يعاني الكثيرين من آلام الركبة المزمنة التي تؤثر على جودة حياتهم وتمنعهم من ممارسة الأنشطة اليومية. ومع تقدم الطب، أصبحت عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي من الإجراءات الشائعة والفعالة التي تساهم في تحسين حركة المفصل والتخلص من الألم.
وتعد عملية تغيير مفصل الركبة الصناعي الخيار الأمثل لعلاج خشونة الركبة المتقدمة أو التآكل الشديد في المفصل، خاصة عند فشل العلاج التحفظي كالمسكنات والعلاج الطبيعي وحقن الركبة.
عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي هي الحل النهائي للتخلص من الألم واستعادة القدرة على الحركة، لا سيما لدى كبار السن الذين يُعانون من صعوبة في أداء أنشطتهم اليومية.
تُعرف هذه الجراحة أيضًا باسم استبدال الركبة، وتُجرى بهدف استبدال الأجزاء التالفة من المفصل بأخرى صناعية تحاكي وظيفته الطبيعية.
قرار الخضوع لهذه الجراحة قد يثير بعض القلق، لذا أعددنا هذا المقال ليُقدّم لك دليلًا شاملاً يشمل أسباب إجراء الجراحة، خطوات الاستعداد، خوات العملية، مرحلة التعافي، وأهم المعايير لاختيار المفصل الصناعي المناسب. فتابعونا..
نظرة عامة على عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي
عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي من الجراحات الدقيقة في الركبة، يتم فيها إزالة الأجزاء التالفة من مفصل الركبة واستبدالها بمفصل صناعي.
يهدف هذا الإجراء إلى استعادة الحركة الطبيعية للمفصل والتخلص من الألم الناتج عن تآكل الغضاريف أو الإصابة بأمراض مزمنة مثل الخشونة الشديدة.
بعد التخدير، يُزيل الجرّاح الأسطح المتآكلة من عظم الفخذ والقصبة، وقد يشمل ذلك أيضًا الصابونة (الرضفة)، ثم تُزرع مكونات صناعية تحاكي الشكل والوظيفة الطبيعية للمفصل.
تستغرق الجراحة عادةً من 60 إلى 90 دقيقة حسب درجة التلف ونوع مفصل الركبة الصناعي المستخدم.
ومن مزايا العملية أنها تتيح تصحيح تقوس الساق خلال نفس الإجراء، كما يمكن للمريض الوقوف والمشي بمساعدة بسيطة في اليوم التالي، مما يُسرّع التعافي.
تُجرى العملية أحيانًا من خلال جرح صغير، وتُستخدم تقنيات حديثة في بعض الحالات، مثل الروبوت الجراحي أو المفاصل المُصنّعة بتكنولوجيا الطباعة ثلاثية الأبعاد.
يتكون المفصل الصناعي عادةً من ثلاثة أجزاء رئيسية:
غطاء معدني لعظم الفخذ، وآخر لعظم القصبة، وبينهما بطانة بلاستيكية عالية المقاومة، مع إمكانية إضافة جزء لتغطية السطح الخلفي للرضفة.
تُثبّت هذه المكونات غالبًا باستخدام الأسمنت العظمي، بينما توجد أنواع لا تحتاجه لكنها أقل شيوعًا.
وتتيح أفضل أنواع مفصل الركبة الصناعي مدى حركة جيدًا يصل إلى 110 درجات، ما يُمكّن المريض من المشي وصعود السلالم والجلوس أو الوقوف بسهولة ودون ألم.
أسباب إجراء عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي
يُوصى بـ عملية استبدال مفصل الركبة في الحالات التالية:
- الإصابة بخشونة شديدة في الركبة (الفصال العظمي).
- التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهابات المفاصل المزمنة.
- إصابات شديدة في مفصل الركبة أو كسور معقدة.
- فشل طرق العلاج الأخرى مثل العلاج الطبيعي أو الأدوية أو الحقن.
أنواع مفصل الركبة الصناعي
هناك عدة أنواع من المفاصل الصناعية المستخدمة في عملية تغيير مفصل الركبة، ويُختار النوع المناسب حسب حالة المريض وعمره ونشاطه اليومي. ومن بين أفضل أنواع مفصل الركبة الصناعي:
- المفصل الكامل (Total Knee Replacement): يُستبدل فيه كامل مفصل الركبة.
- المفصل الجزئي (Partial Knee Replacement): يُستبدل جزء فقط من المفصل، ويُستخدم في حالات محددة.
