إستخدام بدائل للعظام. و فى جميع هذه الحالات يقوم الجسم بمرور الوقت بإستبدال العظام المستخدمة فى الترقيع بعظام طبيعية حية تندمج مع عظام المريض الاصلية. كما يمكن استخدام ترقيع من نخاع العظام. فالنخاع هو المادة الإسفنجية داخل العظام. يحتوي على الخلايا الجذعية التي يمكن أن تساعد في التئام كسور العظام. باستخدام إبرة ، يحصل الجراح على جزء من نخاع العظم من عظم الحوض (الحرقفة). يتم استخدام النخاع العظمي بمفرده أو ممزوجًا بترقيع عظمي آخر لتعزيز التئام العظام.
بالاضافة الى اماكن اخرى. و يتم اختيار مصدر الرقعة العظمية بناءا على الخصائص المطلوبة للجراحة من حيث الحجم و القوة و القدرة على تحفيز الالتئام...
و يستخدم دكتور العظام الترقيع العظمي لأحد الأسباب التالية:
ملء فراغ فى العظام يكون قد نتج مثلا عن إستئصال ورم بها أو نتيجة فقد لجزء من العظام بعد كسرها فى حادث. حيث يقوم العظم المستخدم للترقيع بالعمل كشبكة أسفنجيه تنمو عليها الخلايا العظمية لتحول الفراغ الى عظام حية.
تحفيز إلتئام الكسور ففي حالات الكسور التى لم تلتئم بعد وقت كافي يقوم الترقيع العظمي الذاتي بتحفيز الخلايا العظمية بموضع الكسر لتنمو و تتكاثر مما يؤدي الى إلتئام الكسر.
زيادة عدد الخلايا المنتجة للعظام فى موضع الترقيع لزيادة الإلتئام و يتم ذلك بإستخدام الترقيع الذاتي. كما قد يتم بأخذ خلايا من نخاع العظام عن طريق أبرة (بدون جرح) و حقن هذه الخلايا فى موضع الترقيع.
كل كيلوجرام تحمله يزيد العبء على مفاصل الركبة و يرهقها. و لذا حاول قد المستطاع تجنب رفع أغراض ثقيلة و حاول كلما أمكن إستخدام شنطة بعجل أو أطلب مساعدة أحد الأشخاص فى حمل الأغراض الثقيلة.
تجنب الضغط الزائد على الركبة المصابة بالخشونة (تآكل الغضاريف). فعند القيام من على الكرسي أو السرير إستند بكلتا يديك لتقليل الضغط على الركبتين. قد تقوم بعمل ذلك بالفعل تلقائيا لتجنب الألم، ولكن هذا مهم أيضا حتى بدون ألم حتى لا تؤذي ركبتيك و لتمنع المزيد من الضرر.
يقف بعض الناس في كثير من الأحيان على أقدامهم لعدة ساعات متواصلة دون انقطاع. و هذا يضع مفصلي الركبة تحت ضغط كبير، حتى لو كنت لا تشعر بذلك بصورة مباشرة في تلك اللحظة. ولذلك حاول ألا تقف على قدميك لفترة طويلة متواصلة. و أعطي لنفسك استراحة بعد كل ساعة، حتى لو كان فقط لمدة 5 أو 10 دقائق. هذا يعطيك قوة متجددة ويحمي ركبتيك. و حاول أن تعتاد قدر الإمكان على العمل أثناء الجلوس بدلا من الوقوف.
كل خطوة درج تضع ضغطا على الركبة. إذا كان يمكنك استخدام المصعد بدلا من صعود السلم فعليك بركوب المصعد، حتى لو كان ذلك لمجرد صعود طابق واحد أو اذا كان ذلك يعني الانتظار بضع دقائق. تجنب الدرج كلما أمكن ذلك.
إذا كان المصعد غير متوفر لديك وتستخدم الدرج، فيمكنك تقليل الضغط عن طريق :
تسلق الدرج ببطء شديد
استخدام الدرابزين لتسند نفسك قدر الإمكان
عند الصعود ضع قدمك السليمة فى الأمام أولا ثم أصعد بالرجل المريضة الى نفس السلمة و ليس التالية لها. و العكس عند النزول حيث عليك بالبدء بالقدم المريضة أولا ثم تهبط بالرجل السليمة الى نفس الدرجة.
