جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي (تغيير مفصل الركبة)، هي إجراء جراحي شائع لمرضى خشونة الركبة يتم إجراؤه لاستبدال الأجزاء التالفة من مفصل الركبة بمكونات صناعية. الهدف من الجراحة هو التخلص من الألم وتحسين وظيفة مفصل الركبة، مما يسمح للمرضى بأداء الأنشطة اليومية بدون ألم وبسهولة أكبر.
ويتم اجراء جراحة مفصل الركبة الصناعي لمرضى خشونة الركبة المتقدمة والذين لم يستجيبوا للمسكنات البسيطة ووسائل العلاج الغير جراحية الاخرى.
تُعد عملية تغيير مفصل الركبة لكبار السن، الحل النهائي لعلاج خشونة الركبة التي تعيق حركتهم في بعض الأحيان أو تسبب لهم ألمًا مبرحًا أثناء الحركة. ولهذه الأسباب نجد أن تغيير مفصل الركبة أو الفخذ الملاذ الأخير لمنح كبار السن حياة طبيعية بدون معاناة ناتجة عن الحركة وتحمل الألم.
قبل الخضوع لجراحة استبدال الركبة، من المهم أن يكون لديك فهم شامل للجراحة وما يمكن توقعه أثناء عملية التعافي ومناقشة ذلك مع طبيبك. تم كتابة هذا المقال لتزويدك بمعلومات ومعلومات قيمة لمساعدتك في الاستعداد للجراحة، وفهم ما سيحدث أثناء الإجراء الجراحي، ومعرفة كيفية الاعتناء بنفسك بعد الجراحة.
نحن نتفهم أن جراحة استبدال الركبة يمكن أن تكون قرارًا هامًا وقد يسبب لك ولذويك القلق. لذا، يتواجد لدينا فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية لدعمك في كل خطوة على الطريق، والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك.
نحن ملتزمون بتزويدك بأعلى جودة من الرعاية لنجاح جراحة استبدال الركبة. كما ندعوكم للإطلاع على هذا المقال الوافي لمعرفة كل ما يهمك عن الجراحة، ومتى تكون ضرورية، ومعرفة أنواع مفصل الركبة. وما يتم التعافي بعد الجراحة.
كما يشيع السؤال عن سعر مفصل الركبة الصناعي في مصر. ويجب مراعاة اختلاف سعر عملية تغيير مفصل الركبة من مشفى إلى آخر ومراجعة شركة التأمين الصحي الخاصه بك.
هذا إلى جانب العديد من المعلومات التي ندعوكم لقرائتها.
نظرة عامة على عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي
فى هذه الجراحة وبعد تخدير المريض. يتم إزالة الأسطح المتهالكة من عظام الفخذ والقصبة (والصابونه فى بعض الحالات) وإستبدلها بأجزاء صناعية، بحيث يختفي الألم الناتج عن إحتكاك العظام ببعضها البعض، وليزداد نطاق الحركة فى الركبة كنتيجة لذلك.
وتستغرق الجراحة عادًة ما بين 60 – 90 دقيقة على حسب حالة المفصل ومدى تدهورها، وحسب نوع مفصل الركبة الصناعي المستخدم في الجراحة.
ومن مزايا هذه الجراحة إصلاح أي أعوجاج (تقوس) بالساق خلال الجراحة . كما يستطيع المريض المشي على رجله فى اليوم التالي للجراحة مباشرة بمساعدة عكازات. ويمكن إجراء هذه الجراحة من خلال جرح صغير. كما أن هناك تقنيات حديثة مثل المفصل ثلاثي الأبعاد تستخدم فى بعض الحالات واستخدام الروبوت فى إجراء الجراحة.
و يتكون مفصل الركبة الصناعي (كما هو مبين بالشكل) من جزء معدني يغطي سطح عظمة الفخذ، وآخر يغطي القصبة وبينهما مادة بلاستيكية بيضاء ذات قوة عالية لمنع الأحتكاك بينهم. و فى حالات قليلة قد يتم تركيب جزء بلاستيكي يغطي سطح عظمة الصابونة (الردفة) و يتم تثبيت هذه الأجزاء فى العظام عادة بواسطة مادة تسمى الأسمنت العظمي.
وهناك انواع من مفاصل الركبة الصناعية يتم تركيبها بدون أسمنت طبي ولكن إستخدامها غير شائع نظرا لإرتفاع تكلفتها وعدم ثبوت تميزها عن المفاصل التي يستخدم في تثبيتها الأسمنت العظمي.
