أخر تحديث بتاريخ أكتوبر 10, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي
يعد تقوس الساقين في الكبار أو البالغين(يعرف أيضًا باسم تقوس الركبة) من أمراض العظام الشائعة. وتقوس الساقين هو حالة تتميز بانحناء الساقين للخارج أو للداخل عند الركبة.
ويمكن أن يكون تقوس الساقين وراثيًا أو مكتسبًا، ويحدث عادةً في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضًا في مرحلة البلوغ وبعده، خاصةً بعد الإصابات أو الأمراض التي تؤثر على الأربطة أو العظام أو العضلات في الساقين.
في الحالة الطبيعية يكون الشخص قادر على ضم قدميه وكاحليه معًا دون أن يكون هناك مسافة كبيرة بين ركبتيه أو بين كاحليه، لكن في حالات التقوس يصعب ذلك.
نتحدث في هذا المقال عن أعراض تقوس الساقين في الشباب البالغين. وأنواع تقوس الساقين، وطرق علاج تقوس الساقين للكبار، والتي تتم بصورة أساسية باجراء جراحة التقوس (عملية استعدال التقوس) سواء كان تقوس الساقين للداخل أو تقوس الساقين للخارج، وكذلك سعر عملية تقوس الساقين.
كما نتعرض لنقطة علاج تقوس الساقين للكبار بالتمارين. وسنهتم فيما يلي بمرضى التقوس الكبار والبالغين. ويمكنكم الضغط هنا للقراءة عن تقوس الساقين في الأطفال.
الإجابة السريعة
- تقوس الساقين في الكبار انحراف في محور الطرف السفلي عند الركبة، فيبتعد الخط الواصل بين مفصل الفخذ والكاحل عن الاستقامة إما إلى الخارج وإما إلى الداخل.
- النوعان هما تقوس الساقين للخارج (الركبة الفحجاء) وفيه تبقى مسافة واضحة بين الركبتين مع ضم الكاحلين، وتقوس الساقين للداخل (الركبة الروحاء) وفيه تتلاصق الركبتان أو تقتربان مع تباعد الكاحلين.
- التقوس ليس مرضًا واحدًا بذاته، بل علامة على انحراف ميكانيكي، وقد يكون وراثيًّا أو ناتجًا عن كسر التأم في وضع خاطئ، أو إصابة في مركز النمو، أو لين عظام، أو خشونة الركبة.
- إذا لم يُعالج التقوس، يتركز وزن الجسم على جزء صغير من سطح المفصل بدل توزيعه، فيتآكل الغضروف في الجانب الأكثر تحميلًا وتحدث خشونة مبكرة، وقد يظهر عرج إذا كان الانحراف غير متساوٍ بين الساقين.
- التمارين وتقوية العضلات وإنقاص الوزن والأحذية الطبية تقلل الألم وتحسن الوظيفة، لكنها لا تغيّر انحراف العظام نفسه في البالغ؛ فتعديل المحور البنيوي يحتاج تصحيحًا جراحيًّا عند تحقق شروط القرار العلاجي.
- يُشخَّص التقوس بالفحص ومراقبة الوقوف والمشي، ثم بقياس زاوية المحور ومسار حمل الوزن على صورة أشعة طويلة واقفًا تشمل الفخذ والكاحل.
- ولحجز موعد لتقييم الحالة وقياس الدرجة ومناقشة الخيارات المتاحة، تُستخدم قناة واتساب العيادة 01225549586 أو صفحة حجز موعد.
ما هو تقوس الساقين في الكبار؟
تقوس الساقين في الكبار انحراف في محور الساق عند الركبة بعيدًا عن الخط المستقيم بين مفصل الفخذ والكاحل: إما انحراف إلى الخارج مع تباعد الركبتين، وإما انحراف إلى الداخل مع تباعد الكاحلين، وهو انحراف بنيوي لا تستقيم به الساق بالتمارين في البالغ.
في الحالات الطبيعية للاشخاص العاديين اللذين يتمتعون بساقين طبيعيتين، يمكن للشخص السليم أن يضم قدميه دون وجود مسافة كبيرة بين ركبتيه أو كاحليه. ولكن الشخص المصاب بتقوس الساقين يصعب عليه، أو يكاد يستحيل عليه التمتع بهذا الوضع الطبيعي.
هذا التقوس قد يسبب أضرارًا ومشاكلًا في مفصل الركبة وكذلك في القدم، نتيجة التحميل غير متوازن عليهما. مما قد يؤدي إلى حدوث خشونة الركبة المبكرة. كما أنه يؤثر على الشكل العام للمريض ومظهره.
هناك نوعان من التقوس يمنعان من الوقوف بشكل سليم، وهما تقوس الساقين للداخل وتقوس الساقين للخارج.
في حالة التقوس للداخل (الركبة الروحاء) (genu valgum – knock knees) تقترب الركبتان من بعضهما أو تتلاصقان مع بقاء مسافة بين الكاحلين، فيصعب على المريض ضم قدميه وكاحليه في الوقت نفسه.

أما في حالة التقوس للخارج (الركبة الفحجاء) (genu varum – bow legs)، فيستطيع المريض ضم كاحليه وقدميه، لكن تبقى مسافة واضحة بين الركبتين.

يتشارك كلًا من: تقوس الساقين للخارج وتقوس الساقين للداخل في بعض الأشياء ويختلفان في أشياء أخرى، سنناقش في الأجزاء القادمة من المقال كل نوعٍ على حده.