- المفاصل ذات الحركة عالية المرونة: تُستخدم لتحسين مدى حركة الركبة بعد الجراحة.
- المفاصل المصممة خصيصًا للمريض (Customized Implants): تُصنع بناءً على شكل ركبة المريض باستخدام تقنيات ثلاثية الأبعاد.
مفصل الركبة الاسلامي (ذو الثني الكامل – واسع الحركة)
يرغب بعض المرضى بعد عملية تغيير مفصل الركبة في الحصول على مفصل يسمح بثني الركبة بزاوية أكبر، لتيسير الجلوس على الأرض والسجود أثناء الصلاة. استجابةً لذلك، طُوّرت أنواع خاصة مثل مفصل الركبة واسع الحركة (High-Flex Knee)، الذي يسمح بثني الركبة حتى 155 درجة. ويُعرف في بعض دول الخليج باسم “مفصل الركبة الإسلامي”.
رغم ميزاته، لا يُناسب هذا النوع جميع الحالات، إذ يشترط:
- أن تكون العظام بحالة جيدة نسبيًا دون تآكل شديد.
- ألا يعاني المريض من السمنة المفرطة أو تراكم الدهون في الفخذ أو الساق، لما لذلك من تأثير سلبي على حركة المفصل.
ورغم تصميمه لتسهيل الصلاة، لا يُنصح بالجلوس على الأرض بعد الجراحة، لغياب الأدلة الكافية على أمان ذلك، بل تشير بعض الدراسات إلى أن عمر هذا المفصل قد يكون أقصر من المفاصل التقليدية.
لذا من الضروري استشارة الطبيب قبل اختيار هذا النوع، لضمان توافقه مع حالة المفصل واحتياجات المريض. كما يُراعى عند الاختيار وجود أفضل أنواع مفصل الركبة الصناعي التي تحقق توازنًا بين الأداء والراحة دون تعريض المفصل لمخاطر غير محسوبة.
مفاصل الركبة الصناعية الذكية
عند إجراء عملية تغيير مفصل الركبة، يبدأ الجراح بتشكيل سطح عظمتي الفخذ والقصبة لتناسب شكل المفصل الصناعي.
ثم تُركب مكونات معدنية تغطي هذه الأسطح، ويُجرى اختبار بسُمكات مختلفة من الأجزاء البلاستيكية التي توضع بين العظام لضبط شد الأربطة، بما يحقق استقرار المفصل دون التأثير على حركته.
تتطلب هذه الخطوة خبرة دقيقة من الجراح لتقييم توازن شد الأربطة على جانبي المفصل. ولمساعدة الجراحين الأقل خبرة، طُورت مكونات بلاستيكية ذكية مزودة بمجسات تقيس الضغط على سطح المفصل.
ترسل هذه المجسات البيانات إلى جهاز كمبيوتر في غرفة العمليات، ما يُسهم في تحديد السمك الأمثل للبطانة وضبط التوازن بدقة.
بعد تحديد القياسات المناسبة، تُزال الأجزاء التجريبية وتُركب مكونات مفصل الركبة الصناعي النهائية.
رغم دقتها العالية، فإن من أبرز عيوب هذه التقنية ارتفاع التكلفة، وعدم توافقها حتى الآن مع جميع أنواع مفصل الركبة الصناعي.
كم يعيش المفصل الصناعي (العمر الافتراضي للمفصل الصناعي)
يتساءل الكثيرون بعد عملية تغيير مفصل الركبة عن العمر الافتراضي للمفصل الصناعي، وما إذا كان سيعيش دون ألم مدى الحياة.
في معظم الحالات، تستمر كفاءة مفصل الركبة الصناعي لمدة تتراوح بين 15 إلى 20 عامًا، ويمكن للمريض خلالها ممارسة حياته اليومية بشكل طبيعي دون ألم.
تشير الدراسات إلى أن كفاءة المفصل تقل تدريجيًا بنسبة تتراوح بين 0.5% إلى 1% سنويًا، مما يعني أن نحو 85% من المفاصل المزروعة تظل تعمل بكفاءة بعد 20 عامًا من الجراحة.
وبعد انتهاء العمر الافتراضي للمفصل الصناعي يتم اللجوء لجراحة اعادة تركيب (مراجعة) مفصل الركبة الصناعي ليعود المريض لممارسة حياته.
