عملية تغيير مفصل الفخذ الصناعي: ما تحتاج معرفته

أخر تحديث بتاريخ أكتوبر 26, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي

تركيب مفصل الفخذ (الورك) الصناعي عملية يُستبدل فيها الجزء التالف من مفصل الورك — رأس عظمة الفخذ وتجويفه — بمكونات صناعية تُصنع من المعدن أو البولي إيثيلين أو السيراميك. ويُلجأ إليها عند الخشونة المتقدمة التي لم يعد معها العلاج الدوائي والطبيعي كافيًا، وكذلك في كسور عنق عظمة الفخذ عند كبار السن، وفي نكروز رأس عظمة الفخذ، وفي بعض حالات التهاب المفصل. ويُجريها دكتور هشام عبد الباقي، استشاري جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس.

كما نوضح طريقة إجراء الجراحة، وعرض أنواع المفاصل الصناعية ومكوناتها والمواد المُستخدمة في تصنيعها. ونوضح أيضًا مخاطر عملية تغيير مفصل الحوض. كما نوضّح ما الذي يحدد تكلفة العملية من عوامل: نوع المفصل الصناعي ومادة أسطحه المتحركة، وطريقة تثبيته، ومدة الإقامة في المستشفى، وما إذا كانت العملية الأولى أو إعادة تركيب، والفحوصات قبل الجراحة؛ ولا يوجد رقم واحد ينطبق على جميع الحالات، ولهذا تُسأل تفاصيل حالتك في العيادة.

ومن الضروري الالتزام بما يقدمه الطبيب من نصائح بعد عملية تبديل مفصل الورك لما لها من دور كبير وأساسي في نجاح الجراحة. من هذه النصائح كيفية المشي بعد عملية تبديل مفصل الورك وشروط القيام بقيادة السيارة. وقد أفردنا لهذه النصائح والتعليمات مقالًا منفصلًا يمكنكم الاطلاع عليه هنا.

وتُعدّ هذه الجراحة من الجراحات التي تُحسّن الألم والحركة عند المرضى المناسبين بحسب ما تُظهره المراجعات وبيانات السجلات طويلة المدى؛ مع تنبيه أن النتيجة تختلف من مريض إلى آخر، وأن المضاعفات — وإن كانت غير شائعة — تظلّ احتمالًا قائمًا في أي جراحة، ولهذا تُبنى الخطة على التقييم الفردي والمتابعة. وتهدف هذه الجراحة إلى تقليل الألم وتحسين المشي تدريجيًّا، ولا يعني إجراؤها زوال الألم في اليوم الأول، فالتحسّن يأتي مع الالتزام بالأدوية والتمارين والحدود الحركية التي يحددها الطبيب. لهذا السبب انتشرت عمليات تغيير المفصل سواء عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي أو عملية تغيير مفصل الحوض. لتسهيل الحركة والعودة لممارسة أنشطة الحياة اليومية بسلاسة.

الإجابة أولًا

سطر المصطلح: مفصل الفخذ هو المفصل الذي يصل الحوض بعظم الفخذ، ويُسمّى في الاستخدام الشائع «مفصل الورك»، ونستخدم في هذا الموقع «مفصل الفخذ» لأنه الاسم التشريعي الأدق، مع الإبقاء على «العصب الوركي» و«الشفة الوركية» كما هما.

ويتم اللجوء لجراحة تركيب مفصل الفخذ (الورك) الصناعي الكامل في حالات؛

• خشونة مفصل الفخذ. والتي حدث بها تلف شديد بغضاريف المفصل، وكلما تأخر المريض في تلقي علاج الخشونة، كلما تطورت درجة الإصابة وتلفت عظام المفصل. كذلك إذا لم يستجب المريض للعلاج الدوائي، وكان الألم شديدًا بدرجة تؤثر على أسلوب الحياة الذي يتمناه المريض.
• التعرض لكسر في المفصل نتيجة لسقوط أو التعرض لحادث أو إصابة قوية.
• كسور عنق عظمة الفخذ لدى كبار السن. وسببها الرئيسي هشاشة العظام.
• نكروز رأس عظمة الفخذ. وهو حالة مرضيه سببها نقص التروية الدموية للمفصل. مما يؤدي إلى تآكل وتسطح رأس عظمة الفخذ.
• التهاب المفصل الإنتاني. والذي ينتج عن حدوث عدوى بكتيريه أو فيروسيه, أو عن طريق الجراثيم التي تنتقل عبر مجرى الدم من جزء آخر من الجسم. كذلك عند التعرض لإصابة نافذة، مثل عضة حيوان أو إصابة جسدية نقلت العدوى مباشرةً إلى المفصل.
• التهاب المفاصل الروماتويدي. وهو مرض مناعة ذاتيه، حيث يهاجم الجهاز المناعي أحد مفاصل الجسم. وعادة ما تكون مفاصل اليد ونادرًا ما تنتقل للحوض.
• خلل التنسج العظمي. وهو خلل في نمو الخلايا الليفيه مما يؤدي إلى نمو العام بشكل ضعيف وأكبر من الحجم المعتاد.

مكونات مفصل الفخذ الصناعي

يتكون مفصل الورك الصناعي عادة من ثلاث أجزاء وهي:

•  الساق: تثبت داخل عظمة الفخذ
• الحق: تثبت في حق الفخذ
• رأس الفخذ: وتثبت على الساق لتتحرك في الحق.

والحق الصناعي يكون مبطن بمادة بلاستيكية تتميز بنعومة وصلابة شديدة لتتمفصل مع الرأس المعدنية للمفصل. و لكن هناك مواد أخرى تستخدم أيضًا في صناعة أسطح المفصل الصناعي سنعرفها لاحقا في هذا المقال.

عملية تغيير مفصل الفخذ: ماذا يحدث يوم الجراحة؟

بعد تعقيم موضع الجراحة، يتم عمل فتحة جراحية يبلغ طولها نحو 13 سنتيمترًا في المتوسط في الجراحة التقليدية على الجهة الخارجية أو الخلفية لمفصل الفخذ يتم من خلالها الوصول للمفصل. ثم يتم خلع رأس عظمة الفخذ (الكرة) من الحق (التجويف). وبعد ذلك يتم عمل الخطوات التالية:

1. يتم إزالة رأس عظمة الفخذ
   

   

2. يتم إزالة الغضاريف التالفة بحق المفصل بواسطة آلة تشبه المبشرة
   

   

3. يتم تركيب الحق الصناعي في موضعه
   

   

4. يتم عمل تجويف في عظمة الفخذ مماثل لحجم ساق المفصل الصناعي
   

   

5. يتم إدخال ساق المفصل في تجويف عظمة الفخذ
   

   

6. يتم تركيب رأس المفصل على الساق
   

   

7. المفصل في نهاية الجراحة.
   

   

خبرة أكثر من 40 عام

4.9 من 5 على خرائط جوجل

دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس

احجز موعدك الآن

يمكنك مشاهدة الفيديو التالي والذي يوضح الخطوات السابق ذكرها.

يوم الجراحة يبدأ بالوصول إلى المستشفى وتقييم طبيب التخدير وتركيب الوصلة الوريدية، ثم الانتقال إلى غرفة العمليات. يُجرى التخدير — نصفي غالبًا أو كامل بحسب الحالة — ثم يُفتح المدخل الجراحي، وتُزال رأس عظم الفخذ المتضررة، ويُهيّأ تجويف الحوض، وتُثبَّت الأجزاء الصناعية، ثم يُغلق الجرح وتُنقل إلى غرفة الإفاقة.

