خلع عظمة الصابونة اصابة متكررة في الأعمار الصغيرة نتيجة الحركه والنشاط الزائد في هذه السن إلى جانب ممارسة الرياضة. وهذه الاصابة تؤثر على حركة المصاب وقدرته على الحركه، لذا فهي تتطلب تدخل طبي سريع لتجنب المضاعفات المحتملة، وكي يستطيع المريض العودة لممارسة مهامه الحياتية.
فما هو سبب انحراف صابونة الركبة؟ وما هو خلع الرضفة؟ وما هو خلع عظمة الصابونة؟ الأسئلة السابقة هي مرادفات لسؤالٍ واحد. فانحراف أو خلع الصابونة هي ذات الاصابة، كما أن الرضفة هي صابونة الركبة ولا يوجد فرق بينهما.
أما عن أسباب تحرك صابونة الركبة وأسباب خلع صابونة الركبة المتكرر، وأعراض خلع صابونة الركبة وكيف يتم ارجاع صابونة الركبة لموضعها؟ وهل من الممكن تحرك صابونة الركبة بدون ألم؟ للإجابة عن هذه الأسئلة وللتعرف بشكل أفضل على هذه الاصابة ندعوكم لقراءة المقال.
نظرة عامة
يوجد على السطح الأمامي لعظمة الفخذ مجرى مخصص للصابونة (الرضفة) للحفاظ على وضعها الطبيعي أثناء حركتها لأعلى وأسفل عند فرد وثني الركبة.
غالبا ما يحدث خلع للصابونة نتيجة تغيير مفاجئ للاتجاه أثناء الجري كما قد تحدث نتيجة إصابة مباشرة للصابونة ذاتها. وهذه الإصابة شائعة في الأشخاص بين سن 15 – 25 سنة. وينتج عن هذه الإصابة قطع الرباط الداخلي لعظمة الصابونة والذي يربطها بعظمة الفخذ. ووظيفة هذا الرباط ان يمنع تحرك الصابونة للجهة الخارجية للركبة وبالتالي يمنع خلعها ويحافظ على ثباتها.
أسباب خلع صابونة الركبة الرضفة
- الإصابة المباشرة في الركبة، سواء بسبب السقوط على الأرض أو التعرض للارتطام أثناء العمل أو أثناء ممارسة الرياضة.
- أسباب وراثية وخلقية تتمثل في ضعف تروية المفصل بالدم أو بسبب ضعف توافق مفصل عظام الركبة.
- اصابة سابقة في الركبة
- حركة عنيفة بصورة مفاجئة.
اعراض خلع صابونة الركبة
تتورم الركبة بعد الإصابة مباشرة كما يلاحظ أن الصابونة لم تعد في مكانها الطبيعي (أمام الركبة) بل تكون على الجهة الخارجية للركبة. وعادة لا يكون المريض قادرًا على الوقوف على ركبته المصابة ويصاحب ذلك ألمًا شديدًا في الركبة. وأحيانًا، تعود الصابونة الى موضعها تلقائيًا بعد حدوث الخلع، وبالتالي قد لا ينتبه المصاب الى انه حدث خلع للصابونة.
خبرة أكثر من 40 عام
دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام و المفاصل فى جامعة عين شمس
احجز موعدك الآن
تشخيص الخلع الرضفي
عادًة ما يكفي الكشف على المريض للوصول للتشخيص، حيث يجد الطبيب المعالج أنه يمكنه تحريك الصابونة بسهولة للجهة الخارجية للركبة. ولكن قد يتم عمل أشعة للتأكد من موضع الصابونة بالنسبة لعظمة الفخذ، وكذلك للتأكد من عدم وجود كسور مصاحبة للخلع.