من أهم المشكلات التي تنتج عن تقوس الركبة بغض النظر عن نوع التقوس. هو أن وزن المريض عند مروره بمفصل الركبة لا يكون موزعًا بصورة متساوية على كامل سطح المفصل. ولكن يتركز في جزء صغير من السطح، مما يؤدي بمرور الوقت لتلف الغضاريف الموجودة في هذا الجزء وحدوث خشونة مبكرة بمفصل الركبة.
ما هي أضرار تقوس الساقين في الكبار ومضاعفاتها؟
- تنتج مخاطر ومشاكل تقوس الساقين عن عدم تساوي الأحمال الواقعة على سطح مفصل الركبة بصورة متساوية. حيث يكون وزن المريض متركزًا على جزء محدد من سطح مفصل الركبة دون باقي المفصل.
وبمرور الوقت يؤدي ذلك إلى حدوث تلف في غضاريف سطح مفصل الركبة وفى الغضاريف الهلالية. مما يسبب خشونة الركبة والتي تعد من أكثر مضاعفات تقوس الساقين شيوعًا.
وتحدث الخشونة مبكرًا كلما صاحب تقوس الركبة زيادة في الوزن أو إذا كان المريض يقوم بعمل مجهود بدني يزيد من التحميل على الركبة مثل، الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة الرياضات التي تتطلب الجري أو القفز. - من أضرار تقوس الساقين أيضًا أنه إذا كان التقوس غير متساوي على الجهتين، يكون هناك فرق في الطول بين الساقين، مما يسبب عرجًا أثناء المشي.
- فرق الطول أيضًا قد يؤدي إلى مشاكل في الفقرات القَطَنية بأسفل الظهر نتيجة زيادة حركة الحوض أثناء المشي.
- بالإضافة إلى كل ما سبق، فقد يصاحب تقوس الساقين مشاكل صحية ونفسية نظرًا لعدم رضا المريض عن مظهره الخارجي. وذلك نتيجة قِصَر قامته بسبب وجود التقوس.

هل تقوس الساقين يؤثر على الطول ويسبب قصر القامة؟
نعم، يؤثر تقوس الساقين على طول القامة. فكلما زادت درجة التقوس كلما قل طول المريض وقلت المسافة بين مفصلي الفخذ والكاحل. ولذا فإن عملية استعدال التقوس تزيد من طول المريض بعض الشيء.

ما هي أنواع تقوس الساقين؟
الشخص البالغ ذو سليم الساقين عادةً ما يستطيع أن يضم قدميه (الكاحلين معًا) بدون وجود مسافة بين الركبتين. ويمكن تقسيم التقوس إلى نوعين على حسب اتجاهه:
- تقوس الساقين للداخل: ويسمى التقوس ذو الركبة الروحاء. حيث يصعب على الشخص ضم قدميه سويًا نظرًا لقرب ركبتيه من بعضهما، وبُعد قدميه في نفس الوقت، ويسمى بالإنجليزية Genu Valgum أو Knock-knee
- تقوس الساقين للخارج: ويسمى التقوس ذو الركبة الفحجاء. يستطيع الشخص ضم كاحليه، لكن تبقى مسافة كبيرة بين ركبتيه، ويسمى بالإنجليزية Genu varum أو Bow-legs.

تقوس الساقين للخارج

للتوضيح: في التقوس للخارج تتباعد الركبتان مع ضم الكاحلين، ويكون الحمل الأكبر على الجانب الداخلي من الركبة، وهو النوع الأكثر ارتباطًا بخشونة الجانب الداخلي مع التقدم في السن.
ما هو سبب تقوس الساقين للخارج؟
بعض أسباب تقوس الساقين للخارج (ركبة فحجاء) مشتركة مع أسباب التقوس للداخل، ومن أهم أسباب التقوس للخارج هي:
- لين عظام قديم لم يتم علاجه بصورة جيدة
- وجود ورم في العظم
- كسور التأمت في وضع خاطيء أدت إلى انحراف العظام
- إصابات في مركز النمو
- هشاشة العظام
- التقزم
- الالتهاب العظمي المفصلي مثل خشونة الركبة. هذا المرض قد يكون سبب ونتيجة في نفس الوقت للتقوس الخارجي. فتآكل غضاريف الركبة الداخلية هو أحد أسباب التقوس كما أن التقوس للخارج يزيد من الضرر الواقع على غضاريف الركبة.
- مرض بلاونت
- الجينات: قد يكون التقوس وراثي حيث وجد أن التقوس أكثر شيوعًا في بعض البلاد عن بلاد أخرى.
- النمو غير الطبيعي للعظام: يمكن أن يؤدي النمو غير الطبيعي للعظام في الساقين إلى تقوس الساقين.
- الإصابات: يمكن أن تؤدي الإصابات في الساقين، مثل كسور الركبة أو الساق، إلى تقوس الساقين.
ما هي أعراض تقوس الساقين للخارج في الكبار؟
يعاني مرضى تقوس الساقين للخارج من الكبار بمرور الوقت من الآلام في المفاصل عند المشي والركض. خصوصًا في الجانب الداخلى من الركبة. وتشمل الأعراض:
- صعوبة في المشي أو الجري.
- تغير في الشكل الخارجي للساقين.
- ألم في الركبة أو الساق.
وهذه الآلام قد تتطور فيما بعد وتؤدي الي الالتهاب العظمي المفصلي، كما أن شكل الساق المقوسة عادة ما تثير استياء المريض وقد يؤثر على صحته النفسية.
