أخر تحديث بتاريخ نوفمبر 15, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي
تقوس الساقين عند الأطفال من أشيع ما يقلق الأهل، وأغلبه مرحلة نمو لا مرض. والأهم أن يُقرأ شكل الساقين بعمر الطفل: فما يكون طبيعيًا في عمر سنة قد يستدعي تقييمًا في عمر أربع، والفرق يحدده الفحص والقياس لا الصورة وحدها.
- التقوس البسيط عند الولادة شائع وطبيعي في الغالب.
- يعتدل الشكل تدريجيًا مع النمو حتى يصل إلى وضعه المعتاد في السنوات الأولى.
- القلق يبدأ عندما يستمر التقوس بعد السنتين أو يزداد.
- التشخيص يبدأ بالفحص وقياس المسافة بين الركبتين لا بالصورة وحدها.
- التمارين تقوّي العضلات ولا تعدّل انحناء العظم.
- الجبائر والأحذية الخاصة والأعشاب لا تستقيم العظم المنحني.
- العلاج يتبع السبب: نقص فيتامين د أو الكساح أو مرض عظمي أو تقوس يحتاج تدخلًا.
يُجيب عن هذه الأسئلة دكتور هشام عبد الباقي، استشاري جراحة العظام و المفاصل بجامعة عين شمس.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
ما هو تقوس الساقين عند الرضع؟
تقوس الساقين مشكلة شائعة لدى الأطفال، تؤثر على استقامة عظام الساقين، ويظهر عندما يقف الطفل ويضم الكاحلين فتظهر مسافة بين الساقين أو بين الركبتين، فيبدو المظهر غير مستقيم.
ويظهر الانحراف بوضوح أكبر أثناء المشي، وعلى الرغم من أن الأطفال لا يشكون ألمًا عادةً، فإن استمرار التقوس بعد عمر سنتين قد يصحبه عرج وعدم اتزان.
الشكل الطبيعي للساقين من الولادة إلى سبع سنوات
الساقان تمرّان بمراحل معروفة في النمو، ويُقرأ شكل القدمين والركبتين بحسب العمر لا بحسب صورة واحدة. فالتقوس إلى الخارج يظهر في السنة الأولى ثم يبدأ الاعتدال، وقد يميل الشكل إلى الداخل بين السنتين والرابعة، ثم يعود إلى الاستقامة في الغالب بين الرابعة والسابعة.
ولهذا فإن الحكم على ساقي طفل في عمر سنة يختلف عن الحكم في عمر خمس سنوات، ولا يصحّ مقارنة شكل الطفل بشكل طفل في عمر آخر. وصورة المقارنة في الصفحة تبيّن الفرق بين المراحل، وهي توضيح بصري لا تشخيص.
الجدول الزمني: متى يعتدل التقوس؟
| العمر | ما يُتوقَّع | ما يستدعي الانتباه |
|---|---|---|
| من الولادة إلى سنة | تقوس إلى الخارج في الغالب | تقوس شديد أو غير متماثل |
| من سنة إلى سنتين | بداية الاعتدال، وقد يميل الشكل إلى الداخل | زيادة التقوس بدل تراجعه |
| من سنتين إلى أربع | ميل داخلي خفيف ثم عودة تدريجية | استمرار واضح مع عرج |
| من أربع إلى سبع | استقامة في الغالب | بقاء التقوس أو زيادته |
| بعد السبع | شكل ثابت نسبيًّا | تقوس جديد أو متزايد |
والمدد أعلاه وصفية للنمو المعتاد، وتُقرأ مع الفحص لأن سرعة النمو تختلف من طفل لآخر.
هل تقوس الساقين عند الأطفال طبيعي؟
أغلب حالات التقوس غير مقلقة إذا كانت الزاوية صغيرة حتى العام الثاني، لأن وضعية النمو المنحنية في رحم الأم سبب طبيعي يمرّ به أغلب الرضع بعد الولادة.
والمعيار العملي أن يكون التقوس متناظرًا في الساقين، وأن يتراجع مع النمو لا أن يزداد، وألّا يصحبه عرج أو ألم أو قصر قامة واضح.