يستخدم الكثير من الناس الدراجة الثابتة كنوع من التمارين يساعد على الحفاظ على اللياقة البدنية و لحرق سعرات حرارية مما يساعد على تقليل الوزن. كما أن إستخدام العجلة الثابتة يساعد على تقوية عضلات الأرجل و لا سيما العضلة الرباعية (العضلة الأمامية فى الفخذ) و عضلات الألية.
و عند شراء دراجة ثابته يجب أن تضع فى الحسبان المساحة المتوفره فى المنزل. كما يجب المفاضلة بين الدراجة القائمة أو الدراجات الراقدة (حيث يمكنك الجلوس على كرسي مع مسند الظهر والدواسات أمامك).
و يتميز إستخام الدراجة الثابته بـأنه لا يحتاج الى مغادرة المنزل و بالتالي لا يتأثر بعدم ملاءمة الجو. كما أنه لا يحتاج لتخصيص وقت طويل لممارسة الرياضة حيث يمكن عمل التمارين لمدة قصيرة على فترات متباعده. بالإضافة لذلك يمكنك إستغلال نفس وقت التمرين فى أمور أخرى مثل قراءة كتاب أو مشاهدة التلفزيون ........
كما أن العجلة الثابتة تلائم كثير من المرضى الذين يعانون من مشاكل فى أجزاء أخرى من الجسم (مثل آلام الظهر) و التى تمنعهم من ممارسة الجري أو المشي لفترة كافية.
;
و ارتفاع مقعد الدراجة له تأثير مباشر على درجة الانحناء التىي تحدث في الركبة. فكلما أنخفض الكرسي كلما زادت درجة إنحناء الركبة أثناء التمرين و ذلك يزيد التحميل على غضاريف الصابونة و بالتالي يجب تجنب خفض المقعد فى المرضى الذين يعانون من خشونة الصابونة.
و إذا كان المقعد مرتفعا بدرجة كبيرة فذلك سيجعل ركبتك مستقيمة تماما أثناء كل دورة و هذا يزيد التجميل على الرباط الصليبي الامامي و بالتالي يجب تجنب ذلك الوضع بعد جراحات إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي.
الكثير من الدراجات الثابتة تحتوي على وسيلة لزيادة المقاومه بحيث يستلزم تحريك البدالات جهدا أكبر. و هذا يساعد على تقوية العضلات بصورة أكبر. إلا أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل صحية فى مفصل الركبة يفضل أن يتم تقليل المقاومة قدر الإمكان حتى لا يتم إرهاق المفصل.
يمكن تحريك البدالات فى الإتجاه المعاكس لبعض الوقت أثناء التمرين حيث أن ذلك يغير من درجة مساهمة العضلات فى الحركة و يساعد على تقويتها جميعا. كما أنه يقلل التحميل على مفصل الركبة و بالتالي فهذا التمرين أنسب لمرضى خشونة الركبة و بعد جراحات خياطة الغضاريف الهلالية.
و مثل أي تمرين آخر فلا بد أن يقوم المتمرن بالإحماء قبل التمرين. كما يجب عليه ألا يزيد من فترة و شدة التدريب بصورة مفاجئة حتى يعطي العضلات و المفاصل الوقت الكافي للتأقلم مع التمرين.
مع تمنياتي لك بالصحة و العافيةا.د. هشام عبدالباقيأستشاري جراحة العظام بجامعة عين شمسرئيس أقسام جراحة العظام بمعهد ناصر
العلاج بالأكسجين المضغوط هو أن يتم تنفس أوكسجين نقي بنسبة 100٪ في غرفة مغلقة قد تتسع لشخص واحد أو عدة أشخاص. و هذا التركيز أعلى خمسة أضعاف من تركيز الأوكسجين فى الهواء العادي الذي نتنفسه و الذى يشكل الأوكسجين فيه نسبة الخمس فقط. كما أن الضغط داخل هذه الغرفة يكون حوالي ضعف الضغط الجوي العادي.
المريض يتحدث مع طبيبه داخل غرفة الضغط قبل بدء الجلسة
و ينتج عن ذلك إذابة كمية كبيرة من الأوكسجين فى الدم بحيث يذهب الدم الى أنسجة الجسم المختلفة و هو محمل بهذه الكمية الهائلة من الأوكسجين مما يساعد على تحسين حالة الخلايا الموجوده بهذه الأنسجة. و عادة ما تستغرق الجلسة ما بين 30 – 120 دقيقة.