كم تستغرق العملية؟

الجراحة نفسها تستغرق عادةً من ساعة إلى ساعتين، ويُضاف إليها وقت التخدير والاستعداد والإفاقة، فيكون الوقت الكلي في المستشفى أطول من مدة الجراحة. وتطول المدة إذا كانت الحالة معقدة أو سبقتها جراحة في المفصل نفسه.

التخدير والإقامة

يُحدد طبيب التخدير نوع التخدير بعد تقييم القلب والتنفس والأدوية. أما الإقامة فقد تكون جراحة يوم واحد بلا مبيت، أو ليلة واحدة على الأقل، ويقررها الجراح والفريق بحسب حالتك وبروتوكول المستشفى، لا بحسب طلب المريض وحده.

نصف المفصل أم المفصل الكامل؟

في المفصل الكامل تُستبدل رأس عظم الفخذ وتجويف الحوض معًا، وفي نصف المفصل تُستبدل الرأس فقط ويبقى التجويف الطبيعي. والاختيار يقوم على حالة التجويف وسلامة الغضروف فيه، وعلى عمر المريض ونشاطه وسبب العملية.

ولا تُحسم المقارنة بالعمر وحده؛ فالقرار يجمع الصورة الشعاعية وحالة العظم والنشاط والحالة العامة، ويُشرح للمريض قبل العملية.

شكل المفصل الصناعي

يتكوّن المفصل الصناعي من جزءين أساسيين: كرة (رأس) من المعدن المصقول أو السيراميك، وتجويف (كوب) من البلاستيك أو السيراميك أو المعدن، وقد يُحاط بإطار معدني. وتُثبَّت الكرة على ساق تدخل في عظم الفخذ.

وتبدو الأجزاء في الصور الشعاعية ككرة داخل تجويف مع ساق في عظم الفخذ، وهي الأشكال التي تظهر في صورة المكونات الموجودة أعلى هذه الصفحة، وتفصيلها التشريحي في صفحة مفصل الفخذ: أين يقع وما مكوناته.

هل يمكن أن يتغيّر نوع المفصل أثناء العملية؟

نعم في حالات محدودة. فالجراح يخطّط على الأشعة، لكنه قد يجد أثناء الجراحة عظمًا أضعف من المتوقع أو تلفًا أوسع في التجويف أو عدم ثبات يحتاج نوعًا آخر من التثبيت. وفي هذه الحالة يُعدّل الخيار داخل غرفة العمليات.

ولهذا يُشرح للمريض قبل العملية الاحتمال البديل، ويُوقَّع على الموافقة المستنيرة التي تشمل الخطة الأساسية والبديل عند الحاجة، لا خطة واحدة جامدة.

أفضل أنواع مفاصل الورك الصناعية؟

هناك أنواع عديدة من المفاصل الصناعية تختلف على حسب:

• شكلها و تصميمها
• طريقة تثبيتها في العظام (اسمنتية و غير أسمنتية)
• المواد التي يصنع منها الاسطح المتحركة للمفصل (مثل السيراميك و البولي ايثيلين …)
  يمكنك مشاهدة الفيديو التالي لمعرفة المزيد

المواد المستخدمة في أسطح مفصل الفخذ الصناعي

المواد التي تُكَون سطح المفصل يجب أن تكون قوية وناعمة في نفس الوقت. وذلك لتقليل التآكل الذي يحدث على السطح مع الحركة بمرور السنوات. وهناك عدة انواع من المواد المستخدمة في صناعة الأسطح المتحركة في مفصل الفخذ الصناعي (رأس المفصل والبطانة الحق – تجويف المفصل)

رأس معدنية – بطانة بلاستيكية (بولي ايثيلين) (metal on polyethylene)

و هذا هو النوع التقليدي من مفاصل الفخذ الصناعية. وهو مناسب للمرضى كبار السن والمرضى محدودي الحركة. و لكن إذا تم تركيبه لمرضى متوسطي العمر، فمع مرور السنين يحدث تآكل تدريجي في الجزء البلاستيكي (البولي ايثيلين) المبطن لحق المفصل، وذلك نتيجة احتكاكه المستمر مع الرأس المعدنية للمفصل.

و ينتج عن ذلك تَكَون حبيبات دقيقة من المادة البلاستيكية والتي قد تؤدي إلى حدوث بعض التفاعل مع الخلايا الموجودة حول المفصل، مما قد يؤدي إلى حدوث تخلخل للمفصل والاحتياج لجراحة مراجعة (اعادة تركيب) مفصل الفخذ.

و للتخلص من هذه المشكلة وإطالة عمر المفصل، تم تصنيع مواد بلاستيكية تتميز بقوة تماسك عالية مما يساعد على تقليل التآكل تسمى Cross linked polyethylene.

رأس معدنية – بطانة معدنية (metal on metal)

بدأ العلماء في تجربة مواد جديدة في تصنيع أسطح المفاصل الصناعية. فأتجه التفكير إلى استخدام بطانة حق مفصل معدني، بحيث يكون الاحتكاك بين سطحين معدنيين بدون وجود مواد بلاستيكية.

إلا أن استخدام هذا النوع لفترات طويلة اثبت انه لا يتمتع بالكفاءة العاليه المتوقعة. ولذا لم يعد يستخدم على نطاق واسع. كما انه لا يسمح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من مشاكل في وظائف الكلى، وللسيدات في سن الحمل. لأن هذا النوع من المفاصل قد يزيد من نسبة جزيئات المعادن في الدم مما يؤثر على الكُلى وعلى الجنين.

رأس سيراميكي – بطانة بلاستيكية (بولي ايثيلين) (ceramic on polyethylene)

إتجه تفكير العلماء إلى استخدام السيراميك (الخزفيات) في صناعة الأسطح نظرا لصلابتها ولنعومة سطحها الشديدة والتي تفوق نعومة المعادن. وهذه النعومة دفعت العلماء لتصنيع رأس المفصل من السيراميك مع الإبقاء على الحق البلاستيكي.

فوجدوا أن تآكل البلاستيك في هذه الحالة يكون أقل كثيرا منه في الحالات التي يكون فيها الرأس معدنيا. وهذا النوع من المفاصل مناسب للمرضى متوسطي العمر. ولكن سعر مفصل الفخذ السيراميك يكون أعلى من المفاصل بدون سيراميك.

وقد يوصي الطبيب بتركيب مفصل الفخذ السيراميك في الحالات التالية:

• الشباب: وذلك لأن السيراميك بسبب قوته وطول عمره الافتراضي يناسب مستوى نشاطهم (ولا يتم تركيبه كمفصل ركبة صناعية للشباب لأنه لا يتم تصنيع مفاصل الركبة الصناعية من السيراميك)
• كبار السن الذين يعيشون حياة نشطة و يمشون و يتحركون كثيرا.
• الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مادة النيكل المستخدم في استبدال مفصل الفخذ المعدني.

رأس سيراميك – بطانة سيراميك (ceramic on ceramic)

يمكن تركيب الرأس السيراميكية على حق مصنوع أيضا من السيراميك. والمفاصل السيراميكية تعتبر من أفضل أنواع مفصل الورك الصناعي عند تركيب مفصل الفخذ في المرضى صغار السن (أقل من ثلاثين عامًا) والذين يتميزون بنشاط بدني مرتفع.

كما أن استخدام مفاصل الفخذ السيراميكية تقلل من فرص حدوث التهاب بعد جراحة المفصل الصناعي.

في الماضي، كان هناك بعض التخوف من مواد السيراميك. وسبب ذلك هو خطر حدوث كسر في الأجزاء السيراميكية ولكن التحسينات في المواد السيراميكية الحديثة تغلبت على هذه المشكلة. وهناك نسبة صغيرة جدا من الأشخاص الذين يتم تركيب لهم مفصل الفخذ من السيراميك على السيراميك، يشتكون من وجود صوت صرير مشابهًا لصرير الباب اثناء حركة الفخذ.