زاوية ثني الركبة بعد جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي
عادةً ما يستطيع المريض بعد عملية تغيير مفصل الركبة ثني ركبته بزاوية تتراوح بين 120–130 درجة، وهي زاوية كافية للمشي، صعود السلم، والجلوس على الكرسي.
لكن مدى ثني الركبة بعد الجراحة يختلف من مريض لآخر ويعتمد على عدة عوامل:
- مدى تيبس الركبة قبل الجراحة: إذا كانت الركبة متيبسة، فإن الأنسجة المحيطة تكون أقل مرونة، مما يصعّب استعادة حركة الركبة، وتحتاج هذه الحالات لتمارين مطوّلة بعد الجراحة.
- وزن المريض: الوزن الزائد، خاصة في منطقة الفخذ والساق، قد يعيق ثني الركبة نتيجة اصطدام الأنسجة أثناء الحركة.
- التورم بعد الجراحة: التورم شائع بعد العملية، وقد يحد مؤقتًا من حركة المفصل، لكنه يتحسن مع استخدام الأدوية والكمادات الباردة.
- العوامل النفسية: القلق من تحريك المفصل قد يمنع المريض من ثنيه بشكل كافٍ، لذلك من المهم طمأنته وشرح آلية التعامل الآمن مع المفصل الجديد.
- مشاكل واضطرابات نفسية: قد يقلق المرضى من ثني المفصل خوفًا من أن يحدث أي ضرر للمفصل أو أن يفتح الجرح أثناء الثني أوتتمزق الخياطة. في هذه الحالة يجب على أطباء العظام طمأنة المرضى بشأن التعامل مع المفصل الجديد ووصف المسكنات التي تمنع حدوث أي ألم أثناء ثني المفصل.
كل هذه العوامل تحدد زاوية ثني الركبة بعد تركيب المفصل الصناعي، ويُنصح بالتعاون مع الطبيب واختصاصي العلاج الطبيعي لتحقيق أفضل نتائج.
لماذا تقل كفاءة مفصل الركبة الصناعي بعد سنوات؟
مع مرور الوقت، قد تقل كفاءة مفصل الركبة الصناعي نتيجة لعدة عوامل، أهمها:
- تآكل مكونات المفصل: رغم تصنيع المفاصل من مواد مقاومة للاحتكاك، خاصة مادة البولي إيثيلين، إلا أن الاحتكاك المستمر قد يؤدي إلى تآكلها أو ذوبانها، مما قد يسبب التهابات أو تلف في الأنسجة المحيطة.
- تخلخل المفصل: قد يفقد المفصل الصناعي ثباته ويصبح غير محاذٍ للعظام المثبت بها، ما يؤثر على ثبات الركبة.
لذلك، يُنصح بإجراء فحوصات دورية، وزيارة الطبيب فورًا عند الشعور بألم أو تورم أو ظهور عرج بعد عملية تغيير مفصل الركبة.
تركيب مفصلين صناعيين للركبتين معًا
في بعض الحالات، يعاني المريض من خشونة متقدمة في الركبتين معًا، مما يستدعي تركيب مفصل صناعي في كلتا الركبتين. ويمكن إجراء الجراحتين في وقت واحد أو على مرحلتين.
إجراء الجراحة في الركبتين معًا له عدة مميزات:
- تقليل مدة الإقامة بالمستشفى
- تخدير لمرة واحدة فقط (حوالي 3–4 ساعات)
- برنامج تأهيلي واحد (رغم أنه أطول من تأهيل ركبة واحدة)
- تكلفة إجمالية أقل
ويُفضل هذا الخيار إذا كانت حالة المفصلين سيئة جدًا أو في وجود تقوس شديد بالساقين يمنع المشي إذا عُولجت جهة واحدة فقط.
ومع ذلك، يجب الحذر عند التفكير في هذا الإجراء لدى كبار السن فوق 80 عامًا أو المصابين بأمراض مزمنة شديدة، فقد يكون من الأفضل إجراء الجراحة على مرحلتين في هذه الحالات.
التغيير الجزئي لمفصل الركبة
الاستبدال الجزئي للركبة هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال نصف واحد فقط من مفصل الركبة المصاب، وغالبًا ما يُستخدم في حالات خشونة المفصل المحدودة.
يتم إزالة الجزء التالف من العظام والغضاريف، واستبداله بجزء صناعي مصنوع من المعدن أو البلاستيك، ويُثبّت غالبًا باستخدام الإسمنت العظمي.