الإستخدامات العامة:
علاج إنسداد الأوعية الدموية بفقاعة هواء والتي يمكن أن تحدث عند الغواصين أو عمال المناجم الذين يصعدون بسرعة كبيرة السطح
علاج تسمم أول أكسيد الكربون
الإصابات بعد العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان
ترقيع الجلد والحروق
الإستخدامات فى جراحة العظام:
كعامل مساعد فى علاج الإلتهابات الصديدية للعظام حيث أن الدورة الدموية للأسنجة العظمية المصابة تكون ضعيفة مما يجعلها غير قادرة على مقاومة الميكروبات و البكتريا.
تحفيز الكسور على الإلتئام و خاصة تلك التى تكون فرص الإلتئام فيها ضعيفة تستغرق وقتا طويلا لتلتئم مثل الكسور المتفتته.
لعلاج الجروح الصعبة و التى لا تلتئم فى وقت مناسب كما يحدث فى مرضى السكر و فى المرضى الذين يعانون من ضعف فى الدورة الدموية الطرفية مثل المدخنين.
العلاج بالأكسجين المضغوط آمن بصفة عامة . و أكثر الأعراض الجانبية شيوعا هو:
آلام الأذن الوسطى و الجيوب الأنفية خلال الجلسة و ذلك نتيجة وجود الضغط المرتفع.
القلق فى المرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة و هى حالة موجوده فى حوالي 2٪ من الناس و قد يحتاجوا لتناول بعض المهدئات قبل بدء الجلسة.
مع تمنياتي لك بالصحة و العافيةا.د. هشام عبدالباقيأستشاري جراحة العظام بجامعة عين شمسرئيس أقسام جراحة العظام بمعهد ناصر
من المهم للغاية أن ندرك أنه لا يوجد أي نظام غذائي خاص يساعد على سرعة إلتئام الكسور.
الغذاء الصحي المتوازن:
شفاء العظام يتطلب العديد من المواد المغذية التي يحتاجها الجسم للحفاظ على صحة العظام مثل البروتينات و الفيتامينات و المعادن. و لذا يجب على المرضى الذين يعانون من الكسور تناول وجبات متوازنة، وضمان كمية غذائية كافية من جميع المجموعات الغذائية بما فيها الخضروات و الفواكه.
معظم المرضى يكثرون من تناول الأغذية الغنية بالكالسيوم مثل الألبان و منتجاتها و البيض ظنا منهم أن هذا يساعد فى إلتئام الكسور. و لكن فى الحقيقة يجب أن يكون التركيز على جميع العناصر الغذائية و تناول غذاء متوازن. صحيح أن هناك حاجة إلى الكالسيوم للشفاء العظام، ولكن تناول جرعات مفرطة من الكالسيوم أو الفيتامينات لن يساعد على سرعة الشفاء بل قد يؤدي الى مشاكل صحية. المطلوب فقط هو التأكد من أنك تستهلك الجرعة الموصى بها من الكالسيوم، وإذا لم يكن هذا هو الحال، فعليك بزيادة كمية الأغذية الطبيعية التى تحتوي على الكالسيوم أو تناول أقراص للكالسيوم.
أثبتت العديد من الدراسات بصورة أكيدة أن المرضى الذين يدخنون يحتاجون الى وقت أطول بكثير لشفاء الكسور حيث أن التدخين يقلل من تدفق الدم إلى العظام و الذى يحمل الى خلايا العظام الأكسوجين و المواد المغذية الضرورية لخلايا العظام لتقوم بالإلتئام. كما أن التدخين يعرضهم لكثير من مضاعفات ما بعد الجراحة مثل تأخر التئام الجروح، والعدوى، و عدم إلتئام الكسور.
الأدوية:
الأدوية المسكنة للألم و المضادة للإلتهاب (مثل الأسبرين و الفولتارين) قد تؤدي الى إبطاء إلتئام الكسور. و لذا من الأفضل عدم تناولها لفترات طويلة إلا بتوجيهات من الطبيب المعالج.
الكعب العالي يؤدي الى زيادة التحميل على مقدمة القدم مما يؤدي الى تشوهات بالأصابع و ألتهابات بمفاصل القدم.
لا شك أن الكعب العالي من ضروريات الموضة لأنه يعطي للقدم شكل أنثوى ويزيد قامة النساء وتأنقهم، ولكن مع الأسف ارتداء الكعب العالي بكثرة يؤدي الى العديد من المشاكل الصحية بالقدم والكعب والساق نتيجة للتحميل الخاطيء على عظام القدم.
