تمزق الغضروف الهلالي: هل يلتئم؟ الدرجات والعلاج والتعافي

أخر تحديث بتاريخ أكتوبر 14, 2026 | تمت المراجعة الطبية بواسطة: دكتور هشام عبد الباقي

قطع وتمزق الغضاريف الهلالية (Torn meniscus) أحد اصابات الركبة والعظام الأكثر شيوعًا وخاصة بين الرياضيين. وإصابة الغضروف الهلالي من الإصابات التي قد تستلزم، التدخل الطبي لمنع تفاقم الوضع وحدوث مضاعفات.

قطع غضروف الركبة يشيع بين الرياضيين وخاصًة لاعبي كرة القدم سواء المحترفين أو الممارسين لها بوجهٍ عام. وتحدث الإصابة بتمزق أو قطع في غضروف الركبة عند الالتواء الحاد للركبة أو اصطدامها بشكل عنيف، أو عند الاحتكاك بلاعبين آخرين مثلما يحدث في الألعاب الجماعيه، أو عند الالتفات أو الدوران الذي يرافقه ثبات الركبة. وكذلك التوقف المفاجئ أثناء ممارسة نشاط رياضي.

وإلى جانب ممارسة الرياضة والنشاط البدني كمسبب رئيسي للإصابة بقطع غضاريف الركبة الهلالية في السن ما بين 15 ل 45، فإن عامل التقدم في السن وهو المسبب الأكثر شيوعًا لمن هم فوق عمر ال 45، وتزداد فرص الاصابة في هذه الحالة إذا رافقها عامل السمنة وزيادة الوزن، وقد يكون عامل الوزن كافيًا للإصابة بتمزق الغضاريف الهلالية في أي سن.

في هذا المقال نقدم لكم بعض المعلومات عن الغضاريف الهلالية، كما نجيب عن الأسئلة التي تدور في ذهن المرضى وذويهم. مثل؛

هل يمكن إعادة بناء غضروف الركبة؟ كم يستغرق علاج تمزق الغضروف الهلالي؟ هل المشي يؤثر على تمزق الغضروف؟ ما هي أعراض قطع غضروف الركبة؟ ماهي درجات تمزق الغضروف الهلالي؟ هل يلتئم قطع الغضروف الهلالي؟ وما هو علاج قطع غضروف الركبة بدون جراحة؟ ونتحدث أيضًا عن عملية قطع وتمزق الغضاريف الهلالية، لذا ندعوكم لمتابعتنا وقراءة هذا المقال.

تمزق الغضروف الهلالي: الإجابة المختصرة

هل يلتئم تمزق الغضروف الهلالي؟

الالتئام ممكن في جزء محدود من الغضروف فقط: الثلث الخارجي الملاصق للمحفظة، لأن الدم يصل إليه؛ أما الثلثان الداخليان فلا تصل إليهما تغذية دموية كافية، ولا يلتئم التمزق فيهما عادةً. ولذلك يعتمد الجواب في حالتك على موضع التمزق أولًا، ثم على نوعه وحجمه وحالة الجزء السليم من الغضروف، وليس على شدة الألم وحدها.

• التمزق في الثلث الخارجي (المنطقة الحمراء): يمتلك القدرة على الالتئام، وقد يلتئم من تلقاء نفسه في التمزقات الصغيرة، كما يمكن خياطته جراحيًّا.
• التمزق في الثلثين الداخليين (المنطقة البيضاء): لا تصل إليه تغذية دموية كافية، فالأجزاء المقطوعة لا تلتحم ببعضها، وإذا استمرت الأعراض رغم العلاج التحفظي يُقلَّم الجزء المسبب للأعراض جراحيًّا.
• بين المنطقتين منزلة وسطى: يمكن أن يُخاط التمزق فيها، وتُدعَّم الخياطة أحيانًا بأساليب تحفيز الالتئام التي يقررها الجراح.

وتُقرأ الدرجة في تقرير الرنين على هذا الأساس: الدرجة الأولى والثانية تغيّر في مادة الغضروف لا يصل إلى السطح ولا يمثل قطعًا؛ والدرجة الثالثة إشارة تصل إلى أحد سطحي الغضروف وهي تمزق حقيقي؛ والدرجة الرابعة تمزق مركّب أو تفتّت يصعب معه الإصلاح. ولا يعني رقم الدرجة وحده أن الجراحة لازمة أو غير لازمة.