ما درجات تقوس الساقين عند الأطفال؟
درجات التقوس تتفاوت من طفل إلى آخر، وكلما زادت الدرجة زاد الوقت اللازم للعلاج وزاد احتمال اللجوء إلى التصحيح الجراحي. وتُقرأ الدرجة بقياس المسافة بين الركبتين أو بين الكاحلين مع الفحص، لا بالنظر وحده.
| الدرجة | الشكل والمسافة | العمر الذي تُعدّ فيه طبيعية | الخطوة التالية |
|---|---|---|---|
| خفيفة | مسافة صغيرة بين الركبتين مع ضم الكاحلين | حتى سنتين | متابعة دورية وقياس |
| متوسطة | مسافة واضحة مع مشية غير مستقيمة | تستدعي تقييمًا بعد السنتين | فحص وأشعة ومراجعة السبب |
| شديدة | مسافة كبيرة مع عرج أو عدم اتزان | غير طبيعية في أي عمر بعد السنة | تقييم عاجل ودراسة تدخل |
حسب العمر: سنة وسنتان وثلاث
عمر سنة
في العام الأول يكون التقوس في الغالب طبيعيًّا، والمطلوب متابعة الشكل والقياس في الزيارات الدورية، مع الاهتمام بفيتامين د والتغذية. ولا يُحكم على الحالة نهائيًّا في هذه السن.
عمر سنتين
في السنتين يُتوقع أن يكون التقوس بدأ يتراجع، فإن بقي واضحًا أو ازداد فالفحص لازم لمعرفة السبب واستبعاد الكساح وأمراض العظم.
ثلاث سنوات فما فوق
استمرار التقوس بعد الثالثة يستدعي تقييمًا عند طبيب عظام أطفال، وتُدرس الحاجة إلى أشعة وقياس زوايا، وقد يُطرح تدخل جراحي بسيط في حالات مختارة.
ولا فرق في المبدأ بين البنات والأولاد، والشكل يختلف بحسب النمو لا بحسب الجنس، والقول بأن البنات يحتجن علاجًا مختلفًا غير صحيح.
تقوس الساقين للداخل (الركبة الروحاء)
يُسمى أيضًا «التصاق الفخذين»، حيث تكون الركبتان متقاربتين عند الوقوف بينما القدمان متباعدتان، وينتج عن ذلك أن معظم وزن الجسم يقع على الجهة الخارجية من الركبة. ويُسمى بالإنجليزية Genu Valgum أو Knock-knee.
أسباب تقوس الساقين للداخل
- نقص فيتامين د.
- نقص الكالسيوم.
- مرض بلاونت.
- كسر في مفصل الركبة لم يُعالج بصورة سليمة.
- إصابة في مركز النمو حول مفصل الركبة.
- تشوهات خلقية منذ الولادة.
- لين عظام الأطفال (الكساح).
الأعراض والتشخيص
تكون الركبتان ملتصقتين بينما الساقان متباعدتان، ويظهر ذلك بالعين المجردة. وقد يواجه الطفل صعوبة في المشي بسبب ارتطام الركبتين، وقد يشعر بألم في الركبة والساق مع التقدم في العمر.
علاج تقوس الساقين للداخل
يختلف العلاج بحسب التشخيص، وأغلب حالات التقوس البسيط تُعالَج تحفظيًّا دون جراحة. ويكون ذلك بمكملات فيتامين د والكالسيوم إذا كان السبب هو لين العظام، مع المتابعة والتقييم الدوري.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس
احجز موعدك الآنتقوس الساقين للخارج (الركبة الفحجاء)
حالة يستطيع الطفل فيها ضم قدميه مع بقاء مسافة كبيرة بين ركبتيه أثناء الوقوف، ويُسمى بالإنجليزية Genu Varum أو Bow-legs، وتُعدّ غير طبيعية إذا استمرت بعد الثالثة.
أسباب تقوس الساقين للخارج
- لين عظام الأطفال (الكساح) بسبب نقص الكالسيوم أو فيتامين د.
- حالات وراثية غير شائعة.