هناك إحصائية تؤكد أن أكثر من %40 من النساء يرتدون الأحذية ذات الكعوب العالية بشكل يومي علي الرغم من أن معظم هذه الأحذية تصبح متعبة وغير مريحة بعد ارتدائها لعدة ساعات، كما أنهم يعاودون ارتدائه في صباح اليوم التالي رغم الشعور بالألم المستمر.
وأظهرت إحدى الدراسات أن ارتداء الكعب العالي بشكل منتظم يمكن أن يسبب تغييرات فى عضلات وأوتار الساقين لدرجة يمكن أن تجعل أرتداء الأحذية العادية مرة أخرى مؤلما. فقد أثبتت الدراسة أن ارتداء كعب إرتفاعه خمسة سنتيمتر أو أكثر خمسة أيام أو أكثر في الأسبوع يؤدي الى قصر ألياف عضلات السمانه للمرأة بنسبة 13%. و يؤدي أيضا الى زيادة سمك وتر العرقوب و الذى يربط عضلات السمانه بعضمة الكعب بنسبة 22%. و بالتالي فعندما ترجع المرأة لإرتداء الأحذية المسطحة فإن ذلك يؤدي الى حدوث شد فى هذه العضلات و الأوتار مما يسبب مضايقة (و ربما ألم) أثناء المشي. فهل يجب التخلي عن فكرة ارتداء الكعب العالي؟
أضرار الكعب العالي
هناك العديد من المشكلات التي قد تصاحب ارتداء الكعب العالي وخاصة لمدة طويلة، وتتمثل هذه أضرار ارتداء الكعب العالي في:
أضرار الكعب العالي
التواء الكاحل
التواء الكاحل
تحدث التواءات الكاحل والقدم وكذلك كسور الكاحل عند ارتداء الكعب العالي. فعند ارتداء الكعب العالي ، تصبح القدم موجهة للأسفل مما يسهل التواء الكاحل أو تدويره. وكلما زاد ارتفاع الكعب ، زاد دفع وزن الجسم للأمام وانحناء مرتدي الكعب للخلف وكثر استخدام المزيد من قوة عضلات أسفل الساق للحفاظ على التوازن، كما كثرت مخاطر فقدان التوازن وإصابة القدم أو الكاحل.
ومن أشهر التواءات القدم شيوعًا هو التواء الكاحل بشكل جانبي حيث يتم تحميل كل وزن الجسم على أحد جانبي القدم بسبب عدم توازن كتلة الجسد والضغط الشديد على أربطة الكاحل والقدم. ومن أحد مضاعفات حدوث التواء الكاحل هو حدوث تمزق و قطع في أربطة الكاحل مسببًا تصلب وورم الكاحل وعدم استقرار الكاحل المزمن، وقد يصل الأمر في النهاية إلى حدوث التهاب في مفصل الكاحل.
ارتدي الحذاء بنعل واسع فكلما كان الكعب ضيقًا ، كلما زاد عدم ثباته
تدربي على المشي في المنزل قبل ارتداء الكعب خارجًا
آلام شديدة في الظهر
الام اسفل الظهر بسبب ارتداء الكعب العالي
ارتداء الكعب العالي يزيد من حدة تقوس الظهر وزيادة تقوس الفقرات القطنية مما يؤدي الى زيادة الضغط على الغضاريف و آلام أسفل الظهر. فالمظهر الطبيعي للظهريكون على شكل حرف S باللغة الانجليزية والذي تكمن الفائدة منه في امتصاص الصدمات وتخفيف الضغط الواقع على الفقرات، و من اضرار الكعب العالي أنه يسبب خلل في إتزان العمود الفقري ويولد ضغط على فقراته نتيجة الجهد الذي يبذله للحافظ على التوازن، فانتعال الكعب العالي يؤدي إلى اراتفاع الجزء الخلفي من الأرداف إلى أعلى وتحريك مركز الثقل يتحرك إلى الأمام مسببًا آلام شديدة في الظهر، وقد يتسبب في الإصابة بالانزلاق الغضروفي.