وقد يتوقف الألم مع بقاء التمزق في الصورة، لأن شدة التمزق لا تسير بالضرورة مع شدة الأعراض؛ فقد يكون مصدر الألم التهابًا في الغشاء المبطن للمفصل أو تغيّرًا في حمل المفصل أو خشونة مصاحبة أو ضعفًا في عضلات الفخذ. ومعنى ذلك أن الخطة تُبنى على الأعراض والفحص، وأن تحسّن الألم لا يعني أن التمزق اختفي.

المنطقة الحمراء والمنطقة البيضاء

المنطقة الحمراء هي الحلقة الخارجية من الغضروف الهلالي الملاصقة للمحفظة، وسميت كذلك لأنها الجزء الذي تصله الأوعية الدموية، وفيها تعيش فرصة الالتئام بعد الخياطة. والمنطقة البيضاء هي الأجزاء الداخلية التي لا تصل إليها تغذية دموية كافية، ولا تلتحم فيها الأجزاء المقطوعة.

• يكتمل وصول الدم إلى الغضروف عند الولادة، ثم تقتصر التغذية الدموية في البالغين على الحلقة الخارجية وحدها، وتقدَّر بنحو 10% إلى 30% من عرض الغضروف.
• تمزق في نطاق 3 ملم من الحافة يوصف بأنه في المنطقة الحمراء الحمراء، وما بين 3 و6 ملم في المنطقة الحمراء البيضاء، وما تجاوز 6 ملم في المنطقة البيضاء البيضاء.
• المنطقة الحمراء الحمراء أكثر المواضع ملاءمة للخياطة وأفضلها من حيث احتمالات الالتئام، والمنطقة البيضاء البيضاء أقلّها.
• تغذية الغضروف لا تأتي من الدم وحده؛ فجزء من غذائه يصل عن طريق سائل المفصل مع الحركة والحمل المتناوب، ولهذا لا يُطلَب سكون تام للمفصل في أثناء العلاج بل حركة محسوبة وتأهيل تدريجي.
• ولهذا السبب يتحدث الطبيب عن البنية الميكانيكية: ألياف الغضروف الدائرية تحوّل الحمل الرأسي إلى قوة توزيع حول الحلقة، وأي تمزق يعترض هذه الألياف — مثل التمزق الشعاعي أو تمزق الجذر — يُفقد الغضروف قدرًا من هذه الوظيفة.

ما هو الغضروف الهلالي وأين يوجد؟

يوجد في مفصل الركبة وسادتين غضروفيتين تفصلان بين عظمتي الفخذ والقصبة، تأخذان شكل الهلال أو شكل حرف (C)، وهما الغضروف الهلالي الداخلي (الانسي) والغضروف الهلالي الخارجي (الوحشي). ويمثّلان الوسادة التي تقوم بحماية كلًا من عظمتي الفخذ والساق وذلك بمنع الاحتكاك بينهما.

 وتتكون الغضاريف الهلالية من أنسجة تحتوي على تركيز عالي من ألياف الكولاجين. وتقوم الغضروفإن الهلاليان بمهمة توزيع  الضغط على سطح مفصل الركبة. نقل الوزن بين العظمتين وتقليل الاحتكاك وامتصاص الصدمات وتوزيع الحمل على سطح المفصل.

وظيفة الغضروف الهلالي

1. تساهم في ثبات مفصل الركبة.

2. تعمل كوسادة لتقليل الاحتكاك بين عظمتي الفخذ والقصبة، كما تعمل على امتصاص الصدمات الناتجة عن المشي والجري.

3. تقوم بتوزيع سائل الركبة على سطح غضاريف المفصل لتغذيتها.

4. تُوَزع الوزن على كامل سطح عظمة القصبة، مما يحافظ على الغضاريف المفصلية التي تغطي أسطح العظام.

و لذا، فإن فقدان جزء من الغضاريف الهلالية يزيد من فرصة حدوث خشونة الركبة. وتزيد هذه الفرصة كلما زاد حجم الجزء المفقود من الغضروف الهلالي.

كما قد يتسبب تمزق جزء من الغضاريف الهلالية في تَكَون كيس الغضروف الهلالي، والذي يظهر على هيئة ورم على جانب الركبة. وهو عبارة عن تسرب السائل السينوفي، حيث يتجمع داخل كيس مسببًا ألمًا قد يتطلب تدخلًا جراحيًا لعلاجه.