كيف يتم تشخيص تقوس الساقين للخارج؟
مثل التقوس للداخل، التقوس للخارج يمكن تشخيصه إذا كان واضحا بالنظر إلى الساقين ومراقبة المريض أثناء المشي. إذا كان أقل وضوحا، قد يطلب الطبيب أشعات خاصة على الساقين لقياس زاوية التقوس وتحديد العلاج الملائم للمريض.
علاج تقوس الساقين للخارج
علاج تقوس الساقين للخارج في الكبار وعند الشباب يكون في الأغلب جراحيًا. كما أنه هناك أيضًا بدرجة أقل طرق علاج غير جراحية لعلاج تقوس الساقين. ومنها الحالات التي تكون زاوية التقوس صغيرة. وهي في الأغلب تهدف إلى تقليل أعراض التقوس وتقليل أضرار تقوس الساقين، وتتشابه بشكل كبير مع طرق علاج تقوس الساقين للداخل.
طرق العلاج غير جراحية
- الأدوية لعلاج تقوس الساقين للخارج: وكذلك الحال في تقوس الساقين للداخل هناك أدوية مضادة لالتهاب المفاصل، ولكنها علاج مؤقت للألم. كما ننصح المرضى بتقليل اى وزن زائد.
- أما بالنسبة لتمارين علاج تقوس الساقين في الكبار فلا يوجد تمارين لعلاج تقوس الساقين كما يروج البعض.
العلاج الجراحي
فيما يخص طرق العلاج الجراحية، فهى تهدف إلى علاج تقوس الساقين بشكل تام، ومن هذه الجراحات:
- جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي: وهذه الجراحات ملائمة للحالات التي تأخر علاجها وأصيبت بالفعل بخشونة شديدة في الركبة. حيث يتم علاجها باستبدال مفصل الركبة بمفصل صناعي.
- جراحة الشق العظمي بالقصبة لاستعدال التقوس: يتم في هذه الجراحة عمل شق عظمي جزئي في قصبة الساق من خلال جرح صغير. ثم يتم إعادة استقامة الساق بالشكل الصحيح. وقد تتم الجراحة بإستخدام شريحة ومسامير. أو بإستخدام مثبت خارجي (اليزاروف) والذي يسميه البعض جهاز تعديل تقوس الساقين.

متى تصبح الجراحة ضرورية؟
لا تُقرَّر الجراحة بمجرد وجود انحراف، بل بأحد هذه المعايير: ألم وظيفي مستمر يعوق المشي أو الوقوف أو صعود السلم ولا يستجيب للعلاج التحفظي، أو انحراف يزيد في فترات قصيرة، أو تآكل غضروفي في الجانب الداخلي من الركبة، أو شكوى من الشكل والقيود الوظيفية التي تحمل معنى حقيقيًّا للمريض.
| الخيار | لمن يكون مناسبًا |
|---|---|
| الشق العظمي في القصبة مع التثبيت الداخلي (شريحة ومسامير) | للبالغ الذي ما زالت حركة الركبة فيه جيدة والغضروف لم يتآكل في أكثر من جزء، والهدف نقل مسار حمل الوزن من الجانب المتآكل إلى الجانب السليم |
| المثبت الخارجي (اليزاروف) | للتصحيح التدريجي والحالات المركّبة التي تحتاج تصحيحًا في أكثر من مستوى أو مع استطالة، وتُضبط في المتابعة حتى يكتمل التصحيح |
| استبدال المفصل (المفصل الصناعي) | للخشونة المتقدمة التي تشمل أكثر من جزء من سطح الركبة أو مع محدودية شديدة في الحركة، فالشق العظمي لا يكون ملائمًا لها |
| العلاج التحفظي | للانحراف المحدود أو الذي لا يشتكي صاحبه منه وظيفيًّا: تقليل الألم والضغط على الركبة بالوزن والتمارين والعلاج الطبيعي |
الخلاصة: القرار ليس قرار «درجة» وحدها، بل محصلة الألم والحركة وتآكل الغضروف وسرعة تطور الانحراف وسن المريض ورغبته في العودة إلى أنشطته.
إذا كنت تعرف نوع التقوس عندك وتريد معرفة هل تحتاج تصحيحًا جراحيًّا أم لا، فالخطوة التالية هي تقييم الحالة وقياس الزاوية في العيادة. للحجز: واتساب العيادة 01225549586 أو صفحة حجز موعد، ولمن لديه صور أشعة أو تقارير طبية يرسلها إلى info@hip-knee.com.
ما بعد عملية استعدال تقوس الساقين
- مدة الإقامة في المستشفى يحددها الطبيب بحسب الحالة ونوع التثبيت، ولا تُطلق فيها قاعدة واحدة.
- التخدير: يحدد طبيب التخدير النوع المناسب بعد تقييم الفحوصات، ويشرح للمريض قبل الموافقة.
- الأيام الأولى: رفع الطرف المصاب والتحكم في الألم، وتعلّم استخدام العكازين، والبدء في تحريك الركبة والكاحل بلا تحميل.
- العكازان والتحميل الجزئي: في البروتوكول القياسي يكون التحميل جزئيًّا في البداية بإشراف الطبيب، وتختلف البروتوكولات المنشورة بين منع تحميل الوزن ولمس الكعب 6 إلى 8 أسابيع، وبروتوكولات تسمح بالتحميل في أيام قليلة؛ والقرار يُبنى على نوع الشق وثبات التثبيت وصورة المتابعة.
- التحميل الكامل: في البروتوكول القياسي يبدأ بعد نحو 6 أسابيع بحسب صورة المتابعة، لا على التقويم وحده.