هل أستطيع إجراء رنين مغناطيسي أو المرور بجهاز كشف المطار بعد تركيب المفصل؟

الرنين المغناطيسي ممكن في أغلب الحالات عند وجود سبب طبي يدعو إليه، لأن مواد المفاصل الصناعية غير مغناطيسية في الغالب (تيتانيوم أو كروم كوبالت أو سيراميك أو بولي إيثيلين)، لكن يجب إبلاغ فريق الأشعة بنوع المفصل وتاريخ الجراحة، لأن قرار التصوير وبروتوكوله يحددهما الطبيب وفني الأشعة. أما أجهزة كشف المعادن في المطار فكثيرًا ما تنبّه على المفصل الصناعي؛ والحل العملي أن تخبر ضابط الأمن شفهيًّا قبل المرور بأن لديك مفصلًا صناعيًّا وموضعه، ويُستحسن الوصول مبكرًا قليلًا حتى لا يتأخر موعدك.

طريقة تثبيت أجزاء مفصل الفخذ الصناعي

نجاح جراحة المفصل الصناعي يعتمد بدرجة كبيرة على ثبات المفصل الصناعي في العظام. و يتم تثبيت المفصل في العظام إما باستخدام الأسمنت العظمي أو بدون استخدامه.

 باستخدام مادة الأسمنت العظمي. وهذه الطريقة أكثر ملائمة لتثبيت مفصل الفخذ  الصناعي في كبار السن وللحالات التي تعاني هشاشة بالعظام. كما أنها الطريقة المستخدمة لتثبيت مفصل الركبة الصناعي في الأغلبية العظمى من الحالات بغض النظر عن السن وحالة العظام. والأسمنت العظمي عبارة عن مسحوق (بودرة) يتم خلطها مع سائل خاص ليتكون عجين يتم تثبيت المفصل به ثم يتجمد في خلال دقائق معدودة.

بدون أسمنت عظمي: و في هذه الحالة يكون سطح المفصل الصناعي مغطى بحبيبات مسامية تشبه جزيئات العظام. وبالتالي عند وضع المفصل الصناعي داخل العظام, ينمو نسيج عظمي من خلال هذه الحبيبات فيلتئم مع المفصل مثل التئام الكسور. وهذه الطريقة تكون ملائمة أكثر كلما قل سن المريض.

ما هو المفصل الأسمنتي؟ وهل يفرق عن غير الأسمنتي؟

«الأسمنتي» يعني تثبيت الغرسة بطبقة من عجينة عظمية (بون سمنت) تصلب حولها وتملأ الفجوات بينها وبين العظم. و«غير الأسمنتي» يعني غرسة سطحها خشن تسمح للعظم بالنمو عليه والالتحام به مع الوقت، وتُسمى أيضًا «الضغط المباشر».

والاختيار يعتمد على جودة العظم وسنه وحالة المريض وتفضيل الجراح: الأسمنتي يمنح ثباتًا فوريًّا وقد يُفضَّل عند العظم الأقل كثافة، وغير الأسمنتي يعتمد على نمو العظم وقد يُفضَّل عند المرضى الأصغر بعظم أفضل. وكثير من الحالات تستخدم تركيبة: ساق أسمنتية وتجويف غير أسمنتي أو العكس.

العمر الافتراضي لمفصل الفخذ الصناعي

أثبتت بعض الدراسات أن العمر الافتراضي لمفصل الفخذ الصناعي قد يمتد لمدة 20 عام أو أكثر. فكفاءة مفصل الفخذ الصناعي قد تقل حوالي من نصف إلى واحد بالمائة كل عام مع الاستخدام. وقد لا يحتاج المريض إلى إعادة تركيب مفصل صناعي جديد بعد مرور أكثر من 20 عامأ إذا كان المفصل بحالة جيدة ولا يستدعي تغييره.

عوامل تؤثر على سلامة وكفاءة مفصل الفخذ الصناعي:

1- وزن المريض: ينصح لأي مريض سيقوم بتغيير فمصل الفخذ الصناعي أن يقوم بتقليل وزنه قبل أو بعد إجراء جراحة تغيير مفصل الفخذ الصناعي. وذلك ليقل حمل الوزن الواقع على المفصل الجديد، فكلما قل وزن المريض كلما قل العبأ على المفصل مما يساعد على بقاء المفصل الصناعي بنفس الكفاءة. وكلما زاد الوزن كلما قل عمر المفصل حتى لو كان أفضل أنواع مفصل الورك الصناعي.

2- سن المريض: فكلما قل سن المريض كلما زادت حركته وزاد استعماله للمفصل الجديد وكلما قلت كفائته مع الوقت. لذلك تختلف المواد المصنعة للمفصل بحيث يتم تركيب مفاصل مختلفة لصغار السن (من عمر 18 عام). عن كبار السن مع مراعاة تصنيعها من السيراميك لتكون شديدة التحمل ضد المقاومة التي تحدث نتيجة الحركة، مما تزيد الكفاءة والعمر الافتراضي للمفصل الصناعي.

3- اتباع المريض لتعليمات ما بعد الجراحة: ومن أهمها المداومة على ممارسة تمارين ما بعد عملية تغيير مفصل الفخذ. وغيرها من ارشادات طبيبك لما بعد الجراحة، حيث يؤدي ذلك إلى الحفاظ على سلامة المفصل والعمر الافتراضي الطويل له.

4- جودة صناعة المفصل الصناعي و المواد المستخدمة في تصنيعه

5- تركيب المفصل الصناعي في الوضع المثالي اثناء الجراحة

كم يعيش المفصل الصناعي؟ وما العوامل التي تقصّر عمره؟

لا يوجد رقم واحد ينطبق على كل مريض. تُشير بيانات السجلات الوطنية إلى أن البقاء عند عشرين سنة بلغ 93.6% في تحليل لما يقارب 1.9 مليون مفصل من ثماني سجلات وطنية.

هل تغني العملية عن العلاج التحفظي؟

لا تُطرح الجراحة بداية، فالمسار المعتاد أن يُجرَّب العلاج التحفظي أولًا: تقليل الوزن، والعلاج الطبيعي لتقوية عضلات الفخذ، والمسكنات، واستخدام عصا عند الحاجة، والحقن في بعض الحالات. وتُطرح الجراحة عندما لا يعود العلاج التحفظي كافيًا: ألم يعيق النوم أو الحركة أو الأنشطة اليومية، أو تيبّس يحدّ الحركة، أو تغيّر في شكل المفصل مع تآكل واضح في الأشعة وأعراض مستمرة. والقرار يُتخذ مع المريض بعد شرح الخيارات وفوائد كل مسار ومخاطره.

مفصل الفخذ ذو الساق القصيرة

في محاولة للتغلب على بعض عيوب مفاصل الفخذ الغير أسمنتية التقليدية وتقليل كمية العظام التي تتم إزالتها أثناء تركيب مفصل الفخذ الصناعي. لجأ العلماء في السنوات الأخيرة لتصميم مفاصل صناعية جديدة تتميز بقصر ساقها.
و يبلغ طول هذه المفاصل حوالي 4 سنتيمتر مقارنة بالمفاصل التقليدية والتي يبلغ طولها 12-14 سنتيمتر.

و النتائج الأولية لهذه المفاصل ممتازة. إلا أن الكثير من الجراحين لا يحبذون تركيب هذه المفاصل في الوقت الحالي. مفضلين الإنتظار إلى أن تظهر نتائج الدراسات طويلة المدى والتي تبين العمر الأفتراضي لهذه المفاصل.