آلام الكعب
آلام الكعب بسبب ارتداء الكعب العالي
قد يتسبب ارتداء كعب عالي في حدوث نتوء خلفي خلف الكعب، كما أنه قد يتسبب في حدوث آلام شديدة في الكعب والكاحل حيث أن ارتداء كعب عالي يسبب انقباض في العضلات الخلفية للساق (calf muscles) و قصرطولها ممايؤدي إلى فقدها القوة الدافعة التي تستخدمها لإجبار القدم ينعلي التحرك الى الامام كما أنها تحدث انكماش في وتر العرقوب وتجعله ملاصقا لعظم الكاحل ممايسبب التهاب وتر العرقوب (وتر اكيلس) اًو الماً في هذا الوتر . يمكن تخفيف آلام الكعب من خلال التعليمات التالية:
تأكدي من ارتداء الكعب بمقاس مضبوط حتى لا يخلع من قدميك أو يتسبب في حك جلد الكعب والكاحل
ارتدي الكعب لفترة قصيرة على قدر الإمكان وقومي بخلعه من حين للاخر
ارتدي ارتفاع كعب منخفض - فكلما انخفض الكعب ، قل الضغط على الكعب
استخدام قطعة من دعامات الجل أو دعامات داخل النعل لتوفير الراحة
بعد ارتداء الكعب قومي بوضع ثلج على منطقة الكعب والكاحل وتدليكها برفق
تشوهات أصابع القدم
تشوهات القدم
ارتداء أحذية الكعب العالي لفترات طويلة من أهم العوامل التي تزيد فرصة الإصابة بتشوهات أصابع القدم، فغالبًا غالبًا ما يشعر بألم في القدم عند ارتداء الأحذية. هذا إلى جانب وجود تغير في الشكل الخارجي للإصبع وأحيانًا ما يحدث تصلب في الإصبع المصاب وذلك في مراحل التشوه المتقدمة وينتج ذلك عن إهمال العلاج في المراحل المبكرة للإصابة. من أشهر تشوهات الأصابع التي تحدث بسبب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي هو تشوه اصبع المطرقة وتشوه إصبع مالت. يمكنك القراءة عن تشوهات اصبع القدم من هنا.
أيضًا مع احتكاك أظافر القدم بالحذاء ، قد يكون هناك ضرركبير حيث يسبب تشوهًا في أظافر القدم ويجعل الظفر عرضة للعدوى الفطرية والتي تسمى فطريات الأظافر (الفطار الظفري)، وهو أمر من الصعب علاجه.
لتجنب فطريات الاظافر وتشوهات اصابع القدم، من الأفضل اتباع النصائح التالة:
ارتدي صنادل وأحذية مفتوحة من الأمام بحيث لا يتم الاحتكاك بالأصابع في مقدمة أحذية الكعب العالي
قومي بنقع قدميك في المياه الدافئة من 10 إلى 20 دقيقة بعد ارتداء الكعب العالي ، مع إضافة القليل من الملح لتخفيف آلام القدم
قومي بتدليك منطقة أسفل الأصابع وعند مشط القدم مع عمل كمادات ثلج لتخفيف أي تورم
قومي بإمساك أطراف أصابع قدميك و ثنيها للخارج ، وبأحد أصابع اليد الأخرى قومي بالضغط على نهاية نهاية عظمة الإصبع الكبير في القدم
قومي بلف الكاحلين في إتجاه عقارب الساعة أو عكسها للمساعدة على تخفيف الألم كما يمكنك وضع كرة صغيرة تشبه كرة التنس على الأرض و لفي قدميك عليها مع الضغط على أماكن الألم لبضع دقائق لتخفيف الألم.
خشونة الركبة
آلام الركبة بسبب الكعب العالي
حديثا أظهرت دراسة أن الكعب العالي يزيد من خطر اصابة الركبة بالخشونة حيث أظهرت الدراسة أن لبس الكعب العالي ارتفاعه نحو 6 سنتيمتر يؤدي إلى زيادة التحميل على الركبة بنسبة 24% مما يساعد على تآكل غضاريف المفاصل.
فمن اضرار الكعب العالي أنه يزيد من المسافة بين سطح الأرض والركبتين مما يضغط على مفصلي الركبة ويزيد من الجهد المبذول عند الحركة والمشي واستمرار ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي قد تؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفصل الركبة (خشونة مفصل الركبة)، كما تؤدي إلى احتمالية الإصابة بهشاشة العظام والإصابة بخشونة صابونة الركبة. يمكنك القراءة عن خشونة الركبة من هنا.
و لذا ينصح بتجنب الكعب العالي قدر المستطاع و عدم الإنسياق وراء الموضه إذا كانت ستؤذي جسمنا ,واستبدالها بالأحذية الطبية أو الأحذية الرياضية. من الأفضل أيضًا عدم ارتداء مثل هذه الأحذية إلا في المناسبات أولفترات قصيرة كما يجب ألا يتعدى ارتفاع الكعب 5 سم