- الدعامة والجبس: الجراحة الحديثة لم تعد تحتاج جبسًا كما كان الحال سابقًا، وقد تُستخدم دعامة أو حذاء طبي في الفترة الأولى.
- العلاج الطبيعي: جزء أساسي لا اختياري من العودة: مدى الحركة، ثم تقوية الرباعية وعضلات الفخذ، ثم التوازن، ثم تصعيد المشي تدريجيًّا.
- العودة إلى العمل: تعتمد على نوع العمل؛ وفي تحليلات مجمعة عاد إلى العمل بين 81% و85% من المرضى، وفي دراسة أخرى عاد 94.6% بمتوسط نحو 2.9 شهر.
- العودة إلى الرياضة: تتدرج من السباحة وركوب الدراجة إلى الجري ثم الرياضات ذات الاحتكاك؛ وفي التحليلات المجمعة استعاد الرياضة بين 76% و87% من المرضى.
- عودة التقوس: واردة لكنها غير شائعة بعد تصحيح سليم ومتابعة للتحميل، وترتفع مع زيادة الوزن أو إصابة جديدة أو عدم الالتزام بتعليمات التحميل.
- إزالة الشريحة والمسامير: ليست قاعدة عامة؛ تُقرَّر بحسب الحالة، ويمكن قراءة تفاصيلها في صفحة إزالة الشرائح والمسامير.
| المرحلة | ما يحدث | ما يُنصح به |
|---|---|---|
| الأيام الأولى | رفع الطرف، ضبط الألم، تعلّم العكازين، وتحريك المفصل بلا تحميل | الالتزام بتعليمات التحميل، ورفع الطرف عند الراحة |
| الأسابيع الأولى | تحميل جزئي بالعكازين بالإشراف الطبي | تمارين مدى الحركة بلا ألم، والعناية بمدخل الجرح |
| من الأسبوع السادس تقريبًا | بدء التحميل الكامل في البروتوكول القياسي بحسب ثبات التثبيت وصورة المتابعة | تقوية الرباعية وعضلات الفخذ، والمشي تدريجيًّا مع العلاج الطبيعي |
| من الشهر الثالث | تحسّن المشي والوقوف، وعودة تدريجية إلى العمل بحسب طبيعته | تصعيد التوازن واللياقة، وضبط التحميل بمواعيد المتابعة |
| من الشهر السادس وما بعده | عودة تدريجية إلى الرياضة بعد التأكد من الالتحام والوظيفة | تصعيد الحمل بالتدريج، ولا سباق أو قفز قبل إذن الطبيب |
تعليمات التحميل والعكاز والعلاج الطبيعي تُحدَّد فرديًّا بحسب نوع الشق العظمي وثبات التثبيت وصورة المتابعة. ولمناقشة خطة التعافي الخاصة بك، احجز موعدًا عبر واتساب العيادة 01225549586 أو صفحة حجز موعد.
مضاعفات استعدال تقوس الساقين وعلامات تستوجب الاتصال بالطبيب فورًا
- تغيّر حسي مؤقت في منطقة الجرح، ويُذكر في المراجعات بنحو 5.9% من الحالات، ومعظمه يتحسن تدريجيًّا.
- ضعف خطابي مؤقت بسبب تأثير على العصب الشظوي، ويُذكر بنحو 2.25% من الحالات، ويستوجب المراجعة للفحص واتخاذ اللازم.
- عدوى سطحية حول المسامير في المثبت الخارجي، وتُعالج غالبًا بالمضاد الحيوي والعناية بمدخل المسامير.
- تأخر أو تخلف الالتحام في موضع الشق العظمي، ويُتابع بالأشعة وبضبط التحميل بحسب القرار الطبي.
- احتمال الحاجة إلى إزالة الشريحة والمسامير لاحقًا بحسب الحالة.
علامات تستوجب الاتصال بالطبيب فورًا:
- ألم موضعي يزداد سريعًا في الركبة أو الساق.
- انتفاخ أو سخونة أو احمرار في الركبة.
- عدم ثبات أو اهتزاز الركبة أثناء المشي.
- اعوجاج يزداد في فترات قصيرة.
- ألم ليلي لا يهدأ.
- خزل أو تنميل أو برودة في القدم.
- ارتفاع في حرارة الجسم مع انحصار في حركة المفصل.
الخطوة التالية: احجز موعدك
- العيادة: عيادة دكتور هشام عبد الباقي — 9 شارع مصطفى رفعت — الشيراتون — مصر الجديدة — القاهرة.
- المواعيد: من السبت إلى الأربعاء، من 5:00 إلى 8:30 مساءً، ويُحدد الموعد مسبقًا.
- الهاتف: 22678227 — والمحمول: 01225549586.
- واتساب 01225549586: لحجز المواعيد فقط.
- لإرسال صور الأشعة والتقارير الطبية: info@hip-knee.com.
- صفحة حجز موعد: صفحة حجز موعد
- أو افتح محادثة واتساب للحجز مباشرة.
فيديو عن علاج تقوس الساقين عند الكبار والشباب
في هذا الفيديو يشرح دكتور هشام عبد الباقي كيف يُقيَّم تقوس الساقين في البالغين، ومتى يكون التصحيح الجراحي هو الخطوة المناسبة.