أسباب تمزق الغضروف الهلالي

يختلف سبب قطع الغضروف الهلالي على حسب المرحلة العمرية:

• في المراحل السنية المبكرة قد يكون القطع مصاحبا لغضروف قرصي.
• الإصابة بأمراض المفاصل، فقد تؤدي الإصابة بأمراض المفاصل مثل التهاب المفاصل والتهاب الروماتويدي إلى تلف الغضروف الهلالي.
• قد يحدث قطع بأحد الغضاريف الهلالية لدى الشباب والرياضيين، وذلك نتيجة إصابة في مفصل الركبة التي قد تحدث نتيجة حالات السقوط او التواء الركبة على سبيل المثال. كما قد يحدث قطع الغضروف الهلالي مصاحبًا لإصابات اخرى بالركبة مثل قطع الرباط الصليبي الامامي.
• حالات كبار السن، قد يحدث قطع بالغضروف بدون حدوث إصابة شديدة بالركبة. وذلك نظرًا لضعف الغضاريف وتآكلها مع تقدم العمر، ولا سيما في الحالات التي تعاني من خشونة بالركبة
• العوامل الوراثية، ربما يكون هناك عوامل وراثية مساهمة في تلف الغضروف الهلالي.
• قد يحدث قطع الغضروف الهلالي نتيجة تقوس الساقين وتشوه الركبة الذي يتميز بعدم توازن الضغط على الغضروف.

فاحتمالات حدوث تمزق بالغضاريف الهلالية تزيد مع وجود تقوس بالساقين بسبب ازدياد التحميل على الغضروف الداخلي في حالات التقوس للداخل، وعلى الغضروف الخارجي في حالات التقوس للخارج.

تمزق رضحي أم تنكسي؟

التمزق الرضحي يحدث في ركبة سليمة سابقًا بعد التواء أو اصطدام أو دوران مفاجئ، ويشيع عند الشباب والرياضيين. والتمزق التنكسي يحدث في غضروف تغيّرت مادته مع العمر، وقد يحدث بحركة اعتيادية كالنهوض غير المتوازن من الكرسي، ويشيع عند من تجاوز الستين. وهذا التفريق أول ما يحدد المسار: فالرضحي يُنظر فيه إلى الخياطة أولًا، والتنكسي يُبدأ فيه بالعلاج التحفظي.

• الإصابة الرياضية بالتمزق الرضحي قد تكون مصحوبة بتمزق الرباط الصليبي أو رباط جانبي في الركبة، ويحدد الفحص والرنين بقية الإصابات.
• وجود خشونة بالركبة لا ينفي وجود تمزق، لكنه يغيّر الوجهة: المطلوب هنا تخفيف أعراض الخشونة وإعادة التأهيل، لا استئصال الغضروف.

أعراض تمزق الغضروف الهلالي

عادة ما تتسبب إصابة قطع الغضروف الهلالي في ألم حاد بالركبة. وقد يصاحبها تورم بالركبة نتيجة حدوث ارتشاح او نزف بالركبة وعدم القدرة على ثنيها لآخر مدى لها. وبمرور الوقت قد يتحرك الجزء المقطوع من موضعه مما يتسبب في حدوث إحساس بعدم ثبات المفصل (خيانة) أو حدوث توقف مفاجئ في الحركة (تعليق) وتيبس في الركبة. كما قد يصاحب التمزق تكون كيس غضروفي.

يعتمد علاج قطع الغضروف الهلالي على حجم القطع ومدى تأثيره على حركة الركبة.

خبرة أكثر من 40 عام

4.9 من 5 على خرائط جوجل

دكتور هشام عبد الباقي استشاري جراحة العظام والمفاصل في جامعة عين شمس

احجز موعدك الآن

تشخيص قطع وتمزق الغضروف الهلالي

يتم تشخيص الإصابة بالكشف على ركبة المريض سريريًا. وفي حالة عدم التأكد من التشخيص، يتم اللجوء لعمل رنين مغناطيسي أو منظار لمفصل الركبة للتأكد من التشخيص.

ومن المعروف ان اشعات الركبة العادية (الأشعة السينية) تُظهر العظام فقط ولكن لا يظهر فيها غضاريف او اربطة الركبة. لذا، يتم اللجوء للرنين المغناطيسي لتقييم هذه الأنسجة.
والغضاريف الهلالية هى غضاريف ليفية على شكل هلال توجد ما بين عظمتي الفخذ والقصبة. وإذا تم اخذ مقطع من اي جزء من هذا الهلال، نجد ان هذا المقطع مثلث الشكل.