- التئام الكسور بشكل غير صحيح، وخاصة كسور الركبة.
- أورام في العظم.
- مرض بلاونت.
- البدانة والسمنة.
الأعراض والتشخيص
يُلاحظ المظهر غير المتناسق للساقين المتباعدتين بالعين المجردة، مع مشية غير مستقيمة. وقد يحتاج الطبيب إلى أشعة لقياس زاوية التقوس وتحديد الخطة، ولا يشكو الطفل ألمًا في الغالب في البداية.
علاج تقوس الساقين للخارج
يختلف العلاج بحسب شدة التقوس وسرعة تطوره وسببه، ويوصي الطبيب في الغالب بإنقاص الوزن عند زيادته لتقليل الضغط على الركبتين. وفي حالات الكساح تُستخدم المكملات، وتُطرح الجراحة في الحالات الشديدة.
هل التمارين تعالج التقوس؟
لم يثبت علميًّا أن تمارين معينة تعيد استقامة العظم المنحني، لكن التمارين تقوّي عضلات الفخذ والساق وتُحسّن الاتزان والوزن. ولهذا تُستخدم مساندةً لا علاجًا للانحناء نفسه.
- تقوية عضلات الفخذ: رفع الساق من وضع الاستلقاء مع شدّ العضلة.
- تقوية السمانة: رفع الكعبين ببطء مع الاستناد.
- الاتزان: الوقوف على قدم واحدة بجوار حائط لثوانٍ.
وللتفصيل في التمارين وطريقة أدائها راجع صفحة تمارين علاج تقوس الساقين عند الأطفال.
ما لا يعالج التقوس
الأعشاب: لم يثبت أن الأعشاب تصلح لاستعدال التقوس الموجود في العظام، وما يُنشر عنها لا يُغيّر شكل العظم.
الأحذية الخاصة والجبائر: قد تُساعد في حالات محددة يقررها الطبيب لأسباب أخرى، لكنها لا تُعدّل انحناء العظم عند الطفل الأكبر سنًّا، ولا تُغني عن تقييم السبب.
المشاية: تُستخدم لفترات طويلة قبل أن يستعد الطفل للمشي أو الوقوف، وقد تؤثر في عظام الساقين، وخاصةً عند زيادة الوزن.
كيف يُشخَّص؟
يبدأ التشخيص بالفحص: شكل الساقين، وتماثلهما، ومدى حركة مفصل الفخذ والركبة، وطريقة المشي، وقياس المسافة بين الركبتين أو بين الكاحلين. ثم تُطلب الأشعة لقياس الزاوية عند الحاجة، وتُجرى فحوص فيتامين د والكالسيوم والفوسفاتاز القلوية عند الشك في لين العظام.
وللتفصيل في قياس الزوايا بالأشعة راجع صفحة قياس أطوال وزوايا الأشعة، وفي المرض نفسه صفحة لين عظام الأطفال (الكساح).
متى يجب أن يشعر الأهل بالقلق؟
إذا كان طفلك يعاني من تقوس الساقين مع أي من العلامات التالية، فقد يكون لديه حالة مرضية تستحق التقييم:
- تقوس يزداد سوءًا بعد سن الثانية.
- مظهر غير متماثل للساقين.
- عرج عند المشي أو عدم اتزان.
- ألم في الركبة أو مفصل الفخذ يزداد مع الوقت.
- قصر قامة أو آلام ظهر.
- محدودية حركة في مفصل الفخذ.
وهذه العلامات تستدعي تقييمًا عند طبيب عظام أطفال، لا انتظارًا حتى موعد المتابعة.
احجز موعدًا أو أرسل صور الأشعة
لحجز موعد في العيادة: واتساب +201225549586 (للحجز فقط) · أو اتصال مباشر: +201225549586 · هاتف العيادة الأرضي: (+202) 22678227.
ولإرسال صور الأشعة والتقارير الطبية وتفاصيل الحالة قبل الحجز، أو للمتابعة بعده: info@hip-knee.com — يطّلع الطبيب على الوثائق قبل الزيارة ويعود إليك بالترتيب المناسب.