فيديو عن خلع الصابونة
علاج خلع الصابونة
إذا كانت الصابونة (الرضفة) قد خلعت تماما من موضعها ومازالت مخلوعة، فإن أول خطوة في العلاج هو رد الصابونة الى مكانها الطبيعي. في المعتاد يؤدي الخلع الى حدوث إصابة للغضاريف أسفل الصابونة مما قد يؤدي لاحقا الى حدوث خشونة وألم بالركبة. ولذا فقد يحتاج المريض لعمل منظار للركبة لفحص الغضاريف أسفل الصابونة وعلاجها.
وإذا وجد أن الركبة ليست مخلوعة تماما من مجراها بل مائلة فقط عن وضعها المثالي فيتم علاج هذا الحالات عادة دون اللجوء للجراحة، وذلك عن طريق عمل تمارين لتقوية بعض العضلات الأمامية والتي تساعد على عودة الصابونة لوضعها السليم. كما قد ينصح المريض بإرتداء ركبة مطاطية خاصة تحافظ على وضع الصابونة. ولكن إذا استمرت الأعراض رغم العلاج التحفظي فعندها يتم اللجوء لجراحة الركبة لتصليح وضع الصابونة (الرضفة).
خلع الصابونة المتكرر
حوالي 15-40% من المرضى الذين أصيبوا بخلع في الصابونة سيتكرر الخلع مرة أخرى. وهناك عوامل تساعد على تكرار الخلع مثل وجود ليونة زائدة في المفاصل، وتقوس الساق للخارج، وتسطح تجويف مجرى الصابونة في عظمة الفخذ. وإذا حدث خلع بالصابونة مرتين يصبح فرص حدوث خلع متكرر 60-80%.
بحالات الخلع المتكرر، لا بد من التدخل الجراحي لمنع تكراره، حيث ان الخلع المتكرر ذلك يؤدي الى تلف الغضاريف وخشونة مفصل الركبة. وفى هذه الحالات يستخدم المنظار عادًة لتقييم وعلاج السطح الغضروفي لعظمة الصابونة والفخذ، كما يتم في الجراحة علاج اي مشاكل تساعد على تكرار الخلع مثل تقوس الساقين للخارج او تسطح مجرى الصابونة.
في أغلب الحالات يتم إعادة بناء للرباط الداخلي للصابونة والذي يربط عظمة الفخذ بالصابونة من الجهة الداخلية للركبة. وهذا الرباط مسؤول بدرجة كبيرة عن منع تحرك الصابونة للجهة الخارجية من الركبة حيث يحدث الخلع.
ويتم إعادة بناء هذا الرباط بأخذ أوتار من الركبة وتثبيت هذه الاوتار في الموضع الاصلي للرباط في عظمة الفخذ والصابونة. هذه الجراحة لا تتم من خلال المنظار، ولكن من خلال فتحات جراحية صغيرة. ويستطيع المريض المشي على رجله في اليوم التالي للجراحة مباشرة مع ارتداء ركبة داعمة.
References:
https://www.uptodate.com/contents/recognition-and-initial-management-of-patellar-dislocations
Comments (21)
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته شلونك دكتور انا من فترة 3 اسابيع انزلقت الصابونة وكنت بلعب كرة قدم ⚽ وقفت ماعد احسن العب وحاليا احسها الحمد لله احسن مع انو اي زرك على القدم احسها بدها تنزلق بنفس الاتجاه عالجنب اليسار
مع اني احركها واطويها واقرفص وامشي وحتى بديت اركض شوية ولا اشعر حاليا بالم
الا احس انها ضعيفة وبدها تفقس وتميل عطرف اليسار
ارجو منك الرد دكتور بارك الله فيك
السلام عليك
لا استطيع تقييم حياتك بصوره دقيقه من خلال الرسالة فقط ولكن قد ينصحك طبيبك المعالج بتقويه عضلات الفخذ الاماميه لزياده ثبات عظمه الصابونة.