ولا سيما أن استخدام هذه المفاصل يكون عادة للمرضى من صغار ومتوسطي العمر والذين قد يحتاجوا لجراحة لإعادة تركيب مفصل الفخذ الصناعي لاحقا في حياتهم. مع الوقت أصبح معظم الجراحين يلجأون إلى تركيب المفاصل الغير أسمنتية التقليدية و التي ثبت أن عمرها الإفتراضي حوالي عشرون عاما .

تركيب مفصل الفخذ الصناعي من خلال جرح صغير

في خلال السنوات القليلة الماضية حدث تطور كبير في الأساليب الجراحية المستخدمة في جراحة تركيب مفصل الفخذ (الورك) الصناعي. من أحدث هذه التطورات استخدام جرح صغير لإجراء الجراحة بحيث أصبح طول الجرح في تقنية الجرح الصغير نحو 9 سنتيمترات، مقارنة بنحو 13 سنتيمترًا في المتوسط في الجراحة التقليدية.

و يتطلب هذا الأسلوب أدوات جراحية خاصة لإجراء العملية بشكلٍ آمن، ويتم ذلك من خلال جرح صغير. كما يتطلب أن يكون الجراح قد تدرب جيدا على هذا النوع من الجراحة. ولذا يفضل ألا يقوم بإجراءها إلا الجراحين ذوي خبرة كبيرة في جراحات الفخذ. حيث أن تركيب المفصل في الوضع الصحيح أهم كثيرا من طول الجرح.

و اجراء الجراحة من خلال جرح صغير له العديد من المزايا منها:

• تقليل الألم بعد الجراحة وتقليل استخدام المسكنات
• تقليل كمية الدم المفقود أثناء الجراحة
• سرعة إعادة المريض للمشي بصورة طبيعية
• تقليل مدة الإقامة بالمستشفي
• شكل أفضل لندبة الجرح
  

  إلا أن هذا الأسلوب لا يصلح لجميع الحالات فهو غير لملائم للحالات التالية:

• المرضى الذين يعانون من سمنة شديدة
• حالات إعادة تركيب مفصل الفخذ
• الحالات التي بها تغير شديد في شكل العظام
  

جراحة تغطية سطح مفصل الفخذ

هذه الجراحة كانت تستخدم لعلاج بعض حالات خشونة مفصل الفخذ في المرضى الغير متقدمين في السن (أقل من 50 سنة). وفي هذه الجراحة، لا يتم إزالة رأس عظمة الفخذ (كما يحدث في التغيير الكامل لمفصل الفخذ) بل يتم تشكيل رأس العظمة ليتم تغطيتها بجزء معدني على شكل نصف كرة. كما يتم أيضا تركيب بطانة معدنية لحق المفصل.

 وتتطلب هذه الجراحة ألا يكون هناك تشوها كبيرا لعظام مفصل الفخذ.

مزايا هذه الجراحة:

• لا يتم إزالة رأس عظمة الفخذ ولا يتم فتح القناة النخاعية للعظمة، وبالتالي لا يوجد نقص في العظام إذا إحتاج المريض لإعادة تركيب مفصل فخذ كامل بعد عدة سنين.
• إنخفاض إحتمال حدوث خلع بالمفصل بعد الجراحة.
• لا يوجد جزء بلاستيكي قد يحدث به تآكل.
  

عيوب الجراحة:

• نسبة صغيرة من المرضى يحدث لهم كسر في عنق عظمة الفخذ.
• أحتكاك الأسطح المعدنية مع بعضها يزيد من نسبة المعادن في الدم. وهذا قد يكون له تأثير سيء على الجسم.
• لا تصلح مع الحالات التي بها تشوه كبير في عظام مفصل الفخذ أو في حالات هشاشة العظام.
• لا تصلح للسيدات في عمر الحمل لأن نسبة المعادن في الدم قد يكون لها تأثير على الجنين.

لذا فقد توقف اغلب الجراحين حول العالم عن استخدام هذه الطريقة للعلاج، والإكتفاء بالمفاصل الصناعية التقليدية.

عودة المريض لمنزله في نفس يوم الجراحة

تعتبر جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي من أنجح جراحات العظام. حيث تخلص المريض تماما من ألم خشونة الفخذ، وتسمح له بالمشي بصورة طبيعية.

وتتم هذه الجراحة عادة من خلال جرح يبلغ طوله نحو 13 سنتيمترًا في المتوسط. يتم خلاله قطع بعض العضلات والأوتار للوصول إلى المفصل و تغييره. وعادًة ما يحتاج المريض للبقاء في المستشفي عدة أيام بعد الجراحة، إلى أن تسمح له حالته بالتحرك بسهولة وعودته للمنزل.

و في السنوات الاخيرة تم تطوير عدة تقنيات تسمح بإجراء هذه الجراحة من خلال فتحات جراحية صغيرة لا تحتاج إلى عمل أي قطع في العضلات. و إجراء الجراحة من خلال مثل هذه الفتحات له العديد من المزايا. منها أن الألم الناتج عن الجراحة يكون أقل و سرعة عودة المريض للحركة الطبيعية أسرع.

و بدأت بعض المراكز في اوروبا و الولايات المتحدة بعمل جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي كجراحة يوم واحد. حيث يقوم المريض بالحضور صائمًا إلى المستشفي في الصباح ليقوم بعمل الجراحة ويخرج من المستشفي إلى منزله في مساء نفس اليوم. وخروج المريض في نفس اليوم يعطي راحة نفسية للمريض كما يوفر من نفقات المستشفي.

و خروج المريض من المستشفي في نفس اليوم ليس مناسبا لجميع المرضى. فيشترط أن يكون المريض بصحة جيدة (عادة أقل من 65 عاما).  وان تكون عضلاته قوية، ويكون منزله مجهزا لحركته المحدودة بعد الجراحة مباشرة (مثل وجود كراسي مرتفعة بمساند وعدم وجود سلالم بالمنزل ….).

كما أن هذا يتطلب تخدير المريض أثناء الجراحة بحرص (عادة تخدير نصفي) حتى لا يعاني من ألم أو غثيان بعد خروجه من المستشفي وعودته للمنزل. كما يجب أن يتواجد مع المريض في الايام الاولى احد أقاربه أو من يخدمه لمساعدته على ممارسة نشطاته اليومية.

يمكنكم قراءة تعليمات ما بعد الجراحة هنا للحصول على النصائح التي تضمن نجاح الجراحة بإذن الله.

هل يمكنني المشي والوقوف في نفس يوم الجراحة؟ وهل تناسبني جراحة اليوم الواحد؟

الوقوف والمشي في اليوم نفسه ممكن غالبًا بعد استقرار الحالة وبمساعدة، أما الخروج من المستشفى في اليوم نفسه فيناسب مرضى بعينهم لا الجميع، ويقرره الفريق المعالج. ومعايير الاختيار المتبعة في مراكز جراحة اليوم الواحد تشمل: صحة عامة جيدة وتصنيف تخدير منخفض، ومنزلًا مهيأ لحركة محدودة، ووجود مرافق يساعدك في الأيام الأولى. والسن عامل مؤثر في الممارسة العملية، إذ يقل متوسط أعمار مرضى اليوم الواحد عن بقية المرضى، ويُقرر الطبيب بحسب حالتك الصحية لا بالسن وحدها. كما يتطلب هذا المسار تخديرًا مختارًا بعناية، وخطة واضحة للألم بعد الخروج، ومتابعة في اليوم التالي.