مميزات التغيير الجزئي للركبة:
- جرح أصغر وفترة تعافي أسرع
- ألم أقل بعد الجراحة
- شعور طبيعي أكثر في الركبة
- المحافظة على الرباط الصليبي وباقي المفصل السليم
- إمكانية العودة السريعة للحياة اليومية
- لا يتم إزالة الكثير من العظام
- يمكن لاحقًا إجراء تغيير كلي إذا لزم الأمر
شروط إجراء الجراحة:
- سلامة الرباط الصليبي الأمامي
- سلامة النصف الخارجي من المفصل
- ألا يتجاوز تقوس الساق 15 درجة
هذا الإجراء يُعد خيارًا ممتازًا لبعض الحالات، ويوفر نتائج جيدة مقارنة بالجراحة الكاملة.
جراحة تركيب مفصل ركبة صناعي من خلال جرح صغير
مع تطور جراحات مفصل الركبة، سعى الجراحون إلى تصغير حجم الجرح لتقليل الضرر على العضلات والأنسجة المحيطة، مما يساهم في تقليل الألم وتسريع التعافي بعد الجراحة.
تتطلب هذه التقنية أدوات خاصة وتدريبًا عاليًا، ويجب أن يجريها جراح متمرس، لأن الدقة في تركيب المفصل أهم من صغر الجرح.
متى لا تصلح هذه الجراحة؟
- السمنة المفرطة
- عدم القدرة على ثني الركبة 90 درجة
- وجود تقوس يزيد عن 15 درجة
- حالات إعادة تركيب المفصل
- التشوهات العظمية الشديدة
هذه التقنية مفيدة ومريحة، لكنها لا تناسب جميع المرضى.
نتائج جراحة زراعة مفصل الركبة الصناعي
يتساءل كثير من المرضى: هل سأعود لحياتي الطبيعية بعد عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي؟ والإجابة: نعم، إلى حد كبير.
فبعد إجراء جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي، يشعر أغلب المرضى بـتحسّن ملحوظ في الحركة واختفاء الألم الذي كان يعيقهم قبل الجراحة. وخلال 6 أسابيع تقريبًا من الجراحة، يمكن العودة للأنشطة المنزلية الخفيفة، ومع اكتمال التعافي، يمكن ممارسة أنشطة ذات تأثير منخفض مثل:
- المشي
- السباحة
- ركوب الدراجات
- الغولف
فيديو يشرح تجربة إحدى مريضات دكتور هشام عبد الباقي أفضل جراح تغيير مفاصل في مصر، بعد عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي.
ما الذي يُنصح بتجنبه؟
ينصح الأطباء بعد التعافي الكامل بتجنب الرياضات عالية التأثير مثل:
- الجري
- القفز
- كرة القدم أو التنس
وذلك حفاظًا على كفاءة المفصل الصناعي لأطول فترة ممكنة.
تغيير مفصل الركبة بأمان وكفاءة
تُعد عملية تغيير مفصل الركبة من أنجح جراحات العظام في العالم، وتُجرى عادة لعلاج خشونة الركبة الشديدة أو تلف المفصل الناتج عن التهابات أو إصابات مزمنة. وتشير الدراسات إلى أن نحو 90% من المفاصل الصناعية تستمر بكفاءة لأكثر من 15–20 عامًا، بل وتصل إلى 25 عامًا لدى 80% من المرضى.
إجراء جراحة المفصل الصناعي لمرضى السمنة
يعاني مرضى السمنة من خطر أعلى للإصابة بخشونة مفاصل الركبة والفخذ في عمر مبكر وبدرجة أشد من غيرهم، وقد يحتاج بعضهم إلى جراحة تركيب مفصل صناعي لاحقًا.
يُفضل فقدان الوزن قبل الجراحة لتقليل خطر المضاعفات مثل الجلطات والتهابات الجرح. كما أن الوزن الزائد قد يقلل من العمر الافتراضي للمفصل الصناعي. ومع ذلك، فإن الألم وصعوبة الحركة المرتبطين بخشونة المفصل قد يمنعان المريض من فقدان الوزن رغم المحاولات.
تشير دراسة أمريكية شملت أكثر من 5000 مريض يعانون من سمنة مفرطة أُجريت لهم جراحات مفاصل صناعية، إلى أن السمنة لا يجب أن تمنع إجراء العملية، حيث استفاد المرضى بشكل ملحوظ من الجراحة رغم ارتفاع بسيط في معدل المضاعفات.