ما هو سبب تقوس الساقين للداخل عند الكبار؟
يتساءل الكثيرون هل سبب التقوس للداخل وراثي؟ وعلى الرغم من أن هناك نسبة ممن يعانون من تقوس الساقين للداخل بسبب وراثي، ولكن هناك أيضًا أسباب أخرى يمكن أن تسبب تقوس للداخل. ومنها:
- السمنة
- التهاب وخشونة مفصل الركبة
- الاصابات في الركبة
- مرض القزامة (Dwarfism)
- تطور مرض كساح الأطفال المؤدي إلى تشوهات في العظام
- مرض بلاونت
- وجود تشوهات خلقية منذ الولادة لم تعالج
- التسمم بالفلورايد

أعراض تقوس الساقين للداخل: كيف أعرف أن عندي تقوسًا في الساقين؟
بعض الأعراض المصاحبة لتقوس الساقين للداخل:
- ألم و تورم في الركبة نتيجة حدوث خشونة
- آلام في منطقة الفخذ
- عدم ثبات مفصل الركبة
- عرج أثناء المشي
كيف يتم تشخيص تقوس الساقين للداخل؟
إذا كانت ساقي المريض مقوسة بدرجة كبيرة، فإن الطبيب يستطيع تشخيص المريض بالنظر إلى ساقيه بدون أي اختبارات أو تحاليل. أما إذا كان التقوس بدرجة غير واضحة بشكل كبير، فقد يحتاج الطبيب لمراقبة مشية المريض ووقفته.
كما قد يحتاج أيضا للتأكد من زاوية تقوس الركبة وتساوي الساقين في الطول، وقد يطلب الطبيب اجراء أشعة لتقييم خشونة الركبة ولقياس زاوية التقوس.

كيف يتم علاج تقوس الساقين للداخل؟
علاج تقوس الساقين للداخل يختلف حسب شدة التقوس وسرعة تطوره وسببه. فإذا كانت درجة التقوس صغيرة للغاية، يتم العلاج بدون جراحة ولا يكون الهدف من ذلك التخلص من التقوس ولكن لتقليل أضرار تقوس الساقين على الجسم. ويكون ذلك عن طريق:
- انقاص الوزن: يساعد انقاص الوزن على تقليل الضغط على الركبتين مما يساهم في استقرار الساقين والابطاء من تطور التقوس لدرجات أكبر.
- التمارين: أطباء العلاج الطبيعي قد ينصحون ببعض التمارين التي تعمل على تقوية الفخذ وعضلات الساق. وهذه التمارين تساعد على استقرار الركبتين.
- الأدوية: قد يكتب الطبيب للمريض بعض الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل إذا كان يشتكي المريض من الآلام.
- التقويم غير جراحي: إذا كانت الساقين غير متساويتين في الطول، فان وضع حشو أو كعب في الحذاء في الساق الأقصر قد يقلل من الألام عند المشي. وإن كان ذلك لا يقوم بتصليح التقوس.
أما إذا كانت درجة التقوس ملحوظة فيتم اللجوء للجراحة لاستعدال التقوس، وعملية تقوس الساقين تعالج التقوس تمامًا بشكل نهائي، ومن ضمن هذه الجراحات:
- تركيب الشرائح في الساق: يتم خلال هذه الجراحة عمل شق عظمي. ثم وضع شرائح في الركبة لاعادة استقامة الساق إلى وضعها الطبيعي.
- تركيب جهاز مثبت خارجي (اليزاروف) للساق
- وفي الحالات التي تأخر علاجها، يتم اللجوء لجراحة تغيير (تركيب) مفصل الركبة الصناعي: وتتم للحالات التي تكون خشونة الركبة قد وصلت فيها لدرجات كبيرة، وفى هذه الجراحة يتم إزالة سطح مفصل الركبة للمريض، ثم استبداله بمفصل صناعي.

ما هي درجات تقوس الساقين؟
تتفاوت درجة تقوس الساقين من مريض لآخر، وكلما زادت درجة التقوس كلما زادت المشاكل المصاحبة لها، نظرا للأحمال الميكانيكية الزائدة التي تقع على أجزاء من مفصل الركبة.
يتم قياس درجة التقوس في بعض الأحيان بقياس المسافة بين مفصلي الركبة (في حالات التقوس للخارج) أو بين مفصلي الكاحل (في حالات التقوس للداخل).
وقد يتم استخدام هذه الطريقة لمتابعة مدى تحسن أو زيادة زاوية التقوس ولكن هذه الطريقة قد لا تكون دقيقة. لذا قد يلجأ الطبيب إلى طلب أشعات لقياس زوايا وأطوال العظام بدقة.

كيف تُقاس درجات تقوس الساقين؟ وما معنى الدرجة؟
لا يوجد تصنيف رقمي موحّد للدرجات (خفيف/متوسط/شديد) في المراجع المتخصصة، ولذلك يقيس الطبيب ما يلي:
| الطريقة | كيف تُجرى | ما الذي تحدّده |
|---|---|---|
| قياس المسافة بين الركبتين | يقف المريض ويضم كاحليه وقدميه معًا، ثم تُقاس المسافة بين مفصلي الركبتين | مقدار التقوس للخارج (الركبة الفحجاء) في وضع الوقوف |
| قياس المسافة بين الكاحلين | يقف المريض وتتلاصق ركبتاه، ثم تُقاس المسافة بين مفصلي الكاحلين | مقدار التقوس للداخل (الركبة الروحاء) في وضع الوقوف |
| زاوية المحور على الأشعة | صورة أشعة طويلة واقفًا تشمل الفخذ والكاحل، ويُرسم خط المحور ويُقاس انحرافه | حجم الانحراف بالدرجات، وهل مصدره القصبة أم الفخذ |
| تقييم الألم والتآكل والحركة | الفحص السريري مع مراجعة الصورة لمسار حمل الوزن وتآكل الغضروف الداخلي وأثره على المشي | الشدة العملية للتقوس: قدره على الحركة وجودة الحياة، لا رقمه وحده |
ولماذا تتغير الشدة بمرور الوقت: قرابة 75% من حمل مفصل الركبة يمرّ عبر الجانب الداخلي في الوقوف على قدم واحدة، وكل درجة واحدة من الانحراف تزيد الحمل على هذا الجانب بنحو 5%؛ ولهذا يتحول الانحراف الصغير غير الملحوظ إلى خشونة في الجانب الداخلي بمرور السنوات.