تركيب مفصل فخذ صناعي في حالات خلع الفخذ الولادي

تحدث مشكلة خلع الفخذ الولادي في الأطفال، وإن لم تعالج بشكل صحيح قد تتسبب هذه المشكلة في حدوث خشونة في مفصل الفخذ.

وتتفاوت درجة خلع مفصل الفخذ الولادي فقد يكون هناك مجرد تحرك لرأس عظمة الفخذ بشكل بسيط من داخل تجويف حق الحوض مرورًا بتحركها لأعلى بشكل كامل بعيدًا عن التجويف الخاص بها.

ومع إصابة مرضى خلع الفخذ الولادي بخشونة في مفصل الفخذ، يتعرض المرضى إلى 3 مشاكل رئيسية أثناء جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي.

وتتضمن هذه المشاكل:

• أن يكون حق مفصل الحوض غير عميق بدرجة كافية تسمح بتركيب وتثبيت الحق الخاص بمفصل الفخذ الصناعي. وفي هذه الحالة نقوم بأخذ جزء من رأس عظمة الفخذ وتثبيته بمسامير فوق الحق, وذلك لضمان زيادة عمقه, أو يتم عمل حفره صغيرة في عظام الحوض لعمل تجويف عميق حتى يتم تركيب حق المفصل الصناعي به.
• أن تقوم عظمة الفخذ بالتحرك لأعلى بدرجة كبيرة. مما ينتج عنه قِصَر في الرجل المصابة وحدوث صعوبة في نزول عظمة الفخذ لمستواها الأصلي لتركيب مفصل الفخذ الصناعي, مع تجنب حصول أي أضرار وشد في الأعصاب والأوعية الدموية. وتكمن الصعوبة هنا أنه في حالة حدوث أي تضرر للأعصاب أثناء شد عظمة الفخذ لأسفل قد يصاب المريض بعواقب مثل سقوط القدم أو ضعف في الإحساس بالقدم والساق. ولتجنب هذا, يقوم طبيب العظام بإزالة جزء من عظمة الفخذ بحيث يمكن تنزيل الجزء العلوي من عظمة الفخذ لمستواها الطبيعي, بصورة تسمح بتركيب مفصل الفخذ الصناعي بدون الشد على الأعصاب أو حدوث أي قصر في الساق.
• التواء عظمة الفخذ حول محورها الطولي, والتي قد تتسبب في سهولة خلع مفصل الفخذ الصناعي وعدم ثباته. ولتجنب هذا نقوم بعمل شق في عظمة الفخذ, وعمل استعدال لهذا الالتفاف مع تثبيت المفصل الصناعي.

جراحة مفصل الورك الصناعي في مرضى خلايا الدم المنجلية

كثيرا ما يحتاج مرضى انيميا خلايا الدم المنجلية إلى تركيب مفصل فخذ صناعي. وذلك نظرا لإصابتهم بتنخر (نكروز) رأس عظمة الفخذ. ولكن هناك احتياطات خاصة لهؤلاء المرضى. يمكنك قراءة المزيد هنا عن تركيب المفاصل الصناعية لمرضى خلايا الدم المنجلية.

مضاعفات جراحة مفصل الفخذ لصناعي:

على الرغم من أن جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي يعتبر من أنجح جراحات العظام. ولكنه مثل أي جراحة يكون مصاحب له احتمال و لو ضئيل لحدوث مضاعفات. ومن هذه المضاعفات:

1. الالتهاب الصديدي بعد جراحة المفصل الصناعي

فرصة حدوثها حوالي 1-2% من المرضى ولاسيما في الحالات التالية:

• الوزن الزائد والسمنة. حيث انه عادة ما تستلزم الجراحة عمل جرح أكبر في مرضى السمنى و تستغرق وقت أطول.كما أن الأنسجة الدهنية الكثيرة لا يكون لديها مقاومة جيدة للإلتهابات نظرا لعدم وجود تدفق دموي كبير بها. والكثير من مرضى السمنة يكونوا مصابين بمشاكل صحية أخرى تؤثر على مناعتهم مثل مرض السكري.
• التدخين: من المعروف أن التدخين مضر بالدورة الدموية. كما أنه يضيق من الأوعية الدموية ويقلل من قدرة الدم على نقل الاوكسجين للأنسجة. لهذا فهو يبطئ سرعة التئام الجروح ويضعف المناعة مما يزيد من فرص حدوث التهابات صديدية.
• مرض السكر يزيد من فرص حدوث التهابات صديدية، حتى إذا كان المريض يتناول علاج السكر المناسب لحالته. وتتفاقم المشكلة إذا كان المريض غير منتظم في تناول علاج السكر.
• أمراض جهاز المناعة (مثل الايدز)
• التهاب المفاصل الروماتويدي 

يمكنك قراءة المزيد عن تشخيص و علاج الالتهاب الصديدي بعد جراحة المفصل الصناعي من هنا.

2. الجلطات الوريدية

و تزيد فرص حدوثها في الحالات التالية:

• زيادة الوزن
• الدوالي الوريدية
• عدم التحرك و شرب الماء بشكل كافي بعد الجراحة
• التدخين
• الحمل
• تقدم العمر

ويمكنك قراءة المزيد عن تشخيص و علاج الجلطات بعد جراحة المفصل الصناعي من هنا.

3. اختلاف طول الساقين بعد إجراء تغيير مفصل الحوض

هناك عدة أسباب لعدم تساوي الساقين في الطول بعد استبدال مفصل الورك.

أولاً: تعد خشونة مفصل الفخذ أحد أكثر الحالات شيوعًا التي يمكن أن تلحق الضرر بمفاصل الورك وتؤدي إلى استبدال مفصل الورك. ونتيجة لخشونة مفصل الفخذ، يتم فقدان وتآكل الغضاريف داخل المفصل، كما يمكن أن تتسبب الخشونة في فقدان العظام أيضًا.

قد تسبب هذه التغييرات تقصير الساق المصابة بالخشونة بصورة تدريجية على مدار عدة سنوات أو شهور. وعندما يتم استعادة المفصل لطبيعته بجراحة استبدال مفصل الورك، يتم خلال الجراحة إرجاع الساق إلى الطول الذي كانت عليه قبل حدوث الخشونة، والتي نَقُصَت تدريجيا على مدار سنوات. وبالتالي يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإحساس بأن الساق أصبحت فجأة أطول بعد الجراحة.

ثانيًا: يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية الأخرى مثل الجنف في العمود الفقري، إلى حدوث تغيير ميكانيكي في جسد الشخص بعد جراحة استبدال مفصل الورك، وقد يؤثر ذلك تباعًا على طول الساق.

ثالثًا ، وربما يكون هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لعدم تساوي أطوال الساق بعد جراحة الورك. وهو الحاجة إلى الحصول على ثبات كافي للمفصل الصناعي.

فاثناء الجراحة يجب أن تكون الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل مشدودة بقدر مناسب، وذلك لضمان ثبات المفصل في مكانه. وتجنب حدوث خلع به ( كلما تم تركيب مفصل أطول كلما كان شد الأنسجة أكبر ويكون المفصل أكثر ثباتا) .

وبناءًا, عليه يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة طول ساق قليلاً. وعادة ما تكون هذه الزيادة في الطول هي مجرد بضعة ملليمترات، ولا يلاحظها كثير من الناس. لكن في بعض الحالات قد يكون الاختلاف أكثر وضوحًا.

ولمنع هذا الاختلاف في طول الساق بعد الجراحة أو لتقليل الفرق الناتج، يقوم الجراح باستخدام صور الأشعة السينية لمفصل الورك باستخدام مخططات مركبة لمفصل الفخذ الصناعي.

