الكيس المدوري هو كيس مملوء بسائل يشبه الزيت. ويقع الكيس المدوري بين البروز الموجود بأعلى عظمة الفخذ (يطلق عليه اسم المدور الكبير) وبين العضلات والانسجة التى تتحرك فوقه. ووظيفة هذا الكيس هو منع إحتكاك العضلات بالبروز العظمي أثناء حركة الفخذ.
وموضوع هذا المقال عن مرض التهاب الكيس المدوري (Trochanteric bursitis) والمعروف ايضًا باسم التهاب الجراب المدوري أو التهاب الجراب. ومن الجدير بالذكر أن المفاصل ذات الحركة العالية بالجسم تحتوي على ما يعرف باسم الجراب. وتتواجد هذه الأجربة في مفاصل مثل؛ الكتف والمرفق والركبة والفخذ.
يسبب التهاب هذة الأجربة تيبس وألم في المفاصل المصابة. وخاصة التهاب جراب الفخذ المدوري موضوع مقالنا والذي نجيب فيه عن أسئلة تخص هذه الحالة ومنها؛
ما هو التهاب الكيس المدوري؟وما هو علاج التهاب الجراب؟ وهل التهاب الجراب مرض خير؟ وما هو علاج الالتهاب المدوري؟
قد يحدث إلتهاب في كيس الفخذ المدوري نتيجة زيادة إحتكاك العضلات بالعظام الناتجة عن الحركة المستمرة أو نمط الحياة الخاطئ وغيرها من الاسباب.
عوامل تساعد على زيادة الإحتكاك مثل:
- المجهود الزائد
- الوزن الزائد
- عدم ليونة عضلات الفخذ الجانبية
- بعض الأوضاع الجسدية الخاطئة مثل حالات اعوجاج العمود الفقري
- كدمة مباشرة لموضع الكيس مثل حالات الوقوع على الفخذ أو الإصطدام بالأثاث
- قد تحدث بعد عملية مفصل الفخذ الصناعي
- مع بعض الأمراض مثل النقرس والروماتويد
أعراض التهاب الكيس المدوري
- ألم في الجزء الخارجي من الورك والفخذ أو في الأرداف(تتشابه مع اعراض تمزق عضلات الارداف الجانبية).
- ألم عند الاستلقاء على الجانب المصاب.
- ألم عند الضغط على الورك أو على الجزء الخارجي منه.
- ألم يزداد سوءًا أثناء ممارسة الأنشطة مثل النهوض من كرسي عميق أو الخروج من السيارة.
- ألم عند صعود السلالم.
و قد تصبح حركة الفخذ مؤلمة مع كل خطوة يخطوها المريض وقد يظهر على المريض العرج أثناء المشي. ومع زيادة الإلتهاب، قد يستمر الألم حتى في أثناء الراحة.
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض لأكثر من أسبوعين دون تحسن ،فعليك مراجعة الطبيب.
فيديو عن التهاب الكيس المدوري
تشخيص التهاب الجراب المدوري
يتم التشخيص بالكشف الإكلينيكي على المريض حيث يكون موضع الألم موجود بصفة خاصة على مدور عظمة الفخذ، و يزيد بالضغط عليه. كما أن مدى الحركة فى مفصل الفخذ يكون كاملا وغير محدد. وقد يكون هناك ألمًا ممتدًا على الجانب الخارجي من الفخذ.
ويصحب ذلك أحيانًا صوت طقطقة مفصل الفخذ. وغالبا لا تظهر تغيرات واضحة عند عمل رنين مغناطيسي أو تكون التغيرات بسيطة.
يقوم بعض الأطباء أحيانًا بعمل حقن موضعي لمادة مخدرة فى الكيس للتأكد من التشخيص . وهذا الإجراء يتم فى العيادة. فإذا قل الألم بعد الحقن كان هذا دليلا على صحة تشخيص الحالة.
تجنب التهاب الكيس المدوري
نظرًا لأن معظم حالات التهاب الجراب ناتجة عن الإفراط في الاستخدام، فإن أفضل علاج هو الوقاية. من المهم تجنب أو تعديل الأنشطة التي تسبب المشكلة. كما يجب تصحيح وعلاج العوامل المساعدة مثل الاختلافات في طول الساق أو الأسلوب الخاطئ في الرياضة أو العمل.
قم بتطبيق هذه القواعد الأساسية عند أداء الأنشطة:
- تعامل مع الأمر ببطء في البداية وزد من مستوى نشاطك تدريجيًا.
- استخدم قوة محدودة وتكرار محدود.
- توقف في حالة حدوث ألم غير عادي.
- تجنب الأنشطة المتكررة التي تضغط على الوركين.
- فم بتقليل الوزن الزائد
- الحفاظ على قوة ومرونة عضلات الورك.
- استخدم عصا أو عكازات للمشي لمدة أسبوع أو أكثر عند الحاجة.
علاج الكيس المدوري
أولًا العلاج التحفظي:
الراحة هي من أهم مكونات العلاج، وبالتالي يجب على المريض الإمتناع عن أي نشاط يؤدي الى حدوث الألم. كما ينصح المريض بوضع كمادات ثلج على موضع الألم. وينصح المريض عادة بعمل تمارين معينة تساعد على إكساب عضلات الفخذ مزيدا من الليونة لتقليل الإحتكاك. ولكن يتم البدء فى هذه التمارين بعد أن يقل الالم.
كما يمكن للمريض تناول الأدوية المضادة للإلتهاب مثل الأسبرين او الايبوبروفين للحد من الإلتهاب والألم.
أما إذا لم يتحسن الألم بصورة ملموسة بعد ستة أسابيع من العلاج فقد يتم اللجوء الى إعطاء المريض حقنة كورتيزون موضعية يتم خلطها مع مخدر موضعي. وأشارت العديد من الدراسات الى ان حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية قد تكون مناسبة لعلاج هذه الحالات.
ثانيًا العلاج الجراحي
لا يُعد التهاب الكيس المدوري مرضًا خطيرًا، إلا أن ألمه مزعج. وفى بعض الحالات القليلة التى لاتستجيب للعلاج يتم اللجوء لجراحة بسيطة لإزالة الكيس الملتهب. وإزالة الكيس لا تؤذي مفصل الفخذ حيث يمكن أن يعمل الورك بشكل طبيعي بدون الجراب المدوري.
يتم إجراء العمليات الجراحية في المستشفى وخروج المريض في نفس اليوم، لذا فإن الإقامة في المستشفى ليست ضرورية عادًة.
الهدف الأساسي لهذه الجراحة هو إزالة الجراب السميك، وإزالة أي نتوءات عظمية قد تكونت على المدور الأكبر. وقد يتم ايضًا إرخاء الاوتار التى تحتك بالعظام.
References:
https://www.sghs.org/News-Center/2018/April/Greater-Trochanteric-Bursitis.aspx