وكيف تُقرأ درجتك: انحراف بسيط بلا ألم ولا تآكل يُتابع بالعلاج التحفظي وتقييم دوري، أما الانحراف الأكبر أو المستمر مع ألم أو تآكل غضروفي داخلي أو تأثير واضح على المشي فهو ما يفتح باب التصحيح الجراحي؛ أي أن الدرجة تُقرأ مع الأعراض والصورة، لا بدلًا عنهما.
إرشادات عامة لمرضى تقوس الساقين للداخل وتقوس الساقين للخارج
مرضى التقوس بنوعيه عليهم أن يتفهموا طبيعة التقوس وينتبهوا لحركتهم التي قد تؤلمهم أو تضايقهم.
ومن الأشياء المهمة هي التقليل من الحركات شديدة الحدة التي تتطلب مجهودا كبيرًا، كما يفضل أيضًا لمرضى التقوس أن يزوروا طبيبًا للعلاج الطبيعي والتأهيل، ليساعدهم على تحسين حركتهم وتحسين استخدام الساق دون الضرر بها.
ننصح أيضًا مرضى التقوس بالاعتناء بالوزن وعدم زيادته، حيث أنه مهم لتقليل الضغط من على الركبتين، كما يجب على مرضى التقوس زيارة طبيب العظام لاستشارته ومناقشته في طرق العلاج المتاحة والممكنة، وكلما كانت هذه الزيارة في مرحلة مبكرة، كلما كان أفضل للمريض.

تمارين علاج تقوس الساقين
بالبحث في الانترنت عن علاج لتقوس الساقين في المرضى الكبار البالغين، يجد المريض الكثير من المواقع التي تذكر طرق عديدة لعلاج هذا التقوس تحت عنوان علاج تقوس الساقين بدون جراحة.
فمنها من يدعي علاج تقوس الركبة بالأعشاب، أو علاج تقوس الساقين بالأدوية أو علاج تقوس الساقين بارتداء أحذية أو جبائر معينة، ومنها من يدعي علاج تقوس الساقين بالتمارين الرياضية حيث تصف المواقع العديد من التمارين والأوضاع التي قد تساعد على تصليح اعوجاج الساق.
التمارين لا تُعدّل انحراف العظام نفسه، وهذا ما تتفق عليه المراجع، لكنها ليست بلا قيمة: فتقوية العضلات تقلل الألم وتحسن وظيفة الركبة والمشي، وهي جزء من خطة العلاج قبل الجراحة وبعدها. وإذا كنت تبحث عن تمارين لعلاج تقوس الساقين بالصور، فهذا ما يُطلب فعليًّا من مريض الكبار:
- تقوية عضلات الفخذ الأمامية (رباعية الركبة) بالتمارين الساكنة ثم بحركات المقاومة الخفيفة، لتقليل الحمل على سطح المفصل.
- تقوية عضلات الفخذ الخلفية والعضلات المحيطة بالمفصل لتثبيت الركبة في المشي.
- تقوية عضلات الحوض والجذع لتحسين الثبات العام وتقليل تعويض الحركة في الظهر.
- تصحيح أنماط الحركة والمشي مع أخصائي علاج طبيعي، لأن جزءًا كبيرًا من الألم يأتي من طريقة توزيع الحمل لا من الانحراف وحده.
- العناية بالوزن، وتقليل الوقوف والمشي الطويل والجري على الأسطح الصلبة.
- ولمن يريد الصور والخطوات التفصيلية، تُقرأ صفحة تمارين وإرشادات تقوس الساقين عند الأطفال التي تعرض التمارين بالصور، مع التنبيه إلى أن تمارين البالغين تُضبط بحسب حالته وفحصه.
وفي الحقيقة، هذه الوسائل تؤدي فقط إلى تأخير علاج تقوس الساقين وتضييع الوقت والمال. فالمعروف علميًا، أن علاج تقوس الساقين عند الكبار الذين اكتمل نموهم (بعد سن 16 عاما تقريبًا) هو العلاج الجراحى إذا كانت درجة التقوس كبيرة، والتي قد تؤدي إلى خشونة بالركبة أو تؤثر على مظهر الشخص.
ولقد أصبحت جراحة استعدال تقوس الساقين متطورة و يتم إجراءها الآن من خلال فتحات صغيرة ولا يتم وضع الرجل في جبس كما كان يتم في السابق، وعادة ما يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي للجراحة بعد أن يكون قد تخلص من التقوس وعادت ساقه إلى استقامتها.

تقوس الساقين والتجنيد في الجيش
في كثير من البلدان يعتبر تقوس الساقين مشكلة تحول دون انضمام الشخص للجيش، حيث ترغب القوات المسلحة في هذه البلاد أن يكون المنضم إليها بصحة جيدة على المدى الطويل، وذلك حتى يستطيع اداء المهام المطلوبة منه على أكمل وجه.