ومن خلال القيام بذلك، يمكن للجراح تحديد الحجم المتوقع للمفصل الصناعي المطلوب في وقت الجراحة، ومقدار العظم الذي يجب إزالته أثناء العملية.

و هناك العديد من الأشخاص المصابين بحالات خشونة الفخذ المتأخرة في مفصل الورك لديهم تباين واختلاف في طول الساقين بمرور الوقت، مما يؤدي إلى حدوث بعض التشوهات لتعويض هذا الفرق مثل حدوث ميل في الحوض.

وعندما يتم إجراء استبدال مفصل الفخذ. و يتساوى طول الساقين يستمر ميل الحوض لعدة أشهر إلى أن يستعدله الجسم تلقائيا وهذا قد يجعل المريض يشعر بفرق الطول لبضعة شهور بعد الجراحة

في كل الأحوال، يتكيف معظم الناس تدريجيًا مع طول أرجلهم الجديدة بعد جراحة تغيير مفصل الفخذ الصناعي ذلك لأن اختلاف الأطوال لن يتعدى عدة مليمترات خاصةً بعد الالتزام بممارسة التمارين الخاصة بفترة التعافي بعد الجراحة. ولا يشكل هذا الاختلاف في الطول أي عائق لاحقا أثناء ممارسة أنشطة الحياة اليومية.

4. خلع مفصل الفخذ الصناعي (hip dislocation)

يتكون المفصل الصناعي من ثلاثة أجزاء هي؛ الساق والحُق ورأس الفخذ (الكرة) محاكيًا بذلك شكل المفصل الطبيعي.

ولكي يعمل المفصل الصناعي بالشكل المطلوب يجب أن يظل رأس الفخذ أو ما يعرف باسم الكرة داخل تجويف الحُق طوال الوقت. وهناك عاملان رئيسيان للحفاظ على وجود الكرة (رأس الفخذ) داخل الحُق.

أولهما محإذاة كلًا من الحق والكرة لبعضهما البعض، وملائمة كل منهما للأخر من حيث الحجم.

العامل الثاني: هو قوة الأربطة والعضلات المحيطة بمفصل الورك. فقد تم تصميم مفصل الورك الصناعي بحيث يتيح للمريض مجال حركي واسع مشابه لاتساع المجال الحركي الذي يوفره المفصل الطبيعي ولدعم المفصل والحفاظ على وضعه يجب تقوية العضلات والأربطة المحيطة به.

تعرض الفخذ لصدمة مباشرة أو الجلوس في أوضاع خاطئة (مثل الجلوس على الارض) يمكن أن يؤديا لخروج رأس الفخذ من الحق وتسمى هذه الحالة خلع مفصل الفخذ ولا سيما إذا حدث ذلك في الايام الاولى بعد الجراحة.

خلع مفصل الفخذ الصناعي أمر نادر الحدوث (2% من الحالات) خاصًة لدى المرضى الأصحاء المتبعين للتعليمات الخاصة بكيفية الحفاظ على المفصل. ولكن فرص حدوث خلع المفصل تزداد في حالات:

• المرضى من كبار السن الذين يعانون من ضعف شديد في العضلات
• المرضى الذين سبق تعرضهم لكسر أو لعمليات جراحية متعددة في الفخذ قبل تركيب المفصل الصناعي.
• السيدات اللاتي يعانين من زيادة كبيرة في الوزن.

كما قد يكون خلع مفصل الورك الصناعي ناتج عن خطأ جراحي أدى إلى تركيب المفصل في وضع غير مثالي.

يتم علاج خلع المفصل برده إلى وضعه السليم تحت التخدير. وقد يوصي الطبيب بارتداء دعامة للفخذ لعدة أسابيع تاليه للجراحة للحفاظ على وضع المفصل إلى أن تلتأم الأنسجة المحيطة به بدرجة جيدة.

ومن المهم اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بفترة ما بعد رد الخلع والامتناع عن التحرك بطرق قد تولد خلع جديد للمفصل. 

المرضى الذين عانوا من خلع متكرر لمفصل الفخذ الصناعي معرضين لحدوث خلل واصابات بالعضلات والأربطة المحيطة بالمفصل مما يضعفها. وكما سبق وأشرنا فإن هذه الأنسجة مسؤولة عن بقاء رأس الفخذ في موضعه داخل الحُق. فكلا الأمرين مؤثر بالآخر. تكرر خلع المفصل رغم انه غير شائع ولكن في حال تكراره قد ينصح الطبيب بإعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي.

خيار إعادة استبدال مفصل الورك الصناعي خيارًا ناجعًا لمنع تكرار خلع المفصل وما يسببه من مشكلات. واستعدادًا للجراحة يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية على المفصل لتحديد الأجزاء التي تحتاج لإستعدال وضعها أو تحتاج لتغيير كامل أثناء الجراحة.

حلول لتفادي تكرار خلع مفصل الفخذ الصناعي

في بعض الحالات يستخدم الطبيب أحد أنواع المفاصل الصناعية التي تم ابتكارها خصيصًا لحالات خلع المفصل المتكررة (يُسمى الحق المُحكم A constrained socket ). تقوم فكرة تصميم المفصل على ابقاء كرة رأس الفخذ داخل الحق وهو عبارة عن تصميم مختلف للمفصل الصناعي، حيث يتم تصنيعه بشكل يضمن إحكام الحُق على كرة رأس الفخذ بحيث تكون كرة رأس الفخذ مزروعة بداخله. واستخدام هذا المفصل يقلل من احتمالية خلع المفصل بدرجة 97%.

أحد التصاميم الأخرى لتجنب خلع المفصل هو استخدام مفصل أكبر حجمًا، فعادةً ما يكون قطر كرة رأس الفخذ الخاص بالمفصل الصناعي حوالي 3 سم، فيستخدم الطبيب كرة بقطر أكبر من ذلك مما يساعد على منع خروجها من الحُق وبالتالي تجنب تكرار خلع المفصل الذي تسبب في إجراء جراحة إعادة استبدال المفصل الصناعي مره أخرى.

تصميم آخر للمفصل يعتمد على تحقيق مجال حركي أوسع لكرة الفخذ داخل الحق ويعرف باسم (مفصل صناعي مزدوج الحركة) وهذا المفصل يسمح بالحركة داخل مفصلين بالحُق مما يزيد من صعوبة خروج كرة رأس الفخذ خارج الحُق وحدوث خلع المفصل.

ما الممنوعات بعد جراحة تغيير مفصل الورك؟

قائمة المنع قصيرة، والالتزام بها هو أهم ما يحمي المفصل الجديد في الأسابيع الأولى، وهي قاعدة تسعين درجة مع عدم تقاطع الساقين، ويحدد الطبيب متى تُرفع بحسب حالة الأنسجة وثبات المفصل:

• عدم ثني مفصل الورك أكثر من تسعين درجة: أي الجلوس على كرسي مرتفع وتجنّب المقاعد المنخفضة والأرائك الغائرة.
• عدم تقاطع الساقين، ووضع وسادة بين الفخذين عند النوم على الجانب.
• عدم الالتفاف على الرجل التي جُرى عليها، وعدم الانحناء لالتقاط شيء من الأرض.
• تجنّب الجلوس على الأرضية، ويُسأل الطبيب عن الوضع المناسب للصلاة وعن البديل العملي.
• تجنّب رفع الأشياء الثقيلة في الفترة الأولى، والالتزام بما يحدده الطبيب من وزن مسموح.
• عدم القيادة قبل إذن الطبيب، وعدم ركوب الدراجة أو الجري قبل المراجعة.
• الالتزام بأداة المساعدة (المشاية ثم العكاز) بحسب المرحلة، وعدم تركها من تلقاء نفسك.