عادَة ما تسمح انواع مفاصل الركبة الصناعية التقليدية بثني المفصل حتى حوالى 110 درجات. وهو ما يتيح للمريض المشي وصعود السلم والقيام من على الكرسي بصورة طبيعية بدون اي الم.
مفصل الركبة الاسلامي (ذو الثني الكامل – واسع الحركة)
بعض المرضى يرغبون فى ان يكون لديهم القدرة بعد الجراحة على ثني الركبة بزاوية أكبر. وذلك حتى يتمكنوا من الجلوس على الأرض والسجود أثناء الصلاة على سبيل المثال. لذا قامت بعض الشركات مثل شركة زيمر Zimmer وغيرها بتصنيع انواع من مفاصل الركبة الصناعية واسعة الحركة، والتي تسمح بثني الركبة حتى زاوية 155 درجة.
و يطلق بعض المرضى فى دول الخليج على هذا المفصل الأمريكي الصنع اسم (مفصل الركبة الإسلامي)، وذلك لأنه قد يسمح بالصلاة على الأرض. إلا أن هذا المفصل لا يصلح لجميع المرضى حيث يتطلب تركيبه عدم وجود تلف كبير فى عظام مفصل الركبة.
كما أنه لا يصلح للمرضى المصابون بالسِمنة، أو الذين يعانون من سِمنة موضعية كبيرة فى الفخذ أو الساق، فزيادة الوزن أو السمنة الموضعية ستعوق ثني الركبة.
ولا ينصح بالجلوس على الارض حتى بعد تركيب هذا المفصل. حيث انه لا توجد دراسات علمية تؤكد أن الجلوس على الارض لن يؤثر على العمر الافتراضي للمفصل، بل ان هناك دراسات تشير الى ان عمره الافتراضي أقل من المفاصل التقليدية.
مفاصل الركبة الصناعية الذكية
عند إجراء جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي يتم أولا تشكيل سطح عظمتي الفخذ والقصبة ليتوافقا مع شكل المفصل الصناعي. ثم يتم تركيب نماذج معدنية لتغطية أسطح عظمتي الفخذ والقصبة، تشابه تمامًا شكل المفصل الطبيعي.
ثم يتم تجربة أجزاء بلاستيكية مختلفة توضع بين سطحي العظمتين وذلك لتحديد السمك المناسب لهذا الجزء. بحيث تكون أربطة الركبة مشدودة بدرجة كافية دون ارتخاء، وفى نفس الوقت دون ان تكون مشدودة بدرجة كبيرة تؤدي الى تقليل المدى الحركي لمفصل الركبة الصناعي.
و هذه الخطوة تتطلب خبرة من الجراح لتحديد السُمك المناسب للجزء البلاستيكي. ولتحديد وإصلاح اي فرق فى درجة شد الأربطة على الجهة الداخلية و الجهةالخارجية للمفصل.
و لتقليل فرص حدوث أخطاء فى هذه الخطوة للجراحين ممن لا يملكون بعد خبرة كبيرة فى مجال المفاصل الصناعية، تم إختراع أجزاء بلاستيكية ذكية بدلا من الأجزاء البلاستيكية التقليدية.
و يوجد فى هذه الأجزاء الذكية مجسات تحدد كمية الضغط الواقع على الأجزاء المختلفة من سطح المفصل . كما يوجد بها بطارية و جهز إرسال صغير يقوم ببث هذه المعلومات الى جهاز كمبيوتر فى غرفة العمليات. و بالتالي يستطيع الجراح الذى ليس له خبرة كبيرة باستخدام هذه الأجزاء البلاستيكية الذكية ان يحدد السمك المناسب لقطعة البلاستيك التى سيتم تركيبها للمريض و تحديد مدى تساوي شد الأربطة على الجهة الداخلية و الخارجية للمفصل.
و بعد تحديد هذه المعلومات يتم رفع جميع الأجزاء التجريبية (الاسطح التجريبية لعظمتي الفخذ و القصبة بالإضافة لقطعة البلاستيك الذكية) و تركيب مفصل الركبة الصناعي الحقيقي.
يعيب قطعة البلاستيك الذكية ارتفاع سعرها و انها ليست متوافقة مع جميع انواع المفاصل الصناعية حتى الآن.