التغيرات التي تظهر في الصور التشخيصية للغضاريف بعد التقدم في العمر

في صور الرنين المغناطيسي يظهر هذا المثلث اسود اللون تماما في الأشخاص الطبيعيين. و لكن مع تقدم العمر قد يبدأ ظهور بعض التغيرات في لون هذا المثلث.

درجات تمزق الغضروف الهلالي

ما يُسمى درجات في تقرير الرنين هو وصف لامتداد إشارة غير طبيعية داخل مادة الغضروف، ولا يعني وصفًا لشدة ألمك ولا حكمًا نهائيًّا بأن الجراحة لازمة. وتُستخدم في التصنيف الشائع ثلاث درجات، وفي تصنيفات أخرى أربع درجات تكون الرابعة فيها تمزقًا مركّبًا أو تفتّتًا، وفي كل الأحوال ترجع الخطة العلاجية إلى الفحص والأعراض وموضع التمزق.

تُقرأ الدرجات في تقرير الرنين كما يلي: الدرجة الأولى إشارة بؤرية داخل مادة الغضروف لا تصل إلى أي سطح، والثانية إشارة خطية أو إسفينية لا تصل إلى السطح أيضًا؛ وهاتان الدرجتان تصفإن تغيّرًا في مادة الغضروف ولا تعنيان وجود قطع، ولا تستدعيان تدخلًا جراحيًّا. والثالثة إشارة تصل إلى أحد سطحي الغضروف، وهي التي تمثل تمزقًا حقيقيًّا؛ ولا يعني ذلك أن الجراحة لازمة، فالقرار يعتمد على الأعراض والفحص وموضع التمزق وحجم الجزء السليم. أما الرابعة فهي تمزق مركّب أو تفتّت في الغضروف، وهي الحالة التي يصعب فيها إصلاح الغضروف بالخياطة، وتكون الخطوة التالية تقييمًا جراحيًّا. ويجب أن تعرف أن رقم الدرجة وحده قد يضلّل: فقد تُكتب درجة ثانية أو ثالثة في تقرير مريض لا يشكو من ألم، وقد يكون الألم الشديد مصدره التهاب أو خشونة مصاحبة لا درجة التمزق نفسها. ولهذا يُقال دائمًا إن التقرير يُقرأ مع المريض، لا بمعزل عن الفحص.

قطع الغضروف الهلالي دون الشعور بألم

نلفت الإنتباه هنا إلى امكانية اصابة الشخص بقطع في الغضاريف الهلالية للركبة دون أن يشعر بأي ألم، أو يعاني من آلام في الركبة. ولا يحتاج المصاب في هذه الحالات إلى العلاج ومن الممكن أن يمارس حياته بشكل طبيعي ومتوازن.

ففي أحد الدراسات؛ قام العلماء بجمع حوالي ألف شخص بطريقة عشوائية في الفئة العمرية من 50 ل 90 سنة، وحرصوا على ألا يكون الأفراد محل الدراسة يشعرون بأي ألم في الركبة أو لديهم أي تاريخ مرضي مع إصابات الطرف السفلي والركبة بشكل خاص.

وجدوا في هذه الدراسة إن  991 شخصًا بين 50 و90 سنة، و61% من الذين ظهر لديهم تمزق في الرنين لا يشكون من ألم أو تيبس في الشهر السابق (Englund وزملاؤه، 2008). وكانت النسبة الأكبر للرجال.



وذلك لأن مع التقدم في السن تضعف الغضاريف وتصبح أكثر عرضة للقطع والاهتراء
فمن الممكن أن يصاب الأشخاص بقطع في الغضاريف الهلالية ولكن بدون التأثر او الشعور بأي ألم.

• فيسبوك
• تويتر
• إنستجرام
• لينكد إن
• يوتيوب

علاج قطع وتمزق الغضاريف الهلالية

العلاج التحفظي (بدون جراحة)

يُبنى العلاج التحفظي على تقليل الألم والتورم وتخفيف الحمل عن المفصل، ثم إعادة قوة عضلات الفخذ ومدى الحركة تدريجيًّا. وهو الخط الأول في التمزقات الصغيرة وفي التمزقات التنكسية المصاحبة لخشونة الركبة، ويُجرَّب على مدى 3 إلى 6 أشهر على الأقل طالما لا توجد أعراض ميكانيكية مثل انقفال الركبة.