5. إصابة الأعصاب

تحدث إصابة الاعصاب في حوالي 1% من جراحات مفصل الفخذ الصناعي و 6% من جراحات إعادة تركيب المفصل الصناعي. و تكون الإصابة في العصب الوركي (sciatic nerve) في 90% من هذه الحالات و العصب  الفخذي  (femoral nerve) في 10% فقط.
و فرص حدوث الإصابة اكثر في السيدات عن الرجال و في الحالات التي يتم فيها تطويل الرجل اكثر من 3-4 سنتيمتر لعلاج القصر الموجود بها قبل اجراحة.

و إذا كانت إصابة العصب بسيطة وجزئية فان العصب يسترجع وظيفته بصورة كاملة في 80% من الحالات. وأغلب المرضى يتحسنون في خلال 7 شهور من الجراحة ولكن بعض الحالات قد تستغرق من 2 إلى 3 سنوات لتتعافي.
و من العوامل التي تقلل فرص تعافي الاعصاب

• مرض السكر
• التدخين
• تقدم العمر
• الكحوليات
• سوء التغذية
• الكورتيزون

 ولكن في البعض الحالات الشديدة قد لا يستعيد العصب وظيفته مرة أخرى و هذا قد يؤدي إلى حدث سقوط في القدم في حالة إصابة العصب الوركي.

6. كسور عظمة الفخذ

قد يحدث الكسر أثناء الجراحة ولا سيما نتيجة الدق على المفصل الصناعي اثناء تركيب المفصل الغير أسمنتي في عظمة الفخذ.

و لكن اغلب الكسور تحدث نتيجة إصابات بعد فترة طويلة من الجراحة مثل السقوط و حوادث السيارات. ويمكنكم الإطلاع على تفاصيل كسور العظام بعد تركيب المفاصل الصناعية بالنقر هنا.
الأعراض

• ألم حول الورك أو الفخذ
• عدم القدرة على تحمل الوزن
• تبدو الساق المصابة أقصر واستدارة
• تورم وكدمات حول الورك

و علاج هذه الكسور يتوقف على مدى ثبات المفصل في العظام بعد الكسر وعلى موضع الكسر في العظام ومدى وجود هشاشة في العظام. ويتم علاج هذه الحالات عن طريق:

1. استخدام شرائح ومسامير: حيث يتم رد العظام المكسورة إلى موضعها الأصلي وتثبيتها باستخدا شريحة ومسامير وربما بعض الاسلاك التي يتم لفها حول عظمة الفخذ. و قد يتم الاستعانة بعمل ترقيع عظمي في بعض هذه الحالات.
2. إذا كان المفصل غير ثابت في العظام فيتم إستبداله وتركيب جزء جديد بدلا منه أثناء الجراحة. و غالبا يكون الجزء الجديد أطول ليقوم بتثبيت الكسر.

7. تخلخل المفصل الصناعي

تآكل بعض أجزاء مفصل الفخذ الصناعي: فقد يحدث تآكل في الأسطح الناعمة المتحركة للمفصل الصناعي وخاصة مادة ال polyethylene . وتفاعل الجسم مع جزيئات هذه المادة المتآكلة قد يؤدي إلى حدوث تآكل بالعظام المحيطة بالمفصل مما قد يؤدي إلى تخلخل مفصل الفخذ الصناعي بحيث يصبح غير ثابتًا مع العظام التي تم تركيبه بها.

ولذلك ننصح بعمل أشعة سنوية للتأكد من سلامة المفصل الصناعي، والذهاب إلى طبيبك الذي أجرى لك جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي عند حدوث أي ألم أو تورم في منطقة الفخذ أو إذا واجهت عرج أو مشاكل أثناء المشي.

بعد أن تعرفت على المضاعفات وعلاماتها، فإن أهم ما يقلل حدوثها هو المتابعة في مواعيدها والالتزام بالتعليمات والتمارين. وإذا رغبت في عرض حالتك وصورك على الطبيب، فاحجز موعدًا في العيادة الآن: احجز على واتساب · الهاتف 22678227 · المحمول 01225549586.

علامات تستوجب الاتصال بالطبيب فورًا

هناك علامات لا يُنتظر معها موعد المتابعة العادي، وأي واحدة منها كافية للاتصال بالعيادة أو التوجه إلى الطوارئ، والاتصال المبكر يحمي المفصل الجديد ويمنع مضاعفات أكبر:

• ارتفاع في درجة حرارة الجسم، أو رجفة وقشعريرة.
• إفرازات أو صديد أو رائحة كريهة من الجرح، أو احمرار وسخونة متزايدان، أو انفتاح الجرح.
• ألم شديد مفاجئ في الورك أو الفخذ لم يكن موجودًا، أو فقدان القدرة على تحميل الوزن بعد أن كنت قادرًا عليها.
• إحساس بطرقعة في المفصل مصحوب بألم وعدم قدرة على الحركة، فقد يشير ذلك إلى خلع يحتاج تقييمًا سريعًا.
• تورّم أو ألم في بطة الساق أو الساق مع سخونة واحمرار، ويُحتمل أن يكون جلطة وريدية.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر يزيد مع الشهيق، أو تسرّع في النبض، أو دوار شديد.
• تنميل أو خدر جديد في القدم أو الساق، أو عدم القدرة على رفع مشط القدم.

وإن ظهرت عندك أي من هذه العلامات فلا تنتظر موعد المتابعة، واتصل بالعيادة في اليوم نفسه، وأرسل تقاريرك وصورك إلى info@hip-knee.com لتُعرض على الطبيب. ولحجز موعد المراجعة تواصل مع سكرتارية العيادة على الواتساب أو الهاتف.

هل عملية تغيير مفصل الفخذ خطيرة؟

هي عملية كبرى، لكنها من أكثر جراحات العظام أمانًا وانتشارًا، ومعدل المضاعفات الجدية فيها منخفض. وأكثر ما يُخاف منه هو العدوى العميقة، وتحدث عند أقل من 2% من المرضى، مع إجراءات وقائية في غرفة العمليات ومضادات حيوية حول الجراحة.

أما الخلع والجلطة فيُقلَّلان باحتياطات محددة: أدوية السيولة والحركة المبكرة، والالتزام بحدود الحركة في الأسابيع الأولى. ولا تُقاس خطورة العملية بمعدل عام، بل بحالتك أنت: العمر، والوزن، والأمراض المزمنة، والأدوية، والتاريخ السابق للجلطات.

عيوب المفصل الصناعي

المفصل الصناعي ليس مفصلًا طبيعيًا، وله حدود يجب أن تُعرف قبل القرار:

• التآكل مع السنين: الأجزاء تتبلى تدريجيًّا، وقد تُطرح مراجعة بعد سنوات طويلة.
• الخلع: يحدث خاصةً في الأسابيع الأولى إذا تجاوزت حدود الحركة المحددة.
• العدوى: نادرة لكنها خطيرة على الغرسة وتحتاج علاجًا جادًّا.
• اختلاف طول الساق: قد يبقى فرق بسيط، ويُقيَّم بعد استقرار الوضع.
• احتمال جراحة مراجعة: يزيد مع الشباب والنشاط العالي والوزن الزائد.

وفي المقابل، تُقاس فائدة العملية بالألم والحركة والاستقلال، لا بمقارنتها بمفصل شاب سليم.