ولكن تقوس الساقين له أثر سيء على الشخص وصحته، فهو يقلل من كفائته ولياقته البدنية وقد يسبب خشونة مبكرة بالركبة، ولذا لا يتم قبول الذين يعانون من التقوس في القوات المسلحة إلا اذ تم استعدال التقوس.
ما هي العلاقة بين تقوس الساقين وكرة القدم؟

أثبتت بعض الدراسات أن الأطفال الذين يمارسوا كرة القدم منذ الطفولة يتعرضون لتقوس في الساقين، كما يصبحوا أكثر عرضة للإصابة بخشونة في الركبة.
وفي هذه الدراسة قاموا بجمع فئتين من الشباب من سن 10 إلى 18 سنة على أن تكون الفئة الاولى تمارس كرة القدم منذ الطفولة ولفترات طويلة، وأن تكون الفئة الثانية لا تمارس رياضة كرة القدم أو تمارسها على فترات متباعدة.
قامت اللجنة اللي بتقوم بإجراء هذه الدراسة بدراسة سن كل شخص ووزنه وطوله وتاريخهم المرضى، وإذا قد تعرضوا سابقًا لأي نوع من كسور العظام في السابق.
ووجدت اللجنة كنتيجة لهذه الدراسة أن كلتا الفئتين لديهم تقوس بالساقين، ولكن النسبة الأكبر من تقوس الساقين موجودة بالفئة التي تمارس كرة القدم بشكل مستمر منذ الطفولة أو منذ وقتٍ طويل. كما أن زاوية التقوس كانت أكبر في فئة الشباب الذين يقوموا بممارسة كرة القدم من سن 16 ل 18 سنة.
ولذلك، ننصح بعدم ممارسة الأطفال لكرة القدم منذ سن صغير ولفترات طويلة تجنبًا لعدم حدوث أي تقوس بالساقين.
تكلفة عملية تقوس الساقين في مصر
تختلف تكلفة عملية تقوس الساقين في مصر حسب عدة عوامل، منها:
- مكان إجراء العملية: يحدد جزء كبير من تكلفة العملية الجراحية مكان إجرائها، حيث تكون التكلفة أعلى في المستشفيات الخاصة مقارنةً بالمستشفيات الحكومية.
- الطبيب الجراح: تكاليف وأتعاب جراحة تقوس الساقين في مصر تختلف أيضًا حسب خبرة الطبيب الجراح ومهارته.
- نوع العملية الجراحية: هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لتصحيح تقوس الساقين، وتختلف تكلفة كل نوع حسب شدة التعقيد والمدة التي تستغرقها الجراحة داخل غرفة العمليات التي أحيانًا يتم حساب تكلفتها بالساعة:
– عملية تقويم الساقين باستخدام الشرائح والمسامير.
– جراحة تقويم الساقين باستخدام الجراحة المفتوحة.
أسئلة شائعة عن تقوس الساقين
نعم، تقوس الساقين قد يؤثر على الطريقة التي يمشي بها الشخص بشكل ملحوظ. تعتمد درجة تأثيره على شدة التقوس ونوع انحراف الساقين (تقوس الساقين للخارج أو للداخل). وإليك كيف يمكن أن يؤثر تقوس الساقين على المشي:
التوازن: التقوس الشديد في الساقين يمكن أن يؤدي إلى فقدان التوازن وزيادة احتمال الوقوع أثناء المشي.
الضغط على المفاصل: التقوس الزائد يمكن أن يزيد من الضغط على المفاصل المحيطة بالساقين، مثل الركبة والكاحل، مما يمكن أن يسبب ألمًا وتآكلاً في المفاصل مع مرور الوقت.
النمط الطبيعي للمشي: التقوس الشديد يمكن أن يغير النمط الطبيعي للمشي، مما يمكن أن يؤدي إلى مشكلات في الساقين والظهر ومفصل الفخذ.
التعب والجهد: الأشخاص الذين يعانون من تقوس شديد في الساقين قد يجدون أنهم يتعبون بسرعة أثناء المشي بسبب الجهد الإضافي الذي يحتاجونه للحفاظ على التوازن والاستقامة.
عادةً لا تؤدي الجراحة إلى زيادة كبيرة في الطول. هذه العمليات تستهدف تصحيح توجيه الساقين وتحسين محور الساقين لتحقيق توازن أفضل وتقليل الضغط على المفاصل والأنسجة المحيطة. وبشكل عام، لا تؤثر هذه العمليات بشكل كبير على طول الجسد إلا بنسبة ضئيل لأن كلما زادت درجة التقوس كلما قل طول المريض وقلت المسافة بين مفصلي الفخذ والكاحل.
مزيد من الأسئلة
سياسات الاعفاء من الخدمة العسكرية تختلف من بلد إلى آخر وتعتمد على اللوائح والقوانين العسكرية السارية في تلك البلاد. في العديد من البلدان، تشمل سياسات الاعفاء عوامل صحية وطبية محددة يتم تقديرها من قبل السلطات الطبية العسكرية.
فيما يتعلق بتقوس الساقين، قد يتم اعتباره تقوس الساقين للداخل وللخارج – لا سيما في مصر – كعامل طبي يمكن أن يؤثر على قدرة الفرد على الخدمة العسكرية، ولكن القرار النهائي يعتمد على درجة الشدة والتأثير الوظيفي للتقوس والسياسات العسكرية المحلية.
عادة قد لا يجدي العلاج الطبيعي نفعًا في حالات البالغين وكبار السن ويكون الحل النهائي هو التدخل الجراحي لاستعدال التقوس.