• راحة نسبية وتقليل الحمل: تجنّب الحركات التي تسبب الألم، ويمكن استخدام عكازين لتقليل الحمل على الساق قدر الحاجة، ودون سكون تام للمفصل.
• الثلج: يوضع على الركبة مدة 20 دقيقة في المرة، من 3 إلى 4 مرات يوميًّا، مع لفّه في قماش نظيف وعدم وضعه مباشرة على الجلد.
• الرفع والضغط: ارفع الساق أعلى من مستوى القلب عند الراحة لتقليل التورم، ويُستخدم رباط ضاغط لتقليل ارتشاح الركبة.
• المسكنات ومضادات الالتهاب: تُستخدم أدوية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين لتقليل الألم والتورم، ويُحدَّد الدواء المناسب وجرعته ومدته في العيادة بحسب حالتك، ولا يُلتزم بدواء أو جرعة من تلقاء النفس.
• الحقن داخل المفصل: يمكن استخدام حقنة كورتيزون داخل مفصل الركبة لتقليل الألم والتورم في حالات مختارة، والحقن لا تُصلح التمزق وإنما تخفف الأعراض لفترة. أما البلازما الغنية بالصفائح فهي قيد الدراسة، ولا يمكن اليوم إدراجها كعلاج مُثبت لالتئام التمزق.
• التأهيل وعلاج طبيعي: برنامج علاج طبيعي لتقوية عضلة الفخذ الأمامية والخلفية وتحسين مدى الحركة، لأن قوة هذه العضلات تحمي المفصل وتقلل الأعراض.
• تعديل النشاط: تجنّب القرفصاء والالتفاف والحركات التي تضع دورانًا على الركبة، والابتعاد عن الرياضات العنيفة للمدة التي يحددها الطبيب.
• الدعامة: قد تُستخدم دعامة لتخفيف الحمل عن الجهة المصابة من الركبة في بعض الحالات.
• تخفيف الوزن عند الحاجة: تقليل الوزن يقلل الحمل على المفصل، ويُبنى عليه برنامج التأهيل.

عند حدوث الإصابة, يتم وضع الثلج على ركبة المريض مع رفعها لأعلى. كما يتم وضع رباط ضاغط لتقليل فرصة حدوث إرتشاح بالركبة. و يتم إعطاء المريض أدوية تساعد على تقليل الألم و التورم. و على المريض الإبتعاد عن الرياضة العنيفة لفترة يحددها له الطبيب المعالج.

واغلب حالات قطع الغضاريف المصاحبة لخشونة الركبة يتم علاجها بدون جراحة طالما لا يصاحبها مشكلة ميكانيكية مثل توقف الحركة المفاجيء للركبة. كما أظهرت دراسات أخرى أن 60% ممن لديهم علامات خشونة على الأشعة ولا يشكون من أعراض كان لديهم تمزق عند عمل رنين مغناطيسي لهم.

وحديثًا، يتم حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية للمساعدة على التئام قطع الغضروف.

وإذا اختفت الأعراض مع العلاج التحفظي فلا حاجة إلى تدخل آخر، أما إذا استمرت الأعراض رغم العلاج المنتظم فيُنظر في التدخل الجراحي. ويجب أن يُقرأ الوضع في سياقه: فقد وُجد تمزق في الغضروف الهلالي عند نسبة من الأشخاص الذين لديهم علامات خشونة على الأشعة ولا يشكون من أي أعراض، ووُجد عند نسبة من الأشخاص بين 50 و90 سنة في رنين أُجري لأسباب أخرى؛ أي أن وجود التمزق في الصورة لا يعني بالضرورة أنه سبب الألم، وأن قرار العلاج يُبنى على الأعراض والفحص قبل الصورة.

هل تُرسل صورة الرنين المغناطيسي لمراجعتها؟

إن أردت أن يوضح لك الطبيب موضع التمزق ودرجته ومسار العلاج المناسب لحالتك، يمكنك إرسال صورة الرنين المغناطيسي أو تقرير الأشعة أو تفاصيل الحالة على البريد info@hip-knee.com. وتُرسَل الصور والتقارير وتفاصيل الحالة على البريد حصرًا، لا على واتساب؛ فالواتساب مخصص لحجز المواعيد فقط.