تكلفة جراحة تركيب مفصل الفخذ الصناعي

تتحدد تكلفة الجراحة بعدة عوامل: نوع المفصل الصناعي ومادة أسطحه المتحركة (معدن مع بولي إيثيلين، أو سيراميك مع بولي إيثيلين، أو سيراميك مع سيراميك)، وطريقة تثبيته أسمنتيًّا أو بدون أسمنت، ومدة الإقامة في المستشفى والتخدير والرعاية المرافقة، وما إذا كانت العملية الأولى أو إعادة تركيب، والفحوصات والتحاليل قبل الجراحة. ولا يوجد رقم واحد ينطبق على جميع الحالات، ولهذا تُسأل تفاصيل حالتك في العيادة. ولمزيد من التفصيل: الرابط الموجود في العنوان إلى صفحة تكلفة مفصل الفخذ الصناعي.

كيف تستعد لجراحة المفصل الصناعي

الاستعداد للجراحة يبدأ قبل الموعد بعدة أسابيع، والالتزام به يقلل احتمال تأجيل الجراحة أو تأخير الخروج من المستشفى:

• الفحوصات والصور: تحاليل دم وصور يطلبها الطبيب، وأحيانًا أشعة مقطعية لتخطيط حجم المفصل ووضعه المناسب.
• الأدوية: أبلغ الطبيب بكل ما تتناوله، ومنه أدوية تسييل الدم وأدوية السكري وضغط الدم والمسكنات والمكمّلات، لأن بعضها يُوقف أو تُعدَّل جرعته قبل الجراحة بمدة يحددها الطبيب.
• التدخين: يُنصح بالتوقف عنه قبل الجراحة بوقت كافٍ لأنه يبطئ التئام الجرح ويزيد احتمال مضاعفات التخدير والجهاز التنفسي.
• الصيام: تعليمات الصيام تأتي من طبيب التخدير ويُلتزم بها بالتحديد الذي يُبلَّغ لك.
• الاستحمام المطهر: غسول مطهر يوصفه المستشفى قبل الجراحة.
• تحضير المنزل: كرسي مرتفع بمساند، وإزالة السجاد غير المثبَّت والأسلاك من الممرات، وتجهيز أداة المساعدة قبل العودة.
• من يساعدك: يُفضَّل وجود أحد أفراد الأسرة في الأيام الأولى للمساعدة في الحركة والأنشطة اليومية.
• تمارين ما قبل الجراحة: تمارين لتقوية الساق والذراعين يعرضها الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.
• التبرع بالدم: يُطلب في بعض الحالات تجهيز وحدات دم عند توقع الحاجة، ويحدد ذلك الطبيب.

تعليمات المرضى بعد جراحة مفصل الفخذ الصناعي

أهم ما بعد الجراحة هو الالتزام بحدود الحركة وبالمشي المبكر بالأداة المساعدة، لأن كليهما يحمي المفصل الجديد ويقلل احتمال المضاعفات:

• المشي: يبدأ بالمشاية في اليوم الأول بمساعدة، ثم يُنتقل إلى العكازين، ثم إلى عكاز واحد، ويكون الانتقال تدريجيًّا بحسب القدرة والتوازن وبإذن الطبيب.
• الدرج: يُصعد بالرجل السليمة أولًا، ويُنزل بالرجل التي جُرى عليها، مع استخدام مساند اليد ووجود مرافق في الأيام الأولى.
• الحركات الممنوعة في الأسابيع الأولى: الثني العميق لمفصل الورك فوق تسعين درجة، وتقاطع الساقين، والجلوس على كرسي منخفض، والالتفاف على الرجل التي جُرى عليها، والانحناء لالتقاط شيء من الأرض.
• النوم: على الظهر أو على الجانب غير المصاب، مع وسادة بين الفخذين عند النوم على الجانب.
• الجرح: إبقاؤه نظيفًا وجافًّا كما يُبلَّغ لك، ومراجعة الطبيب عند الاحمرار أو الإفرازات أو ارتفاع الحرارة.
• الدواء: الالتزام بالمضاد الحيوي وبالدواء المانع للجلطات بالمدة التي يحددها الطبيب، وعدم إيقافه من تلقاء نفسك.
• الألم: تُؤخذ المسكنات بالنوع والجرعة والمدة الموصوفة، ويُبلَّغ الطبيب عن أي ألم لا يهدأ.
• العلاج الطبيعي: يبدأ في المستشفى، ويستمر بعده ببرنامج تمارين منزلي ومراجعات يحددها الأخصائي.
• أشعة المتابعة: مواعيد يحددها الطبيب للاطمئنان على موضع المفصل ومراقبة الالتئام.
• القيادة: لا تُستأنف قبل إذن الطبيب.
• العمل: الأعمال المكتبية أقرب للعودة من الأعمال البدنية، والتوقيت يحدده الطبيب بحسب طبيعة عملك.

لحجز موعد عبر واتساب العيادة: +201225549586 — للحجز فقط. ولإرسال صور الأشعة والتقارير وتفاصيل الحالة: info@hip-knee.com ليراجعها الطبيب قبل الموعد. الهاتف الأرضي: (+202) 22678227. لا تُرسل تقارير أو صور على واتساب.

أسئلة شائعة عن جراحة مفصل الفخذ الصناعي

جمعنا في هذا القسم أكثر الأسئلة التي يطرحها المريض قبل الجراحة وبعدها، والإجابات مختصرة وتراعي أن لكل حالة تفاصيلها وأن ما ينطبق على مريض قد لا ينطبق على غيره. وإن لم تجد سؤالك فاسأل الطبيب في الزيارة، أو أرسل تقاريرك وصورك إلى info@hip-knee.com.

روابط ذات صلة: خشونة مفصل الفخذ · نكروز رأس عظمة الفخذ · استبدال مفصل الفخذ الصناعي · الجلطة الوريدية · الكسور بعد تركيب المفاصل الصناعية · التهاب المفصل الصناعي · تركيب مفصل الركبة الصناعي.

تركيب مفصل الفخذ (الورك) الصناعي جراحة مضمونة الأداء عند المرضى المناسبين بحسب البيانات طويلة المدى، وتقوم على استبدال الأسطح التالفة بمكونات صناعية تُختار بحسب حالة كل مريض. والنتيجة الجيدة لا تعتمد على الجراحة وحدها، بل على الاستعداد قبلها، ثم الالتزام بحدود الحركة والمشي المبكر والتمارين بعدها. وإذا كنت تعاني ألمًا في مفصل الورك لم يعد معه العلاج التحفظي كافيًا، فيمكنك تقييم حالتك مع دكتور هشام عبد الباقي في عيادة دكتور هشام عبد الباقي بمصر الجديدة.

لحجز موعد على واتساب العيادة: افتح المحادثة — والرسالة الجاهزة هي: «السلام عليكم، أرغب في حجز موعد». وللحجز عبر الموقع: صفحة حجز موعد.

لإرسال صور الأشعة والتقارير الطبية والاستفسار عن الحالة: info@hip-knee.com — والواتساب قناة سكرتارية العيادة لحجز المواعيد فقط، ولا تُرسل عليه أي تقارير أو صور.

بيانات العيادة والمواعيد: دكتور هشام عبد الباقي · 9 شارع مصطفى رفعت – الشيراتون – مصر الجديدة – القاهرة · الهاتف الأرضي 22678227 · المحمول 01225549586 · المواعيد: السبت إلى الأربعاء، من 5 إلى 8:30 مساءً (الخميس والجمعة مغلق).

المراجع

• استبدال مفصل الفخذ الكامل — الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (OrthoInfo)
• التعافي بعد استبدال مفصل الفخذ — مستشفيات جامعة أكسفورد (NHS)
• أسئلة شائعة عن استبدال المفاصل — مستشفى RJAH (NHS)
• استبدال مفصل الفخذ — مكتبة الطب الوطنية الأمريكية (MedlinePlus)
• استبدال المفاصل الأولي: الفخذ والركبة والكتف — المعهد الوطني للصحة والرعاية (NICE)