السلام عليكم دكتور ، اتمناك بخير
انا من فترة طويلة انزلقت في السلالم و سقطت على ركبتي و صارلي انزلاق في الصابونة بتشخيص من جراح عظام
حاليا بتعالج بعلاج طبيعي بس احيانا بحس بألم في مفصل الفخذ و الورك و اسفل القدم
هل انزلاق الصابونة يمكن ان تسبب هاته الالام ام لا لانو صارلي وسواس ان عندي اصابة في الورك
و شكرا
السلام عليك
ليس من المتوقع ان يؤثر على الفخذ او على اسفل القدم.
هل لو كان سبب خلع الرضفة موضوع تسطيح المجرى أي عيب خلقي ظهر في أشعة الرنين بالقياسات والمصاب سنه ١١ سنة بيلغب جمباز فني وسباحة ولكنه يشعر بألم فقط أثناء السباحة بعد عودته من اصابة الخلع فهل السباحة ليست آمنة عليه وينصح بالتوقف حتى لا يتكرر الخلع؟
وهل لو تكرر الخلع واضطر لعمل عملية لن يستطيع بعدها ممارسة رياضته الجمباز والسباحة بنفس الكفاءة؟
ينصح بتجنب سباحة الصدر لانها قد تحرك عظمة الصابونة للخارج. ولكن لا استطيع تحديد مدى امكانية الرجوع للرياضة بعد الجراحة. من الأفضل سؤال الطبيب المعالج لانه ادرى بتفاصيل حالته.
دكتور هشام ، عندي تقوس داخلي ف الركبتين وبسبب ذلك التقوس يحدث انزلاق هل هذا يريد عملية جراحية ام اكتفي بالعلاج الطبيعي
يمكنك إعادة إرسال رسالتك مع صور واضحة للاشعات و تفاصيل الحالة على البريد الالكتروني
[email protected]
هل لو الصابونه لو اتخلعت ده معناه قطع في الرباط الصليبي ولا ممكن يبقا متقطعش عادي
خلع الصابونة لا يعني وجود اي اصابة فى الرباط الصليبي
السلام عليكم انا بلعب كنغ فو و حصلي خلع بسبب الالتهابات عملت كوره و صابونه اتحركت عملت علاج طبيعي من شهر 9 حتي 1 و خفيت لكن بقالي تقربيا شهرين في الم كأنه اول يوم اتصاب فيه مع ورم و غير كدا ركبتي سايبه بطريقه مبلغ فيها و بطقطق زي الاول انا منزلتش تمرين من شهر 8 بعد معرفتي بالاصابه ف هل كدا بعد شفاء حصل خلع متكرر
للاسف لا استطيع تقييم حالتك من خلال الرسالة
هل تم عمل رنين مغناطيسي؟
بنتى عملت عملية خلع صابونة الركبه وبعد سنه ونصف من العمليه احست بخلع فى الركبه لمدة ٣ دقائق ورجعت مكانها تانى
ماذا افعل
اذا تكرر ذلك فقد تحتاج لجراحه اخرى مع الاخذ في الاعتبار التأكد من عدم وجود عوامل اخرى تساعد على حدوث الخلع مثل تقوس الساق او التفاف العظام حول محورها الطولي…
السلام عليكم من شهرين حصلى خلغ فى صابونة الركبة ورجعت تانى حصل عندى ارتشاح و كدمه فى العظام رباط سليم دكتور قالى امشى على تمرين شد مشط القدم عليا ٣ اسابيع و اخد خقن علشان ارتشاح والبس الركبه الطويله تخفف حمل على الركبه عندى ٢٠ سنه بيقولى يأخد وقت ٦ شهور علشان ارجع كويسه مش عارفه اتنى الركبه فى وضع التشهد
السلام عليك
بالفعل من المهم الاهتمام بتقويه عضلات الفخذ الاماميه والحرص اثناء المشي في الشهور الاولى ولكن اذا تكرر الخلع مره اخرى فغالبا سينصحك طبيبك المعالج باجراء جراحه.