• حجز المواعيد: واتساب العيادة (wa.me/201225549586) أو من صفحة حجز موعد.
• للحجز والاستفسار الهاتفي: +201225549586 — وأرضي العيادة: (+202) 22678227
• البريد الإلكتروني: info@hip-knee.com
• العنوان: 9 شارع مصطفي رفعت – الشيراتون – مصر الجديدة – القاهرة
• المواعيد: السبت إلى الأربعاء من 5:00 إلى 8:30 مساءً، والخميس والجمعة مغلق، ويُحدَّد الموعد مسبقًا.

علاج قطع الغضروف الهلالي في حالات خشونة الركبة

عادًة ما يصاحب خشونة الركبة قطع الغضاريف الهلالية. وفي هذه الحالة يكون العلاج والاهتمام الأكبر هو علاج وتخفيف أعراض خشونة الركبة وليس إجراء التدخل الجراحي لعلاج قطع الغضاريف الهلالية.

ويقوم الدكتور هشام عبدالباقي بتوضيح المزيد من المعلومات عن علاج قطع الغضروف الهلالي في حالات خشونة الركبة في الفيديو التالي.

العلاج الجراحي؛ جراحة الركبة (عملية الغضروف الهلالي):

يتم العلاج الجراحي عن طريق منظار الركبة لما له من مزايا تتمثل في، المساعدة على سرعة عودة المريض لممارسة نشاطاته اليومية، وتوفير نفقات الإقامة بالمشفي. و يتوقف نوع العملية على سن المريض، ونوع وموضع القطع، وحالة الجزء غير مصاب من الغضروف.

الاستئصال الجزئي: مإذا يُزال ومإذا يُحفظ؟

غالبا ما يتم إستئصال الجزء المقطوع فقط مع المحافظة على أكبر جزء ممكن من الغضروف وذلك لأهمية الغضاريف الهلالية بالنسبة للركبة. ولا يمر التحميل على القدم بمرحلة واحدة عند الجميع: فبعد الاستئصال الجزئي يُسمح عادةً بالتحميل الكامل في وقت مبكر، أما بعد الخياطة فيُحدَّد التحميل بحسب نوع التمزق وطريقة التثبيت، وقد يحتاج المريض عكازين لأسابيع. ويشرح الجراح لك في زيارة المتابعة متى تبدأ التحميل ومتى تتوقف عن العكازين. و هذه الجراحة تساعد الرياضيين على العودة بسرعة للملاعب.

الفرق بين الإصلاح والاستئصال ليس فرقًا في التقنية فقط، بل في المقدار الذي يبقى من الغضروف. الخياطة تُعيد ضم الأجزاء المقطوعة وتُبقي الغضروف، والاستئصال الجزئي يُزيل الجزء المسبب للأعراض فقط ويُبقي ما يمكن إبقاؤه، والاستئصال الكامل يُزيل الغضروف كله تقريبًا ولم يبقَ إجراءً أولًا مقبولًا؛ لأن الغضروف المزال لا يعود، وقد ارتبط فقدانه بتطور أسرع لخشونة الركبة وبآلام مستمرة في المفصل.

• الخياطة (الإصلاح): تُبقي الغضروف وتُعيد ضم الجزء المقطوع بالخيوط؛ وتحتاج شروطًا: تمزقًا بسيطًا غير متهتك، وحالة جيدة للجزء المقطوع، وموضعًا تصل إليه التغذية الدموية. التعافي أطول (نحو 3 إلى 6 أشهر)، ومعدل الحاجة إلى جراحة أخرى أعلى من الاستئصال الجزئي، لكن النتائج الوظيفية على المدى البعيد أفضل.
• الاستئصال الجزئي: يُزال الجزء المقطوع المسبب للأعراض فقط، مع المحافظة على أكبر جزء ممكن من الغضروف. ويُسمح عادةً بالتحميل الكامل مبكرًا، والتأهيل نحو 3 إلى 6 أسابيع. النتائج قصيرة المدى جيدة، لكنه مرتبط في المدى البعيد بتقدّم أسرع في خشونة الركبة وبالحاجة إلى تركيب مفصل صناعي أكثر من الإصلاح أو من ترك التمزق كما هو؛ ولذلك يُنظر إليه اليوم كخيار محدود لا كحل أول لكل تمزق.
• الاستئصال الكامل: لم يبقَ يُجرى كإجراء أول إلا في حالات محدودة جدًّا، لأن إزالته كاملة ترتبط بتطور مبكر للخشونة ونتائج بعيدة غير موفقة، وعندما يُزال الغضروف بالكامل تستمر آلام المفصل وقد تتطور خشونة الركبة.