لذلك، يُنصح المرضى بمحاولة تقليل الوزن قدر الإمكان قبل الجراحة، لكن في حال تعذر ذلك، يمكن إجراء العملية بأمان مع اتخاذ التدابير الطبية اللازمة لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة.
تقنيات جديدة في مجال مفاصل الركبة الصناعية
ظهرت مؤخرًا تقنيات حديثة لتطوير جراحات تركيب مفصل الركبة الصناعي. نذكر منها:
ويمكنكم الإطلاع على هذه التقنيات تفصيليًا بالنقر هنا.
الآلات (القوالب) الخاصة للمريض (PSI / Patient-Specific Instrumentation)
مفصل الركبة بالطباعة ثلاثية الأبعاد
استخدام الروبوت في جراحة تركيب المفصل الصناعي
تكلفة عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي
تعتبر جراحة مفصل الركبة الصناعية من الجراحات المكلفة بعض الشيء. وذلك نظرا لتضمنها ثمن المفصل الصناعي نفسه، والمستلزمات الخاصة بتركيبه.
وبصفة عامة يقوم الطبيب بتقدير تكلفة الجراحة بعد فحص المريض والإطلاع على أشعاته لتحديد نوع المفصل المناسب لحالته.
يمكنك معرفة المزيد عن تكلفة تغيير مفصل الركبة الصناعي على هذه الصفحة
الخاتمة
تُعد عملية تغيير مفصل الركبة من أنجح الإجراءات الجراحية في مجال العظام، وتساعد على تحسين جودة حياة المرضى بشكل كبير.
ومع وجود عدة خيارات من أفضل أنواع مفصل الركبة الصناعي، يمكن تحقيق نتائج ممتازة عند اختيار الجراح المناسب والالتزام بالتأهيل بعد العملية.
لا تتردد في مناقشة جميع التفاصيل مع طبيبك لاتخاذ القرار الأفضل لحالتك.
مقالات ذات صلة:
كيف تستعد لجراحة المفصل الصناعي
أسئلة شائعة عن عملية مفصل الركبة الصناعي
تمارين بعد عملية تغيير مفصل الركبة
تكلفة عملية تغيير مفصل الركبة الصناعية وأنواع مفصل الركبة واسعارها
أسئلة عن عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي
ليست خطيرة عمومًا إذا أُجريت على يد طبيب متخصص وفي مركز مجهز. لكنها كأي عملية كبرى قد تحمل بعض المخاطر مثل العدوى أو الجلطات، ويمكن تقليلها بالتحضير الجيد والمتابعة الدقيقة.
لا. فمنذ بداية السبعينات و كل المفاصل الصناعية تصنع من مواد لا تتفاعل مع الجسم إطلاقا.
تختلف تكلفة عملية تركيب مفصل الركبة الصناعي حسب نوع المفصل، وخبرة الجراح، والمستشفى.
وكذلك حسب التأمين الصحي الذي قد يغطي تكلفة العملية أو جزء منها.
نعم، في الغالب يعود المريض لممارسة أنشطته اليومية دون ألم، لكن يجب الالتزام بالعلاج الطبيعي، وقد لا يعود لممارسة الرياضات العنيفة.
التحسن الأولي يبدأ خلال 6 إلى 8 أسابيع، لكن الشفاء الكامل قد يستغرق 3 إلى 6 أشهر، حسب الحالة والالتزام بالعلاج الطبيعي.
يعتمد نوع المفصل على حالة المريض، لكن الأنواع الشائعة تشمل:
Zimmer Biomet
DePuy Synthes (Johnson & Johnson)
Stryker
وهي كلها مفاصل أمريكية موثوقة ومعتمدة عالميًا.
اذا حدث خلل فى وظيفة المفصل الصناعي بعد فترة طويلة من استخدامه يتم إجراء جراحة لإزالة الأجزاء المتهالكة من المفصل وإستبدالها بأجزاء جديدة. و قد يتم فى هذه الجراحة عمل ترقيع عظمي او إستخدام لبدائل العظام لإعادة بناء أي جزء عظمي تأثر من رفع المفصل الصناعي القديم.
References:
https://www.webmd.com/osteoarthritis/knee-replacement-18/knee-surgery-what-expect
https://www.brighamandwomens.org/orthopaedic-surgery/knee-replacement-surgery
https://www.ucsfhealth.org/education/preparing_for_knee_replacement_surgery/