كم يعيش المفصل الصناعي (العمر الافتراضي للمفصل الصناعي)
كثيرًا ما يتسائل من أجربت له عملية تغيير مفصل الركبة ما هو العمر الافتراضي للمفصل الصناعي؟ وكم يعيش المفصل مع المريض؟ وهل من المفترض ألا أشعر بالألم مدى الحياة بعد عملية تركيب مفصل الفخذ الصناعي الجديد؟ وإذا ما كان مفصل الركبة الأمريكي أفضل؟
العمر الافتراضي للمفصل الاصطناعي يختلف من مريض لآخر. ولكن اغلب أنواع مفاصل الركبة الصناعية تستمر كفاءتها لمدة تتراوح من 15 عام وحتى 20 عام. فيستطيع خلالها الشخص الذي أجريت له جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي أن يمارس حياته بشكل طبيعي خلالها بدون ألم.
هناك بعض الدراسات التي تناولت موضوع العمر الإفتراضي للمفصل الصناعي بطريقة أكثر دقة. ونتج عن هذه الدراسات أن العمر الافتراضي وكفاءة المفصل الصناعي تقل بنسبة من نصف إلى 1 بالمائة كل عام منذ تركيب المفصل.
أي أن المفصل الصناعي للركبة لا يزال يقوم بكفاءة حوالي 85% بعد إجراء عملية تركيب المفصل الصناعي بحوالي 20 سنة.
و بعد انتهاء العمر الافتراضي للمفصل الصناعي يتم اللجوء لجراحة اعادة تركيب (مراجعة) مفصل الركبة الصناعي ليعود المريض لممارسة حياته.
زاوية ثني الركبة بعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي
عند تركيب مفصل الركبة الصناعي للمريض يستطيع المريض ثني ركبته بزاوية حوالى من 120 إلى 130 درجة. هذه الزاوية تسمح للمريض بالمشي وصعود السلم والجلوس على الكرسي بشكل طبيعي. ذلك لأن كل هذه الأنشطة لن تحتاج من المريض أن يقوم بثني ركبته بزواية تزيد عن ٩٠ درجة.
و لكن فى حقيقة الأمر تتفاوت مدى زاوية ثني الركبة بعد الجراحة بناءًا على ما يلي:
العوامل التي تحدد مدى اتساع زاوية ثني الركبة
- مدى قدرة المريض على ثني ركبته قبل الجراحة: إذا المريض كان يعاني من تيبس شديد في مفصل الركبة قبل جراحة تغيير المفصل، ففى هذه لحالة تفقد الأنسجة المحيطة بالمفصل مثل العضلات و الأوتار جزء كبير من مرونتها وتعيق ثني الركبة بدرجة كبيرة.
وتكون هذه الحالة أشبه بارتداء شخص لسروال جينز ضيق يعوق الحركة ويمنع ثني الركبة بدرجة واسعة.
وعادة ما تحتاج هذه الحالات إلى فترات زمنية طويلة من التمارين للتمكن من الرجوع لليونة الركبة الأصلية قبل الجراحة، واستعادة القدرة على ثني الركبة بصورة أفضل.
أما في الحالات التي لم تكن تعاني من أي تيبس بالركبة قبل الجراحة ولديها القدرة على ثني الركبة بمدى الحركة الطبيعي، فهذا يسمح للركبة الصناعية بالحركة بصورة ممتازة فى وقت قصير ولا يعاني هؤلاء المرضى من أي تحجيم في الحركة.
- زيادة وزن المريض: ثاني أهم العوامل التي تؤثر على مدى حركة الركبة بعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي هو وزن المريض.
ففي حالة كان المريض يعاني زيادة في الوزن ووجود دهون كثيرة في منطقتي الفخذ والساق، فهذا قد يتسبب في تقليل مدى حركة الركبة نتيجة لاصطدام الفخذ بالساق أثناء ثني المفصل. وذلك على عكس المرضى أصحاب الوزن المثالي الذين يستطيعون ثني الركبة بصورة أفضل.
- وجود التهاب وتورم فى مفصل الركبة بعد الجراحة: من المتوقع حدوث تورم في مفصل الركبة لعدة اسابيع بعد الجراحة مما قد يقلل من مدى الحركة نتيجة انتفاخ المفصل. و لكن مع تناول العلاج و عمل كمادات التلج يقل التورم مما يسمح للمريض بثني المفصل بصورة جيدة.