وفي هذه الحالة — لمريض أصغر من أربعين سنة ونشِط ولم تتطور لديه خشونة — يبقى خيار زرع الغضروف الهلالي مطروحًا، مع العلم أن نتائج الزرع ليست مثالية، وأن الدراسات تُشير إلى أن نسبة من الزرعات تفشل خلال عشر سنوات تتراوح بين 21% و55%.

الخياطة ( تصليح القطع ):

في بعض الأحيان، قد تسمح حالة الغضروف بإعادة خياطة الجزء المقطوع منه. ولخياطة الغضروف الهلالي يجب أن يكون القطع بسيط (غير متهتك) وأن يكون الجزء المقطوع بحالة جيدة. كذلك يجب ان يكون القطع موجود في الثلث الخارجي من الغضروف لانه الجزء الوحيد الذي يكون به تغذية دموية، وبالتالي له القدرة على الالتئام بعد الخياطة. لكن في هذه الحالة، وبعد خياطة الغضروف، يحتاج المريض لإستخدام العكازات لعدة أسابيع حتى يلتئم الغضروف.

زرع الغضروف الهلالي:

  هذه جراحة حديثة يتم فيها نقل غضروف هلالي من شخص متوفي إلى المريض، حيث يتم خياطته في الركبة. و يتم إجراء هذه الجراحة في المرضى صغار السن (أقل من أربعون سنة) الذين أصيبوا بتلف شديد لأحد الغضاريف الهلالية ولكن دون وجود خشونة بالمفصل. 

الا انه من عيوب هذه الجراحة أنها حديثة العهد وبالتالي فإن نتائجها غير أكيده حتى الآن. كما أن الحصول على الغضروف الذي سيتم زرعه يتطلب وجود بنك للأنسجة يقوم بحفظ الغضاريف الهلالية من المتوفين.

مؤخرًا، هناك اتجاه لتطوير غضاريف هلالية صناعية لتعويض الغضاريف التي يحدث بها تلف كبير. وهناك نوعان من الغضاريف الهلالية الصناعية:

احد هذه الأنواع عبارة عن ألياف من الكولاجين على شكل نصف دائرة، فيتم قص جزء منها مشابه لشكل الجزء المقطوع من الغضروف الهلالي ثم يتم خياطته إلى الجزء السليم من الغضروف الأصلي. حيث تقوم الخلايا بالتكاثر في هذا النسيج الجديد حتى يصبح نسيجًا حيًا.

 والنوع الآخر هو عبارة عن غضروف هلالي كامل مصنوع من مواد تشبه الغضروف الطبيعي في خواصها الميكانيكية. ويتم وضعه في الركبة من خلال جرح طوله 4 سنتيمتر و لا يتم تثبيته لأي شي داخل المفصل.

لا يوجد زمن واحد للمشي بعد جراحة الغضروف الهلالي، لأن الزمن يختلف باختلاف العملية: الاستئصال الجزئي يسمح بالتحميل مبكرًا وبالتأهيل في نحو 3 إلى 6 أسابيع، والخياطة أو الإصلاح يحتاج حماية للغضروف وتأهيلًا في نحو 3 إلى 6 أشهر، وزرع الغضروف الهلالي يحتاج دعامة وعكازين في أول 4 إلى 6 أسابيع. والجدول التالي يجمعها في مكان واحد.

متى تصبح الجراحة ضرورية؟

لا يصبح كل تمزق حالة جراحية، وكثير من التمزقات تتحسن بالعلاج التحفظي. وتُراجَع الجراحة عند وجود أعراض ميكانيكية مستمرة — انقفال الركبة أو شعور متكرر بأنها تفلت — أو عند استمرار الألم والتورم رغم علاج تحفظي منتظم لثلاثة إلى ستة أشهر في التمزق التنكسي، أو عند تمزق حاد كبير في ركبة شابة بعد إصابة رياضية يمكن إصلاحه.