السلام عليكم عندى ٢٠ ينه من شهرين حصلى خلغ فى صابونة الركبه عملت اشاعه عاديه مفيش كسور الحمدلله عملت دكتور قالى اعملى علاج طبيعى عملت شهر ونص كان ورم ثابت مش بيقل روحت دكتور تانى قالى اوقف علاج طبيعى دلوقتى عملت رنين طلع عندى سماكة في مكان اتصال الرباط الإنسي الرضفي (MPFL) مع عظمة الصابونة (الرضفة):
فيها تغير طفيف في الإشارة، مما يشير إلى شد أو التواء (Sprain) في هذا الرباط.
➤ هذا الرباط هو اللي بيمسك الصابونة من جوة وبيحافظ عليها من الخلع.
4. كدمة (Bone contusion) وارتشاح في نخاع العظم (Bone marrow edema):
في الجزء الجانبي لعظمة الفخذ السفلى (lateral femoral condyle) والجانب الداخلي للرضفة (صابونة الركبة).
➤ هذا ناتج غالبًا عن الخلع اللي حصل في الصابونة.
5. ارتشاح متوسط في السائل الزلالي (Moderate synovial effusion):
ده عبارة عن وجود سائل زائد في المفصل، وده طبيعي بعد إصابة زي دي.
6. العضلة الرباعية والوتر تحت الرضفه قالى البس الركبة الكبيرة ٣ اسابيع واخد حقن كل يوم ٣ اسابيع علشان ارتشاح واعمل تمرين فرد الرجل وشد مشط القدم عليا ثابت ١٠ ثوا نى كل ساعه ساعات بحس ب شد فى الركبه مش بعرف اقعد للتشهد بصلى على كرسى
حصل معي كنت اقفوفجاة وقعت على الأرض وشعرت كهرباء داخل ركبتي ذهبت إلى المشفى صورت أشعة لايوجد كسر لكن أصبح ورم ولم اعد أشعر غيربالتمميل في القدم المصابة وبعد 21يةموقفت على قدمي المصابة ولكن لاتستطيع ثني الركبة والمشي منتظم مالعلاج زشكرا
السلام عليك
للاسف لا استطيع تحديد سبب ذلك بصورة اكيدة من خلال الوصف
اذا لم تتحسن الاعراض بمرور الوقت فمن الافضل مراجعة احد الأطباء للإطمئنان.
مع تمنياتي لك بالصحة و العافية
يادكتور حصلى خلع في الرضه في ركبتى اليمين وكنت صغيره والدكتور قال وقتها مافيش اى حاجة واتكرر تانى وعملت رنين والدكتور قال برده مافيش اى حاجه في الركبه كانت بتحصل اكون في البيت ومره واحده تطق واقع وبعد كده تورم ووجع شديد ولاكن الصابونه ثابته مكانها وبعد خمس سنين مارست حياتي طبيعي وحصلت تانى وعملت رانين وطلع أن الصابونه متحركه وفي خشونه شويه الطبيب طلب اعمل جراحه بالمنظار عمرى 20 سنه ومش حابه اعمل جراحه هل لو قللت وزنى مع علاج طبيعي و تمارين تقوية مش هحتاج تدخل جراحي
عدم استقرار المفصل بسبب عوامل مثل ارتخاء الأربطة أو عدم تناسق العضلات المحيطة. في بعض الحالات، يمكن أن يساعد برنامج علاج طبيعي مكثف يركز على تقوية العضلات الرباعية الرؤية والفخذين، بالإضافة إلى إنقاص الوزن، في تحسين الاستقرار وتخفيف الأعراض وتأخير الحاجة للجراحة، خاصة إذا كانت الأعراض متقطعة.
مع ذلك، إذا استمرت حالات الخلع المؤلمة مع التورم وعدم الثبات رغم العلاج التحفظي، فقد يظل التدخل الجراحي بالمنظار خيارًا ضروريًا لمنع المزيد من تآكل الغضروف
https://hip-knee.com/خلع-عظمة-الصابونة/