- مشاكل واضطرابات نفسية: قد يقلق المرضى من ثني المفصل خوفًا من أن يحدث أي ضرر للمفصل أو أن يفتح الجرح أثناء الثني أوتتمزق الخياطة. في هذه الحالة يجب على أطباء العظام طمأنة المرضى بشأن التعامل مع المفصل الجديد ووصف المسكنات التي تمنع حدوث أي ألم أثناء ثني المفصل.
لماذا قد تقل كفاءة المفصل الصناعي للركبة بعد سنوات طويلة من الاستخدام؟
قد تقل كفاءة مفصل الركبة الصناعي مع مرور الوقت ويرجع ذلك لعدة أسباب:
تآكل بعض أجزاء المفصل الصناعي: على الرغم من أنه يتم صنع أغلب مفاصل الركبة الصناعية من مواد تتحمل الحركة الشديدة والاحتكاك، خاصًة في حالات إجراء الجراحة للمرضى الأقل عمرًا.
إلا أنه قد يحدث تآكل في الأسطح المتحركة للمفصل الصناعي، ونخص بالذكر مادة البولي إيثلين (polyethelene) التي قد تذوب في الدم أو تسبب تلف في الأنسجة المحيطة بالمفصل الصناعي.
تخلخل في المفصل الصناعي: قد يحدث خلخله في مفصل الركبة الصناعي بحيث يصبح غير محاذي للعظام التي تم تركيبه بها مما يؤثر على ثباته.
ولذلك يجب عمل فحوصات بشكل دائم على فترات للتأكد من سلامة المفصل الصناعي. ومراجعة الحالة لطبيبها الذي أجرى لها جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي إذا شعرت بألم أو تورم في منطقة الركبة أو واجهت مشاكل أو عرج أثناء المشي.
تركيب مفاصل صناعية في الركبتين
في بعض الأحيان يكون هناك خشونة متقدمة فى مفصلي الركبة وليس فى مفصل واحد فقط. وبالتالي فقد يحتاج المريض لإجراء جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي فى الركبتين. يتم المفاضلة بين إجراء جراحة فى كل جهة على حدة أو إجراء الجراحة فى الركبتين معًا في نفس الوقت.
تركيب مفصل صناعي فى الركبتين فى نفس الجراحة له عدة مميزات عن إجراءها فى جراحتين:
- البقاء فى المستشفى مدة أقل
- التعرض للتخدير مرة واحدة (حوالي 3 – 4 ساعات)
- فترة واحدة لإعادة التأهيل (قد تكون أطول من فترة تأهيل ركبة واحدة فقط)
- تكلفة أقل
ويكون إجراء الجراحة فى الركبتين مفضلا عندما:
- تكون حالة المفصلين سيئة بدرجة كبيرة بحيث أن إجراء الجراحة فى جهة واحدة فقط لن يمكن المريض من المشي بصورة جيدة.
- إذا كان هناك تقوس شديد بالساقين. حيث أن إجراء جراحة فى جهة واحدة وإستعدال التقوس بها سيؤدي الى وجود فرق كبير فى الطول بين الساقين لا يسمح للمريض بالمشي بصورة طبيعية.
يفضل إجراء الجراحة فى الجهتين فى نفس الوقت فى المرضى فوق سن الثمانين والمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى شديدة مثل أمراض القلب والتنفس.
التغيير الجزئي لمفصل الركبة
الاستبدال الجزئي للركبة ، هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال نصف واحد من مفصل الركبة التالف بجزء اصطناعي. يستخدم هذا الإجراء عادةً لعلاج حالات مثل خشونة المفصل التي تؤثر على جزء واحد فقط من الركبة.
أثناء استبدال الركبة الجزئي، تتم إزالة العظام والغضاريف التالفة من الجزء المصاب من مفصل الركبة واستبدالها بأجزاء صناعية. ويتم تثبيت هذه الاجزاء، التي قد تكون مصنوعة من المعدن أو البلاستيك أو مزيج من الاثنين في مكانها بإسمنت عظمي.
للاستبدال الجزئي للركبة العديد من الفوائد المحتملة مقارنًة بجراحة الاستبدال الكلي التقليدي للركبة. قد يشمل ذلك وقتًا أقصر للشفاء، وألمًا أقل، وشعورًا طبيعيًا بالركبة بعد الجراحة.