نعم، تقوس الساقين يمكن أن يكون وراثيا في بعض الحالات كما في حالات التقزم. هذا يعني أنه يمكن أن ينتقل من الوالدين إلى الأبناء. إذا كان لديك أحد أو كل من والديك أو أجدادك يعانون من تقوس في الساقين، فقد يكون لديك ميل وراثي لتطوير هذا الشكل من التقوس.
ومع ذلك، يجب أن نلاحظ أن تقوس الساقين يمكن أن ينجم أيضا عن أسباب غير وراثية، مثل التشكيل الطبيعي لهيكل الجسم أثناء نمو الطفل مثل حالات لين العظام والكساح أو بسبب مشاكل طبية أخرى أو إصابات في الساقين. لذلك، ليس كل حالة من تقوس الساقين تكون وراثية، والتقوس يمكن أن ينشأ من مجموعة متنوعة من الأسباب.
أسئلة شائعة إضافية عن تقوس الساقين
لا يوجد تصنيف رقمي موحّد للدرجات في المراجع المتخصصة. تُقدَّر الشدة بزاوية المحور على صورة الأشعة الطويلة، ومعها الألم وقدرة المريض على المشي والوقوف، ووجود تآكل غضروفي في الجانب الداخلي من الركبة.
لا تُحدَّد العملية برقم واحد. تُطرح الجراحة عند ألم مستمر لا يستجيب للعلاج التحفظي، أو انحراف يزيد في فترات قصيرة، أو تآكل في الجانب الداخلي، أو تأثير واضح على الشكل والوظيفة؛ والقرار يُبنى على الفحص والصورة معًا.
الشق العظمي بالقصبة يُجرى من خلال جرح صغير ويُثبَّت من الداخل بشريحة ومسامير، ويُنقل به مسار حمل الوزن من الجانب المتآكل إلى الجانب السليم. أما المثبت الخارجي (اليزاروف) فيُثبَّت من خارج الساق ويسمح بتصحيح تدريجي، ويُستخدم في الحالات المركّبة أو التي تحتاج تصحيحًا في أكثر من مستوى أو مع استطالة.
نعم في معظم الحالات بعد الشق العظمي. يكون التحميل جزئيًّا في البداية، وفي البروتوكول القياسي يبدأ التحميل الكامل بعد نحو 6 أسابيع، بينما تُمنع في بعض البروتوكولات المنشورة تحميل الوزن ولمس الكعب بين 6 و8 أسابيع، وفي بروتوكولات أخرى يُسمح بالتحميل في أيام قليلة. والقرار فردي بحسب نوع الشق وثبات التثبيت وصورة المتابعة.
يتدرج التعافي: تحميل جزئي ثم كامل بعد أسابيع، وعودة تدريجية إلى المشي والوظيفة خلال الشهور الأولى، ثم عودة الرياضة بالتدريج. وفي تحليلات مجمعة عاد إلى الرياضة بين 76% و87% من المرضى، وعاد إلى العمل بين 81% و85%، وسجّلت دراسة أخرى عودة 94.6% من المرضى إلى العمل بمتوسط نحو 2.9 شهر.
الانتكاس ممكن لكنه غير شائع بعد تصحيح سليم ومتابعة للتحميل، ويكون جزئيًّا في بعض الحالات، وترتفع فرصه مع زيادة الوزن أو التعرض لإصابة جديدة أو عدم الالتزام بتعليمات التحميل في الفترة التي يلتحم فيها العظم.
ليست قاعدة عامة. الإزالة تُقرَّر بحسب الحالة عند وجود مضايقة من الشريحة أو المسامير، أو بحسب رأي الطبيب في المتابعة، وفي كثير من الحالات تبقى في مكانها دون مشكلة.
لا. المنظار أداة لتشخيص وعلاج مشكلات داخل المفصل مثل الغضاريف الهلالية، ولا يصحّح اعوجاجًا عظميًّا في محور الساق؛ فتصحيح المحور يحتاج شقًّا عظميًّا أو مثبتًا خارجيًّا بحسب الحالة.
الوقاية الكاملة غير مضمونة، لكن يمكن تقليل العوامل المساعدة: علاج لين العظام والكساح مبكرًا، ومتابعة كسور الأطفال ومراكز النمو، والتحكم في الوزن، وتجنب التدريب المكثّف المبكر في سن النمو؛ فقد وجد تحليل تجميعي تقوسًا لدى 73.3% من اللاعبين الصغار مقابل 40.6% في أقرانهم غير الممارسين.
المراجع
- تقوّس الركبة للداخل (الركبة الروحاء) — Genu Valgum، مرجع لـ StatPearls
- Genu Varum (Bowlegs) و Genu Valgum (Knock-Knees) — دليل Merck المهني
- الشق العظمي الأعلى للقصبة لانحراف الركبة إلى الداخل — مراجعة JAAOS Global Research & Reviews
- العودة إلى العمل بعد الشق العظمي المعزول — دراسة متابعة
- تقنيات الشق العظمي والميكانيكا الحيوية لحمل الركبة — مراجعة
- الشق العظمي مقابل استبدال الجزء الداخلي للمفصل — مراجعة مقارنة
- تقوس الساقين والتدريب المكثف لكرة القدم في الأطفال والمراهقين — تحليل تجميعي
- تصحيح التشوّه والاستطالة بالمثبت الخارجي — دراسة
- التمارين لا تغيّر الانحراف البنيوي — تجربة عشوائية محكومة
- الشق العظمي الأعلى للقصبة: الدلائل والتقنية والنتائج — مراجعة
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