عيادة دكتور هشام عبد الباقي — 9 شارع مصطفى رفعت – الشيراتون – مصر الجديدة – القاهرة – مصر · المواعيد: السبت إلى الأربعاء 17:00–20:30 — الخميس والجمعة مغلق.
أضرار التقوس وهل هو إعاقة؟
بالإضافة إلى التأثير النفسي على الطفل، فإن ترك التقوس دون تقييم قد يزيد شدته، وقد يصحبه ألم في المفاصل مع التقدم في العمر وخاصة في مفصل الركبة، وقد يعرّض الطفل لخشونة مبكرة مع السن.
ولا يُعدّ التقوس في نفسه إعاقة، وأغلب الحالات البسيطة تعتدل أو تُدار دون تأثير على الحركة، لكن الحالات الشديدة والمهملة قد تُحدّ من النشاط.
التقوس وقصر القامة
كلما زادت زاوية التقوس قلّ طول المريض نتيجة قصر المسافة بين مفصلي الفخذ والكاحل، ولهذا يُتوقع أن يزيد الطول بعض الشيء بعد استعدال التقوس. ولا يُعطى وعد بمقدار محدد قبل القياس.
عملية تعديل مراكز النمو
تُعدّ من أكثر الجراحات استخدامًا لتصحيح التقوس، وتعمل بالتحكم في سرعة النمو في موضع محدد. وما دامت صفائح النمو مفتوحة يحدد الطبيب التوقيت، ويختلف زمن التصحيح بحسب العمر وشدة التقوس. وتُجرى بوضع شريحة صغيرة ومسمارين على أحد جانبي صفيحة النمو لتقليل سرعة نمو هذا الجانب مع السماح للجانب الآخر بالنمو.
وبذلك يُصحَّح الوضع تدريجيًّا مع نمو الطفل، وتُرفع الشريحة بعد الاستقامة ليستكمل العظم نموه. وتتراوح فترة التصحيح عادةً من 6 إلى 12 شهرًا بحسب الدرجة، ويستطيع الطفل المشي بعد العملية دون جبس في الغالب.
| المرحلة | ما يحدث | ما يتوقّعه الأهل |
|---|---|---|
| قبل العملية | فحص وقياس زاوية وأشعة لمتابعة النمو | تحديد الجانب والوقت المناسب |
| يوم العملية | جرح صغير ووضع شريحة ومسمارين | إجراء قصير ومبيت غير مطلوب في الغالب |
| أول أسبوعين | مشي بحسب تعليمات الطبيب ومتابعة الجرح | عودة تدريجية للنشاط |
| حتى الاعتدال | متابعة دورية بالأشعة ثم رفع الشريحة | تصحيح تدريجي بلا جبس في الغالب |
قطع عظم قصبة الساق
تُجرى من خلال شق عظمي في قصبة الساق التي توجد أسفل الركبة مباشرة، ثم يُعاد استعدال التقوس وتُثبَّت العظمة في وضعها السليم إما بمثبت خارجي أو بشريحة داخلية ومسامير.
وقد يحتاج الطفل إلى عكاز لبعض الأسابيع، ويمكن استخدام جبيرة لحماية العظام في بعض الحالات، وتُجرى تمارين العلاج الطبيعي بحسب توصيات الطبيب لاستعادة القوة والحركة.
متى يحتاج طفلي علاجًا؟
يحتاج الطفل تقييمًا وربما علاجًا إذا استمر التقوس بعد السنتين، أو ازداد، أو كان غير متماثل، أو صحبه عرج أو ألم أو قصر قامة، أو كان ناتجًا عن الكساح أو مرض عظمي.
والقرار يُبنى على الفحص والقياس والسبب، لا على شكل الصورة وحدها. ولمن يريد تفصيل قرار العلاج خطوة بخطوة، راجع صفحة متى يحتاج طفلك لعلاج تقوس الساقين.
الوقاية عند الرضع
- تناول الأم مكملات فيتامين د والكالسيوم أثناء الحمل بإشراف الطبيب.
- تعريض الرضيع للشمس يوميًّا في الصباح الباكر أو قبل الغروب لفترة قصيرة.