هناك شروط لإجراء هذه الجراحة:
- أن يكون الرباط الصليبي الأمامي سليمًا
- أن يكون النصف الخارجي من المفصل سليمًا
- ألا يزيد مقدار الأعوجاج عن 15 درجة
من مزايا هذه الجراحة :
- إمكانية أجراءها من خلال جرح صغير
- سرعة عودة المريض لممارسة حياته العادية
- عدم إزالة جزء كبير من العظام
- مدى حركة المفصل أفضل من مداه عند تغيير كامل المفصل.
- إمكانية عمل مفصل كامل بعد عدة سنوات إذا احتاج المريض لذلك.
جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي من خلال جرح صغير
بعد النجاح الهائل فى نتائج جراحات تركيب مفاصل الركبة الصناعية أتجه تفكير كثير من الجراحين الى البحث عن طرق لتقليل طول الجرح الذى تتم من خلاله الجراحة. والهدف من ذلك هو تقليل القطع فى العضلات والأنسجة المحيطة بالركبة، مما يساعد على سرعة إلتئام الأنسجة وتقليل الألم بعد الجراحة، وسرعة عودة المريض للمارسة حياته بصورة طبيعية.
وتتطلب هذه الجراحة أدوات جراحية خاصة لإجراء العملية بشكل آمن من خلال الجرح الصغير. كما تتطلب أن يكون الجراح قد تدرب جيدا على هذا النوع من الجراحة، ولذا يفضل ألا يقوم بإجراءها إلا جراحين ذوي خبرة كبيرة فى جراحة الركبة، حيث أن تركيب المفصل فى الوضع الصحيح أهم كثيرا من طول الجرح.
جراحة الركبة من خلال جرح صغير ليست لكل المرضى فهى لا تصلح للحالات التالية:
- المرضى الذين يعانون من سمنة شديدة
- إذا كان المريض لا يستطيع ثني الركبة بزاوية قائمة
- إذا كان هناك تقوس أكثر من خمسة عشر درجة
- حالات إعادة تركيب مفصل الركبة
- الحالات التى بها تغير شديد فى شكل العظام
نتائج جراحة زراعة مفصل الركبة الصناعي
يتسائل بعض المرضى كيف ستصبح حياتهم بعد تركيب مفصل الركبة الصناعي؟ وهل مفصل الركبة الصناعي سيؤثر على ممارسة الأنشطة الحياتية بأي شكل؟
عادة يشعر المرضى الذين يجرون جراحة تغيير المفصل براحة وزوال للألم المتواجد قبل إجراء الجراحة مع تحسن في الحركة وممارسة الأنشطة اليومية بشكل طبيعي.
فمع مرور حوالي 6 اسابيع من إجراء جراحة زراعة مفصل الركبة الصناعي يبدأ المرضى في القيام بالأنشطة المنزلية البسيطة، وبعد التعافي التام يمكنك التمتع بمجموعة متنوعة من الأنشطة ذات التأثير المنخفض. مثل المشي والسباحة ولعب الغولف أو ركوب الدراجات.
يفضل بعد التعافي بشكل تام تجنب الرياضات والأنشطة التي تتطلب مجهودًا بدنيًا عاليًا مثل الركض والقفز ولعب كرة القدم، إلخ…
أسئلة عن عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي
حوالي 90% من مفاصل الركبة الصناعية تبقى بحالة جيده لمدة 15 – 20 سنة. وهناك عوامل تؤثر فى عمر المفصل منها:
وزن المريض، دقة إجراء الجراحة، إتباع المريض للتعليمات وجودة صناعة المفصل الصناعي نفسه ( كمفاصل الشركات الكبرى مثل زيمر و سترايكر و جونسون …).
وذكرت دراسة نشرت حديثا فى احد أكبر المجلات العلمية فى العالم تم فيها مراجعة بيانات نصف مليون مريض قاموا بإجراء جراحة مفصل صناعي. تبين انه بعد 25 سنة من تركيب مفصل الركبة الصناعي لا زال المفصل الصناعي فى حالة جيدة فى 8 من كل 10 مرضى.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31665-9/fulltext
لا يوجد وقت محدد “مناسب” لإجراء جراحة استبدال الركبة. يعتمد قرار إجراء جراحة استبدال الركبة عادةً على شدة الألم والعجز الذي يعاني منه الشخص وكيف تؤثر هذه الأعراض على حياته اليومية.
يوصى عادةً بإجراء جراحة استبدال الركبة للأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة في الركبة وإعاقة لم تتحسن مع العلاجات الأخرى، مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي.
