Tag - علاج الم الركبة

السائل الزلالي (السينوفي) فى الركبة

السائل الزلالي فى الركبة
السائل الزلالي  السينوفي هوالسائل الموجود داخل معظم مفاصل جسمنا. هذا السائل يتكون نتيجة ترشيح البلازما (سائل الدم) من خلال الغشاء السينوفي المبطن للمفصل بالإضافة لبعض البروتينات و المواد التى تفرزها الخلايا المكونة للغشاء. و فى الأحوال الطبيعية يكون هذا السائل الزلالي شفافا مائلا للصفار و ذو لزوجة عالية. و يحتوي على عدد ضئيل من خلايا الدم البيضاء و نسبة الجلوكوز فيه تساوي نسبته فى دم المريض.

و لهذا السائل الزلالي عدة فوائد من أهمها:

  • يعمل على تسهيل الحركة بين الغضاريف المغطية لأسطح عظام المفصل و ذلك لإحتواءه على مواد مثل مثل الهيالورونيك و التى تعمل على تزييت أسطح الغضاريف.
  • يمتص الصدمات اثناء الحركة ما يقلل العبء على الغضاريف
  • يقوم بتغذية خلايا الغضاريف لأن الغضاريف من الأنسجة التى لا تصل اليها الدورة الدموية

و كميىة السائل الزلالي فى المفاصل تكون ضئيلة (حوالي 3.5 ميلليلتر فى الركبة) و يحتفظ المفصل بهذا السائل داخله نظرا لوجود كبسولة (محفظة) محيطة بالمفصل.

و قد يتم اللجوء فى بعض الأمراض لسحب هذا السائل فى ابره لتحليله للوصول للتشخيص السليم. فمثلا في حالات الالتهاب الصديدي يتم العثور على بكتريا مع السائل. كما ان السائل يفقد شفافيته فى بعض الأمراض مثل النقرس نتيجة وجود كمية كبيرة من الكريستالات به.

و يعتقد الكثير من الناس أن جفاف السائل الزلالي  السينوفي او فقدانه للزوجته هو سبب حدوث خشونة الركبة. و لكن هذا الإعتقاد خاطيء حيث يحتفظ السائل بلزوجته فى حالات خشونة الركبة كما أن كميته لا تقل فى حالات خشونة الركبة بل تزداد مما يؤدي الى ما يعرف بإرتشاح (او مياه) على الركبة.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

تابعونا لمعرفة كل جديد

Read more...

سعر حقن البلازما للركبة فى مصر

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية

تعد حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP من العلاجات الفعالة فى العديد من امراض و إصابات المفاصل و منها حالات خشونة الركبة. و على الرغم من أن تكلفة ابر البلازما فى مصر تقل كثيرا عن سعرها فى دول أخرى (مثل دول الخليج و اوروبا)  فهناك تفاوت فى تكلفة سعر حقن البلازما فى مصر من طبيب لآخر و هى أغلى من حقن الهيالورونيك. و بعض الأطباء قد يغالي فى تكلفة هذه الأبر و ذلك بإدعاءات  مختلفة مثل انه يستخدم أجهزة خاصة حديثة ذات سعر مرتفع لتحضير الحقن أو أنه يضيف مواد خاصة للبلازما. كما أن بعضهم يصمم على إعطاء حقن البلازما  (الصفائح الدموية) فى غرف العمليات فى المستشفيات مما يزيد التكلفة بدعوى ان التعقيم يكون أفضل هناك أو بدعوى أن هناك أجهزة أشعة بها رغم أن مفاصل الركبة لا تحتاج لجهاز أشعة لحقنها.  بل ان البعض  يدعي ان هذه الحقن غير مفيدة الا اذا تم إجراء منظار لمفصل الركبة فى نفس الوقت.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

و استخدام حقن البلازما للأسف قد تحول فى بعض الأحيان الى تجارة عند قلة من الأطباء. حيث اصبح بعض الأطباء الغير متخصصين فى علاج الركبة (و فى بعض الأحيان يكونوا ليسوا أطباء عظام  أصلا) يقومون بإعطاء هذه الحقن فى حين انه قد لا يكون لديهم دراية كافية بمعلومات هامة مثل:

  • طرق التشخيص الدقيق لمشاكل الركبة حيث يتم اعتبار اي الم بالركبة هو نتيجة خشونة بالركبة
  • طرق العلاج الأخرى المتاحة و التى قد تكون أكثر ملائمة لهذه الحالات من الحقن
  • الطريقة السليمة للحقن لتجنب حدوث أي أضرار

و بعض الأطباء للاسف قد يقوم  بإعطاء هذه الحقن لحالات لا يتوقع أن تستفيد منها. فهذه الحقن لا تكون ذات فائدة كبيرة فى الحالات المتأخرة من خشونة الركبة و الحالات التى يصاحبها تقوس بالساقين أو زيادة كبيرة بالوزن و يوهموا المريض بأن لديه فرصة (و ليكن 40%) ان يستفيد من الحقن فى حين ان المريض من المؤكد انه لن يستفيد منها و بعد ان يتكلف المريض المال و الوقت يخبره الطبيب بان حظه سيء لأنه لم يستفيد من الحقن.

تابعونا لمعرفة كل جديد

و عادة ما يحتاج المريض إلى حقنة واحدة  من الحقنٍ، و لكن بعض المرضى  قد يحتاجون لاكثر من حقنة، و فى هذه الحالة يفصل كل حقنه عن الأخرى 4 - 6  أسابيع على الاقل.

https://youtu.be/YO2XJWLeiDw

References:

https://www.nice.org.uk/guidance/ipg637

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6030745/

https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13075-018-1621-0

Read more...

العلاج بالموجات التصادمية

(shockwave therapy)

هذه الطريقة العلاجية تعتمد على توجيه موجات صوتية عالية الطاقة لأجزاء معينة من الجسم. و تستخدم هذه التقنية لتفتيت حصوات الكلى و الحالب بدون جراحة. كما أنها تستخدم لعلاج بعض حالات جراحة العظام منها على سبيل المثال:العلاج بالموجات التصادمية

و لا يحتاج المريض للتخدير او للحجز فى المستشفى. و هذه التقنية آمنه بصفة عامة و لكن يفضل تجنبها للمرضى الذين يعانون من ضعف فى الإحساس و للسيدات الحوامل. و لكن لا زال هناك خلاف على مدى جدوى هذه التقنية فى حالات جراحة العظام.

أفضل دكتور جراحة عظام و مفاصل فى مصر و دبي

تابعونا لمعرفة كل جديد

Read more...