- تقديم أطعمة غنية بفيتامين د والكالسيوم عند بدء الطعام.
- الاعتماد على الرضاعة الطبيعية مع مكملات عند الحاجة.
- عدم ترك الطفل على المشاية لفترات طويلة، وخاصةً عند زيادة الوزن.
وهذه الخطوات تقلّل عوامل الخطر ولا تمنع التقوس منعًا مطلقًا، لأن بعض الأسباب خلقية أو وراثية.
الأسئلة الشائعة
في الغالب نعم حتى عمر السنتين، لأنه ينتج عن وضعية النمو داخل الرحم. ويكون طبيعيًّا إذا كان متناظرًا ويتراجع مع النمو، ويستدعي التقييم إذا استمر أو ازداد.
يبدأ الاعتدال في السنة الأولى، وقد يميل الشكل إلى الداخل بين السنتين والرابعة ثم يعود إلى الاستقامة. ويُتوقع الوصول إلى شكل مستقر بين الرابعة والسابعة، ويختلف التوقيت من طفل لآخر.
تُقسم عمليًّا إلى خفيفة ومتوسطة وشديدة بحسب المسافة بين الركبتين أو الكاحلين مع الفحص. وكلما زادت الدرجة زادت الحاجة إلى المتابعة وارتفع احتمال طرح تدخل جراحي.
في هذه السن تكون المتابعة والقياس هما الأساس، مع الاهتمام بفيتامين د والتغذية. ولا يُحكم على الحالة نهائيًّا، ويُعاد التقييم عند استمرار التقوس أو زيادته.
إذا بقي التقوس واضحًا في السنتين يُطلب فحص لمعرفة السبب، ويُستبعد الكساح وأمراض العظم. ويُبنى العلاج على السبب، ويكون تحفظيًّا في أغلب الحالات.
أغلب الحالات لا تحتاج أكثر من المتابعة، ويكفي قياس المسافة في الزيارات الدورية. ويُستثنى من ذلك التقوس الشديد أو غير المتماثل أو المصحوب بأعراض أخرى.
لا يختلف المبدأ، والشكل يتبع النمو لا الجنس. وما يُقال عن حاجة البنات لعلاج مختلف غير صحيح، والتقييم واحد للجميع.
لا تعيد التمارين استقامة العظم، لكنها تقوّي عضلات الفخذ والساق وتحسّن الاتزان. وتُستخدم مساندةً للعلاج لا بديلًا عنه، ويحدد الطبيب البرنامج المناسب.
لم تثبت الجبائر والأحذية الخاصة قدرتها على تعديل انحناء العظم عند الطفل الأكبر سنًّا. وقد تُستخدم في حالات محددة لأسباب يقررها الطبيب، ولا تُغني عن تقييم السبب.
قد يعود في بعض الحالات، وخاصةً إذا كان النمو ما زال مستمرًّا أو لم يُعالَج السبب. ولهذا تستمر المتابعة بالأشعة بعد رفع الشريحة، ويُقيَّم أي تغيّر جديد.
يستطيع المشي بعد العملية مباشرةً في الغالب دون جبس، بحسب تعليمات الطبيب وحالة الجرح. ويُشجّع النشاط المعتاد مع تجنّب الإصابات، ويُتابع الجرح في الزيارات.
نعم، إرسال صور الأشعة والتقارير إلى البريد قبل الزيارة يسمح للطبيب بالاطلاع على الحالة وترتيب التقييم. والصور تُرسل إلى البريد، والحجز يكون على واتساب للحجز فقط.
المراجع
- تقوس الساقين والركبة الروحاء عند الأطفال والشباب — NHS inform
- تقوس الساقين والركبة الروحاء: التشخيص والعلاج — UCSF Benioff Children’s Hospitals
- فهم تقوس الساقين والركبة الروحاء عند طفلك — Children’s Orthopaedic and Scoliosis Surgery Associates
- دليل الكساح: الفحص التشخيصي — مراجعة منهجية (PMC)
- الفوسفاتاز القلوية في تشخيص كساح الأطفال — مراجعة (PMC)