الأسباب الأكثر شيوعًا لجراحة استبدال الركبة هي هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وحالات المفاصل التنكسية الأخرى. يمكن أن تتسبب هذه الحالات في تآكل غضروف مفصل الركبة، مما يؤدي إلى الألم والتصلب وصعوبة تحريك المفصل.
إذا كنت تعاني من آلام مزمنة في الركبة تعيق حركتك، فمن المهم التحدث مع طبيبك المعالج لتحديد أفضل مسار للعلاج. يمكن لطبيبك تقييم حالتك والتوصية بخيارات العلاج الأنسب، والتي قد تشمل جراحة استبدال الركبة.
اذا حدث خلل فى وظيفة المفصل الصناعي بعد فترة طويلة من استخدامه يتم إجراء جراحة لإزالة الأجزاء المتهالكة من المفصل وإستبدالها بأجزاء جديدة. و قد يتم فى هذه الجراحة عمل ترقيع عظمي او إستخدام لبدائل العظام لإعادة بناء أي جزء عظمي تأثر من رفع المفصل الصناعي القديم.
هذه الجراحة آمنة للغاية و إحتمالات حدوث أضرار او مضاعفات عادة لا تتعدى 5% من الحالات. و من المضاعفات المحتملة حدوث إلتهاب بموضع جراحة المفصل الصناعي.
لذا يكون هناك إهتمام فائق بالتعقيم فى هذه الجراحات و يتم إستخدام المضادات الحيوية بصورة وقائية. ويُنصح المريض بإخطار الطبيب فورا إذا حدث تورم أو إحمرار بموضع الجرح أو إرتفاع فى درجة الحرارة.
من المضاعفات الأخرى تَكَون جلطات فى أوردة الساق. فيوصي الطبيب عادًة بإعطاء المريض دواء لمدة ثلاث أسابيع يساعد على الحفاظ على سيولة الدم. كما ينصح المريض بعد الجراحة بعمل تمارين تساعد على تجنب الجلطات. يجب على المريض إخطار الطبيب فور حدوث تورم بالساق أو ألم بعضلات السمانه. وفي حالات نادرة قد تفشل جراحة استبدال مفصل الركبة مما قد يؤدي لإعادة الجراحة مرة أخرى أو الإصابة بتشوه انثناء الركبة الثابت.
يعتمد توقيت بدء المريض في المشي بعد جراحة استبدال الركبة على عدة عوامل، بما في ذلك الصحة العامة للمريض، ووزنه و تفاصيل الجراحة.
يبدأ المريض بعد الجراحة مباشرة بعمل تمارين لتقوية عضلات الفخذ ويمشي على قدميه بمساعدة مشاية. وبعد حوالي أسبوع يستغني معظم المرضى عن المشاية. ويمشي المريض بإستخدام عكاز بعد مرور 4 – 6 أسابيع على إجراء الجراحة.
يستطيع معظم المرضى العودة إلى ممارسة حياتهم الطبيعية، بما في ذلك قدرتهم على السير والحركة دون مساعدة ودون استخدام العكازات. وعادة ما يبقى المريض بالمستشفى لمدة يوم او يومين تقريبا بعد الجراحة. و يتم فك غرز خياطة الجرح بعد أسبوعين من الجراحة. كما يتم إعطاء المريض علاجات دوائية ومسكنات بعد الجراحة تساعده على تجنب الالم.
لا. فمنذ بداية السبعينات و كل المفاصل الصناعية تصنع من مواد لا تتفاعل مع الجسم إطلاقا.
أغلب المرضى الذين يتم إجراء هذه الجراحة لهم تتراوح أعمارهم من 50 : 80 عاما. و يمكن إجراء جراحة مفصل الركبة الصناعي إبتداءا من سن الأربعين. وإن كان يفضل تأخير الجراحة إذا لم يكن الألم شديدا بدرجة تؤثر على أسلوب حياة المريض وتمنعه من الإستمتاع بحياته.
العمر هو مجرد عامل واحد يمكن أخذه في الاعتبار عند تحديد ما إذا كانت جراحة استبدال الركبة مناسبة. تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أخذها في الاعتبار الصحة العامة ونمط الحياة ومستوى النشاط.
الجراحة آمنة بدرجة كبيرة طالما يقوم الجراح بتتبع الاسس العلمية السليمة فى اجراء الجراحة. واحتمال حدوث مضاعفات من الجراحة تبلغ حوالي 5% ويقوم الطبيب بتشخيص وعلاج هذه المضاعفات اذا حدثت.