• أعراض ميكانيكية: انقفال الركبة أو تعليقها وعدم القدرة على بسطها كاملًا، وتكرار إحساس بأن الركبة تفلت في أثناء المشي. هذه الأعراض لا تُعالَج بالمسكنات وحدها.
• فشل العلاج التحفظي: إذا استمرت الأعراض رغم علاج تحفظي منتظم — لا مجرد راحة متقطعة — على مدى 3 إلى 6 أشهر على الأقل وكانت بلا أعراض ميكانيكية، فيُنظر في التدخل.
• نوع التمزق وموضعه: تمزق بسيط غير متهتك في نطاق يصل إليه الدم ويمكن ضم أجزائه قد يكون الإصلاح فيه خيارًا أولى أفضل من التقليم، والقرار يُبنى على ما يُرى في المنظار.
• سياق الإصابة: التمزق الرضحي في ركبة شابة، وكذلك التمزق المصحوب بإصابة رباط في الركبة، يحتاج تقييمًا مبكرًا لأن تأخير القرار قد يوسّع المشكلة.
• ما ليس سببًا كافيًا للجراحة: وجود تمزق في تقرير الرنين وحده، أو وجود ألم في الركبة مع علامات خشونة عليها، فالتعامل هنا يكون مع الأعراض أولًا.
• وإذا تقررت الجراحة، فالقرار الثاني هو نوعها لا إجراؤها: خياطة وإصلاح أم تقليم جزئي، والفرق بينهما كبير في مدة التعافي وفي الحفاظ على الغضروف.

علامات تستوجب مراجعة عاجلة

اطلب العناية العاجلة إذا تغيّر شكل الركبة أو انحرفت أو أصبحت في زاوية غير طبيعية، أو إذا شعرت بوخز أو فقدان إحساس في الركبة أو الساق أو الأصابع؛ فهذه علامات إصابة كبيرة أو ضغط على الأعصاب لا تنتظر موعدًا عاديًّا. وإذا اضطررت للذهاب إلى الطوارئ فلا تقد السيارة بنفسك.

• تغيّر شكل الركبة أو انحرافها أو وجود تشوّه واضح في الرجل.
• وخز أو فقدان إحساس في الركبة أو الساق أو الأصابع، أو تغيّر واضح في لون القدم.
• عدم القدرة على تحميل الوزن على القدم إطلاقًا بعد الإصابة مباشرة.
• انقفال الركبة وعدم القدرة على بسطها أو ثنيها.
• استمرار الألم والتورم وعدم القدرة على تحريك الركبة بشكل طبيعي بلا تحسّن رغم الراحة والثلج والمسكنات.

أسئلة شائعة عن قطع وتمزق الغضاريف الهلالية

خطوات التواصل مع العيادة

• للحجز: راسل سكرتير العيادة على واتساب العيادة (wa.me/201225549586)، أو احجز من صفحة حجز موعد، أو اتصل على +201225549586.
• لإرسال صورة الرنين أو التقرير أو تفاصيل حالتك: على البريد info@hip-knee.com حصرًا، ولا تُرسَل على واتساب.
• في العيادة: يأخذ الطبيب تاريخ الحالة ويفحص الركبة، ويشرح موضع التمزق ودرجته في تقرير الرنين، وخطة العلاج وخياراتها ومدة التعافي المتوقعة.

المراجع

1. تمزق الغضروف الهلالي — الجمعية الأمريكية لجراحة العظام
2. منظار الركبة: ما بعد العملية والعودة للنشاط — الجمعية الأمريكية لجراحة العظام
3. زرع الغضروف الهلالي — الجمعية الأمريكية لجراحة العظام
4. العلاج الحديث لتمزقات الغضروف الهلالي — الجمعية الأوروبية لجراحة العظام والمفاصل (2018)
5. مبادئ التأهيل الحديثة بعد خياطة الغضروف الهلالي — مجلة المراجعات الحديثة في طب العظام والعضلات (2025)
6. تمزق الغضروف الهلالي: الإرشادات المنزلية بعد الإصابة — مكتبة الطب الأمريكية
7. تمزق الغضروف الهلالي (غضروف الركبة): الأعراض والعلاج — هيئة الصحة البريطانية
8. التمزقات غير المقصودة في الغضروف الهلالي عند منتصف العمر وكبار السن — مجلة نيو إنجلاند الطبية (2008)
9. تصنيف إشارة الغضروف الهلالي في الرنين المغناطيسي وعلاقته بالفحص المجهري — المجلة الكورية للأشعة (2013)
10. هل يصلح الرنين المغناطيسي لتقييم حالة الغضروف بعد الخياطة؟ متابعة عشر سنوات — مجلة جراحة العظام الدولية (2014)