من المهم مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لجراحة استبدال الركبة مع الجراح المعالج لتحديد ما إذا كانت الجراحة مناسبًة لك.
يقوم الكثير من المرضى بتأجيل جراحة تركيب مفاصل الركبة الصناعية لعدة أسباب. من أهمها خوفهم من إجراء الجراحة و بسبب حصولهم على معلومات خاطئة عن الجراحة. والأغلبية العظمى من هؤلاء المرضى يقدمون على إجراء الجراحة لاحقا بعد أن يكون الألم شديد وغير محتمل مما يسبب عجز شديد عن المشي.
و بعد إجراء الجراحة يندمون على تأجيل الجراحة ويتمنون لو أنهم كانوا قد أجروها فى وقت مبكر عندما أخبرهم الطبيب المعالج بذلك. و هذا يعود لإحساسهم بأنهم أضاعوا سنوات من عمرهم دون داعي يعانون من الألم و يتناولون المسكنات بكثرة.
و لكن هذا الإحساس بالندم ليس هو المشكلة الوحيدة الناتجة عن تأجيل الجراحة. فتأجيل الجراحة من الناحية الطبية له العديد من الآثار السيئة منها:
زيادة تشوه وأعوجاج المفصل ونقص مدى الحركة، مما قد يستدعي إجراءات أكثر أثناء الجراحة لإستعدالها ولتحريك المفصل.
زيادة ترهل الأربطة. نتيجة التقوس المصاحب للحالات المتأخرة من الخشونة مما قد يستلزم تركيب مفاصل صناعية خاصة لتعويض ضعف الأربطة.
نقص قدرة المريض على الحركة بشكل كافي مع زيادة الخشونة يؤدي الى ضعف العضلات وهشاشة العظام وضعف الدورة الدموية. كما أن صعوبة الحركة تؤدي الى السمنة وما لها من تأثير سيء على الجسم والمفاصل.
قد يصاحب التأجيل تدهور فى الحالة الصحية العامة للمريض و لا سيما مع تناول كميات كبيرة من المسكنات. وهذا التدهور قد يحول دون قدرة المريض على إجراء الجراحة.
أنظر صفحة تعليمات ما بعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي
قبل إجراء جراحة استبدال الركبة ، من المهم مناقشة جميع أدويتك الحالية مع طبيبك المعالج. فقد يوصي الطبيب بالتوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
تتضمن بعض أمثلة الأدوية التي قد يُطلب منك التوقف عن تناولها قبل الجراحة ما يلي:
ادوية سيولة الدم ،مثل الوارفارين (كومادين) ، ودابيغاتران (براداكسا) ، وريفاروكسابان (زارلتو)
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ،مثل إيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف)
المكملات العشبية والفيتامينات التي قد تزيد من خطر النزيف.
من المهم اتباع تعليمات طبيبك المعالج حول الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها قبل الجراحة. ولا تتوقف عن تناول أي أدوية دون التشاور أولاً مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
بالإضافة إلى الأدوية، قد يُطلب منك أيضًا التوقف عن تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة. هذا لتقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية.
قبل إجراء جراحة استبدال الركبة، يوصي طبييبك المعالج ببعض الاختبارات لتقييم صحتك العامة وتحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا للإجراء. قد تشمل هذه الاختبارات:
اختبارات الدم: للتحقق من تعداد الدم وتقييم صحتك العامة
الأشعة السينية: لتقييم شدة تلف المفاصل وتحديد حجم وشكل الركبة البديلة
التصوير بالرنين المغناطيسي أو الاشعة المقطعية: للحصول على صور مفصلة لمفصل الركبة والأنسجة المحيطة
فحص البول، ووظائف الكلى والكبد
رسم القلب: لتقييم صحة قلبك وتحديد ما إذا كنت في خطر متزايد من حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.
قد يسألك مقدم الرعاية الصحية أيضًا عن تاريخك الطبي. بما في ذلك أي عمليات جراحية أو حالات طبية سابقة خضعت لها. من المهم تقديم معلومات دقيقة وكاملة للمساعدة في ضمان سلامة الجراحة ونجاحها.
بالإضافة إلى ذلك، قد يناقش مقدم الرعاية الصحية الخاص بك توقعاتك وأهدافك من الجراحة، ويشرح لك الفوائد والمخاطر المحتملة للإجراء.
تستغرق جراحة استبدال الركبة عادةً حوالي ساعة إلى ساعتين حتى تكتمل. ومع ذلك، قد يختلف وقت الجراحة الفعلي اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة والنوع المحدد لاستبدال الركبة الذي يتم إجراؤه.
بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى غرفة الإفاقة حيث ستتم مراقبتك عن كثب. من المحتمل أن تبقى في المستشفى ليوم او اثنين للتعافي قبل خروجك من المستشفى. من المهم اتباع التعليمات التي يقدمها فريق الرعاية الصحية الخاص بك لضمان التعافي السلس وتقليل فرص حدوث مضاعفات.
المفاصل الصناعية للمرضى الذين يعانون من السمنة
المرضى الذين يعانون من السمنة (زيادة الوزن) أكثر عرضة للاصابة بخشونة المفاصل ولا سيما مفاصل الركبة والفخذ. وعادًة ما تحدث الخشونة عندهم فى مرحلة عمرية مبكرة وبدرجة اكبر من الاشخاص الذين لا يعانون من السمنة. بعض هؤلاء المرضى قد يحتاج فى وقت ما لاجراء جراحة تركيب مفصل صناعي سواء كان مفصل ركبة صناعي او مفصل فخذ صناعي.
يفضل ان يحاول المريض فقدان وزنه قبل اجراء الجراحة. حيث ان اجراء الجراحة فى حالة السمنه شديدة قد تزيد من فرص حدوث مضاعفات اثناء او بعد الجراحة. مثل الجلطات و التهاب الجرح. كما ان الوزن الزائد قد يقلل من العمرالافتراضي للمفصل الصناعي.
تكمن المشكلة انه فى الكثير من الحالات لا يستطيع المريض تقليل الوزن بسبب عدم قدرته على الحركة نتيجة الالم الذى يعاني منه حتى لو قام بنظام غذائي. وبمرور الوقت، يزداد تلف المفصل ويزيد الالم وتقل القدرة على الحركة مما يؤدي الى زيادة أكثر فى الوزن.
وهناك دراسة نُشرت حديثا عن 5000 مريض فى الولايات المتحده يعانون من زيادة كبيرة فى الوزن تم تركيب مفاصل صناعية لهم. و أظهرت نتائج الدراسة انه على الرغم من ان السمنة قد تزيد فرص حدوث المضاعفات بعض الشيء، إلا أن المرضى الذين تم اجراء الجراحة لهم استفادوا جدا منها. وخلصت الدراسة الى انه يجب الا يتم حرمان مرضى السمنة من هذه الجراحة كما كان يحدث كثيرًا فى الماضي.
وعلى الطبيب نصيحة المريض بتقليل وزنه قدر المستطاع قبل الجراحة. و لكن اذا لم يستطيع المريض ذلك، يتم اجراء الجراحة له مع اخذ الاحتياطات الطبية اللازمة والتى تساعد المريض على الحصول على نتيجة ممتازة بعد الجراحة.
تقنيات جديدة في مجال مفاصل الركبة الصناعية
ظهرت مؤخرًا تقنيات حديثة لتطوير جراحات تركيب مفصل الركبة الصناعي. نذكر منها:
ويمكنكم الإطلاع على هذه التقنيات تفصيليًا بالنقر هنا.
الآلات (القوالب) الخاصة للمريض (PSI / Patient-Specific Instrumentation)
مفصل الركبة بالطباعة ثلاثية الأبعاد
استخدام الروبوت في جراحة تركيب المفصل الصناعي
كيف تستعد لجراحة المفصل الصناعي
أسئلة شائعة عن عملية مفصل الركبة الصناعي
تمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة
تكلفة عملية تغيير مفصل الركبة الصناعية و أنواع مفصل الركبة واسعارها
تعتبر جراحة مفصل الركبة الصناعية من الجراحات المكلفة بعض الشيء وذلك نظرا لتضمنها ثمن المفصل الصناعي نفسه والمستلزمات الخاصة بتركيبه. و بصفة عامة يقوم الطبيب بتقدير تكلفة الجراحة بعد فحص المريض والإطلاع على أشعاته لتحديد نوع المفصل المناسب لحالته. يمكنك معرفة المزيد عن تكلفة تغيير مفصل الركبة الصناعي على هذه الصفحة
References:
https://www.webmd.com/osteoarthritis/knee-replacement-18/knee-surgery-what-expect
https://www.brighamandwomens.org/orthopaedic-surgery/knee-replacement-surgery
https://www.ucsfhealth.org/education/preparing_for_knee_replacement_surgery/
